Как вытянуть зуб брекетами, если он вырос в десну?

Как вытянуть ретинированный зуб (коренной, клык или резец) брекетами, если он вырос в десну: способы и фото коррекции

Ретенция – это одна из разновидностей аномалии сроков прорезывания зубов, является частным случаем позднего прорезывания. В основном такое состояние не приносит значительного дискомфорта и диагностируется на приеме у стоматолога, но в редких ситуациях может вызывать воспаления и болезненные ощущения.

Что такое ретинированный зуб?

Ретинированным называется зуб, который «остановился» во время прорезывания (не вырос) и задержался в челюсти или альвеолярном отростке. Ретинированными зубами могут быть как молочные, так и постоянные. К отдельной категории можно отнести «сверхкомплектные» зубные единицы. В норме у человека 32 постоянных зуба, но бывают случаи увеличения их количества.

Причины патологии

Выделяют ряд причин, приводящих к данной проблеме:

  • наследственная предрасположенность (неправильная закладка зачатков);
  • дефицит места в зубном ряду;
  • раннее удаление молочных единиц;
  • воспалительные процессы в костной ткани челюстей;
  • сверхкомплектная закладка зачатков вследствие генетических нарушений;
  • заболевания эндокринной системы.

Виды ретенции, симптомы

Риск развития данной аномалии увеличивается при несбалансированном питании во время беременности, при сниженном иммунитете, различных гипо- и авитаминозах, нарушениях гормонального фона организма.

В зависимости от групповой принадлежности ретинированным может быть резец, клык, премоляр или моляр (рекомендуем прочитать: что такое ретинированный клык и зачем его удаляют?). По частоте встречаемости в большинстве случаев наблюдается ретенция клыков, третьих моляров и сверхкомплектных зубов в постоянном прикусе.

Как диагностируется ретенция?

Диагностика данной патологии проводится врачом-стоматологом во время приема. Она основывается на осмотре зубных рядов. Проводится сопоставление клинической картины и среднестатистических показателей сроков прорезывания.

В полости рта ретенция имеет ряд основных признаков:

  • недостаточное количество зубов для возрастной группы пациента;
  • при частичном прорезывании часть коронки выступает над поверхностью десны;
  • в зубном ряду может стоять молочный зуб, который давно должен быть заменен постоянным;
  • набухания под слизистой оболочкой, твердые при их пальпации;
  • окружающие ткани вокруг могут быть отечными, гиперемированными (ярко красного цвета), болезненными на ощупь;
  • рецессия (опущение) десны (рекомендуем прочитать: основные способы устранения рецессии десны);
  • при затрудненном прорезывании общее самочувствие может ухудшаться, наблюдаются признаки общего недомогания, повышение температуры тела.

Все данные показатели являются лишь косвенными, точные результаты даст рентгенологическое обследование. Для диагностики ретенции применяются панорамные снимки челюстей, ОПТГ, компьютерная томограмма.

Каждый случай ретенции является индивидуальным. В зависимости от определенных обстоятельств есть различные пути решения данной патологии. Тактику дальнейших действий определяет врач-ортодонт после проведения комплексной диагностики.

В каких случаях показано удаление и сохранение зуба?

Выделяют несколько основных вариантов решения данного вопроса:

  • Если зуб не имеет практической и функциональной ценности для зубочелюстной системы, он не полностью сформирован, имеет аномальную форму, размеры или наблюдаются признаки воспалительного характера, то доктор принимает решение об удалении.
  • Другой вариант, когда зуб полностью сформирован, имеет правильную анатомию и размер, есть необходимость и возможность его вытянуть и поставить в зубной ряд, то применяется ортодонтическое лечение.
  • Когда нет показаний для удаления или перемещения зуба, например, при клинической картине ретинированного сверхкомплектного зуба, когда в полости рта наблюдается правильное соотношение и смыкание зубных рядов и нет признаков воспаления, то врач выбирает тактику динамического наблюдения.

В некоторых случаях, когда корень ретинированного зуба не полностью сформирован, а ретенция вызвана препятствием на пути прорезывания, то его устранения будет более чем достаточно. Врач будет контролировать «опущение» на всех этапах.

Этапы вытягивания зуба брекетами

Подготовительный этап

Предварительная подготовка зубных рядов заключается в первоначальной санации полости рта (лечении кариеса, его осложнений).

