Волосатая лейкоплакия языка с фото и видео поврежденной полости рта

Волосатая лейкоплакия полости рта и языка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Волосатая лейкоплакия никак не связана с ростом волос на поверхностных участках кожи, а является заболеванием слизистых оболочек, при котором патологические участки покрываются нитевидными белыми ворсинками, заметными только при гистологическом исследовании. Волосатая лейкоплакия полости рта, впервые описанная в 1984 году, представляет собой заболевание слизистой оболочки, связанное с вирусной инфекцией Эпштейна-Барра, и встречается исключительно у людей с иммуносупрессией. Визуально это выглядит, как налёт, располагающийся симметрично.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Впервые заболевание было обнаружено и описано в 1984 году в Америке у больного, заражённого СПИДом. Учёные проследили связь между двумя патологиями. От четверти до половины случаев волосатая лейкоплакия обнаруживалась у ВИЧ-инфицированных.

Общий показатель распространенности оральной лейкоплакии в 2003 году колебался от 1,7 до 2,7% среди населения в целом. [1]

Волосатая лейкоплакия встречается чаще у гомосексуальных мужчин с ВИЧ-инфекцией (38%), чем среди гетеросексуальных с ВИЧ-инфекцией (17%). [2] В перекрестном исследовании, проведенном в Бразилии, сообщалось о данных, собранных из клинических обследований, интервью и медицинских карт взрослых пациентов, проходивших лечение в клинике по ВИЧ / СПИДу в Университетской клинике Федерального университета в Рио-Гранде. Наблюдалось триста человек (с апреля 2006 года по январь 2007 года). Из этих пациентов 51% были мужчинами, а средний возраст составлял 40 лет. Наиболее распространенным был кандидоз (59,1%), за которым следовала волосатая лейкоплакия (19,5%). [3]

Причины волосатой лейкоплакии

Данная патология – одна из форм лейкоплакии – дистрофического изменения эпителия слизистой, выражающегося в его ороговении. Она встречается у 50% пациентов с нелеченной ВИЧ-инфекцикй, особенно у тех, у кого количество CD4 составляет менее 0,3 × 10 9 / л. [4] Данная патология имеет четкую прогностическую ценность для последующего развития СПИДа и классифицируется как клинический маркер ВИЧ-инфекции в Центре по контролю и профилактике заболеваний категории B. [5] Волосатая лейкоплакия полости рта также встречается у людей с лейкозами и трансплантацией органов и костного мозга, а также у пациентов, получающих системные стероиды.

Факторы риска

Кроме ВИЧ-инфекции, СПИДа, иммунодефицитов другой этиологии к факторам риска относится ежедневное выкуривание большого количества сигарет, беспорядочные гомосексуальные связи. В числе пациентов встречались люди с язвенным колитом, другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, синдромом Бехчета, поражающим слизистые оболочки полости рта, половых органов, глаз. Немаловажна и наследственная предрасположенность, способствует патологии сахарный диабет, механические травмы (во рту протезы, пломбы и др).

Патогенез

Патогенез волосатой лейкоплакии полости рта сложен и включает взаимодействие устойчивой репликации вируса Эпштейна-Барра и вирулентности, системной иммуносупрессии и подавления местного иммунитета хозяина. [6] Вирус вначале поражает базальные клетки эпителия в глотке, там же переходит в репликативную фазу, высвобождается и находится в слюне человека всю жизнь. Также он проникает в В-клетки, где может находиться неопределённое время в латентном состоянии, пока не произойдут благоприятные для его размножения обстоятельства и чаще всего это иммунная дисфункция.

Симптомы волосатой лейкоплакии

Волосатая лейкоплакия долгое время может развиваться бессимптомно. Первые признаки выражаются в появлении белого налёта на боковых поверхностях языка, в верхней и нижней его части, реже с внутренней стороны щёк, на дёснах, мягком нёбе. Преимущественно они имеют симметричный характер, способны исчезать на время, а затем появляться. [7] Иногда образуются трещины на языке, появляются незначительные болевые ощущения, происходит извращение чувствительности, изменение вкуса. [8]

Постепенно очаги поражения сливаются в белесоватые полоски, чередующиеся с розовыми здоровыми. Внешне это напоминает стиральную доску. Волосатая лейкоплакия рта, языка медленно прогрессирует, отдельные складки образуют бляшки, на слизистой размерами до 3 мм, их границы нечётки и они не снимаются при соскабливании.

Кроме выше описанной локализации патология гораздо реже возникает у женщин на вульве, клиторе, шейке матки, у мужчин – на головке полового члена, чему способствуют механические, химические факторы (встречается у мужчин 30 и более лет).

Волосатая лейкоплакия при ВИЧ сопровождается потерей массы тела, чрезмерной потливостью ночью, беспричинной диареей, приступами лихорадки.

Стадии

Волосатая лейкоплакия – длительный хронический дистрофический процесс слизистых оболочек, проходящем несколько стадий:

  • разрастание, размножение клеток;
  • ороговение плоского эпителия;
  • склерозирование клеток (патологическая регенерация, замена соединительной тканью).

Формы

Различают несколько видов лейкоплакий:

  • плоская – выглядит, как слегка шероховатая плёнка, неснимающаяся шпателем, с зубчатыми очертаниями;
  • веррукозная – представляет собой возвышающиеся бляшки диаметром 2-3мм белесого цвета;
  • эрозивная – появляется в очагах первых двух лейкоплакий в виде эрозий, иногда трещин;
  • лейкоплакия курильщиков или Таппейнера – образуется на участках твёрдого и мягкого нёба, происходит их сплошное ороговение с приобретением серо-белого цвета с вкраплением красноватых точек – устьев протоков слюнных желёз;
  • кандидозная – присоединяется хроническая кандидозная инфекции;
  • волосатая лейкоплакия – заражение вирусом Эпштейн-Барра заболевание.

Осложнения и последствия

Неприятными последствиями и осложнениями волосатой лейкоплакии бывают изменение вкусовых ощущений, воспаление слизистой оболочки полости рта вследствие заражения грибками Candida (кандидозный стоматит), дискомфортом во рту: покалыванием, жжением.

Диагностика волосатой лейкоплакии

Диагностика заболевания основывается на клинической картине и лабораторных исследованиях. Проводится гистология, которая обнаруживает в верхнем эпителиальном слое “лохматость” поражённых участков. Может присутствовать в мазке поверхностная инфекция (кандидоз), ороговение слизистой оболочки, утолщение и увеличение шиповатого и зернистого слоёв эпителия, воспаление.

В биоптате слизистой выявляется вирус Эпштейн-Барра. Также применяется тест на ВИЧ-инфекцию, определяется количество Т-лимфоцитов-хелперов (при лейкоплакии оно ниже нормы). EBV может быть обнаружена несколькими методами, такими как полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуногистохимия, электронная микроскопия и гибридизация in situ (ISH), причем последний считается золотым стандартом диагностики. [9]

К дополнительным методам относится инструментальное исследование фотодиагноскопом (облучение ультрафиолетом и наблюдение свечения тканей), электронно-микроскопическое (направляя потоки электронов, изучают структуру тканей на субклеточном и микромолекулярном уровне), применение оптической когерентной томографии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз включает кандидоз полости рта, красный плоский лишай, оральную интраэпителиальную неоплазию, вызванную вирусом папилломы человека, и плоскоклеточный рак полости рта. В большинстве случаев оральная волосатая лейкоплакия может быть диагностирована клинически и не требует подтверждающей биопсии.

К кому обратиться?

Лечение волосатой лейкоплакии

Волосатая лейкоплакия чаще всего не требует специального лечения и часто проходит при ВААРТ, если связана с ВИЧ-инфекцией. [10] Медикаментозная терапия в первую очередь направляется на подавление вируса Эпштейна-Барра. Предъявляются также особые требования к питанию: исключается из рациона острая, горячая, солёная, кислая пища.

Понадобится особый уход за слизистыми оболочками рта, а именно полоскание антисептиками. Применяются местные препараты, улучшающие трофику тканей, понадобятся и общеукрепляющие средства, биостимуляторы, при необходимости – анальгетики.

