Моделирование зубов из воска – современная техника восстановления в стоматологии

Особенности методики воскового моделирования зубов

Моделирование зубов – это подготовительный этап перед установкой ортопедических изделий для воспроизведения внешней эстетической формы зубного ряда полностью или единично при помощи воска. Этот момент необходим для наглядного понимания, как будет выглядеть будущая искусственно-созданная улыбка и убедиться в комфортности таких зубопротезов.

Восковое моделирование зубов еще называют техникой Wax-up. В переводе означает материал для воссоздания модели. Иначе Wax-up является неотъемлемой манипуляцией при проведении зубопротезирования или вживлении имплантационной системы. Такая процедура осуществляется путем индивидуального оттиска полости рта.

Воспроизведенная восковая модель зуба – это основа для создания постоянной ортопедической конструкции. Чтобы слепок был идеально смоделирован, следует восстановить все поврежденные и разрушенные зубы при помощи жидкого воска. После застывания зубной техник сможет определить точный контакт временной модели с самим зубом и понять, как распределяется жевательная нагрузка.

При воссоздании восковой модели пациент не должен испытывать какой-либо дискомфорт и неудобства. Получив всю необходимую информацию по анатомической особенности ротовой полости, специалист может спокойно приступать к планированию терапевтического курса и последующему этапу восстановления зубов.

Особенности моделирования воском

Стоматологи-ортопеды используют технику моделирования воском при реставрации зубов. Воск — это очень мягкий и легко поддающийся лепке материал, способный очень точно воссоздать слепок, заменяющий зуб со всей анатомической спецификой.

От точности воскового моделирования полностью зависит как пациент будет ощущать себя с новыми искусственно-созданными протезами: будет ли ему при разговоре, приеме продуктов питания комфортно, болезненно или нет.

Методика Wax-up является абсолютно безопасной и без болевых ощущений, потому что не происходит нарушение целостности ротовой полости. Моделирование проходит с помощью применения пчелиного воска, что может привести к перекрестной реакции у пациентов, страдающих аллергией на продукты пчеловодства. В такой ситуации потребуется смена моделирующего материала.

Зачем нужно восковое моделирование

Существует три критерия необходимости воскового воспроизведения:

  1. Как уже отмечалось, моделирование зубов из воска – это начальный этап при реставрации. Он необходим для планирования последующей работы специалистов (ортопеда и техника). Оттески из воска помогают врачам отследить все особенности строения зубов и не совершить ошибок при лечении и имплантации.
  2. Как пособие для определения будущей стоимости услуг за стоматологические процедуры.
  3. Временное протезирование – стоматологический техник изготавливает восковые оттески для создания временных конструкций из пластмассы. Это происходит в случае необходимости продолжительного времени для изготовления протезов постоянного характера.

Показания и противопоказания

Стоматолог-ортодонт исходя из состояния ротовой полости может назначить воспроизведение из воска по следующим показаниям:

  1. Стираемость зубов по патологическим особенностям, возникающая, к примеру, по причине неправильного прикуса. Устранить такой дефект помогают коронки либо виниры.
  2. Повышенная разрушаемость наддесневой области, проявляющаяся в следствие запущенной формы кариеса. При подобной ситуации чаще всего требуется восстановление зубных стенок путем использования коронки или микропротезирования.
  3. Отличительный цвет. При установке импланта можно выбрать желаемый цвет, но сначала требуется процедура моделирования.
  4. От зубов имеется только корневое основание. Восстановление происходит с помощью штифта. Если же произошло разрушение всего зубного ряда, то восковая моделировка – это неотъемлемый этап при восстановлении зубов.
  5. Адентия – полное отсутствие зубов. Такая манипуляция широко применима при моделировании переднего ряда при помощи имплантации искусственных.
  6. Множественные патологические изъяны. При необходимости установки мостовидной конструкции, нескольких коронок создается восковой слепок. Протезист осуществляет процедуру Wax-up, которая дает возможность оценить стоимость и комфортность будущего изделия. Такая манипуляция позволяет учесть индивидуальную специфику клиента, его пожелания.

Каждая процедура имеет свои противопоказаниями, и методика Wax-up не исключение:

  • острая форма патологий полости рта;
  • реабилитационное время после лучевой терапии;
  • наркотическое пристрастие;
  • заболевания тканей костной челюсти;
  • процессы воспаления различного характера.

Методы моделирования

В стоматологии применяется два способа Wax-up.

Непрямой способ

Создание оттиска будущего искусственного зубопротеза на основе из гипса. Стоматолог-техник представляет слепок пациенту для ознакомления и получения от него одобрительного ответа к последующему изготовлению постоянных конструкций.

Эта методика достаточно быстрая. Так как пациент не присутствует длительное время на приеме. Необходимо качественно изготовить слепки полости рта. Окончательное изготовление изделия проходит в лабораторных условиях, а не в ротовой полости клиента.

Это позволяет технику смоделировать будущую улыбку идеально, отточив все края модели. Непрямую методику уместно применять для зубов, которые располагаются в труднодоступных местах.

Прямой способ

Комбинирование методик Wax-up и Mock-up (макет трехмерной визуализации) – моделирование композитного слепка на основе воска в полости рта.

Представляется пациенту для ознакомления и устанавливается в ротовую полость при помощи композита. Такой метод предназначен для диагностической носки короткое время, когда требуется понимание комфорта и удобства изделия.

Требования к материалу

При процедуре Wax-up пользуются пчелиным воском двух типов:

  1. I тип. Активно применяется при моделировании прямого способа непосредственно в самой полости рта пациента.
  2. II тип. Эффективен для непрямой методики. Этот вариант воска чуть ниже качеством, но на итоговой работе никак не отражается.

