Увулит: лечение отекшего и распухшего небного язычка в горле в домашних условиях

Отечность небного язычка в горле и от чего он может увеличиваться

Небный язычок – конечный отрезок мягкого неба, что располагается около корня языка. Этот орган, состоящий из гладкой мускулатуры и покрытый слизистой оболочкой. Если язычок опухает, то любая из вышеперечисленных его функций может быть нарушена, вот почему важно своевременно начать лечение. Он выполняет целый ряд важных функций:

  • Симптомы увулита
  • Причины увулита
  • Увулит: лечение
    • Лечение болезней органов дыхания
    • Аллергические реакции
    • Травмы
    • Химические ожоги
    • Новообразования
  • Отвечает за распределение потоков воздуха;
  • Согревает воздух, попадающий при дыхании;
  • Защищает гортань от попадания в нее частиц пищи и воды;
  • Участвует в образовании звуков при разговоре;
  • Принимает участие в процессах кашля и рвоты.

Отек язычка в горле чаще всего является следствием аллергии или воспаления. Возможной причиной может стать также травма, химический ожог или раздражение.

Состояние, когда опухает язычок в горле называется увулитом. Такое воспаление сопровождается покраснением, болью во время глотания и болезненностью в области небного язычка. При возникновении вышеописанных симптомов необходимо сразу выяснить причину увулита и ликвидировать ее. Начать терапию (лечение) необходимо как можно быстрее, ведь при воспалении язычка в горле могут нарушаться функции всего мягкого неба и увеличивается риск проникновения инфекции в нижележащие отделы дыхательной системы.

Симптомы увулита

Наиболее часто отек небного язычка возникает внезапно на фоне кажущего полного здоровья. Однако принимать меры для лечения данного состояния нужно сразу же после обнаружения проблемы, дабы избежать развития осложнений, таких как асфикция (когда отек распространяется на близлежащие ткани и не дает больному нормально дышать).

Итак, воспаление небного язычка характеризуется:

  • Изменением его цвета (покраснение или синюшность, возможно появление пленок или белесоватых пятен, налета);
  • Затруднением при глотании как твердой, так и жидкой пищи (дисфагия);
  • Ощущение присутствия инородного тела в горле (жалобы на “комок в горле”);
  • Затруднением произношения некоторых звуков (дисфония);
  • Ощущением першения в горле;
  • Повышенным слюноотделением;
  • Появлением ложных позывов к рвоте (развиваются как следствие увеличения в размерах и свисания язычка к корню языка);
  • Ощущением нехватки воздуха;

При незначительном отека вышеперечисленные симптомы будут выраженны слабо и, наоборот, чем больше отек язычка, тем ярче будет проявляться симптоматика.

Причины увулита

Факторов, что вызывают отечность небного язычка, достаточно много. Основные из них следующие:

  • Раздражение или травмы;
  • Наличие новообразований в носоглотке;
  • Прием некоторых лекарственных средств;
  • Аллергические реакции;
  • Воспалительные процессы во рту, носоглотке, околоносовых пазухах или носу;
  • Химические ожоги щелочами, кислотами и так далее;
  • Ожог алкоголем;
  • Наследственность.

Установить истинную причину увулита возможно при тщательном осмотре и обследовании больного, а инструментальные или лабораторные методы помогают в подтверждении правильного диагноза и подборе лечения.

Увулит: лечение

Чаще всего причиной отечности небного язычка являются воспалительные процессы, что вызваны инфекционными агентами (вирусами или бактериями). Инфекция может развиваться в горле, носу или небных миндалинах, постепенно переходя на язычок и вызывая его отечность.

  • Насморк (ринит). Нисходящим путем инфекция проникает в носоглотку, а затем – на мягкое небо;
  • Ангины/тонзиллиты. Бактерии ( чаще стрептококки) достаточно быстро селятся в области язычка из-за его близкого к миндалинам расположения;
  • Парадонтит, кариес и другие болезни полости рта;
  • Трахеиты, ларингиты, бронхиты, фарингиты и пневмонии также могут быть причиной отека язычка (инфекция распространяется восходящим путем при попадании мокроты или слюны на небо);
  • Фронтит, гайморит, этмоидит.

Если причина увулита кроется в одном из вышеперечисленных процессов, то лечение прежде всего сводится к борьбе с основным заболеванием. То есть, в первую очередь, необходимо назначение противовирусных/антибактериальных препаратов, а в случае с кариесом – санация ротовой полости.

Лечение болезней органов дыхания

Пневмония или грипп подлежат лечению в стационаре, простые вирусные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), явившиеся причиной отечности язычка можно излечить в домашних условиях, четко выполняя все рекомендации доктора.

При любом воспалительном процессе, вызванном инфекционными агентами, рекомендуется принимать большое количество жидкости для выведения токсинов, что образуются в результате обмена веществ. Лучше всего подойдут травяные чаи (из мяты, ромашки, шиповника и девясила), отвары и свежевыжатые соки. Они отлично снимают интоксикацию и облегчают состояние больного.

В период заболевания рекомендуется включить в рацион больше цитрусовых (как источник витамина С), фруктов и овощей (источник минералов и других витаминов).

Также рекомендуется пить чай с малиной (природный пробиотик), потреблять кисломолочные продукты, чеснок и лук, благотворно влияющие на состояние иммунной системы.

Аллергические реакции

Если небный язычок опухает без видимых причин или сопутствующих инфекционных болезней, чаще всего указывает на развитие аллергической реакции. Возникновение аллергии могут спровоцировать чистящие средства, пыль, шерсть, продукты питания (мед, цитрусовые и другие) или лекарственные препараты.

Одним из проявлений аллергии является отек Квинке,часто сопровождающийся отечностью гортани и, следовательно, асфиксией. Отек Квинке может развиться под влиянием:

  • Переохлаждения/перегрева;
  • Укусов насекомых;
  • Приема алкоголя;
  • Пыльцы растений;
  • Приема лекарств;
  • Контакта с бытовыми аллергенами;
  • Клещей, живущих в домашней пыли;
  • Приема продуктов питания (яиц, шоколада и так далее)

Если отек мягкого неба возник вследствие одной из вышеперечисленных причин, необходимо без промедления удалить провоцирующий фактор, то есть при принятии продуктов или лекарств промыть желудок, отойти подальше от растения и немедленно обратиться к доктору.

Также рекомендуется прием антигистаминных препаратов (уменьшающих отек): супрастина, тавегила, лоратадина и других.

Травмы

Механические повреждения или прием твердой пищи может вызывать раздражение слизистой и, как следствие, ее отек. С прошествием времени на незажившей слизистой могут селиться бактерии, вызывающие ее воспаление.

Если причина отечности язычка кроется в его травмировании, то потребуется исключить любые раздражающие факторы, не пить/не есть слишком горячее или холодное и не есть сухари.

Химические ожоги

Определить, что отечность язычка вызвана химическим ожогом достаточно просто. Ведь в этом случае дискомфорт в области мягкого неба возникает сразу после приема алкоголя, необычной еды или напитков, случайного приема уксуса и так далее. При химических ожогах появляется покраснение, отечность, боль в области небного язычка, болезненные ощущения при глотании и разговоре.

В случае ожога немедленно обратитесь к врачу! Для лечения ожогов, что вызваны кислотами, как правило, применяют щелочи и, наоборот, ожоги щелочами лечат с помощью кислот.

Новообразования

Отек небного язычка может быть одним из признаков наличия опухоли в носоглотке. Больные в этом случае ощущают непроходящее першение, дискомфорт и присутствие инородного тела (“комка”) в горле. Если вышеописанные симптомы не связаны ни с одним из описанных в статье заболеваний, рекомендуется консультация онколога.