Терапия при волосатой лейкоплакии предназначена для восстановления комфорта пациента, восстановления нормального внешнего вида языка, для предотвращения других заболеваний полости рта. [11] Предлагаемые методы лечения включают хирургическое вмешательство, системную антивирусную терапию и местное лечение.

Лекарства

Генциановый фиолетовый – это трифенилметановый краситель, который был синтезирован Шарлем Лаутом в 1861 году под названием «Violet de Paris». Черчмен в 1912 году продемонстрировал бактериостатическое действие кристаллического фиолетового против грамположительных микроорганизмов in vitro и на животных моделях, а также антимикотическое действие этого агента против нескольких видов Candida. [12] С тех пор в нескольких исследованиях оценивалось антибактериальное и противогрибковое действие.

Антивирусные свойства генцианового фиолетового были исследованы на основе того, что вирусные продукты EBV индуцируют образование реактивного кислорода, а генциановый фиолетовый является мощным ингибитором активных форм кислорода. [13] Учитывая, что кристаллический фиолетовый хорошо переносится, одобрена для использования человеком и является недорогим средством, Bhandarkar и соавторы [14] провели исследование с использованием енцианового фиолетового (2%) в качестве местного средства лечения волосатой лейкоплакии у одного ВИЧ-инфицированного мужчины. Генциановый фиолетовый наносили местно на поражение три раза в течение одного месяца. Полная регрессия болезни наблюдалась через один месяц наблюдения, и рецидив не наблюдался через год после лечения.

Подофиллин – это сухой, спиртовой экстракт корневищ и корней Podophyllum peltatum . Это жирорастворимое вещество, которое проникает через клеточные мембраны и препятствует репликации клеток; это вещество обычно используется в качестве местного химиотерапевтического средства. [15] Оно недорогое, просто в применении и эффективно в течение длительного периода времени.

Результаты применения 25%-ного спиртового раствора подофиллина в качестве местной терапии для волостатой лейкоплакии значительны, особенно в первую неделю после применения. В серии случаев девять пациентов получали 25%-золя подофиллина в настойке соединения бензоина. Результаты показали полный регресс всех поражений: пять пациентов в течение одной недели и четыре после второго применения через неделю. Эти четыре пациента имели более обширные поражения. В другом исследовании шесть мужчин с волосатой лейкоплакией получали лечение 25% подофиллином раз в день, заживление всех поражений было подтверждено через три-пять дней. [16] Гоуди и др. оценили десять ВИЧ-инфицированных пациентов с волосатой лейкоплакией на языке и пролечили одну сторону однократным местным применением 25% раствора подофиллиновой смолы. Другая сторона использовалась в качестве контроля. Пациенты оценивались на второй, седьмой и тридцать день исследования. Они описали небольшое изменение вкуса, жжения и боли с короткой продолжительностью. Произошел регресс поражений, особенно на второй день после применения.

Доза, обычно применяемая в местной терапии волостатой лейкоплакии, варьировала от 10 до 20 мг подофиллина.

В качестве противовирусной терапии применяют такие препараты, как ацикловир, валацикловир, фамцикловир. После отмены системных противовирусных препаратов, такие как десцикловир, валацикловир, ацикловир и ганцикловир, часто наблюдались рецидивы волосатой лейкоплакии. [17]

Ацикловир – это химиотерапевтическое противовирусное средство, которое очень эффективно против вирусов простого герпеса типов I и II, вируса EBV, вируса Varicella zoster и цитомегаловируса. Единственное исследование, проведенное с использованием крема ацикловира для местного лечения, было проведено Ficarra и соавторами. [18] Авторы наблюдали волосатую лейкоплакию у 23 из 120 ВИЧ-положительных пациентов (19%) и обнаружили полное разрешение болезни у двух пациентов и частичную регрессию у одного пациента после местного применения крема с ацикловиром.

Ацикловир – таблетки, рекомендованная суточная доза 800мг (в одной таблетке 200мг), разделённая на 5 приёмов. Детям до 2 лет не назначается, беременным и кормящим женщинам с осторожностью, учитывая соотношения польза-риск. Побочные эффекты проявляются в тошноте, диарее, повышенной утомляемости, зуде, сыпи, головной боли, головокружении. Может развиться анемия, желтуха, гепатит. Препарат противопоказан при аллергии на компоненты, больным с почечной и печёночной недостаточностью, пожилым людям следует уменьшать дозы.

Если заболевание протекает на фоне ВИЧ-инфекции, применяют ингибиторы обратной транскриптазы: зидовудин, диданозин.

С кандидозной инфекцией борются с помощью антимикотиков: флуконазол, кетоконазол.

Флуконазол – капсулы, в первый день лечения принимают 200-400мг, в последующие 100-200мг в течение 1-3 недель до наступления ремиссии. Детям в этой форме препарат можно применять, когда они умеют проглотить капсулу, обычно это происходит после 5 лет. Начальная суточная доза для них составляет 6мг/кг, поддерживающая – 3мг/кг.

Возможные побочные эффекты – сонливость, бессонница, анемия, диарея, тошнота, головная боль, сухость во рту, повышение уровня билирубина, трансаминаз. Есть противопоказания относительно совместного лечения некоторыми медикаментозными средствами (терфенадина, цизаприда, астемизола и др.).

В терапии волосатой лейкоплакии применяются также местные кератолитики, препараты ретиноевой кислоты.

Витамины

Витаминотерапия уместна при лечении лейкоплакии. Назначают внутрь масляные растворы токоферола ацетат, ретинол. Перед глотанием их задерживают на некоторое время во рту.

Ретиноиды являются декератинизирующим агентами, ответственными за модуляцию клеток Лангерганса при волосатой лейкоплакии. Местное применение 0,1% витамина А два раза в день было выполнено в двенадцати случаях болезни и регресс поражений наблюдался через 10 дней. [19] Ежедневное применение раствора третиноина (Ретин-А) в течение 15-20 дней было выполнено у 22 пациентов, и 37 пациентов не получали лечения. Заживление поражений наблюдалось у 69% пролеченных пациентов, а спонтанная регрессия – у 10,8% нелеченных пациентов. [20] Ретин-А является дорогостоящим лекарством и вызывает чувство жжения после длительного применения. [21]

Применяют витамины С, группы В, в том числе рибофлавин, а также другие, укрепляющие иммунитет.

Физиотерапевтическое лечение

В протоколе лечения волосатой лейкоплакии есть место физиотерапевтическим методам. Это диатермокоагуляция и криодеструкция – процедуры, применяющиеся для устранения участков гиперкератоза.

Народное лечение

Из народных методов можно применить полоскание рта отварами лекарственных трав, обладающих антисептическим действием: цветками ромашки аптечной, липового цвета, шалфея.

Хирургическое лечение

Иссечение – хирургический метод, применяющийся при волосатой лейкоплакии. Самой современной является лазерная абляция, использующая лазерный луч для удаления вещества с поверхности слизистой, оно просто испаряется. Другой способ – криотерапия не получил широкого растространения.

После проведения хирургического иссечения волосатой лейкоплакии в течение трех месяцев не наблюдалось рецидивов. Тем не менее, у большинства пациентов появились новые очаги заболевания после 3 месяцев наблюдения. [22]

Учитывая это и сравнивая операцию с системной терапией, пациентам доджно рекомендоватся местное лечение, поскольку оно не вызывает системных побочных эффектов, менее инвазивно и эффективно в течение длительного периода времени. [23]

Профилактика

Упреждающих мер по предотвращению заболевания не существуют.

Волосатая лейкоплакия (K13.3)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание 1. Из данной подрубрики исключены:
– Гингивит и болезни пародонта – K05.-

Период протекания

Хроническое, рецидивирующее течение с постепенным началом.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Читайте также:  Кисло во рту после еды: причины и лечение заболевания

Классификация

Этиология и патогенез

Господствующая в настоящее время теория возникновения волосатой лейкоплакии ведущую роль отводит вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) и его репликации непосредственно в очаге поражения, что и вызывает характерные изменения.

