Пластика преддверия полости рта: что это?

Вестибулопластика — суть и особенности методов углубления мелкого преддверия полости рта

Одна из серьезных патологий строения полости рта, нуждающаяся в корректировке – небольшая глубина преддверия.

Обойтись терапевтическими мероприятиями в этой ситуации невозможно, поэтому пациенту придется пройти через хирургическую процедуру – вестибулопластику.

Методика поможет не только восстановить эстетичный вид полости рта, но и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Содержание статьи:

Симптомы

Преддверие ротовой полости представляет собой промежуток мягкой ткани, который располагается между губой либо щеками и элементами зубочелюстного ряда.

Вариантом нормы является глубина преддверия от 5 до 10 мм. Если этот показатель не достигает 5 мм при замере от границы завершения десны до неподвижного участка слизистой оболочки, стоматологи диагностируют мелкое преддверие ротовой полости.

Выявить аномалию размера преддверия можно по следующим признакам:

  • чрезмерное сужение либо полное отсутствие зоны прикрепления слизистой оболочки;
  • натяжение дёсенной ткани в районе зубодесневого соединения;
  • воспаление и кровоточивость дёсен;
  • повышенная чувствительность резцов;
  • оголение шеек и корней костных органов в области крепления связок;
  • зубочелюстные деформации;
  • наличие короткой уздечки;
  • нарушение дикции.

При уменьшении размеров верхнего преддверия может наблюдаться неполное смыкание губ, их частичная неподвижность, а также нарушение прикуса и уменьшенный размер верхней челюсти по сравнению с нижней.

Причины

Мелкое преддверие полости рта может быть результатом как проведенного хирургического вмешательства, так и врожденной патологией.

Приобретенная патология является следствием таких моментов:

  • операция по устранению несращения верхней губы;
  • хирургические вмешательства по устранению последствий ожогов, механического травмирования мягких тканей, удалению новообразований.

Причиной врожденного уменьшения размера преддверия чаще всего становится наследственность и наличие некоторых патологий развития зубочелюстного аппарата.

Что представляет собой кривая челюсть и методы ее выравнивания.

Расскажем здесь о том, сколько держится припухлость после компактостеотомии.

Последствия

Глубина преддверия и прикрепление десны играют важную роль в процессе защиты маргинального периодонта от внешнего воздействия.

В случае недостаточного прикрепления либо полного отсутствия прикрепленной дёсенной ткани могут возникнуть такие проблемы:

  • травмирование маргинального пародонта во время употребления пищи;
  • повышение мышечного тонуса подбородка;
  • нарушение кровоснабжения дёсенной ткани;
  • формирование патологического прикуса;
  • частичное снижение подвижности губ;
  • замедление роста верхнего челюстного ряда;
  • расшатывание зубов;
  • воспалительные заболевания дёсен, их атрофия;
  • развитие периодонтита.

Показания к операции

Проведение вестибулопластики показано в следующих случаях:

  • абсолютное отсутствие прикрепления десны;
  • симптом натяжения, признаками проявления которого является побледнение и смещение десневого края во время оттягивания губы;
  • недостаток зоны прикрепленной десны – расстояние менее 1 мм;
  • признаки воспаления дёсенной ткани;
  • подготовка к ортодонтической терапии – установка конструкции для исправления прикуса не принесет требуемого эффекта при мелком преддверии за счет того, что альвеолярные отростки резцов будут возвращаться в исходную позицию из-за десневого натяжения;
  • необходимость в дальнейшем протезировании;
  • устранение рецессии либо атрофии дёсенной ткани.

Малое преддверие ротовой полости часто диагностируется не только во взрослом, но и в детском возрасте. В этом случае во время сменного прикуса показано наблюдение ребенка у стоматолога. Проведение операции допустимо после полного прорезывания всех зубов.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний к выполнению пластики:

  • заболевания слизистой оболочки полости рта, которые носят хронический характер;
  • множественные кариозные поражения зубов;
  • воспаления костно-мышечной ткани;
  • поражения нервной системы;
  • заболевания крови и нарушение ее свертываемости;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • проведение в прошлом лучевой терапии в области головы и шеи.

Ход действий

Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента при помощи определенного инструментария и оборудования.

Это позволяет выявить сопутствующие проблемы и определить наиболее подходящую методику вестибулопластики среди множества существующих.

Перед проведением операции стоматолог также проводит профессиональное удаление минерализованного налета с передней поверхности зубного ряда.

От пациента во время подготовки к операции требуется соблюдение следующих правил:

  • отказ от приема обезболивающих и других лекарственных препаратов, не назначенных стоматологом;
  • воздержание в течение 6 часов до операции от употребления продуктов, которые могут причинить механические травмы дёсенной ткани.

Вестибулопластика проводится с предварительным обезболиванием обрабатываемого участка. Анестезия может быть как местной, так и общей, по желанию пациента.

Существует множество вариантов проведения операции по изменению размера преддверия, которые можно разделить на несколько крупных групп.

Открытая методика

В основе открытых методик вестибулопластики лежит изменение глубины преддверия таким образом, что на поверхности губы и альвеолярного отростка образуется рана, для заживления которой требуется около двух недель.

Ключевым недостатком подобных методов хирургического вмешательства является образование на мягкой ткани рубцов, которые в дальнейшем могут способствовать повторному развитию патологии.

Открытая методика осуществляется следующим образом:

  • выполняется рассечение слизистой оболочки нижней губы при помощи разреза в секторе передних зубов;
  • производится отслоение фартукообразного лоскута, основанием которого является переходная складка в районе резцов;
  • смещаются мягкие ткани на предусмотренную глубину, что способствует увеличению глубины преддверия;
  • отслоенный лоскут ткани размещается в районе альвеолярного отростка нижней челюсти, после чего фиксируется шовным материалом;
  • рана, образовавшаяся на слизистой оболочке, подвергается ушиванию и заживлению за счет вторичного натяжения.

Закрытая

Пластика при помощи закрытой методики оперирования предполагает закрытие раневой поверхности, образовавшейся после увеличения преддверия, при помощи местных мягких тканей.

Суть метода заключается в том, что отсечение мягкой ткани осуществляется через небольшой разрез вертикальной направленности.

Слизистая оболочка при этом практически не повреждается. Благодаря этому процесс восстановления протекает более быстро.

Стоматологи отмечают существенный недостаток, который присущ закрытым операциям — возможность рецидива заболевания. По статистическим данным, спустя три года после операции, размер преддверия вновь уменьшается практически вдвое.

Лоскутная

Ключевое показание к проведению лоскутной пластики – обнажение шеек и корней зубов из-за сильного натяжения мягкой ткани, что со временем способно привести к воспалению дёсенной ткани и расшатыванию зубов.

При проведении вестибулопластики выполняется несколько горизонтальных и вертикальных разрезов, которые позволяют иссечь край дёсенной ткани для формирования лоскута.

