Бюгельные протезы – противопоказания, виды зубного протезирования, показания

Противопоказания и показания к бюгельным протезам

На сегодняшний день протезирование бюгельными протезами является одной из актуальных задач современной ортопедии.

Основная группа пациентов, требующая такого протезирования – люди, достигшие возраста 50 лет и старше. Однако, и более молодые пациенты, нередко выбирают съемный вид протезирования зубов.

Бюгельное протезирование показано для долгосрочного зубного протезирования при частично утраченных зубах, в случае отсутствия возможности установки несъемных конструкций.

Показания, планирование и выбор бюгельной конструкции зависят от состояния тканей протезного ложа, опорных зубов, зубов – антагонистов, состояния прикуса, дефекта зубного ряда и его протяженности.

Немаловажную роль играет общее состояние пациента.

Противопоказания

Для каждого способа протезирования существует свой перечень противопоказаний.

Съемное бюгельное протезирование практически не имеет противопоказаний, но является невозможным при следующих состояниях:

Фото: Воспалительный процесс слизистой полости рта

  • Патологические процессы в области периапикальных тканей зубов, предназначенных для фиксации кламмеров.
  • Выраженная атрофия альвеолярных отростков.
  • Недостаточность фиссуры для окклюзионных накладок на опорных зубах.
  • Наличие низких опорных зубов.
  • Глубокий зубной прикус.
  • Отсутствие нормальной податливости слизистой оболочки в месте отсутствующих зубов.
  • Неглубокое размещение дна ротовой полости.
  • Высокое прикрепление уздечки языка.
  • Сахарный диабет.
  • Отсутствие опорных зубов.
  • Непереносимость съемной зубной конструкции.
  • Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Существуют также относительные противопоказания к бюгельному зубному протезированию, которые могут носить временный характер.

Бюгельные протезы имеют временные противопоказания:

Фото: Установка бюгельного протеза невозможна при полном отсутствии зубов

  • Острые заболевания полости рта и всего организма.
  • Состояние беременности.
  • Наркомания.
  • Период после лучевой терапии.

Противопоказания могут быть также местными, общими и др.

Местными противопоказаниями являются:

  • Отсутствие гигиенического ухода за полостью рта.
  • Болезни костной ткани челюстей.
  • Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Общие противопоказания:

  • Тяжелая форма сахарного диабета.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни органов дыхания в стадии обострения.
  • Заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии обострения.
  • Расстройства психики.

В любом случае, большая часть противопоказаний может поддаваться лечению, а следовательно, практически каждый желающий пациент может выбрать для себя бюгельное протезирование зубов.

Показания

Область показаний для установки бюгельного протеза зависит от количества опорных зубов, податливости, чувствительности слизистой оболочки десен, состояния пародонта и формы альвеолярных отростков.

Показания к бюгельному протезированию:

Фото: Дефекты зубного ряда

  • Наличие односторонних или двухсторонних концевых дефектов зубных рядов.
  • Включенные дефекты зубного ряда.
  • Отсутствие возможности установки несъемной конструкции.
  • Расшатанность зубов, связанная с заболеванием пародонта.
  • Отсутствие одного зуба.
  • Замещение фронтальных зубов.
  • Повышенная стертость зубов.
  • Показания к лечению бюгельными протезами расшатанность зубов, связанная с заболеванием пародонта. В данной ситуации применяют шинирующий бюгельный протез.

Вопросы и ответы

Сегодня бюгельные протезы представляют собой современные зубные конструкции, которые позволяют решить две проблемы: протезирование зубов и их шинирование.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к их применению, пациенты, чаще, остаются ими довольны.

Бюгельные конструкции позволяют не только восстановить зубы, но и обладают лечебно-профилактическим действием: препятствуют выпадению зубов.

Ответы на часто задаваемые вопросы дают специалисты:

  • Вопрос:Мне 30 лет, но у меня уже отсутствует половина зубов. На верхней челюсти стоят коронки. Пользуюсь пластиночным протезом. Врач предлагал поставить импланты. Но в данное время средств на процедуру имплантации у меня нет. Пластинчатые протезы причиняют массу неудобств. У меня публичная работа и нет возможности привыкнуть к этим протезам. Можно ли провести качественное съемное протезирование. И какие существуют к нему противопоказания?

Ответ: Современные виды протезирования зубов помогут избавиться от дискомфорта, связанного с применением пластинчатых протезов. При отсутствии нескольких зубов можно рассмотреть вариант нейлонового или бюгельного протезирования зубов, которые более эстетичны и удобны в применении. Да и привыкание к таким конструкциям происходит гораздо быстрее, чем, например, из акриловой пластмассы.

  • Вопрос: Хочу установить съемный протез, но у меня имеется аллергия на металлы. Какую лучше выбрать конструкцию?

Ответ: В составе бюгельных протезов содержатся металлические детали. В связи с этим, лучше выбор сделать в пользу полиуретановой, нейлоновой или другой безметалловой конструкции.

  • Вопрос: Сколько стоит протезирование зубов бюгельной конструкцией на половину челюсти?

Ответ: Стоимость протеза будет зависеть от количества зубов, подлежащих восстановлению. Цена конструкции на половину челюсти приблизительно составит от 30000 рублей, стоимость коронок из металлокерамики в районе 5000 рублей.

  • Вопрос:Какое количество опорных зубов позволяет произвести установку съемного протеза?

Ответ: В зависимости от способа крепления бюгельной конструкции бывают с кламмерной или замковой фиксацией, а также на телескопических коронках. В зависимости от количества зубов, подлежащих восстановлению протезам для опоры может понадобиться от одного до четырех зубов.

  • Вопрос: Можно ли поставить бюгельный протез при наличии во рту золотых коронок?

Ответ: Можно использовать золотые коронки в качестве опорных зубов для фиксации конструкции.

Видео: «Съемный протез»

1. Тема Бюгельные протезы. Показания к применению. Конструктивные элементы. Их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа.