ВЭБ изначально заражает базальные клетки эпителия в глотке, где он переходит в репликативную фазу, что приводит к его высвобождению и нахождению в слюне на протяжении всей жизни инфицированного человека.
В глотке вирус также проникает в В-клетки, где он сохраняется на неопределенный срок в латентном состоянии. Т-лимфоциты не могут полностью устранить ВЭБ, но они играют важную роль в поддержании инфекции в латентном состоянии.
При иммунной дисфункции, когда количество ВЭБ-специфичных цитотоксических Т-лимфоцитов уменьшается, происходит увеличение количества циркулирующих ВЭБ-инфицированных В-клеток.

Таким образом, для возникновения волосатой лейкоплакии необходимо сочетание нескольких факторов:
– инфицирование ВЭБ (до 90% населения);
– продуктивная (неконтролируемая) репликация ВЭБ;
– генетическая эволюция ВЭБ;
– экспрессия специфических, “скрытых” генов ВЭБ;
– иммунодефицит (в том числе – уменьшение популяции Т-лимфоцитов и клеток Лангерганса Клетка Лангерганса (эпидермоцит белый отростчатый) – отростчатая клетка базального слоя эпидермиса, снабженная отростками и по форме похожая на меланоцит; предположительно является дегенерирующей формой шиповатого эпидермоцита
, которые презентуют антиген Т-клеткам).

Примечание. На фоне волосатой лейкоплакии ротовой полости анализы часто выявляют параллельное присутствие грибковой инфекции.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 1

Связь с другими заболеваниями
Наиболее часто волосатая лейкоплакия выявляется у лиц с ВИЧ-инфекцией (25-53%).
У лиц с иммунодефицитом другой этиологии выявляется в среднем в 10% случаев.

В целом распространенность заболевания зависит от количества ВИЧ-инфицированных пациентов и различается в отдельных регионах. Проводимая по поводу СПИДа антиретровирусная терапия сокращает количество пациентов с волосатой лейкоплакией.

В целом не отмечено различий по полу, возрасту и расе пациентов, однако отдельные исследования описывают типичного пациента с волосатой лейкоплакией как мужчину в возрасте 40 лет.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Жалобы
Пациенты предъявляют жалобы на безболезненный белый налет вдоль боковых границ языка. Внешний вид налета может меняться ежедневно. Поражения могут появляться и исчезать спонтанно. Волосатая лейкоплакия часто протекает бессимптомно, многие пациенты не знают о ее наличии до визита к стоматологу.
У некоторых пациентов с волосатой лейкоплакией отмечаются легкая боль, дизестезия Дизестезия – извращение чувствительности (например, тепло воспринимается как боль или холод)
, изменения вкуса. Жалобы обычно связаны с присоединением кандидозной инфекции.

Анамнез
В процессе сбора анамнеза можно выяснить, что у пациента имеется ВИЧ-инфекция; больной говорит о признаках, характерных для иммунодефицита (быстрая потеря массы более чем на 10%, ночная потливость, длительная лихорадка и диарея без причины, раздражительность и постоянная усталость). Часто в анамнезе выявляется курение.

Локализация
Односторонние или двусторонние поражения чаще всего на боковых поверхностях языка, спинной или брюшной поверхности языка, реже – на слизистой щек, деснах, крайне редко – на мягком небе.

Патоморфологические элементы ​развиваются постепенно.
Вначале возникают белесоватые складки, выступающие над поверхностью, имеющие тусклый цвет и перемежающиеся с участками неизмененной розовой слизистой оболочки. Очаги поражения имеют характерный вид “стиральной доски” со множеством складок и выступов.
Со временем белесоватые складки сливаются, образуя бляшку. Конечные элементы поражения представлены разрастаниями слизистой оболочки (бляшками) полости рта как небольших (1-2 мм), так и достаточно крупных (до 3 см) размеров, с нечеткими границами. Таких бляшек много, они расположены параллельно, не снимаются шпателем при соскабливании.
Если поражение расположено на щеке, десне или брюшной поверхности языка, то выявляются бляшки плоской формы без характерного “волосатого” вида. Окружающая слизистая оболочка не воспалена. Язык может травмироваться о внутреннюю поверхность зубов, в связи с чем отмечаются трещины на поверхности языка и точечные кровотечения.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Не существует никакого единственного метода диагностики. Результаты любых методов исследований должны поддерживать друг друга и соответствовать клинической картине.

1. Гистология. Существует 5 признаков волосатой лейкоплакии (каждый признак в отдельности не может считаться диагностически ценным):

1.5 Гистологически нормальный слой базального эпителия.

2. Выявление вируса Эпштейна-Барр с помощью иммуногистохимического метода в биоптате слизистой или гибридизации.

3. Необходима диагностика ВИЧ-инфекции (тесты на которую зачастую положительны).

4. Исследование мазков на кандидоз (сопутствует приблизительно в четверти случаев).

5. Количество Т-лимфоцитов-хелперов (CD4) снижено. Волосатая лейкоплакия, как правило, впервые обнаруживается при их абсолютном количестве в интервале 235-468 (на мкл). Количество CD4 менее 468/мкл напрямую коррелирует с частотой клинических проявлений волосатой лейкоплакии еще до развития клиники СПИД и выявления других его маркеров.

Дифференциальный диагноз

– гипертрофия сосочков языка;
– кератоз слизистой, вызванный трением;
– другие “белые” лейкоплакии;
– остроконечные кондиломы (вирус папилломы человека).

Лейкоплакия полости рта: симптомы и лечение

Лейкоплакия полости рта – это патологический участок уплотнения на слизистой оболочке, который характеризуется избыточным ороговением. Заболевание имеет хроническое течение и может малигнизировать, то есть перерождаться в злокачественное новообразование.

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия – это заболевание, которое поражает слизистые оболочки, вызывает ороговение покровного эпителия различной степени тяжести. Лейкоплакия поражает в основном слизистые оболочки щёк, особенно уголки рта, нижнюю губу, бывает и на спинке или боковой поверхности языка, альвеолярном отростке и в области дна полости рта. Поверхность покровного эпителия покрывается неравномерно ороговевшими чешуйками.

В группе риска находятся в основном люди в возрасте 30 лет. Данная болезнь начинает развиваться в области слизистых поверхностей, такие как язык, угол и дно рта, нижняя губа, щёки; во влагалище, на клиторе и вульве, в шейке матки, встречается, но реже, в области препуциального мешка и головки полового члена или в районе заднепроходного отверстия. Если лейкоплакия начинается на щеках и языке, то ороговение происходит вдоль линии соединения зубов. Лейкоплакия – это следствие курения и алкоголизма. Она провоцирует нехватку витаминов, и сопровождается это вялотекущим хроническим воспалением. Оказывает иммунное воздействие на хроническое раздражение слизистой поверхности. Лейкоплакия разделяется на разные формы.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Формируются бляшки чаще всего в уголках рта, на языке, на внутренней поверхности щек, на деснах и на губах. По мере прогрессирования патологии лейкоплакия может распространяться на органы пищеварительной системы, на носовую полость, на органы дыхания.

В группе риска по развитию лейкоплакии находят пожилые люди и ВИЧ-инфицированные лица. Чаще заболевание поражает мужчин, чем женщин.

Лейкоплакия не является самостоятельной патологией, она указывает на то, что в организме что-то не в порядке. Если врач обнаружил на слизистой оболочке характерные высыпания, необходимо начинать лечение.

Симптомы лейкоплакии ротовой полости можно выделить следующие:

Кровоточивость пораженного участка.

Боль в области воспаления.

Появление участка уплотнения.

Быстрое увеличение лейкоплакии в размерах

Появление на слизистой оболочке ротовой полости разрастаний, имеющих форму сосочков.

Шелушение области поражения.

При появлении таких симптомов нужно насторожиться, так как они могут являться признаками перерождения лейкоплакии.

Причины лейкоплакии ротовой полости

На сегодняшний день ученые не могут назвать точные причины возникновения лейкоплакии ротовой полости. Однако они вычленили некоторые факторы, которые повышают вероятность развития болезни. Главным из них считается хроническое травмирование слизистой оболочки рта.

