Изготовление зубных съемных протезов: этапы и технология производства

Этапы изготовления полного съемного протезы

В применении полных съемных протезов чаще всего нуждаются люди старшей возрастной группы, которые, как правило, уже имеют определенный опыт использования зубных конструкций.

Количество пациентов, страдающих полной адентией, постепенно увеличивается, поэтому вопрос качественного протезирования актуален в настоящее время.

Изготовление зубных съемных протезов предусматривает проведение определенных лабораторных и клинических этапов.

Тесное взаимодействие стоматолога и зубного техника в процессе изготовления конструкции обеспечивает успешность зубно протезирования.

Специфика работы зависит не только от клинической ситуации в ротовой полости, но и от настроя пациента.

  • Перед началом протезирования необходимо выяснить у пациента, имеется ли у него опыт использования зубных конструкций. Если: «да», то испытывал ли пациент какие-либо неудобства при пользовании протезом.
  • С целью выявления состояния костной ткани челюсти, аномалий мягких тканей и других отклонений в обязательном порядке должным образом проводится клиническое и рентгенологическое обследование ротовой полости пациента.
  • В некоторых случаях перед протезированием могут быть проведены хирургические вмешательства по удалению ретинированных зубов или алвелэктомия. Такой подход дает возможность доктору изготовить качественный зубной протез.
  • Проведение психологической подготовки пациента перед началом протезирования играет важную роль в достижении успеха.

Этапы изготовления

Технология изготовления съемных конструкций включает да этапа: клинический и лабораторный.

До начала изготовления протеза проводится планирование и оценка эстетических параметров пациента, который будет пользоваться зубной конструкцией:

  • Оценивается внешний вид пациента и его лицевые признаки.
  • Подбирается форма и оттенок искусственных зубов с учетом вида зубного ряда при улыбке и разговоре.

Этапы изготовления полного съемного протеза можно представить таким образом:

Фото: Снятие оттисков

  1. Обследование пациента, диагностика состояния зубочелюстной системы, выбор подходящей конструкции.
  2. Снятие оттиска с челюсти стандартной оттискной ложкой. В зависимости от того, какая конструкция выбрана, подбирается слепочная масса.
  3. На гипсовых моделях челюстей зубной техник изготавливает индивидуальные оттискные ложки.
  4. Снятие оттисков с помощью индивидуальных ложек.
  5. На рабочих моделях изготавливается восковой базис с окклюзионными валиками.
  6. При помощи валиков определяется взаиморасположение челюстей.
  7. Укрепление рабочих моделей и окклюзионных валиков в артикуляторе.
  8. Изготовление будущего протеза из воска с акриловыми зубами.
  9. Проверка конструкции в полости рта, оценивается окклюзия, прилегание, эстетика.
  10. Окончательная моделировка восковой конструкции.
  11. Гипсовка композиции из воска в кювету и замещение воска акрилом.
  12. Полимеризация акриловой пластмассы, выемка конструкции из кюветы.
  13. Отделка протеза, шлифовка и полировка.
  14. Готовые конструкции припасовываются, проверяется прилегание, окклюзия и эстетика протеза.
  15. Про необходимости протез отправляется в лабораторию для доработки.
  16. Сдача конструкции пациенту.

Как изготавливают

Техника изготовления конструкций сводится к следующим действиям:

Фото: Постановка зубов в артикуляторе

  • Для изготовления гипсовых моделей, полученные оттиски челюстей зубной техник заливает гипсом. На гипсовых моделях изготавливается зубной протез.
  • Полученные модели устанавливают относительно друг друга так, чтобы расстояние между ними, как по горизонтали, так по и вертикали, совпадало с истинным расстоянием между челюстями пациента.
  • С этой целью в лабораторных условиях изготавливают из воска прикусные валики.
  • Для получения более точного оттиска изготавливается индивидуальная оттискная ложка. Она производится из акрила и представляет собой временную пластинку, которую зубной техник моделирует на модели.
  • Готовые восковые валики отдают врачу для определения окклюзии.
  • Модели с валиками отправляются в лабораторию. После установки моделей в артикулятор валики удаляются, а вместо них при помощи воска производится фиксация акриловых зубов.
  • Проводится припасовка — примерка воскового протеза с зубами. Врач проверяет окклюзию и эстетичность конструкции. В связи с тем, что зубы фиксируются на воск, то производство протезов на данном этапе позволяет изменять положение и оттенок зубов.
  • После того, как произведена коррекция конструкции, она передается в кабинет стоматолога.

В процессе изготовления полного съемного протеза применяется метод объемного моделирования.

Объемное моделирование полной съемной конструкции – процедура, цель которой в формировании поверхности протеза, которая соответствует рельефу тканей, окружающих конструкцию, и объему, необходимому для максимального заполнения протезного пространства.

В идеале должны соблюдаться следующие условия:

  • Конструкция должна заполнять все протезное ложе.
  • Полированная поверхность протеза должна повторять рельеф окружающих тканей.

При соблюдении этих требований, зубной протез будет устойчиво фиксироваться в полости рта при выполнении своих функций.

Видео: «Так делают искусственные зубы»

Оценка результатов протезирования

Результаты проведенного лечения оцениваются по следующим направлениям:

  • На основании субъективных критериев: ощущений пациента на момент изготовления конструкции и спустя две недели и через месяц.
  • По объективным критериям: реализуются с помощью жевательных проб и других дополнительных методов исследования.

Ремонт

Поломка протеза достаточно распространенное явление, которое может быть вызвано следующими причинами:

Фото: Протез до и после ремонта

  • Неудовлетворительное качество материала.
  • Тяжелые клинические условия в полости рта.
  • Нарушена технология изготовления конструкции зубным техником.
  • Некачественное проведение клинических приемов стоматологом.
  • Небрежное использование зубного протеза пациентом.
  • Наличие пористости пластмассовых зубов.
  • Микротрещины зубов из фарфора.
  • Износ пластмассы.

Вид поломки:

  • Потеря или поломка искусственного зуба.
  • Полный перелом конструкции.
  • Наличие трещины на протезе.

Независимо от причины и вида поломки конструкции, необходимо исправить ситуацию. Срочное изготовление съемных зубных протезов? Возможно. Но на это понадобится некоторое время. Обойтись, несколько дней, без зубов – сможет не каждый.

