Металлический привкус во рту у женщин, мужчин и детей: причины и устранение

Металлический привкус во рту у взрослых

Вкус – одно из пяти основных человеческих чувств. Он необходим для распознавания недоброкачественных продуктов, получения удовольствия от пищи, общего восприятия, наряду с запахом. Ощущение вкуса включает в себя различные неврологические процессы, поэтому вполне возможны и расстройства этого органа чувств. Когда человек замечает металлический привкус во рту, это может быть связано с рядом факторов, включая изменения в состоянии собственного здоровья.

На языке расположены тысячи органов чувств, называемых вкусовыми рецепторами и вкусовыми сосочками. На вкус также влияют запах, текстура и температура пищи, жидкости. Если человек отмечает изменения в своем здоровье, привычной диете или лекарствах, которые он использует, он может иначе воспринимать вкус.

Причины металлического привкуса во рту у взрослых

Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта (плохая чистка зубов, языка и десен) – возможная причина металлического привкуса во рту. Несколько иных факторов также могут вызвать металлический привкус во рту. Проблема может исчезнуть без вмешательства или когда человек изменит образ жизни, например, отменит прием определенных лекарств. Однако иногда этот симптом может указывать на серьезное основное заболевание, требующее медицинской помощи.

Неудовлетворительное состояние полости рта. Люди, которые регулярно не чистят зубы и не пользуются зубной нитью, ирригатором, могут отмечать изменения вкуса, в том числе металлический привкус. Вот некоторые причины этого явления:

  • бактериальные инфекции, такие как гингивит или пародонтит;
  • грибковая инфекция (кандидоз ротовой полости);
  • травма ротовой полости, включая удаление зубов;
  • язвенные дефекты и другие осложнения из-за неподходящих, неверно подогнанных протезов;
  • опухоли полости рта.

Лечение любых инфекций и поддержание хорошей гигиены полости рта может помочь предотвратить или устранить металлический привкус в полости рта.

Проблемы с придаточными пазухами носа и ухом. Поскольку запах и вкус очень тесно связаны между собой, проблемы с придаточными пазухами могут ухудшить вкусовые ощущения человека или спровоцировать металлический вкус во рту. Заложенный нос – один из симптомов проблем с носовыми пазухами. Как только проблема с носовыми пазухами исчезнет (воспаление пройдет), металлический привкус тоже исчезнет. Проблемы носовых пазух очень распространены и включают:

  • простуды;
  • воспаление носовых пазух с развитием гайморитов, фронтитов или пансинусита;
  • аллергические поражения;
  • носовые полипы;
  • инфекция среднего уха или другие инфекции верхних дыхательных путей;
  • недавняя операция на среднем ухе.

Синдром Шегрена. Синдром Шегрена может вызывать сухость во рту, носовых пазухах и глазах. Кроме того, люди с этим заболеванием иногда сообщают о постоянном металлическом привкусе во рту, в пище и воде. Синдром Шегрена – это разновидность «сухого синдрома». Люди с другими явлениями «сухого» кишечника также испытывают сухость во рту параллельно с металлическим привкусом.

Лекарства. Отдельные медикаменты при их приеме могут вызывать послевкусие, так как их усваивает организм, и они попадают в кровь. Например, люди, употребляющие метформин, часто говорят, что у них во рту остается металлический привкус. Метформин – это средство от диабета. Исследования показывают, что организм выделяет метформин со слюной. Вкус будет сохраняться, пока лекарство остается в организме человека.

Некоторые другие препараты, которые могут вызвать металлический привкус во рту, включают лекарства для химиотерапии и лучевой терапии, а также:

  • некоторые антибиотики и антимикробные химиопрепараты, например, метронидазол;
  • ингибиторы ацетилхолинэстеразы при болезни Альцгеймера;
  • системная анестезия (в редких случаях);
  • некоторые лекарства для коррекции функций щитовидной железы;
  • аденозин (менее чем у 1% людей);
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • литий, стабилизатор настроения при биполярном расстройстве;
  • этионамид, антибактериальное средство от туберкулеза;
  • лоркаинида гидрохлорид при аритмии;
  • нитрат галлия для снижения высокого уровня кальция в крови.

Кроме того, некоторые лекарства, такие как холинолитики, могут вызывать сухость во рту. Люди могут воспринимать это как металлический привкус.

Лечение рака. Изменение вкуса – частый побочный эффект многих методов лечения рака, включая химиотерапию и лучевую терапию. Это может быть связано с лечением или с его осложнениями, такими как язвы во рту. Онкологическое общество предлагает следующие советы людям, которые отмечают изменения вкуса из-за лечения рака:

  • избегайте использования металлической столовой посуды;
  • используйте лимонные капли или мяту без сахара;
  • выбирайте свежие или замороженные продукты, а не консервы;
  • добавляйте в пищу ароматизаторы, такие как лимон, специи и мята;
  • регулярно чистите зубы;
  • перед едой используйте жидкость для полоскания рта;
  • ешьте продукты холодными или комнатной температуры;
  • выбирайте курицу, тофу или молочные продукты вместо красного мяса.

Витаминно-минеральные комплексы. Вещества, содержащие металлы, такие как железо, цинк и медь, также могут вызывать металлический привкус. Специалисты считают, что это происходит, когда минерал вызывает окисление белка слюны. Такой эффект могут иметь пренатальные витамины и добавки кальция. Ученые обнаружили, что закрытие носового прохода может уменьшить металлический привкус железа, но не других минералов. Вкус должен быстро исчезнуть, поскольку организм усваивает витамины.

Беременность. Эксперты предполагают, что ранняя фаза беременности часто вызывает изменение вкуса, в том числе металлический привкус во рту. Беременность также может вызывать тягу или неприязнь к определенным продуктам. Оба этих симптома со временем проходят.

Слабоумие. Ряд неврологических заболеваний, включая травмы головы и шеи, рассеянный склероз и депрессия также могут повлиять на вкусовые ощущения человека. Поскольку вкусовые рецепторы посылают сигналы в мозг, изменения вкуса могут произойти, если часть мозга повреждена и неправильно функционирует. Исследования показывают, что дисгевзия обычно поражает пожилых людей, особенно тех, кто находится в стационаре. Это может повлиять на их аппетит и статус питания.

Синдром Гийена-Барре. Металлический привкус во рту иногда может быть признаком синдрома Гийена-Барре. Это аутоиммунное заболевание, поражающее периферическую нервную систему. Проблема может быть связана с «дисфункцией мелких нервных волокон». В 2020 г. исследователи описали человека с этим синдромом, единственным симптомом которого на ранних стадиях была дисгевзия.

Аллергия. Металлический привкус может быть ранним признаком анафилаксии, тяжелой аллергической реакции. Если у человека появляется зуд, крапивница, отек и затрудненное дыхание после контакта с возможным аллергеном, ему требуется немедленная медицинская помощь. Анафилаксия может быть опасной для жизни.

Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта: симптомы с фото, диагностика, лечение, прогноз

ВИЧ-инфекция – болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека. Без специализированного лечения переходит в терминальную стадию – СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) и заканчивается смертью.

Вирус поражает клетки иммунной системы лимфоциты и влечет за собой незащищенность организма перед различными инфекциями, которые безобидны для здорового человека.

Выявление вируса иммунодефицита — важная задача современной медицины

ВИЧ – часто встречающееся заболевание. С каждым годом в России растет число зараженных людей. Каждый день в России умирает 80 человек с ВИЧ (ВИЧ в цифрах). Более половины всех случаев инфицирования зафиксировано в 13 субъектах Российской Федерации, Росстат, с.228.

Болезнь в большинстве случаев передается половым путем, через нестерильный медицинский инструментарий (например, при внутривенном введении наркотиков общим шприцем), от нее невозможно сделать прививку или выработать иммунитет. Эти факты обуславливают фактическую беззащитность каждого человека перед вирусом иммунодефицита.

Своевременно начатая антивирусная терапия и постоянное наблюдение дают возможность продлить жизнь человека до 70-80 лет. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта появляются на ранних стадиях. В тоже время ротовая полость хорошо доступна для осмотра (в отличие от легких, желудка), что дает возможность вовремя обнаружить подозрительные симптомы. Поэтому каждому человеку чрезвычайно важно иметь хотя бы минимальные представления о симптомах ВИЧ-инфекции в полости рта.

Провоцирующие факторы — почему происходит заражение

Вирус иммунодефицита попадает в организм через микротравмы слизистой при незащищенном половом акте, либо в кровеносное русло во время нарушения целостности кожи нестерильным шприцем. Током крови вирионы доставляются к лимфоузлам, где встраиваются в РНК иммунных клеток – лимфоцитов. Размножение вируса внутри клетки блокирует ее способность к защите организма от чужеродных агентов, что ведет к множественным заболеваниям органов и систем зараженного человека.

Вирус постепенно снижает способность слизистой во рту противостоять грибкам и бактериям. Также блокируется возможность уничтожения атипичных злокачественных клеток лимфоцитами зубочелюстной области. ВИЧ-ассоциированные поражения во рту возникают, как результат несостоятельности общей иммунной системы.

