Молочный прикус или сменный – морфологическая и функциональная характеристика

Морфологическая и функциональная характеристика молочного и сменного прикуса, период формирования, форма зубных рядов

Знание особенностей анатомического строения и функционирования зубочелюстной системы в каждом периоде ее формирования помогает врачу на раннем этапе выявлять различные патологии у детей. Считается, что зубной ряд ребенка последовательно проходит три стадии: сначала формируется временный, затем сменный и лишь потом постоянный прикус. Каждая фаза характеризуется общими чертами и индивидуальными особенностями.

Характеристика временного прикуса

Новорожденный малыш имеет зачатки 20 зубов. Молочные зубы начинают появляться в 5–8 месяцев, а окончательно временный прикус формируется через 2–3 года. Первые зубки отличаются от постоянных – они имеют более выпуклую форму, выраженный переход от коронки к шейке. Кроме этого у молочных зубов меньше корней – резцы и клыки обычно имеют по одному корню, а моляры – по два или три.

Окончательно молочный прикус формируется к 2,5–3 годам, когда у малыша появляются все зубы. Выделяют характерные морфологические особенности молочного прикуса у детей от полугода до 6 лет:

  • всего во рту ребенка 20 зубов;
  • в начальном периоде зубы расположены плотно друг к другу, со временем между ними появляются промежутки;
  • форма молочных зубов прямоугольная, а ширина больше, чем длина;
  • в пришеечной области временных моляров заметен эмалевый валик;
  • экватор (выступающая часть коронки) у временных зубов выражен слабо;
  • ближе к 6 годам (на заключительном этапе формирования молочного прикуса) зубы заметно стираются, коронки становятся еще короче, а между ними появляются промежутки – физиологические тремы.

Среди общих функциональных характеристик прикуса у детей от 3 до 6 лет можно выделить следующие:

  • Измельчение пищи перед глотанием.
  • Влияние на развитие и рост зубочелюстной системы. С началом прорезывания зубов начинается интенсивный рост альвеолярных отростков, расширяется базальная часть нижней челюсти, оформляются дуги прикуса.
  • Формирование речевой функции.
  • Окклюзионная поверхность строго горизонтальная.

Особенности сменного прикуса

В стоматологии прикус под названием «сменный» характеризуется наличием у ребенка как молочных, так и постоянных зубов. Сколько времени длится этот период? Сменный прикус формируется в 2 этапа – с 6 до 9 лет и с 9 до 14:

  • 1 этап. Прорезывается первый постоянный моляр («шестерка»), для чего требуется наличие в челюсти свободного места. Как правило, зубы режутся парами – сначала появляются нижние 2 моляра, затем – верхние. Далее прорезываются центральные, а затем и боковые резцы (сначала нижние, позже – верхние) – они больше и шире молочных предшественников, поэтому до их появления между временными зубами появляются щели. В этот период челюсти ребенка интенсивно растут, отмечается повышение прикуса, после чего рост альвеолярных отростков временно прекращается.
  • 2 этап. На верхней челюсти расширяются тремы – увеличивается передняя область нижней зубной дуги, а верхняя адаптируется к новым условиям. Изменяется морфология и функциональность височно-нижнечелюстных суставов, что приводит к изменению окклюзии. Режутся клыки нижней челюсти, затем первые и вторые премоляры сверху и снизу. После этого прорезываются клыки на верхней челюсти и, наконец, вторые моляры. Третьи моляры, или зубы мудрости, могут не прорезаться вовсе или появиться к 25–30 годам.

Функциональное развитие зубочелюстной системы во время смены зубов происходит в горизонтальном и вертикальном направлении. Это обеспечивается ростом костного основания в ширину и появлением вторых моляров, но в большей степени прорезыванием клыков. Другие характеристики второго этапа сменного прикуса:


Морфологическая характеристика сменного прикуса.

Сменный прикус – это высшая степень развития и дифференцирования зубочелюстной системы. Он характеризуется наличием в челюстных костях одновременно как временных, так и постоянных зубов. Длительность периода изменения зубов колеблется от 6 до 12-14 лет.

