Шишка на языке или под ним – киста слюнной железы: фото, лечение уплотнения

О чем говорит появление шишки под языком, и как бороться с такой проблемой

Полость рта – сложное по строению и функционированию образование человеческого организма. В ней присутствуют разные структуры, тесно взаимодействующие друг с другом. Поэтому шишка под языком будет выявлена незамедлительно – как инородное тело полости рта. Поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение – прерогатива стоматолога. Именно этот врач должен заниматься заболеваниями подъязычной области. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям.

Физиологические причины

Появление шишки под языком далеко не всегда является признаком патологического процесса. В ряде случаев подобный симптом появляется по вполне физиологическим причинам:

  • нанесение травмы слизистой оболочке рта – к примеру, при чистке зубов щеткой с чересчур жесткой щетиной;
  • попадание в рот продуктов с твердыми, острыми гранями – скорлупа ореха, рыбная кость;
  • некачественные стоматологические услуги – травмирование тканей острыми краями зубных протезов, имплантов.

Локальный отек под языком – шишка, может появляться и при индивидуальной реакции на какое-либо химическое вещество, попавшее в рот, к примеру, химического газа. Реже воспаление тканей, напоминающее шишку, может формироваться без видимых к тому причин.

Установлению полноценного диагноза способствует тщательный сбор анамнеза, проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Сиаладенит

Ощутив шишку под языком, человек должен незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Своевременная диагностика и комплексное лечение – залог быстрого выздоровления. Появиться подобное образование может по причине воспалительного процесса, протекающего в тканях слюнных желез. Такое заболевание получило название сиаладенит. Его могут вызвать различные вирусы либо бактериальные микроорганизмы.

Основные симптомы сиаладенита:

  • локальная болезненность – дотрагивание провоцирует неприятные ощущения;
  • увеличение железы в размерах – дефект под языком может достигать в диаметре нескольких сантиметров;
  • напряжение, специфическое давление в области протока железы под языком;
  • ощутимое уменьшение слюноотделения.

Иногда наблюдается течение калькулезной формы сиаладенита – слюнокаменной болезни. Образование представляет собой шишку белого цвета, сформировавшуюся из-за того, что камень перекрыл просвет протока железы под языком. Секрет не в состоянии выйти наружу, накапливается и затем вызывает воспалительный процесс. Лечение заключается в устранении камня, с последующей противовоспалительной терапией.

Киста слюной железы

Опухолевое образование, располагающееся непосредственно под языком – киста. Внутри она, как правило, заполнена серозной жидкостью.

По виду и строению тканей шишка может быть:

  • дермоидной – похожа на своеобразный прыщик под языком беловатого либо сероватого оттенка, который доставляет беспокойство человеку при глотании пищи, а также произношении слов, удалить образование можно только хирургическим путем;
  • слизистой – под языком шишка не более сантиметра в диаметре, имеет синеватый оттенок, практически всегда безболезненна, исчезает в большинстве случаев самостоятельно;
  • ранула – достигает значительных размеров, склонна к повторным появлениям после хирургического иссечения.

Любой из видов кист под языком требует наблюдения и лечения у врача. Попытки самостоятельного удаления шишки опасны внесением инфекции и тяжелыми осложнениями, вплоть до сепсиса – заражения крови, а также гангрены – гнойного воспаления тканей.

Условно доброкачественные опухоли

Образование под языком выроста из иных, не слизистых, тканей также можно условно назвать шишкой. Стоматологи различают следующие виды условно доброкачественных опухолей.

Липома – образуется из клеток жировой ткани, располагающихся под языком. Образование носит доброкачественный характер. Шишка имеет плотную капсулу, внутри которой размещается мягкая ткань, разделенная перемычками.

Папиллома – формируется из эпителиальных клеток. Зрительно напоминает овальную или округлую шишку бледно-розового оттенка. Иногда образуется не одна, а несколько подобных образований под языком. При травмировании может преобразоваться в раковую опухоль.

Гемангиома – произрастает из кровеносных сосудов под языком. Шишкой представляется кавернозный тип образования – выпуклый по форме и размеру. Однако, над окружающими тканями под языком не возвышается.

Лифангиома – образование бородавчатого строения, с пузырьками. Часто воспаляется при травмировании кусочками пищи.

Борьба с доброкачественными образованиями заключается в их своевременном выявлении и иссечении оперативным путем. Оптимальные методики хирургического вмешательства определяет врач после анализа всей информации, полученной на основе диагностических процедур.

Злокачественная подъязычная опухоль

Быстрое и неконтролируемое деление клеток в подъязычной области – это основные признаки раковой опухоли. При этом шишка может достигать огромных размеров и протекать по трем направлениям:

  • инфильтративно – с расширением опухоли внутри тканей под языком;
  • папиллярно – по поверхности слизистой рта;
  • язвенно – с формированием на поверхности шишки язвенного дефекта кратеообразной формы.

На начальном этапе возникновения шишки под языком опухоль может не иметь каких-либо выраженных симптомов. Человек продолжает жить привычным для себя образом. Однако, по мере увеличения размера новообразования и усиления раковых изменений в тканях, шишка доставляет больному все больше дискомфорта.

Постепенно опухоль захватывает все больше участков ткани под языком, распространяется в толщу и в глубину. Затем выходит за пределы одной области, метастазирует – раковые клетки перемещаются в ближайшие лимфоузлы, соседние органы.

Тактика лечения злокачественной опухоли под языком заключается в хирургическом иссечении первичного очага – шишки, с последующим воздействием лучевой, а также химиотерапии.

Прогноз благоприятный только на начальном этапе злокачественной опухоли – при малых ее размерах, отсутствии метастаз, своевременном и комплексном лечении. В противном случае – при позднем обращении, некачественном лечении, несоблюдении больными рекомендаций врача, шишка выходит из-под области языка и занимает всю полость рта. Человек погибает от раковой интоксикации.

Диагностика и тактика лечения

Дифференциальная диагностика шишки, располагающейся в пространстве под языком – это проведение специалистом различных лабораторных, а также инструментальных обследований:

  • осмотр опухоли с помощью увеличительного стекла;

  • забор биоматериала для исследования клеток под микроскопом;
  • ощупывание дефекта пальцами – установление размера шишки, вовлечение в патологический процесс соседних тканей;
  • УЗИ – осмотр образования с помощью ультразвуковых волн, что позволяет установить истинные размеры поражения тканей под языком;

  • рентгенография – вовлеченность костных структур в новообразование;
  • по индивидуальной потребности – при сложных случаях поражения, проводятся КТ либо МРТ.

Схемы лечения шишки в тканях под языком напрямую зависят от истинной причины появления опухоли. Для устранения заболевания рекомендуется:

  • использование ополаскивателей и противовоспалительных препаратов при травмах слизистой оболочки;
  • витаминотерапия;
  • физиопроцедуры;
  • противоопухолевые средства – при доброкачественном либо злокачественном процессе на начальном этапе возникновения шишки.

Вопрос о хирургическом удалении уплотнения под языком рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Однако чаще всего подобная тактика борьбы с шишками оправдывает себя – возобновление патологического процесса происходит редко.

Воспаление слюнной железы под языком: симптомы, лечение, фото

Анатомически человек устроен таким образом, что сбой любой малозаметной функции, к примеру, выделения слюны, может привести к разладу всего организма. У человека три пары крупных слюнных желез, и каждая из них выделяет свой секрет. По составу секретируемая слюна подъязычных желез отличается, но при смешивании с секретом других больших и малых слюнных желез получается особый состав, который обеспечивает начальный этап пищеварения и защиту полости рта от инфекций. Способы лечения воспаления слюнной железы под языком, его симптомы и фото предлагаются в этой статье для ознакомления.