После этого отделенный лоскут располагают в предназначенном месте зубного ряда и фиксируют при помощи шовных материалов.

Использование пластины

Вестибулопластика с использованием специальных пластин практически не отличается от вышеописанных методик, однако, ее особенностью является использование во время завершающего этапа формирующей пластинки.

Эта вестибулярная конструкция накладывается на раневую поверхность после наложения лоскута и его фиксирования при помощи швов. Длительность ее использования составляет около двух месяцев.

Возможные причины скученности зубов на нижней челюсти и способы устранения аномалии.

В этой публиикации поговорим о причинах развития маленькой нижней челюсти у ребенка.

Другие способы лечения

Среди вышеперечисленных методик существуют некоторые вариации, выбор конкретной из которых осуществляется стоматологом после обследования ротовой полости пациента.

Метод Эдлана-Мейхера

Данный метод применяется чаще всего при необходимости устранения мелкого преддверия на нижней челюсти благодаря своей высокой эффективности.

После обезболивания оперируемого участка выполняется надрез слизистой оболочки вдоль изгиба костной дуги. Далее, происходит отслаивание слизистой и надкостницы, а также перемещение подслизистой ткани в боковые и передние отделы преддверия.

Для фиксации на слизистую оболочку накладывают швы, после чего рана покрывается специальной повязкой. Длительность восстановления пациента составляет около двух недель.

Проведение вестибулопластики по Мейхару можно посмотреть в видеоматериале.

Метод Шмидта

От предыдущего варианта проведения операции методика Шмидта отличается лишь тем, что отслаивание тканей надкостницы не проводится.

Мягкие и мышечные ткани в этом секторе также надрезаются вдоль надкостницы. Образовавшийся лоскутный край помещается вглубь сформированного преддверия, после чего фиксируется.

Такой метод вестибулопластики одинаково эффективен для терапии как нижней, так и верхней челюсти.

Метод Гликмана

Пластическая операция по методу Гликмана может проводиться как на ограниченном секторе полости рта, так и на большее обширной плоскости.

После постановки анестезии хирург производит рассечение слизистой оболочки в области ее прикрепления к губе, затем осуществляет отслоение мягких тканей и формирует углубление.

После этого отслоенный участок слизистой оболочки прикрепляется к образовавшемуся углублению.

Метод Кларка

Пластика мелкого преддверия по методике Кларка проводится при патологии верхнего челюстного ряда.

После введения анестетического препарата выполняется сечение на границе соединения десневого края и движущегося участка слизистой ткани преддверия.

С помощью ножниц производится отслаивание слизистой поверхности верхней губы. Мягкая ткань преддверия рассекается в максимальной близости от надкостницы и параллельно изгибу костной поверхности. Глубина надреза не должна превышать 15 мм.

Ранее отслоенный участок слизистой оболочки губы помещается в сформированное в результате рассечения ткани преддверие, после чего закрепляется наложением швов.

В завершении процедуры рана накрывается йодоформным тампоном.

Туннельная вестибулопластика

Наименее травматичный метод пластической операции, который используется для исправления глубины преддверия обеих челюстей – туннельная вестибулопластика.

На определенных участках ротовой полости производятся два разреза горизонтальной направленности вдоль премоляров, а также один вертикальный – в параллели с уздечкой. После этого, лоскут слизистой смещается внутрь образовавшегося преддверия и закрепляется.

Раневая поверхность при проведении такой процедуры значительно уменьшается по сравнению с иными методиками хирургического вмешательства. Длительность реабилитационного периода практически не превышает 10 дней.

Реабилитация

Длительность и тяжесть протекания реабилитационного процесса зависит не только от манипуляций стоматолога, но и от соблюдения пациентом следующих рекомендаций:

  • в завершении процедуры использовать холодный компресс для снятия отечности с прооперированной области;
  • отказаться от приема слишком твердых, острых и горячих блюд на протяжении двух недель после операции;
  • снизить количество употребляемых молочных продуктов, поскольку они способствуют образованию устойчивого налета;
  • использовать для ежедневной гигиены зубные щетки с мягкой щетиной;
  • ополаскивать ротовую полость специальными противовоспалительными и антисептическими препаратами;
  • по истечении пяти дней после операции приступить к выполнению миогимнастических упражнений, рекомендованных специалистом;
  • посещать стоматолога в назначенные дни для контроля процесса восстановления.

Стоимость проведения операции по углублению мелкого преддверия зависит от сложности требуемого вмешательства и конкретной модификации вестибулопластики:

  • проведение операции по открытой либо закрытой методике обойдется в 3—5 тысяч рублей;
  • за выполнение лазерной процедуры придется заплатить около 7—10 тысяч рублей.

В видео смотрите порядок проведения операции по углублению мелкого преддверия.

Отзывы

По мнению стоматологов, мелкое преддверие ротовой полости требует обязательной коррекции, поскольку может привести к развитию различных осложнений.

Благодаря многообразию современных методик вестибулопластики, специалист может подобрать вариант, подходящий в конкретном случае с учетом особенностей строения зубочелюстного ряда.

Если вам пришлось испытать на себе данную операцию, делитесь своими впечатлениями в разделе комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пластика преддверия полости рта

Пластика преддверия полости рта (вестибулопластика) — операция в стоматологии, направленная на ликвидацию проблем и заболеваний пародонтологического характера: рецессии, кровоточивости десен, гингивита и пародонтита.

  • Показания к проведению вестибулопластики
  • Противопоказания к проведению вестибулопластики
  • Вестибулопластика: разновидности
  • Вестибулопластика по Кларку
  • Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру
  • Вестибулопластика в модификации Шмидта
  • Вестибулопластика по Гликману
  • Туннельная вестибулопластика
  • Лазер в вестибулопластике
  • Основные плюсы применения лазера в вестибулопластике

Мелкое преддверие полости рта зачастую является причиной появления множества пародонтологических нарушений. Ликвидация их, а также выполнение эстетики — основные показания к проведению пластики преддверия рта. Операция эта известна в медицине также под термином «вестибулопластика». Вестибулопластика является, по сути, расширением площади прикрепленной десны и углублением преддверия рта.

В настоящее время существует широкий ряд методик и технологий проведения вестибулопластики. Используются как закрытые, так и открытые способы пластики преддверия полости рта. Можно использовать в операции аутотрансплантат, лоскут слизистой или специальную пластину.

Показания к проведению вестибулопластики

Показаниями к проведению операции по пластике преддверия полости рта являются, как было сказано выше, чаще всего пародонтологические заболевания. Кроме того, своевременно проведенная пластика поможет избежать возникновения ряда проблем.

