Шилоподъязычный синдром: симптомы, причины и лечение патологического процесса

Причины, симптомы и способы лечения шилоподъязычного синдрома Игла-Стерлинга

Если неожиданно появились болезненные ощущения под языком, рекомендуем немедленно отправиться на прием к доктору. Кто лечит это заболевание? Невыраженая симптоматика свидетельствует о наличии недуга, которым занимаются отоларинголог и стоматолог. Без тщательного осмотра не представляется возможным поставить окончательный диагноз и определить, к какому именно специалисту необходимо обратиться. Разумнее посетить обоих докторов.

Резь указывает на наличие повреждения мягких тканей, мышц и нервов, которое может спровоцировать начало воспалительного процесса. Иногда эта боль сигнализирует о развитии заболеваний внутренних органов и требует проведения немедленной диагностики. Этот перечень недугов не исчерпывающий. Весьма распространенный синдром, о котором будет рассказано ниже — болезнь Стерлинга. Однако подобное наименование в корне неверно. Почему? Ответ в статье.

  1. Понятие и причины возникновения шилоподъязычного синдрома
  2. Симптоматика
  3. Диагностические методы
  4. Особенности лечения

Понятие и причины возникновения шилоподъязычного синдрома

Развивающийся шилоподъязычный синдром часто становится причиной возникновения внезапной боли в ротовой полости. Его принято определять как патологическое состояние шиловидного отростка, отходящего от височно-черепной кости (шилоподъязычной связки), которое характеризуется изменением его положения, размера.

В нормальном состоянии шиловидный отросток не более трех сантиметров. Медицине известны случаи, когда у мужчин среднего возраста имелись отклонения, связанные с увеличением размера кости. Патология условно безопасна, если она не сопровождается болевыми ощущениями.

Синдром способны вызвать аномалии, при которых наблюдается:

  • формирование костной ткани на шилоподъязычной связке,
  • соединение шиловидного отростка и связки,
  • деформация шиловидного отростка и увеличение его длины,
  • непроизвольное сокращение шилоподъязычных мышц, которое провоцируется зеванием,
  • сращивание шилоподъязычной связки с подъязычной костью.

Симптоматика

Понять, что у вас развивается шилоподъязычный синдром, помогают характерные признаки:

  1. в горле периодически возникают спазмы,
  2. появляются болезненные ощущения в шее, которые отдают в уши,
  3. наблюдается острая боль при глотании,
  4. из-за давления шиловидного отростка ощущается присутствие инородного тела,
  5. за языком или под ним присутствуют неприятные болевые ощущения,
  6. при пальпации легко нащупать уплотнение малого рожка (некоторые врачи при диагностике употребляют выражение «увеличенная подъязычная кость», что не совсем верно),
  7. кружится и болит голова,
  8. присутствует тошнота.

Врачи часто сталкиваются с правосторонним искривлением. Изначально шиловидный отросток, который располагается справа, несколько длиннее. Помимо описанного заболевания существует синдром сонной артерии, характеризующийся значительной удлиненностью искривленного шиловидного отростка. Из-за неправильной формы он оказывает механическое воздействие на стенки сонной артерии, раздражает ткани симпатического сплетения. Человека беспокоит боль в области лба, глаз (переносицы). В запущенных случаях она отдает в теменную область, иногда в виски.

Диагностические методы

Болезнь, которую также часто называют синдромом Игла, является малоизученной. Именно поэтому практикующие врачи испытывают затруднения с ее диагностикой. Как упоминалось выше, невыраженные симптомы, которые указывают исключительно на то, что болит подъязычная косточка, могут ввести специалистов в заблуждение. Нередко больные наблюдаются у разных врачей. Если заболевание было диагностировано неправильно, лечение является полностью неэффективным.

Предварительный диагноз возможно поставить после обращения пациента в клинику с характерными жалобами и объективными признаками заболевания. Чтобы его подтвердить, необходимо сделать рентгенограмму, которая покажет удлинение и искривление отростка.

Наиболее распространенным признаком недуга является болезненность при пальпации. Нередко медики прибегают к еще одному методу диагностики. Он подразумевает подслизистое введение 1% раствора Лидокаина (5 мл) в нижние отделы миндаликовой ямки и небно-язычной дужки. Если после этого у больного отмечалось резкое уменьшение боли, вероятность наличия заболеваний шеи и мозга исключена. Это позволяет поставить соответствующий диагноз.

Особенности лечения

При своевременном обращении к врачу терапия шилоподъязычного синдрома протекает гораздо быстрее и эффективнее. Радикальный подход к лечению подразумевает использование 2-х приемов:

  • Внутриротовой метод, несмотря на свою высокую эффективность, используется нечасто. Обусловлено это большим процентом риска повреждения сосудов и нервных окончаний. Большинство квалифицированных работников медицины отказываются от внутриротового метода лечения.
  • Внероторовой способ пользуется значительной популярностью, поскольку исключает возможность механического травмирования нервов и сосудов. Во время операции на наружной поверхности шеи делается небольшой тонкий надрез. Он обеспечивает быстрый и легкий доступ к кости с удлинением.

Больные шилоподъязычным синдромом практически не нуждаются в радикальном лечении. Современные медики все чаще обращаются к более щадящим, консервативным методам терапии, которые подразумевают:

  • назначение специальных согревающих лекарственных мазей,
  • использование инъекций (Преднизолон, Метилпреднизолон),
  • применение качественных обезболивающих препаратов (Пенталгин, Анальгин, Седалгин и прочих).

Если недуг доставляет пациенту проблемы, некоторые врачи используют специальные успокоительные препараты. Это не означает, что вы можете самостоятельно их выбрать. В том случае, если вы хотите провести курс лечения с использованием успокоительных медикаментов, необходимо посоветоваться с врачом. Только он в состоянии подобрать правильные средства. В противном случае вы можете навредить себе, поскольку далеко не все лекарства совместимы между собой. К тому же, существует ряд препаратов, которые нельзя назначать при лечении шилоподъязычного синдрома. Они только ухудшат ситуацию. Специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от самолечения, если вы хотите избежать осложнений.

Шилоподъязычный синдром: причины, симптомы, диагностика и лечение

Шилоподъязычный синдром имеет и другое название — синдром Игла. Эта патология в зоне шиловидного отростка, расположенного в районе височной черепной кости. Также может находиться в зоне шилоподъязычных связок, влиять на их параметры, изменять вид и габариты.

Рассматривая размер правильного положения шиловидного отростка, необходимо запомнить — он должен быть 3 см, не более. Хотя у каждого человека организм уникален. Были зафиксированы варианты, когда рассматривались разнополые пациенты в возрасте от 30 до 50 лет, и размер отростка был всего 40 мм. Но больных это никак не беспокоило, и тем более неприятных симптомов не наблюдалось.

Возможные причины возникновения заболевания

Привести к возникновению шилоподъязычного синдрома (Игла) могут различные показатели:

  • Искривление либо удлинение шиловидного отростка.
  • Затвердевание, приводящее к окостенению связки, отвечающей за работоспособность челюсти.
  • Связка и шиловидный отросток сращиваются между собой, что приводит к нарушению их работоспособности.
  • Сращивание кости, расположенной под языком, с шиловидной связкой.
  • Судороги шилоподъязычных мышц (возможно возникновение в связи с длительным зеванием, но и долговременное открытие рта способно привести к спазмам или судорогам).