При выборе, хранении и применении моделирующего материла следует обратить на некоторые правила:

  • чтобы достичь более четкого контраста, стоит пользоваться цветными восками, а именно широко применимы красный и синий оттенки;
  • после застывания формировочный материал должен быть жестким и не крошится;
  • при нагревании в массе не может быть наличия каких-либо примесей и крошек, их присутствие может отразиться на качестве работы, создав шероховатую поверхность с рельефами;
  • при скоблении во время придания необходимой формы воск не должен давать сколы или отваливаться кусками;
  • следует четко соблюдать сроки хранения;
  • правильно выбирать тип материала при выборе методики;
  • стоит отдавать предпочтение мягким сортам пчелиного воска или восковины.

Подготовка к моделированию воском

Перед тем как приступить к процессу моделирования будущей улыбки, необходимо выполнить ряд рекомендаций:

  • провести диагностику рта;
  • при необходимости сделать компьютерную томографию и рентген челюсти;
  • при заболеваниях полости рта пройти курс лечения;
  • соблюдать правила гигиены и проводить санацию полости рта.

Только после полного исследования и лечебного курса стоматолог-ортодонт и техник могут приступить к созданию голливудской улыбки.

Этапы моделирования Wax-up

Стоматологический процесс моделирования Wax-up проходит в несколько этапов:

  • берутся гипсовый или силиконовый оттиск челюсти клиента не только там, где они будут временно размещены, но и с противоположной стороны;
  • фиксация челюсти от смыкания путем использования прикусных валиков из силикона;
  • создание челюстных образцов при помощи специальной пластины (лицевой дуги), крепящейся в области ушей;
  • получив образцы, они переносятся непосредственно на гипсовый материал;
  • фиксирование воспроизведенной модели на артикуляторе – устройстве, имитирующем челюстные функции и позволяющем технику наладить жевательные и артикуляционные движения;
  • моделирование слепка из воска на гипсовых макетах и демонстрирование его клиенту.

В случаях преобразования макета в технику Mock-up, осуществляется перенос полученного образца в полость рта и проводятся следующие манипуляции:

  • получают силиконовые ключи, то есть оттиск с новых единиц;
  • ликвидируются отложения (налет, камень) без обточки и препарирования;
  • закрепляют макет при помощи специального клея;
  • закладывание пластмассового или композитного материала в слепки и нанесение его на зубы;
  • снятие силиконовых ключей и обработка их путем шлифования и полирования;
  • заключительным моментом является оценка выполненной работы.

Продолжительность создания воскового макета в зависимости от специфики строения челюсти и места проведения составляет от 20 до 60 минут.

Преимущества и недостатки

Создание макетов из воска – это дополнительная работа для стоматологов-ортодонтов, требующая более длительного времени для получения голливудской улыбки и больших затрат.

Несмотря на это специалисты рекомендуют процедуру, ссылаясь на следующий критерии:

  • в период создания искусственной улыбки еще на этапе моделирования можно скорректировать все нюансы;
  • изготовление восковых образцов позволяет клиенту не тратить время на привыкание к постоянным конструкциям;
  • исключение множества неудобств – дискомфорта, болезненных ощущений, разноски, привыкания;
  • после этапа воскового воспроизведения процесс препарирования проходит более щедяще;
  • клиент полностью участвует в процессе корректировки искусственных зубов при прямом методе;
  • при непрямой методике клиент может не находиться дополнительное время в стоматологическом кресле, изготовление искусственных зубопротезов может проводиться без его присутствия.

К недостаткам этой процедуры можно отнести небольшие потери точности при непрямой методике воспроизведения. Связано это с тем, что при остывании воск незначительно изменяет прежний объем.

Стоимость

Установка имплантационной системы с применением техники моделирования воском
достаточно затратная услуга. Она включает в себя не только стоимость применяемых материалов и специального оборудования и инструментов, но и повышенного профессионализма специалиста.

Таким образом, стоимость услуг за моделирование одного зубопротеза составляет от 1500 рублей в Москве, а за ее пределами от 600 рублей.

Цена может меняться в зависимости от сложности и количества моделирования единиц зубного ряда. Окончательная стоимость на восковое воспроизведение подсчитывается специалистом после диагностики.

Имея показания к исправлению зубов, пациент обращается к стоматологу. При диагностировании и предложении различных вариантов по решению проблемы, клиент начинает сомневаться в конечном результате. Для этого и существует этап воскового моделирования.

На форумах пациенты делятся опытом о стоимости услуг. Многих волнует вопрос о необходимости проведения такой манипуляции и склоняются к ее применению из-за сокращения времени на привыкание к протезам и повторной процедуре при выявлении дискомфорта.

Моделирование воском – это дополнительный этап при имплантации зубов и идеальный способ для протезирования разными методиками. Данная процедура не наносит никакого вреда соседним зубам, а используемый материал, воск – универсален и нетоксичен.

Зуботехнические воски для моделирования протезов современных конструкций

    5 февраля 2009 5803

Воски – одни из старейших материалов, применяемых в стоматологии.Например, пчелиный воск начали применять для снятия оттисков более 200 лет назад. Сейчас воски применяются в стоматологии во многих случаях. Их используют в качестве временного материала, из которого создают модели вкладок, коронок, штифтов, частичных и полных протезов.На этапах изготовления восковых моделей будущих зубных протезов применяют специальные восковые композиции вспомогательного значения, их в литературе так и назвают вспомогательные или технологические воски.