Содержание

  • Расположение слюнной железы под языком
  • Классификация воспаления
  • Причины воспаления протока
  • Почему воспаляется паренхима железы под языком
  • Хронический и острый воспалительный процесс: особенности
  • Кисты и опухоли
  • Симптомы и признаки воспаления
  • Лечение
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Чем лечить воспаление слюнной железы под языком: препараты

Расположение железы и устья выводного протока

Подъязычная железа (по-латыни sublingual glandem) является смешанной, и выделяет серозно-слизистый секрет (слюну). Это парный орган, который расположен на дне полости рта по обе стороны от языка. Ее выводной проток открывается на подъязычном сосуде, образуя сосочек.

Пищеварение человека начинается с ротовой полости, и слюна играет в этом одну из главных ролей. Она смачивает и размягчает пищу, тем самым облегчая процесс ее проглатывания, и участвует в первичном расщеплении углеводов. Кроме того, ферменты слюны обладают антибактериальными и защитными свойствами.

Поэтому если железа увеличилась в размерах, появились болезненные ощущения, то это повод обратиться к стоматологу-терапевту, так как существуют многие патологии слюнных желез, которые необходимо лечить незамедлительно. В медицине воспаление слюнной железы под языком носит название сублингвит.

Классификация воспаления

Классифицируется воспаление слюнных желез под языком следующим образом:

КлассификацияПо этиологии

  • бактериальное (неспецифическое);
  • вирусное.
По воспалительному характеру
  • гнойное;
  • серозное;
  • гнойно-некротическое.
По форме заболевания
  • острое;
  • хроническое;
  • обострение хронической формы.
По локализации
  • паренхиматозное;
  • воспаление протоков.
По характеру заболевания
  • повреждения;
  • заболевания.

Ниже представлено изображение – фото воспаления железы под языком

Причины воспаления протока слюнной железы

  • препаровке нижних зубов под коронки;
  • ранениях;
  • во время операций в области языка;
  • удалении конкрементов – камней.

Камень в протоке (конкремент) чаще всего образуется в подчелюстных и подъязычных железах. Основные причины его образования:

  • замедленный отток слюны;
  • недостаточное выделение слюны;
  • деформация слюнных протоков;
  • последствия лечения щитовидной железы радиоактивным йодом.

В результате рубцевания повреждений проток может настолько закрыться, что это грозит образованием кисты-ранулы.

Почему воспаляется паренхима железы под языком

Заболевания ткани подъязычной слюнной железы (сиалоаденит) включает в себя:

  • процессы реактивно-дистрофического характера;
  • хронический и острый воспалительный процесс;
  • опухоли;
  • кисты.

Патологии железы реактивно-дистрофического характера, как правило, не являются самостоятельным заболеванием, они возникают при системном поражении слезных и слюнных желез:

  • синдроме Микулича (лимфоидном доброкачественном поражении);
  • болезни Шегрена (сочетания признаков поражения слезных и слюнных желез с аутоиммунными заболеваниями);
  • при эндокринных заболеваниях.

Хронические и острые воспаления слюнной железы

Причиной острого воспалительного процесса железы под языком могут выступать вирусы:

Бактериальное воспаление происходит по причине невнимания к нормам гигиены полости рта. Виновники инфекции – стафилококки, стрептококки, в некоторых случаях кишечная палочка.

Хроническое воспаление наблюдается редко. Как правило, оно бывает с двух сторон, и протекает одновременно с поражением других слюнных желез – околоушной, поднижнечелюстной. Железа при этом увеличивается медленно, боль появляется при обострениях процесса.

Кисты и опухоли

Одна из самых часто встречающихся патологий – киста, возникающая из-за нарушений оттока слюны. Это капсула из соединительной ткани, наполненная жидким содержимым. Если слизистая рта под языком истончена, то может произойти самопроизвольный разрыв доброкачественного образования, вследствие чего она уменьшается в размерах. Однако спустя какое-то время (могут пройти недели и месяцы) она вновь рецидивирует и растет.

Обратите внимание! Существенное увеличение подъязычных желез может свидетельствовать об их опухолях, которые в 90% случаев являются доброкачественными.

Среди них – аденома, которая может быть одиночной и множественной, развивающейся по причине чрезмерного разрастания железистой ткани. Это образование доброкачественное, но рекомендуется полное удаление пораженной слюнной железы, ввиду склонности аденомы к озлокачествлению.

Симптомы воспаления слюнной железы под языком

Когда возникает воспаление слюнных желез под языком, симптомы могут быть следующие:

  • припухлость;
  • боль при разговоре и жевании;
  • уменьшение количества выделяемой слюны;
  • при инфекционных поражениях – симптомы общей интоксикации (температура, слабость, головная боль).

Клиническая картина при хронической и острой форме заболевания:

Форма заболеванияПризнаки
Острое воспаление
  • при пальпации железа резко плотная, болит и опухла;
  • слизистая полости рта отечная;
  • складки под языком утолщены.
Хроническая форма
  • припухлость; безболезненность;
  • при отсутствии лечения медленно растет, уплотняется, и становиться бугристой.

Лечение

Диагностировать воспаление подъязычной железы врач может уже при визуальном осмотре. Он же определяет, как лечить воспаление слюнной железы под языком в зависимости от стадии процесса и наличия сопутствующих патологий. В особо сложных случаях, или при подозрении на рак обследование может проводиться методами:

Терапевтическое лечение

Консервативные способы лечения воспаления слюнной железы под языком применяются при острой форме воспаления вирусной и бактериальной природы. Могут назначаться:

  • антибиотики;
  • противовирусные препараты;
  • жаропонижающие препараты;
  • обезболивающие.

В лечении хронического воспаления применяются методы, направленные на повышение сопротивляемости организма, и для лечения сопутствующих патологий. Местно, в случае обострений, применяют новокаиновую блокаду.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в случаях:

  1. Удаления камней из протоков. До недавнего времени камни в СЖ лечили способом полного удаления железы. В наше время при помощи новейшего эндоскопического оборудования проводят бужирование протока СЖ, и извлекают оттуда камень. Иногда приходиться предварительно раздробить конкремент, чтобы его можно было без труда удалить из маленького протока. Только в случае неэффективности этого метода, врачи переходят к хирургическому вмешательству и удаляют железу.
  2. При образовании абсцесса, вследствие острого воспаления железы под языком также показано хирургическое лечение.
  3. При удалении кист и опухолей. В случае ретенционной кисты ее вскрывают и опорожняют, в сложных случаях удаляют кисту вместе со слюнной железой.

Профилактика

Для профилактики воспаления СЖ необходимо:

  • проходить ежегодную противогриппозную вакцинацию;
  • тщательно следить за состоянием и гигиеной ротовой полости;
  • своевременно лечить кариозные зубы;
  • избегать переохлаждений;
  • укреплять иммунитет закаливающими процедурами.

Самый важный совет – дважды в год проходить санирование полости рта у врача стоматолога, для своевременного выявления отклонений от нормы состояния слюнных желез.

Чем лечить воспаление желез под языком

  1. Для этиологических форм заболевания применяют сульфаниламиды и антибиотики (при бактериальных поражениях). Их вводят в слюнный проток, принимают внутрь или в/мышечно. При вирусных инфекциях показан Арпетол, Интерферон.
  2. Для увеличения слюноотделения применяют гидрохлорид пилокарпина (5 капель трижды в день). Из народных средств повышает выделение слюны настойка полыни и любые кислые продукты.
  3. При серозном воспалительном процессе назначают компрессы с раствором димексида (30%), масляные компрессы, УВЧ.

В целях повышения иммунитета назначаются витаминные комплексы, а также десенсибилизирующая терапия.