2. Значение изучаемой темы . Проблема оказания стоматологической помощи населению при частичной адентии зубных ряда является актуальной в связи с частой диагностикой данной патологии. В связи с этим врачу стоматологу – ортопеду необходимо знать показаниями к применению бюгельных протезов.

На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен:

– знать: многообразие бюгельных протезов;

– уметь: выполнять клинические этапы изготовления бюгельных протезов;

– иметь представление: о новых методиках изготовления дугового протеза

– иметь навыки: в выборе конструктивных элементов бюгельных протезов

4. План изучения темы:

4.1 Самостоятельная работа:

– курирование больных; -знать показания к протезированию бюгельными протезами,

конструктивные элементы и их расположение к тканям протезного ложа.

– работа с методической литературой – 140мин.

4.2 исходный контроль знаний:

– тесты исходного уровня знаний;

4.3 Самостоятельная работа по теме:

– заслушивание рефератов, сообщений;

– заполнение амбулаторных карт.

4.4. Итоговый контроль знаний:

– решение ситуационных задач;

5. Основные понятия и положения темы.

Показания к протезированию

Особенность ортопедического лечения состоят в том, что возмещение дефектов зубных рядов протезами связано с увеличением функциональной нагрузки на опорные ткани. Бюгельные протезы передают жевательное давление через периодонт зубов (посредством опорно-удерживающих кламмеро3) и базиса протеза на слизистую оболочку. Поэтому необходимо обращать внимания на местные изменения в полости рта и общее состояние пациентов, которые являются

определяющими при выборе той или иной конструкции бюгельных протезов.

При обследовании полости рта пациента обращают внимание на оставшиеся естественные зубы – их устойчивость, положение, выраженность коронки и ее форму. Большое значение имеет устойчивость опорных зубов. По данным (Соснина Г.П.) при пародонтозе 1 и 2 степени

в бюгельном протезе все естественные зубы должны быть включенными

в протез, т.к. несут удерживающую и опорную функцию.

Бюгельные протезы показаны при частичных дефектах зубных рядов и достаточном количестве естественных зубов, чтобы можно было рационально распределить жевательное давление между зубами и слизистой протезного ложа.

Бюгельные протезы применяют при патологической стираемости, для повышения высоты прикуса, при исправлении глубокого прикуса (Соснин Г.П.).

При протезировании бюгельными протезами опорные коронки должны иметь выраженный экватор и не быть низкими. Межальвеолярная высота составлять не менее 8 мм (Курляндский В.Ю. 1965г.).

Разработано множество классификаций дефектов зубных рядов, при которых показано бюгельное протезирование – Кеннеди Е., Курляндский В. Ю., Кулаженко В.И. и др., считают, что классификация Кеннеди Е, является наиболее приемлемой и общепринятой (Перашкевич Л.М., Соснин Г.П. 1974г.).

Планирование конструкции дугового протеза заключается:

1. Определении пути введения и выведения протеза, расположение межевой линии на опорных зубах и положения кламмеров.

2. Установлении границ базиса, положение дуги протеза на небе и альвеолярном отростке челюсти.

3. В выборе конструкции опорно-удерживающих элементов каркаса бюгельного протеза (кламмера, отростки, фиксаторы, ответвления).

Все это в целом позволяет нанести на модели рисунок будущего протеза. Прежде чем приступить к планированию конструкции протеза,

отливают диагностические модели из супер-гипса, высушивают и обрезают. Высота цоколя должна составлять не менее 1.5 см. Боковые стенки делают параллельными друг другу и перпендикулярные основанию. Диагностическую модель изучают в параллелометре.

Рисунок 36. Бюгельный протез на верхнюю челюсть

Бюгельными протезами называются съемные лечебные аппараты для замещения дефекта зубного ряда и восстановления функции жевания, которые опираются на естественные зубы, альвеолярные отростки, тело челюсти, небо и передают нагрузку смешанным путем посредством периодонто-гингивомускулярных рефлексов.

Показания к применению бюгельных протезов.

Область показаний к применению частично опирающихся протезов зависит от количества опорных зубов, состояния их пародонта, чувствительности, податливости, клинико-морфологической картины слизистой оболочки и формы беззубых альвеолярных отростков.

Показания к применению бюгельных протезов:

 Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда.

 Односторонние концевые дефекты зубного ряда.

 Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием более 3-х зубов.

 Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов.

 Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта.

 Множественные дефекты зубных рядов.

 Устойчивые опорные зубы.

 Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных зубов.

 У леченых опорных зубов пломбировочный материал не должен выходить за верхушку корня.

 В местах расположения базисов бюгельных протезов слизистая не должна быть подвержена патологическому процессу.

 Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть минимально податливая.

 Форма беззубых альвеолярных отростков не должна препятствовать введению и выведению протеза.

По технологии изготовления каркаса бюгельного протеза дуговые опирающиеся протезы можно разделить на:

 Отдельные элементы, гнутые из проволоки, с применением стандартных дуг, а затем спаянные.

 Отдельные элементы отлиты из металла, а затем спаянные.

Литье со снятием с модели или по выплавленным моделям. Литье на огнеупорной модели.

Литье через пластмассовую композицию.

Схема №17 ОБОСНОВАНИЕ КОНСТРУКЦИИ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

КОНСТРУКЦИЯ ОПИРАЮЩЕГОСЯ ПРОТЕЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

1.Величиной и локализацией дефекта в зубном ряду.

2. Длиной клинических коронок зубов.

3. Состоянием пародонта зубов.

4.Биофизическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярных отростков.

5. Клинико-морфологической картиной слизистой оболочки протезного ложа.

6. Формой беззубой части альвеолярного отростка, строением и анатомическими особенностями костного остова челюстей.

7. Состоянием (тонусом) жевательной мускулатуры.

8. Видом прикуса.

9. Общим состоянием организма.

Основные элементы опирающихся зубных протезов:

 Базис с искусственными зубами.