Признаки заболевания

Выявить проявление болезни возможно по следующим симптомам шилоподъязычного синдрома:

  • наблюдаются спазмы во время выполнения глотательных действий;
  • имеется тупая боль в шейном отделе, которая отдает в уши (может быть как с одной, так и с двух сторон) ;
  • появляются частые рези в момент проглатывания;
  • возникает чувство нахождения постороннего предмета в ротовой полости, которое происходит из-за отростка шиловидной связки;
  • появляются неприятные болезненные воздействия в подъязычной зоне, а также за ней;
  • во время прощупывания области под языком станет заметно повышение численности бугорков на кости, расположенной под языком, либо увеличение объема малого рожка;
  • при наличии боли в шее возможно ее перемещение в область висков, нижнюю челюсть, а также щеки (неприятные ощущения будут только усиливаться при вращении головой, во время долгих разговоров либо в период поедания твердой пищи) ;
  • возможно появление болей в голове;
  • частое головокружение;
  • проявление синдромов тошноты.

Изучая заболевание по клиническим наблюдениям, стоит обратить внимание на то, что болезнь чаще всего проявляется с правой стороны. Это обусловлено тем, что отросток, расположенный справа, имеет на 3-4 мм более длинный размер в отличие от левого.

Также есть разновидность синдрома Игла, получившая свое название каротидно-шиловидный синдром. Это проявление болезни называется также синдромом сонной артерии, потому что шиловидный отросток имеет увеличенный размер и немного искривлен. Таким образом, происходит воздействие на края, касающиеся сонной артерии, что приводит к дополнительному раздражению сплетения симпатического ствола.

К симптомам этого варианта заболевания относятся:

  • наличие болезненной пульсации в лобной части головы;
  • болевой синдром в области переносицы, постоянные боли в глазницах;
  • щеки, теменная часть, височные доли начинают проявлять болевые ощущения.

Выполнение диагностики синдромов

Для качественной проверки на наличие заболевания требуется выполнить полный комплекс различных процедур. В частности, диагностика при шилоподъязычном синдроме включает ряд действий и манипуляций.

В первую очередь, выполняется профессиональный осмотр пациента, вследствие чего доктор обследует и выявляет уплотнение костного нароста в области передней зоны шейного отдела наблюдаемого. Если выполнять нажатие на эту часть, человек должен испытывать болезненные ощущения, а его самочувствие сильно ухудшаться.

Во-вторых, производится рентген лицевого скелета, костей черепа, а также шеи.

В момент диагностики следует тщательно подойти к процедурам, ведь это заболевание легко можно спутать с другими подобными патологиями, симптомы которых очень схожи. В качестве образца можно привести нагноение миндалин.

Рекомендуемая терапия синдрома Игла

Для лечения шилоподъязычного синдрома применяют различные варианты терапии. Различают как радикальное, так и консервативное лечение.

Рассматривая последний способ, стоит выделить лечение препаратами. Например, доктор может назначить прием лекарственных средств с обезболивающим эффектом. Обычно средства пьют в течение определенного курса, включающего трехкратный прием таблеток «Пенталгина» либо «Анальгина».

Выполняются уколы препаратами, содержащими кортикостероидные обезболивающие лекарства. Они делаются в зоны болевых точек. Наиболее часто используемые средства: «Новокаин» в совокупности с «Метилпреднизолоном», смесь «Лидокаина» с взвесью «Триамцинолона».

Обязательно выполнять прием различных успокаивающих лекарств. Можно выбрать настойку пустырника, таблетки либо капли «Ново-Пассита», экстракт валерианы.

Физиотерапия

Доказало свою эффективность использование физиотерапевтических процедур для лечения шилоподъязычного синдрома. По отзывам, такой метод помогает хорошо и включает в себя:

  1. Комплекс выполнения процедур с добавлением ультразвукового воздействия (фонофореза) в совокупности с медикаментозным лечением (гидрокортизон, анальгин).
  2. Выполнение лечения с применением ультразвуковой методики.

Хирургическое вмешательство

Если терапия шилоподъязычного синдрома консервативным методом не принесла желаемого результата, значит, наступает пора провести операционное воздействие. Важно, чтобы операция выполнялась хирургом высокой квалификации.

В данном случае происходит частичное укорачивание шилоподъязычного отростка, искривленного либо удлиненного за период болезни. Также выполняется операционное удаление макушки, относящейся к подъязычной кости.

Способ радикального лечения подразделяется на два метода:

  1. Внешнеротовой. В данном случае врачом-хирургом выполняется разрез с наружной стороны шеи, чтобы была возможность получить доступ к выросшему наросту. Такой способ самый популярный и применяется чаще, чем другие.
  2. Внутриротовой. Данный способ проводится значительно реже, поскольку мешают близко расположенные скопления кровеносных сосудов, а также нервные окончания (возможны нарушения работоспособности либо разрывы). Применяется тогда, когда шиловидный отросток достиг больших размеров. В этом случае проведение внешнеротовой операции невозможно.

Лечение синдрома Игла методом хирургического вмешательства относится к успешным, результативным и качественным мероприятиям. После выполнения операции у пациентов пропадает дискомфорт, который проявлялся из-за удлиненного отростка шиловидной кости.

Диагностика шилоподъязычного синдрома в Пирогова

В Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова установление диагноза происходит путем изучения анамнеза в совокупности с исследованиями, осуществляемыми в клинике.

Наиболее часто выявляют заболевание следующим методом: происходит пальпация шейного отдела либо ямки тонзиллярной части ротовой полости, вследствие чего появляются болевые ощущения.

Затем пациент получает направление на рентгеноскопию, с помощью которой происходит подтверждение диагноза. Бывали случаи, когда увеличение размеров шилоподъязычного отростка не оказывало болевого воздействия на пациентов. До обнаружения патологии они ощущали себя достаточно комфортно.

Заключение

Рассматривая увеличенный параметр отростка, стоит отметить определенную закономерность – в большинстве случаев данный дефектный размер считается нормой и не мешает жизнедеятельности человека.

Но все равно важно проводить периодические обследования, чтобы поддерживать свой организм в здоровом состоянии. Игнорировать патологию не нужно. Чем быстрее получится начать лечение, тем больше шансов на полное избавление от неприятных ощущений и последствий.

Шилоподъязычный синдром: симптомы, причины и лечение патологического процесса

Шилоподъязычный синдром (ШПС), или синдром Eagle, – это общепринятое название клинического симптомокомплекса, связанного с аномалиями размеров и положения шиловидного отростка височной кости (ШОВК). Изменения, как правило, касаются структур шилоподъязычного комплекса (ШПК), который образован ШОВК, шилоподъязычной связкой и подъязычной костью [9].

Больные могут предъявлять целый набор неспецифических жалоб, с которыми они обращаются к специалистам различного профиля, длительное время не получая адекватного лечения. Среди них:

– боль, чаще, в глотке, ухе и височно-нижнечелюстном суставе, с иррадиацией в нижнюю челюсть, височную и щечную области, поднижнечелюстной треугольник, зубы, корень языка [9];
– дисфагия с усилением боли в горле и ухе во время глотания (возможны ощущения инородного тела в глотке или «постоянно воспаленного горла» [3, 4];
– упорный сухой кашель без объективных признаков воспаления в верхних дыхательных путях [1, 2, 5, 7];
– ограничение движений головы и чувство «скованности» мышц шеи [6, 8].

Изменения шилоподъязычного комплекса встречаются у 20–30% взрослых людей. Однако в силу недостаточной осведомленности практических врачей о ШПС, своевременное распознавание его значительно запаздывает.

