Прыщик на языке: фото, что делать, если они болят?

Прыщик на языке: фото, что делать, если они болят?

Узнаем, что делать, если болит прыщик на языке

Образование прыщиков на языке считается распространённым явлением. Они могут появляться на всей его поверхности, а также в подъязычной зоне. Эти новообразования имеют различную форму, размер и окраску. Их появление усложняет процесс приёма пищи, вызывает зуд, жжение и болевые ощущения, снижает аппетит, доставляет дискомфорт во время разговора.

Основные причины

Факторы, вызывающие образование прыщиков на языке, имеют различный характер. Поэтому для выбора адекватного лечебного курса необходимо установить причину возникновения сыпи, а также возможные патологические процессы в организме.

Механические повреждения мягких тканей

Такая неприятная ситуация происходит практически с каждым человеком на протяжении жизни. Образование небольшой раны, которую по внешнему виду часто путают с прыщиком, может быть вызвано различными внешними факторами (например, укусы насекомых, ожог или обморожение, царапины от грубой пищи). Такое высыпание имеет красный цвет с белым основанием и сопровождается острой болью.

Аллергическая реакция

Чаще всего данные патологические процессы характеризуются множественными образованиями на обширной площади языка и слизистой рта. Появляются они в результате воздействия на организм агрессивных аллергенов. Определять, что именно вызвало такую реакцию, необходимо индивидуально в каждом конкретном случае.

Заболевания

Наличие маленьких прыщиков у взрослого человека, которые размещены в большом количестве на определённой области языка, говорит о нарушении функционирования внутренних органов. Зачастую эта проблема связана с заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Герпесная инфекция

Вирус обычно поражает губы и слизистые ротовой полости. Однако при тяжёлой форме болезни возможно появление высыпания на языке. Помимо внешних признаков, болезнь выражается в незначительном повышении температуры, общем недомогании, слабости.

Стоматит

Основным проявлением заболевания являются множественные белые прыщики по всей поверхности языка. Кроме этого, человек испытывает сильную боль, из-за чего у него пропадает аппетит.

Молочница

Проявлением такой болезни являются высыпания как на языке, так и на слизистой оболочке рта. Мягкие ткани покрываются налётом желтоватого цвета, который сложно убрать.

Учитывая цвет, количество и расположение прыщиков на языке, врач в большинстве случаев может определить причину их возникновения, а также признаком каких заболеваний они являются.

Белый

Мелкая белесая сыпь на кончике языка или возле его корня указывает на стоматит. Больной ощущает зуд и боль в процессе приёма пищи. Со временем прыщики могут сливаться в единое новообразование.

При кандидозе, кроме белых прыщиков, наблюдается налёт, по внешнему виду напоминающий творог. Эту болезнь также называют молочницей. Помимо языка, сыпь может поражать и дёсна.

Красный

Такие высыпания говорят о воспалении языка – глоссите. Образования имеют вид красных точек и располагаются по всей поверхности. Причиной их появления могут стать аллергические реакции организма, вирус герпеса или механические повреждения.

Это заболевание характеризуется першением в горле, отёчностью слизистой ротовой полости, болевыми ощущениями во время еды или при разговоре. Изо рта пациента может исходить неприятный запах.

На корне языка

Высыпания, расположенные ближе к горлу, причиняют значительный дискомфорт и снижают аппетит. Их появление может быть вызвано рядом причин:

  • Инфекция герпеса. В этом случае наблюдается также озноб, повышение температуры тела, слабость и быстрая утомляемость.
  • Ангина либо фарингит. У больного имеются все симптомы простудного заболевания. Сами прыщики могут не вызывать какого-либо дискомфорта.
  • Кариес или гингивит. По внешнему виду сыпь напоминает волдыри. Кроме этого, возникает боль в зубах, отёчность слизистой оболочки, покраснение дёсен.
  • Кожные заболевания. Самой распространённой причиной в этом случае, по мнению дерматологов, является лишай. Высыпания проявляются в любом месте ротовой полости.
  • Раздражения, вызванные горячей или острой пищей.

На кончике языка

Единичное образование возникает обычно при употреблении грубой пищи (сухарики или семечки), а также горячих напитков. В образовавшуюся микротрещину попадает инфекция, провоцируя развитие патологического процесса. Такая сыпь зачастую проходит самостоятельно спустя несколько дней.

Высыпание на кончике языка, сопровождающееся желтоватым или белым налётом, указывает на проблемы в работе пищеварительной системы.

Симптоматика

Каждый вид прыщиков на языке имеет свои отличительные характеристики и симптомы, которые часто указывают на определённые заболевания.

Так, единичное новообразование, вызывающее дискомфорт и сильную боль, часто становится следствием повреждения жёсткой пищей, различными предметами, химическими ожогами или чрезмерным употреблением алкоголя.

Появление белых или красных прыщиков на языке в большом количестве, которые локализуются группами, свидетельствует об инфекционных заболеваниях. Сыпь такого типа зачастую сопровождается плотным налётом на мягких тканях.

При незначительном высыпании, не вызывающем болевых ощущений или дискомфорта, следует обратить внимание на сниженный уровень иммунитета и проблемы в работе внутренних органов, отказаться от курения и употребления алкоголя.

Что делать

Нередко на языке появляются единичные образования, которые в скором времени проходят самостоятельно. Однако если сыпь сопровождается болевыми ощущениями, зудом, а также иными неприятными симптомами, необходимо принять меры по устранению дискомфорта.

Чем грозит шарик под языком

Наиболее действенными в такой ситуации являются следующие рекомендации:

  • Необходимо обработать каждый прыщик на языке ватным или марлевым тампоном, смоченным перекисью водорода. Это способствует очистке имеющихся очагов от бактерий, а также снижению боли. Процедуру следует повторять 3 – 4 раза в день.
  • Действенным способом для обеззараживания слизистой оболочки полости рта является тщательное полоскание солевым или содовым раствором.
  • Снизить воспаление и уменьшить отёчность помогут холодные компрессы или рассасывание кубиков льда.
  • В этот период следует отказаться от продуктов, которые провоцируют аллергические реакции и раздражают рецепторы. Сюда следует отнести специи, солёные, острые и горячие блюда.

Для снижения неприятных ощущений необходимо создать для повреждённых мягких тканей максимальный покой: меньше разговаривать, употреблять пищу комнатной температуры, не употреблять алкогольные напитки.

Если вышеуказанные методы не смогли устранить неприятные симптомы, то нужно в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.

Диагностирование

Чаще всего для установления точного диагноза лечащему врачу достаточно провести визуальный осмотр ротовой полости и языка, а также уточнить у пациента имеющиеся симптомы.

В случае если высыпания не проходят в течение длительного времени, возникает необходимость в проведении дополнительного обследования:

  1. Общий лабораторный анализ крови. Результаты помогут определить общее состояние организма. При наличии инфекции или опухоли возрастает скорость оседания эритроцитов, увеличивается количество лейкоцитов.
  2. Анализ крови на выявление инфекции герпеса. С его помощью уточняется наличие в организме антител к герпесному вирусу.
  3. Соскоб с поверхности языка. Полученный материал проверяется на наличие бактериальной флоры и кандидозной инфекции. Эта процедура является безболезненной для пациента. Для соскоба используется специальная лопатка или шпатель.

По результатам обследования врач назначает необходимый курс лечения.

Способы лечения

Методы устранения прыщей на языке во многом зависят от причин их возникновения.

Как быстро избавиться от прыща на десне

При появлении сыпи после употребления в пищу определённых напитков или продуктов необходимо говорить об аллергической реакции. В такой ситуации следует обратиться за медицинской помощью к аллергологу и пройти специальное обследование на выявление аллергенов. Для восстановления здоровья назначается противогистаминный лечебный курс, который подавляет их выработку.

В случае диагностирования стоматита важно провести комплексное лечение, назначенное врачом. Само по себе это заболевание не проходит. Необходимо применять противовоспалительные средства, которые выпускаются в таблетках или гелях. Обезболивающие препараты позволят больному питаться с минимальным чувством дискомфорта.

Специальная терапия проводится при возникновении прыщиков, вызванных грибковой инфекцией. Применяемые препараты должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом. Обычно для этого лечения действенными являются противогрибковые средства, подавляющие активность патогена, а также препараты, укрепляющие иммунитет.

Если высыпания на языке стали следствием нарушения микрофлоры ЖКТ, то необходимо применять бифидобактерии. Они быстро активизируются в слизистой кишечника, что способствует улучшению всасывания питательных веществ и ускорению восстановления эпителия на языке.

Использование антисептиков помогает избавиться от вредных бактерий в ротовой полости, снять воспаление и уменьшить размер высыпания.

Регулярное полоскание рта раствором фурацилина будет способствовать скорейшему заживлению прыщиков на языке. Процедуру необходимо осуществлять после каждого приёма пищи.

На языке болит прыщик: что делать при неэффективности самолечения

Случается так, что прыщи выходят не только на лице и теле, но и на языке. Нетипичная их локализация вызывает неприятные ощущения и дискомфорт при общении и во время еды. На языке множество рецепторов, и даже маленькая возвышающаяся точка ощущается очень больших размеров. Многие испытали на себе это неприятное состояние.