Вестибулопластику назначают в случаях:

  1. если с ее помощью можно облегчить состояние пациента при сильных поражениях пародонта;
  2. если необходимо протезирование, операция поспособствует лучшему закреплению протезов;
  3. если происходит вживление имплантов (данный случай встречается довольно редко);
  4. перед началом терапии ортодонтического характера;
  5. в ходе лечения логопедических расстройств (также встречается редко).
Читайте также:  Черный налет на зубах у взрослых: причины и лечение коричневых и темных полос

Противопоказания к проведению вестибулопластики

Пластика преддверия полости рта не может быть проведена в некоторых случаях. Это могут быть как соматические заболевания, так и поражения полости рта. К их числу относятся:

  1. наличие остеомиелита у пациента;
  2. наличие обширных кариозных полостей;
  3. рецидивы заболеваний полости рта;
  4. после процедуры облучения областей шеи и головы;
  5. при наличии у пациента онкологических заболеваний и раковых новообразований;
  6. в некоторых случаях церебральных нарушений;
  7. при нарушениях свертываемости крови.

Вестибулопластика: разновидности

В настоящее время методики проведения пластики преддверия полости рта отличаются широким многообразием. На данный момент широко используются следующие методики:

  1. по Кларку;
  2. по Эдлану-Мейхеру;
  3. в модификации Шмидта;
  4. по Гликману;
  5. туннельная вестибулопластика;
  6. применение лазера в вестибулопластике.

Вестибулопластика по Кларку

Такая методика является самой простой из всех известных. Как правило, операция по Кларку проводится на больших участках. Чаще всего вестибулопластика по такому методу делается на верхней челюсти.

Алгоритм проведения вмешательства выглядит так:

  1. вводится анестезия;
  2. проводится рассечение слизистой полости между деснами и подвижной частью челюсти;
  3. отслаивается слизистая губы;
  4. мышцы, сухожилия перемещаются глубже;
  5. удаляются одиночные мышечные волокна;
  6. слизистый лоскут пришивается в области надкостницы в глубине преддверия рта;
  7. рана покрывается защитной пленкой.

Примерный срок заживления прооперированной области составляет около 14 дней.

Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру

Наиболее часто такая методика используется при операциях на нижней губе, поскольку в этом случае результативность вмешательства находится на высоком уровне. Правда, вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру отличается некоторым весомым недостатком: внутренняя часть губы в области преддверия остается обнаженной после операции.

Алгоритм проведения вестибулопластики по Эдлану-Мейхеру включает в себя следующие этапы:

  1. подача местного обезболивания;
  2. разрез слизистой по направлению дуги кости;
  3. отслоение лоскута по направлению от разреза к челюсти;
  4. перенос тканей вглубь вбок и вперед;
  5. удаление лишних волокон;
  6. фиксация лоскута швами и наложение специальной повязки.

Длительность заживления раны не превышает, как правило, двух недель.

Вестибулопластика в модификации Шмидта

Методика по Шмидту схожа с предыдущими, однако в этом случае отслоение тканей надкостницы не производится. Мягкие ткани, мышечные волокна рассекают параллельно надкостнице, а край лоскута погружают вглубь, где и фиксируют.

Вестибулопластика по Гликману

Методика по Гликману широко используется на участках любого размера. Разрез производится в месте, где присоединена губа. Мягкие ткани отслаивают, а свободный край лоскута подшивают к преддверию.

Туннельная вестибулопластика

Туннельная вестибулопластика — методика, которую можно использовать как на верхней, так и на нижней губе. Плюсом туннельного метода является минимизация травматизма оперируемой полости.

В ходе такой операции специалистом производятся три небольших разреза, тем самым, он получает доступ к слизистым оболочкам. Два из них производятся в горизонтальном положении, один — в вертикальном.

Период реабилитации сокращается с двух недель до 10 дней.

Лазер в вестибулопластике

Применение лазера в вестибулопластике в последнее время приобрело массовый характер. Методика мало отличается от всех вышеперечисленных, разница лишь в том, что вместо скальпеля используется лазерный луч. Основным достоинством вестибулопластики лазером является снижение травматизма прооперированных полостей до минимума.

Основные плюсы применения лазера в вестибулопластике

К числу прочих достоинств применения лазера в вестибулопластике относятся:

  1. нанесение разреза производится максимально точно;
  2. удается избежать отека слизистой;
  3. отсутствует кровотечение;
  4. значительно уменьшается микроциркуляция сосудистых стенок;
  5. ткани регенерируются быстрее;
  6. в наличии бактерицидное воздействие;
  7. уменьшается патогенная микрофлора;
  8. удается избежать появления рубцов.

В большинстве клиник Москвы вестибулопластика может быть проведена по любой известной методике. Узнать более подробную информацию, а также ознакомиться со стоимостью процедуры вы можете на нашем сайте.

  • О сервисе
  • Информация о проекте
  • Контактная информацияHTML карты сайта
  • Клиникам и врачам
  • Правила сервиса
  • Заявка на регистрацию
  • Пациенту
  • Клиники
  • Врачи
  • Справочники
  • Справочник пациента
  • Справочник заболеваний

Адрес редакции: 241023, г. Брянск, ул. Бежицкая, д. 54 БЦ «На Бежицкой». Телефон: +7 (495) 104-44-88.
Главный редактор: Костоглотов И. В. E-mail: partner@mosmedportal.ru.

Информация на сайте получена из открытых источников – администрация сайта MosMedPortal.ru ответственности за нее не несет. Все, опубликованные на сайте, отзывы о докторах и клиниках являются оценочными суждениями пользователей сайта и не имеют отношения к администрации и редакции сайта MosMedPortal.ru. Вся, опубликованная на сайте MosMedPortal.ru, информация не может быть использованная для замены непосредственной консультации врача или принятия решения об использовании лекарственных средств. Запрещено любое использование материалов с сайта MosMedPortal.ru без письменного разрешения редакции и администрации проекта.

Цены, приведенные на сайте, неокончательные, не являются публичной офертой и носят ознакомительный характер.

Вестибулопластика

Вестибулопластикой называют оперативное вмешательство, проводимое с целью углубления преддверия ротовой полости при недостаточности его размеров. Суть операции состоит в перемещении мышц и мягких тканей во рту с расширением области прикрепления десны. Данный метод является эффективным для предотвращения рецессии десны и прочих патологий.

Преддверие ротовой полости – это пространство между внешней стороной зубов и десен и внутренней стороной губ и щек. Глубина этого пространства равна расстоянию между уровнем окончания тканей десны и областью преобразования слизистой оболочки из подвижного в неподвижное состояние. Нормальная глубина преддверия ротовой полости составляет от 5 до 10 миллиметров. Расстояние до 5 миллиметров говорит о слишком малых размерах преддверия и аномальном развитии тканей во фронтальном участке альвеолярного отростка.

По словам специалистов, при малых размерах преддверия ниже края десны область прикрепления слизистой оболочки проявляется сильным сужением либо отсутствует, что может повлечь за собой проблемы логопедического и стоматологического характера и препятствия в ходе зубного протезирования или при проведении лечения у ортодонта.

