Штифт в зуб: что это такое и какой лучше

Как делают зуб c помощью штифта и какой вид лучше: стекловолоконный, анкерный или металлический?

С помощью средств современной стоматологии можно восстановить почти полностью разрушенный зуб. Для наращивания используется пломбировочный материал, коронка, иногда требуется применение штифта. Зачем нужен штифт, и в каких ситуациях показана его установка? Рассмотрим виды конструкций, материал изготовления, а также условия эксплуатации.

  1. Когда показана установка зубного штифта?
  2. Для восстановления зуба под коронку
  3. Для установки пломбы
  4. Другие цели
  5. Классификация зубных штифтов
  6. По форме
  7. По материалу изготовления
  8. Металлические
  9. Стекловолоконные
  10. Другие виды
  11. По типу фиксации
  12. Как устанавливают штифт?
  13. Время службы штифтового зуба
  14. Что делать, если после установки штифта болит зуб?

Когда показана установка зубного штифта?

Штифтом называют изготовленный в заводских условиях стержень, который используется для восстановления разрушенного зуба. Изделия выполняют из разных материалов, в подавляющем большинстве из металла. Устанавливают их только в депульпированный зуб в корневой канал, фиксируя с помощью цемента или пломбировочного материала. Далее выполняются реставрационные работы — врач восстанавливает коронковую часть зуба.

Во время осмотра пациента стоматолог оценивает степень разрушения зуба, который требует реставрации. Если присутствуют кариозные полости, то врач просто запломбирует зуб после их очищения, если же пришлось удалять пульпу, разрушенные стенки могут потребовать более сложных манипуляций. Существуют следующие критерии, по которым врач оценивает разрушение коронки (видимой части зуба):

  • менее 30 % — достаточно запломбировать зуб,
  • от 30 до 50 % — рекомендуется установка штифта,
  • от 50 % — возможна установка штифта и коронки (по Ахмедову, Ричмонду или Ильиной-Маркосян).

Для восстановления зуба под коронку

Чаще всего коронку крепят на восстановленный зуб, который не сможет выдержать длительную нагрузку. Под коронкой твердые ткани хорошо сохраняются от дальнейшего разрушения, кроме этого, конструкция помогает пломбе удержаться на своем месте. Однако иногда даже искусственная коронка не дает гарантии того, что восстановленный зуб сможет эффективно выполнять свои функции.

Например, видимая часть зуба разрушена почти полностью, зато корневая — достаточно крепкая. В этом случае сначала устанавливается штифт, затем крепится металлическая вкладка, и лишь после — коронка. Фиксация штатива производится с применением разных методик, которые названы по фамилии врача, предложившего данный способ — Ричмонда, Логана, Дэвиса.

Для установки пломбы

Если зуб разрушен на 30-50%, но при этом часть его стенок на месте (2-3 из четырех), можно обойтись без коронки. Рекомендуется установить штифтовый каркас. В данной ситуации стержень позволит эффективнее распределить жевательную нагрузку на зуб, что даст возможность пломбе продержаться дольше. Важная задача стоматолога – правильно зафиксировать конструкцию, чтобы она укрепила пломбу в самом слабом месте.

Другие цели

Иногда штифты используют для установки протезов. По сути, это штифтовая основа, аналогичная той, которая готовится под коронку. Однако вместо пломбировочного материала используется культевая вкладка, играющая роль отсутствующего зуба. На культю надевается металлокерамическая коронка. В итоге получается протез, который крепится на корневой основе. Зуб со штифтом и культей — хороший способ восстановления, альтернатива которому — удаление зуба и установка импланта.

Классификация зубных штифтов

Существует несколько способов классификации штифтов: по материалу, форме, а также способу фиксации. Выбор типа крепления зависит от того, с какой целью используется конструкция, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Стоимость зубного штифта вместе с установкой относительно невысока, но для некоторых клиентов медучреждения она имеет значение, поэтому выбор может быть обусловлен ценой.

По форме

Штифт представляет собой стержень, который можно установить в корневой канал, поэтому форм у него не много. Как правило, изделия бывают в виде:

  • конуса,
  • цилиндра,
  • цилиндрического стержня с конусовидным окончанием,
  • культевой вкладки – изделие, изготовленное по индивидуальному заказу с окончанием в виде «пенечка», который представляет собой протез под коронку (рекомендуем прочитать: культевая вкладка под коронку: что это такое в стоматологии?).

По материалу изготовления

Все разновидности стоматологических штифтов можно разделить на две категории – эластичные и неэластичные. К первым относят стекловолоконные и углеродоволоконные – их физические свойства близки к зубным тканям. К неэластичным относят керамические и металлические. Изделия, выполненные из металла, используют наиболее часто. Кроме того, из этого материала изготавливают не только стандартные штифты, но и штифтово-культевые вкладки (или вставки).

Металлические

Штифты из металла прочные, с ними удобно работать. Почти в любой клинике пациенту предложат несколько разновидностей таких конструкций от разных производителей. Самыми популярными являются изделия из титана – этот металл не вызывает аллергии и хорошо остеоинтегрируется. Помимо титановых штифтовых стержней, в стоматологии используются конструкции из стали, меди, различных сплавов. Если принято решение ставить металлический штифт – лучше выбирать титановый от проверенного производителя.

Стекловолоконные

Стекловолоконные штифты довольно востребованы, поскольку обладают несомненным преимуществом перед металлическими — эстетичностью. Такой тип конструкций не виден через стенки зуба, так как является прозрачным. Основа – стеклянное волокно с эпоксидной пластмассой, что обеспечивает долговечность и равномерное распределение нагрузки по всей длине изделия. Стекловолоконные штифты используют для восстановления передних зубов, а также в случае последующего протезирования безметалловой керамикой (подробнее в статье: виды безметалловой керамики: какие коронки лучше ставить на передние зубы?).

Другие виды

Штифтовые конструкции включают несколько разновидностей:

  • Анкерные штифты — изготавливают из сплавов. Восстанавливают зуб полностью, однако важно, чтобы корни были в хорошем состоянии. Считается, что ближайшим конкурентом анкерных штифтов являются стекловолоконные.
  • Углеродоволокнистые – этот тип конструкций относится к наиболее прочным неметаллическим изделиям. При этом их эластичность довольно высока, а по характеристикам этот материал приближается к зубному составу (дентину).
  • Керамические штифтовые приспособления призваны заменить изделия из металла в силу их низкой эстетичности. Этот вид штифтов изготавливают на основе каркаса из металла и лишь затем наносят стоматологическую керамику. В итоге вставная конструкция получается крепкой и имеет цвет, напоминающий оттенок пульпы.
  • Перепульпарные изготавливаются из сплавов различных металлов, могут иметь напыление.

По типу фиксации

Штифт в зубном канале фиксируется двумя способами. Различают:

  • Активные штифтовые конструкции. Для этого метода фиксации используется штифт, на который нанесена резьба. «Шуруп» вкручивают в зуб, а с помощью фактурной поверхности он крепко фиксируется в дентине. Недостаток такого способа крепления – создание избыточного напряжения в месте расположения стержня, поэтому есть небольшая вероятность того, что он расколет зуб.
  • Пассивные штифты. В этом случае используется изделие с гладкой поверхностью, крепится в зубном канале с помощью стоматологического цемента.

Как устанавливают штифт?

Штифт в зуб устанавливается в один прием, и процедура занимает около часа. После удаления пульпы и очистки кариозной полости, врач производит следующие манипуляции:

  • Вводит анестезию, чтобы пациенту не было больно во время работы, несмотря на отсутствие нервной ткани в депульпированном зубе.
  • Расширяет устья каналов специальным бором. Затем расширяет корни в глубину, не доходя до их крайней точки на 1/3. Для этого используются ручные расширители.
  • Изделие фиксируется цементом или пломбировочным материалом.
  • Установку стекловолоконного и металлического штифта делают аналогично, с некоторыми различиями.

Время службы штифтового зуба

Каждый производитель устанавливает гарантийный срок на свои изделия. В среднем зубной штифт должен служить не менее десяти лет. Однако большое значение имеют профессионализм доктора, соблюдение пациентом правил эксплуатации нового зуба и индивидуальные особенности организма. Также стоит помнить, что штифтовые зубы, как и натуральные, могут пострадать в следующих обстоятельствах:

  • длительный прием некоторых медикаментов,
  • беременность,
  • травмы челюсти (штифт может сломаться),
  • системные заболевания – эндокринные нарушения, болезни крови и т.д.

Если следовать рекомендациям доктора, проводить тщательную гигиену ротовой полости и систематически посещать стоматолога – проблем со штифтовым зубом не возникнет.

