Ортодонтические аппараты: классификация конструкций по принципу действия

Классификации ортодонтических аппаратов

Ортодонтические аппараты выполняют различные задачи, но выделено несколько основополагающих признаков, благодаря которым они могут быть объединены и упорядочены.

Наиболее полно систематизация ортодонтической аппаратуры представлена в классификации, предложенной Ф. Я. Хорошилкиной (1977). Она предполагает объединение ортодонтических аппаратов следующим образом:

По принципу действия (что является источником силы в ортодонтическом аппарате) различают: механически действующие, функционально направляющие, функционально действующие, сочетанного (комбинированного) действия.

Если ортодонтический аппарат непосредственно воздействует на зубочелюстную систему за счет включённых в его конструкцию действующих элементов, то это аппарат механического действия. Например, съёмный пластиночный аппарат Шварца на верхнюю челюсть с пластмассовым базисом, имеющим срединный распил, вестибулярной дугой, рукообразными пружинами на 11 и 21 зубы, расширяющим винтом и удерживающими кламмерами Адамса.

Он является механически действующим, поскольку есть механически действующие элементы, непосредственно осуществляющие оральное перемещение передних зубов, медиальное перемещение 11 и 21 зубов, расширение верхнего зубного ряда.

По способу и месту действия(каким способом действует ортодонтический аппарат на зубочелюстную систему) различают: одночелюстные, одночелюстные межчелюстного действия, двучелюстные, внеротовые, сочетанные.

Например, съёмный пластиночный аппарат Шварца на верхнюю челюсть с пуговчатыми кламмерами, пластмассовым базисом, расширяющим винтом и срединным распилом, протракционными пружинами на 11 и 21 зубы и вестибулярной дугой является одночелюстным, поскольку, располагаясь на верхней челюсти, осуществляет воздействие на зубы и зубной ряд только верхней челюсти.

Съёмный пластиночный аппарат Брюкля располагаясь на зубах и альвеолярном отростке нижней челюсти за счет входящей в конструкцию наклонной плоскости, оказывает воздействие не только на нижнюю челюсть, вызывая её дистальное смещение, но и на фронтальные зубы противоположной челюсти, способствуя их вестибулярному наклону.

Съёмный каркасный аппарат функционального действия Френкеля располагается на зубах и альвеолярном отростке обеих челюстей, нёбе и является двучелюстным.

По виду опорыразличают: реципрокные (взаимодействующие) и стационарные ортодонтические аппараты.

Ортодонтический аппарат Шварца может служить примером как аппарата стационарного, так и аппарата реципрокного. При наличии расширяющего винта опорные зубы под воздействием ортодонтического аппарата перемещаются (то есть точка опоры является одновременно и точкой взаимодействия). В таком случае аппарат называется реципрокным. Если 16 и 26 зубы как опора остаются стационарно на своём исходном месте – стационарными, а перемещаются только фронтальные зубы орально под воздействием вестибулярной дуги.

По месту расположения.То есть, на каком участке (в полости рта или на голове и шее) располагается аппарат. Различают: внутриротовые – 1) оральные (нёбные, язычные), 2) вестибулярные, 3) назубные; внеротовые – 1) головные (лобно-затылочные, теменно-затылочные, сочетанные), 2) шейные, 3) челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти), 4) сочетанные.

Так тот же аппарат Шварца является внутриротовым. А вот подбородочная праща внеротовым, головным.

По способу фиксации несъёмные, съёмные, сочетанные. То есть, каким образом аппарат фиксируется в полости рта, на голове или шее. Очевидно, что если пациент может самостоятельно снимать и надевать ортодонтический аппарат он будет съёмным.

Если аппарат фиксируется таким образом, что его невозможно снять пациенту самостоятельно – несъёмным, но если хотя бы одна конструктивная часть ортодонтического аппарата является съёмной, а другая фиксируется несъёмное, то такой аппарат называется сочетанным.

Со съёмными и несъёмными аппаратами сложностей в определении способа фиксации не возникает. А вот брекет – система, которую традиционно относят к несъёмным аппаратам для простоты общения с пациентами, является сочетанным аппаратом, поскольку некоторые её элементы (дуги, эластические и стальные лигатуры, пластические тяги) являются съёмными, а сами брекеты, кольца и коронки – несъёмными.