Опасность мелкого преддверия ротовой полости

Мелкое преддверие ротовой полости – патологическое состояние, которое может быть врожденным либо приобретенным. Во втором случае проблема возникает после уменьшения глубины преддверия по причине рубцевания тканей, вызванного травмами, ожогами или проведенным вмешательством в области мягких тканей губ, что вызывает заметное натяжение десен под резцами, ограничение губной подвижности, повышенный тонус мышц подбородка в процессе глотания. В ходе пережевывания еды ткани десен постоянно повреждаются, их кровообращение нарушается.

Специалисты перечисляют следующие возможные последствия малых размеров преддверия:

  1. Зубочелюстные деформации
  2. Формирование неправильного зубного прикуса
  3. Воспалительные процессы слизистой оболочки в зонах выраженного натяжения десны
  4. Чрезмерная зубная подвижность
  5. Недоразвитие верхней челюсти
  6. Нарушенное звукопроизношение
  7. Атрофические изменения, рецессия десны
  8. Появление неприятного запаха изо рта
  9. Образование патологических зубодесневых каналов
  10. Оголение зубных корней и шеек в зонах прикрепления связок и тяжей
  11. Болезни пародонта – пародонтит, маргинальный периодонт, гингивит

Показания к проведению вестибулопластики

Специалисты рекомендуют проведение вестибулопластики в следующих случаях:

  • При подготовке к лоскутным оперативным вмешательствам
  • При подготовке к зубному протезированию
  • При устранении эстетического дефекта
  • При предотвращении или устранении атрофических изменений и рецессии десны
  • При предотвращении или лечении болезней пародонта
  • При хирургической подготовке к лечению у ортодонта. Аппаратное устранение проблемы неэффективно без вмешательства с целью углубления преддверия ротовой полости, так как припайка губы возвращает альвеолярный отросток и зубы в изначальное положение

ВАЖНО: Стоимость вестибулопластики в различных заведениях составляет 3-10 тысяч рублей. Цена операции зависит от уровня углубления ротового преддверия, стоимости применяемых материалов, выбранной методики и квалификации специалиста.

Противопоказания к проведению вестибулопластики

Специалисты не рекомендуют проведение вестибулопластики в следующих случаях:

  • Остеомиелит
  • Недавно перенесенная лучевая терапия в зоне шеи или головы
  • Болезни крови – гемофилия, лейкозы
  • Онкологические недуги
  • Осложненный и множественный кариес зубов
  • Церебральные патологии
  • Хронические рецидивирующие болезни слизистой оболочки ротовой полости
  • Коллагенозы, наследственная предрасположенность к появлению келоидных рубцов

Подготовительный этап вестибулопластики

Успешное проведение вестибулопластики в области нижней челюсти во многом зависит от опыта и квалификации специалиста, но и пациент должен отнестись к операции максимально серьезно и соблюдать все врачебные рекомендации по гигиене ротовой полости, особенно это касается качества чистки зубов. Существует несколько обязательных правил подготовки к операции:

  1. Использование для чистки зубов щеток минимальной или средней жесткости
  2. Последний прием твердой пищи за 4-6 часов до начала вмешательства
  3. Отказ от приема любых медикаментозных препаратов, кроме лекарств, назначенных специалистом. Если прием препаратов имел место, об этом необходимо сообщить врачу. Особенно это касается обезболивающих препаратов
  4. Положительный психологический настрой на вмешательство. Если пациент переживает за ход и результат операции, проводится консультация с врачом, где обсуждаются все сложные ее моменты и вероятный исход. Положительно настроенный пациент легче переносит дискомфорт восстановительного периода и быстро реабилитируется

ВАЖНО: Иногда после операции пациенты испытывают ощущение постороннего предмета за областью губы, может изменяться лицевой овал, появляется чувство стягивания. Все это проходит в кратчайшие сроки при соблюдении рекомендованного специалистом режима.

Методики проведения вестибулопластики

На настоящий момент коррекция полости рта выполняется несколькими методиками.

Вестибулопластика по Кларку

Данная методика – один из самых распространенных вариантов проведения вестибулопластики. В основном она выполняется на большой области преддверия полости рта. В большинстве случаев методика по Кларку применяется, по словам специалистов, с целью коррекции верхнечелюстной области. В ходе операции пациенту выполняется обезболивание, после чего специалист производит рассечение зоны между подвижной слизистой оболочкой и деснами, не затрагивая надкостницу, глубина разреза при этом равна глубине слизистой оболочки.

Далее при помощи ножниц специалист хирургии выполняет отслаивание слизистой оболочки губы, глубина воздействия при этом составляет не более сантиметра. После этого мышцы и сухожилия переносятся глубже в боковом и фронтальном участках вдоль надкостницы. Операция подразумевает удаление одиночных волокон мышц. В конце вмешательства выполняется пришивание лоскута слизистой оболочки к области надкостницы с помощью кетгута на полную глубину формируемого ротового преддверия. В области альвеолярного отростка появляются дефекты и раны, поэтому его покрывают особой пленкой, необходимой для его защиты в течение нескольких недель восстановительного периода после операции.

Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру

Данная методика отличается устойчивым результатом, но имеет недостаток – обнажение внутренней стороны губы в зоне ротового преддверия. Вестибулопластика по данной методике используется специалистами для коррекции нижнечелюстной области. В начале операции пациента обезболивают, после чего производится рассечение слизистой оболочки параллельно изгибу дуги кости. Далее специалист отслаивает лоскут слизистой оболочки в направлении челюсти от линии разреза. Смещение мышц и сухожилий производится на некоторой глубине. При наличии остатков мышечных волокон на надкостнице или в области раневого лоскута их удаляют. В конце вмешательства хирургом фиксируется лоскут слизистой оболочки в формируемом ротовом преддверии, на раневую поверхность производится наложение защитной повязки. Методика по Эдлану-Мейхеру характеризуется реабилитацией за 2 недели.

Вестибулопластика в модификации Шмидта

Данная методика вестибулопластики не подразумевает отслоения надкостничных тканей. В ходе операции специалист производит отсечение тяжей и мышц в направлении, параллельном надкостнице. Далее свободные кончики лоскута погружаются вглубь формируемого преддверия полости рта, где их необходимо зафиксировать с помощью швов.

Вестибулопластика по Гликману

Данная методика отличается универсальностью, ее применяют для локализованной и обширной коррекции. Специалистом выполняется рассечение в области прикрепления губы, после чего производится отслоение мягких тканей. Глубина воздействия – до 1,5 сантиметра. В конце операции сформированный свободный край необходимо подшить к созданному углублению.

Туннельная вестибулопластика

Данная методика применяется для коррекции нижней и верхней челюстей и отличается малоинвазивностью, так как в ходе вмешательства выполняются лишь 3 малых разреза, доступ к слизистой оболочке ограничен. Один разрез выполняют около уздечки, второй и третий разрезы направлены горизонтально к области премоляров. В ходе операции сокращается площадь раневой поверхности, что означает быстрое заживление ран примерно через 9-11 дней.