Как показывает практика, изделие может стоять в зубе гораздо больше 10 лет и часто дольше коронки, поскольку меньше подвергается воздействию агрессивных факторов – слюны, продуктов распада микроорганизмов.

Что делать, если после установки штифта болит зуб?

Иногда пациенты стоматолога отмечают боль в десне, возникающую через пару часов после установки штифтовой конструкции. Это нередкое явление, особенно если во время процедуры были задеты мягкие ткани. Бывает, что нарощенный зуб болит при надавливании, если штырь слишком глубоко погрузился в корень — так бывает с анкерными штифтами. В норме болезненность в зубе может сохраняться несколько дней и постепенно идти на спад.

Однако существует масса факторов, которые могут привести к возникновению осложнений после установки, и боль сигнализирует именно об этом. Во время расширения зубной канал мог быть перфорирован, либо у пациента возникла аллергия на штифт. Следует оценить собственные ощущения – если зуб болит после штифта все сильнее, появляются сопутствующие симптомы (температура, отек) – необходимо обратиться к врачу.

Зубной штифт: материал, установка, цена, фото до и после

Виды штифтов и материал

Штифты изготавливаются из металлического и неметаллического материала. Наиболее востребованы и надежны титановые стержни. Другие виды металлов, применяющихся для реставрации: золотой (анкерный) сплав, нержавеющая сталь, палладий, латунь. Отдельно выделяют культевую вкладку – микропротез, накрывающийся коронкой.

Из неметаллических материалов применяется керамика, стекловолокно (гипоаллергенный, эластичный, не просвечивающийся сквозь пломбу материал), углепластик (прочный материал, обеспечивающий максимальный терапевтический эффект).

Штифт в корень зуба подбирается по форме корневого канала: коническая форма, цилиндроконическая, цилиндрическая, винтовая. Также виды зависят от метода фиксации. Самый надежный способ крепления это, когда стержень ввинчивается в костную ткань. Такой штифт называется активным. Ставится он в случае практически полного разрушения зубной ткани. Если требуется укрепить зуб после лечения, то устанавливают пассивный штифт. Это щадящая установка на стоматологический цемент в полость корневого канала.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:

разрушение коронки наполовину и более;

реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;

в качестве опоры под протез;

наращивание зуба на штифт после реплантации.

Противопоказания:

запущенное или острое воспаление пародонта;

доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);

толщина стенки корня до двух миллиметров;

если корень короче, чем планируемая высота коронки;

передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;

патологии крови, особенно нарушение свертываемости;

  • тяжелые психические расстройства.
  • Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.

    Преимущества и недостатки

    Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.

    К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.

    Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.

    Особенности установки

    Установка штифтовой конструкции в зуб осуществляется в несколько этапов.

    Осмотр, выявление показаний и противопоказаний.

    Проведение необходимой диагностики и предварительного лечения.

    Под местной анестезией выполняется депульпация и расчистка корня.

    В костную ткань вводится штифт.

    Стержень фиксируется пломбировочным материалом.

    Далее либо зуб наращивают на штифт, либо устанавливают коронку.

    На протяжении суток пациент следит за своими ощущениями, при дискомфорте проводится шлифовка.

    Некоторые штифтовые наборы снабжаются специальными инструментами для установки. Если таких инструментов нет, то используется обычный стоматологический инструмент для подгонки корня под стержень.

    Фото со штифтом в зубе выглядит малопривлекательно, но процедура абсолютно безболезненна. Во-первых, потому что зуб депульпирован, то есть без нерва, во-вторых, предварительная анестезия исключает любые неприятные ощущения.

    Период реабилитации включает диету, включающую мягкие продукты, не травмирующие ротовую полость. Тщательный уход заключается в аккуратной чистке зубов и применении флосса вместо зубочистки. Если болит зуб со штифтом сразу после реставрации, то это нормально, поскольку в процессе операции затрагиваются мягкие ткани. Такие боли проходят без лечения за несколько дней. Если боль не проходит, а усиливается, то необходима консультация врача.

    Использование зубных штифтов в стоматологии

    В последнее время в стоматологии набирает популярность установка зубных штифтов. Технология в большинстве случаев помогает сохранить зуб. При удалении зубного нерва врач в обязательном порядке проводит очищение каналов. После депульпирования стоматолог устанавливает зубной штифт. Что это такое, какие виды выделяют, показания к установке, а также плюсы и минусы процедуры.

    Что такое штифт

    Специализированная конструкция, устанавливаемая во внутренней полости корня зуба после депульпирования — зубной штифт. Имеет форму стержня с резьбой. Конструкция применяется в качестве опоры, которая дополнительно поддерживает как съемные, так и несъемные зубные протезы. Этот метод способствует сохранению непосредственно корня. В этом случае первоначальная структура челюсти не претерпевает изменений. Именно это обстоятельство и привлекает большинство пациентов. Даже «мертвый» зуб при установке штифта прослужит дольше.

    После проведенного лечения на штифтованный зуб необходимо установить коронку (мостовидный протез). Не каждому пациенту показано использование штифта.

    Плюсы штифтов

    • Штифт можно установить на любой зуб.
    • В основе штифтов лежат гипоаллергенные вещества, поэтому не происходит отторжение.
    • Быстрая установка.
    • Жевательная нагрузка распределяется равномерно, давление при еде не разрушает коронку.
    • Материалы не поддаются коррозии.
    • Зубной ряд выглядит органично и эстетично.

    Условия применения

    • Стенка корня должна быть толщиной более 2 мм.
    • Глубина распломбировки должна составлять более 2/3 длины канала.
    • Наличие условий для полноценного и качественного обтурирования канала.
    • Возможность придать каналу цилиндрическую или коническую форму.

    Зубной штифт — это своеобразный вид арматуры в стоматологии, позволяющий не только укреплять зуб, но и восстанавливать его форму после проведенных врачом манипуляций.

    Когда используют зубные штифты

    В стоматологии выделяют 5 основных направлений применения штифтов:

    • Наращивание на штифт коронковой части зуба. Наиболее распространенный подход.
    • Протезирование специализированными конструкциями. Применяется при отсутствии возможности прикрепления протеза к рядом стоящим зубам.
    • Армирование зуба после депульпирования с применением штифтовой вкладки.
    • При лечении пародонтальных болезней с использованием комбинированного приспособления, предназначенного для шинирования.
    • При операционном вмешательстве, направленном на реимплантацию зубов пациента, при котором специализированные конструкции успешно применяются.

    Большинство случаев применения штифтов относятся к наращиванию коронковой части зуба.

    Разновидности штифтов

    Все опорные устройства можно разделить на две группы:

    • Металлические.
    • Неметаллические.

    При изготовлении металлических штифтов используются сложные сплавы титана, латуни, палладия, добавляются золотые примеси. В неметаллических конструкциях применяются стекловолоконные, углепластиковые, керамические материалы. Обе группы имеют как плюсы, так и минусы.

    Основные виды зубных штифтов:

    • Анкерные зубные штифты. Исходя из способа фиксации выделяют активные и пассивные. Активные конструкции внедряют непосредственно в корень зуба. Такая технология чревата определенными осложнениями для пациента. Пассивные штифты применяют после удаления зубного нерва. Установка данной конструкции достаточно проста.
    • Стекловолоконные штифты. Состоят из современного материала, у которого много плюсов. К преимуществам стекловолоконных изделий можно отнести гипоаллергенность, эластичность, быстрота в использовании (стоматолог оперативно устанавливает конструкции уже на первом визите пациента). При перелечивании зубного канала есть возможность оперативно удалить изделие.
    • Углеродоволокнистые штифтовые конструкции. За счет схожего состава с естественным дентиновым слоем обладает повышенной прочностью.
    • Парапульпарные зубные штифты. Конструкции наделены основой, состоящей из металла, на которую крепится полимерное покрытие.
    • Культевая вкладка. Данная технология используется при существенном разрушении коронки. Штифтовое изделие — своеобразный микропротез. Для каждого пациента специализированная конструкция изготавливается индивидуально. Для этого врач берет слепки зуба у стоматологического больного.
    Читайте также:  Виниры на зубы: что это такое, как их ставят, фото до и после

    Стекловолоконные штифты

    Стоит отметить, что самыми популярными в стоматологической практике являются штифты, изготовленные из стекловолоконных материалов. Основной плюс стекловолоконного опорного устройства — прочность установки. Гибкий материал позволяет изделию при высокой нагрузке изгибаться, подстраиваясь под нужную форму. Когда давление ослабевает, конструкция возвращается с исходное положение без дополнительных усилий со стороны человека.