Клинические наблюдения

Больной К., 30 лет
Считает себя больным в течение двух лет, когда впервые случайно обнаружил на переднебоковой поверхности шеи слева небольшое округлое безболезненное образование. Был консультирован хирургом. Для уточнения природы образования была выполнена пункция, результат которой оказался неубедительным. В течение последующего времени образование медленно увеличивалось в размерах, присоединилось затруднение глотания и ограничение боковых движений шеи. Для дальнейшего обследования и лечения госпитализирован в МОНИКИ.
Объективно: Лицо симметрично. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Открывание рта свободное, в полном объеме, безболезненное. Со стороны полости рта – без особенностей. Фонация не нарушена. Во время глотания наблюдается смещение гортани вправо. Чувствительность не нарушена. На переднебоковой поверхности шеи слева при пальпации определяется неподвижное, безболезненное, твердое продолговатое образование длиной около 5 см, неспаянное с окружающими тканями. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Щитовидная железа при УЗИ без патологии.
При рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой и косой проекциях: слева определялось дополнительное S-образной формы образование между шиловидным отростком и телом подъязычной кости, состоящее из вставочных костей, соединяющихся между собой суставоподобными сочленениями (рис.1).
Более полная информация была получена при компьютерной томографии (рис.2): левый шиловидный отросток височной кости утолщен, соединяется с телом подъязычной кости посредством вставочных двух костей, которые образуют между собой ложные суставы. Левый большой рог подъязычной кости соединяется за счет обызвествленной щитоподъязычной связки с рогом обызвествленного щитовидного хряща. Правый ШОВК удлинен и утолщен. Заключение: КТ картина аномалии развития ШПК с формированием синостозов и ложных суставов между подъязычной костью, шиловидным отростком левой височной кости и верхними рогами щитовидного хряща.

Читайте также:  Болит корень языка при глотании с одной стороны: причины и как лечить недуг?

На основании проведенных клинико-рентгенологических исследований подтвержден диагноз шилоподъязычного синдрома. При операции удален левый шиловидный отросток височной кости, шилоподъязычная связка и левый рог подъязычной кости. В удаленном материале оказались костные фрагменты компактного строения с участками гиалинового хряща и мелкодисперстные отложения кальция.
При контрольной рентгенографии в зоне проведенного хирургического вмешательства определяется не удаленный фрагмент дистального отдела обызвествленной шило-подъязычной связки, соединяющийся с телом подъязычной кости (рис. 3).

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на динамическое наблюдение.

Обсуждение

Аномалии ШОВК связаны с нарушениями развития жаберных дуг. В мезенхиме между жаберными карманами формируется хрящевые жаберные дуги. Особое значение имеют первые две из них – висцеральные дуги, на основе которых развивается висцеральный череп [12, 13]. В спектре изменений ШПК могут встретиться следующие варианты аномалий: удлинение ШОВК, окостенение или кальцификация шилоподъязычной связки (полное или частичное, одно- или двустороннее), возможно тотальное поражение или образование диартрозоподобных сочленений.
В патогенезе ШПС значение имеет патологическое отклонение отростка в задне-медиальном направлении, нередко в сочетании с его удлинением и искривлением. Это приводит к давлению на окружающие мышцы, языкоглоточный нерв, симпатическое сплетение внутренней сонной артерии, боковую стенку глотки. При этом значение угла отклонения, при котором верхушечная часть отростка соприкасается с этими анатомическими образованиями, находится в обратной зависимости от его длины и выраженности искривления [11].
Клиническая диагностика весьма проблематична в первую очередь из-за отсутствия характерной объективной симптоматики. При обследовании можно пальпировать верхушку отростка, а также выявить болезненность в проекции шиловидного отростка, передней небной дужки, шилоподъязычной, жевательных (крыловидных, височной) и грудино-ключично-сосцевидной мышц. Кроме того, нет единого мнения по вопросу о нормальной длине шиловидного отростка подъязычной кости. Так, ранее ШОВК более 30-33 мм считался удлиненным. Однако более поздние данные (на основе массовых ортопантомографий) показали, что средней длиной ШОВК следует считать 45 мм, причем показатель этот различен в разных возрастно-половых группах (42 мм у женщин моложе 35 лет; 49 мм у мужчин старше 45 лет), а колебания длины отростка могут варьировать от полного его отсутствия (с одной или обеих сторон) до сращения его верхушки с малым рожком подъязычной кости [7].
В то же время современные возможности хирургического лечения ШПС повышают актуальность точной диагностики заболевания, основную роль в которой играют лучевые методы исследования – традиционная рентгенография и компьютерная томография.

Заключение

Интерес данного клинического наблюдения, на наш взгляд, обусловлен достаточно типичной историей болезни пациента с шилоподъязычным синдромом, диагностические проблемы при котором связаны в основном с недостаточной осведомленностью врачей различных специальностей, в том числе и практических рентгенологов, о существовании такого заболевания. Упоминания о нем встречаются, как правило, в специализированной литературе по оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии и неврологии. В действительности, использование выделенного комплекса жалоб, объективных признаков и корректного диагностического алгоритма, включающего рентгенографию и КТ, облегчают распознавание ШПС, планирование и выполнение корригирующей операции.

Литература

Акберов Р. Ф., Хабибуллин И. Р. // Вертеброневрология. – 1992. – №2. – С. 46–47.
Гринберг Л. М. Неврология лица / ред. В. А. Карлова. Москва, 1991. – С. 57–59.
Данилов А. Б. Болевые синдромы в неврологической практике / ред. А. М. Вейна. Москва, 1999. – С. 13–51.
Лебедянцев В. В., Шульга И. А., Овчинникова Н. К. XI Научно-практическая конференция оториноларингологов Оренбургской области. – 1998. – С. 23–24.
Лебедянцев В. В., Шульга И. А. К патогенезу шилоподъязычного синдрома // Новости оториноларингологии и логопатологии. – 2001. – №2. – С. 32–36.
Carter L. Soft tissue calcification and ossification. In: White SC, Pharoah MJ, editors. Oral radiology, principles and interpretation. Missouri: Mosby, 2004. – Р. 597–614.
Gokce C., Sisman Y., Tarim Ertas E., Akgunlu F., Ozturk A. Prevalence of styloid process elongation on panoramic radiography in the Turkey population from Cappodocia region // Eur J Dent. – 2008. – №2. – Р. 18–22.
Gözil R., Yener N., Calgüner E., Araç M., Tunç E., Bahcelio lu M. Morphological characteristics of styloid process evaluated by computerized axial tomography // Ann Anat. – 2001. – №183. – Р. 527–535.
Krennmair G., Piehslinger E. Variants of ossification in the stylohyoid chain // Cranio. – 2003. – №21. – Р. 31–37.
Baekim C. C., Mutlu H., Güngör A., et al. Evaluation of styloid process by three dimensional computed tomography // Eur Radiol. – 2005. – №15. – Р. 134–139.
Prasad K. C., Kamath M. P., Reddy K. J., Raju K., Agarwal S. Elongated styloid process
(Eagle’s syndrome): a clinical study // J Oral Maxillofac Surg. – 2002. – №60. – Р. 171–175.
Ryan D. Murtagh, Jamie T. Caracciolo, and Gaspar Fernandez CT Findings Associated with Eagle Syndrome AJNR Am // J Neuroradiol. – 2001. – № 22 (аugust). – Р. 1401–1402.
Ramadan S. U., Gokharman D., Tuncbilek I., Kacar M., Kosar P., Kosar U. Assessment of the Eagle’s syndrome stylohoid chain by 3D-CT // Surg Radiol Anat. – 2007. – №29. – Р. 583–588.