Прыщ на языке по своему характеру и содержимому не схож с прыщами на лице. Лишь из-за их внешнего сходства его называют прыщом. Он может выскочить один, а могут наблюдаться диффузные высыпания на языке. Причина может быть совершенно разная и требует серьезного отношения.

Особенности диагностики

Сыпьна языкебывает разного характера. По цвету и локализации сыпи можно понять причину высыпаний. Различают следующие цветовые виды сыпи на языке:

  • Белый вид свидетельствует о наличии грибковой или вирусной инфекции.

  • Красный тип высыпаний может быть проявлением аллергической реакции, сниженного иммунитета. Иногда они появляются у людей, злоупотребляющих курением и употреблением спиртных напитков.

  • Розовые прыщики являются признаком воспалительного процесса.

Локализация сыпи на языке тоже бывает самая различная:

  • На кончике органа. Возникает из-за маленьких травм у любителей горячего чая, семечек. Обычно образуется один прыщик и проходит самостоятельно через пару дней, при условии, что травмирующий агент устранен.
  • На боковой поверхности языка. Такая локализация высыпаний может сигнализировать о стоматите, аллергии, механических повреждениях тканей органа твердыми и острыми частичками пищи.

  • На корне. В большинстве случаев наблюдаются при фарингите.
  • Под языком на уздечке. Типичный признак глоссита – воспаление органа, проявляющееся высокой температурой и отечностью языка.
  • Ближе к горлу. Такое расположение сыпи характерно для тонзиллита.

Причины появления высыпаний

Из вышесказанного понятно, что причин высыпаний на языке достаточно много, но они неоднозначны. Поэтому необходимо вначале внимательно самостоятельно рассмотреть язык, а при сомнительных симптомах обратиться к специалисту. Можно выделить следующие причины:

  • Травма

Возможно, непредвиденное высыпание на языке окажется просто маленькой травмой, полученной от пищи: корочки хлеба, леденца, косточкой от рыбы. Или просто воспалился сосочек языка (типун).

В этом случае, бугорок, конечно, мешает, но он быстро проходит самостоятельно, если его излишне не беспокоить и не кусать. Иначе может произойти инфицирование и воспаление.

  • Аллергическая реакция

Возможно, не подошли новые средства гигиены полости рта: зубная паста, ополаскиватель и пр. аллергия может быть ответной реакцией на чрезмерно горячую или холодную пищу.

  • Герпес

Взрослый человек может заразиться простым вирусом герпеса на внутренней стороне щек, затем распространяются на язык и губы. Процесс сопровождается зудом. Пузырьки лопаются и образуются язвочки.

К лечению герпеса нужно подходить очень серьезно, чтобы избежать распространения на другие органы и ткани.

  • Стоматит

Сыпь на языке у ребенка может быть признаком стоматита. Так как именно дети чаще всех страдают этим инфекционным недугом. Взрослые люди со сниженным иммунитетом также подвержены риску инфицирования. При заболевании на языке и во всей ротовой полости появляются язвы и эрозии с белым налетом.

Язвочки могут очень сильно болеть и приносить большой дискомфорт.Заболевание характеризуется болезненностью всей ротовой полости и повышением температуры. Стоматит может возникнуть из-за банальных мелких травм и плохой гигиены ротовой полости. Заболевание требует незамедлительного лечения.

  • Погрешности в еде

Чрезмерное употребление соли, кислых продуктов, горячей и холодной еды, алкогольных напитков ведут к повреждениям слизистой. В результате появляются прыщи.

  • Краснуха, скарлатина

Инфекционные заболевания, для которых характерна сыпь на языке у ребенка. Всем известно, что краснуха – это детская вирусная инфекция. Как раз в ротовой полости и на языке появляются самые первые ярко-розовые пятна. Только потом сыпь распространяется на лицо и туловище.

При скарлатине первые высыпания так же появляются на языке, но они имеют ярко-малиновую окраску. Лечение при данных заболеваниях также назначает врач.

  • Не выявленные заболевания внутренних органов

В ряде случаев появление сыпи не приносит никакого дискомфорта и болезненных ощущений. Если высыпания не проходят в течение долгого времени – это служит поводом обращения к врачу. Специалисты назначат обследование для исключения каких-либо патологий.

  • Ослабленный иммунитет

При нехватке витаминов и микроэлементов в организме, снижаются его защитные функции. В таких случаях нередко проявляется грибковое поражение слизистой полости рта. Молочница – очередная причина, по которой может появиться сыпь на языке у ребенка. Во время прорезывания зубов дети часто берут в рот все предметы, которые попадаются под руку.

При несоблюдении гигиены и ослаблению иммунитета, развивается кандидоз. Язык и губы покрываются белым налетом творожистого характера. Налет легко снимается, а на слизистой остаются кровоточащие язвочки. Заболевание требует незамедлительного лечения.

Лечение

Как выяснили, причин высыпаний на языке много. И в большинстве случаев, если появился прыщ на языке, лечение необходимо провести после консультации со специалистом. Лечебные мероприятия будут проводиться, в зависимости от причины возникновения сыпи.

Если прыщ возник в результате микротравмы из-за механического воздействия, то в первую очередь необходимо соблюдать определенную диету. Употребляемая пища должна быть теплая, полужидкая без твердых и острых включений. Исключить употребление на время заживления раны острых приправ, кислых и соленых продуктов, семечек.

Аллергическую природу высыпаний можно исключить, убрав из использования растворы для полосканий. Можно поменять зубную пасту. Если доктор подтвердил аллергию, то назначаются антигистаминные лекарственные препараты. Возможно, аллергия проявилась на новую губную помаду, тогда ее необходимо исключить их использования.

Исключаются из рациона пищевые аллергены: яйца, рыба и т.д. После полного обследования, будет ясно, на какие предметы появилась аллергия. Кроме антигистаминных препаратов, назначаются полоскания отварами цветков ромашки, трав шалфея и пр.

Выявление герпетической природы высыпаний требует назначения комплексного лечения. Врач назначает противовирусную терапию (мазь Ацикловир, Иммунал, препараты Интерферона), витаминно-минеральный комплекс. Также необходима симптоматическая терапия: обезболивающие, жаропонижающие лекарственные средства. Приветствуется полоскание ротовой полости отварами ромашки, мелиссы.

Диагностированный стоматит требует многокомпонентного лечения. Если болит прыщик на языке – это уже вызывает дискомфорт, а при стоматите их большое количество. Поэтому назначаются местные анестезирующие препараты:

  • Гель « Холисал» – местное обезболивающее, противомикробное и противовоспалительное средство.
  • Гель «Камистад» – местный обезболивающий препарат, содержит в составе лидокаин и экстракт ромашки.

Назначаются растворы для полосканий, орошений ротовой полости:

  • Раствор фурацилина.

  • Мирамистин – антисептик с противовоспалительным действием.
  • Приготовленный в домашних условиях отвар цветков ромашки.

Назначаются ранозаживляющие препараты:

  • Солкосерил. Улучшает процессы восстановления тканей и питает их.
  • Масло облепихи – отличное природное средство, ускоряющее заживление ран.

Если причиной возникновения прыща на языке является нарушение питания, то лечить лекарственными препаратами не нужно, необходимо соблюдать диету. Исключить острые приправы, соленые продукты, чипсы, сухарики, употребление спиртного.

При краснухе назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Обезболивающие препараты.
  • При высокой температуре – жаропонижающие лекарственные средства.
  • Антигистаминные препараты назначаются при выраженном отеке слизистой оболочки полости рта, заложенности носа. Также они хорошо снимают зуд и уменьшают количество высыпаний.
  • Антибиотики назначаются в самых тяжелых случаях.

При скарлатине назначается подобное лечение. При болях в горле используют местные обезболивающие спреи. Если явных причин не выявлено, то необходимо провести полное обследование для исключения воспалительных заболеваний внутренних органов. Проводится лечение основного заболевания.

Если выявлен кандидоз, назначается соответствующая терапия. Назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • Противогрибковые средства: Нистатин, Клотримазол.
  • Камистад гель назначается для обработки высыпаний.
  • Препарат Кандид используется для снятия налета со слизистых.
  • Слабый раствор соды используется для обработки ротовой полости.

В случае появления болезненных, зудящих высыпаний полости рта и языка, при отсутствии времени для похода к врачу, пару дней можно воспользоваться народными средствами. Хорошо в этих случаях делать полоскания растворами лекарственных трав: шалфея, ромашки, календулы, мелиссы.

Они хорошо снимают воспаление и являются природными антисептиками. Полоскания необходимо проводить несколько раз в день – после каждого приема пищи. Процедура должна занимать не менее 3 минут.

Что делать когда на языке болит прыщик

Нередко на языке появляются новообразования, которые по внешним проявлениям похожи на прыщик. Они являются болезненными и поэтому доставляют человеку много неудобств. Этот дефект мешает нормально употреблять пищу: человек ощущает чувство жжения, а порой и вовсе отказывается от еды.