Сменный прикус подразделяют на 2 периода:

Ó І (ранний) – с 6 до 9 лет

Ó II (поздний) – с 10 до 12-14 лет

Изменения, происходящие в I период:

Первый постоянный моляр как дополнительный требует для прорезывания соответствующего места, которое создается благодаря росту в участке угла нижней челюсти и верхнечелюстного горба. Потом прорезываются резцы и для правильного расположения их в зубной дуге необходимо наличие физиологичных диастем и трем.

Челюсти активно растут в длину и в ширину. Сагитальный рост (в длину) челюсти регулирует высоту прикуса. При нормальном сагиттальном росте нижней челюсти происходит повышение прикуса. Это благоприятный признак и оценивается как II физиологичное повышение высоты прикуса. После этого рост альвеолярных отростков челюстей прекращается до 10 лет.

Наблюдается вторичное образование трем или увеличения трем, которые уже есть, только на верхней челюсти, которая означает ее приспособление к увеличенному овалу фронтального участка нижней зубной дуги.

Благодаря изменениям формы и функции высочно-нижнечелюстных суставов изменяются строение и взаимоотношение зубных дуг. Если во временном прикусе окклюзионная поверхность (жевательная) является горизонтальной, то в переменном прикусе формируются компенсационные окклюзионные кривые – сагиттальная и трансверзальная, их выраженность зависит от величины суставного холмика. Сагиттальная окклюзионная кривая обеспечивает контакт зубных рядов во время движений нижней челюсти вперед минимум в 3-х точках, которые расположены виде треугольника с основами на моляре и верхушкой на фронтальных зубах. Эти три контактных точки называют трехпунктовым контактом Бонвиля. Сагиттальная окклюзионная кривая формируется до 10-12 годов.

Одновременно с сагитальной формируется трансверзальна окклюзионная кривая, которая обеспечивает контакт зубных рядов во время трансверзальных (боковых) движений нижней челюсти.

Во время прорезывания постоянных зубов происходит развитие зубочелюстной системы не только в горизонтальном, но и в вертикальном направлении. При этом верхушки корней зубов, которые прорезываются, поднимаются относительно основы челюсти. Особенно это наблюдается в участке клыков, когда апикальный базис, часть альвеолярного отростка, которая покрывает верхушки корней, перемещаются в окклюзионном направлении. Более частое место постоянным клыкам создается во время третьего импульса роста челюстей в сагиттальном и трансверзальном направлениях. Таким образом, III физиологичное повышение прикусу связано с прорезыванием постоянных клыков, а не второго постоянного моляра.

Морфологическая характеристика прикуса II периода (значительных изменений со стороны прикуса не происходит):

Ó Срединная линия верхнего постоянного клыка проецируется между нижним клыком и первым премоляром.

Ó Мезиально-щечный бугорок верхнего первого постоянного моляра расположен в первой поперечной фиссуре одноименного нижнего зуба.

Ó Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки нижнего резца.

Ó Вестибулярные бугры нижних премоляров и моляров располагаются в продольных фиссурах верхних.

Ó Диастемы и трем нет.

Ó Зубные ряды имеют форму: верхний – полуэллипса, нижний – параболы.

Ó Режущие края зубов каждой челюсти расположены на одной плоскости.

Постоянные зубы отличаются от временных такими особенностями:

1. Высота постоянных зубов больше.

2. Постоянные зубы имеют желтоватый оттенок в противовес голубо-белому в временных

3. Постоянные зубы расположены в зубной дуге под углом, а временные – вертикально. Верхние зубы имеют наклон коронковой части вперед (вестибулярный), а корня – назад (орально).

4. В противовес временным в постоянных зубах хорошо выражен экватор.

5. В пришеечном участке постоянных зубов отсутствует эмалевый валик.

6. В постоянных зубах детей и подростков отсутствуют признаки стирания за физиологичный прикусу.

7. В постоянном прикусе различают 4 группы зубов, во временном – 3 (отсутствуют претмоляры).

8. Количество зубов постоянного прикуса – 28-32, а временного – 20.

Характеристика молочного прикуса

Характеристика молочного прикуса

Schwarz выделяет три возрастных периода молочного прикуса:

1) период формирования —до 2 1/2 лет;

Читайте также:  До какого возраста можно ставить брекеты на зубы детям и подросткам?

2) период сформированного молочного прикуса — от 2 1/2 ДО 4 лет;

3) период, предшествующий смене зубов, — с 4-летнего возраста до прорезывания первых постоянных зубов.

