Микрофлора полости рта: как восстановить при развитии кариеса и пародонтоза?

Кариес, пародонтоз: чем опасны болезни зубов?

Две часто поражающие ротовую полость патологии — кариес и пародонтоз — являются разными заболеваниями, имеют разный механизм развития и сопровождаются непохожими симптомами. Однако обе эти болезни имеют одно общее свойство: при недостаточном внимании к ним, неправильном лечении (например, самолечении) или его отсутствии они могут нести серьезную угрозу всему организму. В чем состоит опасность и каковы возможные осложнения кариеса и пародонтоза? Можно ли предупредить заболевания зубов? MedAboutMe знает ответы.

Кариес: симптомы и причины

В ротовой полости живут более 700 видов различных бактерий. В норме они мирно сосуществуют. Однако при определенных обстоятельствах некоторые бактерии начинают доминировать и наносить ущерб окружающим тканям. При кариесе такими бактериями являются стрептококки. Их усиленный рост, который провоцируют кислоты и сахар, и является основной причиной болезни. Кислота сама по себе оказывает разрушительное действие на зубную эмаль. А сахар в процессе его переработки стрептококками, для которых он является пищей, также превращается в кислоту и усиливает это вредное воздействие.

Кариес представляет собой медленное разрушение твердых тканей зуба: сначала зубной эмали, затем дентина — основной части зуба, находящейся под эмалью и покрывающей зуб по всей его длине. Если на этом этапе не проводится надлежащее лечение, инфекционный процесс проникает вглубь. Поражается пульпа — мягкая ткань, заполняющая полость зуба, через которую проходят сосуды и нервные окончания.

Симптомы кариеса проявляются по-разному в зависимости от степени поражения зуба. На начальном этапе болезнь может обнаружить себя незначительными повреждениями эмали: изменением окраски, шероховатостью. Иногда возникает чувствительность зубов к холодному, горячему и сладкому. В отсутствии лечения в пораженном месте возникает небольшая полость, которая достаточно быстро увеличивается в размерах. Дальнейшее развитие кариеса характеризуется появлением боли, усиливающейся по мере распространения процесса разрушения вглубь зуба.

Пародонтоз — бессимптомный и необратимый процесс

В отличие от кариеса, пародонтоз на протяжении значительного времени развивается бессимптомно. Начальные стадии заболевания сложно диагностировать даже стоматологу. Объясняется это тем, что формирование патологии не связано с воспалительным процессом, а обусловлено нарушением питания околозубных тканей — пародонта, что поначалу проходит незаметно для пациента, поскольку внешне никак не проявляется.

Пародонт включает десны, альвеолярные отростки (костная часть лунки зуба), периодонт (надкостницу корней зуба) и цемент, покрывающий корни. Основной функцией окружающих зуб тканей является удерживание его в альвеолярной лунке. При ухудшении питания пародонта происходит нарушение указанной функции и развивается пародонтоз. На определенном этапе, когда болезнь прогрессирует, процесс проявляется подвижностью зубов, оголением шейки и корней зуба, а на конечной стадии заболевания приводит к его потере. При этом отсутствует воспаление. К ранним признакам развивающейся патологии следует отнести ненормальную бледность десен, указывающую на плохое кровоснабжение, и неприятные ощущения в них (зуд, пульсация).

Причины пародонтоза остаются неясными, обычно их связывают с патологическими процессами, протекающими в организме, которые негативно сказываются на кровоснабжении пародонта. Факторами риска являются:

  • эндокринные заболевания;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • сосудистые патологии;
  • наследственность.

Поскольку причина пародонтоза связана с дистрофическими изменениями в организме, которые невозможно устранить, полное излечение не представляется возможным. Целью лечения обычно является улучшение питания тканей пародонта и замедление патологического процесса. На поздних стадиях — хирургическое вмешательство и протезирование.

Пародонтоз нередко усугубляется пародонтитом — воспалительным заболеванием пародонта, вызванным бактериальной инфекцией, который сопровождается кровоточивостью, отечностью десен, образованием гноя. Иногда специалисты не разделяют эти два понятия, поскольку в обоих случаях речь идет о болезнях пародонта, которые могут привести к потере зубов.

Болезни тканей пародонта и кариес

Впервые болезни органов полости рта описали в своих трудах Сушрута (Индия), Гиппократ (Греция), Гален и Цельс (Рим). В давние времена люди тоже лечили зубы, что доказывают находки черепов, имеющие следы обработки зубов. Что только не испробовало человечество для того, чтобы очистить и отбелить зубы – песок, золу, соль, мел. Так зарождалась зубная паста, без которой современный человек не мыслит своего существования.

Со временем стало понятно, что здоровые зубы – это не только белизна эмали. Как дерево не может иметь раскидистую крону без сильных корней и плодородной почвы, так и здоровье зубов напрямую зависит от корней, их питающих, и дёсен, их окружающих.

Поэтому недостаточно только ухаживать за эмалью зубов, необходимо заботиться и о дёснах. Ведь в основном, люди теряют зубы из-за болезней пародонта, а не от кариеса. Все зубы, независимо от того, молочные они или постоянные, имеют одинаковое строение. Зуб состоит из дентина, под которым находится пульпа, или нерв, сверху дентин покрыт эмалью.

1. Болезни пародонта: причины и последствия

Пародонт – это ткани, окружающие зуб. К болезням пародонта относятся гингивит, пародонтоз, пародонтит. Они являются одной из самых сложных проблем стоматологии, сопровождаются нарушением зубочелюстной системы и оказывают неблагоприятное воздействие на весь организм. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, различные болезни пародонта поражают более 50 % детского и более 80% взрослого населения Земли.