Опорно-удерживающие кламмеры

Кламмеры являются наиболее распространенным способом укрепления бюгельных протезов. Их получают методом литья или изгибания из проволоки (нержавеющая сталь, сплавы металлов на основе золот1). Форма кламмера варьирует от выполняемой им функции (опора, удержание и др.) и ретенции его к зубу. Правильное расположение

Читайте также:  Зубные коронки: что это такое, какие лучше ставить на жевательные зубы?

кламмера на коронковой части зуба основывается на рациональном использовании их формы.

Линия, проходящая по самой выпуклой части коронки зуба, называется

Горизонтальная экваторная линия разделяет коронку зуба на две части: окклюзионную и ретенционную (гингивальную), которая располагается ниже экваторной линии.

На окклюзионной части располагаются опорные элементы кламмеров, а на ретенционной – удерживающие.

Схема №18 КОНСТРУКТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ

Бюгельные конструкции: показания и противопоказания для установки зубных протезов, изготовление и фиксация

Сегодня при утрате нескольких зубов можно полностью восстановить жевательную функцию, используя специальные протезы. Бюгели позволяют распределить нагрузку на зубы и десны – это один из самых эффективных способов протезирования. Из чего делают искусственные зубы, какой тип креплений самый лучший и как ухаживать за ними? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Характеристика бюгельных протезов

Бюгельные протезы устанавливают пациентам, у которых отсутствует один или несколько зубов подряд. Это метод реставрации зубного ряда, признанный одним из самых эстетичных, надежных и удобных для человека. Бюгель – это приспособление, которое состоит из каркаса, прикрепленных к нему искусственных зубов, системы крепления и десны, выполненной из акрила. Конструкция отличается высокой прочностью, изящным исполнением, имеет минимальную толщину и объем, а тонкая перемычка почти незаметна в полости рта. Такие характеристики обеспечивают популярность изделия среди пациентов, страдающих адентией.

Монтаж бюгельного зубного протеза – идеальный вариант при частичной потере моляров или резцов, когда нет возможности поставить мостовидный протез. Изделие равномерно распределяет нагрузку на опорные зубы и слизистую, что обеспечивает нормальное функционирование зубочелюстного аппарата.

Одной из главных составных частей изделия является дуга бюгельного протеза. Она соединяет седловидные фрагменты конструкции и обеспечивает распределение нагрузки. Ее размеры зависят от формы челюсти и неба, состояния слизистой оболочки и дефекта зубного ряда.

Особенности конструкции бюгельных протезов зубов определяют их преимущества и недостатки, которые должен учитывать каждый пациент перед монтажом.

Преимущества

Плюсы изделия очевидны:

Недостатки

Однако, несмотря на все плюсы использования конструкций, можно выделить и минусы:

  • при большой нагрузке изделие может сломаться;
  • длительный процесс подготовки к монтажу;
  • высокая стоимость;
  • необходимость проработки каждой мелочи, чтобы конструкция была удобной.

Показания и противопоказания

Бюгельное протезирование выполняют при наличии следующих показаний:

  • необходимость исправления недостатков прикуса;
  • односторонний концевой дефект (нет зубов с одной стороны);
  • восстановление ряда зубов;
  • при терапии пародонтоза в качестве вспомогательного средства;
  • защита эмали при склонности зубов к сильному стиранию.

Противопоказания к установке бюгельных протезов бывают абсолютными и относительными. Протезирование категорически запрещено:

  • людям с аллергией на анестетики;
  • при наличии гепатита, диабета и других системных заболеваний;
  • пациентам с психологическими расстройствами;
  • при отсутствии опорных зубов;
  • при истощении организма после длительной болезни.

Относительные противопоказания являются временными. Протезирование разрешается после устранения нижеперечисленных факторов:

  • воспаление в ротовой полости;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • любое заболевания в острой форме;
  • реабилитация после операции, облучения и т. д.;
  • беременность или кормление грудью.

Разновидности бюгельных протезов

Положительные отзывы пациентов говорят о высокой функциональности и комфортном использовании бюгельных изделий. Однако перед выбором этого способа реставрации нужно изучить информацию о видах бюгельных протезов. Они отличаются по типу крепления (см. фото ниже):

  • крючки из металла (кламмеры);
  • телескопическая система;
  • замки (аттачменты).

В изделии могут применяться разные опорно-удерживающие составляющие:

  • отдельные – проволочные компоненты впоследствии спаиваются между собой;
  • составные – металлические части спаиваются сразу;
  • цельные.

При полном или частичном бюгельном протезировании зубов специалист сможет полностью восстановить прикус. Протезы классифицируют по месту установки:

  • на один зуб;
  • на два и больше зубов;
  • на всю верхнюю или нижнюю челюсть.

Односторонний протез располагается на одной из сторон ротовой полости (как он выглядит, можно увидеть на фото). Он позволяет восполнить недостающие зубные единицы, благодаря чему восстанавливается жевательная функция и устраняется психологический дискомфорт. Ниже представлена стоимость некоторых изделий и приблизительный срок службы:

Вид протезаПриблизительный срок службыЦена в рублях
Простой с креплением кламмерами4–5 лет15000–25000
Изделие с аттачментами5–7 летОт 45000
С замковой фиксацией, односторонний5–7 лет35000–45000
Шинирующий3–4 года30000

Технологические параметры

Материал изготовления

Бюгельное (съемное) протезирование в большинстве случаев является оптимальным вариантом для восстановления прикуса при частичной утрате моляров или резцов. Изделия делают из разных материалов: нейлона, циркония, титана, сплава хрома и кобальта и т. д. Существует несколько видов конструкций в зависимости от применяемых для изготовления материалов:

  1. Безметалловые. Изделия подходят для использования пациентами, у которых наблюдается аллергия на металл.
  2. Пластмассовые. Конструкции выполнены с пластиковой десневой основой. Они отличаются небольшой массой и удобством эксплуатации.
  3. Бюгели, содержащие металл. Металлический сплав входит в состав каркаса. Цельнолитая конструкция может изготавливаться из сплава хрома и кобальта, золота и платины.
  4. Бюгельный протез из металлокерамики.