К другим причинам относят:

Курение. Вредным является не только вдыхание дыма от обычных сигарет, но и курение кальяна, жевание табака. Содержащиеся в них токсичные вещества приводят к тому, что эпителий не успевает восстанавливаться, тем самым создаются предпосылки для патологического изменения его клеток.

Употребление очень горячей или очень холодной пищи (напитков). В этом плане опасность представляют острые, соленые и кислые блюда.

Злоупотребление спиртными напитками.

Травмы ротовой полости. Частой причиной механического повреждения слизистых оболочек становятся коронки, обломки зубов, ортодонтические конструкции, протезы.

Оказания влияния тока на организм, при наличии во рту металлических коронок.

Работа на вредном предприятии. Негативным образом на здоровье сказываются контакты с лаками, смолами, анилиновыми красителями и другими химическими веществами.

Наследственная предрасположенность к лейкоплакии.

ВИЧ инфицирование или стадия СПИД.

Воздействие на организм ультрафиолетового облучения.

Прием лекарственных препаратов.

Дефицит в организме витамина А.

Дефицит в организме железа, калия и магния.

Хронические заболевания органов пищеварительной системы.

Заболевания органов эндокринной системы, сопровождающееся гормональным дисбалансом.

Виды и формы лейкоплакии ротовой полости

Различают несколько разновидностей лейкоплакии ротовой полости:

Плоская лейкоплакия проявляется в виде резко ограниченного сплошного помутнения оболочки, иной раз напоминает плёнку, которую невозможно оторвать. Цвет поражения колеблется от бледно-серого до белого – в зависимости от интенсивности ороговения. Поверхность шершавая и сухая. Границы очага обычно зубчатые. В основании участков ороговения обычно уплотнений нет. В уголках рта по краям лейкоплакии может возникнуть небольшая гиперемия. В виде складочек лейкоплакия располагается на щеках, а в виде морщинистой плёнки серовато-белого цвета – на дне полости рта.

Плоская форма заболевания в основном не вызывает у пациентов особенных жалоб, только иногда появляется ощущение стягивания.

Веррукозная лейкоплакия проявляется в виде возвышающейся молочно-белой гладкой бляшки. Может также проявится в виде плотных, бугристых, серовато-белых, выдающихся на 2–3 мм бородавчатых разрастаний, очень часто на фоне плоской формы лейкоплакии.

Эрозивная лейкоплакия (язвенная) вызывает возникновение трещин и эрозии, способствует развитию и других форм заболевания. Образуется в очагах плоской либо веррукозной лейкоплакии различной формы и величины. Эта форма заболевания вызывает болевые ощущения. При отсутствии лечения дефекты быстро прогрессируют.

Лейкоплакия курильщиков (таппейнера) проявляется в виде сплошного ороговения твёрдого и прилегающих к нему участков мягкого нёба, обычно серовато-белого цвета. На фоне всего этого просматриваются красные точки, которые представляют собой зияющие устья выводных протоков слюнных желез. При наиболее выраженной форме в зоне ороговения формируются узелки, это придаёт болезни сходство с заболеванием Дарье на слизистой оболочке полости рта. Однако у лейкоплакии курильщиков на вершине узелка есть красная точка, и как только человек отказывается от курения, болезнь проходит.

Мягкая лейкоплакия. Эта форма болезни характеризуется появлением опухоли. Воспаление отсутствует, но ткани отечные, имеют серо-белый цвет. Границы нечеткие, клетки пораженных тканей шелушатся. Если попытаться снять шелушение то под отслоенными частицами можно будет увидеть эрозированный участок, покрытый трещинами. Подвергается поражению щеки, губы и язык. Часто от нее страдают дети и молодые люди.

Диагностика лейкоплакии ротовой полости

Для начала врач осматривает ротовую полость и пальпирует пораженные участки. Важно изучить анамнез пациента, а также уточнить состояние его здоровья и наличие хронических заболеваний.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнить биопсию измененных тканей и провести их цитологический анализ. Если возникает необходимость, то врач назначает пациенту дополнительные исследования.

Важно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

Хронический кандидоз ротовой полости. Пораженные ткани при грибковой инфекции будут хорошо отделяться, а под ними обнаруживаются регенерированные клетки.

Красный плоский лишай. Он сосредотачивается не только во рту, но и на коже.

Системная красная волчанка. Ткани атрофируются, очаги воспаления имеют насыщенный красный цвет.

Болезнь Боуэна. Участки слизистой красные, пастозные. Убрать налет не представляет труда, а под ним видны шероховатые пятна красного цвета. Поражению подвергается кожа, а не только слизистые ротовой полости.

Эритроплакия. Поврежденные ткани краснеют и зудят. Пятна в диаметре достигают 20 мм, имеют четкие границы, располагаются на языке у горла. Иногда они формируются на половых губах, рядом с влагалищем. Это заболевание, также как и лейкоплакия, может озлокачествляться.

Лейкопения. При этой патологии в ротовой полости формируются язвенные дефекты. Они способны появляться не только во рту, но и на стенках кишечника. У больного повышается температура тела, усиливается слабость, его преследует головная боль. Миндалины отекают и болят, увеличивается в размерах селезенка.

Пахидермия. При этом заболевании на слизистых оболочках гортани формируются бляшки, которые внешним видом напоминают бородавки. Также они образуются на голосовых связках. Цвет бляшек желтый или белесо-серый. Слизистая оболочка становится рыхлой, имеет синий окрас.

Пахидермия головы. Страдает при этом заболевании волосистая часть головы. Она покрывается складками, кожа уплотняется. Из-за заболевания поверхность головы начинает напоминать мозг.

СОПР. Эта патология поражает слизистую оболочку ротовой полости. Причиной ее развития может являться красный плоский лишай, вирусные инфекции, стоматиты. Если патологию не лечить, то она грозит переходом в раковую опухоль.

Лечение лейкоплакии полости рта

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно устранить все факторы риска, которые могли спровоцировать развитие лейкоплакии ротовой полости.

Основные направления терапевтического воздействия:

Внесение корректировок в образ жизни. Нужно отказаться от сигарет, правильно питаться, обогатить меню продуктами, богатыми витамином В, витамином С. Можно принимать токоферол и ретинол.

Врач должен качественно санировать ротовую полость, вылечить зубы и десна, заменить протезы и коронки, которые могут травмировать мягкие ткани.

Если лейкоплакия поразила губы, то нужно будет пользоваться фотозащитными средствами.

Регенерирующие препараты, такие как Натрия нуклеинат или Метацин используют для лечения эрозивно-язвенной лейкоплакии.

Если пораженные ткани не восстанавливаются, то пациенту показано оперативное вмешательство.

Дополняют основное лечение физиотерапевтическими методами.

На ранней стадии лейкоплакии достаточно консервативного лечения. Пациентам назначают препараты для повышения иммунитета, средства для снятия воспаления, витаминные и минеральные комплексы.

Если у больного диагностируется веррукозная форма лейкоплакии, то ему ставят блокады с раствором Делагила или Хонсурида.

Удаляют участки лейкоплакии в ротовой полости методом криодеструкции. Однако после проведения процедуры есть риск формирования рубцовой ткани. Также области поражения могут быть устранены лазером или методом электроэксцизии.

Лейкоплакия – это заболевание, которое способно поражать не только ротовую полость, но и другие органы. Патология может развиваться в мочевом пузыре и на половых органах, приводя к утолщению их тканей. Долгое время болезнь остается невыявленной. Часто ее обнаруживают случайно.

Лейкоплакия может затрагивать органы пищеварительной системы, гортань, кишечник, пищевод, желудок. Иногда страдают дыхательные пути. На сегодняшний день причины лейкоплакии не установлены. Первые научные доклады по этой проблеме появились только 10-15 лет назад.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Нистатин для детей

  • Форма выпуска
  • Состав
  • Принцип действия
  • Показания
  • С какого возраста используют в лечении детей?
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Инструкция по применению
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Условия продажи
  • Условия хранения
  • Отзывы
  • Аналоги
Читайте также:  Воспаление слюнной железы: симптомы, лечение сиаладенита в домашних условиях

Нистатин является доступным противогрибковым лекарством, которое нередко назначают взрослым при кандидозе. Разрешено ли лечить этим препаратом детей, при каких заболеваниях и в какой дозировке?