Гингивит – это воспаление дёсен, является одним из наиболее частых заболеваний пародонта. Его причина – мягкий зубной налёт. Первые признаки гингивита – это привкус крови во рту, кровоточивость дёсен при чистке зубов. Если гингивит вовремя не лечить, развиваются пародонтоз и пародонтит, которых по-другому называют «тихими убийцами» зубов.

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта. Провоцирующим фактором является богатый бактериями зубной налёт и зубной камень. Хроническое воспаление приводит к нарушению сосудистого русла, в результате, дёсны краснеют и кровоточат, и, что самое опасное, воспалительный процесс распространяется на костную ткань. При этом заболевании образуются патологические зубодесневые карманы. Они являются очагами хронической инфекции, которые создают предрасположенность к ревматоидным, сердечно-сосудистым заболеваниям и болезням органов пищеварения (гастриту, язвенной болезни).

Пародонтоз – это дистрофические поражения пародонта. Он развивается вследствие недостаточного питания кости. Именно от пародонтоза, а не от кариеса мы чаще всего и теряем зубы. Впервые научное описание пародонтоза дал П. Фошар (выдающийся французский врач, основатель стоматологии), который назвал его «фальшивой цингой».

Пародонтит и пародонтоз настолько распространены, что, по мнению стоматологов, в нашей стране практически нет людей со здоровыми тканями пародонта.

Ещё одним из наиболее распространённых заболеваний полости рта является стоматит, который сопровождается длительно не заживающими язвочками во рту, которые вызываются бактериями и вирусами.

Другое частое заболевание – это галитоз, сопровождающийся появлением неприятного запаха изо рта, который чаще всего связан с глубокими нарушениями микрофлоры полости рта и бурным размножением гнилостных бактерий.

Причиной хронических воспалительных заболеваний пародонта считается бактериальный налёт – липкая бесцветная плёнка, постоянно образующаяся на зубах.

В основном, зубной налёт возникает в результате:

  • плохой гигиены полости рта;
  • изменения качественного и количественного состава микрофлоры;
  • снижения иммунитета, потому что при ослаблении защитных сил организма даже невредные виды микрофлоры полости рта становятся опасными.

Зубной налёт на 70% составляют микробы! Они вызывают хроническое воспаление дёсен и могут попасть в общий кровоток. Под их влиянием в крови образуются сгустки, которые увеличивают риск инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Если зубной налёт не удалять, он отвердевает и образует зубной камень, который может поражать и корень зуба. Зубные камни встречаются у 60-70% взрослого населения. Они раздражают поверхность дёсен, вызывая пародонтит.

Самый ранний признак пародонтита – это кровоточивость дёсен. Большинство людей, боясь ещё более повредить дёсны, сокращают время чистки зубов. Это является широко распространённой ошибкой. Во-первых, надо наоборот увеличить время чистки зубов, так как массаж дёсен способен восстановить нарушенное кровообращение. Во-вторых, надо перейти на специальные зубные пасты с антимикробным действием, чтобы предотвратить попадание бактерий в кровоток.

При дальнейшем развитии заболевания наблюдается неприятный запах изо рта и образование патологических зубодесневых карманов – пространства между зубом и десной. Пародонтальные карманы заполняются твёрдыми и мягкими отложениями, состоящими в основном из микробов, и являются причиной постоянного разрушения костной ткани и уменьшения её объёма.

2. Кариес: причины и последствия

Кариес – это наиболее распространённое и издавна известное заболевание зубов. Первые упоминания о кариесе появились около 3000 лет до н.э. В последние 60-80 лет распространённость кариеса во всем мире резко выросла. Этот факт объясняется увеличением количества углеводов в пище. Так, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, употребление сахара увеличилось с конца прошлого столетия примерно в 10 раз.

Кариес – это деминерализация и размягчение твёрдых тканей зуба с последующим образованием полости. Попросту говоря, это «гниение» зубов.

Гарантами прочности зубов являются кальций и фосфор, входящие в состав кристаллической решётки (8-15%) эмали. Фтор является другим не менее важным элементом, от которого зависит «качество» зубной эмали: он является связующим звеном всей структуры эмали.

Кариес развивается под влиянием различных факторов: внутренних (наследственность и различные заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы) и внешних (воздействие углеводов пищи и бактерии).

Специалисты называют основными кариесогенными (вызывающими кариес) бактериями мутирующие стрептококки. Это название объединяет несколько видов стрептококков, наиболее известные из них – это мутанс и собринус. Также к числу кариесогенных относят лактобациллы и актиномицеты. Органические кислоты, выделяемые бактериями, являются причиной снижения рН, приводящей к деминерализации зуба. Это видно невооружённым глазом – появляются белые пятна на эмали зубов. По степени поражения, кариес делят на 4 стадии:

  1. Стадия пятна, при которой зубная эмаль теряет естественный блеск.
  2. Стадия поверхностного кариеса, при которой наблюдается нарушение твёрдости эмали и её разрыхление. На этой стадии можно предотвратить дальнейшее развитие кариеса.
  3. Стадия среднего кариеса, при которой поражается, кроме эмали, ещё и дентин. Появляется кариозная полость.
  4. Стадия глубокого кариеса, при которой наблюдается значительный дефект тканей зуба.
Читайте также:  Волосатая лейкоплакия языка с фото и видео поврежденной полости рта

96. Роль микробной флоры полости рта при заболеваниях пародонта

Пародонт – комплекс тканей, состоящий из десны, альвеолярной кости, периодонта и зубов. Система входящих в пародонт тканей имеет близкую структуру, выполняет однотипные функции, имеет общую систему кровоснабжения и иннервации. Пародонт выполняет многочисленные функции: трофическую, барьерную, пластическую, амортизирующую, регулирует жевательное давление. Эпителий десны подходит к зубным тканям под некоторым углом, образуя неглубокую складку – физиологический десневой карман. При заболеваниях пародонта дно физиологического кармана разрушается и образуется патологический десневой карман, который служит одним из симптомов заболевания.