Злокачественные опухоли полости рта

  • Причины и факторы риска
  • Локализация
  • Метастазы
  • Симптомы рака полости рта
  • Стадии заболевания
  • Лечение
  • Прогноз и выживаемость
  • Профилактика

Злокачественные опухоли полости рта составляют около 6% от всех онкозаболеваний в целом. По гистологическому строению (типу образующих опухоль клеток) выделяют следующие типы:

  1. Опухоль из клеток эпителия — рак
  2. Опухоль из клеток соединительной ткани — саркома
  3. Меланома

Каждый из типов включает в себя несколько разновидностей.

Также отдельно выделяют несколько групп предраковых заболеваний. Предраковые заболевания полости рта делятся на:

  1. Облигатные — с высокой частотой озлокачествления. К ним относится болезнь Боуэна, бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.
  2. Факультативные — с меньшей частотой озлокачествеления. В данную группу входят веррукозная форма лейкоплакии, папилломатоз, эрозивноязвенная и гиперкератотические формы системной красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой стоматит и постлучевой хейлит, кератоакантома.

Среди злокачественных опухолей полости рта чаще всего встречается рак.

Рак полости рта, в свою очередь, подразделяется следующим образом.

  1. Интраэпителиальная карцинома (Carcinoma in situ, рак in situ) характеризуется отсутствием прорастания в базальную мембрану, несмотря на злокачественность новообразования.
  2. Плоскоклеточный рак — встречается наиболее часто.

Причины и факторы риска

Причины развития злокачественных новообразования полости рта можно условно разделить на местные и общие факторы повышения риска.

К общим факторам относят возраст, наличие в анамнезе различных вредностей (воздействие радиации и т.п.), наследственная предрасположенность.

Местными факторами называют локальные факторы, влияющие на ротовую полость. К ним относятся — жевание насвая (табако- и наркосодежащих смесей), курение, привычка употреблять внутрь обжигающе горячие напитки, хроническая травматизация слизистой (обломком зуба, деформированным зубным протезом), а также наличие предраковых заболеваний. Отдельно следует выделить фактор риска выявления заболевания на поздних стадиях — отсутствие ежегодных осмотров стоматолога.

Именно пренебрежение профилактическими визитами к доктору препятствует диагностике рака на ранних, поддающихся лечению, стадиях и выявлению и лечению.

Локализация

Рак полости рта принято классифицировать по локализации. Это связано с тем, что обсуждаемая зона включает большое количество анатомических образований, отличающихся существенным разнообразием.

При выборе тактики лечения и вида операции значимую роль играет именно положение опухоли во рту. Разные участки ротовой полости по-разному иннервированы, по-разному кровоснабжаются, имеют разную функциональную значимость, поэтому перспективы лечения абсолютно одинаковых опухолей, расположенных в различных местах, могут существенно отличаться.

По локализации рак полости рта принято подразделять на:

  • Рак щек
  • Рак дна полости рта
  • Рак языка
  • Рак в зоне альвеолярного отростка
  • Рак неба
  • Рак десны

Рак слизистой оболочки щек

Рак слизистой оболочки щек занимает второе по частоте место (после рака языка) в структуре рака полости рта. Существенное влияние на повышение риска оказывают местные факторы, химические и физические агенты, вызывающие хроническую травматизацию слизистой оболочки. В большей степени, чем при раке других зон, актуален такой предрасполагающий фактор как хроническая травматизация зубными протезами, острыми краями поврежденных зубов.

Рак дна полости рта

Данный вид опухоли составляет 10-15% всех раков полости рта. Дно ротовой полости образовано структурами между языком и подъязычной костью. Слизистая, выстилающая дно полости рта, имеет развитую подслизистую основу, состоящую из рыхлой соединительной ткани и клетчатки. Данная область богато кровоснабжается. Всё это создаёт благоприятные условия для роста опухоли, ее распространения и метастазирования.

Рак языка

Рак языка — наиболее распространенная разновидность рака полости рта. Язык — подвижный орган с большим количество нервных окончаний (рецепторов). Благодаря этому пациенты, как правило, обращают внимание на возникшее новообразование, и имеют возможность своевременно обратиться за помощью. Развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует раннему метастазированию опухоли, в первую очередь — в периферические лимфоузлы.

Рак в зоне альвеолярного отростка

Рак в данной области развивается или из клеток слизистой оболочки, или из эпителиальных островков Малассе. Эпителиальные островки Малассе — это остатки эпителиальных клеток в толще периодонта. В норме данные клетки никак себя не проявляют, но при неблагоприятных условиях могут стать источником опухоли. Отличительная особенность этих опухолей -относительно раннее возникновение симптомов, зубы в зоне роста опухоли подвергаются ее воздействию, у пациента появляются жалобы на боли.

Рак неба

Рак неба встречается редко. Разделяют твердое и мягкое небо, поэтому гистологические типы опухоли мягкого и твердого неба различны. Для твердого неба более характерны цилиндромы и аденокарциномы, мягкое небо в большей степени подвержено плоскоклеточному раку.

Метастазы

Метастатическая природа опухолей полости рта — большая редкость. Описаны случаи опухолей легких, почек, молочной и щитовидной желез, метастазировавших в ротовую полость. Также метастазировать в полость рта могут саркомы. Чаще появление признаков онкопатологии в полости рта может быть вызвано прорастанием опухоли из соседних анатомических зон. Уточнению диагноза помогает исследование тканей опухоли — гистологическое исследование.

Симптомы рака полости рта

Проявления заболевания зависят от характера опухоли и от зоны расположения. Как правило, пораженная область представляет собой или локальное изъязвление, или уплотнение (выпуклость, узел). Пациент чувствует боль и дискомфорт в соответствующей зоне. К тревожным признакам надо отнести следующие:

  1. Длительно существующая, незаживающая язва во рту.
    Ротовая полость богата кровеносными сосудами, эпителий слизистой хорошо кровоснабжен и в норме при травматизации происходит быстрое его заживление. Любое повреждение слизистой рта заживает быстрее, чем аналогичное повреждение на
    коже руки или ноги. Поэтому, если во рту есть язва и она по неясным причинам не затягивается длительное время — следует обратиться за медицинской помощью.
  2. Бугорки, «шарики» под слизистой, независимо от той области рта, где они возникли.
    Уплотнение под слизистой может быть симптомом как неонкологической патологии (например, кисты одной из мелких желез), так и признаком рака. Отличить одно от другого может только специалист. Уплотнение, возникшее изначально как киста, при отсутствии лечения в дальнейшем может подвергнуться озлокачествлению.
  3. Нарушение глотания, жевания, неприятные ощущения у корня языка — все это повод заподозрить рак соответствующей области.
  4. Зубная боль и кровоточивость конкретного участка десны могут быть признаками рака. И, хотя аналогичные симптомы вызываются и куда менее грозными недугами, консультация стоматолога необходима. Таким образом, любое нарушение анатомической целостности или функциональных возможностей органов данной зоны несет в себе потенциальную угрозу, и это повод показаться врачу.

Стадии заболевания

I стадия характеризуется наличием опухоли до 1-2 см в диаметре, не выходящей за пределы пораженной зоны (щеки, десны, неба, дна полости рта), ограниченной слизистой оболочкой. В регионарных лимфоузлах метастазы не определяются.

II стадия — поражение такого же или большего диаметра, не выходящее за пределы какого-либо одного отдела полости рта, но распространяющееся в подслизистый слой. В регионарных лимфатических узлах — единичные метастазы.

III стадия — опухоль прорастает в подлежащие ткани, но не глубже периоста челюсти, или распространилась на соседние отделы полости рта. В регионарных лимфатических узлах — множественные метастазы размерами до 2 см в диаметре.

IV стадия — поражение распространяется на несколько отделов полости рта и глубоко инфильтрирует подлежащие ткани, в регионарных лимфатических узлах — неподвижные или распадающиеся метастазы, также характерно наличие отдаленных метастазов.

Классификация по стадиям периодически подлежит пересмотру, можно встретить подразделение стадий на подвиды — А и В. В настоящее время классификация по стадиям используется все реже, более актуальна классификация TNM. Ее принцип заключается в том, что данной кодировкой обозначаются характеристики самой опухоли, состояние ближайших к ней (регионарных) лимфоузлов, наличие или отсутствие отдаленных
метастазов.