Шилоподъязычный синдром: симптомы, причины и лечение патологического процесса

Шилоподъязычный синдром, именуемый также синдромом Игла, остается малоизвестным и недостаточно изученным заболеванием. Синдром из-за малой осведомленности о нем практическими врачами часто не диагностируется. Больные с различными диагнозами лечатся у разных специалистов: оториноларингологов, стоматологов, неврологов, и длительное симптоматическое лечение оказывается неэффективным [1].

Цель исследования – совершенствование диагностики шилоподъязычного синдрома.

1) разработка приемов клинического обследования больных для диагностики шилоподъязычного синдрома;

2) выяснение характерных, наиболее часто встречающихся симптомов и признаков шилоподъязычного синдрома, совокупность которых создает возможность распознавания болезни.

Пациенты и методы

Обследованы 75 больных с шилоподъязычным синдромом, которые были выделены из 232 пациентов, направленных в клинику для консультаций. Всем больным проведено оториноларингологическое, стоматологическое, неврологическое обследование, выполнены ортопантомография лицевого скелета, по показаниям – рентгенография височной кости, шейного отдела позвоночника, компьютерная томография черепа. При необходимости проводились ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий, реоэнцефалография черепа, электромиография шилоподъязычных мышц. По показаниям больных консультировали оториноларинголог, невролог, терапевт, онколог и другие специалисты. Интерпретация результатов обследования проводилась с учетом данных, полученных при топографоанатомическом исследовании шилоподъязычного комплекса у 20 трупов взрослых людей. Предварительный диагноз шилоподъязычного синдрома устанавливали при наличии у больных характерных жалоб, объективных признаков заболевания, обнаружении на их рентгенограммах удлинения отростка более

35 мм и увеличения угла медиального отклонения от вертикали более 22°. Кроме того, применяли подслизистое введение 1% раствора лидокаина в количестве 5 мл в нижние отделы миндаликовой ямки и небно-язычной дужки согласно имеющимся в литературе рекомендациям [2]. Наличие синдрома подтверждалось, если у больного исчезала или значительно уменьшалась боль в течение нескольких минут после инъекции. Окончательно диагностировали синдром после исключения других заболеваний органов головы и шеи.

Результаты и обсуждение

Среди 75 больных с шилоподъязычным синдромом преобладали женщины – 55 (73%), мужчин было 20 (27%). Абсолютное большинство заболевших (96%) были в возрасте от 37 до 69 лет и только 3 человека имели возраст от 29 до 32 лет. В общей группе мужчин и женщин частота локализации симптомов справа и слева примерно одинакова: слева у 50,7% (38 человек) и справа у 49,3% (37). Однако у большинства женщин (34 человека) отмечено левостороннее поражение, а у мужчин, наоборот, проявления синдрома чаще наблюдали справа (16 человек).

Клиническая диагностика синдрома, помимо учета характерных жалоб, основывалась на обнаружении его объективных признаков. К ним мы отнесли пальпаторное обнаружение верхушки удлиненного шиловидного отростка и усиление существующей боли с характерной иррадиацией при надавливании на него, болезненность при пальпации других элементов шилоподъязычного комплекса. Приемы пальпации разработаны нами на больных после определения на трупах проекций отростка, шилоподъязычной, шилоязычной мышц на кожу, слизистую оболочку полости рта и глотки. Наиболее короткое расстояние (30-35 мм) от кожи до отростка через мягкие ткани обнаружено в позадинижнечелюстной ямке. Болезненность в этой области при синдроме возникает при продвижении в переднемедиальном направлении одного или двух пальцев руки, помещенных между задним краем ветви нижней челюсти и сосцевидным отростком. Обследование проводили в положении больного сидя с умеренным наклоном головы кзади.

По нашим наблюдениям, расстояние от верхушки отростка нормальной длины до боковой стенки глотки является минимальным в проекции небной миндалины и составляет 8-12 мм. Однако если миндалина не удалена, то пальпация отростка через нее, особенно при ее гипертрофии, затруднена. Исследования на трупах показали, что расстояние от поверхности передней небной дужки до отростка длиной 30 мм равно 10-15 мм. Поэтому мы применили у больных пальпацию верхушки удлиненного отростка через переднюю небную дужку. Этот прием обследования позволил обнаружить при синдроме локальную болезненность в проекции отростка, а при значительном удлинении прощупать его верхушечную часть. Надавливание на верхушку пальцем вызывает усиление беспокоящей пациентов боли с характерной иррадиацией в корень языка, ухо, позадинижнечелюстную ямку. Пальпацию начинали указательным пальцем от дна полости рта, затем перемещали его по передней небной дужке максимально вверх на боковую стенку глотки, далее по зевной поверхности небной миндалины от верхнего полюса вниз и по задней небной дужке снова максимально вверх. При выраженном рвотном рефлексе анестезировали слизистую оболочку боковой стенки глотки аэрозолем лидокаина.

Пальпацию дистального отдела шилоязычной мышцы выполняли через задний отдел дна полости рта. Эта мышца, как показало топографоанатомическое исследование, направляясь к боковой поверхности корня языка, располагается латеральнее других его мышц и отделена от слизистой оболочки полости рта только подслизистым слоем. Для выявления ее болезненности указательный палец помещали в челюстно-язычный желобок за задним краем челюстно-подъязычной мышцы и ощупывали боковую поверхность корня языка, перемещая палец снизу вверх, а также кзади в направлении нижнего края небно-язычной дужки по ходу шилоязычной мышцы.

Болезненность шилоподъязычной мышцы при синдроме определяли у подъязычной кости, к большому рогу которой она прикрепляется сухожильным растяжением шириной около 1,5 см. Для пальпации мышцы вначале нащупывали подъязычную кость указательными пальцами обеих рук. На стороне исследования палец перемещали по верхнему краю большого рога, определяя болезненность в зоне сухожильного прикрепления, затем вверх по мышце, располагающейся в поднижнечелюстном треугольнике выше заднего брюшка двубрюшной мышцы.

С целью контроля за достоверностью результатов пальпаторного исследования мышц и отростка на стороне поражения аналогичную пальпацию для сравнения производили на здоровой стороне.

Жалобы больных шилоподъязычным синдромом представлены в табл. 1.

По нашим наблюдениям, при шилоподъязычном синдроме ведущей является жалоба на боль, которую ощущали практически все больные. В начале заболевания боль чаще возникала в глубине зачелюстной ямки, в боковом отделе глотки, реже в ухе, приобретая впоследствии более разлитой характер. Иррадиация болевых ощущений отмечалась чаще в ухо, боковую стенку глотки, корень языка. Начало боли у 80% больных было постепенным, у 20% – острым. Острое начало связывалось больными с физическими усилиями, переохлаждением, резким поворотом головы. У всех обследованных боль была длительной: от 6 мес до 13 лет. Больные характеризовали боль как тупую, постоянную с периодами повышения и уменьшения интенсивности. Усиление болевых ощущений провоцировали различные факторы. У многих заболевших боль усиливалась при повороте головы, при длительном разговоре – 35 (46,7%), при кашле – 19 (25,3%), при эмоциональном напряжении – 6 (8%), беспричинное усиление болевых ощущений отметили 18 (24%) больных.