Виды фиксации

Современная стоматология предлагает несколько видов крепления протезов. Способ монтажа выбирается исходя из состояния тканей пародонта, количества и формы зубов, удобства и стоимости. Поговорим о каждом виде бюгельной конструкции отдельно.

Протез на кламмерах

Самый простой метод восстановления зубного ряда – протез на кламмерах. Изделие удерживается в ротовой полости специальными крючками, которые надеваются на опорные зубы. Такая конструкция обладает множеством преимуществ:

  • плотная фиксация;
  • комфорт ношения;
  • возможность длительного использования;
  • быстрое привыкание к инородному предмету во рту;
  • мононолитный каркас;
  • возможность монтажа дополнительных искусственных зубов.

Единственным минусом такого бюгеля является нарушение эстетики – иногда металлические крючки бывают видны. Проблема решается изготовлением кламмеров на передних зубах из нейлона или другого полупрозрачного материала. Фото бюгельных протезов в статье помогут наглядно оценить преимущества и недостатки этого метода реставрации.

Протез на аттачметах

Другая популярная система крепления – аттачменты. Дуга монтируемого бюгельного протеза крепится с помощью специальных замков. В конструкции есть два элемента замка: один вставляется в коронку зуба, а другой располагается внутри протеза. Этот тип крепления имеет ряд преимуществ:

  • замки не видно, благодаря чему протез невозможно отличить от натуральных зубов;
  • период привыкания очень короткий;
  • простота в эксплуатации;
  • прочная фиксация;
  • долгий срок службы (до 10 лет).

В стоматологии чаще всего используются микрозамки МК-1, реже – Bredent. Хотя этот тип крепления можно применять не при всех клинических ситуациях, МК-1 считается лучшим замком, поскольку отличается надежностью и долгим сроком эксплуатации. Стоимость изделия будет несколько выше, чем у конструкции с кламмерами.

При отсутствии крайних зубов в ряду используется односторонний протез типа швенкригель. Это разновидность аттачмента, особенность которого заключается в массивном замке, что позволяет дополнить ряд 2–3 искусственными единицами. Замок швенкригель бывает поворотного и кнопочного типа.

Протез на телескопических коронках

Усовершенствованный вид бюргельного протеза – изделие на телескопических коронках. Часть устанавливаемых зубов крепится на опорные зубы и импланты, которые монтируются в десны. Таким образом получается, что верхняя деталь изделия съемная, а нижняя – нет. Основным недостатком этого типа протезирования является необходимость тщательной подгонки частей имплантата, что требует многократного посещения специалиста.

При полной адентии с одной стороны используют шинирующий протез. Конструкция ставится при смещении зубов, рецессии десны и пародонтозе. Это один из самых дорогих видов реставрации, в котором применяется несколько фиксирующих элементов. На изделие устанавливаются кламмеры, а каждый зуб крепится с помощью металлических отростков.

Возможные проблемы после установки конструкции

План протезирования составляет стоматолог-ортопед, именно он выбирает зубы, которые послужат опорой для изделия. В среднем процесс изготовления бюгельных протезов занимает 1,5–2 месяца. Перед монтажом производится санация полости рта, депульпируются опорные единицы, специалист обговаривает с пациентом варианты крепления и стоимость услуг.

Изготовление бюгельного протеза включает следующие этапы:

  1. Снятие слепка верхней и нижней челюсти.
  2. Изготовление рабочих моделей обеих челюстей и временных коронок. «Времянки» нужны в случае установки замков или телескопических коронок.
  3. Обточка зубов. На этом этапе специалист придает нужную форму зубам и покрывает их подготовленными временными коронками.
  4. Снятие оттисков для бюгеля. По слепкам зуботехник делает постоянные коронки.
  5. Примерка каркаса, которая позволяет определить, насколько удобно и правильно он ложится на зубную дугу.
  6. Завершающий этап изготовления протеза.
  7. Примерка конструкции и сдача в пользование пациенту. Доктор обязан выдать рекомендации по уходу, чтобы изделие прослужило как можно дольше.

Установка съемного бюгельного протеза не сопровождается болевыми ощущениями, однако пациент первое время во время ношения чувствует дискомфорт. К инородному телу необходимо привыкнуть, поэтому после монтажа изделия возможно нарушение привычного образа жизни. Прием пищи несколько затрудняется, немного нарушается дикция, повышается секреция слюны. В редких случаях может возникать чувство тошноты.

Обычно процесс привыкания длится 10–30 дней. Чтобы ускорить адаптацию, можно читать вслух или медленно пережевывать пищу во время трапезы. Если по истечении месяца пациент продолжает ощущать дискомфорт, возможно, конструкция выполнена неправильно или неисправна.

Также возможна слабая фиксация изделия. Если оно выпадает, самопроизвольно открепляется, потребуется коррекция у стоматолога. Проблему нужно быстро решать, поскольку слабо прикрепленный протез может сломаться.

Уход за бюгелем

Бюгельная конструкция не нуждается в особом уходе, но выполнение определенных правил гигиены позволит предотвратить развитие инфекции на слизистой и поражения кариесом здоровых зубов из-за скопления под каркасом частичек пищи и размножения бактерий. Пациент обязан выполнять ряд процедур:

  1. После каждого приема пищи необходимо полоскать рот проточной водой. Бюгель нужно ежедневно чистить с помощью зубной пасты и щеточки.
  2. Стоматологи рекомендуют ежедневно проводить чистку изделий с применением гелей и паст для ухода за протезами. Раз в 2–3 месяца нужно снимать и опускать пластины в дезинфицирующую жидкость.
  3. Если бюгельная вкладка съемная, ее нужно вымыть, высушить и поместить в контейнер для хранения.
  4. Ухаживать за конструкцией с применением абразивных веществ категорически запрещено. Это приводит к появлению царапин и преждевременному изнашиванию изделия.

