Некроз десны от мышьяка и по другим причинам: симптомы, фото, лечение

Причины, симптомы и лечение некроза десен и твердых тканей зубов

Некроз – это патология тканей живого организма, проявляющаяся в отмирании клеток без последующей регенерации и с полным прекращением их функционирования.

Это отклонение развивается под влиянием сильных раздражителей и может сопровождаться отечностью или, наоборот, обезвоживанием тканей.

Характеристика патологического процесса в ротовой полости

Некроз твердых тканей зубов и десен – опасное явление, которое со временем приводит к полной потере жевательных функций. Отмирание дентальных тканей в полости рта – процесс постепенного омертвения клеток дентина и эмали. Такое стоматологическое заболевание тяжело поддается лечению.

Отмирание клеток десны и твердых тканей зуба может быть вызвано различными факторами – как внешними (непосредственное воздействие извне) так и внутренними (заболевания внутренних органов, изменения состояния организма).

Патологический процесс поражает сразу несколько зубов. При прогрессировании заболевания происходит быстрое стирание тканей и расшатывание пораженных зубов.

Отмирание клеток десны

Некроз десны – аномальный процесс, который проявляется в отмирании мягких тканей ротовой полости. Развитие болезни связано с нарушением кровообращения. Пораженные участки не восстанавливаются даже при проведении лечебных мероприятий.

Провоцирующие факторы

Структура десны разрушается из-за таких факторов:

  • отсутствие должного ухода за ротовой полостью, что приводит к воспалению десны;
  • наличие у пациента гингивита или пародонтоза в запущенной форме;
  • механическое нарушение десны, вызванное ожогами, действием медицинских инструментов, обмораживанием;
  • недостаток витаминов в организме;
  • гормональные нарушения, изменения гормонального фона (провоцирующим фактором в том числе является и беременность);
  • сниженный иммунитет;
  • употребление пациентом наркотических веществ;
  • воздействие радиации на организм, проведение лучевой терапии;
  • попадание и развитие инфекции, действие которой распространяется на ткани;
  • нарушение обменных процессов.

Отдельно стоит отметить вред для десневой ткани от такого материала, как мышьяк, который иногда используют в стоматологической сфере для устранения пульпы из недр зуба. Мышьяк разрушающим образом действует на мягкие ткани и может стать причиной развития некроза десны.

На фото некроз десны, развившийся от заложенного в пульпу мышьяка

Особенности клиники

Омертвение ткани десен выражается в следующих признаках, которые становятся более выраженными по мере прогрессирования патологии.

Первое, что должно насторожить пациента, — сильные кровотечения десен без очевидных причин. Другими признаками заболевания являются:

  • потеря блеска эмали;
  • обесцвечивание и шероховатость поверхности зубов;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • покраснение десен и отечность, небольшое отставание их поверхностей от зуба;
  • увеличение лимфатических узлов.

По мере прогрессирования отмирания тканей наблюдается повышение температуры тела, а также усиление кровоточивости мягких тканей, появление серого налета на поверхности зубов и постепенное их почернение, расшатывание.

На фоне описанных симптомов пациент испытывает постоянные головные боли, теряет сон и аппетит.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика отклонения основывается на выявлении следующих критериев:

  • наличие неприятного запаха, исходящего из ротовой полости;
  • цвет тканей десен, их структура;
  • болезненность мягких тканей, наличие кровотечений;
  • наличие признаков, указывающих на интоксикацию организма – бессонница, головня боль, расстройство работы желудка.

Помимо методов визуального осмотра ротовой полости, стоматолог назначает пациенту рентгенологическое исследование и инструментальную диагностику.

С помощью первого метода получают картину некротического разрушения ткани и возможные осложнения, вызванные этим.

Рентгенологическое исследование позволяет установить стадию патологического процесса.

Методы инструментальной диагностики предполагают проведение микроскопического исследования мягкого налета. Результат – получение информации о составе микрофлоры, количестве лейкоцитов, определение грибов.

Также стоматолог исследует вероятность наличия сопутствующих заболеваний ротовой полости.

Что касается лечения разрушительного процесса, то результативность зависит от стадии его развития, наличия или отсутствия других заболеваний мягких тканей. Уже пораженные участки не поддаются лечению, поскольку некроз имеет необратимый характер. Омертвевшие клетки можно только удалить хирургическим путем, чтобы избежать дальнейшей деструкции и распространения инфекций.

Остановить патологию возможно двумя способами:

  1. Обработка пораженных тканей антисептиками и восстановление нормального кровообращения, хирургическое удаление полностью омертвевших участков. Этот метод лечения применяется при сухом некрозе.
  2. Переведение влажного некроза в стадию сухого с последующей обработкой пораженных участков обеззараживающими средствами, вскрытием гнойных участков и их дренированием.

Поскольку отмирание провоцирует быстрое распространение инфекции и вызывает интоксикацию организма, пациенту, наряду с описанными процедурами, назначают антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

При своевременном лечении, пока некроз находится на ранних стадиях развития, прогноз заболевания благоприятен: специальные мероприятия восстанавливают нормальное кровообращение в области десен, способствуют прекращению кровотечений и устраняют боль и неприятный запах.

Если лечение не дает результата, что наблюдается при поздних стадиях некроза, жевательная функция может быть утеряна. Кроме того, при этом полностью разрушаются десна и зубы.

Чтобы предупредить разрушительный процесс, рекомендуется обеспечивать полноценный и регулярный уход за ротовой полостью, своевременно обращаться к стоматологу при возникновении проблем, полноценно питаться, лечить хронические болезни.

Некротические изменения твердых тканей зуба

Некроз эмали и дентина зубов возникает из-за наличия провоцирующих факторов внутреннего и внешнего характера:

  1. Первая группа объединяет такие причины, как нарушение деятельности органов и систем организма: это сбои в центральной нервной системе и в работе желез внутренней секреции, генетически сбои. Также отмирание клеток твердых тканей наблюдается при беременности, когда в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка.
  2. Причины внешнего характера – это неблагоприятные факторы, прямо воздействующие на человека. К ним относят действие химических веществ, радиоактивного излучения, а также электромагнитное влияние. Нередко некроз зубов возникает у представителей тех профессий, чья деятельность связана с указанными вредными веществами.

Классификация разрушительного процесса

В стоматологической сфере рассматривают такие виды зубного некроза:

  1. Пришеечный некроз. Он получил свое название из-за того, что поражение распространяется на шейки зубов. Эти участки покрываются белыми пятнами, а затем наблюдается потеря блеска эмали, костная ткань становится рыхлой и крошится. Некроз быстро распространяется, уничтожая по пути эмаль. Такой вид патологии характерен для пациентов с нарушениями гормонального фона (в том числе – у беременных).
  2. Кислотный. Эта разновидность болезни возникает вследствие вдыхания человеком испарений, насыщенных кислотами. Такие вещества вымывают кальций из организма и активно разрушают твердые ткани зуба. При кислотном некрозе зубов наблюдаются такие характерные симптомы, как шероховатость зубной эмали и ее окрашивание в серый цвет. Зубы становятся очень чувствительными к температурам. По мере прогрессирования патологии происходит стирание пораженного зуба до поверхностей десны.
  3. Постлучевой. Такой вид некроза – реакция на воздействие радиоактивного излучения. Характеризуется постепенным разрушением эмали, цвет которой изменяется от серого до черного. Процесс омертвения распространяется на большие площади при этом пациент не ощущает болезни или дискомфорта. При отсутствии лечения постлучевой некроз становится причиной уничтожения всего зубного ряда.
  4. Компьютерный некроз зубов. Этот вид патологии был открыт сравнительно недавно, около двадцати лет назад. Развитие такой формы болезни связывают с ионизирующим излучением, исходящим от компьютеров. Его влияние нарушает функции клеток и разрушает твердые ткани дентина и эмали. При компьютерном некрозе зубы приобретают темно-коричневый или черный цвет, матовую поверхность.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия, позволяющие точно определить заболевание, включают осмотр пациента, сбор анамнеза, дифференциальные методы. Поляризационная микроскопия при диагностике позволяет обнаружить изменения в подповерхностном слое эмали.

Выбор методики лечения зависит от того, какой вид некроза был обнаружен:

  1. При терапии пришеечного вида патологии вначале устраняют чувствительность зубов, затем покрывают их поверхность специальными материалами, пломбируют кариозные полости.
  2. При разрушении тканей, вызванном компьютерным воздействием или облучением, извлекают некротические массы и заполняют образовавшиеся полости кальцифицирующим материалом. По прошествии полутора месяцев устраняют пораженные ткани зубов и повторно накладывают укрепляющие составы. Последний этап лечения – пломбирование специальными цементами.
  3. В случае кислотного некроза прежде всего нужно прекратить влияние вредных веществ на зуб. Далее проводится длительный курс реминерализации эмали.