Для характеристики молочного прикуса целесообразно выделять следующие состояния: норма; вариант нормы (незначительные отклонения); формирующаяся аномалия; сформированная аномалия (деформация).

Нормальное строение прикуса может быть определено в начале второго периода. Оно характеризуется следующими клиническими признаками:

— зубные дуги имеют форму полуокружности;

— имеется небольшое фронтальное перекрытие нижних зубов верхними;

— дистальные поверхности молочных моляров находятся в одной плоскости;

— имеется бугрово-фиссурное смыкание зубов;

— фронтальные зубы располагаются с тремами или без них.

Если перечисленные морфологические признаки сочетаются с какой-либо действующей причиной или имеются условия (фон), способствующие возникновению патологии, то такое состояние рассматривается как формирующаяся аномалия. Следует уточнить соответствие определенного этиологического фактора с имеющимися или формирующимися морфологическими отклонениями, что позволяет выявить даже незначительные нарушения. Это требует от врача большого внимания и знания характерных признаков каждого вида развивающейся патологии в зависимости от морфологической характеристики нормы в отдельные периоды формирования молочного прикуса.

У детей в периоде молочного прикуса нередко определяют симптомы диспропорции роста как свидетельство неравномерности созревания органов и тканей зубочелюстной системы и становления ее функции. Диспропорции размеров челюстных костей, обусловленные объективной закономерностью роста в указанные периоды, могут быть диагностированы как вариант нормы или как формирующаяся патология. Дифференциальным признаком является активнодействующая причина или наличие условий (фона) для развития патологии.

В первый год жизни происходит активный рост челюстных костей и устанавливается их правильное (нейтральное) соотношение в соответствии с перестройкой функций сосания, глотания и появлением функции жевания. В связи с этим могут наблюдаться различные отклонения от принятой нормы, а именно:

— при глотании до времени полного прорезывания молочных зубов язык в стадии «отправного толчка» располагается между передними зубами;

— отмечается напряжение мышц околоротовой области при глотании и в состоянии физиологического покоя;

— нижняя челюсть занимает постериальное (дистальное) положение;

— по вертикали определяется глубокий прикус в связи с неполным прорезыванием боковых молочных зубов.

Перечисленные симптомы могут быть определены как преходящие. Однако, учитывая многообразие различных причинных факторов, способных отрицательно повлиять на развитие органов полости рта, следует иметь в виду, что они могут рассматриваться и как начало патологии.

Таким образом, представление об относительной незрелости тканей и диспропорции роста и развития органов полости рта помогает врачу определить тактику в отношении профилактики и плана лечения, основанного на регулировании процессов роста челюстных костей, формирования зубных рядов и прикуса.

Оценка клинических симптомов осуществляется последовательно в трех взаимно перпендикулярных направлениях с учетом их выраженности, т. е. ранние признаки, формирующаяся аномалия, сформированная аномалия (деформация); термины «аномалия» и «деформация» приняты условно, так как при сформированных аномалиях прикуса обычно наблюдается изменение формы зубных рядов и челюстных костей.

Дифференциальную диагностику формирующихся и сформированных аномалий прикуса следует проводить соответственно количеству имеющихся симптомов, их выраженности и сочетанности.

При осмотре детей со сформированным молочным прикусом учитывают следующие признаки.

В сагиттальном направлении:

— дистальное положение по отношению к ранний симптом постериального прикуса:

— дистальное положение по отношению к больше чем на 1 бугор — аномалия;

— этот же признак в сочетании с несоответствием размеров челюстей или смещением нижней челюсти назад рассматривается как сформированная аномалия (деформация);

— мезиальное положение по отношению к — ранний симптом антериального прикуса;

— мезиальное положение больше чем на 1 бугор — аномалия;

— этот же признак в сочетании с несоответствием размеров челюстей или смещением нижней челюсти вперед рассматривается как сформированная аномалия (деформация).

В вертикальном направлении:

— изменение степени фронтального перекрытия в сторону углубления — ранний симптом глубокого прикуса;

— перекрытие больше чем на 2/3 — аномалия;

— прикусывание нижними фронтальными зубами слизистой оболочки неба — сформированная аномалия (деформация) (рис. 27);

— краевое смыкание зубов во фронтальном участке — ранний симптом открытого прикуса;

— наличие щели между зубными рядами во фронтальном участке в пределах 1—2 мм — аномалия;

— наличие щели во фронтальном участке от 2 мм и больше — деформация.