Причинные факторы воспалительных заболеваний пародонта разделяют на первичные и вторичные.

К первичному комплексу причин относится зубная бляшка и вызванные ее воспалительные реакции пародонта.

Вторичный комплекс причин охватывает местные и системные факторы, позволяющие реализоваться составляющим первичного комплекса.

За возникновение и развитие воспалительных изменений в тканях пародонта наиболее ответственны следующие микроорганизмы: Аctinobacillus actinomycetem comitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Prevotellaintermedia, Prevotella melanogenica, Peptostreptococcus, Fusobacterium nucleatum, Actimomycetus viscosus, Actimomycetusodontolyticus, Actimomycetus israeli, Actimomycetus naeslundii, Veillonella parvula.

Начальное поражение пародонта развивается из клинически здоровой десны в течение 2-4 дней после аккумуляции бляшки. Это состояние полностью обратимо. Клинически оно не определяется.

Раннее поражение пародонта развивается в течение 14 дней при отсутствии лечения начального поражения. Клинически соответствует острому гингивиту (Рис.7).

Открытое поражение пародонта у взрослых развивается в течение нескольких недель после раннего поражения. Клинически проявляется хроническим гингивитом или его переходом в пародонтит. Может быть полностью обратимым при надлежащей гигиене полости рта.

Прогрессирующее поражение представляет собой деструктивный процесс в тканях пародонта. Одними гигиеническими мероприятиями уже невозможно достичь восстановления разрушенных тканей.

Нарастание воспалительно-дистрофических явлений в тканях пародонта приводит к разрушению альвеолярной кости, что обусловлено погружным ростом эпителия и грануляций, простагландином Е, лимфокинами и др.

Микрофлора здорового пародонта

Ткани здорового пародонта связаны с довольно ограниченной флорой, расположенной под десной на поверхности зуба. Микробы пародонта составляют слой толщиной от 1 до 20 клеток. Электронномикроскопическое исследование в области десневого желобка выявило довольно тонкий слой (около 60 нм), состоящий, в основном, из грамположительных кокков. Темнопольное исследование показало, что кокки составляют около 3/4 этой бактериальной популяции, а вместе с палочками -90%. Спирохеты встречаются редко – около 1,8%. Бактериологическое исследование позволило выявить, что в десневом желобке бляшка состоит в основном из грамположительных факультативных анаэробных кокков и палочек (S.sanguis -около 1/4 и S.mitis – 1/8 всех изолятов). В меньших количествах представлены микрококки, S.epidermidis, пептострептококки. Из грамположительных факультативных анаэробных палочек 35% составляют актиномицеты: A. israelii, А. naeslundli, A. viscosus, A. odontolyticus, а также Rothia dentocariosae, Arachnia propionica (Propionоbacterium).

К заболеваниям пародонта относят: 1) гингивит (локальное воспаление десны);

2) пародонтит (прогрессирующий воспалительный процесс с деструкцией тканей периодонта и кости);

3) пародонтоз (преимущественно дистрофическое поражение тканей пародонта);

4) пародонтомы (опухолевые и опухолеподобные процессы тканей пародонта).

Большую роль в развитии воспаления пародонта играет зубной налёт, который обычно образуется в области шейки зуба. В зубном налёте содержится большое количество микробных клеток, которые размножаются, секретируют биологически активные вещества,

экзотоксины и ферменты. Вместе с тем, при разрушении микроорганизмов выделяются эндотоксины, обладающие токсическими свойствами.

Воспалительные заболевания пародонта (гингивит и пародонтит) широко распространены среди населения (свыше 90% после 40 лет) и являются ведущей причиной потери зубов у большинства взрослых.

Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов продемонстрировали выраженную зависимость между количеством зубного налета и тяжестью хронического гингивита. Полная отмена гигиены полости рта приводит на 10-21-й день к развитию катарального гингивита, а адекватная гигиена к снятию воспаления десен.

Микроорганизмы полости рта (Porphyromonas gingivalis и Prevotella melaninogenica) являются необходимым фактором для начала воспалительного процесса.

Многие виды анаэробных бактерий, выделенных из патологических десневых карманов, продуцируют такие гистолитические ферменты, как гиалуронидаза, ДНК-аза, РНК-аза, коллагеназа, протеазы, содержат эндотоксин, вырабатывают цитотоксические субстанции, включающие жирные кислоты, индол, амины, аммиак и др. Кроме того, благодаря содержанию специфических липополисахаридов, эти микробы могут явиться причиной иммунопатологических механизмов, которые приводят к деструкции костной ткани.

97. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ПОЛОСТИ РТА

Пробиотики для полости рта

Последнее обновление: 10.12.2019

Сегодня каждому известна важность здоровой микрофлоры кишечника, однако, далеко не каждый из нас задумывается о влиянии микрофлоры полости рта на здоровье зубов, десен и всего организма в целом. Давайте поговорим о том, как, при необходимости, помогут восстановить микрофлору полости рта пробиотики.

Микрофлора полости рта

Полость рта человека — это уникальная экологическая система. Постоянную микрофлору во рту формируют сотни разнообразных организмов, во влажной относительно теплой среде создаются благоприятные условия для их размножения.