Последствием запущенной формы болезни является потеря всего зубного ряда.

Чтобы предупредить воздействие на зубную эмаль вредных веществ в производственных условиях, важно соблюдать технику безопасности, используя средства индивидуальной защиты и ополаскивая ротовую полость водой со щелочной средой каждые два часа.

Еще одно важное условие для профилактики – соблюдение гигиены ротовой полости.

Подводя итоги

Некроз – опасное явление, способствующее разрушению твердых и мягких тканей. В стоматологии эта патология рассматривается как состояние, которое нельзя вылечить полностью. Тем не менее, можно остановить разрушительный процесс и устранить уже отмершие участки.

Отмирание тканей десен и твердых тканей зуба требует разных диагностических и терапевтических подходов. В зависимости от формы и стадии развития заболевания, оно может иметь как благоприятный, так и неблагоприятный исходы.

В целях профилактики патологии важно соблюдать комплекс предписанных мер, особенно если профессиональная деятельность человека связана с вредными веществами – кислотами, химическими элементами.

Некроз десны

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Некроз десны – это патология, которая свидетельствует о гибели тканей. Рассмотрим основные причины заболевания, симптоматику, методы диагностики, а также лечение и прогноз на выздоровление.

Некроз представляет собой патологическую форму клеточной смерти, которая ведет к гибели тканей и части органов в живом организме. Особенность недуга в том, что на ранних стадиях симптоматика размыта, и ее сложно диагностировать. Некроз десны может возникнуть из-за травм, медицинских манипуляций при лечении зубов, а также при нарушении функционирования организма из-за хронической или острой формы инфекции, интоксикации, дефицита витаминов и других патологий.

Воздействие химических веществ, высоких или низких температур, нарушения состава крови, вредоносные микроорганизмы и ряд других факторов, повышают риск развития недуга. Многие стоматологические заболевания способствуют его развитию. Если у вас кровоточащие десна, неприятный запах изо рта и расшатанные зубы, то это может указывать на развитие некроза. К примеру, такое заболевания как гингивит, без должного лечения перерастает в хроническую форму, которая вызывает язвенные поражения десен и, конечно же, отмирание тканей.

Опасность некроза в том, что это необратимый процесс, то есть утраченные клетки не регенерируются. Но при своевременном обращении за медицинской помощью можно остановить дальнейшее распространение болезни. Если этого не сделать, то прогрессирующий некроз приводит к полной потере жевательной функции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Причины некроза десны

Причины некроза десны весьма разнообразны. Болезнь может появиться из-за механического воздействия, травм, длительного воздействия холода или высоких температур или из-за пережатых кровеносных сосудов. Отмирание тканей десны происходит из-за нарушения нормального тока крови к клеткам пораженного участка. Очень часто поражение десен сопровождается некрозом зубов.

Стоматологи выделяют травматическое, ишемическое, трофоневротическое и токсигенное происхождение некроза десны. Ишемическая форма патологии возникает в результате нарушения кровообращения, а трофоневротическая из-за нарушения иннервации тканей десны. Рассмотрим основные причины некроза десны:

  • Некачественная гигиена полости приводит к кровоточению и опуханию десен, разрушению крепления зуба к десне и некрозу тканей.
  • Регулярное травмирование тканей из-за лечения или протезирования приводит к нарушению кровообращения и отмиранию десны. Механическое травмирование из-за неправильного прикуса, вызывает воспаление, а в запущенном случае и некроз.
  • Гормональные сбои, заболевания крови и ряд других патологий эндокринного характера, приводят к стоматологическим заболеваниям, которые без должного лечения перерастают в некроз.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Некроз десны от мышьяка

Некроз десны от мышьяка довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие пациенты стоматологических клиник. До сих пор в стоматологической практике используется ангидрит мышьяковой кислоты в форме пасты. Вещество применяется для девитализации пульпы зуба. То есть для удаления коронковой или корневой пульпы с полным разрушением всех структур и функций данной ткани. Глубина разрушения полностью зависит от дозы мышьяковой пасты и длительности ее действия. Такое лечение используется при пульпите (хроническом и остром диффузном) с искривленными или непроходимыми корнями у пациентов пожилого возраста, при фиброзныйпульпите, ограниченном открывании рта или при аллергических реакциях на местные анестетики.

Мышьяк это химический элемент из семейства азота. 5-50 мг данного вещества считаются токсической дозой для человеческого организма. Механизм токсического действия напрямую связан с нарушениями обменных процессов. Так как мышьяк относится к протоплазматическим ядам, то он взаимодействует с сульфгидрильными группами. Процессы окисления приводят к местному разрушению тканей. Основные мишени мышьяка: кожа, почки, желудочно-кишечный тракт, костный мозг и легкие.

Длительное воздействие мышьяка вызывает токсические изменения в периодонтите зуба и некроз десны. Если мышьяковую пасту, не герметично изолировать временной пломбой, то вещество просочится наружу и вызовет некроз десны, а в дальнейшем и гибель костных клеток, то есть остеонекроз. Опасность последней патологии в том, что она имеет хроническое и прогрессирующее течение. Так, длительность недуга может составлять от 1 до 10 лет, причем на первых порах болезнь протекает незаметно. Но в дальнейшем пациент страдает от сильных болей в кости и невропатии.

Симптомы некроза десны

Симптомы некроза десны имеют несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется клиническими проявлениями. Рассмотрим основную симптоматику некротических изменений тканей десны:

  • На ранней стадии некроз может не проявлять себя, но именно при развитии заболевания наблюдается потеря пигментации и блеска эмали зубов, они становятся чувствительными к резким перепадам температур, десна кровоточат. Помимо этого поверхность зубов становится шероховатой, десна обесцвечиваются и немного отстают от зубов.
  • При средней степени тяжести наблюдается отечность десневых сосочков и разрушение тканей их верхушек. Десневые сосочки кровоточат, покрыты грязно-серым налетом и болезненны при попытках пальпации. Часть пораженной десны обесцвечивается или чернеет, появляются язвочки и неприятный запах изо рта. Десневой некроз вызывает увеличение регионарных подчелюстных и других лимфоузлов.
  • Средняя стадия некроза характеризуется яркой гиперемией и отечностью маргинальной десны и десневых сосочков. Слизистая оболочка десны гиперемирована и укрыта язвами, на язвах грязно-серый налет. На пораженных участках возможно появление мягкого зубного налета. Температура тела повышается до 38-39 °С, больного мучают постоянные головные боли и нарушения аппетита.
  • На последней стадии некроза десны наблюдается выразительная гиперемия, воспаление и отечность ее альвеолярной части, десневых сосочков и маргинальной десны. Ткани отмирают, обнажая кость, вызывая неприятный запах изо рта и болезненные ощущения. На пораженных участках появляются значительные отложения мягкого зубного налета. Больной страдает от высокой температуры, диспепсических расстройств и общих недомоганий.

Где болит?

Диагностика некроза десны

Диагностика некроза десны осуществляется стоматологом, как при плановом осмотре, так и при жалобах пациента на болезненность, гиперемию и кровоточивость десен. Основные диагностические критерии некроза это гнилостный запах изо рта, воспаление и отечность десен, потеря аппетита и нарушения сна, диспепсические расстройства, боль при глотании, общие недомогания. Для диагностики используются лучевые методы, к примеру, рентгенологическое исследование и инструментальный осмотр полости рта, рассмотрим основные:

  • С помощью рентгена удается выявить некротические разрушения тканей зуба и возможные осложнения от некроза десны. Данный метод позволяет определить степень разрушения тканей, то есть стадию некроза.
  • В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования, к примеру, микроскопическое исследование мягкого налета. Это дает возможность определить состав микрофлоры, наличие грибов, количество лейкоцитов, веретенообразных палочек и спирохет Венсана.

Выявление некроза десны зависит и от стадии заболевания, так как в своем развитии патология проходит несколько этапов. Именно на симптоматику недуга обращает внимание стоматолог при инструментальном и визуальном осмотре полости рта. На стадии преднекроза определенные изменения тканей десны обратимы, но для диагностики используются дифференцированные методы. Это необходимо для распознавания возможных стоматологических заболеваний, вызвавших проблемы с деснами.

Если наблюдается гибель тканей, то есть омертвление пораженных клеток, то это явный признак некроза. Но в данном случае стоматолог проверяет пациента на наличие сопутствующих заболеваний полости рта. При деструктивных изменениях, то есть отпадании пораженных тканей, врач проводит исследования на наличие сопутствующих осложнений.

[24], [25], [26], [27]

К кому обратиться?