В трансверсальном направлении:

— отсутствие трем — ранний признак формирующейся аномалии;

— изменение формы зубных рядов, зубоальвеолярная протрузия или уплощение фронтального участка — симптомы аномалий;

— значительная выраженность перечисленных симптомов, сочетающаяся с недостаточностью апикального базиса, — деформация.

Сменный прикус у детей

Сменный прикус – это положение ряда, которое видоизменяется у ребенка с момента завершения полного формирования временного прикуса до периода, когда сформируется постоянный. Родители редко обращают внимание на этот момент, поскольку недооценивают его значимость. Для стоматологов очень важны этапы смены прикуса, так как они позволяют оценить риск развития проблем в будущем и исправить анатомические дефекты на начальных этапах формирования.

Морфологическая и функциональная характеристика прикуса

Прикус человека в стоматологии делится на два периода: временный и постоянный.

Временный начинает формироваться еще не этапе эмбрионального развития. К достижению 6 месяцев у младенца обычно начинают прорезываться зубы. На начальных этапах они могут иметь неправильное расположение, но при появлении остальных ряд выравнивается.

В связи с акселерацией в последние десятилетия отмечается раннее прорезывание. Известно немало случаев, когда младенец рождался уже с 1-2 зубами. Поэтому можно смело утверждать, что сроки прорезывания молочных зубов у всех детей индивидуальны.

Сложно переоценить функциональную значимость временного прикуса, поскольку только с появлением молочных зубов ребенок может познакомиться с твердой пищей. Родителям надо осознавать, насколько важно своевременное введение прикорма. Твердая пища способствует развитию жевательных мышц и формированию правильного положения челюсти.

Первые постоянные зубы появляются в период с 5 до 7 лет. В этом возрасте начинается стремительная поочередная потеря молочных. Формирование постоянного прикуса происходит постепенно. Родители могут заметить, что с 3-4 лет у ребенка изменяется положение зубного ряда – это начинается сменный период. Между резцами появляются щели – диастемы. Жевательные зубы и клыки как будто разъезжаются. Это происходит из-за роста челюсти, поскольку коренные зубы имеют более широкую коронку и должны поместиться на месте выпадающих. Режущая поверхность начинает стираться, что становится заметно невооруженным взглядом. Этот период в стоматологии называется сменным прикусом у детей, когда челюсть готовится к потере временных зубов и появлению постоянных.

Сроки прорезывания постоянных зубов

Время для появления постоянных зубных единиц у каждого ребенка индивидуально и зависит от:

  • наследственности;
  • качества жизни и питания;
  • состояния здоровья;
  • региона проживания – в регионах с повышенным содержанием фтора в воде прорезывание начинается позднее.

Стандартная схема появления коренных зубов предполагает поочередное появление резцов, премоляров, клыков и моляров. Процесс происходит по аналогии с появлением молочных.

Однако у каждого ребенка могут быть особенности, что не становится отклонением от нормы. Обычно становление постоянного прикуса начинается в 6 лет и завершается к 13 годам.

Последовательность прорезывания

Формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров или прорезывания передних резцов. После того, как появились центральные резцы, начинается рост боковых. За ними появляется первый премоляр или клык – у каждого ребенка может быть по-разному. Общепринятые сроки и последовательность становления постоянного прикуса:

  • 6-7 лет – нижние и верхние резцы, которые располагаются по центру;
  • 6-7 лет – верхний и нижний первый моляр;
  • 7-9 лет – нижние и верхние резцы, которые располагаются по бокам;
  • 9-12 лет – клыки снизу и сверху;
  • 11-12 – премоляр первый и второй;
  • 11-13 – второй моляр;
  • 18-25 третий моляр.

Возможные отклонения

Когда ребенок попадает на прием к стоматологу, врач составляет зубную формулу. Каждый одноименный участок имеет свое обозначение латинскими буквами. Формула заносится в личную карту и позволяет выполнить расчет общего количества единиц.