По виду конструкции различают: дуговые, коронковые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные.

По назначению различают лечебные, профилактические, лечебно – профилактические и ретенционные аппараты.

Для предотвращения формирования аномалий прикуса и вторичных деформаций окклюзионной плоскости при преждевременном удалении временных моляров используется профилактический аппарат распорка Коргхауза.

Вестибулярная пластинка Хинца «козырёк» применяется уже на этапе устранения формирующегося прогнатического прикуса в период с 2,5 до 5 лет. Поэтому такой аппарат будет лечебно-профилактическим.

В случаях, когда ортодонтический аппарат устраняет сформировавшиеся аномалии зубочелюстной системы, он является лечебным.

С целью закрепления полученного в ходе активного периода ортодонтического лечения результата используют ретенционные аппараты, срок ношения которых определяется степенью выраженности морфологических (реактивных) изменений в зубочелюстной системе в ответ на ортодонтическое лечение, длительностью активного периода, характером применяемых сил и др.

Кафедра ортодонтии Украинской медицинской стоматологической академии (УМСА, Н.В. Головко) предлагает такую систематизацию ортодонтических аппаратов:

І. По назначению:

ІІ. По механизму действия:

ІІІ. По цели применения:

– перемещающие отдельные зубы или группы зубов,

– изменяющие положение нижней челюсти,

– коррегигующие высоту прикуса,

IV. По способу и месту действия:

– одночелюстные межчелюстного действия,

V. По виду опоры:

VI. По локализации опоры:

1. В полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярные отростки, нёбо).

– голова (затылочные, теменные, лобно-подбородочные, комбинированные),

– челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, в углу нижней челюсти).

3. Комбинированная опора.

VII. По способу фиксации:

VIII. По виду конструкции:

– эластичные (трейнеры и позиционеры),

ІХ. По сфере применения:

Х. По характеру силы:

1. Постоянно действующие силы:

– на основе пружинящих свойств материалов,

– на основе сверхэластичности,

– на основе эффекта памяти формы.

2. Прерывисто-перемежающиеся силы:

– на основе действия винта,

– на основе действия проволочных элементов.

ХІ. По величине силы:

ХІІ. По способу активации:

– активируемые врачом или родителями (пациентом),

– самоактивируемые (на основе эффекта памяти формы).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома – страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8995 – | 7276 – или читать все.

194.79.23.4 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Классификация систем ортодонтических аппаратов: механического, функционального и комбинированного действия и другие виды

Корректировка прикуса и выравнивание кривых зубов – это целая наука, получившая название «ортодонтия». Как врачам, посвятившим себя данному направлению, удается справляться с возложенными на них непростыми задачами?

Для устранения разнообразных челюстных патологий медики используют специальные конструкции – ортодонтические аппараты. Что представляют собой такие системы и как именно они работают?

Общее назначение ортодонтических аппаратов

Задача ортодонтии – борьба с зубочелюстными отклонениями любой сложности. Из-за огромного разнообразия существующих патологий достижение поставленной цели оставалось бы невозможным, не будь в арсенале врачей такого количества корректирующих систем и аппаратов различного принципа воздействия.

Ортодонтические конструкции используют для выполнения сразу нескольких задач, среди которых:

  • устранение деформаций прикуса;
  • выравнивание зубного ряда;
  • исправление патологий в расположении зубов;
  • коррекция неправильной формы челюсти.

Каждый отдельно взятый зубочелюстной дефект специфичен и имеет свои индивидуальные особенности. Логично, что не меньшим разнообразием характеризуются и принципы устройства ортодонтических аппаратов, используемых для борьбы с патологиями. Классифицируют существующие коррекционные системы по нескольким ключевым признакам.

Разновидности по способу фиксации

Длительность лечения напрямую зависит от сложности корректируемой челюстной патологии. На устранение некоторых дефектов уходят годы, другие исчезают после прохождения краткого курса назначенных врачом процедур. Использовать для обоих случаев ортодонтические конструкции одинакового устройства было бы нецелесообразно, поэтому широкое распространение получили несколько видов коррекционных систем, отличающихся друг от друга способом фиксации в ротовой полости пациента.