Лечение некроза десны

Лечение некроза десны полностью зависит от формы патологии, стадии ее развития, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Как правило, лечение пораженных тканей невозможно, так как некроз это необратимый процесс. Поэтому при данном заболевании лечение направлено на восстановление кровообращения в пораженных участках и устранение процесса омертвления клеток. Мертвые ткани удаляют хирургическим путем для ликвидации дальнейшего распространения инфекции.

Читайте также:  Флюс на щеке: что делать, как лечить и убрать опухоль и гной

Существует два метода лечения, то есть удаления некроза. Терапия может проходить как в условиях стационара, так и под строгим врачебным контролем. Существует две формы некроза: сухой и мокрый, рассмотрим их детальнее:

  • Коагуляционный (сухой) некроз – представляет собой постепенное подсыхание погибших тканей и уменьшение их объема (мумификация). При этом воспалительная реакция возникает крайне редко, это касается и инфекционного поражения, признаки интоксикации отсутствуют.
  • Колликвационный (влажный) некроз – сопровождается отечностью, воспалительной реакцией, увеличением органа или тканей в размере, выраженной гиперемией. Отсутствуют четкие границы пораженных и здоровых тканей, воспаление и отечность распространяются и за пределы тканей, пораженных некрозом. Данная форма характеризуется гнилостной и гнойной инфекцией. Развивается тяжелая интоксикация организма, головные боли и другие патологические симптомы.

При сухом некрозе распространение патологии нейтрализуют с помощью обработки пораженных тканей антисептиками. Если ткани полностью отмерли, то их удаляют хирургически, в остальных случаях проводится восстановление нормального кровообращения. Для лечения влажного некроза его необходимо перевести в стадию сухого. После этого ткани обрабатываются раствором перекиси водорода, вскрывают гнойные и изъязвленные участки и дренируют их.

Если такое лечение безрезультатно, то некротизированные ткани удаляют в срочном порядке. Период ожидания результатов местного лечения влажного некроза составляет 2-3 дня, после этого больного ждет операция. Если не провести хирургическое удаление пораженных десневых тканей, то это приведет к серьезным осложнениям. Помимо вышеописанных процедур, пациенту назначают антибактериальную, сосудистую и дезинтоксикационную терапию. Это связано с тем, что некроз способствует быстрому инфекционному заражению, которое влечет за собой интоксикацию всего организма.

Профилактика некроза десны

Профилактика некроза десны направлена на поддержание здоровья ротой полости и предотвращение появления стоматологических заболеваний. Представляем основные профилактические мероприятия:

  • Регулярный уход за полостью рта предотвратит размножение вредоносных микроорганизмов. Обязательным является удаление камней и зубного налета.
  • При нарушениях прикуса необходимо обратиться к стоматологу для устранения данной патологии. В некоторых случаях короткая уздечка у губ или языка может вызвать некроз.
  • Питание должно состоять из здоровой пищи, а рацион быть сбалансированным. Это необходимо для насыщения организма витаминами, минералами, микро и макроэлементами, аминокислотами.
  • Откажитесь от алкоголя и табакокурения. Подобные пагубные привычки негативно сказываются на здоровье десен и зубов.
  • Пониженные защитные свойства иммунной системы могут стать причиной развития пародонтоза, гингивита или пародонтита. Без должного лечения данные заболевания провоцируют некроз десны.
  • Если вы страдаете от хронических заболеваний ЖКТ или сахарного диабета, то эти патологии являются одним из факторов развития заболеваний ротовой полости.

Если вы уже перенесли некроз десны, то необходимо сделать все для того чтобы заболевание не дало о себе знать снова. Регулярно проходите стоматологические осмотры, пользуйтесь зубными щетками с мягкой или очень мягкой щетиной. Соблюдайте гигиену полости рта, используйте лечебно-профилактические зубные пасты, обладающие противовоспалительным действием. Не лишним будет применение ополаскивателей на растительной основе с антисептическим действием.

Прогноз некроза десны

Прогноз некроза десны полностью зависит от результатов лечения и от формы заболевания. Конечно, при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. При эффективно проведенной терапии десна перестают кровоточить, восстанавливается их нормальное кровоснабжение, цвет и плотность. При пальпации не возникает болевых ощущений, отсутствуют зубные отложения и неприятный запах изо рта. В этом случае можно говорить о том, что некроз устранен.

Некроз десны на поздних стадиях или при неэффективном лечении имеет неблагоприятный прогноз. Запущенное заболевание может стать причиной полной потери жевательной функции, поражения регионарных лимфатических узлов и зубов, а это приводит к полному разрушению десен и зубов. Пациента ожидает долгое и болезненное лечение и восстановление зубодесневых каналов и длительная иммунотерапия.

Важно знать!

Следует иметь в виду, что без надлежащей терапии воспаление десен у детей может перейти в хроническую форму, далее – в язвенно-некротическую стадию, и, как результат, привести к наиболее серьезной стоматологической проблеме – воспалению окружающих корень зуба тканей, костной ткани альвеолы и десны.

Некроз десны – что это такое, причины, симптомы и лечение

Некроз десны: причины появления проблемы, последствия и способы устранения – ответы на все вопросы в одной статье

Все процессы в тканях, органах и системах человеческого тела происходят на клеточном уровне. Жизнеспособность и развитие, а также постоянное обновление и регенерация клеток зависят от их взаимодействия друг с другом. В зависимости от типа, клетки имеют различные жизненные циклы: в организме постоянно происходят их естественное старение и смена. Однако при нарушении обмена по различным причинам в здоровых клетках происходят патологические изменения, ведущие к их преждевременной смерти – некрозу.

Под общим термином некроз (от греческого слова nékrōsis – омертвение) понимается патологический необратимый процесс прекращения жизненной активности клеток в живом организме. Явление некроза может возникнуть на любом участке ткани и во внутренних органах. Появление омертвевших участков не исключено и на слизистой полости рта – тогда стоматологи диагностируют некроз десны.

Некротические проявления в слизистой полости рта

Некроз десны – это необратимое разрушение эпителиального покрова слизистой с полной потерей ее функций. Отмирание локального участка десневой ткани или некротический процесс, затронувший все десны, связаны с нарушениями кровоснабжения в слизистой. В международной классификации болезней 1 (МКБ-10) это заболевание относится к категории К06 «Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края».

Омертвение тканей развивается постепенно, и первые его признаки могут быть незаметными. Внешне изначально он выглядит как онемевший и бледный участок (участки). Следом из-за гипоксии и отсутствия питательных веществ слизистая отмирает, темнеет, становится синюшно-бордового оттенка. В этом месте появляется болезненность, может присоединиться отек, гиперемия.

Какие формы некроза различают

Изменения в тканях при их атрофии не всегда происходят одинаково. Различают две формы этой патологии – коагуляционная и колликвационная, которые еще называют «сухим» и «влажным» некрозом соответственно. Проявляются они следующим образом:

    при коагуляционном течении (от лат. coagulatio – свертывание) белок тканей становится плотным, ссохшимся, сухим. Такой результат возникает из-за избыточного испарения влаги из тканей и нарушения кровоснабжения. Патология в данном случае имеет четкие границы и отличия от здоровых тканей, участок омертвения при этом становится темно-коричневым или серо-желтым, его края ломкие и сухие. На этом месте появляются изъязвления, появляется гной,

при колликвационном течении (от лат. colliquatio – разжижение) мертвые ткани набухают влагой, размягчаются. Появляется гнилостный запах, образуется серый гной. При этом затруднительно определить границы поражения, так как они расплывчатые. Также часто присоединяется инфекция, возникает головная боль и развивается общая интоксикация организма.

Как выявляется и устанавливается диагноз

Начальное развитие атрофии клеток пациенту самостоятельно заметить довольно трудно. Обычно симптомы этого заболевания выявляются врачом-стоматологом при плановых профилактических осмотрах, либо при обращении пациентов с жалобами на болезненность, отек и появление кровоточивости десен.

При визуальном осмотре врач первоначально оценивает специфику запаха изо рта, состояние десен, расспрашивает пациента об общих недомоганиях, боли при прикосновении и глотании. Для более детального и точного определения подключаются методы аппаратной диагностики – рентгенография, которая особенно эффективна на ранних стадиях. Если при рентгене не удалось получить убедительные доказательства развития атрофии десны, то проводят радиоизотопное сканирование. После введения специального раствора с радиоактивными веществами, оно позволяет отчетливо увидеть участки отмершей ткани, куда не проникают радиоизотопы из-за нарушений в кровообращении. В некоторых случаях при размытой симптоматике и схожести с другими заболеваниями требуется микроскопическое цитологическое исследование.

Интересно! Область науки, изучающая патологии клеток при некротических изменениях, называется патогистологией. Омертвевшие клетки имеют свои отличительные признаки, по которым специалисты и определяют начавшуюся атрофию тканей на самых ранних стадиях, когда внешние симптомы еще незаметны.