В случае поломки конструкции необходимо обратиться в стоматологическую клинику, где будет принято решение о возможности ремонта протеза.

Видео: «Съемное протезирование зубов»

Технология изготовления полного съемного зубного протеза клинические и лабораторные этапы

От потери одного или нескольких зубов не застрахован никто. Если по каким-либо причинам человек лишился зубного элемента, или в челюсти полностью отсутствуют зубы, для восстановления улыбки и улучшения качества жизни потребуется пройти процедуру протезирования. Сегодня многие выбирают съемные зубные протезы. Об их основных разновидностях и особенностях технологии изготовления поговорим в данной статье.

Обзор съемных зубных протезов

Съемные зубные протезы подразделяются на несколько разновидностей. Выбор оптимально подходящей конструкции лучше делать совместно со стоматологом. Специалист проведет обследование состояния ротовой полости и предложит наиболее эффективный, удобный и эстетически привлекательный вид протезирования. Получить представление о видах съемных зубных протезов можно из приведенной ниже таблицы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие разновидности зубных протезов есть в стоматологии?

Разновидность конструкцииКраткое описаниеДостоинстваНедостатки
Условно-съемныеПрименяются, когда необходимо восстановить один зуб
  • доступная цена,
  • метод отличается простотой и удобством,
  • можно восстановить улыбку, если утрачен один зубной элемент.
  • нужно регулярно посещать стоматолога, чтобы он снимал и чистил протез (рекомендуем прочитать: чем можно чистить зубные протезы в домашних условиях?),
  • относительно небольшой срок службы.
Частично-съемныеКомбинированные конструкции из металла и пластика. Используется при необходимости восполнения отсутствия нескольких зубов. Фиксируется к опорным зубам замочками или крючками.
  • эстетичный результат,
  • универсальный метод крепления конструкции,
  • протез формируется индивидуально,
  • равномерное распределение нагрузки на десны и зубы,
  • прочность,
  • надежность.
  • риск возникновения аллергической реакции на металл,
  • длительная адаптация к ношению протеза,
  • высокая стоимость,
  • если фиксирующие элементы применены на передних зубах, сохранить эстетичность улыбки сложно с технической точки зрения,
  • предварительное моделирование протеза – сложный, трудоемкий процесс,
  • изготовление качественной комбинированной конструкции требует наличия современного оборудования и квалифицированного персонала.
ИммедиапротезПрименяется в редких случаях для кратковременной замены нескольких утраченных зубов (например, на период изготовления бюгельной конструкции).
  • быстро изготавливаются,
  • стоят недорого.
  • есть риск, что конструкция внезапно выпадет изо рта пациента,
  • некоторые пациенты жалуются, что при ношении иммедиапротеза во рту появляются неприятные ощущения, болят десны,
  • фиксирующие крючки служат недолго,
  • поверхности искусственных зубов изнашиваются в короткие сроки.
Полностью съемныеИспользуются при полном отсутствии зубов в одной или обеих челюстях пациента.
  • доступная цена,
  • легко ухаживать,
  • нет необходимости вынимать конструкцию каждый раз перед сном,
  • надежность и долговечность,
  • формирование красивой улыбки.

ИНТЕРЕСНО: что нужно сделать для того, чтобы улыбка стала красивой?

  • требуется регулярно снимать протез и ухаживать за ним с применением специальных средств,
  • для надежного закрепления протеза в ротовой полости приходится применять специальные гели,
  • при пережевывании твердой пищи могут возникать трудности,
  • длительная адаптация.

Показания к протезированию

В отличие от несъемных конструкций, зубные протезы съемного типа практически не имеют противопоказаний.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как поставить съемные зубные протезы на присосках?

Устанавливать их не рекомендуется беременным женщинам, лицам, страдающим от наркотической зависимости, острого стресса, психических расстройств, а также проходящим период восстановления после лучевой терапии.Если человек страдает от заболевания – стоматологического или системного – в острой форме, протезирование рекомендуется отложить.

Показания к протезированию с применением съемных конструкций:

  • противопоказана установка несъемной конструкции либо отказ пациента от ее применения,
  • индивидуальная непереносимость металла,
  • у пациента отсутствует большое количество зубов подряд,
  • полная адентия.

Этапы изготовления съемных протезов

Протезы изготавливаются в специальных лабораториях. На основании данных, предоставленных врачом-ортодонтом, зубной техник создает индивидуальную конструкцию для каждого пациента. В зависимости от разновидности протеза, технология его выполнения может отличаться, однако практически всегда основными стадиями производства становятся лабораторный и клинический этапы.

Полные

В установке полного съемного протеза нуждаются пациенты, страдающие от адентии, то есть при полном отсутствии зубов в челюсти. Часто это люди пожилого возраста. Процесс изготовления полного съемного протеза состоит из двух основных этапов – лабораторного и клинического. При изготовлении полного съемного зубного протеза используется методика 3D-моделирования. Техника создания конструкций этого типа выглядит так:

  1. подготовительный этап – проводится обследование пациента, выявляется состояние костной ткани, проводится психологическая подготовка, подбирается подходящая разновидность конструкции,
  2. с челюсти снимается оттиск специальной ложкой,
  3. зубным техником изготавливаются индивидуальные оттискные ложки,
  4. снимаются слепки с применением индивидуальных ложек,
  5. изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками,
  6. рабочие модели и валики закрепляются в артикуляторе,
  7. будущий протез выполняется из воска (зубы – из акрила),
  8. конструкцию проверяют в ротовой полости – доктор оценивает окклюзию, проверяет плотность прилегания, оценивает эстетические качества,
  9. восковую конструкцию подвергают окончательному моделированию (см. также: восковое моделирование зубов как современная техника восстановления в стоматологии),
  10. смоделированное изделие из воска гипсуют в кювету, где воск замещается акрилом,
  11. акриловую пластмассу полимеризуют,
  12. протез вынимается из кюветы,
  13. проводится отделка конструкции, ее шлифуют, полируют,
  14. готовое изделие припасовывают и снова проверяют – эстетичность, окклюзию, прилегание,
  15. отправка на лабораторную доработку (при необходимости),
  16. передача готового протеза пациенту.

Частично съемные

Пациент, которому был назначен такой тип восстановления зубного ряда, должен подготовиться к тому, что посещать врача ему придется часто.