Комплексная клиническая картина

Наличие инфекции во рту любой локализации (стоматит, хейлит, глоссит, гингивит), плохо поддающейся лечению, является тревожным признаком и может являться проявлением ВИЧ. Это сигнал о том, что иммунитет не справляется с инфекцией и человек, возможно, является носителем вирусы иммунодефицита.

Заподозрить неладное стоит, если перечисленные заболевания имеют затяжной характер и не поддаются лечению антибактериальными и антигрибковыми лекарствами.

Вид полости рта в целом

Для ВИЧ и СПИДа характерны различные воспалительные реакции в ротовой полости – эрозии, язвы, пузырьки, часто возникающие во рту и плохо лечащиеся стандартными препаратами. Часто имеется тяжелый запах изо рта, обусловленный присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Внешний вид языка при ВИЧ

Язык покрыт белым налетом, густо заселенным колонией грибов рода Кандида. Он не счищается самостоятельно, после снятия инструментами под ним определяется покрасневшая и кровоточащая слизистая оболочка.

Боковые поверхности поражаются лейкоплакией. Она образует разрастания эпителиального слоя, имеющие вид белесых или светло-желтых тонких ворсинок.

На фото, основные симптомы на языке при ВИЧ — кандидоз, лейкоплакия:

Вид горла

Слизистая на горле при ВИЧ гиперемирована, покрыта эрозиями и язвами белого цвета, 3-5 мм в диаметре. Иногда на ней возникают абсцессы, имеющие вид желтых пузырьков с содержимым густой консистенции.

Вид щек

На слизистой щек в области смыкания зубов образуются участки уплотнения эпителиального слоя в виде белой пленки. Наблюдаются кровоизлияния в подслизистых тканях – множественные красные точки, диаметром 1-2 мм.

Вид десен

Десневые сосочки деформируются из-за язвенно-некротического гингивита. Слизистая оболочка покрыта белым плотным налетом, издающим неприятный запах.

Однако вирус иммунодефицита поражает весь организм, а не локальные органы. Поэтому для того, чтобы заподозрить диагноз ВИЧ, необходимо обратить внимание на следующие сопутствующие симптомы:

  • резкая необъяснимая потеря веса;
  • лихорадка, длящаяся дольше 1-1,5 месяцев, без видимых причин;
  • одновременное увеличение лимфатических узлов в разных участках тела (шейные, подмышечные, паховые).

Поэтому все проявления ВИЧ в полости рта сопровождаются симптомами общего поражения организма.

Классификация общих поражений

Все заболевания, образующиеся в полости рта при ВИЧ, можно разделить на 2 большие группы.

Поражения, почти всегда возникающие при развитии инфекции:

  • саркома Капоши – злокачественная опухоль, имеет вид фиолетовых или темно-синих выступающих пятен на слизистой оболочке, диаметром от 1 до 4 см, поверхность неровная, бугристая;
  • Неходжкинская лимфома – злокачественная опухоль зубочелюстной области, сопровождается увеличением лимфоузлов, разрушением костной ткани вокруг зубов, выбуханием и покраснением слизистой в области поражения;
  • волосистая лейкоплакия – образуется на языке (на боковой поверхности), имеет вид белых ворсинок;
  • кандидоз – грибковое поражение, проявляется гиперемией слизистой и обильным белым или желтым налетом, не снимающимся самостоятельно;
  • язвенно-некротический гингивит, ассоциированный с ВИЧ – имеет бактериальную природу, возникает внезапно, с острыми проявлениями, через какое-то время ткань десны отмирает, образуя дефект, часто возникают рецидивы.

На фото саркома Капоши — частое проявление СПИДа в полости рта

Более редкие проявления:

  • тромбоцитопеническая пурпура – болезнь кроветворной системы, проявляется кровоизлияниями во рту, имеющими вид мелкоточечной сыпи красного цвета;
  • бактериальные и вирусные инфекции – поражают десну, пародонт, губы, язык, отличаются стойкостью к антибиотикам и противовирусным препаратам, частыми рецидивами;
  • заболевания слюнных желез.

На фото хейлит — частое поражение губ при развитии ВИЧ-инфекции

Стадии развития инфекции

ВИЧ протекает в несколько стадий, которые проявляются по-разному:

  1. Инкубационный период – начинается от момента проникновения вируса в кровь, длится до 6 месяцев. Проявления в полости рта отсутствуют.
  2. Период острого проявления инфекции – проявляется симптомами респираторного заболевания – повышение температуры тела, насморк, болезненность в горле. Со стороны полости рта – увеличение подчелюстных, подъязычных, околоушных, окологлоточных лимфатических узлов.
  3. Латентная стадия – длится от 5 до 7 лет. Полость рта поражается вирусными и бактериальными инфекциями, микозами. Частота заболеваний может составлять 3-4 раза в год.
  4. Стадия СПИДа – во рту появляются специфические поражения: саркома Капоши, Неходжикинская лимфома, волосистая лейкоплакия, стойкие микозы и кандидозы.

На фото волосистая лейкоплакия — часто проявляется на языке и слизистых при ВИЧ

Диагностика, обследование и дифференциальная диагностика

Единственным достоверным способом диагностировать ВИЧ является анализ крови. Самый широко распространенный метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который показывает наличие в крови антител ВИЧ. Если с момента заражения прошло меньше 6 месяцев, антитела к вирусу не успеют выработаться, а анализ покажет ошибочный отрицательный результат.

Если после ИФА получен положительный результат, назначается второй этап обследования – иммунный блотинг. Принцип его работы заключается в наличии электрического поля, которое определяет молекулы антител с гарантией точного результата.

Проявления ВИЧ в полости рта необходимо дифференцировать от других бактериальных и вирусных болезней (герпес, туберкулез, сифилис), от некоторых аутоиммунных заболеваний (красный плоский лишай). Для конечной установки диагноза решающее значение имеют лабораторные исследования.

Методы лечения

Терапия ВИЧ-инфекции и ее проявлений в полости рта должна быть комплексной и проводиться с участием инфекциониста, стоматолога, оториноларинголога. При необходимости к лечению должны привлекаться врачи других специальностей (хирурги, онкологи). Обязательным является наблюдение больного раз в 4 месяца для своевременного выявления возможных осложнений.

Общее

Для лечения назначается антивирусная терапия. Препараты и дозировка подбираются индивидуально под каждого пациента лечащим врачом инфекционистом.

Современная терапия позволяет человеку дожить до глубокой старости при условии соблюдения приема назначенных медикаментов и периодической сдачи анализов крови для определения эффективности лечения и вирусной концентрации в организме.

Важное значение имеет ведение здорового образа жизни – отказ от курения, алкоголя, наркотиков, соблюдение режима дня, сбалансирование питание, борьба со стрессами, умеренная физическая активность, занятия физкультурой.

Стоматологическая помощь

Стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным оказывается наравне с остальными пациентами во всех зубоврачебных учреждениях Российской Федерации. Лечение делится на 3 группы:

  1. Этиологическое – проводится при бактериальных и вирусных инфекциях. Антибиотики и противовирусные препараты подбираются и назначаются исходя из чувствительности к ним возбудителя.
  2. Профилактическое – предупреждение рецидива заболевания. Включает в себя пломбирование кариозных зубов, снятие зубных отложений, общую санацию.
  3. Симптоматическое – обработка язв и эрозий анестетиками (Лидокаин спрей и гель), антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилин), назначение заживляющих препаратов (Солкосерил, облепиховое масло).

Профилактические меры

Профилактикой заражения ВИЧ-инфекцией является использование индивидуальных средств защиты при половом акте, использование стерильных инструментов при выполнении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых (инъекции, забор и переливание крови, лечение у стоматолога).

Профилактикой возможных проявлений ВИЧ в полости рта является своевременное посещение зубного врача, лечение или удаление зубов по необходимости, проведение гигиенической чистки у стоматолога.

Последствия

ВИЧ требует пожизненного лечения и наблюдения у врача инфекциониста. Отказ от приема противовирусных препаратов ведет к поражению почти всех органов и систем вторичными бактериальными заболеваниями и злокачественными новообразованиями из-за несостоятельности иммунных клеток.

На ранних стадиях последствиями ВИЧ являются:

  1. Лихорадка, сопровождающаяся подъемом температуры тела, ознобом, потоотделением (особенно в ночное время). Такое состояние может сопровождать больного несколько раз в месяц, без объяснимой причины.
  2. Частое расстройство стула (диарея), резкая потеря веса.
  3. Инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, ларингит), ЛОР-органов (гайморит, отит, синуситы). Они носят грибковый и бактериальный характер, не исчезают после лечения стандартными препаратами.

Поздним осложнением инфекции является стадия СПИДа. Ее признаки:

  1. Пневмоцистная пневмония.
  2. Кандидоз легких.
  3. Множественные грибковые поражения кожи.
  4. Грибковые и бактериальные поражения головного мозга – проявляется головной болью, нарушением сознания, судорогами.