Для состава нормальной микрофлоры полости рта играют существенную роль:

  • облигатно анаэробные стрептококки — составляют 30-60% всей микрофлоры;
  • вейллонеллы, которые нейтрализуют кислые продукты;
  • бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium, производящие молекулярный кислород;
  • лактобактерии, жизнедеятельность которых создает нормальную микрофлору полости рта;
  • палочковидные лактобактерии — продуценты молочной кислоты;
  • бифидобактерии, необходимые для сбраживания углеводов и выработки витаминов группы В и другие.

Трудно переоценить значение здоровой микрофлоры полости рта для организма. Именно в этой среде происходит первичный процесс переваривания пищи, а значит, и усваивания витаминов и полезных веществ. Нормальная микрофлора необходима и для правильной работы иммунной системы, и защиты организма от различных грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

При бесконтрольном размножении условно-патогенной микрофлоры и нарушении баланса бактерий слизистой полости рта, возникает дисбактериоз ротовой полости, крайне неприятное заболевание, которое провоцирует поражение зубной эмали и десен и может привести к крайне тяжелым последствиям для всего организма.

Как понять, что пора восстанавливать микрофлору?

Несвоевременное лечение дисбактериоза может привести к потере зубов. Поэтому, при малейших признаках заболевания важно как можно скорее обратиться к стоматологу. На основании осмотра ротовой полости и результатов анализов врач назначит эффективное лечение патологии и при необходимости, порекомендует пробиотики и лактобактерии для полости рта.

Стоматологи разделяют дисбактериоз на несколько стадий:

  • Дисбиотический сдвиг — слабо выраженное увеличение количества одного из видов условно-патогенных микроорганизмов. Общий состав микрофлоры не меняется.
  • Субкомпенсированный дисбактериоз. Незначительно уменьшается количество полезных микроорганизмов на фоне возросшей активности условно-патогенных бактерий.
  • Монокультурный, при котором полезные микроорганизмы вытесняются патогенной монокультурой, а лактобактерии в ротовой полости отсутствуют или остаются в виде следов.
  • Декомпенсированный, при котором микрофлора заселяется ассоциациями патогенных бактерий а также дрожжеподобных грибов.

На начальном этапе дисбактериоз проявляется в виде заедов в уголках рта и неприятного запаха. На более поздних стадиях развития болезнь проявляется такими симптомами, как:

  • сухость во рту;
  • налет на языке;
  • зубной камень;
  • неприятный вкус во рту;
  • точечные воспаления на деснах;
  • неприятный запах изо рта;
  • уплотнение и пузырьки на слизистой;
  • регулярное воспаление миндалин.

Пробиотики для полости рта (оральные пробиотики)

Пробиотиками называются живые микроорганизмы, которые способствуют росту дружественной микробиоты. Чаще всего подобные вещества применяются для улучшения микрофлоры кишечника, но, немногим известно, что существуют пробиотики и для полости рта.

Важно понимать, что пробиотики для полости рта представлены одной группой веществ, а пробиотики для кишечника — совсем другой. Научные исследования, касаемые этих препаратов весьма неоднозначны, поэтому стоматологи рекомендуют применять их только в качестве дополнения к назначенному лечению дисбактериоза.

Как действуют пробиотики?

Дисбактериоз и воспалительные процессы в ротовой полости очень часто вызывают не только локальный дискомфорт, но и неприятные ощущения в органах ЖКТ и неприятный запах изо рта. Антибиотики же, наряду с болезнетворными микроорганизмами, начинают уничтожать необходимые человеку полезные бактерии.

Пробиотики являются живыми штаммами «дружественных» бактерий и приносят организму неоценимую пользу:

  • помогают уничтожить патогенные микроорганизмы;
  • способствуют регенерации поврежденных тканей;
  • активизируют иммунитет;
  • нормализуют метаболизм клеток;
  • препятствуют перерождению клеток в злокачественные образования;
  • восстанавливают баланс жидкости и полезных микроорганизмов;
  • предотвращают аллергию;
  • убирают неприятные запахи изо рта;
  • ликвидируют токсины, продуцируемые болезнетворными микроорганизмами.

Виды пробиотиков для полости рта

Наиболее распространенными видами пробиотиков биологи называют:

  1. Lac­to­ba­cil­lus и Bi­fi­do­bac­te­ri­um (Лактобактерии и бифидобактерии),получаемые главным образом из молочных продуктов. Однако важно нормализовать популяцию этих бактерий, но не «переусердствовать» с ними, так как излишнее их количество провоцирует образование кариеса.
  2. Штаммы бактерий Bacillus subtilis, L. salivarius WB21, L. casei Shirota,L. brevis,L. reuteri, L. ac />

Лечение дисбактериоза

Помните, нарушение микрофлоры полости рта — это сложное, многооаспектное и очень индивидуальное заболевание, которое не может быть вылечено исключительно пробиотиками. Подобные вещества применяются только в качестве вспомогательной терапии.

Лечением дисбактериоза должен заниматься только врач-стоматолог на основании сданных мазков со слизистой оболочки. Терапия должна подбиратся с учетом общего состояния организма и сопутствующих патологий.

Как правило, лечение дисбактериоза предполагает целый комплекс мероприятий и включает:

  • полоскания ротовой полости дезинфицирующими растворами;
  • использование специальных лечебных зубных паст;
  • употребление средств, направленных на восстановление нормальной микрофлоры с бифидо- и лактобактериями;
  • прием пастилок, таблеток и леденцов для устранения патогенных микроорганизмов и одновременного восстановления нормальной микрофлоры;
  • изменение рациона – включение витаминных добавок с целью активизации защитных свойств организма;
  • прием иммуномодулирующих препаратов для остановки развития патогенной микрофлоры и повышения иммунитета;

В редких случаях при дисбактериозе стоматологи могут назначить прием антибиотиков.