На изготовление частично съемных протезов уходит около месяца.Процесс также можно разделить на лабораторный и клинический этапы. Клинический этап проводит врач-ортодонт, а лабораторный – зубной техник.

Этапы изготовления протеза пластиночного типа выглядят таким образом:

  1. пациент проходит обследование состояния ротовой полости,
  2. при необходимости пролечиваются стоматологические заболевания,
  3. доктор совместно с пациентом осуществляет подбор оптимально подходящей конструкции,
  4. снимаются слепки,
  5. выполняют заготовку из воска по полученному оттиску,
  6. конструкцию примеряют, определяют ее параметры,
  7. изготавливается протез,
  8. готовая конструкция примеряется, если нареканий нет – ее передают пациенту,
  9. на следующий день производится коррекция изделия (в дальнейшем ее нужно будет осуществлять по показаниям),
  10. на адаптацию к протезу у пациентов уходит в среднем 6 – 8 недель.

Этапы изготовления зубных протезов

Отсутствие нескольких зубов или всего челюстного ряда – проблема с которой могут столкнуться люди разного возраста. Конечно, чаще всего за этой услугой обращаются пожилые. Изготовление полного или съемного протеза – комплексный процесс, основанный на тесном сотрудничестве врача-стоматолога и зубного техника.

Эта работа состоит из нескольких клинических и лабораторных этапов сбора данных и работы. Оставим в стороне профильные стоматологические и ортопедические вопросы, и рассмотрим подробнее основные лабораторные стадии производства частичных ортопедических конструкций двух данных видов.

Часть 1. Этапы изготовления полного съемного протеза

Изготовление ложки


На начальном этапе необходимо сделать первичный оттиск челюсти пациента, или так называемую ортопедическую ложку, изготовляемую в свою очередь непрямым либо прямым способом из специального воска. В непрямом случае, ее изготовляют непосредственно с гипсового слепка, снимаемого с челюсти. Уже с помощью этого оттиска, в лаборатории, создается пластиковая ложка. Прямой способ считается более практичным, так как здесь учитываются мягкие ткани в ротовой полости больного.

Ортопедическая ложечка из металла стандартных размеров, как правило, чуть больше размеров челюсти, а избыток используемого материала способен деформировать мягкие ткани, что исказит точность получаемых сведений. При непрямой технологии, впоследствии может стать необходимой дополнительная коррекция. Ложка изготавливается в течение 20 минут, и считается сделанной при условии правильной установки, без изменения положения при внешнем воздействии.

Окантовка оттиска

Модель из гипса промывают в воде и применяют для базиса (основы). Пластину нагревают специальной горелкой с одной стороны, когда противоположная прикладывается к гипсовому слепку.

Процедура немного отличается если речь идет о верхней челюсти пациента: пластина прикладывается изначально непосредственно к нёбному месту, и только после к самим зубам и отросткам со стороны нёба. В момент зажима пластины, очень важно сохранять плотность слоя на всей поверхности, не допуская его деформации и растяжения. Стабильная толщина обеспечит в дальнейшем более плотное прилегание.

После того как зуботехник удостоверится что пластина повторяет форму слепка, и все технологические нюансы выполнены верно, излишки воска удаляются с соблюдением намеченных ранее границ. Окклюзионные валики изготавливаются из аналогичной пластины, также из воска. Изделие разрезают и подплавляют с каждой стороны горелкой, после этого сворачивают и придают пластинке округлую форму, которая схожа с валиком. Часть изделия после этого отрезают таким образом, что ширина остающегося объекта равнялась бы непосредственно ширине недостающего зубного ряда.

Полученный элемент, устанавливается непосредственно по центру альвеолярного отростка. После он уже переклеивается с помощью специальных составов. Необходимо, чтобы в поперечном сечении валик напоминал трапецию. Для этого, поверхности на которой будет происходить смыкание (окклюзия) придают плоскую форму, и приблизительно на один или два миллиметра делают выше зубного ряда, расположенного рядом.

Валик во фронтальном отделе не должен превышать по ширине 8 миллиметров, когда в боковом отделе она может доходить до 1,2 сантиметра. Форма, придаваемая боковым граням, должна обеспечить максимально невидимый переход от основы к валику. Восковую основу после того как она охлаждена, снимают с модели, придают ей округлую форму при помощи разогретого шпателя, одновременно избегая проникновения жидкого воска внутрь получившегося изделия, напоследок дополнительный раз сверяются с толщиной. Все чаще техники используют передовые технические решения, которые требуют использования для создания протезов скан боди и другие варианты элементов.

Создание зубов

После получения от стоматолога-ортопеда всех необходимых сведений, а также гипсовых слепков пациента, специалист вводит информацию в артикулятор запуская операцию по изготовлению искусственных образцов. Гипсовые модели, если на этой стадии они еще не были изготовлены, создаются из кламмера. В зависимости от индивидуальных характеристик, определяется будущая постановка рядов: на искусственных деснах либо же на приточке. Оттенки базиса подбираются на основе многочисленных оттенков, стараясь подобрать максимально естественный и натуральный вариант.

На финальной стадии, специалист проверяет насколько хорошо совпадают противопоставленные зубы (антагонисты), подгоняет плотность прилегания, дополняя недостающие части будущего протеза. Когда все мелочи доведены до совершенства, убирается воск и формируется рельеф.

Выполненная в лаборатории конструкция проверяется уже в стоматологическом кабинете самим пациентом, где происходит выявление дефектов. При их обнаружении, и невозможности устранить сразу (в крайних случаях), модель отправляется на доработку обратно в лабораторию.

Часть 2. Изготовление частичных съемных протезов

Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда на требуется восполнить только определенную челюстную часть, и где зубной ряд не был разрушен полностью. Процесс создания подобной рабочей ортодонтической конструкции, как и в случае с полным вариантом, подразумевает несколько лабораторно-клинических этапов. Здесь мы также сосредоточились на вопросах изготовления в лаборатории, и на описании технологических процессов, выполняемых зубными техниками.

В самом начале создается ложка, для чего применяется гипсовая заготовка. Среди выбираемых для этого материалов можно назвать воск, пластмассу или термопластик. Для получения слепка с протезного ложа используют пластик или гипс, либо гипсово-пластиковые конструкции. Рельеф слепочного материала ввиду жесткости отпечатывается и сохраняется в точности, без труда восстанавливается по фрагментам после извлечения из ротовой полости.