В течение суток интенсивность боли изменяется: ночью в покое боль уменьшалась, причем лежа больные вынуждены принимать наиболее удобное положение головы, обычно укладывая ее на сторону локализации синдрома. Многие больные для уменьшения боли применяли сухое тепло. В течение дня боль постепенно усиливалась. Длительная постоянная боль вызывала у больных эмоционально-психологическое напряжение, тревогу, 58 (77,3%) больных сообщили, что они подозревают наличие у себя злокачественного новообразования.

Дисфагия – второй по частоте проявления симптом шилоподъязычного синдрома. Затруднение глотания, связанное с усилением боли, испытывали 19 (25,3%) больных. Чувство инородного тела и связанное с ним ощущение ложного затруднения прохождения пищи во второй фазе акта глотания отметили 15 (20%) обследованных. У 6 (8%) больных боль при глотании была настолько выраженной, что они вынуждены были ограничивать прием твердой пищи. Эти больные для уменьшения боли при глотании поворачивали голову в сторону локализации синдрома, т.е. придавали ей положение, при котором верхушка шиловидного отростка отдалялась от боковой стенки глотки и расслаблялись прикрепляющиеся к нему мышцы и шилоподъязычная связка.

Читайте также:  Металлический привкус во рту у женщин, мужчин и детей: причины и устранение

Объективные симптомы заболевания представлены в табл. 2.

В диагностике заболеваний особую значимость приобретает обнаружение относительно устойчивых сочетаний специфических симптомов, имеющих патогенетическую связь [3]. Такую связь имеют обнаруженные признаки шилоподъязычного синдрома. Генез его симптомов связан с раздражением шиловидным отростком височной кости окологлоточного нервного сплетения, языкоглоточного нерва, периартериальных симпатических сплетений сонных артерий и их ветвей, окружающих мышц при его чрезмерном удлинении и отклонении от вертикального положения [4]. Поэтому обнаруженные сочетания признаков могут считаться специфичными для шилоподъязычного синдрома.

Выводы

1. Для диагностики щилоподъязычного синдрома необходимо применение специальных приемом клинического обследования больных.

2. Шилоподъязычный синдром проявляется достаточно устойчивым сочетанием субъективных и объективных симптомов, что является основой для его диагностики.

Лопаточные синдромы и их лечение

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Лопаточные синдромы обусловлены воспалением, дегенерацией, травматическим воздействием и другими возможными причинами. Они часто развиваются на фоне остеохондроза, сколиоза, нарушения осанки по типу круглой (сутулой) спины. Страдают в равной степени как мужчины, так и женщины. Впервые признаки патологии могут возникать в довольно молодом возрасте после нетипичной физической нагрузки. В дальнейшем клинические проявления только усугубляются. Без современно проведенного полноценного лечения лопаточные синдромы могут привести к тому, что мышечная ткань утратит свои функциональные способности и разовьется мышечный тонический синдром.

Узнать больше информации про симптомы и лечение лопаточно-реберного синдрома можно из предлагаемого материала. Здесь рассказано о том, какие первые клинические признаки могут возникать и на какие потенциальные причины недуга стоит обратить внимание. Также вы узнаете о том, к какому специалисту лучше обратиться для проведения полноценной диагностики и лечения. Предоставлена информация о современных эффективных способах терапии без применения фармакологических препаратов и хирургического вмешательства.

Лопаточно-реберный синдром встречается чаще всего, поскольку происходит постоянное соприкосновение лопаточной кости с рёберными дугами. Если у человека нет проблем с осанкой и он не подвергается регулярному травматическому воздействию, то никакого болевого синдрома у него не возникает. В том случае, если лопатка смещается или располагается слишком близко к реберным дугам, то возникает повышенное трение и воспаляются синовиальные сумки.

Между лопатками и грудной клеткой сзади располагаются синовиальные сумки. Они состоят из плотной соединительной ткани. Внутри заполнены синовиальной жидкостью. Эти бурсы не дают лопаточной кости тереться о реберные дуги и защемляться другие мягкие ткани, что может вызывать сильную боль и нарушение трофики костной ткани.

При воспалении синовиальных лопаточных сумок возникает боль, появляется ограничение в подвижности верхней конечности, плеча, туловища. При травме внутри сумки может скапливаться кровь, что становится причиной её оссификации или рубцовой деформации. Эти процессы приводят к появлению хронической лопаточной боли. Ортопедические проблемы, такие как нарушение осанки меняют положение лопатки и деформируют все суставы, которые она образует с другими костями.

Если у вас присутствует болевой лопаточный синдром и вы не знаете, в чем причина его возникновения, то рекомендуем как можно быстрее посетить врача невролога, вертебролога или ортопеда. Эти специалисты смогут быстро поставить точный диагноз. После проведенных необходимых обследований будет разработан индивидуальный курс лечения.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду, вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичной консультации вам будет поставлен первичный диагноз и рассказано о перспективах и возможностях применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае заболевания.

Причины лопаточной боли

Выше уже описана одна из потенциальных причин появления лопаточной боли – повреждение синовиальной сумки, расположенной между лопаткой и грудной клеткой. Это самая распространённая причина, но существуют и другие.

Очень часто лопаточная боль связана с поражением тех мышц, которые к ней крепятся. Могут поражаться сами мышечные волокна или сухожилия, с помощью которых происходит крепление.

В области лопатки крепятся следующие мышцы: малая грудная, клювовидно-плечевая, передняя зубчатая, длинная головка трёхглавой мышцы плеча, двуглавая плеча, подлопаточная, большая ромбовидная, малая ромбовидная, поднимающая лопатку, трапециевидная, дельтовидная, надостная, подостная, малая круглая, большая круглая, некоторые пучки широчайшей мышцы спины, лопаточно-подъязычная. При травматическом или воспалительном каждой из этих мышц может развиваться синдром лопаточной боли.

Основные причины поражения мышечного волокна:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • остеохондроз с корешковым синдромом и нарушением иннервации мышечной ткани;
  • нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, например, при отравлениях, злоупотреблениях алкоголем, сахарном диабете и т.д.;
  • ношение тесной одежды, нарушающей кровоток;
  • длительное статическое положение тела с напряжением одним и тех же мышц;
  • неправильная организация спального и рабочего места;
  • спондилез и спондилоартроз;
  • деформирующий остеоартроз реберно-позвоночных суставов.

В других случаях плече-лопаточная боль может быть связана с поражением суставов. Лопатка образует плечевой сустав. Крайняя её часть выступает в нем как суставная впадина, в которой размещается головка плечевой кости. Второй сустав – акромиально-ключичный. С его помощью лопатка сочленяется с ключицей и тем самым обеспечивает подвижное соединение верхней конечности с позвоночным столбом.

При деформации и воспалении плечевого и акромиально-ключичного суставов возникает лопаточная боль. Она может быть симптомом деформирующего остеоартроза, плече-лопаточного периартериита и т.д.

Симптомы лопаточных синдромов

Кинические симптомы лопаточных синдромов зависят от того, какое заболевание спровоцировало их появление. Если это поражения мышечного и сухожильного волокна, то на первый план выходят туго подвижность, ощущение скованности, боль при пальпации. При травматических поражениях дополнительными признаками могут быть:

  1. деформация поверхности пораженной кости;
  2. ограничение подвижности;
  3. подкожная гематома (синяк);
  4. отечность мягких окружающих тканей.