Помощником в восстановлении микрофлоры полости рта является пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL. Это превосходный источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта – он не только нормализует бактериальную микрофлору во рту, но и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов, уменьшая образование зубного налета – одного из факторов возникновения воспалений пародонта и появления кариеса.

Итак, теперь вам известно многое о пробиотиках и лактобактериях для полости рта. Надеемся, лечение подобными добавками вам не понадобится, и состояние микрофлоры всегда будет отличным.

Клинические исследования

Проведенные в 10-ом отделении Cтоматологии и челюстно-лицевой хирургии Стоматологического факультета Международного университета Каталонии доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов.

Отзывы потребителей

Кристина (vseotzyvy.ru)

«У меня была такая деликатная проблема как неприятный запах изо рта. Проверялась у гастроэнтеролога – с желудком всё нормально, так что врач отправил меня к коллеге-стоматологу. Тоже всё, вроде, нормально, а запах никуда не уходит. Врач предположил, что у меня с микрофлорой не всё в порядке и посоветовал пропить пробиотический комплекс Асепта. Это таблетки с активными пробиотиками и витамином D, которые восстанавливают микрофлору полости рта и убивают микробы и вредные бактерии. В самом дела, после курса Асепты у меня перестало неприятно пахнуть из рта, теперь не боюсь разговаривать с людьми)».

Вера (vseotzyvy.ru)

«Меня стоматит замучил. Только пролечу, малейшее переохлаждение, и снова-здорова. Стоматолог сказал, что, вероятно, причину проблем надо искать внутри и посоветовал для поддержки иммунитета попить комплекс пробиотических микроорганизмов от Асепты. Эти «витаминки» нормализуют состав бактериальной флоры полости рта, усиливают способность слизистой противостоять бактериям и инфекциям, содержат активные пробиотики, лактобактерии и витамин D, который способствует усвоению кальция. Купила упаковку Асепты, дизайн, кстати, интересный такой, спокойный. Теперь каждый вечер после чистки зубов беру одну таблетку и рассасываю. Курс приёма – месяц. Стоматит всё это время не даёт о себе знать».

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Болезни десен и зубов

Здоровье зубов, десен и полости рта зависит от огромного количества факторов, объединяющих в себе образ жизни человека в целом и влияние на его здоровье окружающей среды. В той или иной степени, на здоровье зубов оказывают прямое воздействие следующие элементы:

  • Питание. Режим питания, качество и характер употребляемых продуктов сказываются на состоянии зубов. Зубная эмаль чутко реагирует на слишком горячие или слишком холодные напитки и еду, излишне твердые продукты могут повредить целостность зуба.
  • Гигиена. При несоблюдении правил гигиены полости рта не удаленные кусочки пищи становятся причиной размножения бактерий, провоцируя процесс гниения. Неправильная чистка зубов способствует накоплению зубного налета, формированию зубного камня и т.д.
  • Заболевания. Воспалительные процессы в полости рта или носоглотке могут усугубить имеющиеся стоматологические проблемы или спровоцировать появление новых. Кроме того, хроническая инфекция ослабляет защитные свойства организма, снижая иммунитет.
  • Экологические факторы. Качество воды, используемой для приготовления пищи и употребления напрямую сказывается на состоянии полости рта и организма в целом.

В нашей Стоматологии на Щелковской Диамед врачи-стоматологи успешно лечат заболевания зубов и десен. Мы настоятельно рекомендуем при проявлении болевого симптома, воспаления или других неприятных ощущений, сразу обращайтесь в стоматологию! Не затягивайте с визитом к врачу, так вы повышаете шанс сохранить естественный зуб, избежав удаления. Записаться к стоматологу вы можете по телефону 8 (495) 221-21-18 или заполнив онлайн форму записи. Мы находимся в шаговой доступности от м Щелковская.

Болезни зубов

Кариес

Пожалуй, именно кариес можно считать самой распространенной зубной болезнью, в той или иной степени развития встречающейся более чем у 75% населения. Однозначно определить причины развития кариеса может только специалист, так как это связано с множеством индивидуальных особенностей пациента: образом жизни, возрастом, наличием сопутствующих стоматологических заболеваний и других патологий, режимом питания, привычками и т.д.

Раньше считалось, что кариес может быть вызван недостаточной гигиеной полости рта и зубов, это по-прежнему основная, но не единственная причина. Детям часто говорят о том, что употребление большого количества сладостей может спровоцировать кариес, однако без наличия ряда дополнительных причин этого не произойдет.

Чаще всего причиной развития кариеса бывают:

Недостаточная гигиена полости рта. Лица, пренебрегающие гигиеническими процедурами полости рта после еды, в 90% случаев сталкиваются с проблемой кариеса. Недостаточная или не систематическая чистка зубов, неиспользование зубной нити способствуют формированию стойкого налета на поверхности зубов, который впоследствии превращается в зубной камень и способствует потери микроэлементов тканями зуба.

Нерациональное питание. Строгие диеты, с низким содержанием белков и микроэлементов, отсутствие в рационе продуктов, содержащих кальций могут стать причиной изменения качественного состава слюны, недостаточного или избыточного слюноотделения, нарушения баланса микрофлоры полости рта, провоцируя таким образом разрушение твердых тканей зубов.

Патология эмали. Неполноценное развитие тканей зуба может обусловить недостаточное поступление минералов из слюны в эмаль, что препятствует нормальному развитию, формированию и функционированию зуба.