Существуют два вида: стандартные, изготавливаемые из стали, алюминия или пластика; и индивидуальные. Данный предмет конструктивно носит из следующих частей: ручки, зубная ложа, ручки и борты. В случае верхней челюсти, этот список будет дополнен сводом, а в случае с нижней – вырезом для языка.

В случае, когда слепок изготовлен из более эластичных масс, выбирают перфорированные ложки (с отверстием), с которой легко закреплять основу при выведении из рта. При использовании стандартных видов, кромки бортиков дополнительно обклеивают специальным пластырем.

Окантовка оттиска

Аналогично как в случае с полными съемными ортодонтическими конструкциями, специалист, применяя рабочие оттиски, изготавливает базис и модель протеза из воска, а также окклюзионные валики из того же самого сырья.

На предпоследней стадии, специалист устанавливает зубы на модельную основу, правильно подбирая их габариты и естественные цветовые оттенки.

Создание готового изделия

В заключении, восковые части заменяются пластмассовыми. Так, техник первым делом гипсует в кювете базисы (так называемое финальное моделирование). Затем происходит удаление и замена материала, применённого для заготовки. После завершения полимеризации, получившееся изделие шлифуется, полируется и готово к первой примерке.

Обычно, частичные протезы подходят сразу после первой примерки, так как они были созданы по реальным оттискам. Тем не менее, может потребоваться доработка и подгонка, с еще одной, финишной, отправкой в лабораторию к специалисту.

Изготовление зубных протезов — этапы, технологии, материалы и цены

Зубопротезирование является наиболее перспективным направлением современной стоматологии. Частичная или полная адентия влияет на правильную асимметрию лица, создает проблемы при жевании. Качественный протез помогает решить проблему, возвращая человеку уверенность в своей улыбке.

Создание готового изделия – основные шаги

Количество пациентов, которым требуется услуга изготовления и установки протезов, с каждым годом только увеличивается. Неправильное питание, наследственные патологии и хронические болезни приводят к ранней потере зубов у молодых людей. Поэтому стоматологи активно применяют современные технологии и материалы, отличающиеся безопасностью и долговечностью.

Зубопротезирование включает в себя клинические и лабораторные этапы. Вопросом лечения ротовой полости занимается стоматолог. Он помогает выбрать материал, определяет вид крепления и тип конструкции. Дальнейший этап изготовления зубных протезов переходит к зубному технику, который в специально оборудованной лаборатории разрабатывает заказ.

Клинические этапы

От первичной подготовки и выбранной техники изготовления во многом зависит, насколько комфортно будет пациенту с установленным протезом. Клинический этап включает в себя следующие шаги:

  • Дантист должен выяснить у пациента, сталкивался ли он ранее с ношением съемной челюсти или вживлением имплантатов. Это помогает определить риск аллергии на материалы, уменьшить негативные ощущения от протезирования зубными конструкциями.
  • Обязательно проводится ряд анализов и обследований: рентгенография, при необходимости мазки на присутствие бактерий и инфекций в ротовой полости, МРТ или КТ пазух.
  • Перед использованием постоянных или временных протезов проводится лечение десен, снятие зубного камня и другие процедуры. Это поможет избежать осложнений, стоматита и воспалений.

Только после подготовительных процедур можно точно определить объем и окончательную стоимость зубных протезов.

Этапы изготовления полного съемного протеза

Полный протез имитирует верхний или нижний зубной ряд, внешне напоминая настоящую половину челюсти. Основа из мягкого материала в точности повторяет линии неба и десен, обеспечивает идеальное прилегание и фиксацию. Основные технологические этапы процедуры:

  1. выбор материала для изготовления съемной модели, ее основы, оттенка эмали;
  2. снятие у пациента первоначального оттиска;
  3. оформление стоматологом заказа–наряда на изготовление зубных протезов;
  4. создание пробной основы из воска;
  5. укрепление искусственных зубов для будущего протеза на восковую базу;
  6. первая примерка;
  7. подгон и фиксация каждого моляра;
  8. вторичная примерка для оценки комфорта;
  9. выдача пациенту, консультация по уходу и использованию.

Конструкцию легко снимать самостоятельно, удобно очищать от остатков пищевого налета. Лучшие материалы для изготовления зубных протезов съемного типа – эластичный нейлон или более дешевая акриловая масса, напоминающая пластик.

Изготовление ложки

Основной технологический этап – изготовление ортопедической ложки. Так специалисты называют первичный оттиск челюсти клиента, от качества и точности которого зависит дальнейшая работа. Это делается разными способами:

  • Прямым. Оттиск снимается непосредственно с десен пациента, дает максимальную точность очертаний.
  • Непрямым. Врач снимает слепок с помощью воска, после чего техник заливает полученный отпечаток десен необходимым составом.

Вспомогательные материалы на этом этапе зубопротезирования: фотополимерный композит, термопластичная или быстротвердеющая пластмасса.

Окантовка оттиска

Ортопедическая ложка необходима стоматологу-технику для создания основы конструкции. Выбранный для нее материал в виде тонкой пластины аккуратно нагревают и прикладывают к точному слепку челюсти на несколько минут. После застывания образуется прочный каркас, на который в дальнейшем будут закреплены зубы. Специалисту важно подобрать слой определенной толщины, способный выдержать нагрузку при жевании и укусе.

Для идеальной формы и мягких очертаний техник оплавляет проблемные места, удаляет излишки и создает валики десны. Они не должны содержать острые углы, способные оцарапать язык. Изготовление зубных протезов с помощью современных технологий основано на объемном моделировании и создании 3D слепка.

Создание зубов

На специальном аппарате артикуляторе врач закрепляет конструкцию, определяет расстановку искусственных зубов. Для изготовления чаще используется металлокерамика, сочетающая прочность и красивый вид коронки. При современных технологиях на производство уходит несколько дней. В это время пациенту предлагается временный протез.

Изготовление частичных съемных протезов

Если у больного отсутствует только несколько зубов, можно использовать частичные конструкции. Фиксация производится за соседние единицы с помощью кламмеров – небольших замочков из металла. Этапы изготовления протезов более простые, но также требуют точности и аккуратности. Такие «бабочки» позволяют провести быстрое и недорогое протезирование.