Что же делать, если вскочил прыщик на языке и откуда он взялся? Причин таких патологических явлений много. Например, это может быть физическое воздействие на язык или следствие наличия очага воспаления.

Основные причины прыщей на языке

Для того чтобы начать грамотный курс лечения, необходимо понять по какой причине появился прыщик. Зачастую в роли основных причин выступают следующие:

  1. Орган был повреждён механическим способом. Данная причина преимущественно и является основанием прыщей. Язык может быть поцарапан, надкусан, повреждённым острым предметом. Возможно, новообразование – это следствие приёма острой пищи. Беловато-жёлтое явление во рту болит и приносит дискомфорт.
  2. Аллергия. Большое число небольших беловатых крапинок во рту может быть следствием воздействия аллергена. Слизистая нашего рта является чувствительной.
  3. Признак заболевания. Обнаружение мелких красных пятен может свидетельствовать о том, что в организме что-то не так работает. Вероятно, внутренние органы или органы пищеварения работают неправильно.
  4. Герпес. При этом недуге прыще появляются на кожных покровах и на губах. Порой они могут быть и на языке сбоку. Дополнительно заболевание может сопровождаться увеличением температуры тела, слабостью и т.п.
  5. Стоматит. Выявить данную проблему не составляет определённых трудностей. Язвочки беловатого оттенка имеются на слизистой в огромном количестве. Площадь поражения является внушительной. Человек испытывает очень неприятную болезненность, особенно при приёме пищи. Дети страдают от этого особенно сильно.
  6. Молочница. Этот недуг обуславливается появлением небольших язвочек не только на языке, но и на всей поверхности слизистой. Дополнительно имеется налёт бело-желтоватого цвета, неприятный запах.
Читайте также:  Горечь во рту по утрам и после еды: причины и лечение

Популярные симптомы заболевания

Новообразование, находящееся в одном месте с неприятными болевыми ощущениями, может возникнуть по причине механического воздействия на язык. Ткань может быть повреждена по разным причинам: человек, пережёвывая пищу, может её немного надкусить. Также возможен химический ожог при употреблении продуктов с повышенным уровнем кислотности.

Красные образования, возвышающиеся над поверхностью языка или уплотнения, образующие группы плотной структуры, могут свидетельствовать о наличие в организме какой-либо инфекции. Это может быть герпес, стоматит или любое другое заболевание.

Красные прыщи на языке.

Повреждения на языке, не занимающие много площади и имеющиеся в единичном варианте, не причиняют человеку много неудобств. Это проявление следствие нарушения работы внутренних органов, сбоя иммунной системы.

Для того чтобы самостоятельно определить причину появления прыщика на языке, изучите его цвет, размер, форму и общее состояние полости рта.

Белый прыщик у взрослого во рту вызывает чувство тревоги, оно становится больше, если высыпания на языке множественные или появилась сыпь на языке у ребёнка. Откуда они появились и что они означают?

Белые прыщики на языке.

Если вы обнаружили на языке белый прыщ, то целесообразно обратиться к врачу. Так, вы сможете узнать истинную причину проблемы. Доктор потребует сдать определённые анализы.

Стоматит проявляется в виде большого количества белых крапинок на нижней или верхней части языка, под ним. Они болезненно реагируют на касание.

Возможно, гигиена рта не проводилась должным образом. Если пропить курс витаминов и провести обработку антисептическим средством, проблема устраняется в скором времени.

Белый прыщик? Вероятно – это кандидоз. Проблема неприятная. Работа внутренних органов осуществляется со сбоем, да и иммунная система работает неправильно. Лечение тоже должно проводиться строго под наблюдением врача. Принимаются специальные препараты для восстановления организма и обработка антисептиком.

Красные пятна являются символом других проблем. Розовые прыщики, которые при касании болят – скорее всего, травма. Обработать антисептиком в данном случае не помешает. А вот ярко-красный оттенок прыща может говорить о наличии глоссита. Этот недуг развивается вследствие химического воздействия на орган или злоупотребления вредными привычками.

Прыщи розового цвета.

При обнаружении прыща лучше обратиться за медицинской помощью для постановки более точного диагноза и лечения возникшего негативного явления.

Особенности лечения

Безусловно, самый верный подход в лечении – это обращение за медицинской помощью в учреждение и выполнение всех предписаний доктора. Но, если у вас нет такой возможности, то давайте рассмотрим, что можно сделать самостоятельно в данной ситуации, и чем лечить недуг.

Процесс лечения производится с использованием различных лекарственных средств. В связи с этим важно понять – почему возникла данная проблема. Если разобрались, то можно смело приступать к терапевтическому воздействию. Также требуется провести следующий комплекс мероприятий:

  • Наладка гигиены полости рта. Необходимо не забывать проводить процедуры полоскания рта после еды. Также необходимо чистить зубы не реже двух раз в сутки. Возможно, проблема не уйдёт, но новые прыщи не будут образовываться.
  • Уменьшить число раздражающих факторов. Рекомендуется снизить уровень потребления острой, солёной пищи. Откажитесь от пагубных привычек, чтобы вылечить боль.
  • Проводите полоскание полости рта на основе таких трав, как чистотел, ромашка, шалфей и т.д. Они плодотворно сказываются на слизистой, предотвращая рост вредных микроорганизмов.

Для того чтобы узнать, как лечить прыщик на кончике языка, или в любом другом месте рта, необходимо записаться на приём к врачу, который выпишет необходимый список препаратов для приёма. Как правило, назначаются такие лекарственные средства, как:

  • Камистад. Это гелеобразная масса, которая аккуратно наносится на повреждённую область. Она оказывает обезболивающее действие и помогает снять воспалительный процесс на слизистой оболочке.
  • Холисал. Этот препарат помогает справиться с микробами. С его помощью можно избавиться от неприятных болевых ощущений.
  • Пропосол. Средство представлено в виде аэрозоля. С помощью такого уникального средства можно исключить многие недуги ротовой полости. Действующее вещество снимает воспаление, боль и регенерирует повреждённые ткани.
  • Фурацилин. Широко распространённое средство, которое применяется для полоскания полости рта.
  • Дифлюкан. Предназначен он для лечения грибка в организме. Назначает доктор.

В аптеках можно встретить большое количество лекарственных средств, предназначенных для борьбы с прыщами во рту. Перед тем как их использовать необходимо, проконсультироваться с врачом и установить истинную причину недуга.

Народные средства

При лечении прыщей в полости рта можно использовать комбинацию препаратов, выписанных врачом и народные средства. Рассмотрим наиболее популярные народные методы борьбы с данным недугом:

  • Использование масла персика. С помощью данного средства можно удалить микробы с поверхности, смягчить ткань и снизить болевые ощущения. Масло ватной палочкой и тампоном аккуратно наносится на место повреждения.
  • Полоскания на основе использования трав. Противовоспалительные и заживляющие травы помогают ускорить процесс выздоровления. К таким травам можно отнести ромашку, шалфей, зверобой и т.д.
  • Применение бриллиантовой зелени. Помогает справиться с прыщиками на языке. Её необходимо использовать от 3 до пяти раз в сутки. Каждый прыщ обрабатывается ватной палочкой отдельно.
  • Применение алоэ и каланхое. С помощью них можно уменьшить интенсивность развития неприятных образований во рту. Вату, смоченную в соке растения, требуется приложить к зоне воспаления.

Причин данного заболевания много. Рекомендуется при обнаружении новообразований во рту обращаться к врачу за помощью. Не забывайте соблюдать гигиену полости рта, не злоупотребляйте вредными привычками и укрепляйте иммунную систему. Если на языке болит прыщик, теперь вы знаете, что делать.

Хейлосхизис (волчья пасть, заячья губа): что это, причины возникновения, симптомы, фото детей до и после операции

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина нёба (волчья пасть, заячья губа, мед. название — хейлосхизис, (cheiloschisis)) — относятся к врожденным порокам развития верхнечелюстной области лица. Имеются некоторые отличия между этими патологиями.

Заячья губа, или хейлосхизис, (что переводится как «расщепление») выглядит, как расщелина верхней губы, которая иногда имеет большие размеры и затрагивает носовую полость.

Волчья пасть представляет из себя незаращенное твердое и/или мягкое небо (расщепление неба), вследствие чего возникает сообщение между двумя полостями – ротовой и носовой.

В некоторых случаях у ребенка могут иметься оба порока развития. Примерное соотношение детей, рожденных с такой патологией, и здоровых малышей – 1:2500.

Фотография болезни

Причины возникновения

Мягкие и твердые ткани челюстно-лицевой области формируются уже к концу 8 недели беременности. На правильную закладку этих структур оказывают влияние как наследственные, так и внешние факторы.

Также, на развитие порока могут оказать влияние «поломки» хромосом. Независимо от типа дефекта – волчья пасть или заячья губа, причины их возникновения одинаковы.

На долю наследственных факторов возникновения хейлосхизиса или расщепления неба приходится около 25%.