Материал изделий подвержен химическому, температурному и механическому воздействию. При сильном нажиме или перегреве бюгель может сломаться.

Если пациент неправильно ухаживает за протезом, ему может потребоваться профессиональная чистка. Причиной похода к стоматологу обычно служат твердые отложения, которые скапливаются на искусственных зубах. В некоторых случаях требуется ремонт. Устранить дефекты помогает реставрация. Причинами для ремонта являются:

  • поломка крепления;
  • трещина в базе;
  • отломанный или полностью разрушенный опорный зуб;
  • перелом каркаса из металла.
Читайте также:  Имплантация зубов: фото поэтапно, виды, технология установки, плюсы и минусы

После восстановления пластина требует коррекции. Это позволит обеспечить ее удобное положение во рту. Реставрации не подлежат изделия, в которых сломана дуга, присутствует литой или штампованный каркас. Такие проблемы можно решить только изготовлением нового протеза.

Бюгельное протезирование утраченных зубов предполагает регулярное посещение врача для профессиональной чистки и диагностики соответствия базиса и десны, а также правильности прикуса натуральных и искусственных единиц. Это позволит избежать поломки изделия и разрушения опорных зубов.


Бюгельные протезы: плюсы и минусы, показания и противопоказания

Бюгельные протезы – это одна из разновидностей съемных ортопедических конструкций. В настоящее время они широко применяются в ортопедической стоматологии, и пользуются вполне заслуженной популярностью среди пациентов.

Что представляет собой бюгельный протез?

Основой стандартной конструкции этого типа является литой металлический каркас в виде дуги. На него нанесен базисный слой из акрилового композита, в который монтируются искусственные зубы. Прочная дугообразная основа дает возможность равномерно и максимально эффективно распределить нагрузку. Металлический каркас позволяет зубному технику отказаться от укрепления протеза за счет утолщения слоя пластика. Как следствие, бюгель более компактен и весьма комфортен для пациента при ношении.

Показания к применению

Бюгельный протез является оптимальным вариантом при отсутствии двух и более единиц зубного ряда с обеих сторон. Протез может опираться как на собственные интактные зубы, так и на искусственные коронки, установленные при разрушении значительного объема твердых тканей. При правильном выборе модели, ее крепления будут поддерживать сохранившиеся зубы, и позволят им выполнять свои функции значительно дольше.

Важным условием является отсутствие таких заболеваний, как гингивит, стоматит и пародонтоз.

Оценивая возможность использования бюгеля, стоматолог-ортопед принимает во внимание не столько количество сохранившихся собственных зубов, сколько их устойчивость (отсутствие патологической подвижности) и состояние слизистой оболочки. В ряде случаев установка подобных протезов вполне реальна при наличии минимального количества зубных единиц.

Противопоказания

Все противопоказания к установке бюгелей можно разделить на постоянные и временные.

К постоянным противопоказаниям относятся:

  • отсутствие опорных зубов;
  • хронические общесоматические патологии в острой фазе;
  • психические заболевания.

Временными противопоказаниями являются:

  • период беременности и лактации;
  • воспалительные заболевания слизистой полости рта;
  • реабилитационные периоды после тяжелых заболеваний и некоторых видов лечения (в т. ч. после химио- и радиотерапии);
  • острые заболевания инфекционного генеза;
  • наркотическая зависимость.

Бюгельные протезы: какие лучше

Различают следующие типы элементов для фиксации бюгельных протезов:

  • кламмеры («крючки» или дужки);
  • аттачмены (замки);
  • телескопические приспособления;
  • эластичные крючки квадротти.

При ортопедическом лечении применяются балочные конструкции.

Возможность использования того или иного фиксирующего элемента определяется врачом сугубо индивидуально в каждом конкретном случае.

Кламмеры

Наиболее распространенный вид крепления – это кламмеры. Данный вариант к тому же является самым экономичным. Литой каркас крепится к сохранившимся зубам посредством приваренных к нему дужек, также изготовленных из металла. Недостатком кламмеров является то, что они могут быть заметны, когда пациент широко улыбается. При фиксации с помощью дужек примерно теть нагрузки приходится на опорные зубы, а 2/3 – на десну. Несомненное преимущество таких моделей в том, что небо остается полностью открытым. Это делает протез более приятным при каждодневном использовании, в т. ч. при еде. Когда дужки фиксируются за сохранившиеся зубы, то они выполняют дополнительную опорную функцию. Если предполагается конструкция шинирующего характера, то дуги-бюгели не только удерживают протез, но и поддерживают зубы, имеющие патологическую подвижность, в частности – вследствие пародонтоза.

Замки-аттачмены

Принципиальным отличием данной системы является использование вместо дужек-кламмеров особых замков-аттачменов, обеспечивающих надежную фиксацию бюгеля. Каждый из замочков включает два элемента, один из которых жестко крепится (приваривается) к цельнолитой дуге, а второй – интегрируется в опорный зуб.

Безусловным преимуществом протеза с данным типом крепления является то, фиксирующие элементы не видны при улыбке. Негативный момент в том, что стоматологу приходится препарировать зуб, расположенный рядом с отсутствующим, для формирования паза под замок. Кроме того, такие конструкции стоят дороже. Нагрузка на зубы и десны в бюгелях с аттачменах оценивается в среднем как 1:1, что рассматривается как вполне нормальный показатель, обеспечивающий хорошую функциональную активность.

Телескопические коронки

Эта модель бюгельного протеза представляется наилучшей в плане эстетических характеристик. Недостатком можно считать необходимость препарирования соседних зубов, впоследствии служащих в качестве опоры, и покрытия их коронкой. Кроме того, производство требует довольно высоких материальных затрат. Для того чтобы конструкция фиксировалась безупречно плотно, требуется идеальное совпадение несъемной части на зубе и съемной – на самом бюгеле. Изготовление такого протеза требует высочайшей квалификации стоматолога и зубного техника. Достоинство бюгеля с телескопическими коронками – его полная незаметность при улыбке и разговоре.