Симптомы кисты слюнной железы и методы лечения

У человека есть несколько мелких и более крупных желез, выделяющих слюну. В ряде случаев на них возникают новообразования, которые создают неудобства и причиняют боль. Киста слюнной железы появляется из-за закупорки протока, выводящего слюну. Уплотнение достигает 5 см в диаметре и может вызывать смещение уздечки языка. Основной метод лечения – операционное удаление образования.

Читайте также:  Грибок на губах - фото молочницы или кандидоза у взрослых: лечение белого налета

Особенности образования

Это подвижное уплотнение, которое формируется в районе слюнных желез. Оно образуется из фиброзной ткани и выглядит как небольшой волдырь, наполненный полупрозрачной жидкостью.

Воспаление слюнных желез встречается нечасто. В большинстве случаев пациенты – дети, подростки, взрослые до 35 лет. Чаще всего новообразования располагаются в полости рта, охватывают мягкое нёбо, слизистые оболочки и губы.

Причины

Утолщения возникают, если нарушен отток секрета в органах. Постепенно слюна скапливается в полости и становится гуще. Растягиваются мягкие ткани, появляется капсула, заполненная жидкостью. Точная причина формирования доброкачественного образования неизвестна.

Врачи называют несколько факторов риска, которые провоцируют развитие патологии в слюнном органе:

  • воспаление ротовой полости (стоматит и проч.);
  • травма железы, после которой внутрь тканей попали болезнетворные микроорганизмы;
  • ранки слизистых оболочек;
  • наличие рубцов, препятствующих правильному функционированию органа;
  • изменение состава слюны, вследствие чего секрет становится гуще, его выведение затрудняется. Образуется закупорка протока.

Некоторые типы уплотнений имеют врожденное происхождение. У протоков есть свои особенности, которые мешают правильному выведению секрета.

Симптомы кист слюнных желез

Вне зависимости от разновидности образования, симптомы их появления во многом схожи.

Однако по некоторым признакам можно отличить один тип от другого. Общими будут следующие проявления:

  • наличие утолщения в виде шарика. В зависимости от вида кисты он будет располагаться под языком, на внутренней стороне губ и проч.;
  • постепенно доброкачественная опухоль увеличивается, может деформировать лицевой овал;
  • нет характерных болезненных ощущений;
  • если киста сильно увеличилась в размерах, она мешает есть, говорить.

Классификация

Сегодня действуют две основные классификации уплотнений. Первая связана с причиной их появления. Выделяется ретенционная киста малой слюнной железы или большой (истинная) и посттравматическая (ложная). При травмировании органа образуются рубцы, которые вызывают закупорку протоков.

Локализация ретенционных кист связана с прочими причинами нарушения оттока секрета. В зависимости от места расположения доброкачественной опухоли выделяют несколько разновидностей:

  • киста малых желез (располагающихся с внутренней стороны щек, губ, неба и проч.);
  • киста околоушной железы;
  • подъязычная;
  • подчелюстная.

Малая

Кисты появляются на слизистой оболочке внизу губы, иногда – с внутренней стороны щек, нёба и проч. Этот тип новообразования редко превышает 1 см в диаметре, растет медленно. Пациент чувствует округлое утолщение, которое немного перемещается при прикосновении к нему языка.

Особенность этой разновидности – отсутствие болезненных ощущений, какого-либо дискомфорта. Поскольку малая киста редко достигает существенных размеров, пациенту она практически не мешает. Некоторые люди не обращают на нее внимания до тех пор, пока она самопроизвольно не вскрывается. В этом случае содержимое капсулы вытекает, но вскоре полость вновь заполняется жидкостью.

Подъязычная

Этот тип уплотнения возникает в подъязычной зоне, в районе большой слюнной железы. Под корнем языка появляется доброкачественная опухоль характерной округлой или овальной формы. Отличить кисту можно по цвету. Она имеет голубоватый оттенок, напоминающий просвечивающие вены.

Подъязычное новообразование способствует развитию осложнений. По мере роста киста давит на уздечку языка, вызывая ее смещение. Из-за этого пациент не может нормально есть и говорить. При самопроизвольном вскрытии капсулы на некоторое время неприятные симптомы утихают, однако по мере заполнения полости слюной признаки становятся все ярче.

Подчелюстная

Киста подчелюстной слюнной железы располагается в области нижней челюсти. Утолщение в форме шарика, мягкое. При надавливании ощущается, что капсула заполнена жидким содержимым. Если доброкачественная опухоль распространяется в подъязычную зону, может провоцировать деформации овала лица. По мере увеличения образования в размерах контур становится менее четким, одна сторона лица может отличаться от другой.

Околоушная

Следующая разновидность — киста околоушной слюнной железы. У нее есть определенные особенности и симптомы:

  • околоушная киста в большинстве случаев располагается только с одной стороны (на слизистых оболочках в районе правого или левого уха);
  • на мягких тканях образуется округлое новообразование;
  • при увеличении уплотнения в размерах деформируется контур лица;
  • внутри прощупывается мягкая капсула, наполненная жидким содержимым.

При отсутствии инфицирования киста околоушной слюнной железы не причиняет человеку неудобств или дискомфорта. Не меняется состояние кожи, нет боли. Однако многим доставляет негативные эмоции изменение контура лица.

Если к патологии добавляется инфекция, кроме основных симптомов появляется температура и отек мягких тканей, чувство сдавленности шеи, возникают болезненные ощущения. Пациент не может нормально открыть рот.

Диагностика

На первичном осмотре врач может поставить предварительный диагноз на основании выявленных симптомов. У патологии слюнных желез есть свои характерные признаки, часть из которых сложно спутать с чем-то еще. Однако для уточнения диагноза в любом случае назначают дополнительные анализы и лабораторные обследования.

Это позволит выявить вид новообразования, а также понадобится для уточнения размера доброкачественной опухоли и для назначения последующего лечения. Чтобы поставить окончательный диагноз, лечащий врач отправляет пациента на следующие исследования:

  • рентген слюнной железы и ее протоков позволяет увидеть, нарушено ли выведение секрета;
  • ультразвуковое исследование поможет уточнить размер уплотнения и его точное расположение;
  • в некоторых случаях назначают компьютерную томографию (вместо рентгена);
  • МРТ;
  • биохимический анализ крови;
  • проводят пункцию для отбора материала, который отправляют на анализ в лабораторию. Это позволит исключить наличие злокачественного образования.

Лечение

Лечение кисты слюнной железы не проводится при помощи консервативных методов. Единственным действенным способом, позволяющим избежать рецидивов, является хирургическое удаление капсулы вместе с содержимым. Чаще всего одновременно вырезают саму железу.

В зависимости от места расположения, операцию выполняют через рот или через открытый доступ. Используется местная анестезия. После завершения процедуры и окончания восстановительного периода формируется небольшой косметический шов, который практически не заметен.

Хирургические методы

Во время операции вскрывают капсулу кисты и выскабливают внутренние ткани. Затем полностью удаляют новообразование вместе с железой. Это позволит предотвратить рецидив и снизит риск осложнений.

После хирургического вмешательства лечащий врач подбирает восстановительный курс. Назначают физиотерапию и прописывают медикаменты. Используются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства и проч.

При небольшом размере кисты (чаще это узелки, образующиеся на малых железах) их удаляют при помощи лазера. Направленным лучом выжигают содержимое, а остатки капсулы срастаются со слизистой оболочкой.

Народные средства

Врачи не устают повторять пациентам, которые столкнулись с кистой слюнного органа, что ее нельзя вылечить при помощи народных способов.

Если откладывать визит к специалисту, можно столкнуться с серьезными осложнениями. В то же время своевременное хирургическое вмешательство позволит избежать деформации лица и прочих неприятных симптомов.