Стоматологические воски классифицируют по их назначению, различают моделировочные,технологические вспомогательные и оттискные воски. Если исходить из основного назначения, то к моделировочным можно отнести не только воски для моделирования вкладок, коронок, несъемных мостовидных протезов и т.п., но также и базисные воски. Однако последние выделяют в отдельный класс вспомогательных материалов, т.к. технология замены временного воскового материала на постоянный акриловый базис существенно отличается от технологии при изготовлении несъемных конструкций зубных протезов, особенно современных технологий литья металлических сплавов по выплавляемым моделям.

Таким образом, к моделировочным воскам обычно относят воск для вкладок (вкладок/накладок – inlay/onlay), виниров, винирлеев,литьевой и бюгельный воск (воск для моделирования бюгельных или дуговых протезов) и моделировочные воски, предназначенные для моделирования различных видов несъемных мостовидных протезов, в том числе цельнолитых металлических, металлокерамических и металлопластмассовых, а также некоторых других. Воск для вкладок используют для изготовления временной или восковой модели вкладки, коронки или штифтового зуба, с помощью которой затем изготавливают форму, применяемую в технологии литья зубных протезов по выплавляемым моделям. Воск для вкладок типа I твердый и его применяют для изготовления вкладок по прямому методу. Воск типа II мягкий и его используют для изготовления восковых вкладок непрямым или косвенным методом на моделях. Кроме того, вкладочные воски иногда применяют для моделирования аттачменов в комбинированных протезах. Литьевые воски применяют для моделирования тонких частей частичных протезов и мест соединения коронок с промежуточной частью в мостовидных протезах. Они особенно подходят для изготовления колпачков и кламмеров, в которых необходимо воссоздать однородные тонкие элементы.

Понятно, что от качества восковой модели зависит качество и прежде всего точность будущих зубных протезов. Поэтому так важны свойства восковых моделировочных материалов, которые должны обеспечить точность модели, не допускать размерных изменений и искажений формы в процессе изготовления модели, проведения примерок и изготовления по восковой модели формы. К основным свойствам моделировочных восков, обеспечивающих необходимую точность моделей относятся:

  • малая усадка при охлаждении воска (
  • хорошая пластичность в интервале температур 41-55°С;
  • достаточная твердость при температуре 37-40°С, обеспечивающая сохранность формы модели в условиях полости рта;
  • отсутствие липкости и расслоения в процессе обработки ;
  • отсутствие заметной зольности, другими словами, исключение образования налета или нагара на стенках формы после выжигания восковой модели;
  • гомогенность при размягчении, отсутствие расслаивания;
  • исключение окрашивания гипсовой модели;
  • восковой слой должен держаться на модели и сращиваться с предварительно нанесенным слоем материала;
  • моделировочные воски должны быть окрашены в яркие контрастные цвета, облегчающие процесс моделирования.

Основные из перечисленных требований введены в раздел “Технические требования” проекта национального стандарта ГОСТ Р для воска зуботехнического моделировочного, соответствующего международному стандарту № 1561 “Dental casting Wax”. Свойства восков, обеспечивающие их способность к моделированию, хорошую пластичность и достаточную твердость в определенных температурных интервалах, установлены в стандартах в виде норм показателей текучести (см. таблицу 1), а показатель зольности данных восков по требованиям стандартов не должен превышать величину 0,1%.

Читайте также:  Бюгельный протез на нижнюю челюсть: фото, виды протезирования

В зависимости от конкретного назначения изменяется состав зуботехнического воска, а точнее восковой композиции. Но независимо от этого основой моделировочных материалов служат воски – органические полимеры, состоящие из углеводородов и их производных (например, эфиров и спиртов). Средняя молекулярная масса восков колеблется от 400 до 4000, что существенно ниже молекулярной массы акриловых полимеров. Стоматологические воски представляют собой смеси натуральных (например, парафина, пчелиного, карнаубского, спермацетового восков, церезина) и синтетических восков, а также природных полимеров (например, даммаровой смолы), с добавлением масел и жиров (например, стеариновой кислоты),камеди (гуммиарабика) и красителей.

Натуральные воски могут иметь минеральное ( продукты переработки нефти), растительное и животное происхождение. Парафин – это относительно мягкий воск с низкой температурой плавления (от 50° до 70°С).Этот минеральный воск получают из очищенной сырой нефти, его используют в восковых композициях для вкладок и для моделирования мостовидных зубных протезов. При обработке парафин расслаивается и не дает гладкой блестящей поверхности, добавка к парафину даммаровой смолы исключает его расслаивание и растрескивание, увеличивает плотность, упругость и придает композиции гладкую блестящую поверхность.

Пчелиный воск отличается хрупкостью, он плавится в диапазоне температур от 60° до 70°С. Этот воск получают из продуктов жизнедеятельности пчел – сот, его добавляют в составы многих восков, которым он придает необходимую текучесть при температуре полости рта.

Для уменьшения текучести, придания поверхности блеска вводится в оптимальном количестве карнаубский воск, но избыток его может приводить к коагуляции – выпадении хлопьев при плавлении смеси. Карнаубский воск – воск растительного происхождения, который добывают из карнаубских пальм , он имеет высокую твердость ,жесткость. Плавится карнаубский воск при более высоких температурах (от 65° до 90°С).Его добавляют к парафину, чтобы повысить его жесткость и температуру плавления. В современных зуботехнических восках карнаубский воск частично заменяют синтетическими восками.

Синтетические воски имеют определенную температуру плавления и их смешивают с натуральными восками. Примером синтетического воска является низкмолекулярный полиэтилен. Свойства природных восков в большой степени зависят от источника их получения, это учитывается разработчиками и производителями зуботехнических восковых композиций. В отличие от них синтетические воски более однородны по составу.

Микрокристаллические воски плавятся при более высоких температурах (от 65° до 90°С) и их добавляют для регулирования температурных областей, в которых восковые композиции размягчаются и плавятся. С их помощью снижают напряжения, которые возникают в воске при охлаждении. Микрокристаллические воски получают из нефти.