Квадротти (Quattro Ti)

Специфика бюгельных протезов, выполненных с использованием технологии Quattro Ti, заключается в том, что в них не используются металлические основы, хотя по прочности они не уступают «классическим» бюгелям. Конструкции изготавливаются из уникального полимера – ацетала, характеризующегося малым весом. Сверху они покрываются пластиком, имитирующим цвет десны. Искусственные коронки сделаны из керамики, что обусловливает высокие эстетические свойства. Бюгели квадротти могут ставиться пациентам, у которых отсутствуют несколько зубов подряд или даже целый зубной ряд. Несомненным достоинством моделей этого типа является отсутствие необходимости препарирования оставшихся зубов. Для фиксации в полости рта применяются особые эластичные крючки, совершенно не повреждающие твердые ткани.

Протезы Quattro Ti являются оптимальным выбором для пациентов, у которых диагностирована аллергия на металлические сплавы. Минусом можно считать разве что сравнительно высокую цену.

Изготовление и установка

Вначале стоматолог проводит полный осмотр полости рта больного. При наличии кариозных зубов проводится их лечение.

Затем специалист направляет пациента на рентгенологическое исследование для выбора оптимальной конструкции и делает слепки для оценки прикуса.

Последующие этапы проходят в зуботехнической лаборатории. В литейной мастерской отливают металлическую основу бюгеля. Затем проводится покрытие базы акриловым полимером и постановка искусственных зубов (керамических или пластиковых), форма и оттенок которых заранее совместно определяются ортопедом и самим пациентом. Глубина постановки синтетических зубов зависит от высоты прикуса и других индивидуальных особенностей.

Перед окончательной установкой бюгеля проводится несколько примерок. Общее время изготовления съемного протеза данного типа занимает в среднем одну неделю.

Основные плюсы и минусы

К достоинствам бюгелей относятся:

  • равномерное распределение нагрузки между десной и зубами;
  • отсутствие фрагмента, закрывающего небо (что обеспечивает комфорт);
  • дополнительная фиксация опорных зубов;
  • эстетичность;
  • компактность;
  • малый вес;
  • предупреждение воспаления десен.

Недостатки:

  • необходимость время от времени извлекать из полости рта (в частности – для ухода);
  • для адаптации пациента к протезу требуется некоторое время;
  • возможное натирание десен элементами для фиксации;
  • при выборе кламмерного типа фиксации дужки могут быть заметны;
  • относительно высокая стоимость по сравнению с другими несъемными протезами (что объясняется солидной себестоимостью материалов).

Следует отметить, что бюгельные протезы характеризуются продолжительным сроком службы. При правильном уходе они способны прослужить 10 и более лет.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

7,918 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Бюгельный протез зубов

Современные возможности дентального протезирования можно назвать безграничными. Огромное разнообразие методов для эффективного восстановления зубного ряда, материалов для коронок и мостов позволяют восстановить функции зубочелюстной системы и вернуть улыбке привлекательность, а пациенту — уверенность в себе. Но в этом кроются и некоторые проблемы: широкий спектр возможностей затрудняет выбор того или иного метода стоматологической ортопедии. Особенно, когда речь заходит о сравнительно новых направлениях. Одним из них является бюгельный протез зубов, об особенностях которого известно далеко не всем.

Особенности бюгельного протезирования

На первый взгляд кажется, что такая конструкция протеза ничем не отличается от традиционного. Но принципиально отличие бюгельной конструкции заключается именно в дуге.

В зависимости от того, сколько зубов отсутствует в ряду, сохранены ли опорные зубы и от ряда других обстоятельств выбирается соответствующий метод крепления таких протезов:

  1. Замковые крепления (или крепление на аттачментах). Это высокоточная конструкция из двух соединяющихся элементов — одна часть закрепляется на собственном зубе пациента или на искусственной коронке, а вторая — на бюгельном протезе. Соединения расположены так, чтобы быть незаметными взглядам окружающих, а их небольшие размеры и точная «подгонка» к зубам и протезу обеспечивает комфорт при ношении. Замковое крепление считается наиболее трудоемким в изготовлении и относится к дорогостоящим, но при этом в них предусмотрена возможность замены или ремонта вышедших из строя элементов, что существенно продлевает срок их эксплуатации.
  2. Крючковое крепление (или крепление на кламмерах). Это наиболее простой вариант фиксации протеза, что делает его самым доступным по стоимости. Само крепление представляет собой кольцо, которое надевается на опорный зуб и к нему «пристегивается» съемный протез с помощью специального устройства. Недостатком этого метода крепления является давление крючка на эмаль опорного зуба. При сильных и частых жевательных нагрузках это может привести к ее разрушению. Кроме того, кламмеры видны при улыбке или разговоре, что снижает эстетическую ценность протезирования.
  3. Телескопическое крепление. Это наиболее прогрессивный, но и самый дорогой метод фиксации. Цены на бюгельный зубной протез с телескопическим креплением самые высокие, но это обосновано сложностью изготовления конструкции и ее преимуществами. Конструкция такого протеза предусматривает изготовление двух частей, одна из которых несъемная (крепится к опорному зубу), а вторая съемная и может удаляться при первой же необходимости. Телескопическая часть представляет собой собственно соединение — одна коронка надевается другую, что позволяет закрепить протез максимально прочно и комфортно. Кроме того, такое крепление абсолютно незаметно и не позволяет окружающим определить искусственное происхождение зубов.

Показания к установке бюгельного протеза

Установка бюгельного протеза показана практически во всех случаях. Определяющим фактором является согласие пациента и отсутствие противопоказаний. Если оба эти фактора «в наличии», стоматолог-ортопед может предложить бюгельное протезирование в следующих случаях:

  • отсутствие одного или нескольких зубов и противопоказания к установке традиционных протезов;
  • полное отсутствие зубов с какой-либо стороны;
  • выраженный пародонтоз и необходимость стабилизировать положение подвижных зубов на период лечения;
  • необходимость в коррекции прикуса при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти.