Рецепты народной медицины можно использовать после операции, чтобы безопасно обрабатывать ротовую полость, и снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов.

Для этого воспользуйтесь следующими средствами для полоскания:

  • масло эвкалипта. 2 ст. л. средства разводят в стакане воды и применяют несколько раз в день;
  • мумие растворяют в теплой жидкости (2 таблетки на стакан);
  • используйте полоскания отварами травм. Заваривайте кору дуба, ромашку и прочие растения, которые обеспечивают антисептический и противовоспалительный эффект.

Не применяйте средства, если у вас есть склонность к аллергическим реакциям.

Профилактические мероприятия

Снизить риск возникновения опухоли слюнного органа поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  • соблюдение гигиены полости рта;
  • регулярное посещение стоматолога, чтобы исключить инфекционные поражения ротовой полости;
  • своевременное лечение зубов;
  • избегать травм в области челюсти;
  • правильное питание (с включением в рацион белковых продуктов, богатых кальцием, фтором, прочими микроэлементами);
  • отсутствие вредных привычек.

Операция по удалению кисты железы – несложная процедура, после которой человек быстро восстанавливается. Если же откладывать хирургическое вмешательство, уплотнение будет увеличиваться в размерах и со временем приведет к деформации контура лица, к смещению уздечки языка, к затруднению при приеме пищи и к нарушению дикции.

О чем говорит шишка в подъязычной области

Шишка под языком может возникнуть под влиянием множества причин. Некоторые из них относятся к злокачественным формам, остальные к доброкачественным процессам. Отличия, симптоматические проявления и необходимая терапия зависят от варианта патологического процесса.

Первоисточники патологии

Формирование новообразования может произойти на фоне возникшего изъязвления. Шишка под языком возникает как сопутствующая отечность проблемного участка. Образование относится к болезненным воспалениям, возникающим при нарушениях гормонального обмена, травматических поражений (при неправильной чистке зубов, употреблении твердых или острых продуктов питания – рыбных костей, скорлупы орехов).

Механический тип повреждений часто образуется при проблемах с зубами – острые края, нарушенная пломба, неверно подобранные протезы или коронки. Терапия данного типа проблем производится при помощи специализированных стоматологических гелей или пастилок.

Общее время лечения не превышает 10 суток. Если процесс не проходит за указанный период пациенту назначается дополнительное диагностическое обследование – с целью определения злокачественной формы заболевания.

Плотные формирования в подъязычной зоне могут возникать как симптоматические проявления:

  • воспалительных процессов в тканях языка – глосситов;
  • процесса воспаления слизистых покровов полости рта – стоматитов;
  • повышении активности дрожжевых грибков (при длительной терапии антибактериальными средствами) – кандидомикозов.

Шишки доброкачественной этиологии

Распространенные аномальные процессы представлены различными заболеваниями.

Сиаладенитом

Заболевание формируется на фоне воспалительных процессов в слюнных железах. Первоисточником проблемы могут являться вирусные поражения и патогенная микрофлора, проникшая как с внешней, так и внутренней стороны. К основным симптоматическим проявлениям болезни относят:

  • болезненные ощущения в области слюнных желез;
  • увеличение их в объемах;
  • чувство напряжения и давления в зоне протока;
  • снижение количества выделяемой слюны.

В момент приема пищи отмечается дискомфорт и болезненность. При отсутствии необходимой терапии может развиваться ухудшение общего состояния, повышение показателей температуры тела, образование флегмоны или абсцесса, появление в секрете гноя. Отсутствие лечения грозит постепенным переходом острой формы недуга в хроническую патологию.

Калькулезная форма болезни характеризуется возникновением камней в теле слюнной железы. Образование перекрывает просвет протока, препятствуя свободному выходу жидкости. Большие камни легко прощупываются при диагностическом исследовании. Заболевание образуется при нарушениях минерального обмена и дефиците (или повышенных количествах) витамина А.

Кистой в слюнных железах

Возникает в исключительных случаях, опухоль представлена полостным образованием с жидким секретом. Чаще формируется в зоне малых слюнных желез, реже – в подъязычных и нижнеподчелюстных. Патологический процесс представлен несколькими формами:

  1. Дермоидной – внешне новообразование напоминает шишку с беловатым или сероватым оттенком. Пациенты воспринимают опухоль как прыщик – она не вызывает болезненных ощущений и состояния дискомфорта. По мере разрастания патологический процесс мешает глотанию и произношению. Данный тип аномалии относится к врожденным формам и требует хирургического вмешательства.
  2. Слизистой – новообразование характеризуется синеватым цветом, отсутствием болезненности и размерами, не превышающими один сантиметр. При формировании в подъязычной зоне часто происходит ее самопроизвольный разрыв и заживление поверхностей.
  3. Ранулой – одной из разновидностей слизистой кисты. Основным отличием этой формы являются ее размеры – новообразование может достигать пяти сантиметров. Патология характеризуется склонностью к рецидивам. Для ее удаления проводится хирургическое вмешательство. При попытках самостоятельных проколов опухоли происходит внесение инфекции и дальнейшее протекание заболевания с осложнениями.

Липомой

Формируется их жировых тканей, расположенных под слизистыми покровами. Возникает в редких случаях и представляет собой опухолевидное образование, заключенное в плотную капсулу. Новообразование может быть мягким или плотным на ощупь. Иссечение патологического процесса происходит при его значительном разрастании и возникновении дискомфорта для больного – при принятии пищи, в момент разговора или при явном косметическом дефекте.

Папилломой

Поражение тканей ПВЧ позволяет сформироваться процессу из эпителиальных клеток слизистых покровов. Визуально процесс определяется по овальным или округлым новообразованиям, с розовато-бледным оттенком. Особенностью заболевания является возникновение как одной, так и нескольких шишек одновременно. Опухоль способна перерождаться в злокачественные формы, в случаях редкого исключения способна самопроизвольно исчезать.

Гемангиомой

Процесс возникает из кровеносных сосудов – как последствие нарушения эмбриогенеза. Основные изменения в структурах тканей наблюдаются после рождения. В случае случайных травматизаций возникает кровоточивость.

Лимфангиомой

Визуально определяется как бородавчатое формирование с множеством пузырьков. При травматизациях осложняется воспалительными процессами. Чаще регистрируется у малышей до первого года жизни.

Злокачественные формы патологии

Самопроизвольный рост раковых клеточных структур вызывает образование метастаз, с проникновением в рядом расположенные ткани и органы. При локализации патологического процесса в подъязычной области происходит его дальнейшее распространение через небо, в местные лимфатические узлы и гортань.

Метастазирование данной формы заболевания может развиваться в трех направлениях – инфильтрата, папиллярного высыпания и язвенного недуга.

Язвенная болезнь считается самой болезненной – при ее развитии происходит формирование обширных изъязвлений, рваными и неровными краями, постоянной кровоточивостью.

Инфильтрат похож на плотные комки, при проведении пальпаторного исследования четко определяется бугристость. Это формирование и является злокачественной опухолью языка. Если такие новообразования образуются в толще органа, то они отличаются болезненными ощущениями и создают определенный дискомфорт для больного.

Уплотнения в области неба не имеют определенных очертаний и просто возвышаются над линией поверхности. На верхушке опухолевидного процесса отмечается истончение слизистых и кожных покровов.

Папиллярные высыпания часто располагаются на внешней поверхности органа или под ним. Этот тип аномального процесса отличается медленным прогрессированием и самыми благоприятными прогнозами на лечение и дальнейшую жизнь.

Злокачественные новообразования, локализующиеся в подъязычной зоне, встречаются у 2% пациентов. Все способы лечения данного отклонения проводятся в рамках стандартной программы терапии раковых поражений.