Без лечения противовирусными препаратами летальность при стадии СПИДа составляет 100%.

Проявления ВИЧ инфекции в полости рта: симптомы, диагностика и лечение

Вирус иммунодефицита является ретровирусом, который вызывает заболевание ВИЧ. По своей природе оно медленно прогрессирует. Однако, в связи с тем, что на данный момент лекарства, которое могло бы победить болезнь не существует, вывести возбудитель из организма невозможно.

*Если не принимать пожизненную антиретровирусную терапию — синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) неизбежен. В ситуациях, когда болезнь выявлена на ранних стадиях и человек получает адекватное лечение, он может прожить до старости, практически не меняя свой образ жизни.

В чём главная опасность ВИЧ? Вирус поражает лейкоциты, снижая активность иммунной системы человека. Отсюда и название СПИД, который появляется если терапия не проводится. Иммунитет не может противостоять даже самым простым инфекциям, которые в обычном состоянии не нанесли бы ему никакого вреда.

Что необходимо знать о проявлении ВИЧ в полости рта?

ВИЧ — не столь редкое заболевание, как может показаться. И коснуться оно может любую семью, даже ведущую активный образ жизни и пристально следящую за своим здоровьем. В России, вирус ежедневно становится причиной смерти приблизительно 80 человек. Поиск эффективного лекарства — задача учёных и фармакологических лабораторий всего мира. В 2019 году, появилась вакцина, задача которой «обучить» иммунную систему разрушать оболочку клеток вируса. Но, её тестирование только началось.

Основных путей передачи ВИЧ существует несколько — через кровь, половым путём и через грудное молоко. Ранее был ещё один распространённый способ заражения — от матери к ребёнку. Но на данном этапе развития медицины, он практически исключён. Заразиться через кровь от человека к человеку при бытовом контакте практически невозможно — необходимо чтобы совпал целый ряд факторов. А вот передача вируса через нестерильный медицинский и косметологический инструмент имеет под собой обоснование — такие факты известны. В то же время, при переливании крови, после 1994 года, риски заражения сведены к нулю.

Получая адекватную антиретровирусную терапию качественными препаратами, люди с ВИЧ имеют шансы на полноценную и счастливую жизнь до старости. Необходимо учитывать, что препараты придётся принимать ежедневно в одно и то же время и так на протяжении всей жизни. Чем раньше болезнь выявлена и начато лечение, тем меньше вреда вирус смог причинить организму и сама терапия будет проходить легче.

Проявления ВИЧ в полости рта заметить довольно просто. В отличии от других органов и систем организма, она хорошо видна и рассмотреть её можно самостоятельно в зеркало. Появившийся дискомфорт в течении продолжительного времени должен насторожить любого человека, который следит за своим здоровьем. Даже в том случае, если в недавнее время не было ситуаций с потенциальным риском.

Какой характер имеет проявление ВИЧ-инфекции в полости рта — должен знать каждый. Коварный вирус может никак себя не выдавать несколько лет и активизироваться в один момент. Поэтому, при малейших подозрениях проведите самообследование и отправляйтесь к врачу. Проявить излишнюю бдительность и сдать анализ, который даст отрицательный результат — сберечь свои нервы и здоровье.

Почему происходит заражение?

Наиболее распространённый способ передачи ВИЧ от человека к человеку — незащищённый половой контакт. Когда вирус проникает через микротравмы в слизистой. Второй путь — через кровь. Он распространён при использовании нестерильных шприцов. Вирус не только должен попасть в организм, но и встретиться там с CD4+ клетками. И первый, и второй способ способствуют такой возможности, поскольку имеет место проникновение заражённого материала достаточно глубоко.

После попадания в организм, вместе с кровотоком, вирус попадает к лейкоцитам, встраивая в их ДНК свою информацию. С этого момента начинается его пагубное влияние. Блокирует возможность клеток иммунной системы распознавать чужеродных агентов и человек начинает болеть.

Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта — один из первых признаков заболевания. Различные симптомы появляются из-за того, что иммунитет не может справляться с бактериями, которые постоянно находятся на языке и зубах. Более того, функция лейкоцитов которая отвечает за их уничтожение оказывается заблокированной. Всё это указывает на общее нарушение работоспособности иммунной системы.

Хронические инфекции в полости рта как признак ВИЧ

Появившаяся во рту инфекция — ещё не повод паниковать. Её возникновение может иметь целый ряд причин. Проявление ВИЧ инфекции в полости рта стоит заподозрит в том случае, когда стоматит, гингивит, хейлит, глоссит и другие заболевания не проходят длительное время и практически не поддаются лечению. Любые заболевания при которых человек не может справится с инфекцией — признак того, что с его иммунной системой не всё в порядке.

ВИЧ инфекция в полости рта может рассматриваться только если не помогают ни антибиотики, ни противовирусные препараты. Для подтверждения подозрений необходимо обратиться в любую государственную или частную клинику и сдать анализ на ВИЧ. Первичная диагностика проводится путём забора крови из вены. Чтобы чрезмерно не паниковать в ожидании результатов, можно провести экспресс-анализ, результаты которого будут выданы в течении получаса. Это поможет подтвердить или опровергнуть догадки. Если будет выявлено подозрение на ВИЧ — не стоит впадать в панику. Во-первых — это ещё не диагноз и его нужно будет подтвердить другими анализами. А во-вторых — люди с вирусом сейчас живут нормальной жизнью.

Полость рта при ВИЧ

Проявление СПИДа в полости рта сопровождается воспалительными процессами. Специалисты отмечают язвы, эрозии, пузырьки непонятного происхождения. Их главная черта в том, что они плохо поддаются лечению вне зависимости от препаратов, которые применяются. Также заболевание может проявляться в виде неприятного запаха изо рта, как следствия бактериальной инфекции. Он может сопровождать иные признаки или быть самостоятельным.

Как выглядит язык при ВИЧ

Язык при ВИЧ чаще всего покрывается густым белым налётом и избавиться от него практически невозможно. Не помогают ни полоскания, ни аптечные препараты, ни таблетки. Организм просто не может противостоять бактериям и они начинают активно развиваться. Счистить его самостоятельно попросту невозможно, в том числе и зубной щёткой. После того, как белый налёт на языке при ВИЧ снимается специальными инструментами, открывается слизистая оболочка. Она воспалена и кровоточит. Раны долго не затягиваются, при этом налёт образовывается снова.

Относительно боковых поверхностей, то они поражаются лейкоплакией. Это слой эпителия, в виде белых или светло-жёлтых тонких ворсинок. Лечению это также не поддаётся и доставляет дискомфорт.

Белый налёт на языке ВИЧ предвещает не всегда. Он появляется вследствие обильного размножения грибков Кандида и может указывать на другие заболевания. В народе их зачастую называют «молочницей во рту», но на самом деле, таких болезней несколько. Она может быть даже у грудных детей и лечится специальными препаратами. Если же лечение результатов не даёт, а ситуация только усугубляется — это повод бить тревогу.

Вид горла

Симптомы ВИЧ во рту проявляются и во внешнем виде горла. Сосуды слизистой переполнены кровью, что указывает на гипермию. Она покрывается язвами белого цвета, которые отчётливо видны и эрозиями. Нередко появление абсцессов с пузырьками, внутри их находится жёлтая жидкость. Присутствует ощущение постоянного дискомфорта и болезненные проявления. Горло воспалено, а симптомы долго не проходят.

Проявления ВИЧ в полости рта выдают и щёки. На их слизистых, там где смыкаются зубы, эпителий утолщается и появляется белая плёнка. В поверхностных тканях под слизистой отмечаются кровоизлияния. На тканях появляется много красных точек, диаметр которых 1-2 миллиметра. Это происходит в силу того, что крови в сосудах много и они подходят близко к поверхности.

Внешний вид десен при иммунодефиците

Язвы во рту при ВИЧ присущи и внешнему виду дёсен. На них появляется язвенно-некротический гингивит. А на самой слизистой образовывается белый налёт. Его запах резкий и неприятный. Консистенция плотная, а убрать его довольно сложно.

Стоит учитывать, что заболевание затрагивает все органы и системы организма. И проявления ВИЧ-инфекции в полости рта — хоть и заметный, но только один из симптомов. Когда к ним добавляются следующие симптомы, следует срочно обратиться к врачу:

  • Резкое снижение веса
  • Лихорадочное состояние, которое длиться более 3 недель
  • Увеличились лимфатические узлы на разных участках тела

Если у вас или вашего близкого человека обнаруживается один или несколько из этих симптомов — нужно сдать анализ крови. Проявление СПИДа в полости рта указывает на снижение общего иммунитета организма и даёт отчётливо понять, что с ним не всё в порядке. Это своеобразный маячок, который отчётливо виден визуально. Он может как сопровождаться иной симптоматикой, так и быть самостоятельным. При подтверждении диагноза, это значит, что другие органы начнут реагировать в ближайшее время.