Признаками кариеса является группа симптомов, выявить которые можно даже при самонаблюдении:

  • изменение эмали зуба — потемнение, приобретение коричневатого или черного оттенка;
  • боль, проявляющаяся чистке зубов, использовании зубной нити, пережевывании пищи;
  • чувствительность зубной эмали к холодным, горячим продуктам и напиткам;
  • хронический неприятный запах изо рта, независимо от соблюдения правил гигиены;

Пародонтит

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, характеризующееся постепенным разрушением соединения между костной тканью и корнем, увеличением подвижности зуба, вплоть до полного его выпадения.

Пародонтит имеет инфекционную природу появления. Инфекция проникает между зубом и десной, постепенно нарушая связь корня зуба с костью, способствуя увеличению подвижности зуба на месте, со временем связь корня и кости ослабевает, что может грозить потерей зуба. Пародонтозу могут быть подвержены абсолютно здоровые зубы, не затронутые иными стоматологическими проблемами.

При выявлении инфекции, устранить ее возбудителей не представляет особого труда, однако в данном случае немаловажными являются последствия пародонтита. Так как после устранения инфекции быстрее восстанавливаются мягкие ткани, а не связки, удерживающие корень зуба в кости, происходит заполнение образовавшегося кармана грануляционной тканью, что способствует появлению патологической подвижности и риска потери зуба. Таким образом лечение пародонтита складывается из двух основных частей: уничтожение инфекции, восстановление костной ткани и связки, удерживающих зуб в кости.

После курса лечения пародонтита пациенту длительное время необходимо уделять особое внимание гигиеническим процедурам, следить за состоянием зубов и систематически посещать стоматолога. Часто врач в качестве профилактики назначает особый уход за зубами и деснами при помощи использования специализированных средств для чистки зубов и гигиены полости рта.

Следует помнить, что даже полностью остановленный воспалительный процесс, при неблагоприятных условиях может развиться снова.

Профилактическими мерами являются: соблюдение гигиены полости рта, зубов, десен; своевременные посещения стоматолога; систематическое самонаблюдение за здоровьем зубов.

Пародонтоз

Пародонтоз — воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующийся воспалением десны, разрушением соединения между десной и телом зуба, приводит к потере зубов изначально здоровых зубов по причине сильной подвижности.

Пародонтоз имеет инфекционную природу появления. Инфекция проникает между зубом и десной, постепенно нарушая связь корня зуба с костью, способствуя увеличению подвижности зуба на месте, со временем связь корня и кости прерывается, зуб отмирает и выпадает. Пародонтозу могут быть подвержены абсолютно здоровые зубы, не затронутые иными стоматологическими патологиями.

При выявлении инфекции, устранить ее возбудителей не представляет особого труда, однако в данном случае немаловажными являются последствия пародонтоза. Так как после уничтожения инфекции быстрее восстанавливаются мягкие ткани десны, а не соединения корня зуба с костью, происходит заполнение образовавшейся полости мягкими тканями, способствуя излишней подвижности зуба и опять таки, его последующего выпадения. Таким образом лечение пародонтоза складывается из двух основных частей: уничтожение инфекции, восстановление костной ткани и связи корней зуба с тканями кости.

После курса лечения пародонтоза пациенту длительное время необходимо уделять особое внимание гигиеническим процедурам, следить за состоянием зубов и систематически посещать стоматолога. Часто врач в качестве профилактики назначает особый уход за зубами и деснами при помощи использования специализированных средств для чистки зубов и гигиены полости рта.

Следует помнить, что даже полностью вылеченный пародонтоз, при неблагоприятных условиях может развиться снова. Профилактическими мерами являются: соблюдение гигиены полости рта, зубов, десен; своевременные посещения стоматолога; систематическое самонаблюдение за здоровьем зубов.

Болезни десен

Пульпит

Пульпит — воспалительное заболевание мягких тканей зуба, имеющее инфекционную природу, являющееся наиболее распространенным последствием несвоевременного или некачественного лечения кариозных поражений, характеризующееся острой болью, резкой реакцией на температурный раздражители.

Пульпит является не столько самостоятельным заболеванием, сколько последствием неправильного лечения стоматологических заболеваний или отсутствия лечения как такового. Механизм развития болезни прост: при наличии кариозных поражений, оставленных без внимания, разрушение твердых тканей зуба может достигнуть корневой пульпы, в результате чего в сосудистый пучок, расположенный в центре зуба начинают проникать микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Попадание болезнетворных агентов сопровождается ответной реакцией, сопровождающейся острой болью, резкой, продолжительной по времени реакцией на холодное или горячее — это и есть воспаление. Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмированием зуба – потерей части зуба или коронки, надломом, трещиной.

Симптомы пульпита разнообразны и зависят от формы течения заболевания. Различают острую и хроническую форму болезни. Острый пульпит характеризуется периодически возникающей болью в зубе, возникающей внезапно и самостоятельно исчезающей. Чаще всего боли проявляются в вечернее и ночное время. На начальных стадиях развития заболевания пульпит может не сильно беспокоить пациента, однако с течением времени приступы боли учащаются и усиливаются, боль приобретает пульсирующий характер, выражается большей интенсивностью. Иногда боль иррадиирует в челюсть, ухо, расположенные рядом участки, может вызвать приступ мигрени или головной боли. В дальнейшем боль становится невыносимой, мучительной и не снимается болеутоляющими препаратами.

Хронический пульпит проявляется несколько иначе. Данное заболевание в хронической форме дает о себе знать при любых термических изменениях – болезненные ощущения возникают при смене температуры, например при переходе из холодного помещения в теплое и наоборот, употреблении очень холодного или очень горячего. По мене устранения термического фактора боль постепенно стихает. Самопроизвольно возникающие беспричинные боли для хронического пульпита не характерны.