    Стекловолоконные опорные штифты натуральны по своему составу. Материал, из которого изготовлен штифт, биологически совместим с твердыми тканями канала зуба и полости рта. Изделия состоят из гипоаллергенных веществ, они не токсичны. Даже спустя несколько лет они не утрачивают свою прочность и надежно удерживают форму зуба.

    Многие пациенты большое значение придают цвету коронок. При выборе стекловолоконных штифтов естественный цвет материала сочетается с цветом зубной эмали. При реконструкции коронок конструкция не будет заметна. Иногда при насаживании штифта коронки просвечивают. Если пациенту установлено металлическое опорное устройство, то штифованный зуб выделяется среди всего ряда своим темным цветом. Это не только сразу бросается в глаза, портит впечатление, но и нарушает эстетику улыбки. Особенно часто стекловолоконные конструкции устанавливают на передние зубы, ведь цвет у них молочно-белый.

    В состав штифтовых изделий входят разные материалы. Врач для каждого пациента индивидуально выбирает технологию. Важно оценить достоинства и недостатки каждого метода, обратить внимание на противопоказания.

    Установка штифта

    Если зуб подвергся разрушению, пациенту не следует медлить с установкой штифтов. В разрушенный канал будут попадать остатки пищи, болезнетворные бактерии. Застрявшая еда вызывает дискомфорт, возможен риск развития воспалительных процессов. В стоматологической практике зафиксированы случаи деформации зубного ряда, которая оказала негативное влияние на эстетическую составляющую. Пациенты со стоматологическими проблемами не только стесняются улыбаться, но и теряют уверенность в себе.

    Зубы в ротовой полости образуют плотный ряд. Если у человека присутствуют разрушения каналов, со временем близко расположенные друг к другу зубы начинают шататься, сдвигаться. Их цель — минимизировать просвет. У человека данные движения в ротовой полости вызывают болезненные ощущения. Дефекты зубного ряда становятся более заметными. Если больной продолжительное время не обращается за помощью к стоматологу, то впоследствии лечить разрушенные зубы и восстанавливать ряд ему будет крайне сложно.

    Процедура установки специализированной конструкции зависит непосредственно от материала изделия, а также от разновидности штифта.

    Этапы установки

    1. Осмотр ротовой полости пациента врачом-стоматологом. Оценка возможности применения штифтовых конструкций при лечении. При необходимости врач может направить пациента на КТ или порекомендовать больному сделать рентгенограмму.
    2. Канал зуба (если в нем ранее была установлена пломба) должен быть распломбирован. При проведении депульпирования стоматолог удаляет зубной нерв.
    3. Штифтовая конструкция устанавливается в канал зуба. При применении изделий, относящихся к стекловолоконным или углеродоволокнистым, излишки приспособления удаляются методом среза.
    4. Стоматолог, используя композитные вещества, фиксирует штифт в канале.
    5. Врач восстанавливает коронковую часть зуба. Обычно эта процедура происходит во время повторного визита пациента к стоматологу, так как композитный состав в канале зуба должен полностью затвердеть.

    За зубом, на который был установлен штифт, важно тщательно следить, отмечая все неприятные ощущения. Анализ последствий, болевых симптомов поможет вовремя принять меры при наступлении осложнений.

    Пациенту следует помнить, что появление болевых ощущений после процедуры депульпирования — распространенное явление. Это нормальная реакция организма на удаление зубного нерва. Поводов для паники в этом случае нет. Однако если болевые ощущения долгое время не проходят, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

    Преимущества и показания

    Основной плюс процедуры заключается в том, что штифтванный зуб не выделяется на фоне остальных, смотрится органично. Верно подобранная конструкция не нарушает эстетику, сохраняя красоту улыбки.

    Преимущества:

    • Возвращаются жевательные способности.
    • Восстанавливает разрушенную коронку.
    • Повышает самооценку пациента, у которого были комплексы относительно эстетической части.

    При решении вопроса о возможности установки конструкции врач оценивает несколько параметров. Основные показания, при которых использование штифта разрешено:

    • Коронковая часть зуба разрушена более чем на 50%.
    • Полное разрушение коронковой части зуба при сохранении его корня.
    • Создание своеобразной культи в целях последующего протезирования зуба.

    Недостатки и противопоказания

    К минусам данного метода можно отнести:

    • При отсутствии необходимого опыта стоматолог может допустить ошибку, которая может повлечь за собой негативные последствия. У пациента могут развиться осложнения.
    • Существует риск развития аллергической реакции.
    • У зуба, у которого удален нерв, срок службы ограничен. Даже при установке специализированной конструкции.

    Противопоказания:

    • Малая толщина стенки корня зуба.
    • Значительные разрушения каналов.
    • Невозможность проникнуть в канал зуба. Причины: возрастные изменения, искривление канала, застревание стоматологических инструментов.
    • Воспалительные процессы в каналах. Некоторые заболевания, поражающие корень зуба.

    Окончательное решение о возможности установки специализированной конструкции принимает врач. Стоматолог на первичном приеме оценит риски и сообщит пациенту о вариантах лечения зуба.

    Возможные осложнения

    После установки штифтов пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

    • Ощущение дискомфорта, зубная боль. Если симптомы не проходят, а только усиливаются, необходимо обратиться к врачу. В первые несколько дней болевые ощущения — норма.
    • Перелом корня зуба. Крайне редкое осложнение. Возможно при установке активных анкерных конструкций.
    • Скол пломбировочного материала. Возникает после реставрации во время жевания.

    Одним из тревожных сигналов является изменение цвета или формы стенки зуба. Пациент в этом случае при первой возможности должен посетить врача.

    Удаление штифта из зуба

    Иногда возникают ситуации, когда пациенту требуется удалить опорное устройство. Это нелегкая задача для стоматолога. Важно не только безболезненно извлечь конструкцию, но и сохранить зуб для последующего протезирования или внедрения импланта. Замена опорного изделия занимает много времени. Опытный врач-стоматолог проводит процедуру в несколько этапов:

    1. Удаление коронок, распломбирование каналов, снятие специализированных конструкций и вкладок.
    2. Разрушение композиционного вещества, удерживающего опорное изделие.
    3. Удаление штифта из корня зуба.

    Стоматологу важно понимать, из какого материала изготовлено штифтовое устройство, ведь от этого зависит выбор технологии изъятия конструкции. Врач в работе применяет различные вспомогательные инструменты: осветительные приборы, ультразвуковой наконечник, увеличительные приспособления. Если стоматолог не проведет полную диагностику, пациент может столкнуться со многими осложнениями, которые могут привести к потере зуба.

    Показания к удалению штифтов:

    • Предыдущая установка проведена с нарушением.
    • Воспалительные процессы, затронувшие корень зуба, развитие сопутствующих заболеваний.
    • Подготовка к внедрению импланта.
    • Извлечение старой пломбы.

    Чем зуб расположен глубже, тем сложнее стоматологу его лечить. Повторное протезирование будет проблематично, так как стенки зуба слишком хрупкие и могут не выдержать очередного вмешательства.

    К числу осложнений удаления штифтовых конструкций относятся:

    • Разлом устройства. Часть изделия застревает в корневом канале. Значительное повреждение штифта.
    • Перфорация корневого канала.
    • Образование трещин в тканях. Возможный перелом корня.

    Уход за штифованным зубом

    После процедуры пациенту рекомендовано тщательно следить за состоянием полости рта. На протяжении недели пациенту показано есть исключительно пюрированные мягкие блюда. После еды десну и каналы зуба следует очищать от остатков еды при помощи зубной нити. Эта гигиеническая процедура снизит риск возникновения воспалительных процессов.

    Врачи-стоматологи советуют распределять нагрузку на зубной ряд равномерно. Пациенту стоит воздержаться от открывания крышек бутылок штифованным зубом, разгрызать скорлупу орехов.

    Если разрушение зуба существенное, то его нет смысла спасать. Но все чаще стоматологи прибегают к крайним мерам лишь в редких случаях. Врачи научились спасать зуб, которые еще несколько лет назад признали бы безнадежным. Следует помнить, что для здоровья организма лучше восстановить зуб, чем его удалить. Зубной штифт — один из самых распространенных и эффективных методов реконструкции поврежденных каналов.