Окраска восков различными жировыми красителями (красный, синий, зеленый, желтый, розовый) облегчает моделировку на белом фоне модели и часто определяет назначение воска.

Свойства зуботехнических восков зависят не только от состава, но и от технологии изготовления. При несовершенной технологии или ее нарушении получают воски с напряжениями и большой релаксацией. Создание восков со стабильными свойствами ( по показателям пластичности, температуры плавления, текучести и др.) значительно затруднено вследствие того, что компоненты – природные воски не имеют строго постоянного качественного и количественного состава. Это приводит к тому, что сплавление восков в определенных пропорциях часто не обеспечивает воспроизводимости свойств композиции. Использование синтетических восков со стабильными характеристиками в качестве компонентов позволяет до некоторой степени решить эту проблему.

Интересным и относительно недавним новшеством является создание моделировочных материалов, в составе которых воски отсутствуют. Их часто называют моделировочными пластмассами. Для изготовления моделей литых металлических протезов, керамических конструкций и высокоточных прецизионных аттачменов можно использовать моделировочные материалы из светоотверждаемых полимеров (например,Triad VLC, Palavit GLC). Эти материалы выпускаются в виде паст или жидкостей высокой и низкой вязкости, основой их состава является диуретановый метакрилатный олигомер, в который вводят от 40% до 55% полимерного наполнителя.

Полимерные моделировочные материалы характеризуются более высокой прочностью и стабильностью из-за низкой текучести по сравнению с традиционными восками, хорошей размерной точностью и способностью выгорать без остатка. Сравнение краевого прилегания коронок, изготовленных по моделям из моделировочной пластмассы и вкладочного воска, показало их идентичное качество.

Модель изготавливается из полимерного моделировочного материала путем последовательного нанесения слоев по 3-5 мм, которые отверждают в световой камере или с помощью ручного светоотверждающего аппарата .Полимер полностью выжигается из формы перед литьем при выдержки формы при температуре 690°С в течение 45 минут.

В состав восков могут входить как кристаллические, так и аморфные компоненты, каждый из которых характеризуется своим массово-молекулярным распределением. Поэтому воски плавятся в очень широком температурном диапазоне , а не при одной определенной температуре.

Воски имеют самый высокий коэффициент термического расширения по сравнению с любым другим материалом. Высокий коэффициент термического расширения – это один из недостатков этих моделировочных материалов, обусловленный самой полимерной природой воска. В результате могут возникнуть значительные размерные изменения отливок и плохая фиксация литых протезов, если бы не применялась технология компенсации размерных изменений с помощью расширения формовочных материалов, а также другими способами, например, применением компенсационных лаков. Суммарная усадка воска при его охлаждении от температуры плавления, когда воск находится в жидком состоянии, до комнатной, при которой воск становится твердым, может достигнуть такой значительной величины, как 0,4%, в которую входит усадка при затвердевании и усадка, вызванная охлаждением до комнатной температуры уже затвердевшего воска.

Текучесть воска в твердом состоянии определяет его способность к деформации под действием слабых сил (см. таблицу 1). Такое свойство иначе называется ползучестью. При повышении температуры и увеличении силы текучесть повышается. При температуре близкой к температуре размягчения воск может течь под собственным весом. В жидком расплавленном состоянии текучесть воска характеризуется показателем вязкости, а в твердом- является мерой пластической деформации за определенный период времени. Для вкладочного воска типа I необходима текучесть, чтобы точно воспроизвести рельеф препарированной полости зуба. Однако, при охлаждении до комнатной температуры текучесть восковой вкладки должна быть минимальной, чтобы свести к минимуму искажения полученной модели.

Частично воски проявляют упругие свойства и способность возвращаться к исходной форме после снятия деформирующей нагрузки. Прямая восковая полоска, согнутая наподобие хомута, способна самопроизвольно медленно выпрямляться при комнатной температуре. Искажения могут возникать из-за действия остаточных напряжений, возникших из-за неравномерного нагрева воска. Существует четыре способа снизить до минимума искажения восковых моделей. Первый заключается в том, что воск для технологии прямого моделирования, например, вкладки, должен быть предварительно равномерно прогрет при температуре 50°С в течение 15 минут. Второй- восковую модель следует быстро заливать формовочным материалом. Жесткие стенки формы из отвердевшего формовочного материала сжимают образец и снижают степень искажений, которые могут возникнуть в нем из-за действия восстанавливающих и остаточных напряжений. Кроме того, если невозможно залить восковую модель формовочным материалом немедленно после изготовления, то ее следует хранить при пониженной температуре. Это объясняется тем, что упругое восстановление замедляется при низкой температуре. Но следует помнить – если восковая модель хранилась в холодильнике, ее надо выдержать перед заливкой формовочным материалом, чтобы она прогрелась до комнатной температуры. И последнее, важно, чтобы после выжигания восковой модели, когда применяют технологию литья по выплавляемым моделям, в форме не было остатков моделировочного материала, золы. Этот остаток будет мешать получению качественной отливки с совершенными, полностью воспроизведенными краями. Именно поэтому стандарты для моделировочных материалов включают норму для показателя зольности.

В настоящее время существует мнение, что работа техника с восковыми материалами при моделировании с использованием открытого пламени требует от него большого опыта и богатой интуиции для получения моделей высокого качества. Если техник не обладает таким опытом, то существует опасность перегрева моделировочного воска, деструкции ряда существенных компонентов состава восковой композиции, при этом усадка при охлаждении может значительно увеличиться. В связи с этим представляет интерес применение электрошпателей для изготовления восковых моделей, позволяющие соблюдать точные температурные параметры для моделировочных восков каждого типа. Некоторые фирмы, выпускающие электрошпатели, снабжают их набором инструментов для моделирования, а иногда и восками, специально предназначенными для работы с электрошпателем.