Читайте также:  Строение языка человека фото с описанием анатомии и симптомов заболеваний

Лазерная вестибулопластика

Проведение вестибулопластики с помощью лазера – инновационная методика. Данный вариант является самым малоинвазивным из всех методик, но позволяет расширить ротовое преддверие и увеличить охват фиксированных десен. К достоинствам методики специалисты относят:

  • Малые размеры или отсутствие отечности
  • Высокая точность разрезов
  • Отсутствие кровотечения
  • Снижение уровня патогенной микрофлоры
  • Снижение микроциркуляции стенок сосудов
  • Ускоренная тканевая регенерация
  • Минимальные размеры и количество рубцов после операции

Ход операции

Перед вестибулопластикой специалист производит обезболивание пациента. Если это ребенок, то применяется внутривенная или ингаляционная анестезия, для взрослых используют местную анестезию. Операция длится от 40 минут до часа. В зависимости от выбранной методики проведения вмешательства врач выполняет нужные разрезы, отодвигая от надкостницы жировую и мышечную ткань. Если нужно, выполняется иссечение мышечных тяжей. В итоге к освободившейся надкостнице прикрепляется лоскут слизистой оболочки, а на раневую поверхность хирург накладывает асептическую повязку.

ВАЖНО: Вестибулопластика по Кларку – один из самых распространенных вариантов проведения вестибулопластики. В основном она выполняется на большой области преддверия полости рта.

Реабилитационный период после вестибулопластики

  1. В течение 3 дней после операции проводится чистка зубов только при помощи щетки с мягкой щетиной, зубная паста не используется
  2. Необходимо полоскать рот щадящими антисептическими растворами
  3. Начиная с 4 дня, когда на раневой поверхности образуется тонкая пленка, разрешается полноценное проведение гигиены полости рта
  4. Диетическое питание в течение 2 недель: отказ от острой, кислой, горячей пищи, молочных продуктов, алкоголя, минимум специй и соли. Предпочтение отдается протертым продуктам и пюре
  5. Полоскание ротовой полости антисептиком и водой после всех приемов пищи
  6. Ежедневное проведение гимнастики – надувания губ, наружного пальцевого массажа, проведение языком между десной и губой. Достаточно 5 подходов упражнений по 2 минуты. Кроме этого, полезен для восстановления тканей гидромассаж
  7. Ограничение физических нагрузок
  8. Посещение стоматолога с рекомендуемой специалистом частотой для быстрой диагностики и устранения любых патологических процессов

Осложнения после вестибулопластики

Специалисты перечисляют следующие возможные осложнения после вестибулопластики:

  • Кровоточивость. В данном случае применяют кровоостанавливающие препараты и компрессы на первое время после операции
  • Сниженная чувствительность нервных окончаний. Устранение проблемы длится от полугода до 9 месяцев. Восстановлению способствует гимнастика и физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез и диадинамотерапия
  • Рецидивные тяжи, рубцы. Они устраняются хирургической манипуляцией с целью удаления рубцов
  • Лигатурные свищи в области переходной складки. Подразумевают снятие оставшихся от швов ниток
  • Отек нижнечелюстных мягких тканей. Проходит самостоятельно без дополнительного вмешательства

Считается, что наиболее выражен отек тканей на 3 день после операции, что является нормой. Прочие осложнения возникают по причине нарушения пациентом рекомендаций врача. Иногда пациенты испытывают ощущение постороннего предмета за областью губы, может изменяться лицевой овал, появляется чувство стягивания. Все это проходит в кратчайшие сроки при соблюдении рекомендованного специалистом режима.

Вестибулопастика – цены

Стоимость вестибулопластики в различных заведениях составляет 3-10 тысяч рублей. Цена операции зависит от уровня углубления ротового преддверия, стоимости применяемых материалов, выбранной методики и квалификации специалиста. Наиболее дорогостоящая методика вестибулопластики – лазерная – достигает стоимости в 10 тысяч рублей. В каждом отдельном заведении стоимость операции рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Отзывы после вестибулопластики

Вестибулопластика – не слишком серьезное вмешательство, однако решиться на него все равно страшно. Чтобы вам было проще понять, что это за операция, мы собрали для вас несколько отзывов с интернет-форумов.

Инна: Мне делали вестбулопластику два месяца назад. Вроде было не больно, результат операции нормальный, но все еще остался рубец, очень неудобно. Врач сказал рассосется через 3-9 месяцев, все индивидуально, но 9 месяцев ждать не хочется.

Наташа: У меня вообще это было странно – заскочила подрезать уздечку, а врач сказал делать вестибулопластику. Было совсем немного больно, гораздо менее больно, чем когда я сложные восьмерки удаляла. Отека не было, так как лед держала постоянно, но теперь поменялся овал лица, как будто все вниз опустилось – даже не знаю, что делать и как исправлять.

Валерия: Мне все врачи говорили делать процедуру, так как высок был риск рецессии десны. Прошло четыре месяца после операции, все еще ощущения не очень – подбородок как отекший, губа не очень чувствительная, и что-то мешает внутри. Да и лицо не очень красивое, из-за того, что подбородок не на месте. Надеюсь на лучшее.

Пластика тяжей

Тяжи — тонкие складки слизистой оболочки ротовой полости. Предназначены для крепления губ, языка и щек к костям. При нормальной длине и положении они практически неощутимы.

Согласно статистике, примерно 20% людей с рождения имеют слишком короткие или толстые тяжи и уздечки. Как правило, проблема выявляется еще в детстве. Если ее не ликвидировать, могут возникнуть неприятные последствия:

  • уменьшение высоты десневого края,
  • нарушение прикуса,
  • расстройства речи,
  • образование диастемы,
  • оголение шеек корней зубов,
  • заболевания пародонта и т.п.

Укороченные складки слизистой также препятствуют имплантации зубов, установке ортодонтических скоб, брекет-систем, зубных мостов, съемных и несъемных протезов. Коррекцию дефекта проводят хирургическим путем. Консервативное лечение в таком случае не дает стойкого эффекта.

Когда нужно делать операцию?

Пластика тяжей — простая операция. Ее рекомендуют делать до полной смены молочных зубов на коренные. Коррекция также проводится в зрелом возрасте. Перечислим основные показания к хирургическому вмешательству:

  • недостаточный размер преддверия ротовой полости,
  • неправильное расположение уздечек верхней и нижней губы,
  • короткая уздечка языка,
  • наличие щели между резцами,
  • подвижность зубов,
  • образование пародонтальных карманов.

К пластической операции есть противопоказания:

  • нарушение свертываемости крови,
  • воспалительные процессы в полости рта,
  • инфекционные заболевания.

Перед хирургической коррекцией тяжей необходимо пройти осмотр у стоматолога и исключить противопоказания.