При первом визите в формировании сменного прикуса могут быть обнаружены осложнения:

  • ранний сменный прикус может стать причиной формирования дистального;
  • поскольку последними завершают прорезывание клыки, они могут занять неправильное положение из-за нехватки места;
  • при анатомических особенностях челюсти между передними резцами появляется диастема;
  • ретенция зуба, при которой он не может показаться целиком.

Все отклонения на этапе сменного прикуса приводят к анатомическим дефектам в будущем. Они, в свою очередь, вызывают эстетические и физиологические страдания, становятся причиной нарушения дикции и появления комплексов. Поэтому важно обращать внимание на сменный прикус и при обнаружении отклонений своевременно обращаться за медицинской помощью.

Почему нельзя удалять молочные зубы раньше срока

Многие родители спокойно относятся к удалению молочных зубов, поскольку ожидают появление постоянных. Однако стоматологи настоятельно не рекомендуют проводить такую процедуру раньше срока. Если до прорезывания постоянных единиц остается больше года, то удаление является ранним. По возможности врачи стараются провести органосохраняющее лечение, а если это сделать невозможно, то рекомендуют для ребенка временный протез.

Читайте также:  Дуги для брекетов ортодонтические: виды, изгибы, показания и противопоказания

В функционал молочных единиц на сменном этапе входит подготовка челюсти к появлению постоянных. При отсутствии таковых костная ткань челюсти оказывается недоразвитой. Это приводит к формированию неправильного прикуса после сменного.

Детям, которым удалили молочные резцы и клыки раньше срока, в 90% случаев требуется ортодонтическое лечение. Поэтому даже запломбированный зуб стараются сохранить максимально долгое время, пока его корни не рассосутся естественным образом.

Профилактика патологий сменного прикуса

Сменный прикус – это пограничное состояние между временным и постоянным. Поскольку в этот период меняется строение челюсти, ребенку требуется особое внимание. Для профилактики патологий сменного прикуса рекомендуется:

  • Организовать рациональное питание. Из-за повышенной стираемости режущих участков ребенку становится неудобно пережевывать твердую пищу. Необходимо облегчить этот процесс и сменить для малыша меню на соответствующее.
  • Не торопить во время приема пищи. Из-за сложности измельчения продуктов время трапезы может увеличиваться. Надо относиться с пониманием к этому и осознавать, что ребенку со сменным прикусом сложнее, чем взрослому с постоянным.
  • Следить за гигиеной полости рта. При нарушении повышается вероятность формирования кариеса, что в будущем может привести к преждевременной потере зуба и недоразвитию костной ткани.
  • Отказаться от принудительного удаления зубов, если для этого нет показаний.
  • Регулярно посещать врача-стоматолога для оценки этапов формирования сменного прикуса. Следует помнить, что на начальных этапах исправить анатомические дефекты легче.

Что делать, если прикус формируется неправильно

Если родители замечают, что сменный прикус формируется неправильно, то надо сразу отвести ребенка к стоматологу. Не надо ждать, что проблема исчезнет самостоятельно. Ожидание только усугубляет ситуацию и заставляет остальные зубы принимать неправильное положение.

Прикус ребенка в течение первых 15 лет претерпевает колоссальные изменения. Сменный этап является важным моментом, поскольку в этот период меняется положение челюсти. Постоянные зубы шире, больше, они по цвету отличаются от молочных. Им требуется больше места в челюсти, к тому же их количество превышает молочные на 8.

Морфологическая и функциональная характеристика молочного или сменного прикуса у детей его отличия от постоянного

Прикус — это соединение зубов обеих челюстей в состоянии покоя. С учетом временного фактора выделяют следующие его периоды:

  • молочный (временный) — период формирования прикуса — от первого молочного зуба до первого коренного,
  • сменный (смешанный) — от появления первого постоянного зуба до выпадения последнего молочного,
  • постоянный — начинается приблизительно с 14-летнего возраста.

У ребенка появляется ряд зубов, а у родителей — ряд вопросов. Например, что характерно для каждого из перечисленных видов прикуса? В чем разница между ними? Каких зубов нет во временном прикусе? Как предупредить развитие патологии у ребенка? Поговорим об этом более подробно.

Характеристики сменного прикуса

Сменный прикус — это показатель того, что зубочелюстная система достигла высшей степени развития и дифференцирования. На данном этапе происходит замена молочных зубов коренными. Начинается этот процесс приблизительно в 6 лет и продолжается до 12-14. Сменный вид прикуса называют еще смешанным, так как во рту у ребенка одновременно находятся и временные, и постоянные зубы.