Развитие некроза со временем – симптомы заболевания на разных стадиях

Как распознать отмирание десневых тканей? Прежде всего, важно уяснить, что, как и многие заболевания, некроз возникает не вдруг, а проявляется постепенно. На первые признаки мало кто обращает внимание и именно из-за этого его чаще всего уже невозможно остановить.

Важно! Состояние преднекроза, когда изменения в тканях уже наметились, но еще не развились, обратимы. Своевременное обращение к врачу позволит грамотно диагностировать заболевание и незамедлительно принять меры.

Патология развивается от легкой стадии к тяжелому течению, и лечение зависит от того, на каком этапе находятся изменения тканей. Сравним симптомы заболевания на разных стадиях.

СтадииПроявления
РанняяСимптомы проявляются слабо, можно заметить, что зубы потеряли блеск, стали более шероховатыми, неравномерно потемнели. У них появилась чувствительность к холодному и горячему. Десны бледные и неплотно прилегают к зубам
СредняяПоявляется отек межзубных сосочков, они увеличиваются в размерах, их верхушки отслаиваются, эпителий разрушается. Прикосновения к ним вызывают боль. Пораженная десна покрыта грязноватым серым налетом. Десны либо совсем теряют цвет, либо становятся темными, чернеют. На них возникают изъязвления. Все это сопровождается неприятным запахом изо рта. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены
ТяжелаяЯркая гиперемия десен, отек с межзубных сосочков распространился дальше – на маргинальную часть десны. Язвы многочисленные и покрыты серым налетом. Мягкий зубной налет скапливается ускоренными темпами. У пациента наблюдается повышенная до 39С°температура тела, головная боль и потеря интереса к еде
ПоследняяСильное воспаление и отек тканей десны, отмирание эпителия, обнажение кости, сильная боль. Вызванные поражениями обширные язвы покрыты большим количеством налета. Начинают шататься зубы, обнажаться костные структуры, что в конечном итоге может закончиться потерей жевательных функций

На средней и тяжелой стадиях некрозу могут сопутствовать и другие заболевания, ставшие осложнением такого состояния десен. Впрочем, первоначально некоторые заболевания сами могут служить причиной омертвения тканей.

О том, как пародонтит способствует развитию некроза, читайте статью Все о пародонтите: симптомы, причины и методы лечения.

По каким причинам происходит отмирание тканей десны

Причины развития омертвения клеток различны. Травма, как разовая, так и постоянная, медицинские манипуляции во время стоматологического лечения, а также какое-то системное нарушение в организме, инфекция, интоксикация и авитаминоз способны привести к этой патологии.

Также есть предрасполагающие факторы-катализаторы, которые стимулируют развитие невроза при неблагоприятном стечении обстоятельств: химические ожоги, воздействие крайне высоких или крайне низких температур на участки в полости рта, нарушение баланса крови подталкивают развитие заболевания.

К отмиранию клеток десны могут привести следующие причины:

плохая гигиена полости рта: нерегулярная чистка зубов, использование некачественной зубной пасты и щетки, пропуск мероприятий профессиональной гигиены полости рта рано или поздно приводят к образованию отложений на зубах (налета и камня). Как следствие возникает воспаление десен – гингивит. Если оставить его без лечения, он переходит в более опасное заболевание – пародонтит, хроническая форма которого способна привести к отмиранию клеток, утрате зубов и общим системным нарушениям в организме,

последствия применения мышьяка: мышьяк часто использовался стоматологами ранее и редко применяется сегодня как средство девитализации (умерщвления) пульпы при лечении пульпита. Мышьяк – очень токсическое вещество, которое сегодня уже применяется не в чистом в виде, а в форме ангидрида, входящего в состав паст. При закладке мышьяка в полость зуба обязательным условием является его герметизация и экранирование мягких здоровых тканей от его воздействия, так как даже незначительное его количество вызывает необратимое сужение сосудов и прекращение кровообращения в них, что и приводит к некрозу.

Важно! В настоящее время девитальный метод лечения пульпита не находит широкого применения в стоматологической практике в связи с узкими показаниями и возможностью развития осложнений. В ряде развитых стран использование мышьяковистых паст для девитализации пульпы запрещено.

Читайте статью: Опасен ли мышьяк для лечения зубов. В ней вы найдете ответы на вопросы о целесообразном применении мышьяка в стоматологии, а также о том, когда без него не обойтись, насколько он эффективен и как проводится лечение зубов сего помощью.

Как проходит лечение некротизированных тканей

Как лечить некроз десны? Заболевание выявляется на осмотре у стоматолога, который проводит диагностику, определяет степень поражения тканей и тактику лечения пациента. Лечение некроза зависит от стадии заболевания и его формы. Важно понимать, что чем раньше выявлено заболевание, тем успешнее и быстрее будет проходить процесс лечения.

Общей задачей в лечении заболевания становится, в первую очередь, его локализация – остановка распространения. Для этого определяют первопричину его возникновения и устранят ее. При этом важно понимать, что отмершие покровы восстановить невозможно. Поэтому при сухом некрозе проводится отсечение некротических тканей хирургическим путем. Далее необходимо остановить распространение инфекции, что обычно достигается применением антисептиков и антибактериальной терапии. Следующие этапы направлены на восстановление кровотока к пораженным участкам, регенерацию клеток и восстановление иммунитета. В зависимости от конкретного случая доктор может назначить в процессе лечения некроза антибиотики, антигистаминные препараты и витамины.

«У меня была однажды опасная ситуация, когда после удаления зуба возник некроз. Причем лунка зажила нормально, а вот место укола, куда анестезию ставили, на второй или третий день начало сильно болеть. Сначала там была воспаленная точка не больше миллиметра, через день она увеличилась и стала уже язвочкой, покрытой каким-то налетом. Боль усиливалась. Я решила дальше не ждать, а идти к своему стоматологу. И оказалось, что это некроз. Стоматолог сказал, что не нужно было ждать, а сразу идти при первых признаках».

Tata_018564 (из переписки на форуме woman.ru)

Влажный некроз лечится более сложным путем. Сначала необходимо ликвидировать очаг инфекции и перевести его в сухую форму, а далее лечить по вышеописанной схеме. Чтобы перевести некроз в коагуляционный, гнойники вскрываются и дренируются, обрабатываются антисептиками. Если через 2-3 дня состояние тканей не улучшаются, то их срочно удаляют хирургически.

«Главной опасностью некроза десны является незаметность его возникновения на ранней стадии и серьезные последствия при отсутствии лечения. Умершие клетки и ткани восстановить невозможно, но важно остановить развитие некроза, чтобы предотвратить заражение челюстной кости, возникновение остеомиелита и сепсис. Следствием этих осложнений станет утрата зубов, участков челюстной кости и частичная или полная потеря жевательной функции», – отмечает стоматолог-терапевт Орлова Елена Владимировна.

Как избежать развития некроза – профилактика поражения тканей

Предупредить развитие некроза тканей десны не так сложно. Основные профилактические меры связаны с соблюдением ежедневной гигиены полости рта и регулярными визитами к стоматологу. Не стоит ждать, когда десны начнут кровоточить, а зубы шататься. Во время профилактических визитов доктор может обнаружить первые признаки заболевания, которые для самого пациента будут совсем не очевидны. Безусловно, стоит своевременно лечить как любые болезни полости рта, так и заболевания, связанные с обменом веществ или работой желудочно-кишечного тракта. Дополнительной профилактикой послужит здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, полноценный рацион питания.

  1. МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра – действующий унифицированный перечень всех существующих заболеваний, официально признанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Систематизирует существующие патологии и обеспечивает единство методического подхода к классификации в здравоохранении. Документ принят в 1999 году. Классификатор 11-го пересмотра вступит в силу с 2022 года.
  2. Лепский В.В., Осик С.В. Некроз тканей как осложнение местного обезболивания в стоматологии / Лепский В.В., Осик С.В. // Украинский стоматологический альманах. – 2015. – №5. – С. 74-77.

Добрый день. У меня несколько лет назад был некроз десны. К счастью, я вовремя забила тревогу и обратилась к своему доктору. Лечение было длительным, но успешным. Скажите, какова вероятность того, что заболевание у меня может повториться?

Уважаемая Вера! Безусловно, от повторного развития некроза десны вы не застрахованы. Поэтому стоит уделить усиленное внимание методам профилактики. Тщательно ухаживайте за полостью рта и чаще посещайте своего стоматолога. Попросите его порекомендовать оптимальные для вас щетку, пасту и другие средства ухода. И, конечно, не оставляйте без внимания любые воспалительные процессы, особенно в полости рта.

Читайте также:  Киста на губе: фото ретенционного образования, лечение без операции и удаление

Некроз десны от мышьяка симптомы

Форум Российского Стоматологического Портала — Стоматология Для Всех!