Особенности проведения пластики тяжей

Оперативную коррекцию тяжей проводит стоматолог-хирург. Вмешательство осуществляется строго по показаниям. Врач выбирает подходящую методику с учетом клинической картины, особенностей строения слизистых складок и возраста пациента. Перед пластикой обязательно выполняется санация полости рта. Зубной камень, кариозные полости и другие дефекты повышают риск развития осложнений в послеоперационном периоде.

Основные этапы пластики тяжей:

  • обезболивание — обычно операцию проводят с применением местной инфильтрационной анестезии, так как процедура считается нетравматичной;
  • дезинфекция — рабочее поле и окружающие зоны обрабатывают антисептическими средствами;
  • хирургическое вмешательство — рассечение или перемещение тяжа и его ушивание по выбранной схеме;
  • заключительная обработка — рану дезинфицируют, прикрывают тампоном или накладывают специальную пластину для расширения преддверия.

Период реабилитации

Для исключения риска инфицирования раны стоматологи обычно выписывают антибактериальные препараты. Кроме того, необходимо проводить обработку швов назначенными растворами или мазями. Также врачи рекомендуют:

  • на время отказаться от слишком холодной и горячей пищи, газированных напитков, острых и кислых блюд;
  • не посещать сауну и баню на протяжении недели после операции;
  • ограничить физическую активность и не перегружать мышцы челюсти.

Полное восстановление занимает в среднем 14 дней.

Запись к врачу

Сделать пластику уздечек и тяжей можно в стоматологической клинике «Дент Престиж». Операцию проводят высококвалифицированные специалисты с большим стажем работы — более 20 лет. Как правило, процедура занимает не более 30 минут.

Хирург-стоматолог в Бутово принимает по записи. Чтобы попасть на прием к врачу, заполните электронную форму на сайте или позвоните по указанному номеру. Администратор поможет подобрать подходящую дату и удобное время для посещения врача. Остались вопросы? Свяжитесь с нами по телефону. Список услуг и их стоимость приведены в соответствующем разделе на сайте.

Пластические операции в стоматологии

  • Пластические операции ротовой полости
  • Вестибулопластика
  • Пластика уздечек языка и губ

Как и любое хирургическое вмешательство, операции в стоматологии – крайняя мера. Они применяются, когда консервативное лечение неэффективно, например, при неправильном росте зубов, осложнениях заболеваний, патологиях десен и т.д. Таким образом, стоматологическая хирургия предлагает целый арсенал средств для исправления ошибок, допущенных человеком и самой природой.

Рассмотрим ситуации, когда уместно прибегнуть к стоматологической хирургии, подробнее.

Пластические операции ротовой полости

Необходимость операции в полости рта может возникнуть по разным причинам, например по ортодонтическим или логопедическим. Но чаще всего такой причиной становятся профилактика и лечение заболеваний пародонта.

Около 20 процентов людей имеют мелкое преддверие полости рта. Это пространство, ограниченное губами и щеками с наружной стороны, и дёснами и рядами зубов — с внутренней. Для преддверия полости рта нормой глубины является 5-10 миллиметров. Если глубина не достигает значения 5 миллиметров, стоматолог диагностирует мелкое преддверие полости рта. Из-за этого возникает ряд стоматологических проблем (рецессия десны, пародонтит и другие). У грудного ребёнка это может привести к нарушению функции сосания. В случае обнаружения патологии, пациенту рекомендуется провести пластику преддверия полости рта, или, как её ещё называют, вестибулопластику.

Вестибулопластика

Вестибулопластика — это хирургическое вмешательство, направленное на углубление и расширение полости рта. В настоящее время существует много вариантов проведения вестибулопластики, которые можно условно разделить на несколько групп:

Открытая методика. Основное отличие открытой методики от других заключается в том, что после углубления полости рта на слизистой оболочке губы и альвеолярном отростке образуется раневая поверхность, которая со временем, около двух недель, заживает.

Закрытая методика. В случае применения закрытой методики, после углубления полости рта раневая поверхность закрывается мягкими тканями и ушивается рассасывающимся шовным материалом. В таком случае заживление проходит значительно быстрее. Однако у закрытой методики существует недостаток — возможность повторного развития патологии. По статистике, через три года после хирургического вмешательства преддверие рта уменьшается в два раза.

Лоскутная методика. Чаще всего такую методику назначают в случае обнажения корней и шеек зубов. Суть методики заключается в формировании лоскута из десенной ткани, которым закрывается раневая поверхность, затем лоскут фиксируется.

Операция с применением пластины. Данная методика заключается в том, что после окончания процедуры на раневую поверхность фиксируется специальная пластина из мягкого материала, которую пациент носит для коррекции примерно 2-3 месяца.

Пластика уздечек языка и губ

Помимо вестибулопластики в стоматологии часто проводится пластика уздечек языка и губ.

Патологическое состояние уздечки может привести ко многим проблемам и неудобствам, таким как:

  • проблемы с дикцией,
  • препятствие нормальному употреблению пищи,
  • щель между передними резцами,
  • рецессия десны,
  • пародонтит,
  • нарушение прикуса.
  • У грудных детей – нарушение функции сосания.

При пластике уздечки языка последняя рассекается, затем боковые края слизистой оболочки сопоставляются при помощи поперечных швов с захватом глубоко расположенных тканей. Пластика уздечки губы проводится с помощью надреза вокруг уздечки, затем волокна отделяются и смещаются от кости, после чего накладываются швы

Вестибулопластика или пластика преддверия полости рта

Вестибулопластика – это особое операционное вмешательство, необходимое для коррекции дефектных областей преддверия ротовой полости. Суть вмешательства — расширить область прикрепленной десны и осуществить перераспределение мягких тканей. Конечная цель, которую преследует пластика преддверия полости рта – углубление проблемной зоны.

Чем опасен названый дефект, когда, зачем нужна вестибулопластика, какие противопоказания, методики проведения названого вмешательства – в материале статьи.

Вестибулопластика

Когда и почему требуется пластика преддверия полости рта

По ряду причин мелкое преддверие может быть у пациента с рождения. Врачебная практика также выделяет случаи, когда дефект имеет приобретенный характер.

Самой распространенной причиной его образования является рубцевание, вызванное:

  • Травмированием;
  • Получением ожогов любого характера названой областью;
  • Хирургическим вмешательством.

Есть мнение, что мелкое преддверие – безобидный дефект, а значит вестибулопластика – необязательное вмешательство. На практике все иначе: пластика преддверия полости рта необходима для пациентов с названой проблемой. Почему?

Все просто – названый дефект может вызвать:

  • Образование резких, отталкивающих запахов;
  • Ускоренное развитие ряда заболеваний пародонта. Причина – нарушенное кровообращение в тканях десен, их повреждение в процессе употребления жестких продуктов питания;
  • Образование патологий – зубодесневых карманов;
  • Рецессию;
  • Подвижность зубов;
  • Заторможенное развитие челюсти (чаще всего верхней);
  • Формирование некорректного прикуса;
  • Воспаления;
  • Обнажение корней зубов;
  • Образование деформаций зубов, челюстей.