На рентгенографическом снимке могут быть видны переломы или трещины костной ткани лопатки, клювовидного или акромиального отростков. При проведении МРТ обследования могут быть обнаружены растяжения и разрывы сухожилий, мышц, фасций и связок.

При бурсите (воспалении синовиальных сумок) симптомы лопаточно-реберного синдрома включают в себя боль, воспаление, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела, ограничение подвижности, крепитацию при попытке надавливать на лопатку при пальпации.

Если лопаточный синдром спровоцирован остеохондрозом грудного отдела позвоночника, то могут наблюдаться неврологические нарушения. Это ощущение скованности и мышечная слабость, парестезии и участки онемения кожных покровов в области ущемления пораженного нерва.

Болевой синдром в области лопатки является достаточным основанием для того, чтобы обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование у специалиста. Таким образом могут проявляться самые различные заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Поэтому запускать заболевание не стоит. Нужно своевременно обнаружить проблему со здоровьем и приступить к эффективному и безопасному лечению.

Другие виды лопаточных синдромов

Существуют и другие виды лопаточных синдромов. Попробуем охарактеризовать их кратко, дав сведения о том, какие процессы организме могут их вызывать и как правильно поставить диагноз.

Плечо-лопаточный синдром – это любые болевые ощущения в области плечевого сустава, не связанные с патологическими изменениями в его полости. Могут развиваться поражения мышц, которые отвечают за стабильность и работоспособность плечевого сустава. Но чаще всего виной появления боли является смещение лопатки относительно своей физиологической оси на фоне бокового искривления позвоночного столба в грудном отделе. Это сколиоз второй и третьей степени с серьезной деформацией грудной клетки. При этой патологии требуется экстренное вмешательство специалиста. В противном случае начнет деформироваться плечевой сустав и разовьется остеоартроз с поражением плечевого нервного сплетения.

Лопаточно-плечевой синдром поддается лечению только после устранения потенциальной причины его развития. Нужно проводить коррекцию осанки и исключать травматические поражения ключицы. После проведенной коррекции можно восстановить нормальное состояние лопатки и плечевого сустава. Тем самым исключается вероятность повторного развития болевого синдрома.

Еще одна распространенная патология – шейно-лопаточный синдром, развивающийся на фоне остеохондроза. Происходи нарушение иннервации и развивается компенсаторное статическое напряжение мышц, расположенных между шейным отделом позвоночника и лопаткой. Синдром верхней лопаточной области часто приводит к систематическому нарушению мозгового кровоснабжения и является одной из разновидностей вертебробазилярной недостаточности.

Длительное поражение мышц воротниковой зоны мешает правильной работе вегетативной нервной системы. Наблюдается деформация мышц в области лопатки. Происходит частичная дистрофия межпозвоночных дисков, что запускает процесс разрушения межпозвоночных и реберно-позвоночных суставов.

Неправильное положение лопаток – это повод для того, чтобы обратиться к ортопеду или вертебрологу. Доктор проведет дифференциальную диагностику и исключит сколиоз, травматическую деформацию ключицы и лопатки. После того, как будет уточнена причина развития лопаточного болевого синдрома, врач разработает индивидуальный план лечения. Он будет основан на том, что нужно устранить патологическое воздействие и вернуть физиологическую структуру и функциональность всем поврежденным тканям.

Лечение лопаточного синдрома

Лечение лопаточного синдрома возможно только при воздействии на основное заболевание. Понятие синдрома не предполагает его выделения как заболевания. Это комплекс симптомов, которые помогают выявить другую патологию. Синдром может развиваться только на фоне поражения тканей другим патологическим процессом: воспаление, растяжение, перелом, деформация, разрастание рубцов и т.д.

Соответственно для успешного лечения лопаточного синдрома необходимо провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз. Начинать следует с рентгенографического снимка, который позволит исключить переломы, трещины, деформацию суставов и нарушение физиологического положения лопатки. При подозрении на сколиоз или остеохондроз также назначается рентгенографический снимок шейно-грудного отдела позвоночника в нескольких проекциях. Затем пациент отправляется на КТ и МРТ обследование. В случае необходимости может быть показана флюорография, ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Редко используется метод электромиографии и нейрографии.

Проводить лечение лопаточно-реберного синдрома можно с помощью следующих методик:

  • мануальная терапия позволяет восстановить физиологическую структуру поврежденных тканей, улучшить питание и иннервацию;
  • остеопатия усиливает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, за счет чего восстанавливает клеточное питание и быстрое отведение продуктов метаболизма;
  • массаж улучшает эластичность мышц, связок, сухожилий, фасций и других видов мягких тканей, улучшает проницаемость и способность к восстановлению;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика повышают тонус мышечного каркаса спины и воротниковой зоны, снимают избыточное напряжение с мышц;
  • рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов организма человека;
  • физиотерапия улучшает состояние тканей, повышает их сопротивляемость патологическим изменениям.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально с учетом особенностей организма и состояния здоровья пациента.

Если вам требуется пройти эффективное и безопасное лечение лопаточного болевого синдрома, то вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Здесь вам будет предложена первичная бесплатная консультация, в ходе которой вы узнаете о возможностях и перспективах использования наших методик в вашем случае заболевания.

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов — это болевой синдром, который сопровождается приступами острой жгучей боли в области языка, слизистых оболочек ротовой полости, подъязычной и подчелюстной зоны. Патология относится к органическим заболеваниям вегетативных узлов лица. Диагностика проводится врачом неврологом с помощью топических методов и путем диагностических блокад.

  • Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
  • Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
  • Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов
  • Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Болезнь может иметь односторонний или двухсторонний характер. Нередко патология имеет хроническую форму, которая сопровождается пароксизмальными болевыми приступами длительностью до 1 часа, нарушением слюноотделения, отеками мягких тканей и рефлекторными болями в близлежащих узлах на лице, шее, затылочной и височной области, в верхней части грудной клетки и руке со стороны очага патологии. В 96% случаев невралгия подъязычных и подчелюстных ганглиев наблюдается с одной стороны и лишь в 4% — двухсторонняя.

Лечение пораженных подъязычных и подчелюстных узлов включает в себя целый комплекс мероприятий от санации и устранения очагов инфекции с помощью медикаментозной терапии, лечебных блокад, физиотерапевтических методов до хирургических вмешательств при необходимости. Терапия должна соответствовать степени распространения заболевания, характеру и частоте приступов боли, состоянию окружающих тканей, языка, подъязычной и подчелюстной зоны. Средства и методы, которые будут применяться для терапии, определяет невролог при консультации других узких специалистов.

Причины возникновения невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Спровоцировать развитие невралгии подчелюстного и подъязычного узлов могут факторы:

  • физического воздействия — длительное или регулярное переохлаждение ганглиев;
  • хронические воспалительные процессы в ротовой полости — стоматит, множественный кариес, гингивит, пародонтит;
  • инфекционные патологии — вирусные заболевания, сепсис, сифилис, туберкулез;
  • хронические заболевания пищеварительной системы и органов малого таза;
  • негативные последствия хирургических вмешательств — удаление или протезирование зубов;
  • очаги инфекции в близких органах — ангина, отит, синусит.

Нередко невралгия может появиться по причине интоксикации организма ядами, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем. Также может развиваться на фоне аллергических и эндокринных заболеваний, быть одним из проявлений гиповитаминоза.