Заболевания полости рта при ВИЧ

ВИЧ-инфекция в полости рта проявляется различными заболеваниями. Все они делятся на два типа. Относящиеся к первому диагностируются у всех без исключения больных, которые не принимают лечение. Среди них:

  • Саркома Капоши. Относится к злокачественным опухолям и характеризуется бугристыми пятнами на слизистой.
  • Неходжкинская лимфома. Также является злокачественной опухолью и локализуется в челюстнозубной области.
  • Волосистая лейкоплакия. Поражает язык при ВИЧ-инфекции.
  • Язвенно-некротический гингивит. Имеет неожиданный характер возникновения. Характеризуется острой формой течения заболевания. Образуется на дёснах. Спустя время, их ткани отмирают. Одна из особенностей заболевания — его рецидивный характер.
  • Кандидоз. Его отличительной чертой является белый налёт на языке при ВИЧ в полости рта. Детально его проявления описаны выше.

Помимо данных заболеваний, которые отмечаются практически у всех пациентов, бывают и редкие проявления. Клиническая практика диагностирует:

  • Тромбоцитопеническую пурпуру
  • Вирусные и бактериальные инфекции
  • Поражения слюнных желез

Симптомы ВИЧ во рту зачастую являются одними из первых показателей наличия болезни в организме.

Стадии ВИЧ инфекции

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий. На каждой из них выражается она по разному.

  • Инкубационный период. Длится с момента заражения вирусом. Как правило, его продолжительность составляет не более 6 месяцев. Но в ряде случаев, болезнь может не проявлять себя 1-2 года и более. На данном этапе налёт на языке при ВИЧ отсутствует.
  • Острое проявление инфекции. Симптомы данной стадии напоминают другие болезни и похожи на ОРЗ. К примеру, отмечается повышенная температура тела, насморк, боль в горле. Из-за расхожей симптоматики, ей не придают значения путая с банальной простудой. Поэтому к врачу никто не обращается. Это одна из причин, почему ВИЧ диагностируется на более поздних этапах. Проявление ВИЧ инфекции в полости рта на данном этапе уже отмечается. И проявляется оно увеличением лимфатических узлов в районе челюсти.
  • Латентный период. Его продолжительность составляет 5-7 лет. Если в данный период не принимать АРТ — заболевание непременно перейдёт в СПИД. Обостряется болезнь несколько раз в году. Именно в данный период отмечаются её видимые признаки и проявление ВИЧ в полости рта в виде микозов, а также бактериальных и вирусных инфекций.
  • СПИД — финальный этап развития вируса иммунодефицита. Наступает в случае, когда антиреторовирусная терапия не проводилась или была не адекватной. При наступлении этой стадии летальный исход от болезни неизбежен. Поэтому, необходимо сделать всё, чтобы остановить вирус раньше. В данной фазе, ВИЧ в полости рта имеет все проявления описанные выше.

При современном развитии медицины, данный диагноз — не приговор. Получая лечение люди доживают до старости и становятся родителями здоровых детей.

Диагностика заболевания

Ни один симптом не может наверняка указывать на тот факт, что человек имеет вирус-положительный статус. Поэтому, интересуясь как выглядит язык при ВИЧ, необходимо понимать, что исключительно по данному признаку заболевание нельзя ни определить, ни исключить. Для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных исследований. На первом этапе делается ИФА. Стоит учитывать, что если забор крови осуществлён в короткое время после возможного инфицирования — анализ может быть неточным и не показать наличие вируса. Его следует повторить через 6 месяцев.

Если ИФА показывает положительный или сомнительный результат, назначается иммуноблоттинг. Белый налёт на языке при ВИЧ в данном случае может быть лишь косвенным подтверждением заболевания. Иммуноблот является точным анализом и его результаты являются окончательными. В ряде случаев, они могут быть неопределёнными и указывать как на наличие вируса иммунодефицита человека, так и других болезней. В данном случае, через время анализ повторяют.

Язвы во рту при ВИЧ необходимо отделять от других болезней, которые могут быть у человека. Не всегда они указывают именно на вирус. К примеру, это может быть обычный стоматит. Главная отличительная черта, указывающая на то, что иммунитет не справляется — симптоматика не проходит при использовании противовирусных и антибактериальных препаратов. Но подтверждение в виде врачебного заключения требуется обязательно.

Терапия ВИЧ инфекции и ее проявлений в полости рта

Заболевание в целом и ВИЧ-инфекция в полости рта в частности, лечится сразу несколькими врачами. В число специалистов входят врач-иммунолог, вирусолог, инфекционист, стоматолог, отоларинголог. Если помимо ВИЧ у пациента развиваются и другие болезни, к примеру онкология, то за пациентом наблюдают профильные специалисты. Для всех, кому поставлен данный диагноз, врачебное наблюдение является обязательным, чтобы своевременно выявить и предупредить возможные осложнения.

Антиретровирусная терапия с применением препаратов

Антиретровирусная терапия ВИЧ обязательно предполагает приём медицинских препаратов, которые не позволяют вирусу создавать репликации, а значит — размножаться. Тем самым они останавливают развитие болезни. Белый налёт на языке (ВИЧ) убирается локально. И при приёме лекарств, организм справляется с его возбудителем.

Препараты и механика их приёма назначаются индивидуально каждому пациенту. Врач подбирает её в зависимости от типа вируса, стадии заболевания, индивидуальной чувствительности и других параметров.

Не достаточно получать АРТ или просто интересоваться как выглядит язык при ВИЧ. Необходимо вести здоровый образ жизни — отказаться от курения, алкоголя, перейти на здоровое питание. Рекомендовано поддерживать физическую форму, при этом избегать изнурительных нагрузок. Это поможет иммунной системе организма и не допустит её разрушения изнутри.

Стоматологическая помощь при ВИЧ

ВИЧ-инфицированный человек, по закону не может получить отказ в оказании стоматологической помощи, но он должен уведомить о своём статусе. Стоматологическая помощь при ВИЧ имеет три этапа, которые непосредственно связаны с заболеванием.

  • Этиологическая. Осуществляется при обнаружении бактериальных и вирусных инфекций. Включает в себя адекватные медицинские препараты против возбудителей.
  • Профилактическая. Направлена на профилактику возникновения возможных бактериальных и вирусных поражений. Это лечение кариеса, отложений зубного камня и налёта. Язык при ВИЧ также необходимо чистить регулярно. Рекомендовано использовать сильные ополаскиватели, которые убивают бактерии после каждого приёма пищи.
  • Симптоматическая. Под ней подразумевается лечение проявившихся симптомов заболевания — эрозий, язв и прочее. Прописываются мази, гели, полоскания. Среди них антисептики и заживляющие средства.

Человеку с ВИЧ-положительным статусом необходимо тщательно следить за своим здоровьем. В том числе и в отношении полости рта.

Профилактика заражения

В зоне риска при заражении вирусом иммунодефицита находится гораздо больше людей, нежели может показаться на первый взгляд. Вирусологи в качестве профилактических мер рекомендуют пользоваться личными предметами гигиены, практиковать защищённые половые контакты, убеждаться в стерильности медицинских и косметических инструментов.

Если заболевание уже диагностировано — своевременно посещать врача-стоматолога и проводить регулярный контроль состояния здоровья. Проверяйте язык при ВИЧ-инфекции, чтобы выявить индивидуальные реакции иммунной системы организма и заметить снижение иммунитета. При всех проявлениях, необходимо симптоматическое лечение и обязательная консультация лечащего врача-специалиста.

Последствия отказа от лечения

Если ВИЧ не лечить — он неизбежно приведёт к СПИД. И налёт на языке при ВИЧ будет одним из неприятных, но не наиболее худших симптомов. СПИД неизлечим и его исход — летальный.

Заболевание поражает все органы и системы, поскольку организм не может бороться с угрозами. В зависимости от стадий, изменяются и реакции. Если на ранних стадиях — это лихорадка, диарея, ОРЗ. То на более поздних диагностируется пневмония, кандидоз в лёгких, поражение грибками кожных покровов, поражения головного мозга. Лечение ВИЧ противовирусными препаратами позволяет не допустить перехода болезни в СПИД.

ВИЧ-инфекция полости рта

ВИЧ-инфекция полости рта – патологические изменения органов полости рта, наблюдающиеся у инфицированных вирусом иммунодефицита пациентов. При вторичном иммунодефиците начинается активное размножение условно-патогенной и патогенной флоры. Это приводит к развитию инфекционно-воспалительных, дегенеративных и онкологических процессов в полости рта: гингивита, пародонтита, хейлита, вирусных и грибковых поражений, саркомы Капоши и др. Диагностика ВИЧ осуществляется лабораторными методами и направлена на обнаружение в крови самого вируса, антител к нему и оценку состояния клеточного звена иммунной системы. Эффективное лечение на сегодняшний день не разработано, основой терапии являются антиретровирусные препараты.