Желаете обратиться за помощью в клинику, чтобы получить помощь или консультацию о возможности и необходимости операции? Для начала потребуется убедиться в отсутствии противопоказаний и наличии показаний.

Показания и противопоказания

Стоит отметить: вестибулопластика проводится в целях коррекции глубины преддверия нижней или же верхней челюсти. Это зависит от выявленных во время обследования дефектов, наличия показаний. Такая методика вмешательства получила распространение вместе с резким развитием технологий и нужна для исключения вероятности образования большинства стоматологических отклонений, основная причина которых – названый дефект.

Читайте также:  Кровоточат десна - что делать: причины и лечение кровоточивости полосканиями

Пластика преддверия полости рта

Показания к проведению:

  • Высокая степень прилегания мягких тканей десны к зубам;
  • Оголение корней;
  • Образование деформаций костной ткани зубов;
  • Формирование нарушений прикуса;
  • Образование рецессии десен;
  • Нарушения речи (отдельные звуки пациентом могут произноситься неотчетливо и недостаточно ясно для окружающих);
  • Развитие патологий слизистых.

Вопреки тому, что пластика преддверия полости рта обладает достаточно высоким уровнем продуктивности при избавлении пациента от названого дефекта, она может быть противопоказана.

Противопоказания:

  • Плохая свертываемость крови пациента;
  • Навязчивое желание получить дозу никотина, наркотических веществ, алкоголя;
  • Обнаружение психоневрологических отклонений;
  • Остеомиелит;
  • Нарушение рельефа мягких тканей ротовой полости;
  • Непроходящие рубцы в зоне проведения операции, характеризующиеся повышенной плотностью;
  • Онкологические процессы;
  • Реабилитация после лучевой терапии, направленной на избавление от недоброкачественных образований.

Перед тем, как будет проведена пластика преддверия полости рта, необходима тщательная подготовка. Специалисты выбранной клиники проконсультируют по всем интересующим вопросам, окажут возможную и необходимую предоперационную помощь.

Подготовка к вестибулопластике

Перед тем, как будут приняты меры по устранению дефекта, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. Его необходимость обусловлена предстоящим вмешательством в целостность и структуру части тканей рта пациента.

Подготовка к вестибулопластике

Чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз, а также убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению пластики преддверия полости рта, специалисты проведут ряд обязательных исследований:

  • Рентгенографию;
  • Инструментальное исследование;
  • Устно или письменно опросят, осмотрят пациента.

Также в перечень обязательных предоперационных манипуляций входит очистка зубов от всевозможных видов отложений (камней, налета). На пациента будут наложены некоторые ограничения, которые будут способствовать беспроблемному проведению вмешательства: запрет на прием обезболивающих и подобных им препаратов, потребление твердых пищевых продуктов (минимум за 5 часов до операции). Первый запрет обусловлен непредсказуемостью воздействия компонентов лекарственных средств на продуктивность наркоза местного действия, а второй – возможностью даже незначительного травмирования мягких тканей десен твердыми кусочками пищи.

Проведение вестибулопластики: этапы

Условно можно выделить несколько основных этапов, в которые укладывается вмешательство:

  • Слизистые вместе с частью мышечных тканей и кожи отделяют от рыхлых соединительных тканей на глубину не более 1 см;
  • Осуществляется надрез глубиной не более 1,5 см в зоне, которая ограничена тканями переднего отдела ротовой полости оперируемого пациента. Надрез осуществляется по направлению, соответствующему направлению костной дуги;
  • Осуществляется формирование нового преддверия, в него закладывается крайняя часть внутренней оболочки. Далее осуществляется фиксация при помощи хирургических нитей;
  • На область раны накладывается специальный компресс.

Какими методами проводится вестибулопластика

Перед тем, как будет проведена пластика преддверия полости рта, специалистами «ДЕНТ СЕРВИС» в Ясенево будет подобрана оптимальная методика процедуры. Необходимость выбора обусловлена тем, что каждая отдельная категория пациентов требует индивидуального подхода. Он определяется по результатам исследований, проведенных на подготовительном этапе.

После выбора методики, непосредственно перед тем, как будет проведена пластика преддверия полости рта, пациенту будет введен наркоз местного действия.

Вестибулопластика По Кларку

Такой тип вестибулопластики заслуженно принят рядом профессиональных врачей как наиболее удобный и простой метод проведения процедуры. Единственное, что следует знать: она применима лишь для верхней челюсти и проводится на большем (по сравнению с альтернативными методиками) участке мягких тканей. Реабилитация после такого вмешательства составляет порядка 1,5-2,5 недель.

Вестибулопластика По Кларку

Вестибулопластика По Эдлану-Мейхеру

Является достаточно распространенной методикой вмешательства по причине завидной стойкости результата. Среди явных минусов выделяется один – обнажение части губы. Реабилитация после такого метода вестибулопластики составляет около 2 недель.

Туннельная вестибулопластика

Представляет собой самую щадящую методику операции, которую проводят как на нижней, так и на верхней челюсти. Из—за отсутствия большого раневого участка во время вмешательства можно выделить еще одно преимущество: реабилитационный период снижается до 1-1,5 недель.

Лазерная вестибулопластика

Наиболее безопасной с точки зрения травматизма является лазерная пластика преддверия полости рта. Также стоит выделить минимальный из всех возможных период реабилитации, занимающий не более 7 дней.

Преимущества вестибулопластики посредством применения лазера:

  • Минимальный риск инфицирования;
  • Отсутствие кровотечений;
  • Высокоточные надрезы;
  • Отсутствие отечностей;
  • Качество, скорость выполнения вмешательства.
Период реабилитации и вероятные осложнения

Когда вестибулопластика будет проведена, специалисты дадут пациенту ряд рекомендаций, необходимых к выполнению и соблюдению.

В течение 3 суток после того, как пластика преддверия полости рта была проведена, необходимо проводить регулярную чистку зубов особой щеткой с мягкой щетиной. Предварительно щетку потребуется смачивать в теплой воде. Использование зубной пасты запрещается. Врачи могут подобрать лечебные ванночки с антисептическими компонентами, которые при необходимости важно делать на регулярной основе.

Спустя 3 суток допускается проводить полноценные гигиенические процедуры. Специалистами будет назначена особая диета, длительность которой не превышает 2 недель.

Однако на протяжении всего срока диеты ее необходимо соблюдать максимально строго:

  • Первые 5-7 дней всю привычную еду необходимо заменять кремообразными или перетертыми аналогами. Подойдут смеси для грудных детей, легкие каши, фруктовые пюре;
  • Алкоголь в период соблюдения диеты крайне противопоказан;
  • Под запрет потребления попадают также все типы молочных и кисломолочных продуктов и блюд на их основе;
  • Лучше оградить себя и исключить из меню соленые продукты питания, а также продукты, содержащие специи с ярко выраженными свойствами (острые, кислые добавки) и горячие блюда.