В диагнозе онколог указывает гистологический тип рака, так как разные типы клеток отличаются по темпам роста, тенденции к метастазированию, чувствительности к лечению. Все типы классификаций служат одной цели — правильно оценить степень распространения болезни, степень повреждения и выработать верную тактику помощи.

Лечение

Для проведения оптимального лечения важны следующие факторы:

  1. Своевременное обращение. Фактор запущенности заболевания играет огромную роль.
    Даже сейчас, когда врачи научились достаточно успешно бороться с болезнью и на поздних стадиях, окончательный прогноз в большинстве случаев определяется тем, как быстро пациент обратился к онкологу.
  2. Качественная диагностика. Существует множество методов исследования, позволяющих более точно установить диагноз. В онкологии широко применяются УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, а также гистологические исследования.
  3. Хороший контакт пациента и лечащего доктора. Умение врача объяснить больному суть происходящего, поддержать его и верно выстроить совместную работу, а также умение пациента быть дисциплинированным, доверять специалисту и не затягивать с
    выполнением назначенных исследований или лечебных процедур.

При раке полости рта применяются как хирургическое лечение, так и химиотерапия, и лучевая терапия (включая брахитерапию).

Хирургическое лечение

Операция — классика лечебной тактики в онкологии вообще и в онкологии полости рта в том числе. Сложность применения хирургии ротовой полости в том, что в ряде случаев технически сложно удалить опухоль и не повредить жизненно важные анатомические образования.

Читайте также:  Стоматит не проходит неделю или больше - сколько лечится заболевание?

Врач учитывает следующие важные моменты:

  1. Область рта богато кровоснабжается, и это риск активного кровотечения.
  2. Органы и ткани области рта подвижны, и возможность этого смещения друг относительно друга определяет такие важные функции как речь, глотание и т.п.
  3. Анатомические образования данной зоны имеют мелкий размер и тесно прилежат друг к другу. В данной области мало балластных, функционально незначимых тканей, на каждый сантиметр приходятся важнейшие сосуды, нервы, органы. Это усложняет процесс операции. Отсутствие достаточного количества тканей делает более сложным закрытие дефекта, образовавшегося после удаления опухоли.

Как и в случае радикального оперативного лечения опухолей других зон, при операциях на полости рта стремятся соблюсти следующие условия:

  1. Удаление опухоли должно происходить в пределах здоровых тканей, срез проходит не на границе здоровой и больной ткани, а по здоровой ткани, то есть, опухоль иссекается как бы с запасом. При близком положении органов это составляет проблему.
  2. При иссечении опухоли учитывается важность дальнейшего восстановления целостности покрова, а также, по возможности, сохранение функции.
  3. Иссекая опухоль, в большинстве случаев, удаляют и периферические лимфоузлы. Это связано с тем, что ближайшие к опухоли лимфатические узлы являются ловушкой для метастазов, и в них зачастую могут содержаться клетки опухоли.

В классической онкологии хирургическое лечение было методом выбора, операции применялись, как правило, сразу после установления диагноза. В настоящее время подход немного изменился, стал более дифференцированным. Иногда операции предшествуют химиотерапия и (или) лучевая терапия.

Химиотерапия

Особенность опухолевых клеток — быстрый рост и деление. Именно на этом основан метод химиотерапии. В организм вводят специальные токсичные для клеток вещества, подавляющие их рост. Химиотерапия влияет на весь организм, но при этом большинство клеток малочувствительны к веществу, а для клеток опухоли химиопрепарат губителен.

Химиотерапия применяется как дополнение к операции, перед ней или после нее, как самостоятельный метод, и в комплексе с лучевой терапией.

Целесообразность применения химиотерапии определяется гистологическим типом опухоли. Разновидность препарата выбирается с учетом чувствительности конкретного новообразования к различным видам соответствующих лекарств.

Недостаток химиотерапии — ее побочные эффекты. В организме есть ряд здоровых клеток, которые часто обновляются, соответственно, быстро делятся. Это клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки крови и другие. Препараты химиотерапии влияют на них. Меняется формула крови, гибнут клетки выстилки желудка и кишечника. Результатом становятся тошнота, расстройство стула, слабость, снижение иммунитета. Данные явления временны, и, как правило, преодолимы, однако, применение химиотерапии требует постоянного врачебного наблюдения.

Лучевая терапия

Метод основан на повреждающем действии рентгеновского излучения на клетки, прежде всего на активно делящиеся клетки, каковыми являются клетки злокачественных опухолей. Лучевая терапия может применяться и как самостоятельный способ лечения, и в комплексе с оперативными методами и химиотерапией. Перед началом курса проводится разметка, определяющая направление воздействия и обеспечивающая максимальное воздействие на саму опухоль и минимальное — на окружающие ткани.

Брахитерапия — подвид современной лучевой терапии, когда источник излучения вводится непосредственно в пораженную область. Брахитерапия позволяет воздействовать на опухоль максимальными дозами излучения и уменьшить повреждающие влияние на здоровые ткани.

Прогноз и выживаемость

Прогноз заболевания зависит от стадии, локализации, своевременного оказания помощи. На ранних стадиях при условии адекватного лечения, заболевание практически всегда удается победить. Когда обращение к врачу было не своевременным, прогноз несколько хуже, процент излечившихся пациентов ниже. В оценке прогноза важно наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Несмотря на огромный прогресс в онкологии, отдаленные метастазы резко снижают 5-летнюю выживаемость, это существенная проблема для специалиста. Помимо этого, прогноз зависит от гистологического типа опухоли, т.к. скорость роста у разных типов опухолей может существенно различаться. Возраст пациента, локализация опухоли, наличие у больного сопутствующих заболеваний, выбранная тактика лечения — все эти факторы существенно влияют на прогноз.

Профилактика

Профилактика рака полости рта включает в себя меры, направленные на поддержание общего физического здоровья с целью повышения противоопухолевого иммунитета. К ним относятся соблюдение режима труда и отдыха, своевременное лечение хронических заболеваний, гигиена.

Необходимо исключить повреждающие факторы, снизить риски — отказаться от курения, обжигающих напитков, контролировать состояние протезов.

При регулярном посещении стоматолога и самоосмотрах полости рта шанс на распознание болезни на ранних стадиях и ее успешное излечение существенно выше.

Таким образом, задача любого человека — забота о своей полости рта и регулярные визиты к стоматологу.

Рак полости рта

Злокачественное новообразование представляет собой длительно незаживающую язву эпителиального слоя слизистой оболочки рта и ретромолярной области.

Анатомическое строение

Полость рта – это начальный отдел пищеварительного тракта, в котором пережевывается пища, вырабатывается слюна для переваривания пищи. Он задействован в процессе дыхания, глотания, артикуляции и речи.

В состав ротовой полости входит:

  • преддверие (губы, передняя сторона зубов, внутренняя поверхность щек);
  • десны;
  • дно, на котором лежит язык;
  • две трети языка;
  • зубы;
  • позадимолярный треугольник – пространство на нижней челюсти позади третьего моляра;
  • твердое и мягкое небо.

Классификация

Рак полости рта подразделяется на три вида:

  • папиллярный. Узелок в слизистой оболочке увеличивается в размере и свисает в полость рта. Новообразование медленно прогрессирует;
  • инфильтративный. Уплотнение на розоватой слизистой отличается белесым цветом, четкими контурами и формой, истончением оболочки вокруг. При пальпации со стороны щеки чувствуется плотный инфильтрат. Опухоль склона к быстрому росту. Больной жалуется на невыносимую боль;

  • язвенный. Наиболее распространенная форма заболевания. Язвочки на слизистой не заживают, разрастаются, а кайма вокруг них краснеет. Контур рваный, а его края кровоточат.