Читайте также:  Воспаление подъязычной слюнной железы: фото, симптомы и лечение сиаладенита

Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Первыми проявлениями болезни будут приступообразные боли (пароксизмы) на стороне воспаленных ганглиев. Время длительности болевого приступа варьируется от нескольких минут до часа. Болевой синдром отличается интенсивностью и пульсацией в области локализации пораженных ганглиев. Отличительной чертой большинства вегетативных ганглионитов лица и головы является тенденция к расширению боли. Чем сильнее и запущеннее воспалительный процесс, тем более обширные зоны поражаются болью во время пароксизма.

Начинаются приступы со стороны воспаленного узла в области корня языка и миндалин, в дальнейшем боль распространяется и занимает все более обширные зоны — на всю половину головы, шеи, в область ключицы, плеча и руку. Возникновение боли может быть спровоцировано напряжением лицевых мышц и термическим воздействием, то есть, во время разговора или приема горячей, острой пищи.

Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов делится на две стадии:

  • Начальная ганглионевралгическая фаза невралгии подъязычного и подчелюстного ганглиев: характеризуется вышеописанными пароксизмальными болями, может сопровождаться отеком, повышенной чувствительностью языка и слизистых оболочек ротовой полости. Боль может мигрировать в различные участки головы и верхней части туловища.
  • Ганглионевритическая фаза невралгии нервных узлов — это уже переход в хроническую форму. На данном этапе развития болезни тупая боль в пораженной стороне присутствует постоянно, появляются нарушения слюноотделения, трофические язвы, возможно снижение чувствительности и признаки вегетативного неврологического синдрома Бернара-Горнера.

В некоторых случаях у пациентов во время сильного болевого приступа наблюдаются такие проявления болезни, как озноб, учащение сердечного ритма, повышение давления, спазмы ЖКТ, тошнота, рвота, чувство тревоги и страха. Хроническая форма болезни — наиболее опасна, чревата нарушениями периферического кровообращения, спазмами и вегетативными изменениями нервных окончаний в подчелюстной и подъязычной области, а также в близлежащих зонах.

Диагностика невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Обнаружить и диагностировать заболевания вегетативных узлов может невролог при личном осмотре пациента. Для установки точного диагноза применяется топическая диагностика, которая включает в себя:

  • опрос пациента;
  • анализ жалоб;
  • осмотр с помощью пальпации и дополнительных приемов;
  • а также выявление объективных признаков патологии.

Поскольку в области головы и лица находится несколько вегетативных узлов, и симптоматика их заболеваний бывает очень схожей, главной задачей невролога при первичном осмотре будет выявление локализации болезни.

С помощью скользящей и фиксирующей пальпации специалист выявляет локализацию патологического процесса. Иногда для точной диагностики используются методы «щипка» или поверхностного болевого раздражения.

Если у врача возникают сомнения по поводу результатов топической диагностики, применяется методика диагностической блокады, которая позволяет абсолютно точно установить источник и локализацию невралгии. Блокада проводится в амбулаторных условиях с помощью введения в болезненную область местных анестетиков (новокаин, лидокаин, тримекаин). Обезболивание на некоторое время дает возможность врачу поставить точный диагноз.

Симптомы невралгии подчелюстного и подъязычного узлов нередко имеют схожую симптоматику с воспалениями десен и внутренней структуры зубов. Для исключения стоматологических заболеваний может понадобиться консультация специалиста в этой области.

Лечение невралгии подчелюстного и подъязычного узлов

Комплексная терапия болезни проводится под наблюдением специалиста. Методы, манипуляции и препараты, используемые при лечении, зависят от степени и формы заболевания, а также причин, спровоцировавших его возникновение.

  1. Этиологическая терапия — устранение очагов инфекции и других причин, спровоцировавших заболевание. При необходимости лечение проводится с привлечением узких специалистов, если причиной болезни стали хронические патологии внутренних органов.
  2. Патогенная терапия — медикаментозное лечение с применением методов для лечебной блокады, препаратов для улучшения кровообращения и тканевого обмена, витаминов и спазмолитических средств. В процессе лечения используются блокаторы холинореактивной системы, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы.
  3. Симпатическая терапия — снятие острых болезненных симптомов для общего и психического восстановления. Для лечения применяются седативные и снотворные препараты, в редких случаях — антидепрессанты.

Важным этапом в лечении невралгии подчелюстного и подъязычного узлов будут физиотерапевтические методы и рефлексотерапия — лазерная терапия, криотерапия, иглоукалывание, электрофорез, гальвангизация и т.д.

Успех лечения и скорость выздоровления напрямую зависит от своевременности обращения к специалисту. Поводом для обращения могут быть дискомфорт и болевые ощущения в подъязычной и подчелюстной области, боль и припухлость языка, возникновение боли при напряжении голосовых связок и во время еды. При первых появлениях приступов боли, даже если они наблюдаются довольно редко, важно не откладывая записаться на прием к неврологу.

Почему при чистке зубов нитью или щеткой могут кровоточить десны, что делать?

С кровотечением десен во время чистки зубов может столкнуться каждый. Это неприятное и болезненное состояние, как правило, не является самостоятельным заболеванием — оно лишь свидетельствует о наличии каких-либо проблем в полости рта. При возникновении кровоточивости десен необходимо знать, что делать для того, чтобы быстро и эффективно остановить кровь. Своевременное обращение к врачу позволит избежать появления серьезных осложнений.

Возможные причины возникновения кровоточивости десен при чистке зубов

Появление крови при чистке зубов нельзя игнорировать, поскольку помимо достаточно безобидных причин к этому явлению могут приводить и опасные заболевания. Факторы, провоцирующие кровотечения в полости рта при выполнении гигиенических процедур:

  1. Неправильная техника чистки зубов. Эта причина является одной из самых распространенных. От расположения зубной щетки и силы давления на десневые ткани во многом зависит их состояние.
  2. Неправильный выбор зубной щетки. Если щетина слишком жесткая, ей очень легко поранить десны.
  3. Пренебрежение уходом за полостью рта. При недостаточной продолжительности очищения зубов и при наличии налета и отложений камня возможно появление крови во время выполнения гигиенических процедур.
  4. Прием медикаментозных препаратов. При употреблении кроверазжижающих лекарственных средств (например, ацетилсалициловой кислоты) возможно кровотечение из десен.
  5. Наличие воспалений в полости рта. Гингивит, пародонтит и стоматит при поражении мягких тканей приводят к сбоям в обмене веществ, что провоцирует кровоточивость десен.
  6. Патологии внутренних органов. Сахарный диабет, волчанка, гемофилия и ревматоидный артрит способны нарушать циркуляцию крови и вызывать ее появление во время чистки зубов.
  7. Сбои в работе гормональной системы. В период вынашивания ребенка у женщин нередко ухудшается состояние десен.
  8. Авитаминоз. Дефицит витаминов С, РР и Е провоцирует ломкость кровеносных сосудов и, как следствие, десневые кровотечения.
  9. Использование некачественных пломбировочных материалов и ортопедических конструкций — коронки и протезы могут травмировать десневые ткани.

В ряде случаев кровоточивость десен во время чистки зубов щеткой или при использовании нити способны провоцировать химические раздражители. Самое распространенное вещество — никотин.

Как быстро остановить кровотечение?

Что делать, если появляется кровь, когда чистишь зубы? Сначала необходимо остановить кровотечение. Для этого можно в течение 20-40 секунд прикладывать к поврежденной области кусочек стерильной ваты, смоченный в перекиси водорода. С этой задачей также хорошо справляется кубик льда, завернутый в кусок ткани.