Данный вопрос еще не до конца изучен. Генетики приходят к выводу, что причиной развития данных патологий является действие сразу нескольких генов. На это указывает и то, что риск возникновения волчьей пасти и заячьей губы в следующих поколениях составляет лишь 7%.

На долю аномалий хромосом приходится всего 15% . В таком случае, новорожденный имеет еще и другие множественные тяжелые пороки развития, объединенные в целые синдромы.

Оставшиеся 40% приходятся на внешние патогенные факторы, которые повлияли на плод в первые 2 месяца беременности. Некоторые факторы исходят прямиком из образа жизни матери и могут легко скорректироваться:

  • курение во время беременности, которые повышает риск развития аномалии в 2 раза;
  • наркотические вещества вызывают заячью губу или волчью пасть у детей в 10 раз чаще;
  • чрезмерное употребление алкоголя и его суррогатов;
  • применение некоторых групп противоэпилептических средств и антибиотиков;
  • недостаток витамина В9 (фолиевой кислоты), которую нужно принимать каждой беременной девушке, начиная с первых недель гестации.

Есть группа внутренних факторов риска, на которые, к сожалению, беременная не может повлиять (немодифицируемые)

  • возраст беременной женщины свыше 35-40 лет;
  • гипоксия плода в ранних сроках беременности;
  • частичная отслойка хориона, которая вызывает недостаточное питание крошечного плода и тормозит его развитие.

И, наконец, внешние факторы окружающей среды:

  • хроническая интоксикация пестицидами, бензолом, ртутью или свинцом.

Такое может случиться, если будущая мама проживает рядом с промышленными заводами или работает на опасном производстве.

Проявления заболевания

Несмотря на причины возникновения болезни, внешние проявления достаточно типичны. Уже при проведении первого УЗИ будущей маме скажут о наличии и степени выраженности дефекта у малыша. Так что при рождении такого ребенка команда врачей окажет ему всю необходимую помощь.

  • Хейлосхизис выглядит как вертикальный «пробел» в ткани верхней губы (см. фото выше). Он может быть едва заметным, а может быть протяженным до ноздри. Поражение может локализоваться на одной стороне или сразу на обеих. Малыши могут испытывать проблемы с актом сосания, поэтому для кормления используются специальные бутылочки. Иногда врачам приходится прибегать к зондовому кормлению.

В дальнейших перспективах дети могут иметь проблемы с зубами (неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов) и речью (гнусавость голоса и проблемы с произношением).

  • Волчья пасть у детей может быть незаметна при внешнем осмотре новорожденного. Однако, заглянув в ротовую полость можно заметить вертикальное отверстие в тканях верхнего неба. Такие малыши уже с первых секунд жизни испытывают проблемы с дыханием и сосанием и получают всю необходимую помощь.

Помимо проблем, которые характерны и для хейлосхизиса, у детей с волчьей пастью могут развиться инфекционные заболевания ушей (отиты) и лицевых пазух (синуситы). Это связано с забросом вдыхаемого воздуха или жидкостей из носовой полости в область среднего уха.

Типы дефектов

Две большие группы анатомических дефектов классифицируются, исходя из различных признаков.

  • По локализации:
    • Дефект верхней губы;
    • Дефект нижней губы (встречается крайне редко);
    • Дефект верхней и нижней губы.
  • По стороне поражения
    • Одностороннее расщепление (чаще всего слева);
    • Двустороннее расщепление, симметричное и несимметричное.
  • По степени выраженности
    • Полное несращение, которое тянется до ноздри;
    • Частичное несращение, в том числе и микроформы заячьей губы, которые могут быть едва заметны и не мешают нормальному питанию и дыханию малыша.
  • По степени тяжести
    • Легкая степень тяжести (изолированный дефект мягких тканей губы);
    • Средняя и тяжелая степени (сочетание с дефектами верхнечелюстной кости различной степени выраженности).

Классификация расщепления неба (волчьей пасти)

Принципы классификации срединного расщепления верхнего неба немного иные.

  • По внешним признакам:
    • Явная расщелина (диагностика не вызывает затруднений);
    • Скрытая расщелина, при которой имеется лишь глубинный мышечный дефект, а слизистая оболочка остается целой. При осмотре такого новорожденного ротовая полость выглядит нормальной.
  • По степени выраженности:
    • Неполная (расщепление лишь мягкого неба);
    • Полная (расщелина мягкого и твердого неба);
    • Сквозная ( дефект поражает не только небо, но и костную структуру верхней челюсти – альвеолярный отросток).
  • Сквозные дефекты делятся на:
    • Односторонние;
    • Двусторонние.

Также, обе патологии можно подразделить на осложненные (отитом, синуситом, пневмонией) и неосложненные.

Сочетание заячьей губы и волчьей пасти относится к отдельной классификационной категории.

Диагностика

Адекватная диагностика расщепления неба или губы не представляет большой трудности. Как уже отмечалось, диагноз «волчья пасть» и «заячья губа» становятся очевидными на УЗИ в 1 – 2 триместрах беременности.

Внешний осмотр новорожденного позволяет поставить точный диагноз. Однако, для более полного обследования иногда требуется прибегнуть к определенным методам исследования:

  • рентгенография челюстно-лицевой области для оценки костных дефектов;
  • аудиометрия или исследование слуха. Оценивается либо при помощи специальной аппаратуры, либо тщательным наблюдением за малышом (его реакцией на слуховые раздражители). Необходимо при обширных расщелинах с высоким риском снижения слуха вплоть до глухоты;
  • исследование обоняния (оценивается мимика и поведенческая реакция ребенка на некоторые категории резких запахов);
  • общий анализ крови является обязательным для всех новорожденных младенцев, однако, у малышей с дефектом следует обратить на него особое внимание. Повышение уровня белых кровяных клеток – лейкоцитов, специфических белков воспаления (С-реактивный белок, церулоплазмин) и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствуют о присоединении инфекции, которая у ослабленных малышей может пройти достаточно тяжело.

Лечение патологии

Основным методом лечения данных патологий является хирургический.

Операция при заячьей губе называется хейлопластикой. Чаще всего она выполняется ближе к 6-месячному возрасту, однако, в некоторых случаях малышу может потребоваться срочная операция (в течение первого месяца жизни).

Обычно это сопряжено с обширными дефектами.

В зависимости от пораженных тканей выполняют:

  • Изолированную хейлопластику – сшивание кожи, подкожной клетчатки, мышечного слоя и слизистой оболочки губ;
  • Ринохейлопластику (лат. «рино» – нос) – дополнительная коррекция хрящей носа;
  • Риногнатохейлопластику – формирование мышечного каркаса области рта.

К сожалению, одним оперативным вмешательством не удается обойтись. В первые 3 года жизни малышу придется 3-4 раза лечь на операционный стол.

Успехи лечения хейлосхизиса колоссальные. В большинстве случаев у ребенка остается лишь небольшая асимметрия губ и едва заметный шрам. А уже во взрослом возрасте человек сможет обратиться к косметологу, который поможет устранить небольшие дефекты.

Лечение расщепления неба именуется уранопластикой. Сроки этой операции отличаются от хейлопластики – оптимальным является возраст 3-4 лет. Более ранняя операция может навредить росту верхней челюсти.

При обширных сквозных расщелинах операцию откладывают до 5-6 лет. Однако, к началу школьного периода, большинство детей получают весь необходимый объем помощи и ничем не отличаются от сверстников.

Для того, чтобы у родителей не возникало опасений за жизнь и здоровье ребенка до оперативного лечения, малыш носит специальный прибор – обтуратор, который создает внутреннюю преграду между носовой и ротовой полостью. С ним ребенок сможет нормально питаться, дышать и разговаривать.

Оперативное вмешательство – лишь один из этапов лечения. Ребенку обязательна понадобится помощь логопеда, который сформирует правильную речь. А проблемы с прикусом и неправильным ростом зубов решит врач – ортодонт при помощи установки брекет – системы.

К сожалению, у некоторых детей могут возникнуть проблемы в эмоционально-волевой и социальной сферах. Поэтому помощь детского психолога окажется как нельзя кстати. Малыш почувствует уверенность в себе и не будет испытывать проблем в общении со сверстниками.

Фотография детей до и после операции

Профилактика

Для того, чтобы снизить риск рождения ребенка с подобным дефектом, будущая мама должна вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача. Ведь более 50% успеха беременности и рождения здорового малыша в данном случае зависит именно от поведения матери и ее ближайшего окружения.

Прогноз

Прогноз очень благоприятный. Благодаря современным методикам хирургических пластических операций, ортопедии и логопедии, дети с подобным диагнозом почти ничем не отличаются от окружающих и ведут абсолютно полноценную жизнь. Важно со всей серьезностью подойти к многолетнему лечению и реабилитации ребенка.

В раннем возрасте малыши могу иметь проблемы с кормлением и набором веса, а, соответственно и с нервно-психическим развитием. Поэтому следует освоить специализированные методики кормления и использовать дополнительные источники полезных веществ (энергетические комплексы, витамины).