    Используемые источники:

    • Справочник по стоматологии / Под ред. А. И. Рыбакова.— М., 1993.
    • Сейфоллахи М. Подготовка боковых зубов под цельнокерамические вкладки // Новини стоматології : статья. — 2008.
    • Вкладки в стоматологии статья на Википедии

    Штифт в зубе: что такое, как ставят, виды, стоимость

    Для восстановления и исправления зубов сегодня разработаны десятки методов, каждый из которых призван быстро и безболезненно решать определенную клиническую задачу. При кариозных разрушениях лучше всего себя зарекомендовали вкладки, а при отсутствии у зуба опоры на помощь приходят штифты. Установка штифта при зубном протезировании осуществляется следующим образом: один конец стержня вкручивают в корневой канал, на другом крепят новый красивый зуб.

    Что такое зубной штифт

    Штифтом стоматологи называют особый стержень с резьбой. С ее помощью один конец штифта вкручивается в корень зуба, на второй конец конструкции устанавливается протез. Штифтовый метод наращивания зубов актуален в тех случаях, когда верхняя часть зуба сильно разрушена, а корневые каналы в нормальном состоянии.

    Преимущества

    • Эстетичность. Технология позволяет вернуть красивый внешний вид сильно разрушенным и поврежденным зубам, в том числе передним.
    • Сохранение зубного корня, чего не происходит при имплантации.
    • Функциональность. Искусственные штифтовые зубы полноценно справляются с функциями естественных, не причиняя никаких неудобств и не требуя особого ухода.
    • Долгий срок службы. Наращенный на штифт зуб служит более 10 лет.

    Риски штифтового протезирования

    • В том случае, когда штифт устанавливают в ослабленный корень, возможно истончение зубных стенок с последующим разрушением.
    • Некорректная установка может привести к распространению кариозного процесса.
    • Металлические штифты хоть и в малой степени, но все же подвержены коррозии.
    • При удалении штифта может возникнуть необходимость в его извлечении вместе с корнем.
    • Возможна индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен штифт.

    Для чего нужен штифт в зубе

    Решение о целесообразности штифтового наращивания принимает врач. Показаниями к тому, чтобы использовать штифтовый метод, являются:

    • Разрушение зубной коронки более чем на 50 процентов.
    • Сильное ослабление зубной эмали в результате стоматологических заболеваний либо их лечения.
    • Необходимость в создании прочной опоры для протезирования.
    • Извлечение зуба на время лечения инфекции с последующим возвратом в лунку.

    Противопоказания

    В ряде случаев штифтовая конструкция противопоказана. Возможность установки штифтов при зубном протезировании определяет врач после изучения анамнеза, проведения исследования поврежденного зуба и оценки состояния ротовой полости.

    В большинстве случаев препятствием поставить штифт незамедлительно становятся воспалительные процессы в ротовой полости. В таком случае штифтовые конструкции устанавливаются после проведения лечения.

    Прямыми противопоказаниями к установке штифтов являются:

    • отсутствие коронки зуба во фронтальной части;
    • узость корневых каналов: ширина менее двух миллиметров;
    • невозможность придания цилиндрической формы корневому каналу;
    • недостаточная высота корня;
    • наличие кист и гранулем в ротовой полости;
    • нарушение свертываемости крови, в том числе во время менструации у женщин;
    • беременность;
    • психические нарушения;
    • любые стоматологические заболевания воспалительного характера в острой стадии;
    • полное разрушение коронки зуба.

    Виды штифтов в стоматологии

    Зубные штифты различаются по материалу изготовления, упругости, способу фиксирования и форме. Подходящую конструкцию врач выбирает после тщательного осмотра, проведения необходимых исследований и опроса пациента. Чтобы убедиться в том, что к установке стержня нет противопоказаний, ширина и глубина каналов достаточны, доктор должен провести рентгенологическое обследование.

    По материалу

    • Анкерный штифт является самым востребованным в стоматологии. Это обусловлено тем, что с его помощью восстанавливаются зубы с максимальной степенью разрушения коронки. Крайне важно состояние корня зуба: штифт может устанавливаться, только если он цел и здоров. Изготавливается изделие из сплава различных металлов: нержавеющей стали, латуни, палладия, титана и даже золота. Благодаря высокой прочности, легкости и небольшой стоимости чаще других в стоматологии используются титановые штифты. Главным преимуществом анкерного штифта является надежное удержание восстановленной части зуба и возможность дальнейшей установки протезов. К недостаткам относят подверженность коррозии, сложности при удалении и заметность. Анкерные штифты могут устанавливаться как пассивным, так и активным способом.
    • Стекловолоконный штифт является вторым по популярности. Его отличие заключается в высокой эластичности, гипоаллергенности и легком извлечении. Изготавливается конструкция путем погружения стекловолокна в пластиковую форму таким образом, чтобы создавалась равносильная нагрузка на твердые ткани зуба. Визуально стекловолоконный штифт практически незаметен (смотрите фото), так как его цвет совпадает с пигментом эмали. Недостатком изделия является 15-процентная вероятность разрушения зубных тканей.
    • Углеродоволокнистые стоматологические штифты очень эластичны, что обеспечивает снижение нагрузки на корень зуба, предотвращает перелом каналов. Структура материала близка к дентиновому слою натурального зуба, благодаря чему изделие прочно и долговечно.
    • Парапульпарные стержни выполняются из металлического сплава, а снаружи покрываются полимером. Применяются преимущественно для армирования пломбировочного материала с полостью зуба. Их вставляют в твердые ткани без проникновения в пульпу. С одной стороны, это исключает возможность проникновения внутрь бактерий и развития воспалений, с другой, ограничивает спектр применения.

    По упругости

    • Эластичные штифты лучше защищают зуб от переломов и ударов.
    • Неэластичные предпочтительнее для поддержки восстанавливающих конструкций, протезов и мостов.

    Форма штифтового стержня

    При выборе формы стержня врач исходит из индивидуальной формы корневого канала. Разработаны следующие формы стержней:

    • коническая;
    • цилиндрическая;
    • цилиндро-коническая;
    • винтовая.

    Способы установки

    • Активный. Стержень ввинчивается в корень зуба при помощи резьбы и используется как опора под полную коронку.
    • Пассивный. Стержень вставляется и закрепляется в корневом канале с помощью специального цемента, его не нужно вкручивать. Прочность конструкции ниже, но такой метод является более щадящим для тканей зуба.

    Установка штифтов при зубном протезировании

    Готовится к установке штифтовых конструкций следует не в день операции, а еще на предварительной консультации. После того как стоматолог определил целесообразность и возможность штифтового протезирования, он должен детально проанализировать состояние зуба и изучить толщину его тканей. Учитывая все факторы, врач выбирает оптимальные материалы и разновидности крепления.

    В том случае, если были выявлены воспалительные процессы и любые другие патологии, которые могут осложнить операцию, проводится их лечение. После этого требуется дополнительный осмотр. Когда врач убедится, что нет противопоказаний, начнется непосредственная подготовка к протезированию.

    За день до установки штифта рекомендуется пройти процедуру чистки зубов от камней и налета. Это поможет минимизировать количество бактерий, которые могут попасть на раневую поверхность после манипуляции. За шесть часов до установки штифта нельзя есть.

    Процедура

    Первым делом колется укол анестезии в десну, чтобы обезболить место работы. После того как подействовала анестезия, и врач проверил поверхность на восприимчивость, начинается работа по установке. Стоматолог подготавливает корневой канал, удаляет нервы, расчищает и при необходимости расширяет канал. Рабочая зона обрабатывается антисептическим раствором.

    Если используется пассивный штифт, канал предварительно заполняется цементирующей смесью, а в нее погружается стержень. Активный штифт вкручивают в канал, а пустоты заполняют полимерным составом. Для лучшей фиксации раствор просушивается галогенной лампой.

    Фото: как ставят штифт в зуб

    Когда стержень вкручен и надежно зафиксирован, на него ставится заранее изготовленный протез искусственного зуба. Для фиксации используется временный цемент, это делается для того, чтобы проверить материал на отторжение. Если окружающие ткани полости рта нормально отреагировали на чужеродный элемент, через неделю протез ставят на постоянную основу. При необходимости врач подгоняет его при помощи шлифовки. После установки штифта у пациента не должно быть ни малейшего дискомфорта, дальнейший исход лечения зависит от четкого следования рекомендациям стоматолога.

    Реабилитация

    Первое время после установки штифта необходимо строго придерживаться ряда ограничений и рекомендаций. Сколько продлится реабилитационный период, может сказать только врач, проводивший лечение. На весь срок реабилитации следует:

    • Исключить из рациона твердые и вязкие продукты, которые требуют активных жевательных движений. Еда должна быть мягкой или даже перетертой.
    • В первые сутки не следует чистить зубы, допустимо только полоскание. В дальнейшем нужно будет отдать предпочтение щеткам с мягкой или средней щетиной.
    • Исключить продукты и предметы, которые могут нарушить целостность зубов: орехи, семечки, зубочистки.
    • Не пропускать визитов к стоматологу и строго следовать индивидуальным рекомендациям.
    Читайте также:  Между коронкой и десной щель: что делать и как лечить образовавшийся зазор?