Лечение пульпита подразумевает удаление пульпы, установку пломбы на поврежденный зуб. При отсутствии лечения пульпита возможно развитие ряда осложнений и последствий. К наиболее распространенным можно отнести: периодонтит, периостит; остеомиелит и др.

Как проявляются болезни десен и зубов

Независимо от характера и сложности, зубные болезни необходимо лечить. Лица, посещающие стоматолога минимум дважды в год, регулярными визитами к врачу защищают себя от развития стоматологических патологий и зубных болезней. Своевременное обращение к врачу позволяет не только провести щадящее лечение и предупредить развитие заболевания, но и полностью устранить последствия болезни. Несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию осложнений, появлению сопутствующих заболеваний, поражению здоровых зубов, потере зуба и нарушению жевательных функций.

Поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • изменение цвета зуба;
  • Появление болезненных и дискомфортных ощущений в зубе или окружающих его тканях;
  • Резкая реакция зубов на холодные и горячие продукты;
  • Механическое повреждение зуба;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Наличие зубного камня и обильного зубного налета.

Тема: Микрофлора полости рта при некоторых патологических процессах (кариесе, заболеваниях тканей пародонта)

Тема: Микрофлора полости рта при некоторых патологических процессах (кариесе, заболеваниях тканей пародонта).

Роль микроорганизмов в образовании зубных бляшек

Зубные бляшки – это скопления бактерий в ассоциации с протеинами и полисахаридами, при­вносимых слюной и продуцируемых самими микроорганизмами. Различают наддесневые и поддесневые бляшки. Первые имеют патогенетическое значение при развитии кариеса зубов, вторые – при развитии патологических процессов в пародонте. Процесс бляшкообразования начинается с взаимодействия гликопротеинов слюны с по­верхностью зуба, причем кислые группы гликопротеинов соединяют­ся с ионами кальция зубной эмали, а основные взаимодействуют с фосфатами гидроксиапатитов. Таким образом, на поверхности зуба образуется пленка. Первые микробные клетки оседают в углублениях на поверхности зуба. Размножаясь, они заполняют все углубления, а затем переходят на гладкую поверхность зуба. В это время наряду с кокками появля­ется большое количество палочек, нитевидных форм бактерий и опи­санных выше “кукурузных початков”. Весь процесс адгезии происхо­дит очень быстро: через 5 минут количество бактериальных клеток на 1 см2 увеличивается с 103 до 105-106. В дальнейшем скорость адгезии замедляется и в течение примерно 8 часов остается стабильной. Через 1-2 дня количество прикрепившихся бактерий вновь увеличивается, достигая концентрации 107-108.

При формировании зубных бляшек особая роль принадлежит оральным стрептококкам. Так, в течение первых 8 часов количество клеток S. sanquis в бляшках составляет 15-35% общего количества микроорганизмов, а ко второму дню – 70%. S. salivarium в бляшках обнаруживается лишь в течение первых 15 минут. Затем к ним присоединяются вейллонеллы, коринебактерии и актиномицеты. На 9-11-й день появляются фузиформные бактерии, количество кото­рых быстро возрастает. Таким образом, при образовании бляшек вна­чале превалирует аэробная и факультативная анаэробная микрофло­ра, которая резко понижает окислительно-восстановительный потен­циал и создает условия для развития строгих анаэробов.

Микрофлора бляшек на зубах верхней и нижней челюстей раз­личается по составу: на бляшках зубов верхней челюсти чаще оби­тают стрептококки и лактобактерии, на бляшках зубов нижней че­люсти – вейллонеллы и нитевидные бактерии. Актиномицеты вы­деляются из бляшек обеих челюстей в одинаковом количестве.

На развитие зубных бляшек во многом влияют количество и со­став потребляемой пищи, в частности углеводов. В результате фер­ментативной деятельности оральных стрептококков и лактобактерий происходит расщепление сахарозы с образованием большого количе­ства молочной кислоты, что резко снижает рН среды. Дальнейший распад образовавшейся молочной кислоты вейллонеллами, нейссериями и другими микроорганизмами приводит к накоплению уксусной, пропионовой, муравьиной и других органических кислот, которые также участвуют в бляшкообразовании. Наряду с кислыми продуктами в результате метаболизма образу­ются щелочные продукты, например мочевина, аммиак и др., присут­ствие которых приводит к повышению значения рН в бляшках, что препятствует дальнейшему развитию бактерий.

Кариес – это патологический процесс, при котором проис­ходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с после­дующим образованием полости. Большое значение для развития кариозного процесса имеет контакт зубной эмали с кислыми продуктами, образующимися в результате метаболизма оральных микроорганизмов. Кариес развивается на тех поверхностях зуба, кото­рые находятся в длительном контакте с образовавшимися кислотами. В обра­зовавшиеся мельчайшие дефекты про­никают микроорганизмы и поврежда­ют эмаль. Длительный процесс деминерализации завершается раство­рением устойчивого поверхностного слоя и образованием полости в зубе.

К кариесогенным относятся в пер­вую очередь микроорганизмы, способ­ные вызывать кариес в чистой культу­ре или в ассоциации с другими клет­ками. Наибольшее значение в развитии кариеса имеют оральные стрепто­кокки S. mutans, S. sanquis, лактобактерии, актиномицеты (А. viscosus). Эти микроорганизмы являются представителями аутохтонной микрофлоры полости рта здоровых людей, но при определенных ус­ловиях могут играть этиопатогенетическую роль в кариесогенезе, поскольку они ферментируют многие углеводы. При этом рН в бляш­ках снижается до критического уровня (рН 5 и ниже).