Бюгельное протезирование в действительности может применяться во всех случаях без исключения, когда требуется восстановление или создание зубного ряда. Но при полной адентии или при отсутствии опорных зубов требуется предварительная имплантация, которая обеспечивает точку фиксации для протеза.
Решение о том, целесообразно ли в данном случае использование бюгельного протеза и какой метод крепления предпочтительней, принимает врач.

Читайте также:  Металлокерамическая коронка: фото зубов до и после установки, срок службы

Противопоказания к установке бюгельного протеза

При необходимости сделать выбор и решить, какой протез лучше бюгельный или нейлоновый в данной клинической ситуации, врач в первую очередь должен исключить наличие противопоказаний. Бюгельное протезирование заменяется другим методом ортопедического лечения, если выявлено даже одно из следующих состояний:

  1. глубокий прикус (зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней более чем на 1/3 длины коронковой части);
  2. неудовлетворительное состояние коронок или корней зубов, которые должны стать опорными;
  3. дегенеративные процессы в костной ткани на участке, который должен принять на себя высокие нагрузки после протезирования;
  4. нарушения психики или неврологические заболевания, которые делают невозможным правильный уход за протезами или их правильную эксплуатацию.

Важно понимать, что не все противопоказания являются абсолютными. Так, после лечения и реконструкции опорных зубов протезирование на бюгельных конструкциях может проводиться на общих основаниях. А после костной пластики, восстанавливающей объем кости челюсти и после прекращения атрофических процессов, может проводиться установка как протезов, так и имплантатов, на которых протез в последующем будет крепиться.

Что такое бюгельные протезы и в чем их преимущества

Одними из наиболее предпочитаемых съемных видов протезирования является бюгельный протез, установка которого способствует равномерному распределению нагрузки на всю челюсть. Новые разработки в стоматологии позволили сделать это устройство эластичным, легким и удобным в использовании.

Общие сведения

Бюгельный протез среди своих конкурентов является самым комфортабельным и актуальным. При ношении не ощущается практически никакого дискомфорта, речь остается понятной и отчетливой.

Благодаря правильной установке в ротовой полости, протез становится незаметным для окружающих, но при этом делает улыбку идеально ровной и придает ей естественный вид. Можно также не переживать за надежность механизма, так как он выполнен из прочных и крепких материалов, что позволяет носить их довольно долгое время.

Конструкция

Вид и строение конструкции определяется после тщательного осмотра врачом ротовой полости. На основе состояния зубов, десен, слизистой оболочки будет делаться вывод о виде устанавливаемого протеза.

Базовыми составляющими изделия считаются:

  • Каркас. Включает дугу, опору и элементы фиксации.
  • Опора. Способствует правильному размещению нагрузки между здоровыми частями и самой конструкцией, обеспечению прочной фиксации устройства. Состоит из окклюзионных накладок, моста, корневых вкладок, штифтов и имплантатов.
  • Анкерные части. Прочно фиксируют бюгельный протез, обеспечивают его соединение с челюстью. Состоит из балочных конструкций, телескопических коронок, кламмеров и замковых закреплений.
  • Выравнивающие элементы. Способствуют правильному распределению жевательной нагрузки, сохранению пригодности механизма.
  • Части противодействующие сдвигу и опрокидыванию.
  • Дуга. Зависит от формы челюсти, глубины нёба, деформации, общего состояния ротовой полости.

Методы крепления

Бюгельные протезы имеют металлический каркас, к которому крепится дуга, база и искусственные зубы. Бюгельное протезирование включает элементы нескольких видов:

  • Состоящие из целой части.
  • Состоящие из нескольких частей (спаянные элементы из металла).
  • Состоящие из отдельных частей (спаянные отдельные элементы проволоки).

Существуют также виды бюгельных протезов, которые различаются способом крепления:

  • На кламмерах или металлических крючках.
  • На замках, которые также могут называться аттачмены.
  • С использованием телескопической системы.

Кламмерный протез

Бюгельный протез кламмерный может прикрепляться к челюсти с использованием специальных крючков из металла, которые и называются кламмерами. Их размер и форма подбираются индивидуально под строение челюсти каждого пациента. Среди преимуществ выделяют: долговечность, прочность, низкую стоимость по сравнению со своими конкурентами.

Несмотря на большое количество плюсов, бюгельное протезирование на кламмерах вызывает много неодобрительных оценок в связи с тем, что при открытии рта становятся видны металлические крепления.

Такой вид устройств подойдет тем, кого не сильно беспокоит их собственная внешность. Как правило, их предпочитают люди пожилого возраста.

Особенностью технологии является размеренная нагрузка на десны в пропорции 1 к 3, что позволяет носить устройство, не чувствуя при этом дискомфорта. Иногда использование других видов невозможно, поэтому стоматологи настаивают на установке именно таких конструкций.

Протез на аттачменах

Еще одной разновидностью крепления является бюгельный протез на аттачменах. Преимущества такой конструкции в том, что крепления абсолютны незаметны для окружающих. Помимо этого, они легко и прочно сидят на челюсти, нагрузка на здоровые элементы распределяется максимально равномерно – в пропорции 1 к 1.

Недостатки бюгельных протезов такого типа – это противопоказание к ношению при чрезмерно ослабленных деснах, так как они не выдерживают непосильную нагрузку при пережевывании пищи. Кроме того, их отличает высокая стоимость в связи со сложностью строения замков.

Бюгельные протезы на аттачменах подразделяются на несколько видов, каждый из них подбирается стоматологом в индивидуальном порядке. Это ригельные, шаровидные и рельсовые конструкции.

Для установки здоровая часть ротовой полости покрывается металлокерамикой, чтобы усилить прочность посадки. Часть нагрузки фиксируется на опорных зубах, а другая удерживается на коронках. При желании конструкцию можно легко снять, например, в ночное время или для дезинфекции.