Даже при успешной коррекции дефекта ребенку показано регулярное наблюдение специалистов – челюстно-лицевого хирурга, невролога, оториноларинголога и стоматолога-ортодонта. Посещать этих врачей хотя бы раз в год ребенок будет до 17-19 лет , пока все ткани челюстно-лицевой области не будут полностью сформированы.

Видеозаписи по теме

Расщелина нёба или губы: что надо знать всем родителям?

Поделиться с друзьями

При рождении ребенка с расщелиной нёба или заячьей губой у некоторых родителей возникает паника, другие активно ищут в литературе и интернете информацию о том, с чего начать и что делать дальше. Не всегда врачи могут ответить на все возникающие вопросы. Не всегда родители знают, о чем надо спросить.

Читайте также:  Красный плоский лишай в полости рта - фото и лечение

Портал Владмама и наш консультант предлагают вашему вниманию подробную информацию об этой проблеме и вариантах её решения.

Внимание, статью иллюстрируют реальные фотографии, не рекомендуемые к просмотру впечатлительными людьми.

Рождение долгожданного малыша — что может быть важнее, главнее, счастливее этого момента для любого родителя? Но процесс появления на свет маленького человека иногда сопровождается событиями, к которым нельзя быть готовыми заранее. К такого рода неожиданностям относится рождение малыша с расщелиной нёба и деформацией губы.

Надеюсь, что данная статья поможет вам сориентироваться в этой непростой ситуации. Ведь Ваш ребенок всегда будет для Вас самым любимым и желанным. А мы будем Вам помогать.

Расщелины нёба и губы — это врожденные пороки развития лица

Они возникают на ранних этапах беременности. На неделе беременности возникает первичное эмбриональное нёбо и формируется верхняя губа, на вторичное эмбриональное нёбо.

Заячья губа — это расщелина верхней губы, которая выглядит, как узкое отверстие или разрыв в коже и слизистой верхней губы. Расщелина часто распространяется на область носа, а также переходит на кости верхней челюсти.

Волчья пасть представляет собою расщелину или отверстие в нёбе. Волчья пасть может распространяться и на твердое нёбо (костная передняя часть нёба) и/или мягкое нёбо (мягкая задняя часть нёба).

Существует много различных форм расщелин нёба и губы, которые могут быть разделены на две группы, основанные на этиологии и морфологии. Это расщелины губы и альвеолярного отростка, с расщелиной или без расщелины нёба; изолированные расщелины нёба, которые возникают на более позднем этапе, после нормального развития верхней губы и челюсти. Расщелины могут быть одно- или двусторонние, а также полные и неполные.

Расщелина губы и нёба — это наиболее частая врожденная деформация лица (1/700 новорожденных), которая была хирургической проблемой с древних времен. Китайские документы, датированные 390 годом до нашей эры, содержат отчет о сановнике Императора, который был прооперирован по поводу деформации верхней губы. Другие исторические документы описывают подобные хирургические вмешательства в эпоху Древних Греков и Римлян.

Революционными в лечении стали анатомические исследования французского хирурга Виктора Ве, который в 1930 году разработал основу для рационального лечения расщелин губы и нёба. Наиболее важными пунктами философии Ве являются:

  1. Нет недостатка ткани. Ткани растянуты и смещены, но присутствуют.
  2. Для того, чтобы правильно восстановить губу и нёбо важно в первую очередь восстановить анатомию дислоцированных структур.
  3. Неправильный рост костей лица и дисфункция являются в большинстве случаев следствием неправильной анатомической реконструкции.

Причины появления расщелины губы и нёба

В большинстве случаев точная причина появления этих дефектов неизвестна, а значит предотвратить появление этих деформаций невозможно. Считается, что расщелины губы и нёба появляются в результате сочетания генетических и экологических факторов. Если у родителей ребенка, его родственников или братьев (сестер) была обнаружена эта аномалия, существует риск появления её у новорожденного в 15–33% случаев.

Расщелина нёба и расщелина губы также могут быть результатом воздействия на плод в периоды формирования у плода верхней губы и нёба и недели беременности) вирусов, химикатов, алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментозных препаратов (например, антиконвульсантов), витаминной недостаточности.

Как выставляется диагноз?

Расщелины губы и нёба легко диагностировать, так как они проявляются очевидными физиологическими дефектами. Проведение ультразвукового обследования во время беременности иногда помогает определить, есть ли расщелина у еще не рожденного ребенка. Если деформаций не было обнаружено при проведении предродового ультразвукового обследования, подтверждение диагноза производится после физического обследования полости рта, носа и нёба после рождения ребенка. Иногда деформации могут выявиться при проведении обследований, направленных на обнаружение других аномалий развития.

Сопутствующие проблемы

Проблемы с приемом пищи

При расщелине неба еда и жидкости могут попадать изо рта в нос. Существуют специально разработанные бутылочки и соски для детского кормления, которые помогают направлять жидкости вниз к пищеводу.

Детям с расщелиной нёба, возможно, придется установить искусственное нёбо для того, чтобы помочь правильному приему пищи и убедиться, что они получают достаточное питание до тех пор, пока не может быть выполнено хирургическое лечение.

Проблемы с зубами

Дети с расщелиной нёба или губы более склонны к появлению кариеса, а также часто имеют лишние, искривленные либо смещенные зубы, которые требуют стоматологического и ортодонтического вмешательства. К тому же, такие дети часто имеют и дефект верхнего альвеолярного отростка (это костная часть десен, на которой растут зубы). Дефект альвеолы может

  1. провоцировать смещение, выпирание или ротацию постоянных зубов
  2. препятствовать нормальному появлению постоянных зубов
  3. препятствовать нормальному формированию альвеолярного гребня

Эти проблемы обычно могут быть устранены с помощью хирургов и ортодонтов.

Ушные инфекции и потеря слуха

Дети с расщелиной неба попадают в повышенную группу риска заболеваний ушными инфекциями, так как они склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если это состояние оставить без лечения, ушные инфекции могут спровоцировать потерю слуха. Чтобы предотвратить это, детям с расщелиной неба устанавливают специальные трубочки на барабанные перепонки для обеспечения дренажа жидкости, а также нужно проводить обследование качества слуха раз в год.

Проблемы с речью

Дети с заячьей губой или волчьей пастью также могут испытывать проблемы с речью. Голос имеет «носовое» звучание, часто может быть затруднено понимание их речи. Эти проблемы появляются не у всех детей, и с помощью хирургического вмешательства у некоторых пациентов их можно полностью устранить. В остальных случаях ребенку придется работать с логопедом — специалистом, который поможет ребенку преодолеть трудности с речью.

Кто занимается детьми с расщелинами губы и неба?

В устранении этих деформаций задействована целая команда докторов. В такую команду обычно входят:

  • пластический хирург — для оценки и выполнения необходимых хирургических манипуляций на губе и/или нёбе;
  • отоларинголог специалист, который оценит наличие проблем со слухом и назначит необходимое лечение;
  • хирург, который при необходимости проведет перемещение сегментов верхней челюсти для улучшения прикуса, лучшего косметического эффекта и для устранения расщелины альвеолярного отростка;
  • ортодонт — для проведения выравнивания и смещения зубов;
  • который обеспечит обычный уход за зубами и полостью рта;
  • для изготовления искусственных зубов, а также стоматологических устройств, которые улучшат внешний вид и наладят нормальное функционирование аппарата речи, и также помогут облегчить прием пищи;
  • логопед, который будет работать с ребенком для улучшения качества речи;
  • аудиолог — специалист по коммуникативным расстройствам, вызваных потерей или нарушением слуха — оценит и проведет исследования качества слуха;
  • педиатр — для обеспечения постоянного контроля за здоровьем ребенка;
  • социальный работник или психолог — для психологической поддержки семьи и оценки любых проблем адаптации;
  • генетик поможет родителям и взрослым пациентам понять шансы на дальнейшее появление детей с этими деформациями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и продолжается до достижения пациентом раннего взрослого возраста.

Этапы лечения расщелин губы и нёба

Лечение расщелины губы требует проведения одной либо двух хирургических операций, в зависимости от степени деформации. Первая операция обычно выполняется ребенку в 3 месяца.

Лечение расщелины неба может быть выполнено однажды либо требовать нескольких операций. Операция пластики нёба обычно проводится ребенку в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Детям с расщелиной альвеолярного отростка верхней челюсти также может понадобиться пластика костного дефекта костным трансплантантом, взятым с подвздошной кости по достижению ими возраста — таким образом обеспечивается поддержка постоянных зубов и стабилизируется верхняя челюсть. В дальнейшем, по достижении девочками 16 лет, мальчиками — 18 лет, в область восстановленного дефекта можно устанавливать дентальный имплантант.

Около 20% детей с расщелиной нёба требуют дальнейших хирургических вмешательств для улучшения качества речи (например, велофарингопластика при велофарингеальной недостаточности).

После появления постоянных зубов таким детям часто необходима установка для их выравнивания.