Окантовка оттиска

С протезного ложа снимается оттиск с помощью гипсовой заготовки. На его основе отливается основа, имитирующая часть десны пациента. Дальнейшая технология изготовления металлокерамических протезов не отличается от работы над полными: окантовка выполняется акриловой массой или нейлоном. Оттенок мягких тканей подбирается под натуральный цвет человека, а переход должен оставаться незаметным при улыбке или разговоре.

Сроки изготовления

В зависимости от проблемы и объема работы существует разные сроки изготовления протезов:

  • Бюгельный на металлических кламмерах – 2 недели.
  • Полный съемный – 10-14 дней.
  • Мост – 12 дней.
  • Бабочки-протезы из металлопластмассы – 7–10 дней.

Современные стоматологические центры нередко предлагают срочное изготовление зубных протезов за 1–2 суток.

Особенности установки конструкций

При протезировании важно правильно подобрать тип крепления. Конструкция не должна мешать пережевывать пищу, произносить звуки, улыбаться. Большинство пациентов устанавливают протезы, опираясь на цену. На деле важнее использование качественных материалов и металлов, которые не спровоцируют аллергическую реакцию.

Нюансы установки на верхнюю челюсть

Небо на верхней челюсти имеет большую площадь прилегания. Поэтому крепление производится одним из перечисленных способов:

  • Полный. Протез «прилипает» к слизистой и деснам, поэтому надежно удерживается за счет вакуума.
  • Частично съемный. При сохранении жевательных единиц или «восьмерок» встраиваются миниатюрные замки.
  • Условно-съемный. Для фиксации требуется установка нескольких имплантов на стержне.

Отзывы о зубных протезах последнего типа рекомендуют их как наиболее надежные, но цена доступна далеко не всем пациентам.

Установка при полном отсутствии

При потере всего зубного ряда используются полные съемные изделия. При изготовлении нейлоновых или пластмассовых зубных протезов рекомендуется одно из креплений:

Стоматологи рекомендуют бюгельные системы. Пациентам требуется время, чтобы привыкнуть к ношению протеза, но дискомфорт компенсирует надежность и долговечность.

Оценка результатов

Среди субъективных критериев оценки после проведения протезирования стоматологу важно знать:

  • возникает ли дискомфорт;
  • существует ли боль при укусе;
  • время привыкания.

Если у больного отсутствует только несколько зубов, можно использовать частичные конструкции. Фиксация производится за соседние единицы с помощью кламмеров – небольших замочков из металла. Этапы изготовления протезов более простые, но также требуют точности и аккуратности

Второй этап оценки проводится через 3–4 недели после окончания протезирования:

  • качество изготовления металлопластмассовых протезов;
  • естественность оттенка эмали;
  • насколько восстановилась способность жевать;
  • плотность смыкания моляров и резцов.

При выявлении дефектов проводится коррекция и ремонт зубных протезов, чтобы убрать изъяны.

Эксплуатационный период

Время использования зависит от выбранного материала. Более хрупкий пластик требует замены уже через 3–5 лет. Если при изготовлении и ремонте зубных протезов применяется металл, срок эксплуатации увеличивается до 8 лет. Эластичные изделия из нейлона не теряют свойств в течение 7–8 лет.

Уход за конструкциями

Чтобы протез долго сохранял форму и внешний вид, необходимо аккуратно ухаживать за ним каждый день:

  • два раза в сутки тщательно чистить качественной пастой без абразивов;
  • приобрести специальные щетки для нейлоновых конструкций;
  • исключить из рациона орехи, сухарики, жесткое мясо;
  • хранить съемные протезы согласно рекомендации стоматолога;
  • использовать ирригаторы для удаления остатков пищи.

Не следует использовать кипяток для уничтожения бактерий: высокие температуры деформируют основу из пластмассы.

Возможные поломки и ремонт

Основная причина поломки – нарушение хранения протеза, падение с высоты. Если конструкция деформируется при неправильном ношении, возникает смещение единиц, искусственная эмаль откалывается при укусе. Не менее распространенные проблемы:

  • нарушение технологии протезирования;
  • низкое качество материалов;
  • старение пластмассы;
  • частые воспаления десен.

Попытка самостоятельно склеить мост или «бабочку» только ухудшает состояние пластика или нейлона. Многие стоматологические клиники предоставляют бесплатный ремонт зубных протезов пенсионерам и льготным категориям пациентов.

Цена изделий

Стоимость протезирования зависит от выбранного материала основы и зубов, объема работы техника:

  • акриловый полный – от 10 000 рублей;
  • нейлоновый полный от 25000 рублей;
  • бюгельный – от 20000 рублей;
  • «бабочка» – от 3000 рублей.

В каждом случае расчет стоимости делает индивидуально, включает в себя предварительное лечение. В государственных клиниках стоимость изготовления протезов для пенсионеров может учитывать хорошие скидки.

Отзывы

Современные технологии в зубопротезировании отличаются использованием компьютерных программ для моделирования будущей конструкции. Новейшие сплавы и материалы заметно увеличивают срок службы изделия, отличаются гипоаллергенностью. Отзывы пациентов свидетельствуют, что все чаще люди предпочитают не экономить на качестве, устанавливая протезы, сделанные с учетом последних разработок.

Видео — как делают зубные протезы

Как изготавливают съемные зубные протезы

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Технология съемных зубных протезов

Когда у человека на одной или обеих челюстях не осталось ни одного зуба, то у стоматолога-ортопеда имеется всего два возможности: выполнить дорогостоящую частичную имплантацию зубов, после чего создать постоянную конструкцию на установленных имплантах, либо восстановить зубной ряд при помощи полностью снимаемых конструкций, которые создаются по индивидуальным слепкам как для нижней, так и для верхней челюсти.

При правильном и бережном использовании созданные из современных материалов съемные зубные протезы будут долгое время служить в качестве безопасной и эффективной замены природным зубам. Преимущества полностью съемного протезирования заключаются в следующем:

  • индивидуальный выбор зубного ряда по форме, размеру и цвету;
  • прекрасные эстетические свойства протезной конструкции, достигаемые за счет использования возможностей современной ортодонтии и новейших технологий;
  • простота ухода за искусственными зубами;
  • продолжительный срок службы съемных зубных протезов при бережном использовании, что достигается благодаря применению современных износостойких материалов;
  • удобство для эффективного сохранения здоровья ротовой полости и десен;
  • отсутствие необходимости постоянно снимать зубные протезы на время сна;
  • доступная стоимость.