  • Причины ВИЧ-инфекции полости рта
  • Симптомы ВИЧ-инфекции полости рта
  • Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции полости рта
  • Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции полости рта
  • Цены на лечение

Общие сведения

ВИЧ-инфекция полости рта – это группа стоматологических заболеваний, развивающихся одними из первых у пациентов с приобретенным иммунодефицитом. Патологические изменения полости рта у ВИЧ-инфицированных диагностируются в 30-80% случаев и позволяют не только заподозрить наличие заболевания, так и сделать выводы о его прогрессирующем течении либо неэффективности антиретровирусной терапии. От момента инфицирования ВИЧ до появления первых клинических признаков может пройти от 2-х до 5-ти лет, в течение которых пациент не предъявляет каких-либо жалоб, но при этом является потенциально опасным. Настороженность стоматологического персонала и знание клинической картины ВИЧ в полости рта позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и направить пациента на специфическое лечение.

Причины ВИЧ-инфекции полости рта

Вирус поражает клетки-хелперы Т4 субпопуляции лимфоцитов и разрушает систему клеточного иммунитета. Ткани полости рта одними из первых теряют резистентность к оппортунистической и патогенной флоре. Чаще всего они поражаются грибком Candida albicans, вирусом простого герпеса, вирусом Эпштейна-Барр, папилломавирусами. Бактериальные инфекции вызываются ассоциациями возбудителей (анаэробы, стрепто- и стафилококки). Среди представителей анаэробной флоры лидируют фузобактерии, спирохеты, бактероиды и пептострептококки. Начинается активная пролиферация возбудителей, но на фоне подавления Т-звена иммунитета организм не может оказать сопротивления инфекции. Для пациентов с ВИЧ характерна постоянная смена стадий ремиссии и рецидива, прогрессирующее ухудшение состояния, нарастание клинической симптоматики и постепенное формирование полного синдрома необратимого вторичного иммунодефицита с летальным исходом.

В стоматологии клинические формы ВИЧ в полости рта разделяются на 3 группы, исходя из степени предположительной связи с инфицированием. К первой группе относятся патологические процессы, наиболее тесно связанные с вирусом иммунодефицита (кандидоз, волосатая лейкоплакия, ВИЧ-гингивит, язвенно-некротический гингивит, ВИЧ-пародонтит, саркома Капоши, нон-Ходжскинская лимфома). Вторую группу составляют поражения, в меньшей степени ассоциированные с ВИЧ (атипичные язвы, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, патология слюнных желез, вирусные инфекции). В обширную третью группу входят поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связаны с ней.

Симптомы ВИЧ-инфекции полости рта

Известны многочисленные клинические проявления ВИЧ-инфекции в полости рта. У 75% пациентов диагностируется кандидоз, чаще всего в псевдомембранозной форме. При осмотре выявляется беловато-серый творожистый налет на внутренней поверхности щек, неба, языка и десен. При снятии налета шпателем обнажается изъязвленная поверхность. Реже встречается гиперпластическая форма, характеризующаяся наличием плотных белых очагов, спаянных со слизистой оболочкой, и атрофическая (эритематозная), при которой наблюдаются красные пятна без налета. Пациентов беспокоит чувство жжения.

Следующей распространенной патологией является герпетический гингивостоматит. Его отличают многочисленные пузырьковые высыпания по всей слизистой оболочке и вокруг рта. После вскрытия пузырьков образуется поверхность с очагами эрозий. При волосатой лейкоплакии обнаруживаются белые складки или ворсинки на слизистой, плотно спаянные с окружающими тканями. Чаще всего они располагаются по краю языка. Пациент может жаловаться на легкое жжение и боль. Заболевание встречается в 98% случаев инфицирования вирусом иммунодефицита. Еще одной распространенной формой ВИЧ в полости рта является язвенно-некротический гингивостоматит. Заболевание начинается с кровоточивости десен и постепенно прогрессирует, приводя к разрушению тканей периодонта вплоть до остеомиелита.

Если при осмотре выявляется сыпь с болезненными розовыми, фиолетовыми, красными пятнами или узелками на слизистой оболочке твердого неба, можно думать о саркоме Капоши. Она представляет собой злокачественную лимфангиому. Благодаря достижениям современной терапии сейчас в клинической практике саркома Капоши встречается гораздо реже. Помимо этого, существует целый ряд патологических процессов со стороны органов полости рта, указывающих на наличие вируса ВИЧ (хейлит, глоссит, язвы, телеангиэктазии и др.), но их распространенность менее велика.

Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции полости рта

Главным диагностическим инструментом ВИЧ-инфекции являются лабораторные данные. С момента инфицирования и до появления клинически значимых симптомов может пройти несколько лет, но даже при отсутствии жалоб пациент является потенциально опасным и служит источником заражения для других людей. При лабораторной диагностике используют реакцию ПЦР для выявления РНК вируса, метод иммунного блоттинга для обнаружения антител к отдельным антигенам, обнаружение антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и исследование иммунного статуса. При необходимости исследуют кровь пациента на наличие антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазме и т. д.

При подозрении на ВИЧ необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как истинная лейкоплакия, лейкоплакия курильщика, контактные аллергические реакции, гиперпластический кандидоз, красный плоский лишай. При изучении анамнеза важно выявить причины, которые могли бы повлиять на работу иммунной системы, например, прием цитостатиков и кортикостероидов. Необходимо учитывать профессиональные и социальные особенности пациента, его образ жизни.

Терапия ВИЧ базируется на комплексной программе, основой которой являются антиретровирусные препараты: ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для лечения сопутствующих ВИЧ-ассоциированных состояний, вызванных размножением условно-патогенной и патогенной флоры, используются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовирусные препараты, средства, подавляющие рост анаэробной флоры и противоопухолевые препараты (циклофосфан, метотрексат). Важным звеном терапии ВИЧ является специфическая иммунотерапия для укрепления Т-клеточного иммунитета (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител).

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции полости рта

При обнаружении заболевания на ранней стадии и своевременном начале терапии прогноз относительно благоприятный. Комплексные меры, замедляющие размножение вируса, позволяют поддерживать нормальный иммунный ответ и противостоять оппортунистическим заболеваниям.

Профилактика ВИЧ-инфекции сводится к тщательному контролю трех путей передачи вируса. Чаще всего возбудитель передается половым путем, поэтому при любых контактах необходимо пользоваться качественными барьерными методами контрацепции. Для профилактики парентеральной передачи возбудителя в медицинских учреждениях и организациях, оказывающих косметологические и эстетические услуги, должны тщательно соблюдаться все санитарно-эпидемические требования к асептике и антисептике. Для предотвращения вертикального пути передачи (от матери к ребенку) необходимо тщательное обследование беременных женщин на ВИЧ и, при наличии положительного результата, тщательное наблюдение за будущей мамой.

В настоящее время ВИЧ является остросоциальной проблемой и серьезной угрозой здоровью населения. Осведомленность стоматологов о симптомах ВИЧ в полости рта помогает заподозрить заболевание на ранней стадии и направить пациента на обследования для уточнения диагноза.

Проявление вич-инфекции в полости рта: симптомы, диагностика и лечение

Заболевания ротовой полости у ВИЧ-позитивного населения относится к числу самых первых клинических синдромов и характеризуется высокой частотой встречаемости и разнообразием. Проявление ранних признаков ВИЧ инфекции в полости рта связано с прогрессированием болезни и увеличением вирусной нагрузки.

В результате этого снижаются местные и общие факторы иммунной резистентности, и организм становится восприимчив к различным инфекционным агентам. Поражение слизистой оболочки ротовой полости приносит большой дискомфорт: нарушается акт глотания, затрудняется речь. Такое состояние является потенциально опасным для здоровья, потому что при отсутствии адекватного лечения быстро прогрессирует и переходит на мышечные и костные структуры.

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Виды анализов
  4. Как лечить
  5. Зубы
  6. Молочница
  7. Гингивит
  8. Волосистая лейкоплакия
  9. Прочие инфекции и болезни
  10. Профилактика

Причины

Основной этиологической причиной развития непосредственно вирус иммунодефицита человека, который приводит к возникновению ВИЧ-инфекции и СПИДа. Поражаются иммунные клетки, снижаются иммунорезистентные способности организма, что является благоприятным фактором для развития новой бактериальной или вирусной инвазии в полости рта. Кроме того, у ослабленных пациентов в несколько раз увеличивается риск возникновения онкологических новообразований любой локализации.

Слизистая рта в норме населена большим количеством условно-патогенных бактерий, которые начинают активно расти и размножаться в условиях отсутствия иммунного контроля. Вирусы же, попадая в ослабленный организм, не разрушаются иммунными клетками и быстро поражают ротовую полость. У ВИЧ-позитивных людей нередко наблюдаются вирусно-бактериальные, или «микст-инфекции»: одна инфекция «наслаивается» на вторую, усугубляя клиническую картину. Чаще всего инфекционный процесс затрагивает слизистую оболочку неба и щек. Язык и десна поражаются при ВИЧ-инфекции в 90% случаев.

Особое место в инфекционной патологии занимает грибковое поражение — кандидомикоз слизистых. Грибки рода Candida начинают активно разрастаться, быстро заселяя всю слизистую оболочку. Кандидозное поражение полости рта относится к СПИД-индикаторным болезням, т.е. к болезням, которые в подавляющем большинстве случаев позволяют судить о заражении вирусом иммунодефицита.