Моделировочные воски выпускаются производителями в самой разнообразной форме, в виде блоков или в массе, но также в виде заготовок различной, в том числе и анатомической формы. Литьевые воски могут поступать на рынок в виде листов, стержней, в виде восковой проволоки для литниковой системы, а также в массе. Выпускаются также заготовки в виде определенных элементов несъемных зубных протезов, элементов частичных съемных и бюгельных протезов (см. таблицу 2).

1.В.Н.Трезубов, М.З.Штейнгарт,Л.М.Мишнёв. Ортопедическая стоматология.Прикладное материаловедение. 1999,С.-Петербург,издательство “Специальная Литература”,с.192-207

2.Е.Н.Жулев Материаловедение в ортопедической стоматологии.1997,Н.Новгород,с.26

3.W.J.O’Brien Dental Materials and Their Selection, издательство Quintessence books,3-e издание,2002,c.267-270

4.Dentist’s Desk Reference: Materials, Instruments and Equipment, ADA,c.192-198

5.Материаловедение в стоматологии.Под ред.А.И.Рыбакова, М.,”Медицина”,1984,с.240

6.Каталоги фирм-производителей моделировочных восков.

Что значит восковое моделирование зубов, и зачем оно нужно?

Когда клиенту стоматологической клиники необходимо устанавливать протез, коронку или виниры, то обязательным этапом подготовки к этой процедуре должно быть восковое моделирование зубов.

Именно этот вид подготовки дает возможность пациенту увидеть свою будущую улыбку, проверить комфортность и точность будущей конструкции.

Содержание статьи:

Общее представление

Восковое моделирование зубов также называют процедурой Wax-up, что обозначает непосредственно сам материал, из которого будет сделана модель.

Другими словами, Wax-up представляет собой обязательную процедуру, без которой невозможно проведения протезирования или установки имплантов.

Восковое протезирование основывается на создании индивидуального слепка ротовой полости. По готовому слепку будут производиться временные протезы или коронки.

Полученная модель из воска представляет собой ту основу, с помощью которой зубной техник будет проводить постоянную конструкцию.

Чтобы до мельчайших деталей сделать слепок, разрушенные или поврежденные зубы стоматологи восстанавливают с помощью жидкого воска.

В момент, когда воск застынет, специалист имеет возможность увидеть насколько точный контакт сформированного временного протеза с зубом-антагонистом.

В этот момент важно определить, насколько правильно в ротовой полости распределена жевательная нагрузка. Пациенту должно быть максимально комфортно, у него не должно быть никаких неприятных ощущений.

Собрав все необходимые данные, врач начинает планировать лечебную терапию и последующий этап протезирования.

Показания

Когда ортодонт назначает процедуру воскового моделирования, то этому могут предшествовать следующие состояния ротовой полости пациента:

  • патологическая стираемость. Такое состояние зуба часто исправляют установкой виниров или коронок. Может проявляться, например, из-за неправильного прикуса;
  • сильное разрушение наддесневой части органов. Подобная ситуация может развиться из-за запущенного кариеса.

Стандартной установкой пломбы в запущенных ситуациях можно и не обойтись, так как необходимо полностью восстановить стенки. Спасать пациента в этом случае можно микропротезированием или установкой коронки;

  • нехарактерный цвет. С помощью импланта можно подобрать необходимый цвет эмали, но всему этому обязательно предшествует процесс моделирования;
  • если имеется только корень, то восстанавливать коронку можно с помощью штифта. Этот процесс также относится к протезированию. Если разрушен целый зубной ряд, то восковое моделирование будет обязательным этапом;
  • адентия. Это состояние, когда полностью отсутствуют элементы зубного ряда. Особенно актуальна процедура моделирования воском, если отсутствуют передние зубы. Восстановить можно с помощью разнообразных конструкций, большой популярностью пользуются импланты искусственных зубов;
  • развитие множественных дефектов. Стоматолог-ортопед или протезист обязательно должен проводить процедуру Wax-up, если его клиенту нужно устанавливать мостовидный протез, ряд коронок или корневой имплантат.
  • Зачастую Wax-up помогает определиться клиенту стоматологической клиники с размером предложенной конструкции, ее комфортностью.

    Сделанный слепок помогает максимально четко повторить индивидуальные особенности ротовой полости пациента.

    Преимущества и недостатки стальных коронок, методы изготовления изделий.

    Обсудим здесь, что представляют собой ультраниры.

    По этому адресу http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/viniryi-np/komponiryi-novyiy-vzglyad.html предлагаем подробную информацию о компонирах и отзывы пациентов об изделиях.

    Противопоказания

    Процедура Wax-up считается полностью безболезненной и безопасной для пациентов, так как она никоим образом не повреждает целостность костных элементов или десны.

    В момент нанесения воска пациент не чувствует никаких болевых ощущений, поэтому применение обезболивающих препаратов здесь неуместно.

    Так как моделирование производится на основе пчелиного воска, то люди с аллергией на продукты пчеловодства могут ощутить перекрестную реакцию.

    Если есть аллергия, то об этом стоит заранее сказать врачу. Для получения слепка он будет подбирать другой материал.

    Когда речь идет о противопоказаниях, то процедуру Wax-up не стоит проводить, если:

    • есть острые заболевания ротовой полости;
    • проходит процесс реабилитации после лучевой терапии;
    • у пациента имеется наркотическая зависимость;
    • развиваются болезни костной челюстной ткани;
    • протекают острые воспалительные процессы на слизистой оболочке;
    • пациент имеет общие воспалительные процессы в организме и т.д.