Съемные

Съемные конструкции применяются, если постоянное воздействие коррекционной системы на зубы не требуется (такое лечение эффективно на ранних стадиях развития челюстных патологий, когда деформации прикуса только начинают проявляться). Подразумевается, что пациент будет самостоятельно ежедневно надевать аппарат, носить его на протяжении оговоренного врачом количества часов, а после снимать. По этому принципу работают:

  • пластина с накусочной площадкой;
  • пластина с наклонной плоскостью;
  • пластина с окклюзионными накладками;
  • аппарат Брюкля-Рейхенбаха;
  • аппарат Кламмта.

Съемные корректирующие конструкции имеют ряд функциональных преимуществ перед своими аналогами постоянного действия. Врачи допускают ношение аппаратов ночью (в период сна), а значит:

  • Процесс привыкания к системе будет проходить максимально безболезненно.
  • Пациенту не придется сталкиваться с неудобствами в процессе принятия пищи или чистки зубов. На время выполнения этих действий конструкцию можно будет просто снять.
  • Пациенту не придется переживать, насколько хорошо выглядят в глазах окружающих его зубы, закованные в металлический каркас. Перед тем как пойти на важную встречу или сделать фото, он может снять аппарат и не волноваться о привлекательности своей улыбки.

Однако свобода действий провоцирует не слишком ответственных пациентов нарушать режим лечения, подрывая тем самым его эффективность. По этой причине съемные аппараты редко имеют успех в исправлении детских зубочелюстных патологий.

Несъемные

Особенность несъемных систем – одновременное воздействие на зубы во всех плоскостях. По мере выправления прикуса врач-ортодонт понемногу подтягивает элементы конструкции до нужного положения, корректируя степень ее давления на челюсти пациента. Подобным образом действуют:

  • брекеты;
  • коронки Катца;
  • капы Шварца;
  • капы Бынина.

Основной недостаток несъемных конструкций – создаваемые ими сложности с гигиеной полости рта. Металлические части аппаратов – идеальное место для скопления налета, счищать который проблематично из-за затрудненного доступа к зубам. Пациенту придется тщательно подойти к планированию ежедневных гигиенических процедур. При недостаточном усердии порча зубной эмали и развитие кариеса ему обеспечены.

Эффективные ортодонтические аппараты механического действия

Задача ортодонтии – устранение зубочелюстных аномалий любой сложности.

Ввиду огромного количества видов существующих патологических нарушений, успешное исправление было бы невозможным, не будь в арсенале ортодонтов множества корректирующих устройств и аппаратов с различным принципом действия.

Данная статья расскажет о системах механического типа воздействия.

Содержание статьи:

Общее представление

Ортодонтические конструкции применяют на практике для решения следующих задач:

  • исправление неправильного прикуса;
  • выравнивание зубочелюстного ряда;
  • изменение патологического положения зубов;
  • восстановление правильной формы челюсти.

Аппараты механического действия характеризуются тем, что их сила (давление, оказываемое на проблемные участки) заложена в самой конструкции и не зависит от сократительных способностей жевательных мышечных структур.

Сила исходит из активной части аппарата и регулируется:

  • упругостью дуги и пружины;
  • эластичностью тяг и других крепежных элементов, включая винты.

Для создания определенной силы давления на проблемную зону челюсти, специалист во время конструирования аппарата создает опорные точки и зону воздействия силы.

Важно, чтобы опорная точка была устойчивой в сравнении с той областью зубочелюстной системы, где планируется перемещение. Так удается переместить отдельные элементы или их группу.

Если устойчивость в опорной точке и области приложения силы будет одинаковой, то оба участка будут нагружаться равномерно, но направление при этом будет противоположным. По такому принципу можно расширить челюсть, избавиться от диастем.

Примечательно! В качестве опор задействуют отдельные группы элементов, закрепленные коронками, капами или кламмерами. Также в ряде случаев используется вся зубная дуга, альвеолярный край и свод неба, если лечение подразумевает ношение съемной конструкции.

По продолжительности действия механическую силу, используемую в ортодонтии, называют постоянной. Ее продолжительная равномерность зависит от упругости составляющих частей.

В процессе ношения аппарата, металл постепенно теряет свою упругость, форма челюсти и зубочелюстной дуги изменяется, что приводит к ослаблению действия силы. Наступает момент необходимости активации дуги и замены резиновых колец. Из этого можно сделать вывод, что даже постоянной силе характерна определенная периодичность.