ИНТЕРЕСНО: неправильный прикус у ребенка: исправление с помощью пластин

Для сменного прикуса характерны следующие функциональные особенности:

  • молочные зубки выпадают, уступая место коренным,
  • от состояния временных зубных рядов зависит развитие постоянных (поражение молочного зуба кариесом, снижение их высоты, преждевременное выпадение или удаление негативно сказываются на формировании прикуса),
  • коренные единицы появляются в определенной последовательности и парности.

Количество зубов

Сказать однозначно, какое количество зубов при сменном прикусе является нормой, очень сложно, так как во рту ребенка в это время находятся одновременно и временные, и постоянные зубы (рекомендуем прочитать: какие молочные зубы выпадают первыми?). Их число все время меняется, потому что молочные выпадают, а коренные появляются.

Временных зубов всегда меньше, чем постоянных. Именно поэтому их число во время сменного прикуса увеличивается от 20 молочных (4 клыка, по 8 моляров и резцов) до 32 постоянных (4 клыка, 16 резцов, 12 моляров).

Период формирования

Прежде, чем начнут показываться коренные зубы, окончания временных начинают разрушаться. Этот процесс может протекать в разных местах корня с той стороны, с которой расположен зубной мешочек постоянного зуба. Так происходит из-за того, что часть мешочка с зачатком постоянной единицы прилегает к лунке и корню временного зуба и там разрастается. В ней образуется много сосудов, благодаря чему стенки лунки временного зуба рассасываются.

Смешанный прикус начинает формироваться у детей в возрасте 6 лет и заканчивается где-то в 12-14. Этот период можно разделить на 2 фазы:

  • ранний смешанный прикус (начало в 6, а окончание — в 9 лет),
  • поздний смешанный прикус (начинается в 10 и заканчивается в 12-14 лет).

В первой фазе прорезываются все коренные резцы и шестерки (первые постоянные зубы, которые режутся за молочными, не дожидаясь их выпадения). Нормой считается, если между временными зубками есть промежутки. Они появляются вследствие того, что челюсти растут, а размеры молочных зубов не изменяются. Эти расстояния являются дополнительным местом для новых постоянных зубов, которые имеют значительно большие размеры, чем временные (рекомендуем прочитать: прорезывание постоянных зубов у ребенка).

Вторая фаза — это период прорезывания клыков, премоляров и вторых моляров. Зубы должны появляться последовательно и симметрично. Иначе прикус считается неправильным.

Только спустя 3-4 года первые постоянные зубы начинают полноценно функционировать. В это время у ребенка формируется правильный (или неправильный) прикус.

Если начинает развиваться патология прикуса, то лучшим решением будет бездействие, так как раннее лечение начинать уже поздно, а полноценное — еще рано. Остается лишь ждать, пока полностью не вырастут все 28 коренных единиц.

Отличия молочного прикуса от постоянного

Зубки временного прикуса отличаются от коренных следующими функциональными характеристиками:

  • меньшей высотой,
  • цветом: временные — белоснежно-голубоватые, а коренные — желтоватые или сероватые,
  • расположением: молочные — растут вертикально, а коренные — под углом,
  • менее выпуклой формой,
  • корень и сам молочный зуб по размеру меньше, чем постоянные,
  • у временных экватор менее выраженный, чем у коренных,
  • в пришеечном участке молочных единиц имеется эмалевый валик,
  • молочный прикус имеет 3 группы зубов, а постоянный — 4 (добавляются премоляры),
  • временных единиц должно быть 20 (по 8 резцов и моляров и 4 клыка), а коренных — 28-32 (4 клыка, 6 моляров и 16 резцов).

Особенности постоянного прикуса

Постоянный прикус начинает формироваться с начала появления первых коренных зубов — примерно с 6 лет. К 14 годам во рту ребенка уже нет ни одной молочной единицы. Их место занимают постоянные резцы, премоляры, моляры и клыки. Рассмотрим основные характеристики постоянного прикуса.