    По времени создание восковой модели занимает от 20 минут до часа. Все зависит от места проведения слепка, количества дефектов и т. д. Перед проведением процедуры врач обязательно должен рассказать все тонкости проведения Wax-up.

    Методы

    Существует два основных метода моделирования зубов воском — прямой и непрямой. Каждый из них имеет свои отличия, достоинства и недостатки, поэтому об этом стоит знать заранее.

    Прямой метод подразумевает под собой процедуру моделирования непосредственно в ротовой полости пациента.

    Непрямой метод основывается на моделировании гипсовой модели. Этот метод не требует длительного присутствия пациента. Достаточно просто сделать качественный оттиск ротовой полости.

    Окончательное формирование конструкции производится не во рту пациента, а в специальной лаборатории зубным техником.

    Непрямой метод позволяет точно и аккуратно обработать все края конструкции, что делает ее достаточно комфортной и естественной для пациента.

    Эти два метода имеют свои преимущества и недостатки:

    • Прямая методика хорошо прорабатывает единичные конструкции, модель получается без каких-либо трудностей.
    • Непрямой метод более удобен для пациента, так как он не требует длительного нахождения в кресле стоматолога. Проводить отливку зубов можно без присутствия клиента.
    • Недостаток непрямой методики заключается в небольшой потере точности, так как при остывании материалы немного теряют свой прежний объем.
    • Непрямой метод уместно использовать для зубов, которые находятся в труднодоступных местах.

    Это основные плюсы и минусы воскового моделирования, поэтому выбирать метод лучше вместе с квалифицированным врачом и зубным техником.

    Требования к материалу

    Зачастую для Wax-up используют воск I и II типа. Первый тип уместно использовать для моделирования прямой методикой, а второй тип – для непрямого метода. Это связано с тем, что воск второго типа более низкого качества, что никак не влияет на результат слепка.

    Воск первого типа – это идеальный вариант для моделирования конструкций непосредственно в ротовой полости клиента.

    Существует несколько правил подбора, хранения и использования восков, а именно:

    1. Для получения большего контраста лучше применять цветные воски, например, красный или синий.
    2. Материал после остывания должен сохранять свою жесткость, но не крошиться.
    3. В процессе нагревания в восковой массе не должно быть крошки, что может повлиять на качество. Крошки и хлопья в массе могут создать не гладкую, а рельефную поверхность.
    4. В процессе скобления модели материал не должен отваливаться кусками или образовывать сколы.
    5. Воск нельзя хранить дольше допустимого срока, так как это может повлиять на его качество.

    Чтобы модель получилась качественная и точная, необходимо правильно подбирать воск в зависимости от метода моделирования.

    Подготовка

    Перед процессом протезирования стоматолог обязан проверить здоровье и целостность ротовой полости пациента.

    Моделирование считается начальной стадией этого этапа, поэтому перед этим достаточно:

    • Провести обследование зубов и костной ткани. Для этого врач может посоветовать пройти рентгенологическое исследование или компьютерную томографию.
    • Если есть какие-то заболевания зубов или слизистой, то их необходимо полностью излечить. Важно вовремя проводить санацию, то есть лечение зубов, которые подвержены негативному влиянию кариеса.
    • При наличии пародонтита уместно проводить терапевтическое лечение околозубного пространства.

    После полного лечения врач может приступать к моделированию. Он обязательно должен рассказать, как правильно ухаживать за установленными конструкциями, чтобы была своевременная и качественна гигиена рта.

    Технология изготовления виниров E Max и их отличительные особенности.

    В этой статье мы расскажем, из каких факторов слагается цена временных коронок на имплант.

    Техника проведения

    Зачастую для создания моделей используют прямой метод. Алгоритм действий заключается в следующем:

    1. Зуб, который требует восстановления, обкладывают ватными валиками, дно и стенки специально увлажняют тампоном.
    2. Разогретый до необходимой пластичной консистенции воск вдавливают в полость, требующую коррекции. Врач, который будет проводить данную процедуру, должен учитывать анатомические особенности зуба и его расположение между остальными зубами.
    3. Когда воск застывает, его удаляют металлической проволокой, из которой производятся штифты. Именно они и будут служить своеобразной ручкой для изъятия модели.
    4. Концы штифта нагревают и четко вводят в модель. Для этого врач опирается на соседние зубы, чтобы не было лишних колебаний.
    5. После полного застывания, конструкция вынимается.

    Если вся процедура была выполнена правильно и из качественного материала, то она легко выходит из области вкладки.

    Процесс проведения процедуры смотрите в видео.

    Преимущества

    Безболезненное моделирование – это универсальная процедура, которая позволяет получить идеальный вариант готовой конструкции. Самыми явными преимуществами можно считать:

    • любые погрешности и неточности слепка можно убрать еще на начальном этапе, ведь материал поддается корректировке;
    • клиент не ощущает никаких дискомфортных ощущений;
    • процедура вполне доступна и имеет средний ценовой диапазон;
    • во время ношения готового протеза или винира пациент не будет ощущать неудобств, ведь размер должен четко соответствовать его параметрам;
    • время привыкания к протезу за счет правильного процесса моделирования существенно сокращается, так как конструкция максимально удобная;
    • здоровые соседние зубы не повреждаются в момент ношения протеза.

    Кроме того, процесс препарирования зубов после данной процедуры будет нести более щадящий характер.

    Осуществлять прямой метод моделирования уместно в случае повреждения зубов жевательной и пришеечной поверхности. Также данная методика помогает восстановить культи коронки со штифтом.