Метастазы опухоли появляются быстро. Злокачественные клетки прорастают в подбородочные, подчелюстные, глубокие яремные лимфатические узлы. На этот процесс влияет толщина и глубина опухоли. Так, при углублении новообразования на 4-5 мм метастазы возникают в 98% случаев. На Т1-стадии онкологии метастазирование выявляется в половине случаев, а при достижении Т4-стадии отдаленное распространение раковых клеток наблюдается в 85% случаев.

Классификация TNM

Причины возникновения

Распространенность рака полости рта растет и на сегодняшний день диагностируется у 2% больных среди общего числа заболевших. Начиная с 2009 года, заболеваемость выросла на 25%, при этом в основном выявляется плоскоклеточный рак и только в единичных случаях – аденокарцинома.

Большинство очагов онкологии наблюдается на языке. Чуть меньше злокачественных образований на дне полости рта. Рак мягкого и твердого неба, десен и щек выявляется в 20% случаев. Гораздо реже диагностируется поражение альвеол нижней челюсти – 4%, дужек неба, ретромолярной области и преддверия – 3%.

Исходя из практики, онкологии полости рта больше подвержены мужчины, чем женщины. Это связано с вредными привычками, например, злоупотребление сигаретами или разжевывание тонизирующих смесей усиливает выработку слюны, которая вымывает полезные элементы со слизистой. В группу риска входят больные ВПЧ, пожилые люди, работники вредных производств, больные красным плоским лишаем, люди, у которых систематически травмируется слизистая рта пломбой, протезом, металлическими предметами.

Симптомы

Идентифицировать злокачественную язву от обычного стоматита во рту можно по отеку и припухлости щек, болезненности и постоянному дискомфорту даже в состоянии покоя. Насторожить должно длительное незаживление раны и ее кровоточивость.

По мере развития заболевания признаки усиливаются:

  • отек нарастает и распространяется на шею;
  • усиливается красное или белое пятно на слизистой рта;
  • неприятные ощущения при пережевывании и глотании;
  • трудности при разговоре из-за трения слизистой о зубы при движении челюсти;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • чувство инородного предмета в горле;
  • анемия рта.

На поздней стадии рака выпадают зубы, стремительно снижается масса тела.

Диагностика

На первичной консультации врач осматривает полость рта, рассматривает язвы, эрозии, повреждения слизистой, а затем берет мазок для исследования. Для подтверждения воспалительного процесса больной направляется на общий и биохимический анализ крови.

Диагноз подтверждается по результатам обследования:

  • МРТ и УЗИ мягких тканей шеи. На снимках выявляется локализация патологии, глубина прорастания и структура опухоли, уплотнение из крови и лимфы, разложение коркового слоя кости;
    • при подозрении на метастазы проводится аспирационная биопсия тонкой иглой лимфатических узлов под подбородком, под челюстью и в верхней трети шеи;

    • позитронно-эмиссионная томография. Показывает глубину залегания опухоли, а также ранние метастазы;
    • остеосцинтиграфия. Исследуются кости скелета для поиска перемещенных раковых клеток;

    • КТ костей лица с контрастом. Снимки показывают прорастание опухоли в шейные сосуды, челюсть или основание черепа.

    Лечение

    Выбор тактики лечения зависит от стадии и распространенности новообразования. При быстром разрастании опухоли методы терапии комбинируются.

    Операция

    Принцип хирургического вмешательства врач определяет после определения стадии опухоли и ее распространения. Если раковые клетки проникли в надкостницу и окружающие ткани, проводится клиновидная, плоскостная или сагиттальная резекция челюсти. Если при обследовании выявлено прорастание раковых клеток напрямую в кость или дефект замечен уже во время операции, осуществляется сегментарная резекция нижней челюсти. Врач на месте оценивает поражение и определяет толщину иссекаемого слоя.

    Следующий этап операции – это частичное или полное иссечение шейных лимфатических узлов для предотвращения метастазов при условии толщины опухоли более 4 мм или расположении очага опухоли в дне полости рта или на языке. Если новообразование расположено на срединной линии, то шейные лимфатические узлы иссекаются с двух сторон. Операция завершается одномоментным замещением поврежденных тканей.

    После удаления опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оценивается ее размер, толщина, глубина, края. На дальнейшее лечение влияет прорастание клеток за границы капсулы удаленного лимфатического узла, расхождение раковых клеток на соседние органы.

    Лучевая терапия

    Облучение после операции назначается при диагностировании Т3, Т4, N2, Т3 стадий болезни не позже чем через шесть недель после удаления опухоли. Необходимость в лучевой терапии возрастает при периневральной инвазии в лимфатических сосудах. Суммарная очаговая доза за все сеансы – 60 гр, а разовая очаговая доза за один сеанс – 2 гр. При выявлении метастазов на шее СОД повышается до 66 гр, а при отсутствии риска метастазирования СОД уменьшается до 50 гр.

    В качестве основного лечения лучевая терапия используется в суммарной очаговой дозе 60-70 гр. Процедура проводится пять дней в неделю, при этом она комбинируется с химиотерапией. Каждые три недели вводится 100 мг цисплатина.

    Химиотерапия

    Противоопухолевые препараты назначаются перед хирургическим вмешательством или одновременно с лучевой терапией для уменьшения размера новообразования. Иногда терапия назначается одновременно с операцией.

    Лечение предполагает использование схемы 5-фторацила вкупе с цисплатином или иные средства – карбоплатин, метотрексат, блеомицин. Они вызывают ряд побочных явлений, например, рвоту или тошноту, выпадение волос, снижение аппетита, повышение кровоточивости. Симптомы исчезают после прохождения курса лечения, но после приема цисплатина иногда фиксируется стойкое нарушение слуха.

    Прогноз рака полости рта зависит от стадии, на которой выявлена болезнь. Если лечение начато на нулевой стадии, то болезнь купируется. Стоит отметить, что курение провоцирует рецидив или перерождение опухоли, поэтому может потребоваться повторная операция или облучение. Оперирование на первой стадии повышает выживаемость до 80-85%, а комбинация лучевой терапии с операцией на второй стадии на 60-80%. Уже на последующих стадиях развития рака выживаемость не более 50%, при этом применяются все три метода лечения одновременно.

    Диспансерное наблюдение

    Поскольку опухоль может рецидивировать и дать метастазы, после пройденного курса лечения больной встает на учет в онкодиспансер. Первый год следует посещать врача каждый месяц, второй год профилактический осмотр проводится каждые 4-6 месяцев, а далее раз в год или при каких-либо недомоганиях. Осмотр предполагает прохождение обследования – УЗИ и контрастное МРТ мягких тканей шеи, ПЭТ, остеосцинтиграфию. Обязательна консультация отоларинголога, стоматолога и онколога. Доктор может сократить срок диспансеризации при высоком риске рецидива.

    Список литературы по теме:

    1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
    2. Головин Д. И. Ошибки и трудности диагностики опухолей, Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 2015г. 305 с.
    3. Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М., 2010г.
    4. Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия опухолей головы и шеи // Мат. 2й Рос. онкол. конф. «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» 8–10 декабря 2016 г. – М., 256с.
    5. Опухоли головы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
    6. Шайн А.А. Онкология. М – 2014г. 365 с.
    7. Энциклопедия клинической онкологии/Под ред. М.И. Давыдова. – М.,2014г. –С.140-179.
    8. Битюцкий П. Г., Кицманюк З.Д., Трофимов Е. И. Диагностика и лечение рака слизистой оболочки полости рта // Медицинские консультации. — 2014. — № 1. — С. 23—27.
    9. Бяхов М. Ю. Варианты комбинированного и комплексного лечения местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки: Дис. д-ра мед. наук. — М., 2013.

    Авторская публикация:
    Ландо Е. И.
    Ординатор отделения опухолей головы и шеи
    НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

    Под научной редакцией:
    Раджабова З.А.
    Заведующий отделением опухолей головы и шеи
    НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
    врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

    Рак ротовой полости

    это злокачественное новообразование, поражающее губы (чаще всего нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Заболевание чаще встречается у мужчин, как правило людей старше 40 лет.