Регулировка интенсивности действия ортодонтического устройства – задача врача. Сила воздействия должна быть индивидуальной в конкретном клиническом случае.

Чтобы избежать негативных последствий лечения, рекомендуется применять незначительные силы действия.

При применении больших сил возникает риск сдавливания кровеносных сосудов и нервных окончаний, что в ряде случаев оборачивается ишемией тканей и некрозом с осложнениями в виде рубцов, блокирующих оптимальное перемещение зубов.

Как правило, механические системы подразумевают постоянное ношение и изготавливаются в виде несъемных конструкций. Это обусловлено сложными конструктивными особенностями и высокой точностью, необходимой при коррекции составных элементов ортодонтического изделия. Но существуют и эффективные съемные аппараты.

Особенности конструкции аппарата Шварца и принцип его действия.

Заходите сюда, если интересует эффективность технологии ALF для исправления прикуса.

Варианты конструкций

Аппаратный метод лечения больных с зубочелюстными аномалиями предусматривает использование различных корректирующих конструкций в сменном или постоянном прикусе.

Для корректного выбора устройства врач опирается на общее состояние здоровья пациента, вид прикуса с учетом возрастных изменений, число и устойчивость сохранившихся элементов в челюстной дуге, состояние околозубных тканей.

Рассмотрим существующие виды конструкций детально.

Верхнечелюстные

Проблему неправильного развития отдельных фрагментов, челюстных рядов и мягких структур чаще решают тремя конструкциями механического действия. Выбор конкретного устройства зависит от вида аномалии и дефектов, требующих устранения.

Пружина Коффина

Конструкция устанавливается пациентам с узкой верхней челюстью. Пружинистый элемент располагают в дистальных зонах внешней (видимой) частью назад, а для расширения передней области – вперед.

Чтобы расширение проходило равномерно, в жевательных зонах применяют два пружинистых элемента. При удлинении и расширении челюстной дуги, устанавливаются три пружинистых элемента ― два на участке передних зубов и один по центру небного шва.

Пружину Коффина составляют следующие детали:

  • изгиб (используют круглую, овальную или грушеподобную форму);
  • два отростка.

Пружинистый элемент изготавливают из проволоки, диаметр которой не превышает 1, 2 мм. Длина проволочной заготовки в процессе формирования пружины должна составлять 8 см.

Аппарат эффективно работает при молочном, сменном или постоянном прикусе, когда диагностируется сужение зубного ряда или мезио-дистальный сдвиг элементов.

Активация проводится 1 раз в 2 недели методом разгибания пружины.

Какие задачи возлагаются на функциональный несъемный телескопический аппарат и сроки лечения устройством.

В этой публикации вы можете на фото ближе рассмотреть конструкцию аппарата Бидермана.

Пластина с винтом

Аппарат включает в себя:

  • пластинчатый базис;
  • ортодонтический винт (в ряде клинических случаев их может быть несколько).

Пластина с винтом эффективно применяется во всех типах прикуса для равномерного или неравномерного сужения верхнечелюстной дуги, ее укорочения, а также перемещения отдельных элементов или их групп.

Действие устройства базируется на давлении, которое возникает при раскручивании и закручивании винта.

Способ размещения корректирующего аппарата и место фиксации винтов зависит от проблемы, требующей исправления:

  • Расширение челюстной дуги. Специалист вваривает механически действующее изделие вдоль небно-верхнечелюстного шва и делает оптимальный распил.
  • Удлинение фронтального отдела челюстного ряда. Винтовой элемент фиксируют перпендикулярно небному шву. Также для этих целей ортодонты часто используют скелетированнные винтовые изделия, которые размещаются в области конусовидных единиц.
  • Двухстороннее изменение поперечных параметров ряда. Винт устанавливают наискось. Первый распил проводится по длине небного шва, второй – секторально.
  • Удлинение челюстной дуги в жевательных зонах. Винт фиксируется в боковыхотделах. Чтобы добиться симметричного удлинения, медики используют два винтовых изделия.

Активация проводится 1 раз в неделю методом поворота винта.