Зубная дуга:

  • верхняя напоминает по форме полуэллипс, нижняя — параболу,
  • зубные коронки становятся выше от моляров к резцам ( кроме клыков),
  • коронки нижних единиц имеют уклон внутрь, а верхних — наружу,
  • зубная дуга верхней челюсти больше альвеолярной, а нижней — меньше,
  • режуще-бугорковый контакт имеет выраженный характер,
  • у каждого зуба (кроме центральных резцов нижней челюсти и третьих моляров верхней) есть пара единиц, контактирующих с ним при жевании,
  • в постоянном прикусе от 28 до 32 единиц (количество зависит от того, выросли зубы мудрости или нет).

Передние зубы:

  • нижние фронтальные единицы на 1/3 перекрыты верхними (режуще-бугорковый контакт при этом не теряется),
  • на верхней и нижней челюстях линия между центральными резцами совпадает.

Жевательные зубы:

  • параконус первых моляров верхней челюсти устанавливается между щечными буграми одноименного моляра нижней челюсти (рекомендуем прочитать: когда прорезывается первый моляр верхней челюсти?),
  • щечные бугры нижних боковых единиц перекрыты щечными буграми верхних жевательных.

Профилактика развития неправильного прикуса у детей

На этапе формирования молочного прикуса очень важно следить за тем, чтобы он развивался правильно. Для этого необходимо проводить профилактику, которая поможет свести риск развития патологии к минимуму. Рассмотрим основные меры, соблюдение которых способствует предотвращению развития неправильного прикуса:

  • соблюдение норм и правил грудного и искусственного вскармливания (между ротиком малыша и соском (соской) должен быть прямой угол),
  • своевременная профилактика рахита и иных болезней, способных спровоцировать неправильное развитие челюстной кости,
  • контроль за положением тела малыша во время сна (голова не должна прижиматься к туловищу или сильно запрокидываться назад),
  • соблюдение минимального срока использования соски-пустышки,
  • отучение ребенка от таких вредных привычек, как сосание пальца, платочка, игрушек и т. п.,
  • контроль за тем, чтобы во время сна у ребенка не было во рту пустышки,
  • регулярные походы к стоматологу для профилактического осмотра,
  • незамедлительное лечение первых признаков кариеса.

Характеристика временного, сменного и постоянного прикусов. Часть 1

    10 декабря 2009 32589
Читайте также:  Открытый прикус до и после лечения у взрослых и детей: исправление проблемы

Таблица 1. Сроки закладки минерализации, прорезывания и формирования зубов

Однако в последнее время в связи с процессами акселерации с многих детей начало прорезывания приходится на более раннее время – 4 или 5 месяцев жизни, поэтому некоторые авторы предлагают средние сроки прорезывания, которые были определены ими в результате собственных клинических исследований (таб. 2).

Таблица 2. Анатомия временных зубов.

Временные зубы отличаются от постоянных величиной, формой, цветом (таб. 3).

Таблица 3. Сравнительные признаки временных и постоянных зубов

Среди временных зубов выделяют: резцы – 8; клыки – 4; моляры – 8. По своему строению зубы не однородны, Это зависит от групповой принадлежности зуба, от описываемой поверхности зуба. Для удобства описания выделяют поверхности: вестибулярная, язычная, медиальная, дистальная, окклюзионная.
Группа временных резцов – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 4 резца: 2 медиальных (центральных) и 2 латеральных (боковых) соответственно левые и правые. Общим в строении резцов является форма коронки, уплощенная в вестибуло-язычном направлении вблизи режущего края. Корень имеет конусовидную форму.

Анатомическая форма временных зубов правой верхней челюсти

Анатомическая форма временных зубов правой нижней челюсти.

Группа временных клыков – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 2 клыка: правый и левый. Общим в анатомии этих зубов является наличие заостренной со всех поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня.
Группа временных моляров. Это зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Временные моляры самые крупные зубы временного прикуса. У ребенка 8 моляров: 4 моляра верхней челюсти – первый и второй (правые и левые); и 4 моляра нижней челюсти – первый и второй (правые и левые).