    Причины и факторы риска.

    • Курение, в том числе жевание и нюхание табака.
    • Употребление алкогольных напитков.

    ! При сочетании этих двух факторов – вероятность поражения ротовой полости возрастает.

    • Мужской пол.
    • Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
    • Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
    • Наличие красного плоского лишая слизистой полости рта плоский – угроза раковых образований.
    • Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
    • Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
    • Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

    Клинические проявления.

    • утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,
    • онемение языка,
    • онемение дёсен, некоторых зубов,
    • выпадение зубов без видимой причины,
    • отёк челюсти,
    • боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,
    • хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,
    • изменение голоса,
    • потеря веса,

    • появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
      • красное пятно,
      • беловатое пятно,
      • язвочка,
      • уплотнение,
      • нарост.

    ! Эти явления могут и не быть раковыми образованиями, но переродиться в них с течением времени.

    Образования проходят три фазы развития:

    • Начальная ступень – человек замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.
    • Развитая стадия болезни — язвы становятся в виде щелей. Они могут располагаться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.
    • Запущенная ступень — заболевание активно разрушает окружающие ткани.

    Формы рака полости рта (классификация по внешнему виду):

    • Узловатая – во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.
    • Язвенная – проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.
    • Папиллярная – выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.
    Читайте также:  Строение языка человека (фото): о чем говорит цвет корня и спинки этого органа?

    (рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии)

    Отдельные разновидности опухолей ротовой полости.

    В зависимости от дислокации образования различают:

    • Рак щёк – Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.
    • Рак дна полости рта – Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
    • Опухоль языка – Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.
    • Опухоль в зоне альвеолярных отростков – Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
    • Рак в зоне нёба – В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.
    • Метастазы:
      • Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.
      • Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.
      • Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.
      • При патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.

      (рак дна полости рта)

    Диагностика.

    • Опухоль специалист определяет визуально.
    • Лабораторный метод определения клинического анализа периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови крови можно заподозрить поражение печени и костей.
    • Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации и применением инструментальных методов визуализации:
    • Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.
    • Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.
    • Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

    Лечение.

    Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.

    Хирургическое. Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.

    Химиотерапия. Применение лекарственных препаратов группы цитостатики (убивают раковые клетки) целесообразно в комбинации с облучением и/или с хирургическим вмешательством.

    Профилактика развития рака ротовой полости.

    • Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения!
    • Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
    • Отказаться от жевания табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз.
    • Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
    • Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
    • Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.

    Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта.

    Злокачественные опухоли полости рта

    Злокачественные опухоли полости рта – новообразования, происходящие из клеток эпителиальной и соединительной ткани, проявляющие склонность к инфильтративному росту, метастазированию. У онкобольных на слизистой возникает язвенное или папиллярное поражение. Наблюдается болезненность при приеме пищи и во время разговора. Присутствует иррадиация боли в ухо, висок. Диагностика состоит из сбора жалоб, клинического осмотра, рентгенографии, цитологического исследования. Эффективным методом лечения злокачественных опухолей полости рта является комбинация лучевой терапии с хирургическим удалением новообразования.

    • Причины
    • Классификация
      • Эпителиальные злокачественные опухоли полости рта разделяют на две основных категории:
      • В стоматологии различают три степени малигнизации:
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Злокачественные опухоли полости рта – неопластические процессы, развивающиеся из поверхностного эпителия, клеток соединительной ткани. В РФ среди всех онкологических заболеваний злокачественные опухоли полости рта диагностируют у 3% пациентов, в США этот показатель равен 8%. В Индии новообразования ротовой полости выявляют у 52% онкобольных. Наиболее часто встречаются опухоли языка. Второе место по распространенности занимают поражения щечной области. Реже всего диагностируют новообразования язычка мягкого неба и небных дужек. Злокачественные опухоли полости рта обнаруживают преимущественно у мужчин после 50-60 лет. Частота регионарного метастазирования достигает 50-70%. Отдаленные метастазы выявляют у 3% пациентов.

    Причины

    К местным причинам, вызывающим появление злокачественных опухолей полости рта, в стоматологии относят механические травмы. В месте контакта слизистой с острыми краями протеза, разрушенными стенками зубов возникает язвенная поверхность. Длительное воздействие раздражающих факторов приводит к озлокачествлению декубитальной язвы. Быстрая трансформация клеток эпителия наблюдается у пациентов с низким уровнем гигиены, а также при наличии вредных привычек. Агрессивное воздействие на слизистую оболочку полости рта оказывает курение наса и бетеля.

    Развитие злокачественных опухолей полости рта вызывают такие предраковые заболевания, как эритроплазия Кейра, язвенная и веррукозная формы лейкоплакии, болезнь Боуэна. Неблагоприятно сказывается на состоянии слизистой оболочки ротовой полости постоянное употребление горячих, пряных, острых продуктов. Профессиональные вредности, чрезмерное УФ-излучение также могут спровоцировать перерождение слизистой, способствуя появлению злокачественных опухолей полости рта. Дефицит ретинола приводит к нарушению процессов десквамации, вследствие чего существенно возрастает риск неопластических процессов.

    Классификация

    Эпителиальные злокачественные опухоли полости рта разделяют на две основных категории:

    1. Рак in situ. Сопровождается трансформацией эпителиальных клеток, при этом признаки вовлечения в неопластический процесс базальной мембраны отсутствуют. Интраэпителиальный рак является наиболее благоприятной формой среди всех злокачественных опухолей полости рта, поскольку раковые клетки не распространяются за пределы первичного очага.
    2. Плоскоклеточный рак. К этой группе относят ороговевающий, неороговевающий плоскоклеточный рак и низкодифференцированный неопластический процесс. У больных нарушается целостность базальной мембраны, трансформации подвергаются окружающие ткани.

    В стоматологии различают три степени малигнизации:

    1. G1. Определяются множественные эпителиальные жемчужины. Присутствует незначительный ядерный полиморфизм. Атипичные митозы встречаются в единичных случаях. Межклеточные связи не нарушены.
    2. G2. Эпителиальные жемчужины выявляют редко. Наблюдается ядерный полиморфизм. Определяют несколько фигур атипичного деления клеток. Межклеточные связи нарушены.
    3. G3. Обнаруживают одиночные эпителиальные жемчужины. Выражен клеточный, ядерный полиморфизм. Наблюдается большое количество атипичных митозов. Присутствуют гигантские многоядерные клетки.

    Симптомы

    При злокачественных опухолях полости рта выявляют язвы или папиллярные разрастания слизистой. В латентном периоде жалобы, как правило, отсутствуют. Со временем появляется болезненность при жевании, во время разговора. Для злокачественных опухолей полости рта характерна иррадиация боли в ухо, висок. При эндофитном типе роста новообразования на слизистой выявляют язву небольших размеров с выраженным инфильтратом у основания. Папиллярные злокачественные опухоли полости рта представляют собой разрастания эпителия. В начальном периоде слизистая над патологически измененными тканями в цвете не изменена, новообразование четко отграничено от здоровых тканей. В дальнейшем опухоль прорастает в смежные участки, поверхность подвергается изъязвлению.

    При раке языка наиболее часто диагностируют поражение боковых поверхностей, корня. Выражен болевой синдром. Интенсивность боли возрастает во время жевания, глотания. При осмотре выявляют язву неправильной формы с уплотненными краями, которая кровоточит даже от незначительного повреждения. При пальпации у основания язвенной поверхности обнаруживают плотный инфильтрат. При новообразованиях дна полости рта возникает ощущение инородного тела под языком. Также выражен болевой синдром. Наблюдается гиперсаливация. Злокачественные опухоли полости рта могут распространяться на смежные участки, поражая язык, альвеолярный отросток, слюнные железы, мышечную ткань. При раке слизистой щеки выявляют язвенные или папиллярные элементы поражения. Больные указывают на болезненность во время приема пищи. При вовлечении в патологический процесс жевательных мышц нарушается открывание рта. Опухоли неба быстро изъязвляются, что вызывает выраженную болезненность. При экзофитных новообразованиях появляется ощущение стороннего тела в горле.