    Недостатки

    Когда речь идет о прямом методе воскового моделирования, прежде всего, необходимо помнить, что данный метод требует длительного нахождения в стоматологическом кресле.

    Именно длительное пребывание в одном положении заставляет пациентов ощущать боли в области челюсти и шеи.

    Самыми явными недостатками данного метода можно считать:

    • утомление пациента;
    • вероятность получения ожога слизистой из-за разогретого воска или инструмента;
    • невысокая точность модели в межзубном пространстве;
    • врач должен проходить специальную подготовку к этой процедуре, чтобы не терять свой профессионализм;
    • если была проведена неудачная отливка или слепок был деформирован, то процедуру нужно будет проводить снова;
    • длительный процесс удаления моделей, особенно если полость вкладки занимает несколько зубов.

    Только за счет правильной и длительной фиксации массы можно получить точный и качественный слепок. Окончательный результат зависит не только от качества используемых материалов, но и от уровня профессионализма врача.

    Если говорить про стоимость данной процедуры, то она зависит от выбранного материала, клиники, где производится конструкция, квалификация врача.

    В московских клиниках цена варьируется в пределах 1100—2700 рублей за один зуб.

    Если говорить про другие областные центры, то стоимость значительно ниже. За моделирование одно зуба в таких клиниках просят от 500 рублей.

    Отзывы

    Данная процедура позволяет увидеть готовый результат еще на раннем этапе формирования зубной конструкции, что важно для своевременной корректировки.

    Если у вас есть свой опыт в этом вопросе, то мы рады будем видеть ваш отзыв.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Техника восстановления зубов с помощью восковой моделировки в стоматологии

    Современная ортопедическая стоматология стремительно развивается. На сегодняшний день разработано огромное количество методик, позволяющих быстро и качественно создать макет будущей улыбки. Одной из них и стала технология «wax-up» (ваксап) – восковое моделирование. Эта процедура безболезненна и безопасна, поскольку при работе используется исключительно материал природного происхождения.

    Что такое wax-up моделирование?

    Методика применяется, если речь заходит об исправлении дефектов зубов. Прежде чем будут изготовлены коронки, виниры, создается точный макет будущей протезной конструкции (рекомендуем прочитать: как производится исправление зубов винирами?). В качестве строительного материала используется воск.

    Еще совсем недавно в качестве «строительного» материала использовался гипс. Делался слепок будущей челюсти, работа согласовывалась с заказчиком и уже затем изготавливались постоянные протезы. Сегодня такая методика моделирования отходит на второй план. Она постепенно заменяется восковым моделированием зубов.

    Методика «ваксап» предусматривает изготовление образца протеза непосредственно в ротовой полости пациента при помощи воска. При этом временная конструкция, называемая mock up, некоторое время будет находиться во рту человека, чтобы тот смог понять, насколько удобен будущий протез.

    Эта система необходима, чтобы врач смог максимально точно воссоздать желаемое. По восковому макету создается план реставрации поврежденного зуба, ведь именно на воске видны мельчайшие повреждения и наиболее уязвимые места. Также, используя временную конструкцию, стоматолог объясняет пациенту нюансы работы и легко корректирует неточности на начальном этапе.

    Почему именно воск используется в качестве рабочего материала? Это связано с тем, что в разогретом состоянии он пластичен, хорошо поддается обработке. После остывания принимает необходимую форму и отражает погрешности и неточности зуба. Без wax-технологии не проходит ни одна работа по протезированию.

    Показания и противопоказания к процедуре

    Wax-up технология применяется при непрямом протезировании зубов и создании эстетичного внешнего вида зубного ряда. Техника восстановления с помощью воска используется при изготовлении коронок, мостов, виниров, люминиров. Восковая модель с максимальной точностью моделирует будущую конструкцию.

    Показаниями к такой технике восстановления зубов являются:

    • критическая стираемость зубов, связанная с физиологическими особенностями человека;
    • сильное разрушение надкорневой части зуба из-за запущенного кариеса;
    • желтый цвет эмали;
    • восстановление зуба с помощью штифта, когда есть только корень;
    • полное отсутствие ряда зубов, особенно это касается переднего ряда;
    • дефекты зуба, требующие установки моста или коронки.

    Техника воскового моделирования

    Процесс моделирования будущей зубной конструкции включает в себя несколько этапов. Работа начинается с создания слепка, для изготовления которого применяется специальный силикон. Зубные отпечатки берутся с внешней и внутренней стороны.

    К используемому материалу предъявляются высокие требования. Для моделирования пригоден исключительно воск 1 и 2 категории качества. Воск 1 категории применяется для прямого типа моделирования, то есть непосредственно во рту клиента, 2 класс воска необходим для непрямой техники. Чтобы результат был максимально четким, рекомендуется использовать цветной воск: на нем точнее будут выделены все изъяны.

    После того как слепок будет изготовлен, а по нему создана временная конструкция, начнется заключительный этап моделирования. Демонстрация модели протеза клиенту и отработка всех недостатков занимает достаточно долгий период времени, в течение которого выполняются следующие работы:

    1. смыкание челюстей с помощью специального прикусного валика;
    2. выяснение траектории движения челюстей с помощью лицевой дуги;
    3. изготовление образца на основе всех вычислений;
    4. перенесение гипсовых образцов в артикулятор, способный имитировать движение челюстей;
    5. создание по гипсовым заготовкам восковой модели, которая затем демонстрируется клиенту как окончательный вариант.

    Нередко временные образцы преобразуют в mock-up конструкции. В таком случае готовый результат переносится непосредственно в ротовую полость. Для этого есть своя определенная схема:

    • изготавливаются силиконовые «ключи»;
    • с зубов удаляется налет (обточка для установки временных конструкций не требуется);
    • на поверхность зуба наносится специальный клей для укрепления временного протеза;
    • материал закладывается в оттиски, которые наносятся на зубы.