    Сколько стоит установка штифта

    Цена на установку искусственного зуба на штифте зависит от региона и вида выбранного изделия. В клиниках Москвы стоматологи протезируют традиционно дороже. Дешевле всего будет стоить титановый анкер в зуб, стекловолоконный штифт обойдется в 2,5 раза дороже.

    Важно исходить из целесообразности установки того или иного вида штифта. Нужно учитывать, что будет лучше для зубов, в какой части челюсти выполняются манипуляции, планируется ли последующее протезирование, каков бюджет на лечение. Опытный стоматолог поможет подобрать оптимальный вариант.

    Больно ли ставить штифт в зуб

    Ставить штифт в зуб не больно, так как при таком протезировании используется местная анестезия. Когда процедура будет завершена, и действие наркоза пройдет, возможен некоторый дискомфорт, но боли не будет даже после процедуры.

    Прежде чем принять окончательное решение в пользу протезирования с применением штифта, нужно проконсультироваться в отделении стоматологии. Врач должен объяснить, как будет проходить процедура, зачем вставлять тот или иной материал, каковы последствия и есть ли гарантии на установленную конструкцию. Штифт ставится надолго, поэтому важно выбрать опытного специалиста, который правильно подберет материал и профессионально проведет протезирование.

    Какие бывают штифты для зубов: обзор

    Штифты для зубов – виды, материалы изготовления, варианты установки: обзорный материал

    С сильным разрушением зубов вследствие кариеса, пульпита или травм сталкивается множество людей. И не всегда установка одной лишь пломбы это хорошее решение, поскольку такая реставрация может быстро выйти из строя. Чтобы сделать зуб более прочным, в него устанавливают особую конструкцию – штифт, который можно закрыть сверху пломбой или коронкой. Сегодня расскажем все о том, что такое штифты в стоматологии и зачем их ставят, как выглядят и какими они бывают, кому подойдут и не подойдут. А также остановимся на особенностях фиксации и ценах.

    Что такое штифт

    Что такое стоматологический штифт для зубов и зачем его ставят? Штифт – это искусственный элемент, который ставится в разрушенный зуб и позволяет упрочнить его перед последующим протезированием или перед шинированием группы зубов. Зубной штифт 1 похож на маленький гвоздь, стержень или на зубочистку, он может быть твердым или гибким. Также на него может быть нанесена резьба. Из чего делают такие конструкции? Сейчас у стоматологов очень большой выбор материалов – металлы и сплавы, керамика, гуттаперча и другие, подробнее расскажем далее.

    Интересно, что реставрация при помощи штифта лежит на границе терапевтической стоматологии (консервативного лечения) и ортопедической (протезирования). То есть при необходимости установки можно обратиться как к стоматологу-терапевту, так и к ортопеду.

    Металлокерамическая коронка на золоте – 9 000р. + 5000р. за 1 гр.

    Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81

    Показания к установке

    Чтобы разобраться в том, зачем в зуб вставляют штифт, нужно иметь понятие о показаниях для его установки. Рассмотрим их далее:

    • разрушение части коронки: массивный скол, кариозное поражение, стертая эмаль,
    • разрушение коронки наполовину и более,
    • тонкие стенки коронки с большой полостью внутри (вплоть до корневых каналов),
    • необходимость укрепления для последующего протезирования: перед установкой пломбы, искусственной коронки, мостовидного протеза,

    В какие зубы ставят штифты? Эти конструкции подходят абсолютно для всех постоянных зубов (для молочных – нет), для резцов, клыков, премоляров и моляров. Правда, третьи моляры или «восьмерки» из-за искривления корневых каналов часто идут под удаление при разрушении, потому что сделать качественную реставрацию здесь не получится.

    «У меня как-то раз очень сильно обломилась нижняя пятерка. Вообще, ее много лет латали пломбами, кариес часто появлялся. А тут почти под корень пришлось сверлить. Я уж думала, что все, придется удалять. Но стоматолог решил, что можно вставить штифт, на него нарастить пломбочку, а сверху коронкой закрыть. Очень прилично с виду получилось».

    Елена_89, отзыв с сайта gidpozubam.ru

    Противопоказания к установке

    Установка конструкции противопоказана в следующих ситуациях:

    • пульпит различного происхождения: сначала нужно пройти лечение,
    • воспаление десен: также нужно вылечить перед установкой,
    • наличие вертикальных и «косых» трещин в корнях,
    • патологии под корнями: периодонтит (воспаление связочного аппарата), кисты и гранулемы – опять же предварительно следует вылечить их,
    • слишком короткие корни,
    • тонкостенные корни: толщина их стенок менее 2 мм,
    • если стенки коронки сломались вровень или ниже уровня десны: вообще, минимальная высота сохранившихся стенок над десной должна быть не менее 2 мм,
    • сильно искривленные корневые каналы,
    • аллергическая реакция на материал конструкции (встречается крайне редко),
    • заболевания крови,
    • серьезные психические отклонения: пациент может неосознанно навредить себе в процессе лечения.

    Преимущества и недостатки

    Основное преимущество конструкции заключается в повышении прочности зуба и продлении срока его службы. К недостаткам относят – риск появления аллергии, просвечивание серого металла сквозь полупрозрачную пломбу, наличие противопоказаний и погрешности в установке, которые могут привести к отклеиванию или перелому штифта, его выпадению вместе с коронкой. Здесь стоит обратить внимание на альтернативные варианты (подробнее о них чуть позже).

    Классификация стоматологических штифтов

    Какие бывают штифты для зубов? На самом деле существует множество типов классификации таких конструкций – в зависимости от места и особенностей установки, вида материала и его характеристик, формы и размеров по стандартам ISO – от 10 до 140. Рассмотрим классификацию далее, а в следующих разделах подробно остановимся на самых популярных видах конструкций.

    Классификация по месту установки:

    • внутриканальные (подавляющее число конструкций): ставятся острой частью в корневой канал или во все каналы (если зуб многоканальный), а верхняя располагается в коронковой части. Далее реставрация пломбируется и/или закрывается искусственной коронкой,
    • парапульпарные (пины): подходят для установки только в коронку, не затрагивая каналы. При этом зубной нерв, т.е. пульпа остается здоровой и неповрежденной. Парапульпарные штифты, как правило, устанавливаются в слой дентина по краям натуральной коронки и немного загибаются вверху и к центру зуба так, что сверху можно нарастить пломбу. Парапульпарные изготавливаются из металла (титана, стали, золота), могут быть активными и пассивными.

    По особенностям строения:

    • конусовидные (округлые игловидные),
    • цилиндрические (округлые прямые),
    • плоские,
    • комбинированные,
    • анкерные.

    По типу фиксации:

    • активные: крепятся путем вкручивания – за счет особенностей формы и резьбы. Кажущаяся простота установки сопряжена с риском осложнений и травм корневых каналов,
    • пассивные: крепятся при помощи адгезива (цемента, композита или специального клея).

    • металлические,
    • углеродоволокнистые,
    • стекловолоконные,
    • керамические,
    • гуттаперчевые,
    • бумажные: этот вариант используется только как вспомогательный – для просушивания полости во время установки.

    Материалы должны быть прочными и упругими, чтобы выдерживать жевательное давление, но не травмировать собственные ткани (в частности дентин). Также материалы не должны провоцировать аллергию, но, стоит отметить, что у части пациентов иногда появляются аллергические реакции.

    • неэластичные: металлические, керамические модели,
    • эластичные: углеродные, стекловолоконные разновидности.

    По способу изготовления:

    • стандартные: изготовлены на заводе,
    • индивидуальные: изготовлены в клинике для конкретного пациента. Как правило, здесь уже подразумеваются культевые вкладки.

    Керамическая коронка на зуб – 20 000р.

    В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки.

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    Металлические – состав и особенности

    Металл – это то, из чего делают самые популярные неэластичные штифты. В составе металлического сплава может быть латунь, нержавеющая сталь (недорогие конструкции), а также титан, серебро и золото. Преимущества заключаются в простоте изготовления, высокой прочности металла, слабой подверженности коррозии (у качественных сплавов). Недостатки – это риск повреждения корней при повышенных нагрузках, просвечивание материала сквозь пломбу. Поэтому для реставрации в зоне улыбки под пломбу они не используются – только под искусственную коронку.