Период сформированного временного прикуса имеет следующие зубные признаки: 1. временных зубов 20, они имеют выраженную анатомическую форму, 2. зубы в пределах зубного ряда имеют плотный контакт. Контактный пункт точечный, но при увеличении физиологической подвижности к концу периода сформированного временного прикуса контактный пункт становится плоскостным. 3. верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга и их середины совпадают между собой; 4. зубы верхней челюсти во фронтальном отделе перекрывают зубы нижней. Это объясняется большей шириной верхней зубной дугой но сравнению с нижней; 5. каждый зуб верхней челюсти артикулирует с двумя нижними, за исключением второго моляра, который артикулирует только со своим антагонистом – вторым нижним моляром; 6. дистальные апроксимальные поверхности вторых временных моляров находятся в одной вертикальной плоскости.
К моменту окончания прорезывания временных зубов осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начинается с установления контакта между первыми временными молярами и завершается полным прорезыванием и правильным артикуляционным взаимоотношениям вторых временных моляров.
Следующий период формирования зубочелюстной системы – это период редукции временного прикуса, продолжающийся с 4,5 до 6 лет. Полностью сформированный временный прикус в этот период нестабильный и претерпевает ряд изменений. Его еще называют периодом, предшествующим смене временного прикуса, или периодом «изнашивания» временного прикуса.

Р ис. 4. Редукция временного прикуса (модели челюстей): а) вид спереди, б) вид сзади.

Рис. 5 Правильное соотношение

В следствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные (большие по размеру), для этого периода характерно формирование физиологических промежутков между зубами (диастем – между центральными резцами и трем – между остальными зубами). Постепенно нарастает стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлиняются. За счет стиранея жевательных поверхностей боковых зубов происходит медиальный (к средней линии) сдвиг нижней челюсти и формируется «прямой скользящий прикус». При этом резцы контактируют режущими краями , а в боковом участке возникает медиальная ступенька, образованная дистальными поверхностями вторых временных моляров (симптом Цилинского).
Такое соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное положение и соотношение первых постоянных моляров. Промежутки приматов (диастемы и тремы) являются резервным местом для медиального смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов. Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечелюстных суставов, продолжается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Все остальные постоянные зубы являются замещающими.
В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 6).

Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани.
Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов – в зоне бифрукации корней.
Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 4).
Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба.
Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

Таблица 4. Сроки прорезывания постоянных зубов.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.
У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.
Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

Итак, с прорезыванием первого постоянного моляра начинается сменный прикус. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет.
Сменный прикус представляет особый интерес ортодонтов вызывает особый интерес, поскольку в это время происходит наиболее интенсивный роста челюстных костей, обменные процессы в костной ткани находятся на высоком уровне. Поэтому своевременное выявление этиологических факторов особенно эффективно в денный период, как эффективно и лечение самих зубочелюстных аномалий.
Однако, сведения о развитии сменного прикуса неоднозначны. Так, например А.Д. Осадчий (1967 г.) выделяет в сменном прикусе два периода: 6 – 8 лет – ранний сменный прикус и 9 – 12 лет – поздний сменный прикус. И.Л. Злотник (1952 г.) также выделяет эти два периода, но с разницей в возрасте, соответственно, 6 – 9 и 10 – 12 лет.

Такое выделение периодов связано с наличием в зубных рядах в период раннего сменного прикуса первого постоянного моляра, четырех постоянных резцов на верхней и нижней челюсти. А премоляров и клыка – в периоде позднего сменного прикуса. В 9 лет рост челюстных костей замедляется, но отмечается заметный рост альвеолярного отростка, связанный с прорезыванием постоянных клыков и премоляров и формированием корней резцов и первого моляра (Ф.Я. Хорошилкина, 1999 г.).
Данное разделение учитывает и темпы роста челюстных костей и альвеолярного отростка и уровень интенсивности обменных процессов в них.
Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет.
В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный. Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, которые находятся на различных стадиях прорезывания и формирования корней, приводит к значительному снижению жевательной функции, ведущему к неравномерной тренировке жевательных мышц, неправильному росту челюстных костей и нередко формированию аномалий зубочелюстной системы. В этот период отмечается как саморегуляция имеющихся аномалий, так и формирование новых. В связи с неустойчивым состоянием отдельных звеньев зубочелюстной системы и всего жевательного аппарата в целом, а также усиленным ростом челюстей в данный период, необходимо использовать его для выполнения корригирующих ортодонтических вмешательств. Продолжение статьи здесь

Авторы: В.И. Куцевляк, А.В. Самсонов, С.В. Алтунина, Ю.В. Ткаченко

Ссылка на основную публикацию