Если к кровоточивости десен привели воспалительные процессы, рекомендуется использование таких препаратов, как Метрогил Дента, Солкосерил или Холисал. Они эффективно устраняют покраснение, кровоточивость и болезненные ощущения. Средства наносятся тонким слоем на пораженную область, при этом на 10-15 минут стоит отказаться от приема пищи и напитков.

Особенности лечения патологии

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением. Неправильно подобранный способ терапии может спровоцировать тяжелые осложнения. Патологические процессы в полости рта лечит пародонтолог. На первичном приеме для выявления причин врач осуществляет следующие манипуляции:

  • визуальный осмотр полости рта;
  • инструментальное исследование с помощью пародонтологического зонда для определения степени поражения;
  • рентгенологическое исследование для оценки состояния внутрикостной системы;
  • взятие бакпосева при назначении антибиотикотерапии.

После постановки точного диагноза врач разрабатывает тактику лечения. Как правило, это применение медикаментозных препаратов, аппаратное лечение и физиотерапевтические процедуры. Специалист дает пациенту подробные рекомендации относительно питания, выбора правильной зубной щетки и пасты, а также техники очищения зубов.

Общие рекомендации стоматологов

Для того чтобы избежать проблем с деснами, необходимо выполнять ряд правил:

  1. Ежедневная чистка зубов утром после завтрака и вечером перед сном. Также следует полоскать рот водой после каждого приема пищи и регулярно пользоваться зубной нитью для удаления из межзубных промежутков застрявших кусочков еды. Рекомендуется уделять внимание массажу десен щеткой с мягкой щетиной. Необходимо ежедневно очищать поверхность языка от налета, образовавшегося за день, специальными приспособлениями.
  2. Применение щетки с жесткостью щетины, соответствующей состоянию эмали и десен. Выбор зубной пасты следует осуществлять совместно со стоматологом.
  3. Регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра. Эта мера убережет зубы и десны от различных заболеваний.
  4. Своевременное профессиональное удаление налета и зубного камня.
  5. Ежедневное употребление твердых овощей и фруктов. Регулярное включение в рацион таких продуктов не только обеспечивает организм полезными микроэлементами, но и способствует механическому очищению поверхности зубов.

Специалисты призывают правильно ухаживать за зубами и бережно к ним относиться. Только в этом случае они будут здоровыми, а десны не станут кровоточить и воспаляться.

Медикаментозная терапия и показания к ее назначению

Если кровь из десны идет из-за наличия воспаления в полости рта, назначается медикаментозное лечение. Предварительно врач проводит профессиональное удаление налета и камня. Затем подбираются лекарственные препараты:

  • Часто назначаются такие антибиотики, как Левомицетин, Олазоль, Сумамед и др.
  • Для лечения слабых воспалительных процессов показаны такие противомикробные средства, как Холисал, Асепта, Камистад и Метрогил Дента. Они позволяют купировать отечность и воспаление десны.
  • В случаях, когда воспалительный процесс провоцирует поражение тканей или стоматит, назначаются препараты с антисептическим или эпителизирующим действием, например, Солкосерил или Актовегин. Они выпускаются в форме мази для наружного применения.
  • Для полоскания рта применяются Гивалекс, Ангилекс, Стоматидин и Стоматофит.

При выборе того или иного лекарственного препарата предпочтение обычно отдается гелеобразным средствам, поскольку они лучше всего борются с болезнями полости рта и при нанесении хорошо держатся на поверхности десен.

Профессиональное аппаратное лечение

Если при чистке зубов кровоточат десны, устранить проблему помогает аппаратное лечение. При помощи специальных приспособлений осуществляется глубокая очистка пародонтальных карманов и восстанавливаются поврежденные ткани.

Применение аппаратуры позволяет быстро избавиться от множества заболеваний полости рта. Используя специальные устройства, врач удаляет сильно затвердевшие зубные камни и иссекает грануляционную ткань из пораженного десневого кармана.

Выбор зубной щетки и пасты

Когда десны кровоточат при чистке зубов, рекомендуется заменить старую щетку на ту, которая имеет мягкую щетину (упаковка маркируется надписью «soft»). Пасты должны снимать болевые ощущения. К наиболее популярным маркам, обладающим такими свойствами, относится Лакалют, Сплат и Парадонтакс. Эти зубные пасты содержат активные лекарственные компоненты и экстракты целебных трав.

Для достижения большего эффекта применение специальных паст рекомендуется совмещать с использованием ополаскивателей. При выборе того или иного средства нужно обращать внимание на их состав.

При применении указанных средств следует помнить, что они не предназначены для регулярного использования. Это объясняется тем, что болезнетворные микроорганизмы со временем становятся устойчивыми к активным компонентам препаратов. Специалисты рекомендуют использовать указанные средства не дольше 1 месяца.

Питание

Независимо от того, почему возникает кровоточивость десен, для их укрепления следует придерживаться сбалансированного питания. Ежедневное меню должно содержать достаточное количество белка. Он способствует улучшению состояния слизистых оболочек полости рта. Здоровье десен невозможно без употребления:

  1. Продуктов, богатых витамином С. «Чемпионами» по содержанию аскорбиновой кислоты являются капуста, зелень, малина, картофель, смородина, томаты и цитрусы.
  2. Пищи, содержащей достаточное количество витамина В. Он входит в состав молочных продуктов, яблок, гречневой и овсяной крупы, куриных яиц, говядины.
  3. Еды, богатой витамином К. Он в большом количестве содержится в огурцах, бананах, авокадо, тыкве, молоке, шпинате.
  4. Блюд, изобилующих витамином Е. Этот микроэлемент входит в состав бобовых культур, молочных продуктов, трески.
  5. Свежевыжатых соков. Морковный и свекольный сок укрепляют десны. Употреблять их рекомендуется утром натощак.
  6. Пряностей. Кунжут, васаби и корица благотворно действуют на кровеносные сосуды десневых тканей. Также полезно употреблять морскую соль.

Важно следить за достаточным поступлением в организм витамина С. Дефицит этого микроэлемента может провоцировать такую опасную болезнь, как цинга.

Физиотерапия

Для лечения хронических воспалений используется физиотерапия:

  • массаж десневых тканей выполняется вручную либо с помощью специального аппарата;
  • дарсонвализация – метод основан на воздействии разрядов тока на пораженную область;
  • вакуумная терапия – применение специальных насосов.

Народные средства

Хороший терапевтический эффект при кровоточивости десен оказывает использование рецептов народной медицины. Наиболее действенны отвары из:

  1. Цветков ромашки. 1 ст. л. сухого сырья нужно залить 250 мл кипятка. Раствор настаивается и процеживается, после чего используется для полоскания полости рта. Это средство оказывает противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
  2. Коры дуба. Отвар готовится по той же схеме, что и в первом случае. Благодаря вяжущим свойствам средство эффективно борется с кровоточивостью десневых тканей.
  3. Шалфея. Это лекарственное растение обладает антибактериальными и обезболивающими свойствами. Готовится так же, как и в первых двух случаях.

Раствор соды является доступным и простым в приготовлении средством для полоскания полости рта. Он обладает противомикробным действием, а его использование призвано купировать воспаления. Наряду с указанными средствами можно применять алоэ. Тщательно вымытый и очищенный от шкурки мясистый лист этого растения следует жевать несколько раз в день на протяжении 10 минут.

Ссылка на основную публикацию