Форма выпуска

Нистатин производится многими российскими фармкомпаниями в таких формах:

  • Таблетки в оболочке. Одна пачка такого Нистатина содержит 10-20 небольших круглых желто-зеленоватых таблеток, у которых есть запах ванилина.
  • Ректальные свечи. У них торпедообразная форма и желтый оттенок, а одна упаковка включает 10 суппозиториев в блистерах по 5 штук.
  • Вагинальные свечи. Они тоже продаются по 10 штук в пачке, имеют вытянутую форму и желтую окраску.
  • Мазь. Такой Нистатин представлен желтой густой массой, помещенной в алюминиевые тубы по 15, 25 или 30 грамм.

В каплях, капсулах, ампулах для инъекций, суспензии и других формах Нистатин не выпускается.

Состав

Все варианты медикамента в качестве главного ингредиента содержат нистатин, количество которого измеряется в действующих единицах. В одной таблетке, одной ректальной свече или одном вагинальном суппозитории содержится 250 либо 500 тысяч ЕД, а дозировка такого вещества в одном грамме мази составляет 100000 ЕД.

Дополнительно таблетированная форма Нистатина включает карбонат магния, оксипропилметилцеллюлозу, картофельный крахмал, ванилин, твин 80, лактозу, вазелиновое масло и некоторые другие соединения. В составе свечей (как вагинальных, так и для ректального применения) помимо нистатина, есть лимонная кислота, витепсол, вазелиновое масло и прочие компоненты для удобства применения такой формы. Вспомогательными ингредиентами мази Нистатин являются лишь вазелин и ланолин.

Принцип действия

У нистатина есть свойство разрушать клетки грибков, поскольку его структура включает двойные связи, которые делают его схожим с клеточными мембранами. Благодаря таким связям молекулы нистатина встраиваются в мембраны и образуют в них много каналов, по которым проходят электролиты, вода и прочие вещества. В результате грибковая клетка становится уязвимой к осмотическому внешнему воздействию, что приводит к ее гибели.

Нистатин показал свою эффективность в отношении дрожжеподобных и дрожжевых грибков (особенно кандид), а также аспергилл. Медикамент хорошо справляется с поражениями кишечника, кожи, ротовой полости или влагалища, влияя на грибки местно. При этом лечение не ухудшает состав нормальной флоры в кишечнике.

Принятый внутрь Нистатин не всасывается в пищеварительном тракте и выводится с калом, практически не меняясь. При наружной обработке препарат тоже не всасывается. Толерантность к лекарству у чувствительных к нему грибков развивается медленно. Однако медикамент не влияет на простейшие и бактерии (в частности, он неэффективен в отношении гарднерел и трихомонад), а также на вирусы.

Показания

Нистатин используют в лечении кандидоза кожи, слизистых оболочек, кишечника или внутренних органов. Кроме того, препарат может назначаться с профилактической целью, например, при длительной антибиотикотерапии.

С какого возраста используют в лечении детей?

В инструкции к препаратам никаких ограничений в отношении применения в детском возрасте нет, но назначать Нистатин детям должен лишь врач и желательно после определения чувствительности грибков к его действующему ингредиенту.

Противопоказания

Лечение Нистатином запрещено:

  • При гиперчувствительности к любому компоненту выбранной формы.
  • При язвенном поражении 12-перстной кишки или желудка.
  • При панкреатите.
  • При проблемах с работой печени.

Побочные действия

Прием таблетированного Нистатина может вызвать тошноту, разжижение стула или рвоту. Лекарство в любой форме способно провоцировать аллергическую реакцию, например, зуд кожи. В такой ситуации препарат отменяют и подбирают другое противогрибковое средство.

Очень длительное применение может привести к развитию стойкости грибковых клеток, из-за чего приходится назначать другую терапию.

Инструкция по применению

Форму Нистатина выбирают в зависимости от причины, по которой назначен препарат. К примеру, если лекарство нужно для профилактики кандидоза из-за длительного приема антибиотика, то его выписывают в таблетках. Таблетированную форму используют и при поражении кандидами внутренних органов.

Если же у ребенка выявлен кандидоз кожи или слизистых оболочек, удобнее использовать мазь. Ректальные свечи предпочитают при диагностировании грибкового поражения кишечника. При молочнице во рту измельченную в порошок таблетку могут смешивать с раствором витамина В12 или водой и смазывать инфицированные участки.

Нистатин в таблетках принимают независимо от режима питания, а частота приема и суточная доза зависят от возраста:

  • Детям 1-3 лет медикамент дают по 1 таблетке 250000 ЕД трижды или четырежды в день.
  • Для ребенка старше 3 лет разовая дозировка составляет 250-500 тысяч ЕД, а частота приема таблеток – 4 раза в день.
  • Малышам до года препарат назначают в дозе 100-125 тысяч ЕД и дают под контролем врача.

Лекарство желательно глотать, не раскусывая и не разжевывая, но для маленьких деток допустимо измельчение таблетки, а при кандидозе рта можно рассасывать препарат за щекой. Длительность лечения твердой формой обычно составляет от 10 до 14 дней.

Если требуется, спустя 7 дней, назначают повторный курс.

Если ребенку выписали Нистатин в мази, то тонким слоем такого лекарства смазывают пораженное кандидами место дважды в день. Обработку проводят 7-10 дней и при необходимости дополняют приемом лекарства в таблетках. Нистатин в ректальных свечах в течение 10-14 дней вводят по одному суппозиторию в прямую кишку в утреннее и вечернее время.

Передозировка

Поскольку основной компонент Нистатина действует только местно, а при попадании в кишечник не всасывается, то препарат относят к малотоксичным, а случаев его передозировки до сих пор зарегистрировано не было.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное лечение Нистатином и любым из препаратов клотримазола не рекомендовано, поскольку эффективность этих противогрибковых лекарств в такой комбинации понижается.

Также не стоит сочетать прием Нистатина и непрямых антикоагулянтов, антацидов, полимиксина, ретинола и некоторых других средств.

Условия продажи

Все формы Нистатина относятся к медикаментам, которые продаются по рецепту. Средняя цена упаковки ректальных свечей составляет 60 рублей, за тюбик с 30 г мази нужно заплатить около 70-80 рублей, а примерная стоимость 20 таблеток – 35-40 рублей.

Условия хранения

Таблетированный Нистатин рекомендуют держать в сухом месте при комнатной температуре, а суппозитории и мазь стоит хранить в холодильнике. Срок годности мази составляет 3 года, остальных форм лекарства – 2 года.

Отзывы

О лечении детей Нистатином встречаются разные отзывы. В одних лекарство хвалят и отмечают, что оно помогло избавиться от кандидоза. В других медикамент называют устаревшим и малоэффективным, а таблетированную форму – неудобной в применении. Врачи считают препарат действенным и назначают, если возбудитель к нему чувствителен. Судя по отзывам, переносимость Нистатина в основном хорошая, а отрицательные эффекты встречаются редко.

Аналоги

Заменой Нистатину может стать другое противогрибковое лекарство. Врач может порекомендовать:

  • Кандид. Такой препарат выпускают в виде раствора, крема, геля, порошка и вагинальных таблеток. Его действие обеспечено клотримазолом. Медикамент используется в любом возрасте.
  • Флуконазол. Это противогрибковое средство в виде капсул или инъекций часто назначают для профилактики осложнений во время лечения антибиотиками. Детям его можно давать с 4-летнего возраста.

  • Пимафуцин. Основой таких таблеток, суппозиториев и крема является натамицин. Препарат может назначаться при грибковой инфекции в любом возрасте.
  • Дифлюкан. Такую суспензию на основе флуконазола можно использовать при кандидозном стоматите у ребенка с рождения.