    Серебро сейчас практически не используется, т.к. со временем начинает подвергаться коррозии. А продукты этого процесса окрашивают зуб в серый цвет.

    Анкерные – строение и назначение

    Анкерные штифты для зубов – это подгруппа конструкций особой формы. Могут изготавливаться из медицинской стали, титана, золота, латуни, полимеров, могут быть позолоченными. Как правило, металл используется чаще всего. Анкерные имеют достаточной большой диаметр и чем-то похожи на винты – т.е. цилиндры с резьбой или без резьбы, у которых сверху имеется утолщенная головка. Это дает им преимущество – повышенную прочность и устойчивость реставрации. К недостаткам металлических анкерных относится – риск аллергии, плохое распределение нагрузки, из-за которого может травмироваться корень. А удалить анкер из корня невозможно.

    Гуттаперчевые конструкции и их особенности

    Гуттаперча – это гибкий и эластичный латексный продукт, из которого производятся округлые и плоские конусные штифты для зубов. Хотя самой гуттаперчи в составе не так уж и много – всего около 20%. Остальное это оксид цинка (до 70%) и еще 10% приходится на добавки – сульфат бария, воск, краситель. Такие конструкции непрозрачные, как правило, имеют оранжевый цвет. В один зуб можно ввести до 30 гуттаперчевых штифтов, после чего их верхушки обрезаются. Есть гуттаперча для «холодного» способа установки, а есть «термофильная», которую разогревают специальным аппаратом, из-за чего она размягчается и заполняет мельчайшие поры в каналах.

    Преимущества гуттаперчи заключаются в плотном заполнении корневого канала и простом извлечении из него при необходимости, в низкой токсичности и хорошей совместимости с организмом. Недостатки изделий – это чрезмерная мягкость и гибкость, из-за чего могут возникнуть проблемы при установке (при неграмотном подходе). Материал может усаживаться со временем, а также у него отсутствует бактерицидный эффект. При установке обязательно нужно использовать силер (специальный клей), иначе гуттаперча просто не приклеится к стенкам и выпадет.

    Стекловолоконные – материал и характеристики

    Стекловолоконные пассивные штифты в зубы представлены в виде тонкого полупрозрачного стержня белого оттенка. Как их делают? Эти современные эластичные конструкции третьего поколения изготавливаются путем переплетения тончайших стеклянных нитей либо кварцевых стеклянных нитей и их погружения в эпоксидную матрицу. Популярные производители – RelyX Fiber Post от 3M ESPE, Easy Post от Dentsply Maillefer, стекловолокно от отечественного производителя IKADENT.

    Преимущества заключаются в высокой эстетике, ведь стержень совершенно не просвечивает сквозь пломбу. Материал достаточно прочный, упругий, а еще он не провоцирует аллергию и не травмирует корневые каналы при стрессовых нагрузках. К недостаткам стекловолокна можно отнести высокую стоимость и меньшую прочность – в сравнении с металлическим. Еще один минус – это риск перелома конструкции при ошибках во время установки.

    Углеродволокнистые (или углеродные, карбонные, карбоволоконные, С-посты)

    Карбоволоконные изготавливаются на основе углерода и имеют характеристики, близкие к стекловолоконным, кроме цвета – здесь он черный. Стержень состоит из многоосевого пучка переплетенных карбоновых волокон, связанных композитным составом. Такие конструкции эластичные, упругие, не травмируют ткани корневых каналов и хорошо распределяют жевательную нагрузку, т.е. снижают вероятность появления трещин и переломов.

    Углеродволокнистые конструкции подходят для пассивной фиксации. Они не видны в ультрафиолете, но хорошо заметны на рентгеновском снимке, что позволяет оценить качество установки. Недостаток – не рекомендуется ставить на передние зубы под пломбу. Популярная марка (и единственная в нашей стране) – Carbonite от Nordin.

    Керамические изделия из диоксида циркония

    Диоксид циркония или безметалловая керамика является очень прочным материалом, из которого изготавливают в том числе зубные коронки, культевые и восстановительные вкладки и даже импланты. Помимо отличных прочностных свойств этот материал имеет высокую эстетику – белый цвет, что делает его пригодным для реставрации любой зоны зубного ряда. Еще одно преимущество – гипоаллергенность. К недостатками можно причислить только высокую стоимость материала. Изготавливает такие конструкции фирма Nordin под маркой Zirix.

    Этапы установки конструкции

    Перед тем, как ставить штифт в зуб, нужно подготовить каналы и исключить противопоказания. Если планируется установка внутриканального штифта, то нужно полностью удалить нерв и пораженные ткани, вылечить воспаление под корнями. А затем провести обтурацию – закрытие каналов специальными пломбировочными составами. Перед установкой парапульпарной конструкции следует тщательно высверлить пораженные кариесом участки эмали и дентина. В любом случае подготовка сопровождается рентген-контролем – так оценивается состояние пульпы, связочного аппарата, выявляются кисты и гранулемы, определяется качество обтурации.

    После подготовительного этапа можно приступать к установке конструкции. Как вкручивают штифт в зуб и больно ли это? Боли быть не должно, т.к. лечение проводится с уколом анестетика. Либо на ранее депульпированном корне без укола, потому что зуб уже «мертвый», т.е. в нем нет нерва, который реагировал бы на раздражители. Штифт вставляют после того, как уберут часть пломбировочного состава сверху из канала – удаляется примерно на 2/3, а нижняя треть остается герметично запломбированной. Здесь применяют специальные развертки, которые придают каналу коническую или цилиндрическую форму.

    Осложнения и особенности реабилитации

    Если стоматолог провел установку с нарушениями технологии или у пациента развилась аллергическая реакция, либо стержень просто сломался из-за своей тонкости, то необходимо провести его удаление. Но это не всегда возможно из-за характеристик материала конструкции и глубины ее погружения в канал. Как удаляют зуб со штифтом? Здесь все проходит стандартно – ставится анестезирующий укол, зуб «раскачивается» щипцами и извлекается из лунки. Но это относится не ко всем конструкциям – а только, например, к анкерным. Эластичные можно попытаться извлечь щипцами или пинцетом после химического размягчения адгезивного состава.

    Альтернативные варианты укрепления

    Адекватной альтернативой парапульпарным стержням могут быть восстановительные вкладки (при обширном поражении коронки) или виниры (при небольших повреждениях передних зубов). Пломбу, в принципе, тоже можно рассматривать как вариант – но срок ее службы меньше, она быстро просядет или сколется.

    Зубная вкладка цельная от 4 500р.

    В стоимость включены все манипуляции. Зубные вкладки служат 10-15 лет, а пломбы только 2-3 года!

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    Культевые вкладки являются оптимальной заменой для внутриканальных конструкций, т.к. они более прочные и долговечные, намного лучше распределяют жевательную нагрузку.

    Какова стоимость протезирования

    Сколько стоит установка штифтов в зубы? Если рассматривать цену одного стержня, то, она не очень высока – в пределах 50-100 рублей. Но, например, титановые анкерные стоят намного дороже – от 1000 рублей. Но не забывайте, что в стоимость восстановления также войдет подготовка каналов, установка пломбы или коронки.

    1 Бер Р. Современные представления о реставрациях с использованием штифтов, 2010.

    Зачем нужен штифт в зубе при протезировании

    Зубной штифт представлен в виде стержня, который укрепляет зуб. На него устанавливается пломба или коронка. Существует множество видов таких фиксаторов для коронок. Каждый из них имеет свои показания к использованию, преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида штифта зависит от дефекта, который необходимо устранить.

    Показания и противопоказания к использованию

    Протезирование зубов штифтами является довольно распространённой методикой, которая позволяет избежать их удаления. Изделие может целиком или частично закрепляться в канале. Существуют следующие показания к использованию такого фиксатора:

    • сильное разрушение коронки;
    • необходимость укрепления для установки протеза;
    • прекращение дальнейшего разрушения после устранения кариеса.

    При переломе зуба производится его удаление. Часто штифты используются в качестве основы для проведения композитного восстановления. Они значительно упрощают процедуру.

    От установки фиксатора следует отказаться при следующих клинических ситуациях:

    • тонкие стенки корня;
    • наличие кисты или гранулёмы;
    • сильное искривление или непроходимость корневых каналов.

    Если у пациента диагностировано воспалительное поражение, то установка штифта возможна только после лечения. Беременность является относительным противопоказанием к процедуре.