Классификационные особенности

Любой тип злокачественного образования имеет определенные стадии развития:

  1. Первичная — характеризуется размещением новообразования в зоне ее начального формирования. Все три типа онкологического процесса имеют четкие размеры и очертания, средние объемы не превышают одного сантиметра. Такой тип поражения размещается в зоне слизистых и подслизистых оболочек и не имеет склонности к дальнейшему распространению – метастазированию.
  2. Вторичная – при ней объемы аномалии превышают один сантиметр, опухоль склонна к разрастанию, с затрагиванием рядом расположенных мышечных слоев. Увеличение новообразований может происходить до половины размера поврежденного органа. Метастазирование происходит в область подбородка и нижней челюсти.
  3. Третья – характеризуется массовым поражением слизистых покровов языка – опухоль разрастается практически на всю его поверхность. При повреждении процессом дна органа наблюдается потеря функциональности и полное обездвиживание. Метастазы распространяются во всех направлениях.
  4. Четвертая — орган представлен одним цельным уплотнением, с разрастанием в глубину костных тканей. Имеющиеся метастазы отличаются подвижностью, их дальнейшее распространение происходит в геометрической прогрессии. Терапия на этой стадии не дает необходимой результативности. Летальный исход в течение двух лет констатируется у 75% больных.
Читайте также:  Кора дуба для десен при воспалении: лечебные свойства полоскания

Симптоматические особенности

Пациенты изначально предъявляют жалобы на болезненные ощущения в полости рта. Объяснить источник дискомфорта они не могут. Неприятные боли могут иррадиировать в зону щек, подбородка, неба, десна, горло.

У больных отмечается формирование небольшого уплотнения в ротовой полости – в половине случаев на этом месте возникнет злокачественное новообразование. При образовании изъязвления больные обращаются на прием к специалисту. Их беспокоят несколько постоянно кровоточащих ран – пациенты бояться их возможного инфицирования.

Если не обращать внимания на указанные первичные проявления рака, то со временем к симптоматике присоединятся:

  • изменения в размерах новообразования;
  • постоянное жжение;
  • непроходящий зуд;
  • болезненные ощущения.

Проявления поздних стадий

После распространения опухолевидного процесса на тканевые структуры языка и ротовую полость пациент начнет бороться не только с самим заболеванием, но и нарушением функции глотания. К основным симптоматическим проявлениям присоединяется запах гноя, отчетливо слышимый в процессе дыхания. Признаком распада активной части новообразования является частая кровоточивость.

Обращение за профессиональной помощью относится к запоздалым вариантам – раковая опухоль активно метастазирует – с отягощением и усложнением терапии. Данная стадия болезни характеризуется не только регионарными поражениями, но затрагиванием отдаленных областей. Переход рака в костные ткани челюсти проявляется:

  • самопроизвольным выпадением зубов;
  • постоянной кровоточивостью из тканей десен;
  • формированием эрозий и изъязвлений в области мягких тканей неба, у корня языка и по всему периметру полости рта.

На третьей стадии онкологии происходит пропорциональное разрастание проблемного участка, с возникновением дополнительных симптоматических особенностей:

  • снижение челюстной активности;
  • нарушения при глотании, пережевывании пищи;
  • проблемы с питьем;
  • постоянное выделение слюнного секрета;
  • выраженное опухание от области подбородка до шеи.

Новообразование на языке отчетливо определяется в момент метастазирования на слизистые покровы ротовой полости. При проведении диагностического обследования эта особенность не оставляет сомнений в печальном диагнозе. Этот тип патологического процесса отличается высокой скоростью распространения. В момент течения заболевания наблюдается затрагивание и разрушение всех рядом расположенных тканей – костных, мышечных, эпителиальных и слизистых.

Проведение методики радикального хирургического вмешательства не дает гарантии на положительный результат. У половины пациентов возникают вторичные процессы – новообразование опять формируется в подъязычной области.

С каждым последующим возникновением клиническая картина будет ухудшаться – симптоматические проявления станут значительными, а признаки рака начнут определяться на первичных стадиях формирования.

Терапия патологии

Перед выбором необходимого лечения пациент проходит полноценное диагностическое обследование. Проведение биопсического исследования необходимо для определения вида, формы, стадии патологического процесса.

К распространенным методикам определения заболевания относят компьютерную томографию.

Облучение – является основным направлением в терапии злокачественного новообразования в области языка. При запущенных стадиях заболевания пациентам назначается комбинированное лечение – с использованием лекарственных препаратов. Первичные и вторичные стадии болезни требуют использования контактной лучевой терапии, при поздних формах – рекомендуется дистанционная форма облучения.

Хирургическое вмешательство – применяется как средство радикальной терапии. Иссечение тканевых структур полости рта неизменно приведет к возникновению рубцов, что значительно снизит качество жизни больного. Множественное поражение метастазами не поддается манипуляциям – удаление проблемных тканей невозможно. Во время операций могут производить резекцию:

  • частичное иссечение языка;
  • незначительное удаление тканей щек, неба, полости рта и челюсти.

Шишка под языком – патологический процесс, который требует немедленного обращения на консультацию к специалисту. Своевременно проведенное диагностическое обследование позволит сохранить функциональность органа, предотвратит процессы метастазирования. От скорости профессиональной помощи зависит жизнь больного состояние его здоровья.

В домашних условиях невозможно определить форму аномалии – только диагностика сможет подтвердить или опровергнуть диагноз «злокачественное поражение».

Используемые источники:

  • Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области». — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000.
  • Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / И.О. Новик. — М.: Медицина
  • Болезни зубов и полости рта / Р. Я. Пеккер. — Москва

От чего развивается киста под языком?

Говоря о кисте под языком, чаще всего имеют в виду кисту подъязычной слюнной железы (ранулу). Это доброкачественное опухолеподобное новообразование, развивающееся на фоне закупорки выводного протока железы. Реже в подъязычной области обнаруживаются врожденные дермоидные полости.

Киста редко инфицируется, однако, и при отсутствии воспаления новообразование может приносить человеку значительный дискомфорт. Развитие кисты у ребенка в период формирования речевого аппарата может привести к нарушениям речи в будущем. Лечение заболевания только хирургическое, предполагающее удаление полости вместе с железой. После операции все неприятные симптомы, как правило, устраняются полностью, затем пациенту требуется только проходить профилактические осмотры.

Особенности новообразования

Большая часть подъязычных кист – это новообразования ретенционного типа, причиной появления которых является закупорка протока слюнной железы. В ротовой полости человека содержится множество малых слюнных желез и 3 пары больших:

Появление «шарика» под языком чаще всего связано с закупоркой малых желез (более 55% случаев), протока подъязычной железы (35%), реже – подчелюстной железы (более редко диагностируемая патология, менее 5%).

С точки зрения локализации, можно выделить:

  • Поверхностные кисты – расположенные над челюстно-подъязычной мышцей.
  • Кисты смешанного типа – такие полости внешне напоминают песочные часы: верхняя широкая часть расположена над мышцей, нижняя – под мышцей, в месте прорастания кисты через мышечные волокна имеется сужение.
  • Глубокие – располагаются под челюстно-подъязычной мышцей – именно в таких случаях требуется отличать полость от кисты подчелюстной железы.
  • Кисты на нижней поверхности языка – формируются при закупорке малых слюнных желез.
  • Кисты корня языка – редко встречающаяся разновидность, имеющая врожденное происхождение. Зафиксированы единичные случаи появления такой кисты на языке у новорожденных. В отдельную группу такие полости выделяют из-за специфичной симптоматики.

Поскольку железы парные, новообразование локализуется слева или справа, однако, при больших размерах киста может распространяться в область здоровой железы.