Кроме того, при поражении кандидами ротовой полости детям могут назначаться такие местные средства в виде геля, раствора, экстракта или спрея, как Стоматидин, Гексорал, Оралсепт, Тантум Верде, Холисал, Стоматофит и другие. Смазывание ранок или орошение горла этими препаратами помогает устранить воспалительный процесс, уменьшает болезненность и способствует борьбе с грибками.

В следующем видео вас ждет подробный отзыв врача о данном препарате.

Нистатин таблетки при стоматите у ребенка и взрослого: инструкция по применению

Стоматит – это инфекционное заболевание, возникающее в ротовой полости. Его характерной особенностью является воспаление, появляющееся на деснах, щеках (внутренняя часть) и языке. На местах, пораженных стоматитом, наблюдается образование ранок-язвочек. Независимо от возраста человека, данное заболевание требует правильного подхода и лечения.

Если человек уже однажды переболел стоматитом, у него сохраняется высокая вероятность повторного возникновения данной инфекции. Полезно знать, что периодичность заболевания не имеет конкретных рамок. У некоторых людей инфицирование наблюдается каждые 3-4 месяца. Одновременно с этим, нередки случаи хронического заболевания, при котором новые язвочки появляются раньше, чем заживут ранее образовавшиеся.

  1. Симптоматика стоматита
  2. При каких видах стоматита поможет Нистатин?
  3. Инструкция по применению у детей и взрослых
  4. Таблетки
  5. Мазь
  6. Раствор
  7. Противопоказания и передозировка
  8. Аналоги препарата
  9. Подробнее о разновидностях стоматита
  10. Кандидозный
  11. Герпесный
  12. Бактериальный
  13. Афтозный

Симптоматика стоматита

Причины возникновения стоматита, особенности его проявления и сама природа заболевания, позволяет выделить несколько основных типов инфекции, перечисленных в таблице. Каждый из видов недуга имеет свои индивидуальные особенности, симптомы, проявления и заслуживает отдельного внимания. Выбор лекарственных препаратов и витаминов также должен осуществляться индивидуально.

НазваниеПричины возникновенияХарактерные особенности
КандидозныйВызывается грибком, провоцируется снижением иммунитета.Жжение в гортани и во рту, белый налет на языке, изменение вкусовых ощущений.
ГерпесныйКатализатор – вирус простого герпеса.Первые проявления: скачок температуры, слабость раздражительность, покраснение и отек слизистой, образование поверхностной эрозии, повышенное слюноотделение, сухость губ.
АфтозныйВызывается вирусом герпеса, может возникать после гриппа, оспы, кори и стоматологических недугов.В ротовой полости образуются очаги поражения – афты.
БактериальныйПопадание инфекции на ранее пораженную слизистую.Воспаление полости рта, образование гнойных эрозий.

При каких видах стоматита поможет Нистатин?

Лекарственное средство Нистатин относится к классу специфичных и активных антибиотиков, обладающих противогрибковым эффектом.

Таблетки, мазь и драже эффективно убивают грибки рода Кандид на уровне клеток, благодаря чему препарат эффективен при борьбе с кандидозным стоматитом, как у взрослых, так и у детей.Даже небольшая доза Нистатина позволит существенно замедлить формирование молочницы. Если применять препарат систематически, от грибка можно избавиться полностью.

Инструкция по применению у детей и взрослых

Для лечения стоматита у взрослых дозировка препарата составляет 500 тыс. ед. В большинстве случаев используется таблетки Нистатина. Если проводится комплексное лечение, кандидозный стоматит проявляется в тяжелой форме или болезнь запущена, можно проводить местную обработку пораженных участков, используя мазь. Курс терапии должен составлять от 10 дней. Частота приема препарата назначается индивидуально.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: способы лечения стоматита у детей по советам доктора Комаровского

Таблетки

При лечении кандидозного стоматита у детей, еще не достигших 14-летнего возраста, эффективно помогает Нистатин, выпускаемый в виде драже для рассасывания. В зависимости от интенсивности и степени заболевания, драже могут применяться перорально. Суточная кратность приема препарата не должна превышать 4 раз. Курс лечения от 10 до 14 дней.

Нистатин следует принимать после еды, запивая стаканом воды. Инструкция по применению подразумевает следующую дозировку в соответствии с возрастом:

  • 1-3 года – 250 тыс. ед.,
  • 4-13 лет – 250/400 тыс. ед.,
  • от 14 лет – 250/500 тыс. ед.

Эффективно бороться с заболеванием помогает мазь, с 5% содержанием активного компонента. Она предназначена для местной обработки пораженных участков. С помощью ватных тампонов мазь наносится на очаги инфекции после приема пищи, но не чаще 3 раз в день. Попадая в желудочно-кишечный тракт препарат, не всасывается, а выводится из организма в исходном виде.

Раствор

Для лечения молочницы у детей в возрасте до 12 месяцев, используются капли и водные растворы. Для приготовления раствора необходимо взять 1 драже, содержащее 250 тыс. ед. и растолочь его в порошок. Полученное вещество следует растворить в 200-250 мл кипяченой воды или в ампуле витамина В12.

Как только раствор станет однородным, необходимо обернуть палец стерильным бинтом, смочить его в составе и обработать ребенку полость рта. Данную процедуру следует проводить после приема пищи до 5 раз в день. В течение 30 минут после обработки малышу нельзя давать воду и еду.

Противопоказания и передозировка

Как и любые другие лекарственные средства, Нистатин имеет определенные ограничения. В частности, инструкция по применению рекомендует отказаться от приема препарата в тех случаях, если наблюдается:

  • повышенная чувствительность к компонентам,
  • предрасположенность к возникновению аллергических реакций,
  • нарушения в работе поджелудочной железы, печени или почек,
  • язва желудка,
  • панкреатит.

К соблюдению дозировки также следует отнестись предельно внимательно. Неконтролируемый прием препарата для лечения стоматита может привести к неприятным последствиям, представляющим собой:

  • зуд и жжение в обработанной области,
  • отечность слизистой оболочки и гиперемия,
  • появление на коже мелкой сыпи.

Аналоги препарата

Принимая во внимание принцип воздействия Нистатина, а также его активные компоненты, можно выделить несколько препаратов, которые могут стать достойной альтернативой:

  • Амфоглюкамин, выпускаемый в двух лекарственных формах – свечи и драже. Назначается преимущественно взрослым.
  • Леворин, производимый в виде свечей, мази и драже. Инструкция по применению подразумевает назначение детям с 2 лет.
  • Амфотерицин В, выпускаемый в виде раствора для инъекций и драже. Допускается прием препарата детьми в возрасте от 1 года.
  • Микогептин. Лекарственная форма – таблетки. Эффективен при лечении стоматита у взрослых.

Подробнее о разновидностях стоматита

Кандидозный

Кандидозный стоматит, иначе именуемый грибковым, – это заболевание ротовой полости, возникновение которого обусловлено ослаблением иммунной системы, нехваткой витаминов, спровоцированное длительным приемом сильнодействующих антибактериальных средств. Стоматит также может стать последствием другого хронического недуга.

В большинстве случаев, возникает у людей преклонного возраста и маленьких детей. Причина подобных критериев кроется в индивидуальных особенностях возраста. В частности, иммунитет пожилых людей уже ослаблен, и ему сложно эффективно бороться с инфекциями и грибками.

Что касается маленьких деток, то в их слюне еще нет необходимого объема кислотных веществ, которые требуются для борьбы с источником заболевания. Еще одно название кандидозного стоматита – молочница.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: лечение кандидозного стоматита у детей

Если говорить о симптоматике, то она представляет собой следующие проявления: жжение в области гортани и во рту, кровяные выделения из слизистой, гиперемия, потеря вкусовых ощущений или появление неприятного привкуса. Важно знать, что кандидозный стоматит является заразным заболеванием, которое может быть получено при половом контакте с носителем вируса и бытовым путем.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: молочница рта: причины, симптомы и лечение

Герпесный

Герпесный стоматит, иначе именуемый герпетическим, возникает по причине попадания в организм вируса герпеса. Перенос инфекции происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте с переносчиком через элементы одежды, предметы посуды и игрушки. Данный тип заболевания характеризуется скоротечностью проявления, что особенно заметно у детей. Ребенок становится раздражительным, теряет аппетит, наблюдается общая слабость и апатия.