Протек мышьяк, некроз десны от мышьяка.

Grom50 16 окт 2015

Всем, здравствуйте! Моя история начинается с того, что скололась стенка зуба, верхняя челюсть правая сторона, 6 зуб. Позвонил в клинику

В этой коммерческой клинике, делал до этого зуб, у врача

Результат лечения меня устроил. При повторном обращение в клинику, к стоматологу БГН не попал, была в отпуске, пришлось идти к не знакомому, врач стоматолог терапевт

Т. к. надо было мне это начать. Врач молодая девушка, очень суетливая, все происходит стремительно, короткий разговор далее рен ген, она удалилась из помещения оставив только ассистента и меня, по снимкам принимаем решение о лечении каналов. Идем в кабинет быстро делает щечный и небные уколы, как только под немело начала обработку кариеса 5 минут максимум. И вот значит на этот зуб, со сколотой стенкой она накладывает мышьяк, что еще не знаю, далее добротная плюха временной пломбы и на зуб и на десну и на соседний зуб. Далее записала через 5 дней, планировали начать каналы, когда я спросил сколько их делать, она сказала что может ЗА ЧАС пролечить и запломбировать каналы, все три. Ну ни чего удивительного, я 40 минут назад сюда пришел и уже ухожу. Когда я увидел дома, что она мне наваяла, стало не по себе. Грубо налеплена временка, начала подтекать со стороны скола зуба. Подтекал мышьяк, но сразу этому значения не придал, а очень зря. МЕНЯ НИ КТО НЕ ПРЕДУПРЕДИЛ, что если что-то побелеет на десне, то это беги быстро вынимать. Доктора сменил конечно же. Через 5 дней попал к стоматологу, уже рекомендованному. Врач начал лечение зуба с восстановления стенки зуба, образовал колодец и потом приступил к каналам. Спустя месяц, стоматолог удалил омертвевшие ткани десны, почистил корень. Все залепили времянкой с антисептиком, походил так чуть меньше двух недель. Потом все вычистил от времянки освободил, закончили с 6 зубом, все ок. По десне сказал, что следить за гигиеной этого кармана, чистить, промывать с антисептиками, ирригатором слегка. Скажите, пожалуйста, 1. Должен ли я держать карман открытым, без каких либо ваток, компрессов и тд? 2. Долго ли происходит такая, регенерация и сможет ли быть прирост кости со временем, в качестве антисептика развожу «Маловит»

На фото то самое поражение десны Image. jpg 63,78К 2 скачиваний, еще карман мм на 3 вверх заходит. Сейчас прошло 20 дней с того момента как вычистили, и неделя как открыт карман.

Сообщение отредактировал IvanK: 16 октября 2015 — 08:54

IvanK 16 окт 2015

У Вас есть снимки?

Grom50 16 окт 2015

Спасибо, что откликнулись! Нового снимка уже с удаленным никрозом десны не делал. Будьте добры, подскажите, сейчас это мне необходимо сфотографировать на ренгене? Есть снимки в клинике, пока еще никроз десны от мышьяка, в процессе развития.

IvanK 16 окт 2015

Вариант по проще — панорамный снимок (ОПТГ)

Некроз десны

Некроз – это отмирание клеток ткани у живого организма и возникнуть он может в абсолютно любом месте организма. В ротовой полости это может быть некроз десны, вызванный запущенным пародонтозом, к примеру, а в других частях тела и организма это может быть и некроз сердечной мышцы (инфаркт), и некроз кожных поверхностей (пролежни) и так далее. Основными симптомами этого заболевания служит озноб, чувство голода, полное отсутствие чувствительности в пораженных тканях, их почернение, но, к сожаленью, выявление всех симптомов происходит уже на поздних сроках заболевания, а на ранних это сделать практически не возможно.

Причины заболевания

Причин, поражающих клетки таким заболеванием, несколько: это может быть длительное воздействие холода на клетки ткани, удар, ожог или другое механическое воздействие, длительно пережатые кровеносные сосуды, также могут привезти к некрозу. Сильные ожоги, нехватка витаминов, анемия, общее истощения организма, ожог вследствие удара молнией или кислотного/щелочного воздействия, инфекция, сердечная слабость, наркотики или употребление других токсических веществ, радиоактивное облучение в больших дозах, изменение состава крови и серьезные нарушение в обмене веществ. Некроз может случиться в результате воздействия одного из вышеперечисленных факторов или сразу нескольких – под их воздействием нарушается нормальный ток крови к клеткам пораженного участка и они отмирают.

Первопричинами некроза десны может стать запущенная форма гингивита, пародонтоза и пародонтита.

Причинами возникновения гингивита может стать:

    недостаточно качественная гигиена ротовой полости, то есть, в результате игнорирования ежедневной чистки зубов между ними остаются остатки пищи, которые провоцирую образование зубного налета, который, если своевременно его не убрать, запускает во рту воспалительные процессы и десна начинают опухать и кровоточить. В итоге, это приводит к разрушения крепления зуба к десне и развивается следующее заболевание – пародонтит или пародонтоз; в результате постоянного травмирования десны, которое происходит из-за некачественного протезирования или лечения; неправильный прикус также может стать причиной развития гингивита; в результате гормонального сбоя, гиповитаминоза витамином С или в результате заболеваний крови. На фоне гормональных сбоев гингивит развивается у беременных женщин за счет резко возрастающего уровня эстрогена в крови и у подростков в период их гормонального сдвига.

Обратите внимание!

Важными симптомами, которые ни в коем случае нельзя игнорировать, является неприятный запах изо рта, сильно кровоточащие десна, постоянно расшатывающиеся зубы и так далее. Лечение этих симптомов процесс очень длительный и достаточно сложный, но игнорировать его, значит, в итоге, получить некроз десны, а затем и полную потерю жевательной функции. Поэтому, чтобы избежать таких тяжелых последствий, всегда старайтесь своевременно лечить кариозные зубы, проводить профилактику кариеса при помощи специальных зубных паст. В случае заболевания пародонтитом или пародонтозом, своевременно обратитесь за помощью к квалифицированному стоматологу.

Лечение некроза десны

Как правило, лечение некроза десны, как и любой другой пораженной ткани, невозможно, то есть некроз является необратимым процессом, поэтому, в случае возникновения этого заболевания, необходимо направить все силы не на лечение пострадавших участков, а на восстановление кровотока к еще живым тканям и на остановку процесса омертвения клеток. А для этого необходимо, в первую очередь устранить причину возникновения этого самого некроза, то есть удалить уже отмершие клетки. После этого, все действия направляются на восстановление нормального тока крови и нормальной проходимости нервных окончаний, на повышение иммунных сил организма и на восстановление процесса естественной регенерации его клеток. При этом уже мертвые ткани обычно вырезают хирургическим путем (операционное вмешательство могут отменить только в том случае, если риск для жизни от этой операции слишком высок).

Вообще, существует два способа так называемого лечения, а точнее удаления, некроза, проведение которых возможно только в условиях больницы и под строгим наблюдением врачей:

Если некроз сухой, тогда его распространение нейтрализуют при помощи обработки пораженных участков кожи антисептиками, при помощи накладывания повязок, пропитанных составом из этилового спирта, хлоргексидина и борной кислоты. После снятия повязки, пораженные участки подсушивают, либо обработав их раствором марганцовкой, либо спиртовым раствором зеленки. После, те ткани, которые уже окончательно отмерли, хирургически удаляют, а в остальных, если это еще возможно, проводят процедуры по восстановлению нормального кровотока, назначают антибактериальную и консервативную терапию. Удаление отмерших тканей при сухом некрозе производят по демаркационной линии.

Предупреждение заболеваний

Регулярно чистите зубы, убирайте зубной налет и камень. При обнаружении нарушений в прикусе обратитесь к специалисту для устранения этого дефекта. Кроме того, обратите внимание, что короткая уздечка у языка или губ также может стать причиной развития заболевания. Питайтесь только здоровой пищей и следите, чтобы ваш рацион был сбалансированным, то есть вы должны ежедневно пополнять запасы своего организма всеми необходимыми витаминами, аминокислотами, микро — и макро элементами. Откажитесь от курения и злоупотребления крепкими спиртными напитками. Если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта или диабет любой степени, то не запускайте их, так как они являются одной из причин развития болезней в ротовой полости. Общее снижение иммунитета также может стать причиной гингивита, пародонтита, пародонтоза и затем и некроза десны.

Резюме всего вышесказанного звучит так: к своему здоровью следует относиться бережно и с уважение, постоянно его поддерживать и своевременно лечить. Так как болезни лучше предупреждать, чем потом усердно лечить.

Миссия выполнима или как остановить некроз десен?