Киста имеет шарообразную или овальную форму, на ощупь она мягкоэластичная с выделенной двухслойной (снаружи – соединительная ткань, внутри – эпителиальная) капсулой. Слизистая, прикрывающая кисту, может истончаться – тогда «шарик» приобретает белый или синеватый оттенок.

Кисты под языком чаще однокамерные, они не бывают множественными.

Чаще такое новообразование обнаруживается у людей 20–30 лет, реже – после 40 лет, имеются случаи развития ретенционных подъязычных кист у детей.

Помимо ретенционных кист под языком могут обнаруживаться дермоидные кисты – это всегда врожденные новообразования, имеющие плотную, упругую капсулу и кашицеподобное содержимое. Дермоиды часто локализуются на дне полости рта, рядом со слюнными железами. Их отличительным признаком является очень медленный рост. Именно поэтому эти врожденные полости часто диагностируют у людей старше 30 лет.

От чего появляется киста под языком?

Причина развития дермоидов (независимо от локализации) – нарушения, произошедшие в ходе эмбрионального развития. Имеются доказательства того, что подъязычная киста дермоидного типа формируется из остатков жаберных структур, которые имеются у человеческого эмбриона с 3 по 5 неделю развития в утробе матери.

Причины проявления патологии уже в зрелом возрасте во многом сходны с предпосылками ретенционных полостей – это воспаления слизистой и рост активности слюнных желез.

Киста на корне языка вызвана врожденной аномалией развитию щито-язычного протока.

Основная причина развития ретенционной кисты – это сужение и закрытие протока слюнной железы. Слизистый или серозный секрет протока перестает выходить наружу и начинает скапливаться, растягивая стенки протока. Предрасполагающими факторами для развития подобного процесса могут стать:

  • Врожденные аномалии протоков слюнных желез – наличие рудиментарных (не включенных в общую систему слюноотделения) протоков.
  • Воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости – стоматит, сопровождающийся отечностью. Отек создает благоприятные условия для закупорки железы.
  • Травмы слизистой рта – повреждение может произойти в процессе чистки зубов, ношения протезов, осуществления профессиональной гигиены полости рта, употребления в пищу блюд, содержащих мелкие кости, зерна, частицы скорлупы. Позже на месте травмы образуется грубая рубцовая ткань, препятствующая нормальному оттоку слюны.
  • Сиалолитиаз (слюнно-каменная болезнь) – образование твердых конкрементов в слюновыводящих путях, сопровождающееся воспалением.
  • Сиалоденит – воспаление слюнных желез различной этиологии (вирусное, бактериальное, грибковое). Может сопровождать или предварять образование камней.
  • Сдавление протоков опухолевыми структурами, уже присутствующими в полости рта.
  • Курение и злоупотребление алкоголем – это, скорее, сопутствующий фактор, ведущий к воспалению и дистрофическим изменениям слизистых оболочек.
  • Особенности рациона питания и обмена веществ – способствуют загущению секрета слюнных желез (а, значит, и его застою), также могут провоцировать отложение солей в протоках.

Клиническая картина

Дермоиды могут расти очень медленно и безболезненно, обостряясь под воздействием воспалений или гормональных нарушений в организме. Внешне и на ощупь дермоид – это округлое и гладкое новообразование, не спаянное со слизистой. Цвет слизистой над кистой остается без изменений.

Достигнув значительных размеров, дермоид выпячивается в полость рта, приподнимая язык. В отличие от кист слюнных желез дермоиды могут находиться строго по средней линии, между подъязычной и внутренней подбородочной костью.

Размер кист малых слюнных желез редко превышает 0,5–1 см, они не приносят боли или дискомфорта, могут неоднократно самопроизвольно вскрываться и вновь заполняться жидкостью.

Врач при осмотре может легко обнаружить кисту корня, если она распространяется в полость рта, в сторону надгортанника. Полости, находящиеся ближе к подъязычной кости, увидеть нельзя.

Скорость роста ретенционной кисты большой слюнной железы может сильно различаться в зависимости от фактора, который спровоцировал ее появление, а также индивидуальных особенностей пациента. Однако, независимо от темпа роста, полость размером до 1 см может не вызывать какого-либо дискомфорта, особенно если она располагается глубоко. Увеличение новообразования до 3 см может сопровождаться:

  • ощущением «стягивания» слизистой в подъязычной области;
  • смешением уздечки и самого языка;
  • нарушениями речи;
  • затрудненным глотанием и/или дыханием.

Иногда образование лопается и его содержимое изливается в полость рта, а затем полость заполняется вновь.

Если происходит инфицирование кисты, возможно ухудшение общего состояния пациента, появляется:

  • высокая температура;
  • слабость;
  • болезненность в области нагноившейся полости.

Инфицированная киста может самостоятельно вскрываться с образованием свищей, которые в отсутствии лечения многократно рецидивируют.

Диагностика

Кисты часто выявляются случайно, в ходе прохождения планового осмотра. Диагностикой и лечением кистозных полостей в подъязычной области занимаются отоларингологи и хирурги-стоматологи. При наличии выраженных симптомов целесообразнее обратиться к стоматологу-терапевту.

После осмотра и пальпации, потребуется дифференцировать полость от слюнно-каменной болезни, липомы (жировика), воспалений слюнных желез, других видов опухолей.

Для этого применяют:

  • Рентгенографические виды исследования – от обзорного рентгена до цистографии и сиалографии (исследований с контрастом). В первом случае речь идет о наиболее доступной методике. В свою очередь, цистография и сиалография – это уже уточняющие исследования, наряду с УЗИ и МРТ.
  • УЗИ слюнных желез – позволяет оценить состояние больших парных желез, выявить наличие воспаления, камней, анатомических аномалий, опухолей – их размеры, локализацию, глубину проникновения в смежные ткани.
  • МРТ или КТ слюнных желез – применяют при невозможности обследовать зону при помощи УЗИ либо при сложном расположении очага воспаления или опухоли. Исследование с контрастом показано при подозрении на онкологические изменения.
  • Цитологическое исследование секрета – анализа клеточных включений в отделяемом из больших слюнных желез секрете.
  • Пункция – чаще всего проводится при инфицировании полости и необходимости отличить кисту от воспаления или слюнно-каменной болезни. Для исключения воспаления или перерождения клеток производится биохимический и цитологический анализ содержимого полости.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство может производиться с доступом через ротовую полость либо предполагать внеротовой доступ (операции с открытым доступом).

Прокол стенки и опорожнение полости (часто такое «дренирование» происходит случайно – во время приема пищи или травмы) приведет к рецидиву – оболочка вновь наполняется жидкостью. Кроме того, дренирование грозит проникновением в полость извне инфекции и нагноением. Поэтому применяют более радикальные методики, среди которых:

  • Вылущивание под местной инфильтрационной обезболиванием (Лидокаин, Ультракаин).Затем накладываются саморассасывающиеся швы.
  • Цистотомия – удаление наружных стенок кисты с «бугорком» слизистой. Затем слизистая и остатки стенок сшивают по периметру. На дно укладывают Солкосерил (мазь-стимулятор восстановления тканей) или Метрогил Дента (гель, обладающий антибактериальным действием) либо тампон с антисептиком, фиксируя его. Замену тампона производят через 5 дней. До полной замены краев раны на эпителиальную ткань может пройти 1,5–2 года. Для этого типа вмешательства также достаточно местной анестезии.
  • Цистэктомия – удаление полости, предполагающее полное вылущивание кистозной оболочки из слизистой. Хирургические манипуляции могут проводиться при внутриротовом, наружном или комбинированно доступе – это зависит от локализации и размеров кисты. Иногда вместе с кистой требуется удаление фрагмента ткани железы. После вмешательства накладывают швы и устанавливают резиновый дренаж для нормализации оттока секрета. Для операции достаточно местного обезболивания, однако, при глубоких кистах или повышенном нервном напряжении пациента допустим общий внутривенный наркоз.
  • Цистсиаладенэктомия – удаление кистозной полости вместе с железой. Это наиболее радикальное вмешательство, проводимое при отсутствии возможности отделить оболочку кисты от ткани железы, либо при частых рецидивах. План обезболивания аналогичен цистэктомии.
Читайте также:  Опухла десна около зуба - что делать в домашних условиях, если десна болит?