Реабилитация после вестибулопластики

После каждого потребления пищи необходимо ополаскивать рот теплой кипяченой водой и раствором антисептика. Конкретное средство и допустимую дозировку антисептического препарата порекомендует лечащий врач.

Клиника «ДЕНТ СЕРВИС» в Ясенево

Мы оказываем квалифицированную стоматологическую помощь в клинике «ДЕНТ СЕРВИС». Наши дипломированные специалисты позаботятся о вас. Красивые зубы, здоровые десны и неотразимая улыбка – наш профиль!

Удаление доброкачественных новообразований слизистой

Оториноларингологическое отделение и челюстно-лицевая хирургия

В основном, встречающиеся в полости рта новообразования являются доброкачественными. Среди них в поле зрения хирурга наиболее часто попадают фибромы, фибролипомы, папилломы, гемангиомы (рис. 1), лейкоплакия, реже плеоморфные аденомы, красный плоский лишай, эритроплакия и некоторые другие заболевания. К доброкачественным процессам, локализованным на красной кайме губ (нижняя губа поражается гораздо чаще верхней), помимо вышеперечисленных, относятся различные хейлиты, кератопапилломы и другие.

Плоскоклеточная папиллома проявляется на слизистой оболочке полости рта в виде одиночного образования на ножке с белесоватой ворсинчатой поверхностью, иногда напоминает цветную капусту. Папиллома растет медленно, боли не причиняет. При частой травматизации процесс может переходить в злокачественный.

Фиброматозный и ангиоматозный эпулис наиболее часто встречается на слизистой оболочке альвеолярного отростка полости рта. Причиной возникновения является хроническое механическое раздражение. В основном выявляется у лиц старше 50 лет. Рентгенологическое исследование при эпулисах, исходящих из мягких тканей, не выявляет патологических костных изменений.

В лечении фиброзных разрастаний ведущую роль играет устранение причины, вызвавшей их возникновение. Операцию проводят при неэффективности консервативного лечения.

Фиброматоз в полости рта проявляется как фиброматоз десен в виде диффузного разрастания их и десневых сосочков. Встречается сравнительно редко, наблюдается у лиц молодого и среднего возраста. Клинически определяется валикообразное увеличение десны, покрывающее частично или полностью коронки зубов.

Зернистоклеточная опухоль(“зернисто-клеточная миобластома”) является доброкачественной опухолью. Ранее ее происхождение связывали с развитием из мышечной ткани и трактовали как миому из миобластов (Абрикосов А.И., 1925). В настоящее время термин “миобластома” используется только для удобства, а генез опухоли остается неясным. Опухоль ограниченная, безболезненная, иногда носит дольчатый характер, по консистенции эластичная, может располагаться в глубине тканей или поверхностно, непосредственно под эпителиальным, покровом.

Миксома – доброкачественная опухоль неясного генеза, часто имеет инфильтративный рост. Встречается редко. Клинически диагностировать трудно, окончательный диагноз устанавливают после патоморфологического исследования.

Гемангиома –доброкачественное неотграниченное поражение, состоящее из пролиферирующих кровеносных сосудов. Происхождение гемангиом до настоящего времени окончательно не выяснено. Большая часть их является врожденной, и ее относят к аномалиям развития (Петров Н.Н., 1955).

Гранулема беременных – хирургическому лечению в период беременности, как правило, не подлежит, за исключением возникновения функциональных нарушений.

Травматическая неврома – опухолеподобное поражение, локализуется по переходной складке нижнего свода преддверия полости рта соответственно месту выхода подбородочного нерва. Встречается преимущественно у пожилых лиц с полной адентией и атрофией альвеолярного отростка нижней челюсти, пользующихся съемным зубным протезом. Возникновение невромы связано с постоянной травмой краем протеза подбородочного нерва у выхода из одноименного отверстия.

Лейкоплакия характеризуется ороговением слизистой оболочки с наличием воспалительного компонента. Клинически определяется в виде белого пятна. Имеется несколько форм. Наиболее опасна веррукозная лейкоплакия.

ритроплакиявстречается редко, в основном у мужчин. Проявляется в виде довольно четко ограниченного очага ярко-красного цвета неправильной формы, с бархатистой поверхностью, на которой встречаются участки помутнения в виде серо-белого налета. При длительном существовании отмечается атрофия слизистой оболочки. Пораженный участок при пальпации безболезненный, подлежащие ткани не уплотнены.

Плоский лишай (красный плоский лишай) – хроническое заболевание кожи и слизистой оболочки рта, сопровождается ороговением поверхностного слоя эпителия, часто поражается изолированно только слизистая оболочка щеки, реже языка, десен, неба, губ. В начальной стадии заболевания возникают папулы в виде красных точек, затем они становятся серо-белого цвета, сливаются друг с другом.

При расположении доброкачественных процессов на слизистой оболочке полости рта проводят хирургическое иссечение новообразований в пределах здоровых тканей с обя­зательным гистологическим исследованием удаленного материала. При их незначительных размерах (около 1 см) хирургическое иссечение последних не представляет каких-либо трудностей. Швы накладывают обычно рассасывающимся шовным материалом. При новообразованиях, расположенных на губе возможно выполнение клиновидной резекции из-за более качественного косметического эффекта.

Хирургическое иссечение новообразований слизистой оболочки полости рта более 1 см в диаметре часто представляет из себя электрорезекцию тканей (за исключением губы) в пределах здоровых тканей с пластикой перемещенным слизисто-подслизистым лоскутом. Объемные операции на слизистых оболочках полости рта проводятся под наркозом с тампонадой глотки. Для питания в послеоперационном периоде довольно часто устанавливается назо-гастральный зонд. При распространенном поражении дна полости рта, для удобства доступа, язык прошивают лавсановыми нитями и смещают кверху. Язычные артерии при необходимости прошивают и перевязывают лавсаном.

Иногда в рану на слизистой оболочке устанавливают турунду с йодоформом (например, при иссечении опухолей твердого неба, из-за неподвижности слизистой оболочки и невозможности ушивания последней).

При хирургическом удалении эпулиса интактные зубы, находящиеся в пределах образования, стараются сохранить.

Лечение больных фиброматозом десен заключается в поэтапном иссечении патологической ткани до кости, включая надкостницу, одномоментно в пределах 6–8 зубов.

Удаление опухолей, расположенных в толще мягких тканей щеки со стороны полости рта производят либо под местной анестезией, либо под наркозом (зависит от размера опухоли и близости ее к слизистой оболочке).

С помощью электроножа производят разрез непосредственно над опухолевидным образованием мягких тканей щеки. Тупо и остро из мягких тканей щеки выделяют и удаляют опухолевидное образование. Производят гемостаз и ушивают рану кетгутовыми швами, после чего ее обрабатывают раствором бриллиантовой зелени или марганцовки.

Ссылка на основную публикацию