    Преимущества и недостатки метода

    Моделирование зуба с помощью восковой технологии удобно и безвредно. С помощью него изготавливается идеальный протез, поскольку на каждом этапе протезирования устраняются все недочеты. Главными преимуществами моделировки считаются:

    1. быстрое исправление недочетов на начальном этапе работы;
    2. полное отсутствие дискомфорта во время создания слепка;
    3. ценовая доступность;
    4. привыкание к новой постоянной конструкции длится недолго, поскольку в процессе работе были учтены все нюансы и особенности;
    5. обеспечение полной безопасности соседних зубов во время манипуляций.

    Данная методика имеет и ряд недостатков. Основной из них – длительное пребывание в стоматологическом кресле. Довольно редко, но случаются случаи ожога слизистой рта из-за слишком горячего материала или инструментов. Важно помнить, что данную процедуру должен проводить только профессионал, который постоянно совершенствуется в данном виде моделирования.

    Отзывы

    Сколько негативных ощущений и переживаний доставляют человеку его деформированные, отсутствующие или сколотые зубы.

    Для исправления этих дефектов он, обращаясь к стоматологу, не всегда может четко объяснить свое видение результата на словах. Разрешить такую ситуацию позволяет восковое моделирование.

    Поделиться своим опытом и впечатлением от проведения Wax-up моделирования вы можете, оставив отзыв в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Простая инструкция по моделированию зубов из воска

    У. Гафуров (U. Gafurov)
    зубной техник, основатель международных стоматологических курсов dentin.uz (Узбекистан)

    Профессия зубного техника начинается с морфологии зубов и правильный подход к этому аспекту позволяет достичь высокого профессионального уровня. Тот, кто пропустил этот этап, долгие годы страдает от нехватки знаний и навыков создания анатомической формы зубов.

    Мы рекомендуем в первую очередь работать над созданием симметричной формы. Не обязательно начинать с воска, лучше начинать с рисования. Вы можете найти бесплатные задания для развития способности создавать симметрию, перейдя по ссылке .

    После этапа симметрии нужно освоить навыки работы электрошпателем и воском.
    (рис. 1) .

    Нужно почувствовать, как ведет себя воск при высокой и низкой температуре. При правильном движении можно получить большую (рис. 2) или меньшую порцию воска (рис. 3) .

    После этих важных этапов – создание симметрии и управление воском, можно приступить к моделированию из воска анатомической формы зубов. Если мы знаем, как пишется слово «небо» на русском языке, то без труда справимся с этой задачей. Но если нас просят написать это слово на китайском, возникает сложность (рис. 4) .

    Если мы не знаем анатомию каждого зуба, перед моделированием из воска мы почувствуем то же самое, что при написании китайского иероглифа. Для решения этой задачи подходит книга «Учебник зубопротезной техники, часть 1» (А. Хоманн, В. Хилшер). В этой книге максимально подробно описывается каждая деталь, каждая часть зуба.

    Цель нашего материала поделиться с коллегами простой инструкцией моделирования зубов. Но без описанных выше этапов инструкция не принесет большую пользу.

    Первый шаг — отметка карандашом центральной линии, перпендикулярно по горизонту (рис. 5) .

    Второй шаг — покрытие одним слоем воска при высокой температуре (рис. 6) .

    Третий этап — создание межзубных контактных поверхностей (рис. 7) .

    Четвертый этап — создание режущего края, учитывая анатомические данные зубов (рис. 8) .

    Чтобы с одного раза получить наиболее подходящую форму зубов, рекомендуем для нижних зубов формировать режущий край от 33 до 43 зуба, для верхних зубов от 12 до 22 зуба. Если моделировать каждый по отдельности, не создавая режущий край по нашей рекомендации, в какой-то момент можно заметить грубую ошибку. Высота вышеперечисленных зубов из первого и второго, или третьего и четвертого квадранта может получиться разной, это один из самых не приятных моментов для зубного техника.

    Пятый этап — моделировать вестибулярную поверхность по частям: первая часть медиальная, затем экватор, далее дистальная, после этого можно заполнить центральную часть зуба (рис. 9 — 12) . Так же, по частям другие зубы (рис. 13) , не углубляясь в мелкие детали (текстуры, валики, бороздки).

    Как только у нас получится предварительная форма вышеперечисленных зубов можно приступить формированию деталей (рис. 14) . Этот процесс тоже лучше выполнять по частям: медиальная часть, экватор и дистальная часть.

    Подробную видео инструкцию можно получить по ссылке ( https://youtu.be/IJSY0mUkbeo) .

    Гафуров Улугбек, зубной техник, основатель международных стоматологических курсов dentin.uz, Узбекистан, Ташкент

    Gafurov U., dental technician, founder of international dental courses dentin.uz, ​​Uzbekistan, Tashkent

    Simple instructions for modeling teeth in wax

    Аннотация. Профессия зубного техника начинается с морфологии зубов и правильный подход к этому аспекту позволяет достичь высокого профессионального уровня. Цель нашего материала поделиться с коллегами простой инструкцией моделирования зубов.

    Annotation. Profession of a dental technician begins with the morphology of the teeth and the proper approach to this aspect allows to achieve a high professional level. The purpose of our material to share with colleagues a simple manual simulation of the teeth.

    Ключевые слова: Моделирование зубов, моделирование из воска, морфология зубов.

    Keywords: Modeling teeth, modelling wax, morphology of teeth.

    Читайте также:  Керамические зубы: протезирование передними коронками с фото до и после
    Ссылка на основную публикацию