Симптомы

Первые симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта имеют неспецифический характер, эти изменения ошибочно долго не воспринимаются как нечто серьезное. 85% всех пациентов отмечают возникновение сначала сухости во рту и чувства неопределенного дискомфорта. Ярко выраженные клинические признаки начинают беспокоить больного значительно позже.

Подавляющее большинство людей с иммунодефицитом имеют кандидоз полости рта. В полости рта образуется белый налет в виде пленки, затем появляются болезненные и кровоточащие язвы, становится больно есть и пить. Реже кандидозное поражение возникает в виде пятна, имеющего красный цвет, а область инфекции интенсивно зудит. На втором месте по распространенности являются симптомы патологического образования во рту. Оно может быть обусловлено рядом причин: волосатая лейкоплакия, злокачественная опухоль, вирусные бородавки. На ранних стадиях появляется легкий дискомфорт, а по мере роста новообразования появляется ощущение инородного тела во рту, которое постоянно мешает нормальной жизнедеятельности.

У 90% ВИЧ-инфицированных пациентов возникает герпетическое поражение. Оно проявляется образованием многочисленных пузырьков с прозрачным содержимым как в полости рта, так и на кожных покровах. Везикулы лопаются, оставляя за собой небольшие болезненные язвочки, которые покрываются корочкой.

У инфицированного человека часто появляются гингивиты и стоматиты, которые отличаются резкой болезненностью. Они характеризуются внезапным появлением везикул и язв на внутренней поверхности слизистой губ, углов рта и десен. Из-за сильного болевого синдрома возникают проблемы с приемом пищи, особенно соленой и острой, которая раздражает изъязвленные участки.

При бактериальной инфекции часто нагнаиваются десна, а гнойные затеки быстро распространяются в глубокие слои, из-за чего может воспалиться надкостница и кость. Гнойное воспаление протекает с резкой болью в области поражения и повышением температуры до высоких цифр. Десневой карман отекает и становится гиперемированным (покрасневшим), из него вытекает гнойное содержимое. Страдает и общее состояние пациента: присоединяется головная боль, резкая слабость, нередко тошнота.

Слюнные железы поражаются при ВИЧ в половине случаев. Основным этиологическим агентом являются условно-патогенные бактерии ротовой полости. Железа набухает, появляется болезненность в области ее проекции, кожа над слюнной железой становится отечной и покрасневшей. Нередко железа увеличивается в размерах. Шейные и нижнечелюстные лимфоузлы также вовлекаются в патологический процесс. Лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и приобретают плотную неоднородную консистенцию. Поражение слюнных желез часто сопровождается нарушением нормального слюнообразования и выделения слюны по выводным протокам. Клинически это проявляется мучительной сухостью во рту и постоянной жаждой.

При язвенно-некротических процессах сначала появляется неприятный запах изо рта, затем присоединяются зубные боли. Начинаются десневые кровотечения, нередко из десневых карманов сочится гной в большом количестве. В запущенных случаях зубы расшатываются и выпадают.

Виды анализов

Для выявления ВИЧ-инфекции необходимо проведение анализа венозной крови и определение антигенов вируса иммунодефицита и антител к нему. Методами выбора для исследования на ВИЧ являются полимеразная цепная реакция и серологическая диагностика. ПЦР обладает высокой достоверностью полученных результатов (99.9%), а чувствительность метода равна 100%. ПЦР выявляет участки генома вирусной частицы даже в минимальных концентрациях. Из серологических реакций оптимальным является проведение иммунного блоттинга для поиска отдельных антигенов вируса. Реакция ИФА также может быть использована для выявления антител к вирусному патогену, но данный анализ имеет вероятность получения ложного результата.

Для диагностики проявлений ВИЧ-инфекции во рту необходим тщательный осмотр при хорошем освещении. После осмотра и выявления типичных проявлений инфекционного процесса, как правило, дополнительных исследований не требуется. В неясных клинических ситуациях берутся мазки-отпечатки со слизистой полости рта и направляются на бактериологическое и вирусологическое исследование. При поражении слюнных желез дополнительным и высокоинформативным методом является УЗ-исследование пораженной области и близлежащих мягких тканей. Распространение инфекционного процесса на надкостницу и кости требует проведения рентгенографии с нескольких проекциях. При подозрении на злокачественное новообразование обязательно берут биопсию и отправляют на гистологическое исследование.

Как лечить

Основной задачей лечащего врача является лечение ВИЧ-инфекции, и только потом он должен переходить к симптоматической терапии инфекции полости рта. Для предупреждения прогрессирования иммунодефицита назначается специальная схема — антиретровирусная терапия (АРТ) в комплексе с иммуномодулирующей терапией. Антиретровирусная терапия позволяет замедлить размножение вируса и уменьшить вирусную нагрузке в крови, а иммуномодулирующая терапия направлена на укрепление иммунитета, особенно Т-клеточного звена, которое страдает в первую очередь при ВИЧ И СПИД. Современными иммунными препаратами являются иммуноглобулины против ВИЧ и различные препараты, содержащие моноклональные антитела.

Лечение проявлений в полости рта заключается в применении местной и общей терапии, направленной на уничтожение патогенного агента. Для микроорганизмов применяется массивная антибактериальная терапия. Антибактериальные препараты назначают преимущественно широкой противомикробной активности. Это обусловлено тем, что пациенты часто имеют микст-инфекции с несколькими возбудителями. Вирусные инфекции требуют назначения противовирусных таблеток, в некоторых случаях (например, тяжелая герпетическая инфекция) препараты вводят внутривенно. Кандидоз слизистых лечат внутривенным или пероральным введением противомикозных препаратов.

Стоматит и гингивит при ВИЧ требуют соблюдения строгой гигиены полости рта. Для поддержания гигиены полости рта и предупреждения распространения гнойной инфекции полость рта промывают раствором хлоргексидина. В случае тяжелых и обширных язвенно-некротических или гнойных процессов может потребоваться хирургическое вмешательство, заключающееся в иссечении некротизированных тканей и очагов инфекции. Если разрастания, наросты и бородавки на языке и в области десен имеют большие размеры, мешая речи или глотанию, то их удаляют используя лазер или традиционные хирургические методики.

Поражение зубов часто связано с попаданием в поддесневое пространство микроорганизмов, которые приводят к развитию гнойного воспаления. Быстро развивается деструктивный пародонтит или некротизирующий периодонтит. В обоих случаях сначала появляется неприятный запах, затем внезапно начинается острая и сильная боль, присоединяется шаткость зубов и их последующее выпадение. Некроз быстро прогрессирует, достигая костных структур верхней и нижней челюстей, требует немедленного вмешательства челюстно-лицевого хирурга и проведения операции.

Молочница

Кандидоз (молочница) протекает в 3-ех формах:

  • острый псевдомембранозный;
  • эритематозная форма;
  • хроническая гиперпластическая молочница.

Острый кандидоз имеет типичную симптоматику: белые грибковые скопления образуют пленки, покрывающие всю слизистую ротовой полости. Излюбленным местом персистенции грибков является слизистая оболочка на небе и в области щек. Эритематозная форма часто локализуется в области корня или спинки языка и приводит к разрушению вкусовых сосочков.

Данная форма характеризуется образованием ярко-красных пятен различной величины. Гиперпластическая молочница имеет вид наростов, выступающих над поверхностью слизистой оболочки. Лечение стоматита кандидозной этиологии представляет определенные трудности: хоть грибковое поражение кожи и легко поддается терапии противогрибковыми препаратами, но часто рецидивирует, с каждым разом поражая все большую площадь.

Гингивит

ВИЧ-гингивит может протекать в двух клинических вариантах: линейная эритема десен и некротизирующий гингивит. Линейная эритема представляет собой красную полосу, которая проходит на границе десен и зубов. Единственным клиническим проявлением данной формы является кровоточивость десен. Некротизирующий гингивит протекает совсем иначе: развивается воспаление, появляется резкая боль и неприятный запах изо рта.

Десна становятся красными и отечными. Быстро начинается некроз межзубных сосочков и десен, процесс может распространиться на зубы и надкостницу. Для предотвращения развития гнойных абсцессов и распространения некроза требуется хирургическое иссечение всех нежизнеспособных тканей и адекватная санация полости рта.

Волосистая лейкоплакия

Волосатая лейкоплакия развивается из-за инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. При этой болезни поражается преимущественна боковая поверхность языка. У пациентов с лейкоплакией образуются характерные белесоватые складки и разрастания, которые со временем могут распространяться на всю полость рта. Заболевание часто протекает бессимптомно и обнаруживается только врачом на момент осмотра. Лейкоплакия языка имеет благоприятный прогноз и не требует специфического лечения. Единственное, что беспокоит пациентов — странный внешний вид языка.

Прочие инфекции и болезни

У 25% ВИЧ-инфицированных наблюдается саркома Капоши — злокачественное новообразование из лимфатических сосудов. На начальной стадии саркома имеет вид плоского красного узла или папулы небольшого размера. При прогрессировании онкологического процесса новообразование разрастается и приобретает вид синюшного или темно-багрового пятна. Верификация саркомы Капоши требует проведения биопсии и последующего гистологического исследования.