    Преимущества и недостатки

    Штифтование имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками восстановления зубов. Главное его достоинство — длительный срок эксплуатации, который иногда может доходить до 10 лет. Такой стоматологический стержень помогает не только устранить косметический дефект, но и восстановить функциональность зуба. Штифт позволяет уберечь разрушившийся зуб от удаления. Если штифтовая конструкция устанавливается под коронку, то процесс её стирания будет проходить намного медленнее. Это объясняется тем, что такая опора правильно распределяет нагрузку во время жевания.

    Читайте также:  Имплантация зубов: противопоказания и возможные осложнения установки имплантов

    Несмотря на ряд преимуществ, такие стоматологические конструкции имеют и недостатки. К их числу можно отнести следующие нюансы:

    • неправильно установленное изделие может стать причиной кариозного поражения и полного разрушения коронки;
    • некоторые типы конструкций стоят довольно дорого;
    • металлические штифты не могут распределять нагрузку по всему зубу, так как материал не настолько гибкий, как это необходимо.

    В некоторых случаях возникает необходимость удаления фиксатора. Штифты не подходят для повторного восстановления зуба.

    Виды конструкций и их особенности

    В современной стоматологии используются разные виды штифтовых конструкций. Они имеют различные формы и способы фиксации. Чаще всего устанавливаются следующие фиксирующие изделия:

    • стандартные;
    • титановые;
    • стекловолоконные;
    • углеродоволокнистые;
    • индивидуальные.

    Стандартные штифты могут иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие изделия используются для укрепления практически разрушившегося моляра. Стержень подгоняется непосредственно под корень. Для этого используется специальный инструмент.

    Титановые штифты в стоматологии занимают значительное место. Они являются бюджетным вариантом металлической конструкции. Такие изделия помогают укрепить восстановленную часть зуба. Материал, из которого они изготавливаются, довольно прочный и не вызывает аллергии. Однако металлические стержни имеют множество недостатков. Они не подходят для проведения реставрации фронтальных зубов, а также оказывают сильное давление на корень. Их довольно сложно удалить из канала. Титановый штифт в зубе, в отличие от серебряных или латунных конструкций, не взаимодействует с бактериальной флорой в ротовой полости.

    В стоматологии стекловолоконный штифт является одним из самых эффективных, так как он эластичный и не вступает в реакцию с протезом и слюной. Для его изготовления применяются непрерывные стеклянные волокна. Стекловолокно позволяет равномерно распределить механическую нагрузку. Такие изделия полностью прозрачные, поэтому они могут использоваться для фиксирования передних зубов. К преимуществам такого стержня можно отнести его неокисляемость и легкое извлечение из канала.

    За счёт простоты в установке риск сломать корень практически отсутствует. Стоимость стекловолоконных изделий намного выше, чем металлических.

    Углеродоволокнистые штифтовые конструкции являются самыми современными изделиями. Они более прочные и лучше распределяют нагрузку по корневому каналу. Такие фиксаторы позволяют предотвратить перелом коронки или корня. Их принято считать универсальными.

    Индивидуальные штифтовые конструкции изготавливаются по рельефу корня. Они являются более надёжными, чем стандартные стержни.

    По форме фиксаторы могут быть:

    • коническими;
    • винтовыми;
    • цилиндрическими;
    • цилиндро-коническими.

    По методу фиксации стержни можно разделить на активные и пассивные. Активные стоматологические штифты представляют собой твёрдые изделия, которые фиксируются в дентине. Это надёжные изделия, используемые для восстановления полностью разрушившегося зуба. Конструкция имеет резьбу, при помощи которой штифт вкручивают в зуб. Недостаток такого стержня заключается в создании дополнительного напряжения, способного привести к расколу зуба.

    Изделия пассивного типа устанавливаются в корневой канал. Чтобы их поставить, используется специальное вещество. Такой штифт чаще всего применяется для укрепления зуба после проведения лечения.

    По степени упругости все изделия можно разделить на эластичные и неэластичные. Главное преимущество первых заключается в том, что они помогают предотвратить корневой перелом. Второй тип применяется для поддержания мостовидных протезов.

    Правила выбора штифтов

    Перед тем как приступить к установке стержня, врач должен правильно подобрать его с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и общего состояния зубного ряда. Важными критериями при выборе штифта являются:

    1. Толщина корня. Если корень меньше 2 мм, то штифтование является противопоказанным. Это объясняется тем, что стержень может расколоть корень зуба при жевании.
    2. Состояние коронки.
    3. Глубина корней. Штифт вывернется, если глубина корня меньше, чем верхняя часть зуба.
    4. Расположение зуба. Большую роль играет то, будет ли он под общим протезом или находится отдельно.

    Выбирая материал, из которого будет изготовлена конструкция, следует обращать внимание на степень его биологической совместимости с дентином. Чаще всего для лечения используется цилиндрический тип изделий. Оптимальный вариант — эластичные конструкции, так как они не разрушают зуб во время сильной нагрузки.

    Возможные осложнения и реабилитация

    Боль после пломбировки каналов считается нормальным явлением. Она проходит самостоятельно через 2—3 дня после процедуры. Это объясняется тем, что во время проведения процедуры специалист мог задеть мягкие ткани. Но если боль со временем только усиливается, тогда необходимо обратиться к врачу. Чтобы установить точную причину развития осложнения, делается рентгеновский снимок. К числу возможных причин можно отнести:

    1. Неправильную постановку штифта. Он может быть размещён слишком глубоко. Боль способна возникать при надавливании на зуб или в процессе жевания. Интенсивность неприятных ощущений зависит от болевого порога и сложности ошибки врача. Боль может приобретать ноющий характер.
    2. Перфорацию стенок корня.
    3. Каналы неплотно заполнены пломбировочным материалом.
    4. Недостаточную антисептическую обработку. В полости остались патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Внешне это будет выглядеть как гнойник. Без лечения сформируется свищ или абсцесс десны.

    В процессе установки штифта стоматологический инструмент способен отколоться, в результате чего в полость могут попасть небольшие осколки. Если пациент ощущает боль в том зубе, который лечился давно, то в этом случае причины осложнения другие. К их числу можно отнести недостаточную гигиену полости рта или образование микротрещин в зубе. Боль может возникать из-за механической травмы десны, кисты или разрушения зуба. Если виден штифт из зуба, то врач должен переделать свою работу.

    После установки врач должен предупредить пациента о том, что штифтовый зуб может болеть в первые дни. Рекомендуется полоскать рот водой с содой. В течение нескольких дней после установки стержня рекомендуется отказаться от твёрдых продуктов. Если проводилось сложное лечение, тогда врач может назначить приём обезболивающих лекарственных препаратов.

    Крайне редко бывают случаи, когда пациент может проглотить коронку со штифтом. Если это произошло, следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы он провёл санацию полости. Изделие выводится естественным путём.

    Цена и аналоги

    Стоимость штифтового стержня зависит от материала, из которого он изготовлен, и клиники, где будет проводиться процедура. Цена анкерного штифта составляет 400 р., стекловолоконный стоит от 700 р.

    Существуют аналоги, которые могут использоваться для укрепления зуба. Отличной заменой штифтового фиксатора является литая культевая вкладка, представляющая собой моноблок. Индивидуальные культевые вкладки надёжнее стержней и могут устанавливаться даже в самые разрушенные корни.

    Довольно эффективной является технология Luminex. Она объединяет преимущества литых вкладок и штифтов. Существуют также и разборные штифтовые конструкции. Чаще всего они применяются для укрепления сильно разрушенных корней.

    На первой консультации врач должен рассказать, зачем ставятся штифты и сколько будет длиться процедура. Вставлять его совершенно не больно, возможны лишь неприятные ощущения в процессе проведения манипуляции.

    Виды штифтов в стоматологии для протезирования зубов: стекловолоконные, анкерные, металлические и другие

    К сильному разрушению зуба приводят:

    • генетическая слабость эмали;
    • неправильное питание, значительные кариозные повреждения;
    • плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога;
    • спортивные и бытовые травмы, падения, сопровождаемые сломанными зубами.

    Для сохранения эстетичности улыбки, речевой и жевательной функции челюсти нужно восстановить утраченные единицы. Способ реставрации подбирается стоматологом индивидуально, это может быть съемное частичное или полное протезирование, коронковидные мостики, культевая коронка-вкладка, имплантация, протезирование на штифтах. Наименее травматичный и позволяющий сохранить зуб метод – восстановление и лечение ретинированной зубной единицы на основе штифтов.

    Что такое стоматологический штифт?