    Диагностика

    Постановка диагноза злокачественные опухоли полости рта базируется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов физикального осмотра и цитологического исследования. Во время клинического обследования врач-стоматолог выявляет кровоточащую язвенную поверхность неправильной формы с плотным разлитым инфильтратом у основания. Провести грань между участком поражения и здоровыми тканями не удается. При экзофитном типе роста опухоли в полости рта образуется плотное новообразование грибовидной формы. Подлежащие ткани инфильтрированы. У пациентов со злокачественными опухолями полости рта регионарные лимфоузлы увеличены, уплотненны, безболезненны.

    Цитологическое исследование соскоба, взятого с поверхности неопластического образования, проводят для определения степени дифференцировки метаплазированных тканей, а также с целью обнаружения уровня митотической активности опухоли. В состав обязательного диагностического минимума при злокачественных опухолях полости рта входят рентгенография челюстей, УЗИ шейного отдела, рентген грудной клетки, анализ крови. Дифференцируют злокачественные опухоли полости рта с предраковыми заболеваниями, декубитальной язвой, а также с туберкулезными, актиномикотическими и сифилитическими поражениями. Обследование проводит челюстно-лицевой хирург и онколог.

    Лечение

    Основными методами лечения злокачественных опухолей полости рта являются лучевая терапия и хирургическое удаление новообразования. Во время начальной стадии канцерогенеза достичь регрессии опухоли удается с помощью дистанционного излучения и брахитерапии. Кроме воздействия на первичный очаг поражения, лучевой терапии подвергается также зона регионарного метастазирования. Лечение злокачественных опухолей полости рта III-IV степени включает пред- и послеоперационную лучевую терапию, химиотерапию. Во время хирургического вмешательства новообразование удаляют вместе с подлежащими тканями. При распространении неопластического процесса на костные ткани осуществляют краевую или сегментарную резекцию челюсти.

    Если после воздействия лучевой терапии на зону регионарного метастазирования лимфоузлы уменьшились в размере, оперативное вмешательство не проводят. При отсутствии положительной динамики показана шейная лимфаденэктомия. При наличии метастазов, спаянных с кивательной мышцей, выполняют операцию Крайля, которая заключается в удалении лимфоузлов, клетчатки, слюнных желез, кивательной мышцы, внутренней яремной вены. Прогноз при злокачественных заболеваниях полости рта зависит как от степени канцерогенеза, так и от выбора метода лечения. Выживаемость при опухолях I степени – 80%, II степени – 60%, в случае III степени – 35%. При злокачественных опухолях полости рта IV степени прогноз неблагоприятный. Регрессии новообразования удается достичь только в отдельных клинических случаях.

    Рак полости рта

    Раковые клетки, возникающие в полости рта, обычно разрастаются в таких областях, как язык, горло, десны, губы, небо и слизистая щек.

    Рак полости рта подразделяется на две категории: те, которые происходят в ротовой полости (ваши губы, внутренние губы и щеки, зубы, десны, передние две трети вашего языка, небо вашего рта), и те, которые происходят в ротоглотке (средняя область горла, включая миндалины и основание языка).

    Раннее выявление в стоматологии может привести к лучшим результатам лечения. По статистике, 5-летняя выживаемость диагностированных составляет приблизительно 60 процентов. В повышенной зоне риска находятся курильщики и любители алкоголя старше 50 лет

    Ротовая полость включает в себя губы, слизистые щек, десны, переднюю часть вашего языка, область под языком и жесткое небо, которое составляет верхнюю часть вашего рта. Горло (глотка) начинается с мягкой части неба вашего рта и включает заднюю часть вашего языка, а также основание, на котором язычок прикрепляется к полу вашего рта.

    Заболевание имеет следующий код по МКБ: С06.9 «Неопределенное злокачественное новообразование в полости рта». По типу роста выделяют три вида рака – папиллярный, язвенный и узловатый.

    Развитие данного заболевания связано с образом жизни человека, системой питания, гигиеной полости рта и вредными привычками. Среди данных факторов: долгое пребывание на солнце, употребление алкоголя и табака, неправильное питание, наследственность, работа с высокотоксичными веществами и в зоне повышенного радиационного фона.

    Предраковые состояния

    Этиология заболевания до конца не установлена. Но многие исследователи выделяют ряд предраковых состояний, которые при некоторых условиях могут перерасти в онкологию.

    Эритроплакия. Характеризуется стабильным красным пятном и дисплазией эпителиального покрова.

    Дисплазия. Изменение структуры ткани эпителиального покрова.

    Лейкоплакия. Поражения слизистой рта – неба, щек, языка. Сопровождается уплотнением эпителия.

    Папилломатоз после лучевой терапии. Появление папиллом вследствие развития вируса ВПЧ после курса лучевой терапии.

    Стоматит после лучевой терапии. Поражение слизистой в виде белых язвочек, проявляющееся после лучевой терапии.

    Данные реакции могут возникать:

    На слизистой оболочке рта. Внутренняя поверхность полости рта.

    В районе губной каймы: кератоакантома, хейлит после радиолечения.

    На дерме вокруг рта: эритроплазия Кейра, кератоз различных типов – актинического и мышьяковистого, трофические язвочки, волчанка туберкулезная, сифилис, некоторые типы микоза.

    Курение, наркотики и рак полости рта

    Употребления табака действительно являются причиной того, что около 3% курильщиков страдают заболеванием рака полости рта. Когда вы совмещаете привычку, такую ​​как курение, с плохой гигиеной полости рта, хронические инфекции активно развиваются у вас во рту и вероятность возникновения патогенных процессов значительно увеличивается.

    В Юго-Восточной Азии и Южной Америке, где распространены жевательные стимуляторы, такие как бетель, кава, чат, кока и арека, рак полости рта составляет до 40% обнаруженных раковых заболеваний. В Англии, к примеру, эта цифра составляет менее чем 5%. Несмотря на то, что онкология чаще всего проявляется около 40 лет, некоторые патогенные процессы запускаются ранее.

    Употребление наркотических средств ведет к ослаблению иммунной системе, нарушению регенеративных процессов в организме, мутацию ДНК. Поэтому употребление табачных изделий и наркотиков повышает вероятность развития онкологии рта.

    Высокое потребление алкоголя связано с раком полости рта?

    Раньше считалось, что алкогольные жидкости для полоскания рта являются основной причиной рака полости рта. Этот вопрос активно изучался в Бразилии и Германии в начале 2000-х годов.

    В исследованиях делается вывод о том, что большинство спиртосодержащих жидкостей для полоскания рта не обязательно являются причиной рака. А вот употребление алкогольных напитков по-прежнему связано с наступлением рака полости рта и по сей день.

    Хронический пьяница, который ежедневно выпивает несколько стаканов алкоголя, станет отличным источником этанола, который превращается в токсичный химический ацетальдегид. В этом случае ДНК подвергается мутации. Международное агентство по исследованию рака классифицировало ацетальдегид, как одну из причин рака.

    Несмотря на то, что большинство этанола разрушается с помощью функций печени, когда напиток впервые входит в рот, он создает волатильность для всех видов токсинов.

    Алкоголь, в конечном счете, повреждает ДНК, и подтверждено, что реактивные виды кислорода, которые производятся в наших клетках, быстро развиваются.

    Фолат является жизненно важным элементом в витаминной форме, которая помогает клеткам в организме продуцировать ДНК правильно. Те, кто пьют алкоголь, имеют тенденцию иметь гораздо более низкие уровни фолата в своей крови, и некоторые раки рта также связаны с этим.