Такое заболевание, как некроз ткани иногда возникает в человеческом организме. Позиционируется, как гибель тканевой структуры, которая имеет необратимый характер. Часто болезнь появляется в области десен. Некроз также поражает сердечные мышечные ткани, возникает вследствие пролежней. Важно то, что в начале недуга симптомы размыты. Когда признаки проявляются со всей полнотой, процесс уже сложно остановить, и регенерация клеток невозможна.

Причинно-следственные связи

Отмирание тканей происходит по ряду причин, главная из которых, нарушение притока крови к десне, часто некроз десны сопровождается некротическими поражениями зубов. Выделяют основные причины нарушения структуры десневой ткани:

недобросовестная гигиена ротовой полости приводит к возникновению гингивита, который, в свою очередь, провоцирует воспаления зубов и десен; травмы десны, полученные во время стоматологического лечения, неправильного прикуса, ожогов (из-за кислотных воздействий, удара молнии),постоянного сдавливания сосудов или длительного воздействия холода; анемия, недостаток витаминов, снижение иммунитета; регулярное употребление токсических веществ, наркотиков; лучевая терапия или серьезное радиоактивное облучение; гормональные сбои, эндокринные патологии; нарушение метаболизма и состава формулы крови; попадание инфекции в организм, запущенные формы пародонтоза, гингивита.

Причины, по которым появляются некротические ткани подразделяются на трофонефротические (нестабильная иннервация десневых тканей), травматические, ишемические (нарушение кровотока) и токсикогенные. Итак, сердечные болезни, непрофессионально предоставленная стоматологическая помощь, неудачное протезирование, беременность, пубертатный период – все это факторы, провоцирующие некроз десен.

Кроме прочего, есть еще одна причина, токсического характера, которую стоит выделить. Для девитализации полости пульпы стоматологи по сей день применяют соединения мышьяка в виде пасты. Этот яд деструктивно действует на кожу, почки, легкие, органы ЖКТ и костный мозг. Он крайне разрушительно отражается на тканях организма. Разгерметизация мышьяковой пломбы со временем приводит к возникновению некроза. Инкубационный период длится годами, поэтому пациент зачастую поздно обращает внимание на появление грозных симптомов.

Признаки десневого некроза

Выделяют несколько стадий некроза десен. На начальном этапе болезнь проявляет себя относительно безобидными симптомами: потеря блеска эмали, нарушение пигментации, повышенная кровоточивость десен, небольшое отставание поверхностей десны от зуба. Симптомы некроза тканей также характеризуются появлением шероховатой зубной поверхности, обесцвечиванием.

Средняя степень некроза начинается появлением неприятного запаха изо рта, отечностью и покраснением десен, увеличением лимфатических узлов. Если не принимать мер, то состояние ухудшится: повысится температура до пограничных отметок, появится серый налет, и увеличится кровоточивость сосочков десен. Постепенно тканевые площади чернеют, покрываются язвами, зубы приобретают нестабильность. Постоянная лихорадка вызывает нарушения сна и аппетита, головные боли.

Последняя стадия характеризуется усугублением деструктивного процесса. Воспалительные очаги теперь отчетливо видны и сильно отекают. Происходит отмирание тканей, вызывая зловоние, обнажаются костные структуры. Горячка и диспепсические расстройства становятся постоянными спутниками больного. Процесс продолжается до потери жевательных функций.

Диагностика заболеваний десен

Стоматолог при осмотре обязательно выявит заболевания десен, обнаружит пролежни под зубными протезами, прислушается к жалобам пациента. Основные критерии доктора в оценке состояния больного:

    запах исходящий из ротовой полости;

Запах из ротовой полости

    состояние десен; цвет десневых тканей; болезненность и возникающие кровотечения; признаки интоксикации организма (гипертермия, потеря аппетита, головные боли, расстройство желудка, бессонница).

Кроме визуальных выводов, стоматолог назначит лабораторное и рентгенологическое обследование. Последний метод позволит определить степень развития некроза десны. Исследование микрофлоры выделяемого налета проинформирует о наличии палочек, грибковой инфекции, лейкоцитов.

На ранних стадиях недуг обратим, поэтому важно вовремя его выявить.

Терапевтические меры

Лечение некроза прежде всего направлено на восстановление доступа крови к пораженным тканям, и остановку дальнейшейдеструкции. Отмершие ткани однозначно подлежат удалению, так как восстановление их структуры не представляется возможным. Лечение некроза десны, помимо прочего, включает в себя укрепление иммунитета. Практикуют мероприятия по улучшению проходимости сосудов, нервных окончаний, и возврат к естественным функциям клеточной регенерации.

Различают два вида некроза десен:

Сухой. Научное название: коагуляционный. В этом случае вместо воспалительного процесса происходит мумификация пораженных тканей. Влажный. Колликвационная форма, напротив, отличается гнилостными вкраплениями, гнойными очагами, обширными воспалениями и отеками.

Лечебная стратегия последней описанной формы, зиждется на ее трансформациив сухой некроз. Для этого вскрывают гнойники, дренируют воспаленные места, и накладывают лечебные повязки. Также обрабатывают поверхности специальными растворами на основе перекиси водорода. Если данные действия не результативны, то практикуется удаление мертвых тканей. Кроме того, важно остановить интоксикацию: назначают антибиотики, проводят сосудистые мероприятия. Влажный некрозтаит опасность молниеносного распространения, нанося организму непоправимый вред.

Лечение сухого некроза предполагает обработку пораженных тканей антисептическими средствами, удаление участков, потерявших функциональность, проводят терапию, восстанавливающую кровообращение.

Ожог десны тоже способен спровоцировать некротические изменения тканей. Сразу после случившегося надо убрать средство, вызвавшее ожег, и немедленно обратиться к стоматологу. Независимо от вида ожога, термического или химического, учитывается глубина поражения. Если ткани отторгаются, то лечение ожога десны на начальном этапе сводится к хирургическому вмешательству, которое направлено на удаление отмирающего участка. При легких степенях, врач порекомендует полоскания асептическими растворами, обработку гелями и мазями.

Прогноз лечения, зависит от формы и стадии некроза десен. Выявленный вовремя недуг покидает организм.

Профилактика некротических поражений десен сводится к полноценной гигиене рта, сбалансированному питанию, регулярному посещению стоматолога и своевременному лечению хронических болезней.

Что такое некроз десны и какие методы лечения существуют

Некроз тканей десны: насколько опасен, от чего бывает и как лечить патологический процесс

Некроз – это процесс постепенного отмирания клеток и тканей, приводящий к остановке их функциональности и прекращению жизнедеятельности. Такое патологическое явление может начаться практически в любой части человеческого организма. В стоматологической практике обычно встречается некроз десны, когда ткани слизистой начинают отмирать, что обусловлено остановкой в них кровообращения. Существует достаточно много потенциальных причин данному патологическому процессу. Сегодня поговорим о том, что это за явление, каковы его характерные симптомы и как лечить проблему.

Что собой представляет некроз десны

Некроз десны – серьезный патологический процесс, ведущий к необратимому отмиранию клеток слизистой и ее разрушению. Симптомы начальной стадии обычно плохо различимы и довольно размыты, что существенно затрудняет диагностику проблемы на ранних этапах ее развития. Эксперты в области пародонтологии выделяют две формы: влажный и сухой некроз. Пораженные зоны заметно темнеют, утрачивают чувствительность. При этом лечение довольно сложное и длительное. Если речь идет о влажной форме, важно срочно перевести ее в сухую, при которой возможно хирургическое вмешательство для остановки дальнейшего распространения процесса. То, как выглядит пораженная десна, можно понять по фото ниже.

При начальной стадии патологии симптомы достаточно сложно различимы

Существует достаточно много факторов, значительно повышающих риск развития патологии. Это и агрессивное химическое воздействие, резкие температурные перепады, нарушения состава крови, проникновение вредоносных микроорганизмов и многое другое. На проблему могут указывать в том числе такие симптомы, как кровоточивость, гнилостный запах, подвижность зубов, появление язв и болезненность. Однако подобная симптоматика характерна для многих других стоматологических заболеваний, поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику. К тому же некроз десен часто развивается как раз на фоне запущенных болезней, поэтому данный процесс можно рассматривать как осложнение многих патологических состояний.

Некроз не обратим, а это значит, что отмершие клетки не регенерируются. Своевременное обращение за специализированной помощью поможет остановить его дальнейшее распространение, но восполнить образовавшиеся дефекты можно только с помощью десневой пластики.

Код заболевания по МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) – это нормативный документ, используемый как базовая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Он обеспечивает единство методических подходов к систематизации существующих патологий. В настоящее время действует версия десятого пересмотра – МКБ-10. Согласно этому документу, некрозу десны присвоен код К06 – другие изменения десны и беззубого альвеолярного края.