    Стоматологический штифт – это стержень, устанавливаемый в корень сломанного зуба для создания опоры, на которую наращиваются пломбировочные компоненты (ставится пломба на штифте), возвращающие ему основной объем. Штифтовые зубы дают полное внешнее и функциональное восстановление зубных единиц, эстетически очень близкое к их естественному внешнему виду, позволяют отменить удаление зуба, даже если он сломался под корень, укрепляют его, когда он шатается (рекомендуем прочитать: что можно сделать, если сломался передний зуб под корень?).

    Стержень имеет узкую вытянутую форму, похож на иглу или спицу, может иметь резьбу на одном из концов. Материалы детали определяются ее функциональными свойствами, а именно необходимостью постоянно переносить вертикальные и угловые нагрузки при жевании и речи. Штифты в стоматологии производят из прочных металлических сплавов и современных материалов: стекловолокно, углеродоволокно.

    В случае сохранения живого корня у сломанного зуба приоритетным методом реставрации является щадящее наращивание – установка зубного штифта (см. также: сколько корней у зуба и какие функции они выполняют?). Оно сохраняет корень и не затрагивает соседние единицы, гарантия надежности полученных штифтовых единиц высока.

    Материалы для изготовления штифтов

    Материалы для штифтов в стоматологии должны быть физиологически нейтральными для тканей организма, не подвергаться разрушению в полости рта, не ржаветь, не окисляться, выдерживать физические нагрузки. Каждый стержень должен обладать высокими абразивными свойствами – высокой прочностью на истирание, ведь находясь внутри, он станет подвергаться постоянному сдавливанию при воздействии на реставрированный зуб.

    Прочность на излом – еще одна необходимая особенность штифтовых конструкций, поэтому материал обязан быть не только прочным, но и гибким. При пережевывании пищи спица подвергается угловым нагрузкам, что требует от нее гнуться, но не ломаться.

    Металл

    Для штифтов оправдано применение металлов не в чистом виде, а в составе металлических сплавов, за счет точного подбора состава которых можно полностью добиться требуемых свойств. Используют сталь, золото, латунь, титан, палладий.

    Металлический стержень за счет своего цвета виден и просвечивает через пластиковые коронки, а потому малоэстетичен. Металл может ржаветь и разрушаться, тем самым создавая благоприятную среду в пульпе зуба для развития микроорганизмов и кариеса. Такой вид штифтов имеет высокую прочность и отлично подходит для восстановления жевательных единиц.

    Титановый сплав – наиболее прочный материал для штифтовых конструкций. Он практически никогда не вызывает аллергических реакций, не подвержен разрушению, отлично совместим с тканями зубов и периодонта, хорошо приживается. Титановое штифтование делают даже при полной утрате единицы вместе с корневой частью, штыри из титана вставляют в качестве десневых имплантов.

    Стекловолокно

    Стекловолоконные штифты состоят из сердцевины из стекловолокна и изолирующего слоя пластика. Они химически нейтральны, то есть абсолютно не подвержены разрушению, обладают высокой эластичностью и гибкостью. Именно их способность гнуться дает высокую защиту реставрированным единицам при ударе.

    По окраске стекловолоконные штифты светло-белые, полупрозрачные, практически сливаются по цвету с зубной эмалью. Установка такого штифта несложная, стекловолоконные конструкции надежно фиксируются цементом в зубе. Предназначены для реставрации передних резцов.

    Углеродоволокно

    Углепластик, или углеродистое волокно, – искусственный современный надежный материал на основе углеводородных соединений с эластичностью и плотностью дентина зуба. По форме такой стержень может быть разным: цилиндрическим, конусовидным. Надежно и прочно укрепляет каналы зуба, по некоторым характеристикам превосходит даже стекловолокно.

    Анкерные штифы

    Анкерными называют штифты, имеющие характерную конструкцию: каждый состоит из трех соединенных частей головки, плеч и шейки или ножки. Для чего нужна такая форма? Ножка в зависимости от способа крепления штифта в канале зуба может иметь резьбу или быть гладкой. Она плотно входит в десневую часть зубной единицы и дает опору для всей конструкции.

    Штифтовые плечи предназначены для создания общего объема зуба, шейка – для закрепления коронки. Такой штатив воссоздает зуб даже при очень тонких остатках стенок.

    Парапульпарные

    Парапульпарные штифтовые спицы укрепляют остатки корня и коронки, если сохранилась живая пульпа. Они изготавливаются из металлических сплавов латуни, золота, стали, титана и выглядят как тонкие иглы. На их нижнем конце может быть резьба. Принципиальное отличие от анкерных заключается в том, что они имеют одинаковую толщину на всем протяжении стержня и не восполняют общего объема зуба, то есть сама единица должна сохранить достаточный для реставрации уровень стенок.

    Перед установкой парапульпарных спиц бором прочищают каналы от остатков дентина и нервов, промывают их и устанавливают стержни, не затрагивая сердцевину зуба – пульпу. Количество спиц равно количеству восстанавливаемых углов зуба, для жевательных единиц – числу вершинных бугров. Затем зуб со штифтом покрывается пломбой и коронкой.

    Не рекомендована вставка в десну парапульпарных спиц в случаях наращивания депульпированных зубов. Пустотелые единицы более хрупкие и требуют заполнения, для чего лучше подходят анкерные штифты.

    Виды штифтовых конструкций

    Сама штифтовая спица вместе с коронкой на ней носит название десневой конструкции. Классификация по способу закрепления спицы следующая:

    • Активный способ крепления предполагает наличие достаточно узких и здоровых десневых каналов. На основание штифта наносится резьба, при установке в зуб он вкручивается внутрь. Данный метод позволяет прочно и надежно закрепить вставной стержень в зубе, дает надежную опору любой коронке, предназначен для металлических штифтов.
    • Пассивная методика дает возможность надежно поставить стержень из любого материала, позволяет укрепить широкие каналы зубной единицы. В канал помещают стоматологический цемент и в него при надавливании опускают штифт. При такой штифтовой конструкции он не ржавеет, цемент дополнительно уплотняет каналы.

    Показания для установки

    При обнаружении у пациента ретинированного зуба стоматолог должен отправить его на рентген-диагностику, которая определяет состояние корневой системы и необходимость удаления корня. Показанием для установки штифтов является наличие у зуба глубокого здорового корня и чистых непораженных каналов.

    Абсолютно запрещено укреплять корни штифтами, если на корневой системе имеются кисты, абсцессы, воспаления. Если зубная единица качается или болит, есть периодонтит, пародонтит, пародонтоз, нужно предварительно устранить проблему (рекомендуем прочитать: что делать, если у взрослого качается передний зуб?). Квалифицированный специалист обязательно постарается сохранить корень, не вырвет его, а по возможности наростит на штифтах.

    Процесс установки штифта в десну

    Установка состоит из нескольких этапов:

    1. Очистка зубных каналов от остатков дентина и погибших нервных клеток. Очень важно полностью извлечь лишнее из каналов для предупреждения повторных воспалений.
    2. Устранение кариозных повреждений. С помощью бор-машины очищают внутреннюю поверхность зуба от черных кариозных разрушений. Бывают случаи развития кариеса внутри зуба после установки штифта, может болеть корень, десна, это значит, что лечение проведено неверно и необходимо удаление единицы.
    3. Определение по рентгенограмме требуемых типов штифтов, характера фиксации конструкции, номера, размера и количества стержней. Подбор размера проводят наложением шаблонов штифтов на снимок. Характер фиксации зависит от ширины каждого зубного канала.
    4. Фиксация спицы. Перед активной фиксацией на стенках канала нарезают резьбу при помощи специального штифта. Затем основной стержень – зубной штифт – вкручивают вручную. Нерв давно погиб, и это не больно. При пассивном креплении штифт в зуб ставят после залития канала медицинским цементом, надавливают и держат его до полного высыхания основы.
    5. Окончательная реставрация формы зуба. После завершения укрепления штифтов на них накладывают пломбировочный материал, а на нарощенный зуб поверх пломбы надевают коронку. При значительном разрушении единицы внутрь под коронку нужна штифтово-культевая вкладка.

    Осложнения и реабилитация после установки штифта

    1. Для скорейшего снятия отека назначают противоаллергические препараты: Зиртек, Зодак, Супрастин, Эриус по полтаблетки один-два раза в день.
    2. При болях рекомендуют Нимесил, Найз, Нурофен до трех раз в сутки. Местно – полоскание полости рта травяными отварами, растворами Хлоргексидина, Мирамистина, Ротокана.

    Процесс приживления стержней обычно проходит легко и быстро. Штифтование позволяет сохранить корень и является малотравматичной альтернативой всем остальным видам реставрации.

    Ссылка на основную публикацию