Телескопические протезы

Телескопическая система фиксации представляет собой две соединенные между собой части: нижнюю несъемную коронку на здоровых зубах и верхнюю съемную коронку на металлической дуге бюгеля.

Подобный способ крепления в России применяется нечасто из-за своего сложного устройства и слишком высокой цены. Помимо этого, для установки такой фиксации требуется квалифицированный врач – ортодонт, который сумеет правильно и без побочных эффектов закрепить на челюсти телескопическую систему.

Шинирующие протезы

Шинирующие бюгельные протезы используются для исправления боковых и передних подвижных зубов. Широко применяют такой способ при заболеваниях пародонтозом и пародонтитом.

В таких случаях фиксация происходит с помощью дуги, которая располагается на внутренней поверхности зубов, четко повторяя их форму. Она помогает закреплять зубы в правильном положении и приводить их в здоровое состояние.

Протез на имплантах

При отсутствии у пациента практически всех зубов, стоматолог устанавливает бюгельные протезы на имплантах, которые используются в минимальном количестве для фиксации бюгелей.

Используемые материалы

Вне зависимости от того, какой вид материала используется, каждый из них зарекомендован своей прочной фиксацией, надежностью и высоким качеством. Бюгельные протезы могут изготавливаться из различных материалов. Используется: титан, цирконий, хром и кобальт, нейлон, ацетал.

Последние два из списка не относятся к металлическим материалам. Они состоят из эластичной синтетики, которая подходит людям с аллергией на различный металл или тем, кто занимается опасной деятельностью, например, спортом или спасением в ЧС.

Показания к применению

Обычно стоматологи устанавливают пациенту несъемную модель моста. Однако в некоторых обстоятельствах этот метод не находит своего применения. В нижеперечисленных ситуациях врачи рекомендуют устанавливать именно бюгельные зубные протезы:

  • Деформация зубных рядов.

Довольно часто съемную челюсть используют временно, в процессе подготовки полной имплантации. Предварительный осмотр стоматологом поможет определиться, стоит ли применять бюгельное протезирование и какой конкретный вид будет наиболее предпочтительным для пациента.

При производстве неправильного бюгельного протеза возможно появление болезненного дискомфорта, а также последующая деформация опорных зубов, прикуса и повышение стираемости зубной эмали. В самых запущенных случаях не исключено нарушение работы височно-нижечелюстного сустава, что вызовет определенные проблемы с речью и произношением.

Противопоказания

Несмотря на удобство и все видимые достоинства, бюгельные протезы имеют ряд противопоказаний, когда их установка нежелательна и способна вызвать еще большие проблемы с зубами:

  • Острое воспаление ротовой полости.
  • Сахарный диабет на различных стадиях протекания.

Преимущества и недостатки

Бюгельное протезирование имеет существенные преимущества:

  • Отсутствие обязательной обточки соседних зубов при установке.
  • Депульпация (удаление нерва) не требует необходимости.

  • Съем конструкции позволяет легко и быстро очистить устройство от остатков пищи.
  • Большая разновидность устройств, различающихся по формообразованию, строению, цветовой гамме, габаритам.
  • Высокая прочность, надежность и качество.

  • Компактность и удобство в ношении и использовании.
  • Отсутствие болезненности при пережевывании пищи, так как нагрузка распределена равномерно.
  • Бюгельные протезы не вызывают рвотный рефлекс, тем самым исключая риск развития других заболеваний, например, стоматита.

Как и любое устройство, съемное бюгельное протезирование обладает рядом негативных аспектов. в первую очередь это легкий дискомфорт в первые дни использования (этот минус характерен для всех видов бюгельных протезов).

Необходимость в наличии нескольких здоровых зубов (в таком случае есть возможность остановиться на имплантах, но также стоит задуматься об установке пластинчатого протеза). Возможное появление аллергии на различные виды металла.

Заметная для окружающих конструкция при установлении бюгельных протезов на кламмерах. Длительная адаптация из-за присутствия металла в конструкции. Высокая стоимость по сравнению с другими видами.

Необходимость регулярной коррекции для предотвращения дискомфорта. Частый съем бюгельного протеза для его ежедневной очистки. Небольшой риск повреждения эмали коронки при установке кламмеров.

Стоимость

Цена на подобный продукт имеет широкий диапазон, которую определяют:

  • Предварительное лечение зубов перед установкой протезов;
  • Материал, из которого изготавливается протез;
  • Способ установки.

Стоимость кламмерных протезов в РФ находится в пределах от 15 до 20 тысяч рублей. Шинирующий способ протезирования потребует от 20 тысяч рублей. Использование аттачменов обойдется клиенту в сумму около 50 000 рублей, однако односторонний бюгельный протез будет стоить не более 35 000.

Бюгельные протезы гораздо более удобны и эффективны, чем их конкуренты. Сравниться с ними в качестве могут разве что импланты, но их цена будет выше в несколько раз, поэтому такой способ доступен не каждому.

Требуемый уход

В первые дни протезы требуют регулярной очистки с помощью щетки и пасты, которая ни в коем случае не должна обладать отбеливающим эффектом, так как это грозит повреждением конструкции.

Спустя три–четыре месяца ношения, бюгель адаптируется в ротовой полости, в связи с чем в нем не будут застревать остатки пищи. Поэтому снятие протеза потребуется достаточно редко. Раз в три месяца необходимо погружать устройство в обеззараживающую жидкость для обработки конструкции на пару часов.

Использование дентального ирригатора поможет сохранить ротовую полость в чистоте и порядке.

Несмотря на простоту в использовании и уходе за бюгельным протезом, необходимо раз в полгода или год посещать стоматолога. Потребуется:

  • Проверка наличия или отсутствия чрезмерной нагрузки на опору;
  • Диагностика протеза и опорной десны;
  • Очистки от бактерий и отложений.

При длительном неиспользовании устройства необходимо поместить его в сухую и чистую пластмассовую коробку при комнатной температуре. Устройство может деформироваться, если хранить его в неположенном месте, например, где температура выше или ниже нормы.

Ссылка на основную публикацию