Гистоплазмоз — тяжелое грибковое поражение, вызванное грибом Histoplasma capsulatum. В большинстве случаев этот грибок сначала поражает легкие, откуда разносится по всему организму, в том числе и в ротовую полость. На слизистых образуются единичные разрастания в виде грануляций или узелков, которые быстро распространяются на всю полость рта.

Помимо типичных проявлений герпетической инфекции, у ВИЧ-положительных людей возникают и другие вирусные поражения рта: папилломатоз ротовой полости или гортани и цитомегаловирусная инфекция. Причиной папилломатоза является вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ приводит к образованию вирусных бородавок (папиллом), которые имеют разную величину. Большие папилломы в области корня языка и гортани даже могут нарушать дыхание и глотание. В таких случаях бородавки подлежат хирургическому удалению.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение заражения вирусом иммунодефицита человека. При попадании биологической жидкости инфицированного человека на кожные покровы или слизистую оболочку ротовой полости требуется проведение экстренной профилактики.

Кожные покровы незамедлительно обрабатываются любым имеющимся дезинфектантом (70% спирт или трехпроцентный раствор перекиси водорода), затем обильно промыть кожу проточной водой с мылом и повторить обработку дезинфицирующим средством. Если биоматериал попал в полость рта, то ее дважды прополаскивают 70%-ным этанолом.

Профилактика инфекционных проявлений у ВИЧ-инфицированных пациентов заключается в поддержании гигиены полости рта и приеме антиретровирусных препаратов. Большое значение имеет и повышение иммунных сил организма. Для этого ВИЧ-позитивным людям назначают иммуномодуляторы и препараты интерферона.

Проявление ВИЧ-инфекции в полости рта

Связанные с ВИЧ-инфекцией заболевания полости рта встречаются у значительной части пациентов и зачастую неправильно диагностируются или неадекватно лечатся. К распространенным или известным ВИЧ-ассоциированным заболеваниям полости рта относятся ксеростомия, кандидоз, волосатая лейкоплакия полости рта, заболевания пародонта, такие как линейная эритема десны и некротический язвенный периодонтит и т.д. Именно поэтому, регулярное посещение стоматолога необходимо для своевременного выявления и лечения оральных проявлений ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Немного о ВИЧ и СПИДе

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) впервые был зарегистрирован в США в 1981 году. ВИЧ — это вирус, который поражает клетки иммунной системы, защищающей организм человека от болезней. Вирус разрушает тип лейкоцитов в иммунной системе, называемый T-хелпером, и копирует себя внутри этих клеток. Т-хелперы также называют CD4-клетками.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это комплекс симптомов и инфекций, вызываемых вирусом ВИЧ, который воздействует на иммунную систему. СПИД является приобретенной, а не наследственной инфекцией.

Поражения полости рта могут быть ранними клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции, поскольку они зачастую являются симптомами подавления иммунной системы, и могут использоваться для раннего тестирования, диагностики и лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией или СПИДом.

Исследования показали, что более 90% людей с ВИЧ-инфекцией имеют по крайней мере одно оральное проявление в течение всей болезни. В тех случаях, когда ВИЧ-статус человека неизвестен, некоторые поражения полости рта дают четкое указание на наличие ВИЧ-инфекции.

Однако, общая распространенность проявлений ВИЧ-инфекции в полости рта изменилась с момента появления высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Несколько исследований показали снижение распространенности герпеса и заболеваний пародонта более чем на 30% после введения ВААРТ и при оппортунистических инфекциях, связанных с ВИЧ-инфекцией.

Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта

ВИЧ-инфекция оказывает влияние на весь организм, в том числе и на ротовую полость. По статистическим данным, проявления ВИЧ-инфекции в полости рта встречаются у 30–80% пациентов.

Здоровье полости рта является важной составляющей общего состояния организма при ВИЧ-инфекции. Осведомленность о заболеваниях полости рта, которые могут развиваться в течение всего периода ВИЧ-инфекции, и координация медицинской помощи между лечащим врачом и стоматологом могут улучшить общее состояние здоровья пациента.

Проявление ВИЧ-инфекции в полости рта подразделяются на:

  1. Инфекции: бактериальные, грибковые, вирусные;
  2. Новообразования: саркома Капоши, неходжкинская лимфома;
  3. Опосредованные иммунитетом: тяжелый афтоз, некротический стоматит;
  4. Прочие: околоушные заболевания, нарушения питания, ксеростомия;
  5. Оральные проявления как побочные эффекты антиретровирусной терапии.

Очень важно понимать, что не существует какого-либо конкретного поражения полости рта, которое связано только с ВИЧ или СПИДом, но существуют определенные проявления, такие как кандидоз полости рта или волосатая лейкоплакия полости рта, которые очень часто ассоциируются и считаются определяющими ВИЧ и СПИД заболеваниями, а также включены в клиническую классификацию ВОЗ (всемирная организация здравоохранения).

Заболевания полости рта при ВИЧ-инфекции

Спектр оральных проявлений при ВИЧ и СПИДе очень широк. Рассмотрим самые распространенные проявление ВИЧ-инфекции в полости рта.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта – грибковое заболевание, характеризующееся появлением на слизистой оболочке полости рта пятна или бляшки белого цвета, незначительно выступающих над уровнем слизистой.

Это наиболее распространенное внутриротовое поражение, встречающееся у ВИЧ-инфицированных людей. В африканских исследованиях распространенность кандидоза полости рта встречалась у 15-80% ВИЧ-положительных взрослых людей. Развитие кандидоза полости рта у людей с ВИЧ-инфекций связано с маленьким количеством CD4-лимфоцитов (менее 200 клеток/мл), курением сигарет и употреблением тяжелых наркотиков.

Чаще всего, у людей с ВИЧ-инфекцией встречаются 3 формы орального кандидоза:

  • псевдомембранозный кандидоз(проявляется в виде кремово-белых, похожих на творог бляшек на слизистой оболочке щеки, языке и других поверхностях слизистой оболочки полости рта, которые можно стереть, оставляя красную или кровоточащую поверхность);
  • эритематозный кандидоз (красное, плоское, тонкое поражение на дорсальной поверхности языка или на твердом/мягком нёбе. Пациенты жалуются на жжение во рту, особенно при употреблении соленой и острой пищи);
  • угловой хейлит (эритема или трещины в уголках рта. Угловой хейлит может возникать вместе с эритематозным или псевдомембранозным кандидозом).

Кандидоз полости рта может распространяться на глотку, гортань и пищевод. Лечение орального кандидоза зависит от клинического типа, распространения и тяжести инфекции. Местное лечение эффективно при ограниченных и доступных поражениях.

Волосатая лейкоплакия полости рта

Волосатая лейкоплакия — нитевидные образования белого цвета на латеральной поверхности языка, иногда на слизистой щеки, течение бессимптомное, в 80 % случаев развивается у больных СПИДом.

Повреждения обычно проявляются в виде бессимптомных, белых, вертикальных, гофрированных, волосяных выступов на боковых границах языка (двусторонне или односторонне). Повреждения могут распространяться на спинку языка и на прилегающую слизистую оболочку щеки. В отличие от кандидоза поражение не может быть стерто с поверхности слизистой оболочки.

Волосатая лейкоплакия полости рта чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и редко у детей. У ВИЧ-положительных людей лейкоплакия предвещает более быстрое развитие СПИДа.

Саркома Капоши

Саркома Капоши — это наиболее распространенная злокачественная опухоль, встречающаяся у пациентов с ВИЧ и СПИДом. Возбудителем саркомы Капоши является вирус герпеса. Данное заболевание особенно распространено среди мужчин с гомосексуальной ориентацией и редко встречается у ВИЧ-инфицированных женщин.

Поражения характеризуются красноватыми, голубоватыми или пурпурными, одиночными или множественными пятнами или узелками. Они видны на небе или деснах и могут изъязвляться, поражение десны может привести к разрушению лежащей в основе кости и подвижности зубов. Для окончательного диагноза саркомы Капоши необходима биопсия и гистологическое исследование.

Терапия внутриротовой саркомы Капоши, целью которой является контроль размера и количества поражений, должна быть начата при самых ранних симптомах заболевания. В случае, если у пациента имеются несколько небольших поражений (меньше 1 см), внутрилезионная химиотерапия может быть эффективной. Лучевая терапия требуется при больших или множественных поражениях.

Язвы в полости рта

Около 50% людей, больных ВИЧ и СПИДом, сталкиваются с воспалением язв в полости рта. Воспаления можно классифицировать на малые афтозные и большие афтозные язвы.

Малые афтозные язвы встречаются на некератинизированной слизистой оболочке и частота их возникновения у больных СПИДом ничем не отличается от частоты возникновения у ВИЧ-отрицательных людей. Малые афтозные язвы имеют мелкий размер, около 2-5 мм в диаметре, обычно покрыты беловатой псевдомембраной и окружены эритематозным ореолом.