Веерообразные винты

Устройство представляет собой базис (пластина) с кламмерами на верхнечелюстную дугу для активного расширения дуги в переднем отделе. Основной элемент корректирующего ортодонтического изделия – это веерообразный расширяющий винт.

Чаще пластину данного вида применяют у пациентов с V-образным зубным рядом.

Примечательно! Для всестороннего расширения дуги в переднем отделе используется симметричная ортодонтическая модель, для одностороннего расширения – асимметричный тип.

Нижнечелюстные

Для коррекции нижнечелюстных аномалий в ортодонтии повсеместно применяются два аппарата. Ниже мы рассмотрим их детально.

Пластина с винтом

На подвижной челюстной дуге винт размещают с ротовой стороны альвеолярной части над вертикальной складкой, расположенной в подъязычной зоне. Распил аппарата выполняется вертикально.

При короткой челюстной дуге для ее удлинения специалист вводит в систему устройства два винта с положением в зоне троек и четверок. Устройство распиливается по обеим сторонам вертикально.

Когда необходимо расширить нижнюю дугу задействуют три винта со следующим их положением:

  • первый – над уздечкой языка;
  • второй и третий – зона конусовидных единиц (глазные зубы) и первых премоляров (симметрично).

Распил устройства проходит вертикально в точке расположения механически действующих элементов.

Преимущества ортодонтических винтов заключаются в следующем:

  • легкая активация;
  • дозированная сила действия;
  • возможность одновременного действия как в одной, так и в нескольких плоскостях;
  • повышенная стабильность двойного (после распила) пластинчатого аппарата в сравнении с устройствами, оснащенными пружинами;
  • большой выбор различных вариаций винтов по форме и размерам, что облегчает их фиксацию;
  • универсальность за счет конструктивных особенностей.

Пружины Коллера

Конструкция разработана для расширения нижнечелюстной дуги. Дантисты различают два вида пружинистых элементов ― с равномерным и неравномерным расширением.

В случае неравномерного расширения создается конструкция, состоящая из следующих составляющих элементов:

  1. подъязычный бюгель;
  2. полукруглые изгибы (2);
  3. фиксирующие отростки (2).

Модифицированный пружинистый элемент Коллера для расширения фронтальной части нижнечелюстного ряда изготавливается в округлой форме.

При равномерном расширении пружину оснащают пятью дополнительными изгибами. Их размещают в передней зоне бюгеля ― по два с каждой из сторон от уздечки языка. Один изгиб опоясывает уздечку с целью снижения риска ее повреждения.

Все перечисленные в статье аппараты классифицируются:

  • цель применения – исправляющий, корректирующий эффект;
  • механизм воздействия – механический с активной силой действия;
  • ожидаемая лечебная эффективность – расширение или сужение зубочелюстной дуги;
  • метод и место установки – внутриротовые на одну челюсть;
  • вариант крепления – съемные;
  • особенности действия давления – дозированные силы, созданные винтом или пружиной;
  • интенсивность давления – малые (биологические).

Активация проводится в условиях клиники лечащим врачом.

В видео рассмотрен принцип действия съемных аппаратов.

Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. Ценник за все лечение всегда включает в себя подготовительные процедуры к коррекции и регулировку тяг.

Также к ценообразующим факторам относятся:

  • престиж клиники;
  • ценовая политика стоматологического учреждения и регион его расположения;
  • квалификация врача;
  • сложность клинического случая.

Рассмотрим среднюю стоимость вышеуказанных аппаратов на примере таблицы.

Модель

Цена в рублях

Пластина с пружиной Коффина (верхняя челюсть)Пластина с винтом (верхняя челюсть)Пластина с веерообразным винтом (верхняя челюсть)Аппарат с винтом (нижняя челюсть)Аппарат с пружинами Коллера (нижняя челюсть)

Отзывы

Аппаратурный метод ортодонтического лечения конструкциями механического действия занимает лидирующие позиции среди иных методик исправления зубочелюстных дефектов, существующих в стоматологической практике.

Суть способа заключается в целенаправленном перераспределении функционального и механического давления на элементы зубного ряда и другие структуры зубочелюстной системы.

А вам приходилось носить ортодонтические аппараты механического действия? Если да, то просим вас оставить свой отзыв в комментариях под статьей о преимуществах и недостатках таких конструкций.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию