Протезирование при пародонтозе: можно ли ставить импланты, какой вид лучше?

Стоит ли устанавливать импланты при пародонтозе, будет ли эффект

Пародонтоз – редкое заболевание ротовой полости, которое встречается не более чем у 3% больных. При этом в большинстве случаев перед пациентами встает вопрос: пытаться ли сохранить имеющиеся зубы и все время проходить поддерживающее лечение, или решиться на импланты при пародонтозе?

Что такое пародонтоз и как он может повлиять на имплантацию

Все это приводит к ухудшению жевательной функции и постепенной потере зубов. Болезнь развивается постепенно, в течение многих лет, и не всегда есть возможность быстро ее обнаружить. Заболевание не относится к воспалительным, но при этом затрагивает все кости и зубы верхней и нижней десны.

Установка имплантов может помочь замедлить деструктивные процессы в деснах, вернуть привычную жевательную нагрузку, предотвратить дальнейшее истончение костной ткани и расшатывание зубного ряда.

В случае пародонтоза решение практически всегда принимается в пользу установки имплантов, так как при прогрессировании заболевания все зубы рано или поздно выпадут.

Установка имплантов при пародонтозе

Как правило, с проблемой пародонтоза пациенты приходят к врачу, когда консервативное лечение уже не поможет. Поэтому оптимальный вариант – удаление пораженных зубов и замена их имплантами.

Имплантация при пародонтозе будет выглядеть следующим образом:

  • Сначала проводится санация полости рта, пролечиваются воспалительные процессы в деснах, удаляются больные и разрушенные зубы. Это поможет избежать осложнений после установки имплантов, и убережет пациента от развития бактериальной инфекции в тканях, прилегающих к искусственным зубам.
  • После этого врач подбирает необходимый вид имплантов, а также методику, с помощью которой они будут установлены.
  • Производится непосредственная установка имплантов.
  • Далее осуществляется постоперационный уход и профилактические осмотры у стоматолога.

Следует подробнее рассмотреть методы, благодаря которым осуществляется вживление искусственных конструкций в костную ткань.

Классический метод

Проводится в тех случаях, когда у пациента наблюдается значительная атрофия кости. Предварительно производится операция синус-лифтинга, которая представляет собой наращивание отсутствующих частей кости, чтобы затем в эти места было осуществлено вживление импланта.

Данный метод является наиболее длительным, дорогостоящим и болезненным. Он состоит из двух этапов: сначала устанавливаются импланты на предварительно подготовленные десны, а через некоторое время после заживления мягких тканей врач приступает к наращиванию зубов.

В перерывах между этими этапами пациенту приходится испытывать множество неудобств, связанных с ношением временных конструкций, невозможностью употреблять привычные продукты питания. Эстетический фактор также следует брать в расчет.

Но главный недостаток классической методики – отсутствие полноценной жевательной нагрузки длительное время, что приводит к дальнейшей атрофии кости и прогрессированию заболевания.

Экспресс-метод

Широко применяется в современных стоматологических клиниках. Такая имплантация при пародонтозе проводится одновременно с удалением зуба. Это позволяет уменьшить риск возникновения воспаления, меньше травмируется кость, ткани заживают быстрее. Однако данный вид протезирования требует высокой квалификации врача, так как у него имеется множество нюансов, о которых необходимо помнить.

Он не подходит для тех случаев, когда разрушение кости является значительным, и требуется затронуть так называемый базальный слой. Искусственные зубы в данном случае можно ставить, как только готовы коронки.

Базальный метод

Применяют при значительном разрушении костной ткани, когда имплант вживляют в базальный слой кости. Он является наиболее прочным и меньше всего подвержен разрушениям вследствие болезни. Пациенту вживляют искусственные конструкции, которые уже имеют переходную часть для наращивания зуба.

Процедура выполняется одновременно с удалением пораженных зубов. Установка протезов происходит в кратчайшие сроки – максимум через неделю после операции вживления. Такая скорость связана с тем, что костям необходима повышенная нагрузка, чтобы остановить последующее разрушение и деформацию.

Чем отличаются методы

Итак, основные отличия всех трех методов:

  • в классическом случае требуется время между удалением зубов, установкой имплантов и наращиванием искусственных зубов;
  • экспресс-метод и базальная технология предполагают одновременное удаление и имплантирование металлических конструкций, а также быстрое наращивание искусственных зубов.

В первом случае процесс импланирования может составлять до полутора лет, в других – не более месяца при отсутствии сопутствующих патологий.

Несколько слов стоит сказать о самих системах имплантов. В данном случае экономия – неверное решение, так как некачественные конструкции не только не будут выполнять свои функции, но и не смогут защитить кость от последующего разрушения.

Ортодонты рекомендуют отдавать предпочтение шведским, немецким, французским и американским системам. А вот израильские, китайские и другие страны- производители не всегда могут похвастаться надежностью и качеством изготавливаемых имплантов.

Стоит отметить еще один вопрос, который нередко волнует пациентов: можно ли не прибегать к имплантации, а ограничиться установкой мостов на месте отсутствующих зубов? К сожалению, при пародонтозе это не даст длительного эффекта. Дело в том, что зубы, на которые крепятся опоры моста, со временем начнут еще быстрее расшатываться, и конструкцию придется заменять.

Помимо этого, мосты и коронки не способны приостановить процесс разрушения кости. Поэтому импланты при пародонтозе, несмотря на болезненность и дороговизну процедуры – единственный действенный метод восстановить зубной ряд с сохранением не только жевательной функции, но и прикуса.

Уход после имплантации

Чтобы установленные импланты прослужили как можно дольше, состояние десен не начало ухудшаться, необходимо придерживаться некоторых правил ухода не только в постоперационный период, но и на протяжение всего срока ношения конструкций. Важно выполнять следующие действия.

Во-первых, тщательно очищать импланты от скапливающегося налета и бактерий. Чистить зубы следует 2 раза, оптимальный вариант – использование электрической зубной щетки. После каждого приема пищи следует полоскать рот водой. Также несколько раз в день следует обрабатывать ротовую полость антибактериальными препаратами.

Во-вторых, следует тщательно очищать межзубное пространство, так как здесь скапливаются патогенные микроорганизмы, способные ухудшить состояние десен. Для этого предпочтительно использовать ирригатор, а не зубную нить, так как последняя при неумелом применении может травмировать мягкие ткани.

Ирригатор не только бережно вымывает остатки пищи и налет из межзубного пространства, но и производит своеобразный микромассаж десен, улучшая их кровоснабжение.

В-третьих, в питании также важно ввести некоторые ограничения. Отдавать предпочтение следует диетическим продуктам, которые должны быть мягкими, не содержать твердых частиц и не раздражать ротовую полость.

Также следует придерживаться щадящего и здорового образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления пиртосодержащих и алкогольных напитков, снизить количество физических нагрузок, временно отказаться от занятий спортом. По назначению врача следует принимать необходимые лекарственные препараты, благодаря которым заживление пойдет быстрее и удастся избежать возникновения инфицирования.

Профилактические осмотры у стоматолога должны проводиться раз в полгода для отслеживания состояния десен и имплантов, в случае необходимости сразу же пролечивать возникающие заболевания. Данные меры помогут не только поддерживать десны и искусственные зубы в хорошем состоянии длительное время, но и избавят от необходимости пролечивания разнообразных патологий ротовой полости.

Лечение пародонтоза при помощи имплантации – видео

Имплантация при пародонтозе – сложная и дорогостоящая процедура, выполнение которой требует не только тщательной предварительной подготовки, но и высокой квалификации ортодонта. Перед тем, как решиться на ее проведение, следует проконсультироваться в нескольких клиниках и выслушать мнения разных специалистов, чтобы принять верное решение.

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Как известно, имплантация имеет ряд противопоказаний. Пожалуй, самым распространенным ограничением к имплантологическому лечению являются болезни десен. Часто пациенты спрашивают своего лечащего врача, можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите. Несмотря на то что заболевания пародонта входят в число относительных противопоказаний (то есть подразумевают возможность имплантации после лечения), существует целый ряд нюансов, от которых зависит принятие решения об установке дентальных имплантов.

Пародонтит и пародонтоз: в чем разница

Несмотря на то что современная стоматология находится на очень высокой ступени развития, в том числе и в научно-теоретической сфере, на сегодняшний день существуют разногласии относительно терминов «пародонтит» и «пародонтоз». Одни специалисты считают, что пародонтоз является разновидностью пародонтита, другие настаивают, что пародонтоз нужно рассматривать как отдельное заболевание. И пародонтит, и пародонтоз имеют целый ряд общих признаков.

  • Образование пародонтальных карманов.
  • Рецессия мягких тканей.
  • Оголение шейки зуба.
  • Атрофия костной ткани.
  • Подвижность зубных единиц.

Пародонтоз в отличие от пародонтита не сопровождается воспалительным процессом и связанными с ним симптомами: покраснением, опуханием тканей пародонта, гнойными выделениями и т. д. Пародонтоз возникает на фоне недостатка кровоснабжения мягких тканей. Основной же причиной пародонтита является активность болезнетворных бактерий, содержащихся в зубном налете. Плохая гигиена, зубной камень, вредные привычки, травмы слизистой и прием препаратов, снижающих защитные функции слюны, являются основными факторами риска.

Пародонтоз возникает достаточно редко: если считать болезнь разновидностью пародонтита, то на долю пародонтоза приходится менее 5% от всех случаев. Специалисты выделяют целый ряд факторов, влияющих на развитие патологии: наследственность, заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз и т. д. Именно поэтому врачи должны учитывать все нюансы, прежде чем начинать лечение, в том числе имплантологическое.

Показания и противопоказания к имплантации при пародонтите и пародонтозе

Ответ на вопрос, ставят ли импланты при пародонтозе и пародонтите, — положительный, однако имплантация рекомендуется далеко не во всех случаях. В первую очередь используются терапевтические и хирургические методики, которые позволяют сохранить натуральные зубы (ультразвуковая чистка, кюретаж, шинирование и т. д.).

Имплантация обсуждается с пациентом на том этапе, когда существует высокий риск потери зубов. На тяжелых стадиях пародонтита и пародонтоза оголяются шейки зубов и возникает подвижность: в некоторых случаях единственным возможным решением остается удаление зубов и последующее протезирование. Как правило, пародонтит и пародонтоз поражают множество зубов, поэтому пациенту необходимо комплексное протезирование. Вариантов здесь три: съемный протез, мостовидный протез (если удалено не более трех зубов подряд) и протез на имплантах. Имплантация является лучшим способом, поскольку съемный протез не способен в полной мере восстановить функциональность и эстетику, а ставить мост с опорой на родные зубы — очень рискованно, поскольку заболевание ослабляет связочный аппарат и опорные зубы могут попросту не выдержать нагрузки. При наличии заболеваний пародонта имплантация имеет ряд противопоказаний.

Не устранен воспалительный процесс.

Нет возможности провести костную пластику при ее необходимости.

У пациента есть абсолютные противопоказания к имплантации.

Врач не уверен, что пациент будет соблюдать необходимые рекомендации или откажется от вредных привычек.

Как уже было сказано, пародонтоз не сопровождается воспалительным процессом, поэтому имплантацию можно проводить сразу после удаления зубов. С другой стороны, имплантация при пародонтозе требует выявления и устранения первопричины (сопутствующего заболевания) или хотя бы возможности для сохранения ремиссии.

Методики имплантации при пародонтите и пародонтозе

  1. Одиночная имплантация. Применяется достаточно редко, поскольку болезни пародонта обычно охватывают обширный участок слизистой.
  2. Мостовидный протез с опорой на импланты. Оптимальное решение при восстановлении фрагмента зубного ряда.

  • Полный протез на имплантах. Данная методика применяется, когда вследствие пародонтита или пародонтоза пациенту были удалены все зубы.
  • Пародонтит и пародонтоз зачастую деформируют десны и вызывают атрофию костной ткани, поэтому помимо самой имплантации пациенту могут потребоваться костнопластические операции и/или пластика мягких тканей. Особое внимание следует уделить выбору имплантов. При болезнях пародонта организм пациента, как правило, остро реагирует на инородные тела, поэтому аллергическую реакцию может вызывать даже титан. Именно поэтому рекомендуется использовать импланты из самых безопасных сплавов и с высокой первичной стабильностью.

    Лучший вариант — импланты из диоксида циркония, которые являются полностью гипоаллергенными. При отсутствии возможности провести процедуру наращивания костной ткани классическая дентальная имплантация иногда заменяется базальной. Базальные импланты ставятся в более глубокий слой кости, который не подвержен атрофии, однако сама процедура является менее прогнозируемой по сравнению с классической методикой.

    Протезирование зубов при пародонтите

    Протезирование зубов при пародонтите – это единственный способ восстановить утраченные зубы после серьезного заболевания.

    На вопрос, можно ли ставить протезы в острой фазе воспаления, ответ однозначный – нет, нельзя! Прежде чем заниматься этим, требуется длительное и не всегда простое лечение пародонтита, чтобы избежать последствий.

    Подготовка к процедуре

    Поскольку пародонтит является самым серьезным противопоказанием к любому виду протезирования, начать подготовку необходимо с терапевтического этапа.

    Цель – остановить ее острую фазу и ликвидировать симптомы. Полностью избавиться от болезни не получится, так как она относится к хроническим недугам.

    Помимо консервативных методов используется и хирургическое вмешательство.

    Примерный список процедур, которые ждут пациента:

    • профессиональная чистка и удаление зубного камня;
    • физиотерапия (электрофорез, ультразвук и др.);
    • лечение кариеса, пульпита и периодонтита;
    • прием витаминов и антиоксидантов;
    • удаление отмерших участков десны.

    Если у пациента пародонтит 3 степени, то есть сильное расшатывание зубов и высокий риск их выпадения, подвижные зубы удаляются, а если их можно спасти – на них накладывается шина. Это необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки перед тем, как будет изготовлен и поставлен протез, а также для того, чтобы исключить атрофию костной ткани.

    Прежде чем приступить непосредственно к протезированию, назначается контрольный прием, на котором стоматолог-ортопед убедится в том, что:

    • отсутствует кровоточивость и воспаление десен;
    • нет зубного камня и малейшего налета;
    • не началось искривление прикуса;
    • купированы пародонтальные карманы.

    Не откладывайте лечение на потом и не запускайте болезнь. Вы можете выбрать наиболее подходящую вам клинику с хорошими отзывами и доступными ценами

    Какие протезы лучше для протезирования при пародонтите?

    Заболевания пародонта ограничивают использование целого ряда ортопедических конструкций, чтобы эффективно восстановить зубной ряд, используются протезы из металла, керамики и металлоакрила. Также на окончательный результат повлияет и тип крепления коронки – съемный или несъемный.

    Читайте также:  Базальная имплантация зубов - что это такое: за и против имплантов

    Коронки из циркония

    Не самый дешевый, но эффективный способ восстановить один или несколько утраченных зубов. В отличие от пластмассы, циркониевые коронки не раздражают мягкие ткани, они прочные и долговечные.

    Среди других плюсов:

    • малый вес;
    • не нужно сильно обтачивать опорный зуб;
    • быстрое привыкание;
    • не так портятся от красящей пищи и напитков.

    Минусов у циркония два – высокая цена и неестественный вид из-за низкой прозрачности, что важно при установке в зону улыбки.

    Металлокерамические коронки

    Хороший вариант пациентов с ранней стадией пародонтита, у которых нет необходимости в шинировании, а на опорных зубах нет больших кариозных полостей и трещин на эмали.

    Высокая эффективность металлокерамических коронок гарантируется благодаря ряду преимуществ:

    • максимально естественный облик и размер;
    • возможность комбинировать с другими протезными аппаратами;
    • срок службы до 15 лет.

    Минусом будет необходимость сильно обточить опорный зуб, но иногда это единственных выход, чтобы не прибегать к имплантации.

    Мостовидные протезы

    Относительно недорогой классический метод.

    Плюсы мостовидных протезов:

    • возможность восстановить от 3 и более зубов;
    • минимальное обтачивание живых тканей;
    • отсутствие раздражения слизистых тканей.

    При этом нужно помнить, что именно мост считается наиболее рискованным вариантом, потому что нагрузка на оставшиеся зубы увеличивается в несколько раз, что приводит к изнашиванию эмали, появлению трещин и риску повторного протезирования через 6-7 лет.

    Бюгельные протезы

    Один из самых дорогих вариантов при частичной потере зубов. Бюгельный протез практически не вызывает аллергию, с ним можно спать, не снимая, а по долговечности он сравним только с имплантатами.

    • быстрое привыкание без нарушения дикции;
    • возможность установки всего с шестью опорными зубами;
    • нет рвотного рефлекса из-за контакта с небом;
    • надежная фиксация оставшихся зубов.

    Помимо высокой стоимости, нужно понимать, что бюгельный протез, независимо от типа крепления, может быть заметен при разговоре. Если это имеет принципиальное значение, то единственный выход протезирования зубов при пародонтите – это установка имплантатов.

    Имплантация

    При любых болезнях пародонта возможна только базальная имплантация, но она имеет ряд оговариваемых с врачом нюансов. Во-первых, даже после купирования симптомов все пораженные зубы нужно удалить, даже если у них низкая подвижность. Во-вторых, в запущенных случаях требуется пластика мягких тканей, что ведет к удорожанию процедуры.

    Также есть ряд противопоказаний и требований:

    • любые хронические заболевания полости рта исключены – они способствуют расшатыванию установленного штифта;
    • пациенту нужно полностью отказаться от курения – табачный дым приводит к рецидиву воспаления;
    • после установки требуется частое наблюдение у стоматолога – минимум раз в два-три месяца.

    На сегодняшний день имплантация является едва ли не единственным способом восстановить зубы на длительный срок – от 10 и более лет, если при пародонтите сильно атрофировалась не только десна, но и костная ткань. Кроме высокой стоимости, стоит учитывать, к минусам относится и долгая подготовка – между первым приемом у стоматолога и установкой самих протезов проходит от 3 до 7 месяцев.

    Возможно ли протезирование при полном отсутствии зубов?

    Когда в результате пародонтита у пациента полностью отсутствуют зубы, протезирование возможно с помощью полностью съемных конструкций, в народе – «вставных челюстей». Изготавливают их из акрила или нейлона, наиболее востребованных материалов.

    Акриловый протез недорогой, долговечный и относительно прочный. Его легко отремонтировать при поломке, но при этом он неестественно выглядит, может вызвать аллергию и накапливает бактерии, приводящие к неприятному запаху и потере белизны.

    Аналог из нейлона существенно дороже, но при этом он практически неотличим от натуральных зубов, не вызывает аллергических реакций и не впитывает неприятные запахи. Недостаток помимо цены один – недолговечность. Даже при бережном использовании, регулярной чистке и уходе нейлонового протеза хватает максимум на 5-6 лет.

    Помимо съемных аппаратов при пародонтите возможны такие виды протезирования на имплантатах, как:

    • имплантация с немедленной нагрузкой;
    • метод «все-на-4» («all-on-4»);
    • установка балочной конструкции на нескольких опорных штифтах.

    Чем отличается протезирование при пародонтозе?

    Главное отличие протезирования при пародонтите и пародонтозе в том, что при втором заболевании лечение длится гораздо дольше, вплоть до нескольких лет постоянных приемов у стоматолога, терапевтических и хирургических процедур. Пародонтоз разрушает костную ткань, из-за чего нередко требуется ее наращивание или пластика, п оэтому протезирование при пародонтите выполняйте только у опытных специалистов.

    Общих черт гораздо больше, например, в списке протезов, которые категорически нельзя использовать:

    • цельнолитые металлические мосты – они приведут к быстрому выпадению опорных зубов;
    • металлоакриловые протезы – из-за риска раздражения мягких тканей;
    • полностью керамические коронки – они слишком тяжелые для ослабленных десен.

    ФОТО протезирования при пародонтите ДО и ПОСЛЕ

    Итоговая цена на протезирование при пародонтите зависит не только от стоимости изготовления аппарата, но еще и от длительности предварительного лечения. Курс терапии сугубо индивидуален, и на затраты влияет, как престиж клиники, так и используемые препараты.

    В целом, на 2018 год стоматологии Москвы и Санкт-Петербурга предлагают следующие расценки на протезирование:

    • Установка протезов «под ключ» на имплантатах на обе челюсти – от 250000 рублей;
    • Бюгельный протез – от 56000 рублей;
    • Съемный акриловый протез – от 12000 рублей;
    • Съемный нейлоновый протез – от 35000 рублей;
    • Мостовидный протез – от 10000 рублей;
    • Металлокерамическая коронка – от 7000 рублей за 1 зуб.

    Отзывы

    На форумах протезирование при пародонтите обсуждается не так активно, ввиду специфики заболевания. Однако если собрать популярные отзывы от пациентов стоматологических клиник воедино, то можно сделать следующие выводы:

    Среднее время активного лечения и подготовки десен к установке протезов занимает около года. За это время главная задача – не допустить ухудшения и сохранить как можно больше живых зубов, уменьшая их расшатанность.

    Удаление шатающихся зубов – крайняя мера, к которой прибегают далеко не все стоматологи. Гораздо гуманнее наложить шину – современные технологии позволяют поставить ее на несколько лет, при этом армированные элементы практически незаметны.

    Для бюгельных протезов лучше соглашаться на кламмеры. Крючки, хоть и будут заметны при улыбке, обеспечивают более надежное крепление. К тому же выбор микрозамков повлечет за собой дополнительные траты – препарирование опорных зубов и установку коронок.

    При подозрении на пародонтоз лучше не экономить и заказывать съемные протезы из нейлона. Они не так травмируют десны и сокращают риск развития атрофии челюстной ткани. Нагрузка на них регулируется деликатнее, что уменьшает проблемы при длительном ношении.

    Любой протез, установленный при пародонтите, требует повышенного внимания и усиленной гигиены. По возможности, зубы лучше чистить не 2, а 3 раза в день, активно пользуясь зубными нитями, ополаскивателями и ирригатором.

    Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

    Протезирование является одним из основных направлений стоматологии. Процедура позволяет восстановить жевательную функцию и вернуть улыбке эстетику. Специалист предварительно оценивает состояние ротовой полости, для того чтобы учесть возможные риски. Импланты при пародонтозе устанавливаются, но с учетом ряда правил, предохраняющих зубы от дальнейшего разрушения.

    Проблема заболевания тканей пародонта

    При пародонтите происходит воспаление десен: они болят, кровоточат, краснеют и набухают. Характерные признаки при таком заболевании проявляются в виде:

    • нагноений в области шейки зуба;
    • неприятного запаха изо рта;
    • покраснений и кровоточивости.

    Если ничего не предпринимать, то костная ткань начинает постепенно убывать. Зубы становятся подвижными и через время они выпадают. При запущенной стадии заболевания возможна только поддерживающая терапия, способная притормозить дальнейшее развитие недуга. При своевременном лечении симптоматика уменьшается и состояние больного становится лучше.

    Похожие последствия имеет пародонтоз. Он выражается в нарушении кровоснабжения тканей и приводит к оголению корней зубов и появлению пустот в ряду. Опасность заболевания заключается в его незаметном течении. При таком диагнозе костная ткань быстро атрофируется, что приводит к потере зубов. На поздних стадиях развития болезнь не поддается лечению. Чтобы восстановить зубной ряд у пациента потребуются кардинальные меры.

    При легкой и средней атрофии десны необходимо перед вживлением имплантов блокировать инфекцию.

    В случае парадонтоза необходимо снизить нагрузку на десны и хорошо зафиксировать расшатанные зубы. После связки они не будут испытывать постоянное давление и смогут восстановиться с помощью антимикробной терапии и физиопроцедур. После этого можно ставить имплантат.

    Особенности восстановления зубного ряда при проблемах пародонта

    Пародонтоз и пародонтит не являются локальным заболеванием, поэтому сильно расшатанные зубы опытные специалисты рекомендуют удалять, а на их место ставить штифты из качественных материалов. Установка имплантов позволяет достичь нескольких целей:

    • фиксирования подвижных зубов;
    • равномерного распределения нагрузки в процессе пережевывания пищи;
    • восстановления поврежденных мягких тканей;
    • остановки распространения инфекции.

    Помимо ощутимой пользы, методика имеет ряд недостатков. Специалисты, высказывающиеся против имплантации при пародонтозе, объясняют это такими недостатками процедуры:

    • невозможность корректировки расположения титанового стержня, который в случае неправильного его размещения может стать причиной ощутимого дискомфорта;
    • трудоемкость операции, выполняемой только высококвалифицированными специалистами в отдельных медицинских учреждениях;
    • если происходит отторжение конструкции, костные ткани сильно истончаются, и может потребоваться дополнительная пластика.

    При тяжелых формах поражения пародонта операцию проводить не рекомендуется. Для того чтобы восстановить утраченный объем костной ткани, необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, которое также не гарантирует положительный результат.

    Для избежания осложнений необходимо применять комплексный подход, Обычно при такой ситуации используется терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение. Современные стоматологические методы позволяют восстановить зубной ряд с помощью нескольких способов:

    • Классический — при таком методе штифт вживляют в верхний слой кости. Однако такой способ не всегда является эффективным, поскольку процесс убыли не останавливается. После проведения операции не помогает даже синуслифтинг. К минусам также можно отнести длительность проведения имплантации при пародонтите. Весь процесс занимает от 4 до 5 месяцев. Все это время будет осуществляться нагрузка на кость, что негативно скажется на ее состоянии.
    • Экспресс-метод — такое вживление имплантов делается в один этап. Однако его проведение требует соблюдения технических нюансов. К достоинствам этого способа стоит отнести невысокий риск инфицирования и небольшой травматизм.
    • Базальная методика — такой процесс обычно занимает от 3 до 5 дней. При его использовании сразу идет нагрузка на ткани кости, что очень важно при такой ситуации. Установку стержня выполняют в самый глубокий костный слой. Базальный отличается высокой плотностью и хорошей устойчивостью к различным процессам дистрофии. При установке можно сделать небольшой наклон искусственного корня. Это позволит увеличить площадь контакта ткани кости с поверхностью системы.

    Два фактора будут влиять на оптимальный вариант имплантата при пародонтозе: форма и покрытие. Удлиненная форма в виде конуса и широкий диаметр витков позволит проникнуть в глубокие слои кости. Материал может служить защитой от размножения микроорганизмов и помогать быстрейшему и более качественному сращиванию кости со стержнем.

    С целью хорошей придесневой эстетики сейчас применяют технологию переключения платформ. Большинство моделей изготавливают из титана. Это биоинертный металл, поэтому почти никогда не вызывает отторжений и аллергии. Если все-таки аллергическая реакция возникает, тогда можно выбрать конструкции, изготовленные из циркония, керамики корунда.

    При выраженном пародонтозе применяется базальная имплантация. Согласно этой методике конструкция вживляется не в губчатый слой костной ткани, а в более глубокий, базальный.

    Почему используют базальную имплантацию

    Считается, что нагрузка на десны при пародонтозе очень важна, поскольку она стимулирует кровообращение. После этого увеличивается количество поступающего кислорода к окружающим тканям и костным клеткам. Базальный метод имплантации позволяет создать такие нагрузки в короткие сроки на искусственные корни.

    При гипоксии пародонта подобные изменения окажут положительное влияние на процесс лечения пародонтоза. Применяемый метод будет препятствовать атрофии кости ткани. Кроме того, улучшенное кровообращение даст возможность нарастать ткани вокруг системы, что будет способствовать ее скорейшему интегрированию.

    Обычно вживление импланта выполняют в губчатый слой, но при такой методике его делают в базальный. Это более плотный слой, который обеспечивается моментальной нагрузкой и не подвергается резорбции. При таком способе врач подбирает конструкции разной структуры и формы, со своими особенностями и функциями. Стоматологи используют следующие виды систем:

    • компрессионные — для узких мест, где затрагивается губчатая ткань, а особое строение позволяет уплотнить ее, создавая устойчивый слой, обеспечивает первичную стабильность;
    • базальные — их вкручивают в базальную кость.

    Врач сочетает эти два вида систем, чтобы открыть больше возможностей для работы с пациентом. Эти конструкции позволяют установить их прямо или под наклоном, очень близко друг к другу, а также когда объем кости недостаточный.

    Специалист подбирает системы разного размера, формы, с резьбой. Затем появляется индивидуальная конструкция с основным компонентом — протезом.

    Такая методика при заболевании пародонтозом имеет много преимуществ. Плюсы базальной операции заключаются в следующем:

    • нет необходимости наращивать костную ткань;
    • подбор лечения по индивидуальным характеристикам, выбирая по форме, длине и резьбе необходимую конструкцию, чтобы сократить сроки приживления и уменьшить нагрузки;
    • очень быстрый срок установки;
    • происходит восстановления костной ткани за счет улучшения кровообращения;
    • минимум противопоказаний;
    • зуб можно восстановить сразу после удаления;
    • операцию выполняют при значительной атрофии кости.

    Среди минусов применения базальной методики — отсутствие грамотных специалистов. Врачи должны пройти специальное обучение имплантации зубов при пародонтозе, чтобы иметь высокий уровень квалификации. Мало быть опытным ортопедом и хирургом. Также необходимо уметь моделировать лечение, применяя специальные компьютерные программы.

    Читайте также:  Штифт в зуб: что это такое и какой лучше

    Видео демонстрирует установку имплантата при пародонтите начальной стадии:

    Этапы восстановления зубов при проблемах пародонта

    Перед тем как начать хирургическое вмешательство, специалист проводит осмотр ротовой полости, чтобы выяснить, можно ли ставить импланты при пародонтозе и оценить возможные риски. Протез устанавливается только при отсутствии противопоказаний. Операция состоит из нескольких этапов:

    1. Инструментальная диагностика. Делаются панорамные снимки челюсти. Подбирается оптимальный способ вживления импланта, а также его размер и форма.
    2. Санация. Перед процедурой должен быть вылечен кариес, пульпит и устранены воспалительные процессы в мягких тканях ротовой полости. При необходимости проводятся антибактериальная терапия, физиотерапевтические процедуры.
    3. Удаление шатающихся зубов или устранение их подвижности при помощи шинирования — соединения друг с другом с внутренней стороны ряда специальной прочной нитью.
    4. Вживление импланта. Установка металлического стержня и фиксация абатмента осуществляются в течение одного приема у стоматолога. Если отсутствуют противопоказания, специалисты отдают предпочтение трансгингивальному способу имплантации при пародонтите. В этом случае реабилитация занимает меньше времени. Сразу же после процедуры делаются слепки челюсти, необходимые для изготовления протеза.
    5. Протезирование. Установка конструкции производится на 4−7 сутки после имплантации стержней, которые стимулируют костную ткань, ускоряя процесс ее регенерации.

    Диагностика проводится всего за 1−2 дня, с помощью которой врач проводит всестороннее обследование больного. Он моделирует его костную ткань и полость рта, применяют КТ. Специалист должен знать о возможных хронических недугах своего пациента, чтобы дать необходимые рекомендации по дальнейшим действиям до момента операции. Пациент сдает анализы, где большое значение имеют показатели крови.

    После обследования пациенту необходимо удалить все шатающиеся зубы. С помощью компьютерного моделирования врач может видеть атрофию кости. Он выбирает место под установку системы с подбором оптимальной конструкции без повреждения важных нервов.

    Все данные через программу позволяют подобрать дальнейшее лечение. Установка имплантов делается с помощью проколов либо разрезов. Для пациентов со слабыми деснами лучше подходят проколы. Их выполняют без разрезов и последующего накладывания швов.

    По истечении трех дней пациенту ставят временные протезы, которые делаются после снятия слепка зубов больного. Конструкция выполняется из пластика. Через некоторое время можно приступить к установке постоянных коронок. Они будут служить пациенту около 20 лет.

    Имплантация зубов при пародонтозе связана с рисками прогрессирования заболевания. Ее эффективность зависит от ряда факторов:

    • стадии болезни;
    • методики терапии;
    • качества используемых материалов;
    • профессионализма врача;
    • соблюдения пациентом всех рекомендаций специалиста.

    При генерализованном пародонтите и гранулирующем пародонтозе такая процедура не проводится, и от протезирования приходится отказаться. Со временем воспалительный процесс проникает в базальные слои тканей, и даже односоставные импланты не могут стать гарантией надежной опоры.

    Уход за зубами и деснами после установки импланта

    Даже после качественно проведенной операции есть риск осложнений. Для окончательного заживления тканей необходимо придерживаться следующих правил:

    • первые несколько дней после процедуры не употреблять холодную и горячую пищу, а также твердую, соленую и острую продукцию;
    • на протяжении всего периода реабилитации воздерживаться от употребления спиртных напитков и курения;
    • не заниматься видами спорта, при которых повышен риск получения травм челюсти;
    • после еды ополаскивать ротовую полость антисептическими растворами;
    • тщательно чистить зубы;
    • для освобождения межзубных промежутков от частиц пищи использовать ирригаторы, флоссы;
    • дважды в год производить профессиональную чистку зубов в стоматологическом кабинете.

    После внедрения искусственного корня ткани десны могут болеть, кровоточить и отекать. Возможно повышение температуры тела. Если дискомфорт не исчезает через 2−3 дня после операции, следует обратиться к специалисту.

    Очень важна после установки диета, без раздражения слизистой ротовой полости. При патологической форме пародонтоза нередко случаются осложнения после проведения имплантации. Это боль и кровоточивость, отечность и покраснения.

    Возможны и более серьезные осложнения:

    • повреждение искусственными зубами верхнечелюстной пазухи при неправильном выборе размеров изделия и его расположения, а также при сильной механической нагрузке на еще не прижившийся протез;
    • расхождение швов;
    • отторжение импланта из тканей десны.

    В этих ситуациях необходимо обратиться к врачу для устранения патологии и проведения корректирующей операции.

    Большинство пациентов, решившихся на проведение имплантации при пародонтозе, довольны результатом. Протезы позволяют восстановить зубной ряд и чувствовать себя комфортно. Важно придерживаться всех правил ухода за полостью рта, чтобы избежать осложнений.

    Отзывы пациентов

    Учитывая статистку заболеваний и новые технологии в области стоматологии, многих людей интересует имплантация при пародонтите и пародонтозе. Отзывы пациентов, столкнувшихся с такой проблемой и успевших оценить используемые методы, почти все положительного характера.

    Имплантанты слишком дорогое удовольствие, поэтому чтобы установить их пришлось долго копить деньги. У меня не было нескольких зубов и костной ткани оставалось слишком мало по причине пародонтоза. Главное, в этом деле найти классного специалиста, который сможет провести лечение и операцию по установке без осложнений. Также пациент обязан соблюдать все его рекомендации.

    Сейчас хожу с искусственными зубами. Сама виновата, что раньше не следила нормально за полостью рта. Как результат, в нижней челюсти своего почти не осталось, поэтому пришлось делать имплантацию. У меня пародонтоз и костная ткань почти разрушена. Посоветовали опытного врача, который делал мне имплантацию. Все прошло удачно без осложнений, поскольку все выполняла правильно и вовремя. Сейчас могу улыбаться.

    При дегенеративных изменениях в челюстной кости имплантация не всегда возможна. Однако в моем случае не все было потеряно. После обследования врач дал добро на протезирование. Все прошло успешно, и мои протезы сейчас выглядят даже красивей, чем собственные зубы. Но в этом деле важна не только эстетика, но и здоровье.

    Имплантация при пародонтите и пародонтозе

    • Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе
    • Чем сопровождаются пародонтит и пародонтоз
    • Можно ли проводить имплантацию при пародонтозе и пародонтите?
    • Варианты имплантации при воспалении тканей пародонта
    • 1. Базальная имплантация
    • 2. Методика на 6-ти имплантах
    • 3. Метод all-on-4
    • 4. Скуловая имплантация
    • Можно ли проводить двухэтапную имплантацию?

    Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

    К числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний относятся пародонтоз и пародонтит. Они сопровождаются воспалительными процессами в области связочного аппарата, что вызывает нарушение нормального питания тканей пародонта, уменьшение объемов челюстной кости и подвижность зубов с их последующим удалением.

    Особенность таких заболеваний в том, что потеря зубов может происходить не только в пожилом возрасте, но и у молодых пациентов в возрасте 30-45 лет 1 . Именно для них вопрос протезирования, а именно – имплантации при пародонтите и пародонтозе, стоит особенно остро.

    Чем сопровождаются пародонтит и пародонтоз

    Пародонтит – это воспалительный процесс, который локализуется в тканях пародонта (все, что окружает корень зуба). Пародонтоз – это системное нарушение работы организма. В ряде случаев он возникает как самостоятельное явление, а в других ситуациях – как следствие запущенного пародонтита, т.е. как его генерализованная стадия. При пародонтозе явно наблюдается убыль десен, они становятся белесыми и совершенно безжизненными.

    Что касается пародонтита, то он сопровождается следующими проявлениями:

    • появление массивного налета на поверхности зубов и под деснами,
    • формирование крупных десневых карманов,
    • возникновение неприятного запаха из полости рта,
    • сокращение объема десны, в результате чего меняется внешний вид зубов – появляются щели возле корней, эмаль заметно темнеет, на корнях образуются кариозные пятна,
    • повышенная подвижность зубов из-за разрушения связочного аппарата. В будущем это может привести к их утрате.

    Важно! Лечить пародонтит и пародонтоз можно и нужно – проводится медикаментозная терапия, физиопроцедуры, подвижные зубы шинируются. Но дело в том, что подобных мер хватит ненадолго. Можно лишь остановить развитие воспаления на некоторое время, но полностью решить таким способом проблему невозможно.

    Можно ли проводить имплантацию при пародонтозе и пародонтите?

    К сожалению, установка имплантов при пародонтите и пародонтозе довольно затруднительна, что объясняется наличием острого воспалительного процесса. Вот с чем могут столкнуться имплантолог и сам пациент:

    • костная ткань значительно разрыхляется и атрофируется, а значит для установки имплантов потребуется ее наращивание. Это дополнительное время, деньги и необходимость проведения еще одной (помимо установки имплантов) хирургической операции,
    • подвижные зубы нужно удалять, а после – ждать несколько месяцев, пока ткани восстановятся,
    • возникают сложности при фиксации имплантов в кости, что обусловлено наличием сильного воспалительного процесса,
    • высокий риск отторжения имплантов. Даже если удастся выполнить имплантацию при пародонтите, близость воспаленных тканей будет препятствовать их качественной приживаемости.

    Стоит заметить – все, что перечислено выше, актуально для классической имплантации, когда для установки имплантов с точки зрения объема и состояния кости предъявляются очень высокие требования. Но существуют и альтернативные решения, а именно – одноэтапная имплантация, которая подразумевает немедленную нагрузку протезом.

    Варианты имплантации при воспалении тканей пародонта

    На заметку! Поскольку воспаление в тканях пародонта зачастую имеет обширную зону поражения, к вопросу избавления от данного заболевания следует подходить комплексно. По мнению профессиональных стоматологов, одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой является единственно правильным выходом из данной ситуации.

    В основе данной методики лежит мгновенное восстановление жевательных функций зубов и их эстетической привлекательности.

    Мнение эксперта

    Джутова Аида Владимировна, хирург-имплантолог одной из ведущих московских клиник:

    «К сожалению, пока зубы не удалить, пародонтит и пародонтоз не остановить. Эмаль на зубах – пористая, на ней скапливаются бактерии, что приводит к развитию патологических процессов. Поэтому при запущенных формах, когда уже не стоит тратить ни деньги, ни силы, ни время на лечение (как терапевтическое, так и хирургическое), лучше всего провести удаление зубов и их замену на имплантаты. Современные методы позволяют проводить крепление имплантов в глубоких отделах челюстной структуры – в кости, например, скуловой или базальной, которые не подвержены воспалительным процессам. Используются также специальные имплантаты, которые имеют антимикробное покрытие и гладкую шейку, на которой не будет скапливаться налет. Так что метод действительно работает – он совершенно безопасен и позволяет пациентам навсегда закрыть вопрос пародонтита или пародонтоза».

    Благодаря имплантации, которая носит название одноэтапной или с немедленной нагрузкой, фактически проводится лечение пародонтита и пародонтоза – воспаленные зубы удаляются и заменяются на импланты. Те, в свою очередь, используют для крепления не воспаленные участки кости. Поэтому фиксируются они надежно и полноценно, а ослабленные зоны пародонта постепенно приходят в норму, ведь отсутствуют зубы, которые вместе с налетом и бактериями были основным источником проблемы.

    В некоторых случаях возможна одномоментная имплантация зубов, которая предполагает одновременное удаление зубов и немедленное внедрение имплантатов на их место.

    Важной особенностью одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой является то, что устанавливаемый протез имеет, с одной стороны, металлический базис, который объединяет и скрепляет импланты, с другой стороны – эластичную основу, выполненную из акрилового материала. За счет использования такого мягкого материала удалось минимизировать риск возникновения болезненных ощущений у пациента даже при наличии сильных воспалений. Кроме того, между десневыми тканями и протезом остается промежуток, который значительно облегчает гигиену при наличии острого воспаления десен. Все это делает возможным проведение имплантации зубов при пародонтозе и пародонтите.

    Сама имплантация с немедленной нагрузкой представлена следующими методиками:

    1. Базальная имплантация

    Это комплексное решение, которое назначается не только при наличии хронических воспалительных процессов в тканях пародонта, но и при сильной степени атрофии костной ткани. При этом применяется большое число имплантов (8-12на один ряд), которые способствуют более прочной фиксации конструкции и обеспечивают продолжительный эксплуатационный период. В данном случае используются односоставные модели, которые устанавливаются в глубокие слои костной ткани, стерильные и защищенные от атрофии. По сути, это единственный вариант, который подходит при выраженной атрофии кости на фоне воспаленных тканей пародонта.

    Важно! Имплантанты имеют гладкую антимикробную поверхность, которая исключается риск развития воспалительных процессов и даже способствует их остановке. Одновременно с этим такая система является отличной защитой от периимплантита.

    2. Методика на 6-ти имплантах

    Метод all-on-6 является одним из самых эффективных и позволяет провести качественную имплантацию при отсутствии всех зубов в ряду. Использование шести опор-имплантов обеспечивает полноценную поддержку протеза при наличии незначительной атрофии кости и небольших воспалительных очагов в тканях пародонта. При этом установка протеза осуществляется в 3-хдневный период, что также сокращает срок восстановления жевательных функций у пациента.

    «В свое время мне провели имплантацию по вот этому методу, который на шести имплантанта. Сначала я немного переживала, ведь это вроде как новая методика, но врач все мне подробно объяснил и успокоил. И вообще честно признаться от своего пародонтита я уже устала, так что без доли сомнения отказалась от своих зубов и смело их удалила. В результате все лечение заняло неделю! Неделю! Сам процесс вживления имплантов прошел очень хорошо, я ожидала, что будет больно и тяжело, но ничего такого не было. Возможно, это еще и от врача зависит. В общем, на пятый день после операции мне поставили протез. Я в полном восторге!»

    Ирина, 52 года, отзыв с тематического форума

    3. Метод all-on-4

    Данная методика лечения предполагает применение 4-х опор с целью полного восстановления зубного ряда. Подобный вариант имплантации используется при пародонтите и пародонтозе начальной или средней степени, когда имеет место несильная атрофия кости. Благодаря уникальной технологии размещения имплантов также исключается этап костной пластики. А протез имеет надежную и прочную фиксацию.

    Читайте также:  Бюгельный протез на верхнюю челюсть - виды конструкций с фото


    Этот метод был запатентован компаний Nobel Biocare. Сегодня него есть последователи (например, с 2018 года в России аналогичный подход представила фирма Straumann – это концепция Pro Arch). И если еще второй вариант выбрать можно, то вот проводить восстановление на других брендах уже не стоит – у компаний попросту нет столь большого количества клинических исследований, они потратили гораздо меньше времени на тщательность проработки протоколов лечения, у них нет конкретных действий, как поступить врачам в той или иной клинической ситуации. Да и в целом оригинал всегда лучше.

    4. Скуловая имплантация

    Данная методика является дополнением при проведении всех перечисленных методов. При пародонтите и пародонтозе это тоже вполне успешное решение. Используются уникальные в своем виде имплантанты – они называются скуловыми, потому что крепятся именно в скуловой кости. Соответственно, такой метод может быть применен только на верхней челюсти. Может быть установлено только два скуловых имплантата, а остальные (еще 2, 4 или даже больше) – обычные. А может быть установлено сразу четыре длинных моделей – все зависит от ситуации.

    Можно ли проводить двухэтапную имплантацию?

    Специалисты не рекомендуют использовать данный вид имплантации при наличии хронического пародонтита, поскольку установка опор производится в те отделы кости, которые наиболее восприимчивы к воспалению. Это может спровоцировать риск отторжения имплантов. Поэтому если одноэтапная имплантация по каким-то причинам может быть проведена, стоит удалить больные и подвижные зубы, пройти серьезную медикаментозную терапию и только после этого пройти консультацию у имплантолога на предмет того, можно ли будет установить классические импланты.

    Что касается альтернативных видов лечения. При частичном отсутствии и одновременном наличии расшатанных зубов (удалять которые еще рано) целесообразно установить бюгельную конструкцию. За счет наличия металлической основы, она даст возможность зафиксировать подвижные и вместе с тем позволит восстановить утраченные зубы.

    Видео-отзыв пациента об имплантации и протезировании на фоне запущенного пародонтита, за 3 дня!

    Можно ли протезировать зубы при пародонтозе, какие протезы и методы протезирования лучше?

    Пародонтоз считается одним из самых серьезных стоматологических заболеваний. Патология характеризуется разрушением десенной ткани, атрофией челюстной кости, выпадением зубов. Пародонтоз — осложненная форма пародонтита, поэтому важно начать лечение сразу после появления первых симптомов.

    Читайте также: о лечении пародонтоза, обзор 16 эффективных методов

    Можно ли протезировать зубы при пародонтозе, какие нюансы необходимо учитывать?

    Большинство стоматологов-ортопедов предупреждают пациентов о том, что тяжелые заболевания десен являются противопоказанием к протезированию. Реставрационные процедуры не проводят во время обострения пародонтоза.

    Если же неблагоприятные симптомы не проявляются долгое время, может быть установлен любой тип протеза. Но нужно учитывать, что срок службы установленных стоматологических конструкций может уменьшиться из-за смещения здоровых зубов, прогрессирующей атрофии костной и десенной ткани.

    Перед тем, как проводить протезирование зубов при пародонтозе, стоматолог оценивает состояние ротовой полости по нескольким критериям.

    Пародонтоз вызывает сложности при протезировании из-за подвижности зубов

    Шаткость зубов

    Чтобы удержать бюгельный или мостовидный протез, опорные элементы зубного ряда должны:

    • получать питание от нерва;
    • надежно удерживаться связками в лунке
    • быть здоровыми (не иметь кариозных полостей).

    Закреплять мосты на шатких зубах категорически запрещено.

    Атрофия тканей

    Если, несмотря на пародонтоз живые зубы надежно удерживаются в лунке, возможна установка импланта. А вот оголение шейки здоровых элементов зубного ряда станет показанием к проведению процедуры наращивания десны.

    Также стоматолог-ортопед запросит ортопантомограмму. Если на рентгеновском снимке будут видны признаки атрофии костной ткани челюсти, то перед протезированием выполняется костная пластика.

    Выбор протеза и способа протезирования

    Современные технологии позволяют дать положительный ответ на вопрос «можно ли протезировать зубы при пародонтозе?». Но необходимо ответственно отнестись к выбору оптимального варианта протезирования. Также нужно выполнять все рекомендации пародонтолога касательно ухода за деснами.

    Съемные или несъемные протезы

    Если пациент с активной стадией пародонтоза потерял все зубы, но хочет восстановить жевательную функцию и привлекательный эстетичный вид улыбки, рекомендуется установка вставной челюсти. Преимущество данного типа протеза в том, что его можно снять в любой момент и пройти требуемые терапевтические процедуры.

    Нельзя оставлять вставную челюсть во рту на ночь: под искусственной конструкцией начнет скапливаться налет, бактерии. В конечном итоге болезни десен будут прогрессировать.

    Так выглядит шинирующий протез

    Мостовидные протезы

    Если у пациента отсутствует передний зуб, то врач порекомендует поставить мост. Но нужно учитывать, что опорные элементы должны быть устойчивыми. Если после проведения протезирования разовьется воспалительный процесс, то стоматолог сможет снять протез и провести необходимое лечение.

    Если проигнорировать рекомендации пародонтолога, воспаленные десенные ткани могут начать гнить. В конце концов разрушатся периодонтальные связки, что приведет к выпадению опорных зубов и самого протеза.

    Шинирующий бюгельный протез

    Стоматологическая конструкция может быть установлена непосредственно с терапевтической целью. Данный тип протеза не только восстанавливает целостность зубного ряда, но и удерживает на месте живые резцы и моляры. Конструкция может быть установлена пациентам, у которых отсутствует четыре подряд стоящих зуба.

    Протезы Квадротти

    Конструкция изготавливается из биосовместимого пластика и может быть установлена пациентам с аллергией на металл, либо на время прохождения лечения пародонтоза. Протез легко снимается и выглядит более эстетично чем классическая вставная челюсть.

    Шинирующие протезы фиксируют подвижные зубы, не позволяя им расшатываться дальше

    Виниры

    Микропротезирование зубов не рекомендуется проводить при болезнях десен. Чтобы установить искусственную накладку, стоматологу придется сточить слой эмали. Без тщательного ухода и лечения ослабленный зуб выпадет вместе с виниром.

    Учитывая невысокую стоимость, микропротезирование может быть проведено с целью восстановления эстетичного вида зубного ряда.

    Имплантация

    Учитывая высокую стоимость имплантанта, установку рекомендуется проводить только после полного излечения пародонтоза. В противном случае повышается риск отторжения искусственного штифта. Если хроническое заболевание привело к тому, что челюстная кость атрофировалась, предварительно проводится костная пластика, наращивание десны.

    На время процедур пациент может поставить недорогой пластиковый съемный протез. Как только титановый штифт закрепится в челюстной кости, зубной техник изготовит коронку из металлокерамики. Стоматолог-ортопед закрепит накладку на специальный цемент. Имплантат может стать основой для закрепления бюгельного или мостовидного протеза.

    Перед установкой имплантов проводится наращивание костной ткани

    Правильный уход, сроки службы

    Как свидетельствуют отзывы, протезы, установленные больным пародонтозом, служат 10-15 лет. Срок службы имплантов составляет 20-30 лет. Главное уделять достаточно внимания уходу за ротовой полостью. Искусственные материалы накапливают налет точно также, как и натуральная эмаль. Необходимо ежедневно:

    • чистить зубы индивидуально подобранной щеткой и пастой;
    • использовать ополаскиватель после каждого приема пищи;
    • посещать гигиениста раз в год.

    Тем, у кого установлены съемные протезы, рекомендуется приобрести специальные очищающие таблетки. Стоматологические конструкции нужно вынимать на ночь и оставлять в растворе. Также необходимо сдавать протез к зубному технику на профилактику хотя бы раз в год.