Также могут понадобиться дополнительные операции для улучшения внешнего вида губы, носа, закрытия отверстий между ртом и носом, обеспечения правильного дыхания и стабилизации и выпрямления челюсти. Окончательные операции по удалению шрамов, оставшихся после первой операции, будут проведены только в юношестве, когда структура лицевых костей будет почти полностью сформирована.

Ожидаемые результаты

Лечение деформаций лица может растянуться на несколько лет и требовать проведения нескольких хирургических операций (в зависимости от степени тяжести деформации), однако большинство детей имеют большой шанс получить нормальную внешность, внятную речь и отсутствие проблем при приеме пищи.

Ранний стоматологический уход

Как и остальные дети, дети, рожденные с расщелиной губы или волчьей пастью, требуют тщательной чистки, хорошего питания и фторированя зубов для обеспечения роста здоровых зубов. Тщательная чистка маленькой зубной щеткой с мягкой щетиной должна проводиться с появлением первых зубов. Если мягкая детская зубная щетка плохо очищает зубы измененной формы рта и зубов, ваш стоматолог может рекомендовать использование мягкой губки на ручке, пропитанной эликсиром для полоскания рта, которая используется для чистки зубов. Рекомендуется совершать первый визит к стоматологу по достижению ребенком одного года или раньше при наличии стоматологических проблем. Проведение обычного ухода за полостью рта можно начинать в трехлетнем возрасте.

Ортодонтический уход

Первый визит к ортодонту должен быть еще до появления у ребенка первых зубов. Цель такого визита — оценка роста костей лица, в особенности развития челюстей. После того, как прорежутся постоянные зубы, может применяться ортодонтическое лечение для выравнивания зубов.

Ортопедический уход

Ортопед может изготовить мостовидный протез для замены недостающих зубов либо специальные приспособления, предназначенные для того, чтобы разделить нос и рот, и таким образом улучшить звучание речи.

Волчья пасть у детей: причины, операция

Волчья пасть у детей – это врожденный порок развития, при котором ребенок рождается с повреждением в области лица: между его ртом и носом имеется прямое сообщение из-за того, что в небе есть расщелина. Зачастую этот дефект сочетается с заячьей губой – у них общий механизм развития. Если же губа не повреждена, а пострадала только часть нёба (мягкое нёбо или язычок) или расщелина занимает всю его длину, то заболевание некоторое время остается незамеченным, пока родители не обратят внимания на странное поведение во время кормления.

Расщелина нёба без расщепления губы наблюдается приблизительно в 1-2 случаях на 1000 новорожденных, чаще страдают девочки (изолированная заячья губа чаще бывает у мальчиков). Это заболевание приводит к различным осложнениям со стороны как ЛОР-органов, так и многих внутренних органов, поэтому его обязательно нужно лечить. Поможет только операция, первый этап которой могут выполнить в возрасте еще до года. После операции нужна длительная восстанавливающая комплексная терапия.

Причины заболевания

Волчья пасть или, как правильно и необидно для таких людей говорить, врожденная расщелина нёба, возникает, когда у развивающегося плода нарушается нормальное срастание костей лица (2-11 неделя беременности). Этот порок развития, возникая изолированно или в сочетании с заячьей губой, входит в десятку наиболее часто встречаемых дефектов. Чаще всех болеют дети с азиатскими, латиноамериканскими «корнями».

Причины, по которым появляется волчья пасть, многообразны. Это:

  1. Дефектные гены. Основным «виновником» считают ген TBX-22, но ученые также говорят, что стать причиной расщелины нёба могут и другие части молекулы ДНК: гены MSX1 и MSX2, TCOF, VAX1, NOG и много других. Вероятность передачи такого гена от одного из родителей – всего 7%.
  2. Недостаточное обеспечение тканей развивающегося плода кислородом. Это бывает, если мать не бросила курить, принимать алкоголь или продолжает курс препаратов, снижающих артериальное давление, которые не разрешены при беременности (а это несложно, ведь обычно на 2-6 неделе после зачатия не каждая женщина догадывается о беременности). Также гипоксия плода будет иметь место, если беременная страдает анемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, если у нее развился выраженный токсикоз.
  3. Химические факторы:
    • работа с пестицидами;
    • воздействие свинца;
    • бензин;
    • окись азота;
    • гербициды;
    • дефолианты;
    • инсектициды на основе фосфорорганических соединений (например, «Дихлофос»);
    • эпоксиды;
    • мышьяк.

Не всегда волчья пасть с расщеплением губы или без этого. Зачастую этот дефект лица – только один из «набора» в составе следующих синдромов:

  • Ван дер Вуда – когда ребенок рождается с заячьей губой и волчьей пастью, ямками на одной или двух губах;
  • Стиклера: кроме расщелин нёба и губы имеется близорукость и повреждения в суставах;
  • Лойса-Дитца – с сочетанием расщелины нёба, губы, язычка с большим расстоянием между глазами и аневризмой аорты;
  • Хардикар: расщелина губы, нёба плюс гидронефроз и нарушение проходимости кишечника;
  • Патау – когда в клетках имеется три тринадцатые хромосомы. Синдром характеризуется большим количеством пороков развития (нарушение развития отделов мозга, пороки сердца и внутренних органов), из-за которых большинство младенцев умирает в первые недели и месяцы жизни.

Тем не менее, ученые считают, что влияние генетических причин – всего 10-15%. Остальная часть приходится на внешние влияния на беременную женщину, перечисленные выше.

Для возникновения расщелины нёба нужно, чтобы один или несколько указанных факторов возникли в период со 2 по 11 неделю внутриутробной жизни плода как раз тогда, когда происходит формирование структур лица. А именно в этот период женщина не подозревает о своей беременности и не ограничивает прием препаратов, алкоголя или продолжает курить.

Как устроено нёбо и для чего оно нужно

Нёбо представляет собой пластинку, которая отделяет полость носа от полости рта, ведь они должны выполнять разные функции, и если еще ртом можно дышать, то попадание пищи в нос – явление весьма опасное.

Состоит нёбо из двух частей:

  • твердого нёба – участка, образованного костью (эта кость – одна из частей верхней челюсти);
  • мягкого нёба – отдела, расположенного ближе к глотке. Он состоит из мышц, их сухожилий (апоневроза) и желез.

Как происходит формирование лица

После того, как яйцеклетка слилась с мужской гаметой, начинается ее деление. Вначале получившиеся клетки одинаковы, но со 2 недели внутриутробного развития зародыш становится двух-, а потом трехслойным, и каждый из этих слоев отличается по строению и функциям: из одного слоя образуются кожа и волосы на каждом участке, из другого – внутренние органы, из третьего – кости, мышцы, сосуды на каждом участке. И вот на 4 неделе внутриутробного развития в области головы, где уже начинает развиваться мозг, возникает 5 выпячиваний всех трех слоев: появляется непарный лобный бугор, 2 верхнечелюстных и 2 нижнечелюстных. Они движутся навстречу друг другу:

  • верхнечелюстные отростки идут друг к другу, но не соединяются между собой: зазор между ними заполняет отросток лобного бугра, который растет по направлению вниз. С помощью этого участка и верхнечелюстных бугров формируется наружная часть носа;
  • нижнечелюстные – друг к другу: так получается нижняя челюсть и нижняя губа;
  • верхне- и нижнечелюстные отростки, разрастаясь по бокам и соединяясь между собой, формируют щеки, боковую часть верхней челюсти и губы.

Из наружного слоя формируется кожа лица, слизистая рта, эмаль зубов, железы, вырабатывающие слюну. Средний слой становится родоначальником костей лица, мышц лица, а также находящихся под эмалью частей зуба.

Еще на 7 неделе нос отделен ото рта «первичным нёбом», из которого еще формируются части верхней губы, зубов и передний отдел твердого нёба. Но с 7 недели образуется уже «вторичное нёбо» — из нёбных отростков, которые растут с внутренней стороны верхнечелюстных бугров. Сначала они растут вертикально, но когда появившийся язык смещается вниз, нёбо начинает расти горизонтально и его части соединяются между собой.

Заканчивается процесс формирования лица к 11 неделе жизни. Если соединение эмбриональных отростков нарушается, появляются расщелины лица. Такое может произойти как в любом одном месте, так и одновременно в нескольких и даже всех из них. Например, расщелина нёба образуется, если не сближаются отростки верхнечелюстных и лобного бугра. А если не срастаются верхне- и нижнечелюстные отростки, формируется патологически большой рот. Для этого надо, чтобы любой (или сразу несколько) из тератогенных факторов подействовали на 2-11 неделе развития ребенка (особенно если есть наследственная предрасположенность). Особенно опасными считаются 3-6 недели жизни.

Классификация заболевания

Расщелина нёба может быть:

Расщеплено и мягкое, и твердое небо, а также участок верхней челюсти, где растут зубы.

Симптомы волчьей пасти

Если расщелина нёба у ребенка затрагивает только мягкое нёбо и не сопровождается заячьей губой, заболевание диагностируется не сразу. Обратить внимание можно только на то, что ребенок как-то странно ест: быстро устает сосать, периодически делает перерывы, может отказываться от еды.