    Стоит отметить также, что алкоголь приводит к обезвоживанию организма. Этот процесс крайне опасен, так как влияет на нормальное развитие клеток человека. Чем больше алкогольных напитков употребляют, тем выше этот риск.

    Симптомы заболевания

    Первыми сигналами развития раковых клеток является появление ранок, трещинок и уплотнений в районе слизистой рта, десен, губ, кожи губного контура. Часто данные симптомы схожи с теми, которые возникают при стоматологических проблемах. Именно поэтому первый этап диагностики больные часто пропускают. Также характерно состояние сонливости, повышенной утомляемости, апатии и снижение массы тела. Если пациент не обращается на данном этапе к врачу, то вскоре он почувствует боль, которая «отдает» в челюсть, ухо, шею. Это может свидетельствовать, что метастазы прорастают в ткани пациента. При неоплазии происходит интоксикация организма, расстройство органов ЖКТ, появляются выделения гнойного типа с соответствующим запахом. Болевые ощущения могут носить соматический и невропатологический характер. На поздних этапах проявляется психогенная боль. При отсутствии должной терапии лицо пациента начинает меняться, становится асимметричным. Это связано с тем, что метастазы глубоко проникают в ткани и органы больного.

    Виды рака полости рта

    Папиллярный рак ротовой полости – злокачественно новообразование, которое образовывается на гортаноглотке, небе, основании языка. Для этого вида характерно появление сосочкообразных наростов. Высокая эффективность лечения данного типа, опухоль не прорастает глубоко в ткани.

    Неоплазия дна полости рта – сложная форма рака полости рта, для которой характерны постоянные боли в районе нижней и верхней челюстей, горла. Часто наблюдается онемение языка и челюстей, повышается слюноотделение, утруднено глотание. В большинстве случаев метастазирует в лимфоузлы (шейные и подчелюстные).

    Неоплазия языка – онкологическое заболевание, которое поражает язык и вызывает проблемы с жеванием, глотанием и произношением звуков.

    Низкодифференцированный рак ротовой полости – опухоль, которая проявляется на стенках гортаноглотки. Имеет крайне агрессивный характер, трудно диагностируется.

    Рак слизистой оболочки полости рта in situ – малоизученная и наиболее редко встречающаяся форма злокачесвтенного новообразования во рту.

    Карцинома щеки – опухоль, которая возникает в уголках рта, в месте примыкания губ. Сопровождается болями при глотании пищи, разговоре, жевании. Возникает вследствие травмы слизистых тканей зубами.

    Неоплазия нёба – онкология проявляющаяся на твердом небе железистой структуры. Локализирована в области слюнных желез. Особо опасно сопровождение данного типа инфекционными заболеваниями. Очень редкий вид.

    Плоскоклеточный рак – развивается в мягких тканях неба, из-за чего нарушается речь, складывается ощущение постороннего предмета во рту.

    Ороговевающий плоскоклеточный рак – опухоль, которая по форме и внешнему виду напоминает жемчужины. Наиболее распространенный вид.

    Неороговевающий плоскоклеточный рак – возникает в том случае, когда клетки эпителия мутируют и уплотняются, но при этом не происходит процесса ороговения.

    Рак десны – опухоль на десне, причиной которой являются стоматологические заболевания, которые не были вовремя пролечены.

    Онкология слизистой оболочки альвеолярных отростков и надгортанника – вид злокачественного новообразования, который начинается с пародонтологических проблем – пародонтит, пародонтоз и стоматита. При развитии десны начинают болеть, кровоточить, зубы расшатываются и выпадают. На месте утраченного зуба возникают кровоточащие очаги.

    ВПЧ: рак полости рта, головы и шеи

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Существует более 40 типов ВПЧ, которые могут передаваться половым путем, но с большинством из них справляется иммунная система, не вызывая никаких проблем со здоровьем. Однако, некоторые типы ВПЧ, такие как 16 и 18 могут вызывать онкологические заболевание. Довольно много случаев фиксируют появление раковых клеток в полости рта, на шее и голове. Эти раковые заболевания в четыре раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

    Эти виды рака обычно развиваются в горле у основания языка, в складках миндалин или задней части горла, что затрудняет их обнаружение. Хотя у людей с ВПЧ-положительным раком риск смерти или рецидива ниже, чем у тех, у кого отрицательный уровень ВПЧ, ранний диагноз связан с лучшими результатами. Регулярные стоматологические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака.

    Другие причины рака полости рта

    Возраст. Риск возрастает с возрастом. Оральные раковые заболевания чаще всего встречаются у людей старше 40 лет.

    Воздействие солнца. Рак губы может быть вызван воздействием солнца.

    Диета. Диета с низким содержанием фруктов и овощей может играть определенную роль в развитии рака полости рта.

    Признаки и симптомы

    Важно заметить следующие признаки и симптомы и посетить своего дантиста, если они не исчезнут через две недели.

    Белые пятна на слизистой рта;

    Красные пятна на слизистой рта;

    Болезненность при гигиенических процедурах в районе пятен;

    Утрудненное перемещение языка;

    Трудности с глотанием;

    Боль в одном ухе без потери слуха;

    Онемение челюсти, дискомфорт при разговоре;

    Болезненность или раздражение, которые не исчезают;

    Боль и повышенная чувствительность во рту или губах;

    Комок, утолщение или небольшая эродированная область;

    Трудность перемещения вашего языка или челюсти;

    Иногда пациенты отмечают неприятные ощущения за ухом.

    Некоторые люди жалуются на боль в горле, чувствуя, что что-то застряло в их горле, онемение, охриплость или изменение голоса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом стоматологу, особенно если у вас они не проходят более 14 дней.

    Диагностика

    Поскольку рак полости рта может быстро распространяться, важно раннее выявление. Визуальный осмотр рта может выявить ранние признаки рака. Осмотр безболезнен и занимает всего несколько минут.

    Одна из вещей, которая затрудняет обнаружение и профилактику, заключается в том, что боль и покраснение иногда не происходят до поздних этапов онкологического заболевания, что делает это состояние опасным, как любой рак. Ваш стоматолог не сможет сразу сказать, что то, что он наблюдает в полости рта, является злокачественным образованием, поэтому может направить вас на диагностику (анализы и биопсия). В дальнейшем, если того требует ситуация лечением займется врач-окнолог.

    Когда проблема действительно проявляется на продвинутых стадиях, внешний вид полости рта может быть довольно ужасающим. Часто рак полости рта выглядит как очень большие грибоподобные наросты на слизистой.

    Регулярные стоматологические осмотры, которые включают осмотр всей головы и шеи, могут быть жизненно важными для раннего выявления рака.

    Профилактика

    Самое главное – знать о факторах риска. У мужчин в два раза больше шансов получить рак полости рта, когда они становятся старше. Если вы курите, пьете чрезмерное количество алкоголя или плохо питаетесь, изменение этих привычек может снизить шансы на развитие рака ротовой полости.

    Если у вас раньше был диагностирован рак полости рта, у вас может быть больше шансов рецидива. Поэтому необходимо поддерживать регулярность визитов к онкологу.

    Лечение рака полости рта

    Когда рак ротовой полости обнаруживается на ранней стадии, он лечится хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Рак полости рта, который развился сильнее, лечится комбинацией терапий.

    Например, часто назначают лучевую терапию и химиотерапию. Выбор лечения зависит от вашего общего состояния здоровья, когда у вас во рту или в горле начался рак, размер и тип опухоли, и распространились ли метастазы. Ваш терапевт может направить вас к специалисту. Специалисты, которые на разных этапах могут лечить рак полости рта:

    • Хирурги головы и шеи;
    • Стоматологи, специализирующиеся на хирургии рта, лица и челюсти (челюстно-лицевые хирурги);
    • Отоларингологи;
    • Врачи, которые лечат непосредственно онкологию (медицинские и радиационные онкологи).

    Другие специалисты здравоохранения, которые могут быть частью группы лечения, включают стоматологов, пластических хирургов, реконструктивных хирургов, реабилитологов, медсестер онкологии, зарегистрированных диетологов и консультантов по психическому здоровью.