Что касается недостатков полностью съемной ортопедической конструкции, то среди них стоит упомянуть следующие:

  • довольно продолжительный период привыкания, в течение которого человек долго ощущает непривычность и инородность протезной конструкции;
  • имеющийся риск оказаться в неловкой ситуации, когда съемная протезнаяконструкция случайно вывалится изо рта в самый неподходящий момент;
  • постоянные сложности с пережевыванием твердой еды;
  • необходимость использовать гели для обеспечения присасывающего эффекта при нахождении протезной конструкции;
  • изменение нагрузки на десны, что может привести к появлению проблем в ротовой полости;
  • необходимость постоянно снимать ортопедическую конструкцию, очищать и обрабатывать ее специальными средствами.

В изготовлении съемных зубных протезов участвуют не только стоматологи-ортопеды, но и зубные техники. Первые занимаются подготовкой к созданию стоматологической конструкции и устанавливают ее пациенту. А вторые изготавливают съемные зубные протезы в специальных лабораториях. Этот процесс требует высокой квалификации и опыта. Зубные техники выбирают материалы, создают требуемый рельеф, который соответствует рельефу природных зубов пациента, придают искусственным зубам необходимую форму и цвет, чтобы они внешне не отличались от естественных зубов. Изготовление протезных конструкций зубным техником отчасти сродни науки, отчасти – искусству. А профессия зубного техника имеет определенное сходство с профессией скульптора или художника.

Этапы изготовления зубных протезов

Как было отмечено выше, перед изготовлением съемных протезных конструкций в специальной лаборатории, проводится клиническая подготовка к выполнению этих работ. В ее рамках осуществляется оценка физиологических особенностей пациента, для которого изготавливается зубной протез, а также учитываются эстетические нюансы – внешность и лицевые признаки пациента. Вся процедура изготовления протезной конструкции состоит из следующих этапов:

  • Подготовка к протезированию.

На этом этапе проводится обследование пациента, осуществляется диагностика состояния зубочелюстной системы, выбирается подходящая протезная конструкция. Стоматолог-ортопед проводит очистку зубов и десен от отложений и дефектов, удаляет зубной камень, лечит кариес и в случае необходимости устанавливает пломбы.

  • Снятие слепков. На этом этапе стоматолог-ортопед снимает отпечатки зубов пациента при помощи стандартной слепочной ложки. В зависимости от подбора конструкции, выбирается слепочная масса.
  • Изготовление макета челюсти. На этом этапе стоматолог передает слепок в специализированную лабораторию. Зубной техник заполняет его гипсом, и тот после затвердевания обретает нужные формы зубов и челюсти. Затем зубной техник изготавливает на моделях челюстей из гипса индивидуальные оттискные ложки.
  • Отпечатки зубов пациента снимаются при помощи индивидуальных оттискных ложек.
  • На рабочих моделях делается базис из воска с окклюзионными валиками, используемыми в дальнейшем для определения взаиморасположения челюстей.
  • Окклюзионные валики и рабочие модели закрепляются в артикуляторе.
  • Изготавливается будущая протезная конструкция из воска с зубами из выбранного материала (например, из акрила).
  • Протезная конструкция проверяется в полости рта пациента, проводится оценка окклюзии, прилегание, эстетические качества изделия.
  • Производится завершающая моделировка стоматологической конструкции из воска.
  • Выполняется гипсовка восковой композиции в кювету, воск замещается выбранным материалом (к примеру, акрилом).
  • Протезная конструкция вынимается из кюветы, шлифуется и полируется.
  • После проверки протезной конструкции при необходимости она возвращается в специальную лабораторию для доработки.
  • Готовая протезная конструкция сдается пациенту.

Техника изготовления съемных зубных протезов

Некачественное пережевывание еды из-за отсутствия зубов чревато нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта. В ряде случае единственный способ восстановить чрезвычайно важную для сохранения здоровья жевательную функцию и вернуть себе красивую улыбку – изготовление съемных зубных протезов. Технология протезирования обеспечивает защиту челюстей от дальнейшего разрушения. Изготовление съемных зубных протезов осуществляется в тех случаях, когда природные зубы по каким-то причинам сохранить не удалось. Съемные протезные конструкции крепятся к челюсти за счет способности присасываться к ней. Они имеют форму изогнутых пластин, на которых установлены искусственные зубы. Форма и цвет зубов подбираются в соответствии с индивидуальными потребностями и пожеланиями пациента. Цвет съемного зубного протеза в максимальной степени приближен к естественному. Как изготавливают съемные зубные протезы в настоящее время? Техника изготовления зубных протезов сейчас достигла уровня, намного превосходящего уровень недалекого прошлого. Современное производство зубных протезов основано на использовании новых технологий и материалов. Благодаря успехам, которых достигла к настоящему моменту стоматология, зубные протезы съемные обладают высокими прочностными характеристиками, эстетическими свойствами и гигиеническими качествами. У съемных протезных конструкций отсутствуют возрастные ограничения, а при их изготовлении учитываются индивидуальные особенности челюстей пациента, благодаря чему дискомфорт при их использовании минимизируется. Разумеется, зубные протезы не должны вызывать неприятных ощущений во рту. По этой причине стоматологи советуют не снимать их первое время после установки, благодаря чему можно проследить за реакцией человеческого организма на них и при необходимости внести коррективы.

Стоимость полного съемного зубного протеза

Цена на протезную конструкцию зависит от нескольких факторов. Одним из них является себестоимость используемых материалов. Например, съемный зубной протез, сделанный из пластмассы, стоит гораздо дешевле, чем сделанный из нейлона. Другая важная составляющая стоимости полного съемного зубного протеза – оплата труда техников. Кроме того, в цену стоматологической конструкции включается стоимость использования оборудования, с помощью которого она была изготовлена. Помимо этого, определенную роль играют применяемые технологии. Поэтому даже две протезных конструкции, изготовленные из одного и того же материала, могут иметь разную стоимость. Это обусловлено разницей между видами креплений, наборами зубов и т. д. Окончательная цена определяется после консультации со стоматологом и обсуждения различных вариантов протезирования. При этом учитываются состояние челюстей пациента, пожелания и финансовые возможности пациента. В целом стоимость полного съемного зубного протеза намного меньше стоимости имплантов, так что любой человек с небольшим достатком может решить данную проблему.