Читайте также:  Белые губы у взрослого - причины: почему они белеют и что делать?

К внешним признакам можно отнести высокую температуру, увеличение подчелюстных лимфоузлов и бледность кожи. В момент максимального роста температуры тела, наблюдается отек слизистой и усиленное покраснение полости рта. Во рту образуются небольшие пузырьки, которые достаточно быстро лопаются, оставляя на своем месте поверхностные эрозии. Губы начинают трескаться и покрываться тонкой корочкой, наблюдается повышенное слюноотделение.

Бактериальный

Характерной особенностью бактериального, или травматического, стоматита является способ его возникновения. Заражение происходит при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку, которая была травмирована твердой пищей. В большинстве случаев, травма слизистой наблюдается в результате употребления сухариков, жесткого печенья, чипсов и другой аналогичной еды.

Данный вид недуга представляет собой заболевание полости рта, воспалительные процессы при котором сопровождаются образованием гнойных эрозий. Причиной являются микроорганизмы, способные, под влиянием определенных факторов, становится патогенными. Специалисты также не отрицают, что развитие стоматита может происходить из-за проникновения бактерий сквозь мельчайшие трещинки и ранки на слизистой.

Афтозный

Данный тип заболевания является одной из разновидностей классического воспаления слизистой полости рта. У больного во рту образуются маленькие белые язвочки с красным обрамлением, именуемые афты. Образования могут носить одиночный или массовый характер. Возникновению язв предшествуют жжение и болезненные ощущения при приеме пищи.

Причиной возникновения заболевания может стать обычный герпес, недавно перенесенный грипп, оспа или корь. Среди катализаторов недуга также можно выделить стоматологические заболевания, такие как кариес, пульпит и прочие. Развитие афтозного стоматита указывает на наличие других проблем со здоровьем, носящих патологический характер. Если заболевание примет хроническую форму, излечить его полностью будет уже невозможно.

Применение нистатина при стоматите 📌

Прежде чем применять нистатин при стоматите, нужно точно выявить симптомы. Болезнь, при которой поражается слизистая (образуются язвочки, краснота, отечность) ротовой полости, называется стоматитом. При этом болезнетворные возбудители могут быть как вирусного происхождения, так грибковой инфекцией или бактериями.

Как правило, у младенцев до 12 месяцев диагностируется заболевание, вызванное именно грибками, а также кандидозный стоматит (его еще называют молочницей). Свое название данный вид получил от грибков Candida, причем недуг может поражать и детей постарше.

О наличии детского стоматита у ребенка можно судить, если присутствуют следующие симптомы:

  • — болезненные или неприятные ощущения во рту или на слизистой;
  • — язвочки в виде налета белого цвета (плотные образования стоматита на щеке, небе, языке, губах);
  • — наличие высокой температуры (порой до высоких значений).

В борьбе с возбудителем рода Candida, наряду с другими таблетками и Мазями от стоматита во рту , имеет большую эффективность «Нистатин».

Нистатин при стоматите — инструкция

Лекарство имеет свои плюсы и минусы в применении. Будучи антибиотиком, препарат борется с грибковой инфекцией и способен уничтожать патоген целыми колониями. При этом он внедряется во вредоносную клетку и изнутри уничтожает ее.

«Нистатин» обладает неоспоримыми достоинствами по сравнению с рядом аналогичных препаратов того же назначения, как то:

  • — простота в применении;
  • — низкая цена;
  • — локальное воздействие на патоген – при этом лекарство не проникает в кровь;

Лекарство, как и многие, имеет свои симптомы передозировки.

Таковыми являются:

  • — зуд в тех местах, которые обработаны препаратом;
  • — покраснение слизистой оболочки;
  • — отечность;
  • — ощущение жжения;
  • — индивидуальная непереносимость препарата.

Активное вещество данного медикамента достаточно мощное, вследствие чего специалисты рекомендуют использовать его максимум дважды за день (при прочих равных условиях). Обычно длительность курса не превышает двух недель.

Лечение стоматита нистатином у маленького ребенка

В инструкции по применению к препарату прямо указывается на допустимость использования медикамента для грудничков. В аптеках «Нистатин» представлен в виде капель, мази и таблетках.

Для малышей, у которых проявляется молочница, лучшим вариантом будет применение таблеточного раствора. Он может быть получен самостоятельно – таблетку потребуется аккуратно раздавить в мелкую крошку и развести в растворе, содержащем витамин B12, причем последний лучше применять в масляном виде.

После этого готовую смесь доводят до однородного состояния. Таким образом можно развести нистатин и лечить ребенка от стоматита.

При отсутствии витаминного раствора вполне подойдет и кипяченая вода, эффект от такой замены аналогичный.

В ряде случаев для младенцев врач назначает именно таблетки. Как в таком случае их правильно использовать?

  • — Дозировка должна составлять четверть одной таблетки.
  • — Недопустимо кормить грудничка или давать ему воду в 30-минутный период после приема лекарства.

В ситуации, когда предполагается использовать капли «Нистатина», дозировка рассчитывается, исходя из 1 мл раствора для каждой щечки малыша. Для этого используется стерильный бинт – капли наносят на него, затем деликатно обрабатывают пораженные стоматитом области.

Длительность лечения определяется степенью поражения, курс должен прописать врач. Как правило, лекарство используют не более 10 дней.

Популярный доктор Е. Комаровский советует не забывать, что «Нистатин» все-таки является антибиотиком, поэтому для лечения стоматита кандидозного типа необходимо строго следовать предписанной дозировке.

Инструкция по применению нистатина у детей постарше

Детям постарше показано рассасывать таблетки препарата. Также доктор может выписать и прием лекарства внутрь, суточная доза при этом также подбирается врачом, она определяется степенью поражения и реакцией на болезнь организма.

Не стоит подбирать суточную дозировку «на глаз». Нужно узнать, какой врач лечит стоматит, сходить к нему и получить консультацию.

Обычно в данных случаях ежедневно требуется принимать средство 3-4 раза, причем следует это делать после приема пищи.

Длительность курса назначает врач, который проводит лечение.

Обычно доктор назначает следующую дозировку:

  • — ребенку 1-3 года: 250 000 ед., прием 3-4 раза в день;
  • — ребенку 3-14 лет: 250 000 или 400 000 ед., принимать с той же частотой;
  • — ребенку больше 14 лет: 250 000 / 500 000 ед. так же 3-4 раза в день.

«Нистатин» в виде мази может быть назначен врачом для детей старшего возраста. Нанесение таковой (5%) должно осуществляться максимум трижды в день. Нистатин при стоматите до конца уничтожает грибковые колонии, вследствие чего больной быстро идет на поправку. Длительность курса также обуславливается глубиной поражения грибковой инфекцией.

Противопоказания у препарата также присутствуют – в подавляющем большинстве случаев это аллергия на лекарство.

Так стоит ли лечить этим средством стоматит?

Препарат очень эффективен, отзывы о его использовании, по большей части, положительные. Побочные эффекты в результате применения также имеются, но таковых отмечено мало – обычно они ограничиваются диареей либо тошнотой. Применение же лекарства в форме масляного (водяного) раствора или мази практически сводит побочные эффекты на нет.

  • — если «Нистатин» в форме мази или раствора ребенком был случайно проглочен, препарат выходит из организма обычным путем, не причиняя вреда малышу;
  • — нежелательно применять лекарство без предварительной консультации у специалиста;
  • — препарат во многих ситуациях превосходит по эффективности действие аналогичных современных лекарств.

Тем не менее, этот препарат является антибиотиком, поэтому перед тем, как применять нистатин при стоматите, обязательно потребуется консультация педиатра.

Препарат Нистатин против стоматита: инструкция по применению для детей

Стоматит – это заболевание слизистых оболочек ротовой полости, которое проявляется воспалением и образованием язв.

Возбудителями могут быть инфекции, бактерии, вирусы, грибки. Исходя из этого, выделяют разные формы стоматита. Патология нередко поражает детей ввиду слабости их иммунной системы.