    Перед, во время и после лечения рака полости рта уточните у вашего лечащего врача о способах борьбы с болью и другими симптомами, а также для облегчения побочных эффектов терапии.

    Неоплазия ротовой полости: профилактика и прогноз лечения

    Профилактические мероприятия заключаются в нормализации физической активности, отказе от вредных привычек, перехода на сбалансированный рацион питания. Стоит сократить время пребывания на солнце и контакт с токсичными веществами. Также необходимо регулярно проходить обследования у вашего стоматолога, в случае появления симптомов не характерных для здорового человека – обратиться за консультацией к терапевту.

    Лечение онкологии полости рта, которая была диагностирована на ранних этапах показывает высокую результативность терапии. Если же, диагноз был поставлен на 3-4 стадии,, то лиши в 50% случаев фиксируется полное выздоровление пациента. У 80% пациентов с диагнозом «неоплазия» не фиксируются рецидивы в следующие 5 послетерапевтических лет. При опухолях щек и дна ротовой полости процент безрецидивных случаев достигает 60%. При оперативном вмешательстве крайне важно удалить все ткани, которые поражены раком. Если хирург-онколог пропустил раковые клетки, то высока вероятность вторичного онкологического заболевания. Прогноз в данном случае неутешительный в большинстве случаев.

    Как ухаживать за зубами во время прохождения химиотерапии

    Рак полости рта и его лечение могут вызвать проблемы с зубами. Важно, чтобы у вашего зубов и полости рта было хорошее здоровье до начала лечения рака.

    Пациенту в процессе химиотерапии необходимо особенно бережно относиться к зубам. В этот период лучше всего исключить травмы слизистой. На практике это означает подобрать щетку с мягкой щетиной и следить за рационом. Отказаться от твердой пищи, которая может потенциально нанести вред слизистой: орехи, рыба, сухие или слишком твердые и вязкие продукты. Некоторые врачи рекомендуют использовать каппы с лечебным гелем, который укрепляет эмаль, восполняет недостаток минеральных веществ.

    Онкологические заболевания полости рта достаточно распространены. Тем не менее, терапия такого вида рака достаточно эффективна. Как и в других случаях, основным фактором является своевременная диагностика и лечение. Диагностика затруднена тем, что многие симптомы совпадают с теми, которые характерны для стоматологических заболеваний. Поэтому пациенты часто игнорируют поход к врачу. При появлении признаков, которые описаны в нашей статье обязательно обратитесь за консультацией к вашему терапевту или стоматологу. Решение о направлении на прием к онкологу принимают именно они после первичного осмотра.

    Рак слизистой оболочки рта

    Рак слизистой оболочки рта может развиваться из неороговевающего эпителия в области дна ротовой полости, десен, неба, щек, языка. В России ежегодно диагностируется более 6 тысяч случаев данного онкологического заболевания.

    По локализации чаще всего встречается рак слизистой оболочки дна полости рта и языка.

    Причины и факторы риска

    Точные причины развития заболевания в каждом конкретном случае неизвестны. Существуют некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития рака слизистой оболочки полости рта:

    • Курение сигарет, сигар и трубок повышает риск шестикратно.
    • Люди, употребляющие нюхательный и жевательный табак, в 50 раз чаще страдают раком десен, губ и щек.
    • Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития заболевания в 6 раз.
    • Семейный анамнез: наличие близких родственников, у которых уже диагностирован рак ротовой полости.
    • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения способствует развитию рака губ. Риски повышаются у людей, которые подолгу находятся на улице, часто посещают пляжи, солярии.
    • Некоторые типы вируса папилломы человека также повышают риск развития плоскоклеточного рака слизистой оболочки.

    Симптомы рака слизистой оболочки рта

    Злокачественная опухоль проявляется в виде образования на слизистой оболочке — узелка, трещины, язвы, белого или красного пятна. Это образование, несмотря на лечение, не исчезает, а со временем лишь увеличивается в размерах. В дальнейшем присоединяются такие симптомы, как:

    • кровотечение, привкус крови во рту;
    • боль;
    • неприятный запах изо рта;
    • затруднение движений нижней челюстью, языком, сложности во время разговора, жевания, глотания;
    • язвы на лице;
    • охриплость голоса;
    • боль в ухе.

    На поздних стадиях рак слизистой рта приводит к постоянному недомоганию, повышенной утомляемости, потере аппетита, значительному снижению веса без видимых причин.

    Методы диагностики

    Обычно опухоль выявляет стоматолог или сам пациент. Чтобы разобраться, является ли новообразование злокачественным, проводят биопсию. Используют специальную цитологическую щетку, с помощью которой получают патологические измененные клетки с поверхности слизистой оболочки. В некоторых случаях для получения образца опухолевой ткани используют скальпель.

    При необходимости диагностика рака слизистой оболочки полости рта включает исследования, которые помогают оценить распространение опухоли в организме, состояние окружающих тканей, лимфатических узлов, обнаружить отдаленные метастазы. Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ/.

    В клинике Медицина 24/7 вы сможете пройти осмотр у врача-специалиста и все необходимые виды диагностики на современном оборудовании.

    Стадии рака слизистой оболочки ротовой полости

    Стадию заболевания оценивают с помощью общепринятой международной системы TNM. Оценивают размер и другие характеристики первичной опухоли (T), наличие очагов в регионарных лимфоузлах (N), отдаленных метастазов (M).

    Выделяют следующие стадии заболевания:

    • Стадия 0 — «рак на месте», на самой ранней стадии в пределах слизистой оболочки.
    • Стадия I — опухоль менее 2 см.
    • Стадия II — опухоль не более 4 см.
    • Стадия III — опухоль более 4 см, могут быть очаги в регионарных лимфатических узлах.
    • Стадия IVA, IVB — опухоль может вторгаться в соседние анатомические структуры и/или имеется более обширное поражение лимфоузлов.
    • Стадия IVC — имеются отдаленные метастазы.

    Методы лечения

    Выбор методов лечения рака слизистой оболочки полости рта в первую очередь зависит от стадии заболевания. В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные подходы. Сложные решения принимаются на врачебных консилиумах с участием различных .

    При резектабельных злокачественных опухолях основным методом лечения является радикальная операция. Ее объем определяется стадией рака, размерами и расположением новообразования. В ряде случаев может потребоваться удаление части нижней челюсти, языка, других структур. Если раковые клетки распространились в лимфатические узлы, либо есть высокий риск того, что это могло произойти, их также удаляют вместе с окружающими тканями. Затем проводят реконструктивную операцию, чтобы заместить образовавшийся дефект тканей.

    Опытные хирурги в клинике Медицина 24/7 выполняют при раке ротовой полости операции любой сложности. Наши операционные оснащены современным оборудованием. Наши врачи стремятся не только удалить всю опухолевую ткань, но и обеспечить наилучший косметический результат.

    Лучевая терапия чаще всего применяется в составе адъювантного (послеоперационного) лечения, но иногда, при раке на ранней стадии, к ней прибегают как к альтернативе хирургическому вмешательству. При запущенной злокачественной опухоли облучение помогает бороться с болью и другими симптомами.

    Химиопрепараты нередко сочетают с облучением — проводят химиолучевую терапию. Химиотерапию применяют при поздних стадиях, неоперабельном раке слизистой оболочки в составе паллиативного лечения. Также в запущенных случаях используют более современные поколения противоопухолевых препаратов — таргетные препараты, иммунопрепараты.

    В клинике Медицина 24/7 применяются все виды противоопухолевых препаратов, в том числе новейших поколений. Мы проводим лечение пациентов с раком слизистой ротовой полости и другими онкологическими заболеваниями на уровне ведущих клиник мира, в соответствии с современными международными стандартами. Наша клиника принимает больных с любыми стадиями злокачественных опухолей.

    Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

    Ссылка на основную публикацию