Обычно операция по удалению кисты подъязычной железы требует нахождения в стационаре в течение суток. Прием жидкости пищи возможен уже через 3 часа. Далее, пациенту в течение 2 недель следуют:

  • отказаться от приема алкоголя и курения;
  • избегать посещения бани или сауны, а также значительных физических нагрузок;
  • соблюдать предписания врача, касающиеся гигиены полости рта;
  • не употреблять горячих, жирных, острых блюд, а также жесткой пищи (орехов, семечек).

Возможные осложнения

Среди наиболее возможных осложнений кисты при отсутствии лечения – нарушение дыхания, прорастание кисты вглубь под челюстно-подъязычную мышцу с изменением контуров лица.

Помимо этого, игнорирование легкого дискомфорта в полости рта может вызвать:

  • частые рецидивы либо появление свищей;
  • стойкие дефекты речи у детей;
  • абсцесс слизистой или распространение воспаления в более глубокие слои тканей – флегмону.

После удаления не следует пренебрегать плановыми визитами к врачу, это поможет не допустить развития постоперационных осложнений, таких как:

  • стойкий отек;
  • гематома (внутреннее кровоизлияние);
  • воспаление.

Однако такие явления крайне редки, в целом прогноз на выздоровление благоприятный.

Киста под языком – это редкое заболевание, которое у взрослого человека может не проявлять себя длительное время. Полости практически не нагнаивается, однако, может неоднократно рецидивировать, самопроизвольно вскрываться и вновь наполняться жидкостью.

Следует понимать, что полностью устранить кисту может только хирургическое вмешательство – это актуально даже для небольших образований малых слюнных желез. Длительность восстановительного периода после операции зависит от методики, размеров и локализации полости. Однако, независимо от этих факторов прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Особенности и способы лечения кисты слюнной железы

Что такое киста слюнной железы? Кисты слюнных желез – мягкие, подвижные, похожие на опухоль, образования в ротовой полости в виде пузырей с прозрачным или бледно-желтым вязким содержимым (в отличии от папилломы на языке, которая представляет собой тканевую структуру). Характеризуются постепенным увеличением и диагностируются сравнительно нечасто.

Возникают чаще у детей и пациентов до 30 лет. Могут разрастаться до 40 – 50 мм и более, но крайне редко перерождаются в раковые опухоли. Специфика лечения кисты в слюнной железе определяется ее локализацией, размером и проводится отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом.

Виды и причины образования кисты слюнных желез

Виды этих аномальных структур связаны с причинами их возникновения. В рамках классификации по месту формирования выделяют:

  1. Кисты малых слюнных желез (54 – 56% случаев), к которым относят щечные образования, расположенные под слизистой оболочкой щек, а также губную и небную кисту.
  2. Кисты крупных слюнных желез.

    Среди крупных образований выделяют:

  • околоушная киста слюнной железы, диагностируемая очень редко, всего у 5% пациентов;
  • киста под языком (ранула), которая образуется у 35 пациентов из 100 в подъязычной зоне;
  • киста подчелюстной слюнной железы (поднижнечелюстная), которую обнаруживают примерно в 3-4% всех случаев, под нижней челюстью.
  • В соответствии с механизмом формирования возникает:

    • ретенционная киста слюнной железы (которую считают приобретенной или истинной);
    • посттравматическая (ложная).

    Чем отличаются эти два вида полостных структур? Формирование ретенционной кисты обусловлено частичной и полной закупоркой слюнного протока, выводящего слюну, и последующим затрудненным оттоком.

    Посттравматические образования возникают при повреждении паренхимы (соединительной ткани) или выводного протока в результате травмы и последующего его заращения путем грубого рубцевания.

    Таким образом, основной причиной кисты околоушной железы и других видов образований, включая ретенционную кисту малых слюнных желез, является обструкция (нарушение проходимости) их протоков, выводящих слюну в ротовую полость. В результате этого, выделяемый секрет скапливается, сгущается, начиная растягивать выводной канал или железистую дольку, тем самым образуется капсула, постоянно растущая из-за накопления в ней жидкости.

    Такое аномальное состояние, как непроходимость выводных протоков возникает в результате:

    • различных травм слизистой оболочки, включая травмирование обломком зуба, острой частью протеза, брекетами;
    • закупоривания выводного канала пробкой из избыточно вязкой, густой слюны вследствие изменения секреторной (выделительной) функции;
    • облитерации (заращении) просвета протока в результате воспалительного процесса, например, развития сиаладенита — бактериального или вирусного воспаления больших и малых желез;
    • воспалительного отека, при котором происходит сужение выводного канала, нагноения;
    • обструкции протока слюнным камнем — минеральным конкрементом массой от 3 – 30 граммов, и размером 1 – 20 мм. Возникают у пациентов с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, гиперпаратиреозом. Данная масса, как правило, состоит из микробов, органических веществ и минеральных соединений (магния, фосфата и карбоната кальция, натрия, калия, хлора);
    • аномалии протоков (рубцовое сужение после травмы, эктазии – аномальное удлинение, расширение, дефекты стенок);
    • сдавливание протока опухолью.

    Киста околоушной слюнной железы бывает и врожденной, возникая на месте добавочного слюнного протока из-за нарушенного развития эмбриона. Подобная киста слюнных желез у детей обнаруживается в раннем возрасте, чаще после появления молочных зубов, поскольку выпуклый бугорок мешает ребенку принимать пищу и нередко травмируется.

    Симптомы в динамике

    При любых видах кистозного поражения околоушной железы и слизистой рта, симптомы выражены слабо.

    Признаки в период роста:

    1. Во рту, на слизистой щек, под языком, на небе нащупываются выпуклые подвижные мягкие и округлые пузыри, шишки.
    2. Киста малой слюнной железы выглядит как полупрозрачный, подвижный, безболезненный, мягкий на ощупь пузырь с голубым оттенком, размером чаще 5 – 20 мм. В запущенных стадиях оболочка пузыря становится плотной, белесого цвета.
    3. Опухоль околоушной слюнной железы проявляется плотной эластичной выпуклостью на лице в преаурикулярной (околоушной) области. Если она разрастается до 5 – 6 см, то наружное выпячивание вызывает деформацию лица в виде сильно выраженной асимметрии. В редких случаях диагностируют поражение с обеих сторон.
    4. При росте подчелюстного узла или кисты околоушной железы происходит выбухание мягких тканей на лице –под челюстью или возле козелка уха.
    5. Изменяется контур губ, челюсти, щеки.
    6. Развивается искажение голоса, возникают трудности с приемом пищи.

    При увеличении кисты малой слюнной железы происходит ее разрастание в подъязычное и подчелюстное пространство, что вызывает крайне неприятные последствия, которые выражаются:

    • в смещении уздечки языка, речевых расстройствах, болезнях пищеварительных органов вследствие плохого пережевывания пищи;
    • в деформации губ и асимметрии нижнего контура лица.

    Важно знать, что боль при кисте появляется только при ее воспалении и нагноении.

    Рост образований происходит медленно, почти незаметно и безболезненно за счет накопления слюны и жидкой части крови, просачивающейся через стенки микрососудов.