Фармацевтические предприятия производят разные препараты для лечения этой болезни. Часто доктора назначают Нистатин при стоматите у ребенка.

Помогает ли при стоматите?

Нистатин – это противогрибковый препарат из группы полиенов. Главным компонентом выступает нистатин. Это вещество может содержаться в медикаментозном средстве в разной концентрации. Нистатин производится в виде таблеток, мази, свечей.

Нистатин при стоматите у ребенка стоит использовать в тех случаях, когда болезнь обусловлена деятельностью грибков. Эффективен медикамент при воспалении слизистой рта, вызванном патогеном рода Candida. При бактериальном и вирусном типе патологии данный препарат будет бесполезным.

Основными отличительными симптомами кандидозной формы стоматита являются:

  • жжение;
  • зуд;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • появление неприятного запаха из ротовой полости;
  • белый налет.

Молекула главного компонента Нистатина имеет двойную связь. Это обеспечивает проникновение действующего вещества в структуру патогена. Это приводит к выходу компонентов клетки и гибели грибка. Явление резистентности практически исключено.

Эффективность Нистатина в борьбе с кандидозным типом стоматита у детей подтверждают родители. Помимо лечения, данное средство можно использовать в профилактических целях. Преимуществами Нистатина являются невысокая стоимость, местное действие и простота применения.

Со скольки лет можно использовать?

Молочница нередко наблюдается у новорожденных и грудных детей. Это связано с тем, что иммунная система малышей еще неокрепшая и не способна противостоять деятельности патогенов.

У родителей чьи младенцы заболели стоматитом, возникает вопрос, со скольки лет можно использовать для лечения Нистатин. В инструкции к препарату не указано никаких ограничений в плане применения лекарства в детском возрасте.

Педиатры выписывают данное средство грудничкам. Самостоятельно решать лечить ребенка Нистатином не рекомендуется. Стоматит может быть вызван разными патогенами. Выяснить причину развития патологии способен доктор после осмотра и обследования малыша.

Инструкция по применению для детей

Для лечения грудничков рекомендуется использовать таблетированную форму Нистатина с концентрацией действующего вещества 250000 Ед. Средство измельчают до порошкообразного вида и растворяют в горячей кипяченой воде либо растворе витамина В12.

Смесь должна быть однородной консистенции. Ею обрабатывают пораженные грибком зоны рта при помощи марли либо бинта. Наносить Нистатин на язвочки у грудных детей следует не чаще трех раз в день. Продолжительность лечения определяет врач: как правило, проблема проходит в течение 10 суток терапии.

Детям старшего возраста можно давать таблетки целиком. Дневная доза зависит от тяжести протекания болезни.

Рекомендованные дозировки для детей:

  • 1-3 года – 1 таблетка (250000 Ед);
  • 4-13 лет – 250000-400000 Ед;
  • старше 14-летнего возраста – 250000-50000 Ед.

Принимать таблетки рекомендуется после употребления пищи. Лекарство в форме мази также применяется в отношении детей старшего возраста. Состав наносится на пораженные кандидозом участки рта трижды в сутки. В случае проглатывания, средство не всасывается в желудочно-кишечный тракт, а выводится в неизменном виде из организма.

В период терапии Нистатином стоит придерживаться таких рекомендаций медиков:

  • водный раствор должен быть комнатной температуры;
  • после обработки ротовой полости Нистатином не стоит в течение получаса поить и кормить ребенка;
  • нельзя использовать лекарство, срок годности которого истек;
  • детям, склонным к аллергии на медикаменты, первый раз Нистатин стоит применять в минимальной дозировке. Это поможет проверить реакцию организма на препарат. Если в течение суток не возникло симптомов непереносимости, то лекарство разрешается применять в полной дневной дозе;
  • при появлении побочных эффектов, стоит прекратить обработку ротовой полости Нистатином и обратиться к педиатру;
  • не комбинировать данное средство с антибактериальными препаратами (нистатин нейтрализует действие антибиотиков);
  • не сочетать Нистатин с Клотримазолом.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Нистатин является относительно безопасным препаратом. Но есть ряд состояний, при которых пользоваться данным лекарством при лечении стоматита у ребенка не рекомендуется.

Противопоказания к применению противогрибкового средства:

  • индивидуальная непереносимость нистатина или вспомогательных компонентов медикамента;
  • панкреатит;
  • язва желудка;
  • нарушение печеночной функции;
  • бактериальный, вирусный тип стоматита;
  • дисфункция двенадцатиперстной кишки.

Большинством детей Нистатин переносится нормально. Но в инструкции производитель предупреждает, что препарат способен вызывать ряд побочных эффектов. Поэтому перед тем, как использовать данное средство, нужно ознакомиться с перечнем состояний, которые могут возникать на фоне терапии.

При использовании Нистатина возможны следующие побочные реакции:

  • тошнота;
  • расстройство кишечника;
  • присоединение суперинфекции;
  • рвота;
  • аллергия в виде зуда, высыпаний, гиперемии и отека слизистой;
  • ухудшение аппетита;
  • лихорадка;
  • спазмы мышц живота.

Чем можно заменить препарат?

Если Нистатин вызывает у ребенка аллергию, отсутствует в аптеках, то его можно заменить на другой препарат с аналогичным действием. Фармацевтические компании выпускают разные лекарства для терапии кандидозного стоматита. Подбирать аналог должен врач, учитывая возраст ребенка, его общее состояние здоровья и степень тяжести протекания патологии.

Помимо Нистатина, при лечении стоматита у детей могут применяться такие лекарства:

  • Левомицетин. Это синтетический антибиотик. Данное средство целесообразно использовать при стоматите бактериальной этиологии. Левомицетин обладает широким противомикробным действием. Нужно помнить, что лекарство достаточно токсичное. Использовать его для лечения ребенка следует осторожно;
  • Клотримазол. Является производным имидазола. Действующим веществом выступает клотримазол. Препарат активен в отношении патогенов типа бластомикозы, актиномицетов, плесневых грибков. Клотримазол разрешен к применению новорожденным и грудным детям. Улучшение состояния обычно наступает спустя три дня терапии;
  • Холисал. Медикаментозное средство изготовлено на базе холина салицилата. Это универсальный препарат: используется для лечения различных стоматологических патологий. Холисал оказывает выраженное противомикробное действие, снимает боль и воспаление;
  • Метрогил Дента. Активными компонентами выступают метронидазол и хлоргексидин. Это эффективное антисептическое средство. Разрешено к применению у детей с 6 лет;
  • Кетоконазол. Механизм действия препарата базируется на ингибировании синтеза стеролов, что приводит к неспособности патогенной микрофлоры размножаться, гибели патогенов. Активное вещество хорошо всасывается в кишечнике, поэтому Кетоконазол можно применять при системном грибковом поражении. Препарат рекомендован для лечения детей с двухлетнего возраста;
  • Пимафуцин. Это антигрибковое средство. Активным компонентом выступает натамицин. Механизм действия препарата аналогичен Нистатину. Но Пимафуцин имеет более широкий спектр действия: помогает не только при поражении кандидой, но и микроспорией, эпидермофитоном, трихофитоном, трихомонадами. Препарат можно использовать для лечения детей любого возраста, даже новорожденных;
  • Оксолиновая мазь. Активным компонентом выступает оксолин. Средство эффективно при вирусном типе стоматита. Назначается для лечения детей старше двухлетнего возраста.

Видео по теме

Практикующий дерматовенеролог о препарате Нистатин:

Таким образом, Нистатин – эффективное средство против кандидозного стоматита. Подходит для лечения взрослых и детей. Препарат имеет короткий перечень противопоказаний и редко вызывает побочные реакции. В случае плохой переносимости лекарства, отсутствия его в аптеках, необходимо использовать аналоги.

При грибковом типе патологии хорошо помогают Пимафуцин, Кетоконазол и Клотримазол. Самостоятельно решать, какое средство использовать для терапии не стоит, поскольку стоматит может быть вызван разными видами патогенов.

Ссылка на основную публикацию