Если расщелина неполная, родители узнают об этом с первых минут жизни малыша: он тяжело дышит, сосание кратковременное, при этом он поперхивается, и молоко выделяется из носа. При полной или сквозной расщелине ее видно уже с первого взгляда на ребенка, его дыхание затруднено, а сосание невозможно. Такой ребенок может оказаться сразу после родов в реанимации, что связано с попаданием околоплодных вод в дыхательные пути.

Чем опасна волчья пасть

Дети с расщелиной нёба болезненны, так как вдыхаемый ими воздух проходит в полость рта, где «не предусмотрены» системы для увлажнения его и согревания. Это приводит к частому возникновению заболеваний дыхательных путей и внутреннего уха.

Деформация нёба вызывает также нарушение речи: звук, получаемый при вибрации голосовых связок, проникает не только в рот, но и в нос, приобретает гнусавый оттенок.

Часто возникают отиты из-за того, что жидкость и еда попадают через расщелину нёба в слуховые трубы. Из-за хронических воспалений уха ухудшается слух вплоть до его полной потери. Выход есть – это установка на барабанной перепонке дренажных трубок, через которые жидкость будет выделяться наружу, а не застаиваться.

Жидкость также может попадать и в пазухи носа, что приводит к развитию гайморита.

Из-за дефекта нёба затрудняется сосание. В результате ребенок недополучает питательных веществ и жидкости, что ведет к задержке его физического (в большей мере) и психического (в меньшей мере) развития. В дальнейшем деформация зубов и нарушения прикуса затрудняет процесс жевания, что усугубляет ситуацию и приводит к развитию заболеваний внутренних органов. Это требует применения специальных приспособлений для кормления, или установки временного «искусственного нёба» — обтуратора.

Возникают и проблемы непосредственно с зубами: их часто поражает кариес.

Расщелина нёба, нескорректированная в раннем детском возрасте, приводит к появлению у ребенка социально-психологических проблем – тех, которые касаются внешнего вида. Это влияет на формирование чувства собственного достоинства, поведения и социальных навыков. Особенно это актуально у девочек, даже маленьких – возраста 3-5 лет. Согласно опросу таких детей, они ощущали печаль, гнев, страх или отчуждение от своих сверстников. В подростковом возрасте мальчики становятся агрессивными, испытывают тревогу или депрессию. Страдает социальная жизнь и у девочек, которые становятся замкнутыми и могут совершить много ошибок по отношению к противоположному полу.

Диагностика

Определить наличие волчьей пасти можно во внутриутробном периоде, но на таком сроке беременности (16-24 неделя), когда аборт может быть выполнен только по строгим показаниям, например, если кроме расщелины нёба имеются другие пороки развития, опасные или несовместимые с жизнью плода (это устанавливает специально собранный консилиум). Кроме того, ни один врач-сонолог (тот, кто делает УЗИ), даже при обследовании нёба в допплеровском режиме, не поручится за точность диагноза «волчья пасть». Этот диагноз устанавливают только после рождения ребенка – на основании осмотра полости рта.

Если у данной супружеской пары уже рождался ребенок с расщелиной нёба или губы, рекомендуется перед планированием следующее беременности обратиться для медико-генетического консультирования.

Лечение

Единственное лечение волчьей пасти – это операция. Но до года она может выполняться, только если имеется дефект только мягкого нёба (операция называется велопластикой): сшивание твердого нёба повлечет за собой остановку его развития, в результате разовьются деформации черепа.

В любом случае, до проведения оперативного вмешательства нужна подготовка ребенка – чтобы он смог набрать вес, получить питательные вещества, не заболел. Для этого нужно пройти несколько этапов.

Дооперационная подготовка

Она заключается в:

  • психотерапевтической помощи родителям ребенка;
  • организации правильного кормления;
  • профилактике простудных болезней;
  • предупреждении заболеваний уха;
  • стоматологической и логопедической помощи.
Психотерапия для родителей

Она проводится для родителей ребенка, которые зачастую винят себя в произошедшем. Врачи соответствующей специальности беседуют с родителями, объясняя, что подобный дефект хорошо корректируется с помощью операции. Если есть необходимость, они прибегают к различным психотерапевтическим техникам.

Организация кормления

Очень важно, чтобы еда и питье не попадали в нос. Для этого принимают меры, соответствующие степени дефекта. Так, при небольших дефектах могут применяться или особые накладки на соски груди, или специальные соски, которые надеваются на бутылку (желательно все равно кормить ребенка сцеженным молоком матери, которое содержит в разы больше питательных веществ, чем смеси) и будут прикрывать расщелину нёба.

В случае больших дефектов применяют зонд – трубку, которую вводят в нос, и которая будет достигать желудка. Такой зонд устанавливается только в больнице, им учат пользоваться. Раз в 3 недели зонд нужно переставлять, чтобы уменьшить риск связанных с ним осложнений. По возможности скорее таким детям нужно устанавливать обтуратор – пластинку, которая будет прикрывать дефект.

Профилактика простуд и заболеваний ЛОР-органов

Пока не станет возможной проведение операции, ребенок с расщелиной нёба:

  • должен ежемесячно посещать ЛОР-врача каждый месяц при отсутствии жалоб. При наличии выделений из носа, ушей, повышении температуры тела – срочно обращайтесь к этому же врачу;
  • не должен ходить в сад при малейших признаках ОРВИ;
  • проходить закаливающие процедуры;
  • на плановые осмотры, особенно в холодное время года, приходить в маске;
  • следить за чистотой носа малыша – чтоб там не оставалось остатков пищи.

В некоторых случаях ЛОР-врач может порекомендовать установку специальной трубочки, которая будет предупреждать инфекции среднего уха.

Стоматологический уход

Детям с расщеплением нёба нужно начинать чистить зубы с момента их появления, используя специальную силиконовую щеточку на палец. В год нужно посетить стоматолога, при необходимости – провести ортодонтическую коррекцию с помощью пластинок, брекетов или других приспособлений, которые посоветует врач-ортодонт.

Занятия с логопедом

С двух лет детям с расщеплением нёба нужны периодические занятия логопедом, чтобы научиться правильному произношению звуков и дыханию. По рекомендации логопеда дома с ребенком занимаются родители.

Операция

Вид вмешательства определяется видом дефекта. Обычно при волчьей пасти применяются 2 вида операции: велопластика (сшивание мягкого нёба) и уранопластика (устранение дефекта твердого нёба).

Велопластика

Ее рекомендуют выполнять с 8 месяцев жизни ребенка (можно делать в период от 1 до 2 лет), пока он еще не пытается толком говорить: более позднее проведение операции может привести к появлению дефектов речи. Она позволяет восстановить глотание и дыхание ребенка.

Заключается операция в ушивании дефекта мягкого нёба предварительно заготовленными треугольными тканями, взятыми со слизистой оболочки ротовой полости.

Это вмешательство считается не очень травматичным, поэтому уже через 2-3 дня можно вместо зондового питания вводить питание обычным способом. Когда это удастся, зонд удаляют, а ребенка выписывают.

Уранопластика

Цель такой операции – удлинить мягкое нёбо и сузить средний отдел глотки. Если дефект большой, вмешательство проводится в несколько этапов. Первый этап может быть проведен в 6 месяцев. Дополнительные вмешательства проводится от 2 до 4 лет.

При несквозных расщелинах первый этап выполняется в 3-5 лет. При сквозных односторонних дефектах вмешательство выполняется в 5-6 лет. Если дефект двусторонний, обычно нужно 2 этапа с разницей в полгода.

Оптимально проведение вмешательств до 6 лет, пока ребенок не пошел в школу. После 6 лет могут проводиться косметологические операции и косметические манипуляции (например, удаление шрамов лазером). Бывает, что полное устранение расщелины нёба завершается только к 18 годам.

Уранопластика состоит из таких этапов:

  • разрезы с двух сторон от расщелины с отслоением слизистой оболочки;
  • наносится Z-образный разрез, с его помощью разрезы соединяются – дефект закрывается;
  • отсечение слизистой носовой полости от твердого нёба с перемещением ее назад;
  • расслоение мышечной ткани с боков глотки и перемещение ее в средину;
  • наложение швов на слизистую оболочку носа, потом – на мышцы и слизистую оболочку носа;
  • наложение швов на участки твердого нёба;
  • обработка нёба антисептиком;
  • наложение пластинки на нёба для защиты от инфицирования. Пластинка крепится повязкой, которая фиксируется на голове оперируемого.

После операции

После того, как проведен этап операции, ребенок некоторое время (в среднем, около 3 недель) находится в стационаре. Первые 2-3 суток нужно соблюдать постельный режим, и около 10 суток соблюдать молчание. Также вводят обезболивающие препараты, антибиотики, каждые 2-3 дня проводят перевязки, следят за тем, чтобы не происходило скопления слизи, слюны и крови в области нёба (чтобы потом не произошло его нагноения).