Большие афтозные язвы обычно наблюдаются у пациентов со СПИДом с тяжелой иммунодепрессией (среднее количество CD4-лимфоцитов 100 клеток/мл или ниже). Крупные язвы развиваются в основном на боковой границе языка, мягкого неба, дна рта, слизистой оболочки щеки и ротоглотки (встречаются как на кератинизированной, так и на некератинизированной поверхности).

Язвы похожи на кратеры с приподнятыми краями и покрыты бело-желтоватой псевдомембраной, диаметром более 1 см. Эти поражения очень болезненные и могут не проходить в течение нескольких месяцев, вызывая затруднения при глотании и жевании и ухудшение речи.

Приведенный выше список — это не полная картина проявлений, которые можно наблюдать у ВИЧ-инфицированных людей, а лишь часть распространенных проявлений ВИЧ-инфекции в полости рта.

Симптомы вируса ВИЧ в полости рта

Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта – это комплекс стоматологических проблем с поражением кожи и слизистых, возникающих у лиц, зараженных вирусом иммунодефицита. На современном этапе проблеме уделяется особое внимание в связи с распространенностью и тяжестью заболевания.

  1. Что происходит при ВИЧ-инфекции в полости рта?
  2. Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта на разных стадиях болезни
  3. Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ
  4. Болезни зубов
  5. Гингивит
  6. Кандидозный стоматит
  7. Другие заболевания

Что происходит при ВИЧ-инфекции в полости рта?

Заражение человеческого организма происходит путем передачи ВИЧ-инфекции от больного человека или носителя вируса без яркой клиники.

Герпетический стоматит

После этого происходит проникновение вируса ВИЧ в иммунные клетки крови с размножением и накоплением в них. Без должного лечения инфекция стремительно прогрессирует либо замедляет свой ход, сменяя одну стадию за другой, и подавляет иммунный ответ организма. Именно дисфункция иммунной системы вызывает изменения слизистой оболочки рта. Нарастание иммунодефицита запускает механизм активного размножения микроорганизмов, живущих внутри нашего организма в естественных условиях. Первой на иммунный сбой реагирует микрофлора рта, вызывая поражения органов и тканей различной природы: бактериальной, грибковой, вирусной, протозойной.

Группу заболеваний, проявляющихся специфическими изменениями слизистых оболочек во рту у людей с вирусом иммунодефицита, объединяют понятием «ВИЧ-инфекция в полости рта».

В эту группу заболеваний входят:

1. Грибковая инфекция:

Псевдомембранозный кандидоз (молочница)

  • псевдомембранозный кандидоз (молочница) – грибы рода Кандида образуют белый творожистый налет на языке, миндалинах, внутренней стороне, щек, губ. Попытки удалить налет заканчиваются возникновением мелких язв и капиллярных кровотечений. Встречается в 80-97% случаев заболевания;
  • фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит) – внезапная кровоточивость десен во время еды и чистки зубов с частыми обострениями. Ткань десен в промежутках между зубами отмирает с образованием желтоватого налета.

2. Бактериальная инфекция:

  • гингивит;
  • пародонтит.

3. Вирусная инфекция:

  • герпетический стоматит, вызванный вирусом простого герпеса, считается тяжелым проявлением ВИЧ-инфекции в полости рта. Болезнь сопровождается лихорадкой (38 – 39°С), чувством жжения, покалывания участков слизистых, приступами головной боли, слабостью. На губах или на слизистой рта возникает болезненная пузырьковая сыпь с мутным содержимым на сильно покрасневших участках ткани. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Далее происходит разрыв пузырьков, истечение их мутного секрета и появление зон разъедания подлежащей эпителиальной ткани с неровными границами;
  • волосистая лейкоплакия (вирус Эпштейн-Барр) – самое частое поражение ротовой полости, представлено выступающими складками над слизистой оболочкой и выступами по типу «нитей» белого цвета, тесно прилегающими к ней. Процесс захватывает заднюю, центральную и боковую области языка;
  • ксеростомия (сухость во рту) – последствие вовлечения в патологический процесс околоушных слюнных желез с их отеком. Это приводит к недостаточной выработке слюны.

саркома Капоши

Высыпания при ВИЧ во рту могут быть следствием протекания опухолевого процесса.

4. Формирование на коже и слизистых рта возвышающихся узлов красно-лиловой окраски с желтоватыми ободками вокруг или мелкими темными пятнами, напоминающими синяки, характерно для саркомы Капоши – сосудистой злокачественной опухоли. Типичное обнаружение элементов возможно на слизистой оболочке твердого неба. Сыпь в дальнейшем приобретает темную окраску, увеличивается в размерах, разделяется на дольки и оставляет язвы – этим объясняется боль во время еды.

5. Другим примером новообразования является лимфома Ходжкина – плотные, красноватого цвета разрастания выделяются на поверхности твердого неба и в местах зубных лунок.

Эти оппортунистические (ассоциированные) заболевания при ВИЧ-инфекции структур ротовой полости усугубляют течение патологического процесса.

Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта на разных стадиях болезни

Отражением иммунодефицитного состояния является язык при ВИЧ. Нередко его внешний вид свидетельствует об агрессивной атаке патогенных возбудителей.

Выраженный иммунодефицит (СПИД) считается терминальной стадией ВИЧ, с грубым угнетением лимфоцитарно-клеточного звена.

Начальные проявления СПИДа в полости рта выражаются:

  • частой кровоточивостью десен;
  • неприятным привкусом во рту;
  • язвенными болезненными образованиями;
  • желтой пленкой отмирающих участков в области десен и межзубных промежутков, покраснением и отеком их слизистой.

Дальнейшее развитие симптомов приводит к появлению глубоких язвочек, разрушению зубов.

Заподозрить вирусную этиологию поражений ротовой полости можно по ряду признаков:

  1. резкий подъем температуры тела до высоких цифр (39-40°С), общая слабость.
  2. повсеместное увеличение лимфоузлов не более 1см в диаметре.
  3. герпетическая сыпь.
  4. корки грязно-желтого цвета на слизистой рта.

Провокаторами данного состояния выступают ОРВИ, длительные стрессовые нагрузки и психическое перенапряжение.

Лечение стоматологических заболеваний, вызванных ВИЧ

Диагностированная ВИЧ-инфекция в слизистой рта требует длительного лечения для поддержки оптимального иммунного статуса. Лечение заключается в приеме комплекса лекарственных препаратов: антиретровирусных, антибактериальных, антимикотических, гормональных.

Болезни зубов

Наиболее встречаемой инфекцией бактериального происхождения при ВИЧ в ротовой полости считают воспаление пародонта (пародонтит) – группы удерживающих образований зуба (десен, связочных и костных структур).

Причинами заболевания являются:

  1. Высокая концентрация патогенных микроорганизмов, возникающая в результате иммунодефицита.
  2. Ортодонтические причины: неправильный прикус с травмированием окружающих структур, аномальное расположение зубов, уздечки.
  3. Отложения зубного камня – результат: нерациональной гигиены полости рта, табакокурения, избыточного употребления углеводной пищи.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Сахарный диабет.
  6. Авитаминоз (А, С).
  7. Гормональный дисбаланс.

Специфическая клиника характеризуется разрушением зубных ячеек и отростков альвеол. Возникает патологическая кровоточивость десен, обострение их чувствительности, расшатывание зубов и их выпадение, выделение вязкой слюны, образование налета на зубах. В запущенных случаях не исключен некроз слизистых оболочек, размягчение костных структур с формированием свободных отломков.

Дальнейшее распространение воспаления можно устранить путем хирургического удаления омертвевших клеток, санацией очагов инфекции растворами антисептиков и антибиотиков.

Гингивит

Гингивит и наличие ВИЧ-инфекции тесно связаны между собой. Заболевание проявляется в воспалении десен: болезненности, отечности, повышенной кровоточивости, истончении или утолщении краев, появлении участков изъязвлений.

Гингивит

Лечение данной патологии подобно терапии пародонтита.

Кандидозный стоматит

  • кандидозным стоматитом страдает больной СПИДом в 90% случаев;

Кандидозный стоматит

  • он возникает быстрее других внутриротовых инфекций;
  • является маркером неизбежного перехода к терминальной стадии ВИЧ;
  • вызван колониями грибка рода Кандида.
  • Показано использование средств, угнетающих мицеллы грибов (антимикотики), тщательная санация полости рта.

    Другие заболевания

    ВИЧ-инфекция в слизистой поверхности рта может создать благоприятные условия для воспаления:

    1. кости челюсти с последующим ее размягчением;
    2. носовых пазух (синусита);
    3. подкожно-жировой клетчатки (подчелюстной целлюлит).

    Консервативная терапия включает прием средств, участвующих в поддержании защитных сил иммунитета.

    В тяжелых случаях прибегают к хирургическим методикам лечения путем лазерного или традиционного иссечения патологических очагов.

    Читайте также:  Болтушка от стоматита для детей - состав и инструкция по применению
    Ссылка на основную публикацию