Срок изготовления съемных зубных протезов

Скорость изготовления зубных протезов зависит от нескольких факторов, главными из которых являются используемые материалы и технологии. Если отвечать приблизительно на вопрос, сколько делают съемный зубной протез, то можно ориентироваться на следующие сроки.

  • Бюгельные протезы на телескопических коронках изготавливаются примерно за три-четыре недели;
  • Бюгельные протезы с аттачментами изготавливаются примерно за двадцать дней;
  • Бюгельные протезы с крючками изготавливаются примерно за десять-двенадцать дней;
  • Пластинчатые зубные протезы изготавливаются примерно за тринадцать-шестнадцать дней;
  • Мягкие пластмассовые протезы изготавливаются примерно за пять-десять дней;
  • Нейлоновые протезы изготавливаются примерно за семь-десять дней.

Материалы для изготовления зубных протезов съемных

Главные требования, предъявляемые к материалам, из которых изготавливаются съемные зубные протезы, состоят в нетоксичности и способности выглядеть естественно. В этих целях используется целый ряд материалов, в том числе:

Исходя из того, какой именно материал используется для создания съемных зубных протезов, они получают те или другие свойства. К примеру, преимуществами изделий из металлокерамики и акрила являются прочность и привлекательный внешний вид, тогда как достоинство изделий из полиуретана и нейлона состоит в их гибкости. Что касается формы и цвета съемных зубных протезов, то они во всех случаях определяются в индивидуальном порядке. Современные технологии обеспечивают возможность создавать изделия с высокими эстетическими свойствами. У каждого из перечисленных материалов имеются свои достоинства и недостатки. Поэтому при выборе необходимо учитывать особенности каждого материала и его соответствие собственным потребностям. В решении данной задачи значительную помощь могут оказать рекомендации стоматологов.

Изготовление съемных зубных протезов

Несмотря на то, что стоматология является одним из самых прогрессивных направлений медицины, проблема отсутствия зубов до сих пор является актуальной. Нарушение акта жевания, речи, изменения эстетики в челюстно-лицевой области, дисфункция височно – нижнечелюстного сустава – все эти и многие другие дискомфортные ощущения сопровождают полное или частичное отсутствие зубов, именуемое стоматологами адентией. Одним из наиболее оптимальных методов лечения адентии для пациента является съемное протезирование, представляющее из себя лёгкое и комфортное применение съемного протеза.

Показания и противопоказания к установке съемных протезов

Применение съемного протезирования широко распространено среди населения, так как удобство, экономичность и лёгкость использования делают данный метод лечения практически универсальным.

Показаниями к применению съемных протезов являются:

полная утрата зубов;

концевые дефекты зубного ряда;

включённые дефекты (отсутствие передней или боковой группы зубов);

отсутствие зубов, при котором противопоказано несъемное протезирование.

Несмотря на оптимальность и эффективность данного метода лечения, он имеет ряд противопоказаний, к которым относят:

воспалительные процессы в ротовой полости в стадии обострения;

заболевания костной ткани в челюстно-лицевой области (остеомиелит);

наличие острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп);

обострение хронических болезней;

нарушения свертываемости крови;

аллергические реакции на материалы и местные анестетики, которые могут быть использованы в процессе лечения;

Виды съемных протезов на зубы

Съемное протезирование является практически универсальным методом лечения, так как оно имеет широкий спектр конструкций и методов их крепления, среди которых различают следующие виды съемных протезов:

полные протезы, покрывающие всю верхнюю или нижнюю челюсть и применяемые при полной адентии;

частичные – используются при неполной, частичной потере зубов и сохранении опорных единиц;

микропротезы, применяемые при потере 1-2 зубов.

полные съемные, фиксирующиеся за счёт вакуума, возникающего на месте контакта слизистой оболочки и протеза;

условно – съемные: крепление происходит за счёт наличия опорных зубов посредством замков, кламмеров и других методов фиксации;

условно-съемные на имплантах, применяемые при полной адентии. Фиксация осуществляется за счёт нескольких вживленных в костную ткань имплантатов, выполняющих опорную функцию.

пластиковые, отличающиеся наибольшей простотой применения, невысокой стоимостью, и жесткостью, что может служить причиной травмы слизистой оболочки полости рта;

нейлоновые с эластичной подкладкой, обеспечивающие наиболее комфортное использование;

с металлическим базисом, отличающиеся высокой прочностью;

протезы с комбинированным металлополимерным базисом.

Стоит отметить, что не всегда использование съемного протеза протекает комфортно, так как у многих из вышеперечисленных видов конструкций имеются недостатки, среди которых выделяют: жёсткость материала, длительный период адаптации, необходимость регулярного снятия протеза на ночь, риск хронической травматизации слизистой оболочки полости рта и многое другое.

В клинике Vitart используются съемные протезы, изготовленные из самых современных материалов, что обеспечивает быстрое привыкание, снижение риска возникновения травм слизистой оболочки полости рта, комфортное использование и надёжность протеза. Максимально удобные методы крепления без неба обеспечивают надёжную фиксацию в полости рта и исключают необходимость снятия протеза на ночь.

Этапы изготовления

Процесс изготовления полного съемного протеза включает 2 основных этапа: клинический и лабораторный. На начальном этапе лечения стоматолог проводит полный сбор анамнеза, оценку эстетических параметров лица, состояния зубочелюстной системы, в том числе височно-нижне-челюстного сустава, а также планирование дальнейшего лечения. Затем врач снимает оттиск с полости рта, который представляет из себя обратное отражение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе. После этого начинается лабораторный этап изготовления протеза, который проходит в зубо-технической лаборатории.

Второй этап изготовления осуществляется зубным техником, который отливает гипсовую модель. Благодаря ей в дальнейшем изготавливается восковой базис с окклюзионными валиками. Валики используются для правильной постановки челюстей и определения их взаиморасположения. Затем проводится изготовление будущего протеза, однако пока ещё воскового. После его контрольной примерки, техник приступает к изготовлению окончательного варианта . На заключительном этапе протез полируется и шлифуется. После обработки техник передаёт изготовленную ортопедическую конструкцию стоматологу – ортопеду. Готовый вариант припасовывается в полости рта и по необходимости отправляется в лабораторию на доработку.