С 5 суток назначают выполнение массажа шва обработанным антисептиком: указательным пальцем родителя или самого ребенка поглаживают и растирают, потом выполняют зигзагообразные движения по слизистым оболочкам в том месте, где твердое нёбо соединяется с мягким. Также необходимо будет выполнять некоторые упражнения, направленные на обеспечение анатомических условий для развития речи. Такую гимнастику выполнять больно, поэтому родители должны следить за правильностью и регулярностью ее выполнения.

После выписки домой родителям нужно обратиться в поликлинику, где назначат реабилитационные мероприятия:

  • занятия с логопедом, включающие улучшение артикуляции, разработку мягкого нёба, обучение дыхания носом;
  • выполнение специальных упражнений;
  • логопедический массаж;
  • физиопроцедуры;
  • кормление с помощью ортодонтической соски с разрезом.

Оценить, как будет выглядеть волчья пасть до и после операции можно только спустя 3-4 недели, когда спадет отек с реконструируемых тканей. Шрам на лице будет уменьшаться еще в течение 2-3 месяцев, а впоследствии его можно будет откорректировать лазером.

Осложнение операций

Могут произойти такие ситуации как осложнения операции:

  1. расхождение швов;
  2. некроз лоскутов;
  3. формирование грубых или келоидных рубцов;
  4. малоподвижность мягкого нёба;
  5. укорочение мягкого нёба.

Противопоказания к операции

И уранопластика, и велопластика противопоказаны при:

  • врожденных пороках сердца – до их коррекции;
  • других тяжелых пороках внутренних органов;
  • анемии;
  • пневмонии.

Расщелина губы и неба у ребенка

Расщелины верхней губы и неба являются наиболее распространенными врожденными пороками головы и шеи. Расщепление верхней губы образуется при неполном слиянии верхнечелюстного и медиального отростков, твердого неба— при неслиянии латеральных небных выступов. Расщепление губы и расщепление неба могут встречаться как вместе, так и изолированно, возможно их сочетание с другими аномалиями головы и шеи.

Диагностируется данный порок развития сразу после рождения, помимо очевидного косметического дефекта, в раннем возрасте он ведет к проблемам с дыханием и с приемом пищи. Рождение ребенка с расщелиной губы и неба может стать тяжелым событием для родителей. В этой главе обсуждаются генетические основы, анатомия и лечение данной аномалии развития. Также упомянуты проблемы нормального формирования речи. При написании этой главы мы не стремились заменить существующие подробные руководства, а скорее представить обзор методов лечения и ухода за такими больными.

Частота и причины врожденных расщелин верхней губы и неба (эпидемиология и генетика). Расщепление губы и неба является второй по частоте встречаемости врожденной аномалией (после вальгусной деформации стопы). Как правило, расщепление верхней губы, как сочетающееся, так и изолированное от расщепления твердого неба, и изолированное расщепление неба считаются двумя разными аномалиями.

В США суммарная встречаемость данных пороков развития составляет около одного случая на 600 живорождений. Согласно результатам исследования заболеваний зубов и лицевой области, проведенному Национальными институтами здравоохранения в 2006 году, расщепление верхней губы в сочетании или без с расщеплением твердого неба встречается с частотой один случай на 940 рождений, изолированное расщепление твердого неба — один случай на 1500 рождений.

У мальчиков расщелина верхней губы встречается в два раза чаще, чем у девочек. Изолированное расщепление неба, напротив, встречается в два раза чаще у девочек. Наиболее часто заболевание встречается у представителей коренных американских народностей, затем идут представители монголоидной расы, европеоидной, и, наконец, афроамериканцы.

Средняя встречаемость расщелин верхней губы и неба,
число случаев рождений детей с данными аномалиями в США

Расщепление верхней губы и расщепление неба могут быть как частью какого-то генетического синдрома, так и представлять собой несиндромальную форму. Рекомендуется проведение генетического консультирования, т. к. всегда имеется риск того, что явная расщелина твердой губы или неба является частью какого-либо генетического синдрома.

Специфические генетические синдромы развиваются либо в результате изменений в каком-либо одном гене (аутосомно-доминантных, аутосомно-рецессивных, сцепленных), либо в результате хромосомных нарушений (делеция, транслокация, трисомия). На частоту встречаемости расщепления губы и неба влияет множество факторов, как генетических, так и негенетических. Известными факторами риска со стороны матери являются сахарный диабет, гестационный диабет, дефицит фолиевой кислоты, воздействие препаратов (этанол, фенитоин, талидомид), факторов окружающей среды (например, табачного дыма).

Была обнаружена связь между развитием несиндромальных расщелин и геном, отвечающим за экспрессию трансформирующего фактора роста альфа (TGF-a). В настоящее время он является объектом многих исследований, направленных на выяснение этиологии данного порока развития.

Синдромы, сопровождающие расщепление верхней губы и/или неба, перечислены в таблице ниже. Чаще всего они развиваются в результате нарушений в каком-либо генетическом локусе. Знание о наличии наследственного синдрома помогает родителям своевременно получить доступ к программам реабилитации и вовремя начать коррекцию сопутствующих нарушений развития, если таковые возникнут.

Эмбриология. Изолированная расщелина неба и расщелина верхней губы с сочетанием либо без сочетания с расщелиной неба считаются разными заболеваниями не только из-за разницы в частоте их встречаемости, но и из-за того, что они возникают на различных этапах эмбрионального развития. Формирование губ и неба начинается достаточно рано, еще в первом триместре беременности, состоит из двух связанных этапов. Первый начинается на 4-5 неделе внутриутробной жизни, во время него формируются губы, нос и первичное небо (премаксилла или костная пластинка с альвеолярными дугами и четырьмя передними резцами, расположенными кпереди от резцового отверстия).

Второй этап, начинающийся на 8-9 неделе, представляет собой закрытие вторичного неба (путем слияния двух боковых небных выступов, содержащих мягкое небо и все остальные зубы).

Эмбриология расщепления губы. На 4-5 неделях внутриутробной жизни происходит пролиферация эктодермы и мезодермы фронтоносового и латеральных верхнечелюстных отростков. Из лобноносового отростка в дальнейшем формируются следующие три структуры: губной желобок, центральный альвеолярный отросток, содержащий четыре передних резца (передний небный сегмент) и участок твердого неба, расположенный кпереди от резцового отверстия (задний небный сегмент). Этот процесс завершается на шестой неделе слиянием двух латеральных верхнечелюстных отростков с центральным лобно-носовым отростком.

Лобно-носовой отросток образуется при дифференцировке эпителия обонятельной плакоды, одновременно с ним формируется завиток крыла носа. Слияние начинается у преддверия носа, формируется характерная форма ноздрей, а затем спускается книзу, к губам. Одновременно латеральные небные пластинки сливаются с центральной премаксиллой, соединяя альвеолярные дуги. В основе современной теории эмбрионального развития верхней губы и неба лежит идея о том, что в результате краевого контакта отростков происходит слияние и дифференциальная резорбция эпителиальных клеток, ремоделирование и слияние мезодермы с последующей дифференцировкой в костную, мышечную, слизистую и кожные ткани. Направлением, в котором происходит слияние трех отростков, объясняется большая выраженность расщепления губы и неба.

Расщепление верхней губы может быть односторонним или двусторонним, полным (вплоть до носа) и неполным (от красной каймы губ до носа). Альвеолярные отростки могут быть как соединены (в норме), так и иметь ту или иную степень расхождения.

Второй этап, или небный, завершается на 10 неделе внутриутробного развития. Увеличиваясь в размерах, латеральные небные пластинки смещаются в медиальном направлении. Поскольку к этому моменту первичное небо уже сформировалось на шестой неделе (вместе с верхней губой), вторичное небо (кзади и латеральнее резцового отверстия) претерпевает аналогичные процессы резорбции эпителия и слияния мезодермы, с последующим слиянием вдоль средней линии. В начале этого процесса зачаток языка расположен между латеральными небными пластинками. По мере их слияния происходит постепенное опущение языка.

Спереди процесс ограничен резцовым отверстием, сзади — малым язычком. Этот факт объясняет наличие различных форм расщепления твердого неба: от расщелины язычка до полного расхождения вторичного неба (расщелина продолжается до резцового отверстия).

Слияние неба на 8-10 неделях эмбрионального развития. (а) Формирование неба на 6,5 неделе.
(б) Полная расщелина неба до операции.
(в) Подслизистая расщелина неба.
Эмбриология верхней губы: три отростка (7 недель),
частичное слияние (7,5 недель), полное слияние (8 недель).
Расщелина неба до оперативного лечения. (а) Ребенок с односторонней расщелиной губы до оперативного лечения.
(б) Тот же ребенок сразу после завершения операции.
(в) Тот же ребенок в возрасте двух лет.
(а) Ребенок с двусторонней расщелиной губы до оперативного лечения.
(б) Тот же ребенок сразу после завершения операции.
(в) Тот же ребенок в возрасте трех лет.
(а) Полная односторонняя расщелина верхней губы.
(б) Неполная односторонняя расщелина верхней губы.
(в) Двусторонняя расщелина губы.

Ссылка на основную публикацию