    Даже если симптомы пародонтоза давно не проявлялись, рекомендуется ежегодно приходить на профилактические консультации к пародонтологу. Допускается использование специальных ополаскивателей для укрепления десен. Но нужно следить за тем, чтобы средство не окрасило искусственную вставку.

    Читайте также: Лечение периодонтита обзор современных методов

    Пародонтоз больше не является абсолютным показанием к проведению протезирования. Профессионалы помогут подобрать оптимальный метод восстановления целостности зубного ряда.

    Особенности протезирования зубов при пародонтозе: импланты, коронки, виниры и другие протезы

    Красивая улыбка — визитная карточка человека. Ряд ровных белых зубов способен украсить самую непримечательную внешность, к тому же, это признак здоровья. Заболевания ротовой полости, зубов и десен при несвоевременном лечении могут привести к выпадению зубов. Одной из таких болезней является пародонтоз.

    От чего зависит эффективность протезирования при пародонтозе?

    Пародонт — околозубная ткань. При пародонтозе он атрофируется, постепенно обнажая шейку зуба. Между твердой частью и десной образуются полости, куда попадают частицы пищи, способствующие размножению бактерий. В результате поражаются альвеолярные отростки, происходит склеротическое изменение костной ткани. Пародонтоз приводит к расшатыванию и выпадению зуба.

    Успешность протезирования зависит от:

    • стадии заболевания (чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше);
    • анатомии челюсти (подробнее в статье: анатомия и функции верхней челюсти);
    • прикуса.

    Для успешной установки протезов врач должен предварительно:

    • вылечить кариес;
    • устранить кровоточивость и воспаление десен;
    • удалить зубной камень;
    • исправить неправильный прикус;
    • пролечить десневые карманы.

    Виды протезирования зубов при пародонтозе

    В зависимости от стадии пародонтоза врач выбирает вид протезирования:

      Установка моста

    Установка мостов на соседние зубы. Этот вариант наименее популярен, поскольку таким образом портятся здоровые опорные зубы. На них оказывается усиленное давление, что в будущем может привести к разрушению костной ткани. Такой способ лечения можно выбраь на 4 стадии болезни, когда зубы потеряны, а для опоры используются импланты.

  • Коронки из циркония устанавливают на обточенные здоровые зубы. При лечении пародонтоза применяют цирконий, поскольку он предотвращает размножение бактерий, в отличие от металлокерамики и фарфора. При пародонтозе коронки ставят на начальной степени заболевания, чаще всего — на передние зубы.
  • Съемные протезы фиксируются с помощью кламмеров и окклюзионных накладок. Распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез. Такой протез не создает трения и избыточного давления на мягкие ткани и слизистую.
  • Имплантация — установка несъемных протезов на вживляемые в костную ткань импланты.
  • Особенности процедуры

    Протезирование зубов при пародонтозе — процесс длительный и недешевый. На лечение может уйти несколько месяцев, а пациенту придется не раз появиться в кабинете стоматолога.

    Рассмотрим подробно каждый из них.

    Подготовительный этап

    На подготовительной стадии стоматолог:

    • пролечивает кариес и пульпит;
    • проводит чистку эмали, удаляет зубной камень;
    • чистит десневые карманы.

    Обязательна и подготовка десен к установке протезов. Врач применяет методы физиотерапии, выполняет массаж десневой ткани, удаляет омертвевшие участки десны. Пациенту назначаются витамины для улучшения состояния ротовой полости. Если есть зубы, не подлежащие восстановлению, их можно удалить.

    Важной частью подготовки является гигиена полости рта. Стоматолог объясняет, как ухаживать за зубами и деснами (см. также: как нужно ухаживать за десной после удаления зуба?). Неправильный уход, несвоевременная чистка и употребление в пищу продуктов, вызывающих активное размножение бактерий, вызывают воспаление пародонта.

    Установка временных протезов

    Если заболевание носит запущенный характер, то этап установки временных протезов обязателен. Показания к проведению процедуры:

      Временный протез

    изменение положения здоровых зубов;

  • необходимость равномерного распределения нагрузки на зубах;
  • отечность десен.
  • С помощью шинирования здоровые зубы при пародонтозе стягиваются между собой специальной нитью (рекомендуем прочитать: как осуществляется шинирование челюсти?). На место удаленной единицы устанавливается временный съемный протез на срок около 10 дней. Это необходимо для того, чтобы челюсть привыкла к новому объекту в ротовой полости, а кость адаптировалась к предстоящей нагрузке.

    Протезирование

    На заключительном этапе лечения стоматолог подбирает тот тип протезирования, который подойдет конкретному пациенту в той или иной ситуации. В зависимости от индивидуальных характеристик полости рта и строения челюсти, стадии заболевания врач выбирает:

    • импланты;
    • мостовидные протезы;
    • капы;
    • виниры или люминиры.

    Нюансы имплантации

    Протезирование при пародонтозе с помощью имплантов вызывает споры среди стоматологов. Такой тип лечения следует применять, когда пародонтоз максимально пролечен и выведен в ремиссию, иначе воспалительный процесс возобновится с новой силой вокруг установленных имплантов.

    Пародонтоз не является противопоказанием к установке имплантов (рекомендуем прочитать: можно ли устанавливать брекеты при пародонтозе?). Наиболее оптимальными считаются базальные импланты, которые можно поставить в костные слои челюсти, благодаря чему происходит естественное восстановление костной ткани (рекомендуем прочитать: как проводится восстановление костной ткани челюсти?). Процедуру можно проводить практически сразу после удаления зуба. На фото такие зубы смотрятся гораздо лучше естественных.

    Какой способ протезирования при пародонтозе лучше?

    Подходящий метод лечения при пародонтозе нужно выбирать исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Каждый метод имеет ряд достоинств и недостатков.

    Коронки

    Мосты и коронки, несмотря на простоту их установки, ставятся на здоровые зубы, которые со временем повреждаются от дополнительной нагрузки и обточки, но они эффективны при лечении четырех нижних зубов Базальная имплантация считается хорошим методом терапии, особенно при гранулирующем пародонтозе, когда другие имплантанты ставить нельзя. Однако это сложный и травматичный способ лечения, который во многом зависит от квалификации специалиста.

    Оптимальным способом считается установка съемных протезов. Они создают минимальную нагрузку на десну, сокращают риск возникновения воспалений и позволяют специалисту в любой момент осмотреть и пролечить пораженную область. Независимо от того, какой метод выбран, основным фактором успешности лечения будут квалификация и опыт стоматолога.

    Особенности протезирования при пародонтите

    Пародонтит схож по своей симптоматике с пародонтозом, однако отличается от него наличием воспалительного процесса во рту, который сопровождается покраснением и кровоточивостью десен. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, зубы начнут выпадать, и разовьется пародонтоз. Пародонтит также способствует разрушению костной ткани челюстей.

    Для качественного протезирования при пародонтите необходимо соблюдение ряда условий:

    • отсутствие кровоточивости десен;
    • устранение заболеваний ротовой полости;
    • отсутствие кариеса, налета и зубных камней;
    • правильный прикус;
    • отсутствие пародонтальных карманов.

    В качестве протезов при пародонтите не подойдут цельнолитые металлические, фарфоровые и металлоакриловые модели. Это могут быть циркониевые коронки, импланты, съемные протезы или мостовидные конструкции (рекомендуем прочитать: чем отличается коронка от импланта и сравнение). Соседние здоровые зубные единицы не должны быть подвижными.

    Ссылка на основную публикацию