Отзывы

Самым важным критерием успешной работы клиники Vitart являются счастливые улыбки наших пациентов. Абсолютное большинство положительных отзывов о специалистах, качественном лечении и индивидуальном подходе к каждому пациенту – все это обеспечивает надёжную, добрую репутацию клиники среди населения. Наша клиника располагает современным, инновационным оборудованием, качественными материалами и, конечно же, высококвалифицированными кадрами. С отзывами пациентов вы можете ознакомиться на сайте клиники.

Какие материалы используются

Для изготовления съемных протезов используют различные материалы, однако все они должны соответствовать определённым критериям: быть безопасными, гипоаллергенными, прочными, лёгкими и эстетичными. Чтобы понять какой материал лучше для протезирования, необходимо ознакомиться с достоинствами и недостатками основных видов сырья.

Одним из широко используемых материалов для изготовления съемных конструкций является акрил. Среди его положительных качеств отмечают лёгкость, практичность, удобство в использовании, доступность, надёжность и жёсткость, которая способствует устранению атрофии. Однако акрил обладает и рядом существенных недостатков, среди которых выделяют: хрупкость, риск возникновения аллергической реакции и травматизации тканей вследствие натирания.

Новым и широко применяемым в изготовлении съемных протезов материалом является нейлон. Он, в отличие от акрила, обладает гипоаллергенностью, высокой эстетичностью, а также эластичностью, что устраняет риск травмы слизистой оболочки полости рта и ускоряет период привыкания. Среди недостатков стоит отметить риск возникновения атрофии вследствие эластичности материала, а также необходимость в особо бережном уходе.

Стоит отметить, что в некоторых конструкциях, таких как бюгельный протез, сэндвич-протез (без неба) применяется металл. Это необходимо учитывать в том случае, если пациент имеет аллергию на металлические изделия.

Какие съемные протезы лучше при частичном отсутствии зубов?

Ответ на этот вопрос может дать лишь стоматолог – ортопед на личном приеме, ведь каждая клиническая ситуация индивидуальна, она отличается не только анатомическими особенностями строения полости рта у каждого пациента, но так же количеством отсутствующих зубов, наличием противопоказаний и множеством других нюансов. Врачи клиники Vitart проведут тщательное обследование и качественное лечение адентии, ведь наши кадры являются высококвалифицированными специалистами, чей опыт и профессионализм позволяют быстро и эффективно устранить дефекты зубных рядов различной сложности.

Какие протезы выбрать при полной адентии?

Наиболее практичным и надежным вариантом протезирования при полном отсутствии зубов является несъемное протезирование, оно, несомненно, имеет ряд преимуществ перед съемным: надёжная фиксация, отсутствие длительного периода привыкания и высокая эстетичность. Однако не каждый пациент имеет возможность провести несъемное протезирование в силу противопоказаний или других причин. И тогда единственным оптимальным вариантом лечения становится съемное протезирование. Наиболее доступным и простым является изготовление акрилового протеза. Благодаря современным технологиям, акриловые протезы стали менее аллергенными и более безопасными для пациентов, а их жёсткая конструкция надёжно фиксируется на челюстях и препятствует атрофии костной ткани.

Более подробную консультацию по выбору протеза и дальнейшему методу лечения вы можете получить в нашей клинике.

Особенности протезирования нижней челюсти

Протезирование зубов на нижней челюсти в случае полной адентии имеет ряд трудностей, ведь нижняя челюсть характеризуется определёнными особенностями: небольшое пространство, наличие уздечки, складок, бугорков – все это и многое другое препятствует надёжному прилеганию протеза к слизистой, а значит и затрудняет качественную фиксацию . Рядом расположенный язык и выраженный мышечный щечный слой могут и вовсе сместить конструкцию. Учитывая высоту альвеолярного отростка и наличие вышеперечисленных особенностей, наилучшим вариантом для протезирования будет акриловый протез, который в силу своей жёсткости, может надёжно зафиксироваться в полости рта.

Возможно ли изготовление съемных зубных протезов в домашних условиях?

Изготовление протезов, как говорилось выше, проходит в два этапа; первым является осмотр, постановка диагноза, планирование дальнейшего лечения и снятие слепков – все это проводится в кабинете стоматолога. Второй этап осуществляется в зуботехнической лаборатории и заключается в непосредственном изготовлении зубного протеза. Каким-либо образом изготовить зубной протез в домашних условиях без участия стоматолога-ортопеда и зубного техника не представляется возможным. Протезирование на дому проводится лишь в исключительных случаях, при наличии соответствующего оборудования и подготовки специалиста. Во всех остальных ситуациях это нецелесообразно и небезопасно.

Как продлить срок службы: правильный уход и ремонт

Любой протез нуждается в правильной и регулярной гигиене, ведь он так же, как и естественные зубы находится в неблагоприятных условиях, где велик риск развития патогенной флоры. Влажность, высокая температура и наличие остатков пищи способствуют размножению микроорганизмов, а как следствие, изнашиванию конструкции и возникновению неприятного гнилостного запаха изо рта.

Для того чтобы продлить срок службы протеза, уход должен быть регулярным и правильным. Основными базовыми правилами по уходу за съёмным протезом являются:

регулярное ополаскивание протеза чистой проточной водой после каждого приёма пищи;

применение низкоабразивных паст, которые мягко и нежно очищают поверхность конструкции;

посещение лечащего стоматолога-ортопеда не менее 1 раза в 6-8 месяцев для профессиональной гигиены протеза;

хранение протеза в специальном растворе. Влажная среда будет сохранять форму конструкции и препятствовать её деформации.

Протезирование в клинике Vitart отличается не только высоким качеством и надёжностью, но так же наиболее демократичными расценками, доступными широкому кругу населения. Здесь вы сможете получить высококвалифицированную стоматологическую помощь по разумным ценам. К тому же, наша клиника предоставляет рассрочку. Со стоимостью услуг по направлению «Протезирование зубов» вы можете ознакомится на сайте.

Читайте также:  Контактный пункт в стоматологии: что такое матричные системы между зубами
Ссылка на основную публикацию