Наряду с кислотообразованием наиболее важное патогенетичес­кое значение в заболевании кариесом имеют оральные стрептококки, и прежде всего S. mutans, которые обладают фер­ментом глюкозилтрансферазой, превращающим сахарозу в декстран, способствующий прикреплению стрептококка на поверхности зубов. На кариесогенную активность оральных микроорганизмов влияет слюна – ее агрегирующие факторы, которые, с одной стороны, способствуют прикреплению микробных клеток к поверхности зуба, а с другой – удаляют их при смывании полости рта.

Профилактика кариеса может быть направлена на уменьшение количества кариесогенных микроорганизмов в полости рта. Меха­ническое удаление зубных бляшек не дает высокого эффекта, поскольку на очищенную поверхность сразу же оседают новые бактериальные клетки, что приводит к быстрому восстановлению микрофлоры. Более эффективно применение различных бактерицидных и бакте-риостатических препаратов. Угнетающим действием на микроорганизмы обладает 0,2% хлоргексидин, фтор и его соединения, особенно соли ZnF2 и CuF2, а также пяти­атомный спирт – ксилит, который нарушает процесс гликолиза у бактерий. Фтор угнетает действие ферментов, участву­ющих в процессе гликолиза, к которым относятся фосфатазы, энолазы и фосфоглицеромутазы. Это приводит к торможению кислотообразования. Подобным действием обладает N-лаурилсаркозинат и гидроацетат натрия. Для ингибирования продуцирования глюканов используют конденсированные фосфаты.

Другой путь снижения кислотообразования и накопления глюка­нов – замена сахарозы другими углеводами (например, ксилозилфруктозилом и изомальтозилфруктозилом), при ферментативном рас­щеплении которых эти продукты не образуются.

Известны разнообразные формы поражения пародонта. Этиологическая роль микроорганизмов установлена при различных формах гингивита и маргинального пародонтита. Все воспалитель­ные процессы в пародонте начинаются с образования зубных бляшек, преимущественно субгингивальных, в результате колонизации повер­хности зубов факультативными анаэробами, прежде всего А. viscosus и S. mutans. В дальнейшем к поверхности клеток этих бактерий могут прикрепляться другие, например В. melaninogenicus, F. nucleatum, а также вейллонеллы, не способные к самостоятельной адгезии на поверхности зубов. При первичной колонизации зуба факультатив­ные анаэробы снижают окислительно-восстановительный потенциал, создавая тем самым условия для размножения строгих анаэробов, имеющих большое патогенетическое значение в развитии заболева­ний пародонта. Благоприятные условия для размножения анаэробных микроорганизмов создаются в глубине зубных бляшек. Здесь нахо­дятся преимущественно спирохеты и бактероиды. В поверхностных слоях бляшек микрофлора представлена главным образом S. mutans и некоторыми актиномицетами. У больных с прогрессирующим пародонтитом встречаются преимущественно грамотрицательные облигатные анаэробы. Из субгингивальных бляшек выделено до 400 видов различных микроорганизмов, относящихся к родам Fusobacterium, Bacteroides, Actinomycetes, Peptococcus, Treponema и др.

При заболеваниях пародонта в глубоких десневых карманах формируют­ся благоприятные условия для развития строгих анаэробов. Многие анаэробные бактерии и в первую очередь В. gingivalis способны вы­делять токсические продукты и ферменты, обладающие цитотоксическим действием. Патогенетическое значение имеют такие микроб­ные ферменты, как коллагеназа, протеаза, гиалуронидаза, нейраминидаза и др., способные разрушать ткани макроорганизма. В дальнейшем развитии процесса могут участвовать ферменты, секретируемые фагоцитирующими клетками – лизосомные гидролазы и нейтральные протеиназы фагоцитов, РНК-азы и ДНК-азы. Макро­фаги, в большом количестве скапливающиеся в очаге воспаления, яв­ляются продуцентами простагландина Е2 и тромбоксана В2, которые обнаруживаются в тканях десен при заболеваниях пародонта. Более тяжелое течение воспалительного процесса при пародонтитах объяс­няется тем, что многие микроорганизмы, присутствующие при этом в большом количестве (В. melaninogenicus и др.), разрушают IgА и IgG своими ферментами. Снижая барьерную функцию слизистой оболоч­ки, эти микроорганизмы облегчают проникновение и распростране­ние в тканях пародонта токсичных продуктов, литических ферментов и субгингивальной микрофлоры.

Пародонтит не связан с каким-либо специфическим возбудите­лем. Однако частота и постоянство выделения при этой форме за­болевания таких микроорганизмов, как В. gingivalis, А. viscosus, В. melaninogenicus и др., позволяют судить об их патогенетическом значении. Особенно часто при пародонтите встречается В. gingivalis. Его вирулентность связана с фимбриями, с помощью которых осуществляется адгезия, а также с наличием в клетках этих бак­терий высоко – и низкомолекулярных липополисахаридов, которые участвуют в резорбции костной ткани, стимулируют выделение из кости кальция и снижают на 30-40% продукцию коллагена. В при­сутствии гемина вирулентность В. gingivalis резко повышается. По­вышенная кровоточивость десен при пародонтозе, способствующая накоплению в очаге гемина, является фактором, повышающим ви­рулентность В. gingivalis. Кроме того, при заболеваниях пародонта увеличивается также количество А. viscosus, которые стимулируют приток лейкоцитов в очаге воспаления и выделяют вещество, вы­зывающее резорбцию кости.

Литература для подготовки к занятию:

1. Борисов микробиология, вирусология, иммунология. М., 2002.

2. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Под ред. . М., 2004.

3. Поздеев микробиология. М., ГЭОТАР-МЕДИА, 2005.

Читайте также:  Сколько держится температура при стоматите у ребенка и взрослого, чем ее сбить?
Ссылка на основную публикацию