Читайте также:  Сухость во рту при беременности на ранних сроках и во втором триместре

По каким причинам может начаться процесс отмирания клеток слизистой

Потенциальных предпосылок развитию подобного процесса существует достаточно много. Чаще всего причинами разрушения структур слизистой становятся следующие явления и состояния:

  • низкий уровень гигиены и, как следствие, появление обильных зубных отложений, развитие гингивита, пародонтита, запущенные стадии этих заболеваний,
  • постоянное травмирование тканей слизистой из-за неправильного прикуса, плохо установленной пломбы, коронки или протеза – все, что нарушает местное кровообращение и приводит к его остановке в отдельных сегментах десны,
  • сбои на гормональном фоне в подростковом возрасте, во время беременности, при заболеваниях эндокринной системы и кроветворных органов.

Несвоевременное лечение гингивита может спровоцировать некроз

Патология может появиться на фоне сильного переохлаждения или температурных перепадов, после использования мышьяка для умерщвления пульпы. Если временную пломбу с этим веществом изолировать недостаточно герметично, оно может вступить в контакт со слизистой и спровоцировать необратимый процесс ее постепенного отмирания. Значительно реже подобная проблема возникает после удаления зуба по причине сильного травмирования тканей, а также после анестезии. Так, к примеру, при слишком быстром введении мощного анестетика может случиться спазм сосудов и нервных окончаний, что приведет к нарушению кровообращения. Такая ситуация особенно опасна для пациентов с сахарным диабетом и инфекционными заболеваниями.

Насколько опасно данное патологическое явление

Если запустить процесс, он неизбежно приведет к необратимым последствиям. Пораженные ткани не имеют шанса на восстановление, и чем дальше пойдет некроз, тем выше будет вероятность потерять зубы и лишиться жевательной функции. Присоединение инфекций может спровоцировать развитие остеомиелита челюсти – гнойно-некротического разрушения структур костной ткани. Реже патологическое состояние осложняется общим заражением крови – сепсисом.

Нужно понимать, что некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Проблема в том, что начальные стадии патологии довольно сложно поддаются диагностике. Если проблема уже приобрела ярко выраженный характер, лечить ее будет значительно сложнее.

Некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов

Виды и симптоматика патологии

Некроз развивается постепенно, переходя от легкой стадии к более сложной и запущенной. Чтобы выбрать правильную тактику лечения, важно определить его форму и степень развития:

  1. ранняя стадия – симптоматика размытая, проявляется слабо. Зубные ткани теряют блеск, возникает чувствительность к температурным перепадам в еде, появляется незначительная кровоточивость. Эмаль становится слегка шероховатой, а десна – бледной, немного отходит от зубов,
  2. средняя – отекают десневые сосочки, наблюдается разрушение их верхушек, кровоточивость, образование сероватого налета, болезненность при касании. Пораженный участок может сильно побледнеть или даже потемнеть, появляется неприятный запах. Возможно увеличение подчелюстных и других лимфатических узлов. На этой же стадии могут появиться язвы на слизистой, у пациента повышается температура до 38-39 °С, возникают головные боли, нарушения аппетита и сна, нервные расстройства,
  3. последняя – наблюдается выраженная гиперемия, воспаление и отечность пораженной области. Тани отмирают, уменьшаются в объеме и иногда обнажают костные структуры, начинают шататься зубы. Появляются обильные отложения мягкого налета, а пациент страдает от высокой температуры, расстройств пищеварения и общего недомогания.

При начальной стадии десна белеет и отходит от зуба

«Мне так диагноз поставили просто на плановом профилактическом осмотре. Можете представить мой шок? После осмотра врач сказал, что у меня есть подозрения на некроз слизистой, рядом с одним верхним зубом. После обследования диагноз подтвердился. Прошла лечение, вроде, все нормально. Теперь не пропускаю ни одного планового осмотра. Вот так ничего не предвещает беды, а потому как гром среди ясного неба – у вас десна умирает…»

Наталья В., из переписки на форуме www.32top.ru

Как уже было сказано выше, некроз десны может быть в одной из двух форм: влажной или сухой. В первом случае отмершие участки подсыхают и значительно уменьшаются в объеме. При этом признаки воспаления и интоксикации обычно отсутствуют. Влажная форма считается более сложной и опасной, сопровождается отечностью и выраженной гиперемией. В рамках лечения ее обычно стараются перевести в сухую, чтобы хирургическим путем удалить пораженные участки и остановить распространение патологии.

Некроз десны после применения мышьяка

Раньше подобное патологическое явление было довольно распространенным осложнением от мышьяка. Еще некоторое время назад этот яд довольно широко применялся в стоматологии для умерщвления пульпы и последующей депульпации – удаления нерва.

Проблема может возникнуть при использовании мышьяка для лечения зубов

До сих пор некоторые бюджетные клиники используют вещества на основе мышьяка, хотя сегодня есть более безопасные и менее токсичные девитализирующие пасты. Так, к примеру, некроз от «Депульпина» (безмышьяковое средство для умерщвления пульпы) – явление маловероятное. Тем не менее, даже при его использовании важно действовать аккуратно, ни в коем случае не превышая рекомендованную дозировку, иначе агрессивное воздействие на окружающие ткани может спровоцировать аналогичную проблему.

И мышьяковые пасты, и более современные щадящие средства оказывают сильное токсичное воздействие, напрямую связанное с нарушением обменных процессов в обработанной области – это их прямое назначение. Но если излишки состава попадают на слизистую и контактируют с ней слишком долго, их воздействие распространится в том числе на здоровые ткани, в результате чего начнется необратимый процесс.

Как проводится диагностика

Часто проблема выявляется на обычном плановом осмотре у стоматолога, без жалоб со стороны пациента. В других случаях проявляются симптомы: боль, гиперемия, кровоточивость. Другими частыми признаками патологии являются неприятный запах изо рта, воспаление и отечность слизистой, ухудшение общего самочувствия, проблемы с пищеварением, затрудненное глотание и пр. В рамках диагностического обследования обычно делается рентген-снимок и проводится инструментальный осмотр. Рентгенография позволяет не только выявить некротический процесс, но и оценить его масштабы, а также определить стадию и возможные осложнения.

Рентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

На заметку! Дополнительно может потребоваться лабораторное обследование, например, микроскопическое исследование мягкого налета. Оно позволяет изучить микрофлору, выявить возможное развитие грибкового поражения, определить количество лейкоцитов, веретенообразных палочек и спирохет Венсана 1 .

На самой начальной стадии изменения тканей десны еще обратимы, однако для постановки точного диагноза требуется применение дифференциальных методик, чтобы исключить другие возможные заболевания десен. Также важно выявить сопутствующие патологические состояния и осложнения.

Особенности лечения патологического процесса

То, как лечить некроз, напрямую зависит от его формы и стадии, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Это необратимый процесс, поэтому основное лечение направлено на его купирование, остановку дальнейшего распространения. Важно остановить отмирания клеток и восстановить кровообращение. Некротизированные участки придется удалить хирургическим путем. В зависимости от формы патологии, выделяют две тактики лечения:

  1. сухой некроз – пораженный участок обрабатывают антисептиками, после чего удаляют омертвевшие ткани, налаживают нормальный ток крови в областях, не утративших свою функциональность,
  2. влажный – причинную область обрабатывают раствором перекиси водорода, вскрывают и дренируют гнойники и язвы, проводят тщательную антисептическую обработку. Все это необходимо, чтобы перевести состояние в сухую форму. Бывает и так, что на 2-3 день после процедур состояние пациента ухудшается, и в таком случае пораженные ткани удаляют в срочном порядке.

В рамках лечения обычно назначают антибиотики для предупреждения интоксикации организма. После полной остановки некротического процесса для восполнения эстетики может быть проведена трансплантация – пластика десны.

После лечения может понадобиться пластика десны

Превентивные меры – как не допустить развития некроза

Профилактика основана на поддержании гигиены полости рта и предупреждении стоматологических заболеваний. На этот счет специалисты предлагают придерживаться базовых правил:

    регулярно чистить зубы индивидуально подобранной щеткой и пастой – 2 раза в день, ополаскивать рот после каждого приема пищи, пользоваться нитями-флоссами и ирригатором,

Ирригатор – это дополнительное устройство для поддержания гигиены полости рта

  • своевременно исправлять прикус во избежание травмирования тканей и скопления объемных отложений,
  • придерживаться здорового питания и сбалансированного рациона, обеспечить достаточное поступление витаминов, минералов и аминокислот в организм,
  • отказаться от алкоголя и курения – эти вредные привычки приводят к сильному раздражению слизистой и зубных тканей, провоцируют многие патологические состояния,
  • поддерживать иммунную защиту организма,
  • своевременно лечить заболевания зубов и десен, а также системные патологии ЖКТ и эндокринной системы, контролировать сахарный диабет.
  • После лечения некроза важно обеспечить грамотный и регулярный уход за полостью рта, чтобы не допустить рецидивов. Обязательно нужно систематически посещать кабинет стоматолога для прохождения плановых профилактических осмотров – 2 раза в год минимум.