    Симптомы при развитии осложнений

    При попадании в ткани патогенных бактерий киста околоушной слюнной железы инфицируется и воспаляется (гнойный паротит). Без лечения это опасное состояние приводит к нагноению, развитию абсцесса. Также при длительном отсутствии лечения может развиться аденома слюнной железы.

    Воспалительно-гнойный процесс проявляется в следующих признаках:

    • наблюдается значительное увеличение щеки и сильный отек возле уха;
    • кистозная капсула при прощупывании определяется как плотное, очень болезненное и подвижное образование;
    • развивается заметная гиперемия (покраснение) кожи в области отека;
    • поднимается температура до фебрильной (39 – 40 градусов);
    • пациент жалуется на затрудненное открытие рта и боль при глотании;
    • вместо прозрачной слюны возможно выделение мутной вязкой жидкости;
    • воспаляются близлежащие лимфоузлы, может появиться тошнота, головная боль.

    При подозрении на развитие бактериального инфицирования кисты, немедленно приступают к комплексному лечению. В противном случае распространение процесса приведет:

    • к развитию флегмоны (разлитого гнойного воспаления);
    • к гнойному расплавлению и некрозу железы;
    • к поражению лицевых и спинномозговых нервных узлов, мозговых тканей.

    При повреждении оболочки подъязычной и небной кисты твердой пищей, оболочка лопается, а внутренне содержимое капсулы вытекает. Такое состояние вызывает боль и также создает условия для инфицирования тканей. Но поскольку стенки капсулы сохраняются, она постепенно вновь заполняется секретом.

    Диагностика

    Диагностику кисты слюнных желез врач проводит на основании определенных признаков при внешнем осмотре, а также используя инструментальные и лабораторные исследования.

    Иногда процедура постановки диагноза затрудняется. Например, если киста околоушной слюнной железы возникает в нижнем отделе лица, ее капсула разрастается не вбок, а вовнутрь, при осмотре определить такое образование достаточно сложно. Кроме того, необходимо отличить (дифференцировать) кисту от опухолей разного характера (мягких тканей, дермоидной, эпидермоидной), липомы, острого или хронического лимфаденита.

    В связи с этим совершенно необходимы традиционные методы диагностики:

    1. Ультразвуковая сонография (УЗИ) — позволяет определить местоположение, связи исследуемого образования с близлежащими органами, размеры, четкость контура, наличие эхогенных (пропускающих ультразвук) включений, степень поражения. Среди эхографических признаков атипичного кистозного образования основным является его анэхогенность (свойство не пропускать ультразвуковые волны). Поэтому на снимке УЗИ киста слюнной железы определяется, как четко очерченное округлое образование черного цвета.
    2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография с использованием контрастного вещества. Данные исследования позволяют детально уточнить расположение, форму, размеры, структуру, связь с прилежащими тканями, воспаление лимфоузлов.
    3. Цистография и сиалография. Позволяют определить размер узла, локализацию, исключить злокачественность образования.
    4. Пункционная биопсия кисты (прокол и забор внутреннего содержимого) с последующими анализами на биохимию и цитологию (исследование взятого материала под микроскопом). Определяется консистенция и состав секрета.

    Ценность этих исследований в том, что на основании полученных данных возможен правильный выбор лечебной тактики, определение объема хирургического вмешательства

    На этапе планирования операции очень важны данные о расположении кисты, величине аномального процесса, его взаимосвязи со смежными тканями, сосудами, нервными узлами.

    Методы лечения

    Консервативное лечение кисты слюнной железы не приводит к ликвидации аномалии при любом ее расположении в ротовой полости. То же самое касается лечения народными средствами. Полностью и окончательно она удаляется только путем операции.

    Медикаменты используют только в случае воспаления кистозного узла. При подозрении на абсцесс (боли, отек, высокая температура) врач может назначить антибиотические, болеутоляющие средства, негормональные противовоспалительные препараты.

    В зависимости от местоположения, узла хирургические манипуляции выполняют или путем внутриротового доступа (при подъязычных, небных, щечных узлах), или путем рассечения тканей снаружи (открытым доступом). Последняя методика практикуется при лечении околоушной кисты слюнных желез, иногда – при подчелюстных узлах, глубоко лежащих у дна ротовой полости.

    Околоушная киста устраняется только посредством наружной хирургической операции, иначе добраться до аномального образования невозможно. Операция по удалению кисты слюнной железы под козелком уха предусматривает обязательное местное обезболивание и заключается в полном вылущивании капсулы вместе со стенками. Нередко вместе с капсулой приходится удалять часть или всю железу целиком, чтобы полностью исключить рецидивы.

    В таком случае функции удаленной железы распределяются между другими слюнными железами в ротовой полости.

    Если околоушной узел разросся до огромного размера (особенно при воспалении), кроме челюстно-лицевого хирурга часто приглашают специалиста по пластической хирургии. Тогда удаление кисты сразу сопровождается операцией по эстетическому восстановлению лица.

    Удаление кисты слюнной железы лазером

    Лечить с помощью лазерного луча удается только небольшие (до 10 мм) кистозные узлы под языком, на слизистой щек и неба. Устранение лазером предполагает использование узконаправленного луча, выпаривающего выпуклую часть оболочки капсулы. При этом оставшийся фрагмент стенки «сваривается» со слизистой дна ротовой полости.

    Восстановление после операции

    Отек после удаления кисты может наблюдаться в течение 3 – 5 дней. Болезненность, естественная при хирургических разрезах, также проходит в течение недели. Чтобы не допустить инфицирования раневой поверхности, необходимо соблюдать все рекомендации по уходу за полостью рта и швом.

    В течение месяца не допускаются: прогревающие процедуры, массаж лица, аппаратная косметология, посещение бани и сауны, горячие ванны, облучение в солярии, купание в бассейнах и водоемах.

    Возможные осложнения после удаления

    Возможные послеоперационные последствия:

    • повреждение лицевого нерва и последующий частичный паралич мимических мышц;
    • ранение крупных сосудов;
    • повторение заболевания, если оболочка кисты удалена не полностью;
    • повреждение вартонова протока, с последующими болями во время еды и выраженной сухостью слизистой рта.

    Учитывая возможность осложнений, необходимо тщательно подходить к выбору клиники и доверять лечение только высококвалифицированному хирургу.

    Домашние средства и народное лечение кисты слюнной железы

    Народные рецепты допускается применять только в качестве вспомогательной части лечения для обеззараживания полости рта, снятия отека, болезненности после операции.

    Эфирные масла, мед, йод, облепиховое масло и многие другие продукты, травы и вещества недопустимо использовать, если пациент склонен к аллергии, особенно при лечении ребенка или беременной женщины.

    Рецепты для полосканий при лечении кисты слюнной железы народными средствами:

    1. Взять 2 столовые ложки натурального масла эвкалипта, развести в стакане теплой воды. Полоскать 3 – 4 раза в сутки.
    2. Полоскания раствором мумие (2 таблетки на 200 мл теплой кипяченой воды), соленой и медовой водой (по 2 чайные ложки на стакан воды).
    3. Столовая ложка сухой травы синеголовника заливается кипятком (250 мл). После 2-часового настаивания, средство процеживают и используют для полосканий.
    4. Отвар трав и ягод, обладающих ранозаживляющим и противовоспалительным действием. Используют ромашку, тысячелистник, календулу, разбавленный сок клюквы, алоэ, брусники, листья малины и бузины, эвкалипта, сок калины, травы шалфея, бессмертника.

    Профилактика формирования подобных аномальных образований предусматривает предупреждение воспалительных явлений на слизистой рта и губ, вирусных и бактериальных болезней и травм полости рта, соблюдение гигиены и лечение стоматологических заболеваний. Читайте в нашей следующей работе о том, что такое ретенционная киста губы.

    Ссылка на основную публикацию