    1. Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М. Пародонтология, 2008.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Некроз десны – причины, лечение и профилактика

    Что такое некроз десны и нужно ли пугаться этого явления

    Некроз – это прекращение жизнедеятельности, омертвение некоторых тканей или органов в живом организме, вызванное локальной гибелью клеток. Например, инфаркт – это некроз сердечной мышцы. В стоматологии чаще всего встречается некроз десны, т.е. необратимый процесс отмирания десневых тканей, обусловленный нарушением кровообращения их клеток. Далее в статье – полезная информация о причинах заболевания, его симптомах, диагностике и лечении.

    Причины отмирания клеток десны

    Выделяют следующие причины разрушения структуры десны:

    • некачественный уход за полостью рта, как следствие – образование зубного налета, который приводит к развитию воспалительных процессов десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз),
    • наличие у пациента запущенного гингивита или пародонтита,
    • систематическое травмирование десен неправильно стоящими зубами, плохим протезом, плохо установленной пломбой или коронкой, что нарушает местное кровообращение,
    • нестабильный гормональный фон у подростков, беременных, при патологиях эндокринной системы и крови, которые способствуют возникновению стоматологических проблем.

    Кроме того, заболевание может возникнуть из-за длительного воздействия холода или высоких температур, а также от мышьяка. Это вещество входит в состав стоматологических паст, используемых при частичном удалении пульпы зуба, например, при пульпите. Если такую пасту изолировать временной пломбой негерметично, он выйдет наружу, что приведет к некрозу тканей десны, а затем и к гибели костных клеток челюсти.

    На заметку! В редких случаях некроз десны после лечения зуба появляется не из-за травмирования медицинскими инструментами, а после введения анестезии. Например, после получения большой дозы адреналина совместно с анестетиком или быстрого их введения может случиться резкий спазм сосудов и нервных окончаний. Также нарушение кровообращения в месте инъекции после укола, как правило, может произойти, если пациент страдает сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями. Не исключена и врачебная ошибка, когда вместо анестетика вводится другое агрессивное средство.

    Чем опасно заболевание

    Несвоевременная медицинская помощь приведет к необратимым серьезным последствиям, ведь пораженные ткани попросту уже не могут восстановиться. Патологический процесс распространится на твердые ткани зубов, что приведет к потере зубов и жевательной функции. Сопутствующие инфекции могут спровоцировать остеомиелит (гнойно-некротический процесс) челюсти. Реже заболевание осложняется общим заражением организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь – сепсисом.

    Важно! Некротизированные ткани являются идеальной средой для размножения вредных бактерий. Опасность заболевания заключается и в том, что на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, диагностировать его непросто. Когда же симптомы уже ярко выражены, справиться с патологическим процессом гораздо сложнее.

    Виды и симптомы болезни

    Симптомы болезни различны на разных стадиях. Выделяют три ступени: раннюю (начальную), среднюю и последнюю. На ранней стадии заболевание может себя никак не обозначать. Средняя ступень характеризуется отечностью десен, они болят, кровоточат, покрываются язвами, покрытыми грязно-серым, или черным налетом, появляется неприятный запах изо рта. Пациент чувствует слабость, теряет аппетит, также увеличиваются лимфоузлы, до 38-39 градусов повышается температура.

    На самой запущенной стадии отмечается обострение всех симптомов. Распространяется и увеличивается отек, усиливается боль, развивается лихорадка. Вследствие некротизации тканей оголяется кость, изо рта исходит зловонный гнилостный запах. На пораженных участках образуется заметный мягкий зубной налет.

    «Пришла к стоматологу на очередной профилактический осмотр, ничего не предвещало беды. После внимательного осмотра доктор задал пару вопросов и сказал, что у меня подозрение на начальный некроз десны в области верхнего зуба переднего. Я сначала не поверила, потому что чувствовала себя хорошо, ну да, зубы чуть потускнели и десны иногда кровоточили, но я думала это из-за нехватки витаминов и неправильного питания. Прошла необходимое обследование – диагноз подтвердился. Хорошо, что я всегда по плану хожу к стоматологу и болезнь обнаружили рано! Сейчас прохожу лечение, некроз дальше не пошел, а доктор сказал, что, если буду следить за своим здоровьем, то больше он меня не потревожит.»

    Дарья Г., из отзыва, оставленного на форуме

    Помимо стадий выделяют еще два вида некроза: сухой и влажный. При сухом патологическом процессе отмершие ткани постепенно подсыхают и уменьшаются в объеме – происходит их мумификация. А воспалительные реакции и признаки интоксикации в большинстве случаев отсутствуют.

    При влажном типе развивается воспаление и отек, ткани сильно гиперемированы. Сложно определить, где заканчиваются пораженные и начинаются здоровые. Пациент страдает от интоксикации на фоне гнилостной или гнойной инфекции, сильной головной боли.

    Диагностика некроза десны

    Обращаться за помощью в постановке диагноза и назначении лечения нужно к стоматологу или даже стоматологу-хирургу. Помочь врачу могут жалобы пациента на запах гнили изо рта, болезненность десен, ухудшение аппетита, расстройство сна, боль при глотании и общую вялость. Также доктор проведет визуальный осмотр, чтобы определить наличие типичных признаков некроза в ротовой полости.

    Для того, чтобы понять, как сильно разрушены ткани, врач использует рентгенодиагностику. В отдельных случаях используют лабораторные методы. Так, изучение мягкого налета позволит определить характер микрофлоры, присутствие лейкоцитов, грибковой инфекции и различных палочек.

    Лечение патологического процесса

    Лечение некроза десны и его результативность обуславливается формой и стадией патологического процесса, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. Некроз необратим, а значит восстановить отмершие ткани не получится. Чтобы не допустить дальнейшего развития процесса отмирания и интоксикации организма, в первую очередь нужно удалить мертвые клетки.

    Дальнейшее терапевтические меры направлены на возобновление кровообращения к пораженным участкам, восстановление нормальной проводимости нервных окончаний и регенерации клеток, укрепление иммунитета.

    Важно! Чем раньше будет выявлено заболевание и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз. Благодаря комплексу специальных мероприятий, осуществляемому под строгим контролем врача, нормальное кровообращение десен восстановится, прекратится кровотечение, пропадут боль и неприятный запах. На поздних стадиях некроза лечение менее эффективно, поэтому пациент может утратить жевательную функцию из-за глобального разрушения десен и зубов.

    Выделяют две стратегии лечения, которые зависят от формы некроза:

    1. при сухом некрозе, чтобы остановить распространение инфекции, пораженную область обрабатывают антисептическими средствами. Затем хирургическим путем удаляют мертвые ткани, а к участкам, не утратившим функциональность, налаживают нормальный ток крови,
    2. при влажном некрозе заболевание изначально переводят в форму сухого. Так, пораженную область обрабатывают раствором перекиси водорода, далее вскрывают и дренируют все гнойники и язвы, обрабатывают антисептиками. Если на 2-3 день состояние пациента ухудшается, то некротизированные ткани срочно удаляют.

    Так как в ходе патологического процесса инфекция интенсивно распространяется по организму и вызывает общую интоксикацию, то и в первом, и во втором случае пациенту дополнительно назначают антибактериальную, т.е. медикаментозную терапию.

    Как предупредить развитие некроза

    Профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья ротой полости и включают в себя достаточно простые, но, желательно, ежедневные процедуры:

    • тщательную гигиену полости рта каждый день, утром, вечером и обязательно – после еды (даже если вы съели небольшую печенку, ведь она налипнет у вас на зубах),
    • регулярные профилактические визиты к стоматологу, своевременное удаление зубного камня и налета, а также лечение стоматологических заболеваний (пародонтоз, гингивит, пародонтит и др.), исправление патологий прикуса,
    • правильное питание, которое предполагает употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами, минералами, микро- и макроэлементами, аминокислотами,
    • отказ от курения и алкоголя,
    • профилактические мероприятия по укреплению иммунитета, прием витаминных комплексов,
    • систематический контроль хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета.

    Если диагноз «некроз десны» уже поставлен, лечение пройдено, то главной задачей является предупреждение дальнейшего обострения. Поэтому следует вовремя посещать стоматолога, использовать зубные щетки с мягкой или очень мягкой щетиной, чтобы исключить травмирование десен. Чистить зубы нужно качественными лечебно-профилактическими пастами, обладающими противовоспалительным действием. А также осуществлять полоскания средствами на растительной основе с антисептическим действием.

    Ссылка на основную публикацию