Далее врач брекет-системой на мягких дугах приступает к выравниванию рядов. С помощью различных пружин он устраняет дефицит и создает место для постановки единицы в зубной ряд.

Обнажение коронки

Обнажение коронки ретинированного зуба проводится стоматологом-хирургом под местной анестезией. Врач создает для этого хирургический доступ: в костной ткани в проекции коронки ретинированной единицы делается «окошко» и создается туннель – вектор движения, по которому будет происходить перемещение и опущение зуба.

Вытяжение зуба

Этап заключается в том, что врач наклеивает брекет, крючок или замок на коронку ретинированного зуба. Данную процедуру необходимо провести в первые дни после обнажения коронки.

Далее с помощью эластических цепочек ортодонт подвязывает его к основной дуге брекет-системы и начинает поэтапное вытягивание и постановку в зубной ряд. Процесс вытяжения клыка брекетами представлен на фото.

Меры профилактики

Профилактические меры различаются в зависимости от периода воздействия:

  • Причины задержки прорезывания молочных зубов могут быть пренатальными (возникающие до рождения ребенка) (см. также: видео о том, как вырвать молочный зуб без боли в домашних условиях). Профилактика здесь направлена на будущую маму. Во время беременности женщина должна наблюдаться в женской консультации, весь срок быть под присмотром специалистов, придерживаться сбалансированного питания, принимать витамины для предупреждения гипо- и авитаминозов. Для снижения риска развития данной патологии в постнатальном периоде (после рождения малыша) профилактика направлена на полноценное и гармоничное развитие ребенка.
  • В период сменного и постоянного прикуса профилактические мероприятия должны включать тщательный уход за полостью рта, своевременное лечение и протезирование зубов. Каждые полгода нужно проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога. При необходимости следует начать ортодонтическое лечение.

Как «вытягивают» брекетами ретинированные зубы?

Ретинированными называют аномально расположенные зубы, которые не могут самостоятельно прорезаться в полость рта и годами остаются «сидеть» в челюстной кости. Для обозначения такой аномалии зубочелюстной системы стоматологи применяют термин «ретенция» (в переводе с латыни — «удерживание», «сдерживание»). Многим пациентам стоматологических клиник приходилось решать проблемы, вызванные ретинированными зубами мудрости. К сожалению, ретенции подвержены не только «восьмерки», но еще и клыки, а также боковые и центральные резцы. Ретинированные зубки можно назвать бомбой замедленного действия, так как они способны создать много неприятностей своему обладателю.

Как диагностируют ретенцию?

Ретинированные зубы часто выявляются стоматологами у детей. На прием их приводят родители, обратившие внимание на то, что после выпадения молочного зуба на его месте не прорезался постоянный. Достаточно часто проблема выявляется и на профосмотрах детей в возрасте 11–12 лет — при нарушении срока прорезывания постоянных зубов. Так, если к этому времени в ротовой полости еще находится молочный клык, ребенку назначается рентгенография.

Идеальным вариантом диагностики ретенции зуба является ортопантомограмма. На панорамном снимке челюстей отчетливо видны все верхние и нижние зубы, расположенные и физиологично, и аномально. У некоторых пациентов в возрасте 20–30 лет на них обнаруживаются молочные зубки, корни которых не рассосались из-за ретенции постоянных зубов. С помощью обзорного снимка врач определяет вид ретенции, оценивает сложность ситуации и разрабатывает план лечения.

Какими бывают ретинированные зубки?

Ретенция молочных и коренных зубов возникает по нескольким причинам:

  • при аномальном расположении зачатка зуба;
  • при недостатке места в зубном ряду для прорезывания зуба;
  • при блокировке зуба «соседями», занявшими его место.

В зависимости от сложности патологии, зуб может быть полностью закрыт десневой и костной тканями (полная ретенция) или же частично выглядывать из слизистой десны (частичная ретенция). Он может располагаться на своем месте — вертикально, горизонтально или под углом, или вне границы зубного ряда (ретинированный дистопированный зуб). Иногда наблюдается даже рост зубов вверх корнями.

Чем опасна ретенция?

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

  • кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
  • нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
  • пульпитом и периодонтитом;
  • пародонтальной кистой;
  • перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
  • гнойным лимфаденитом;
  • воспалением тройничного нерва;
  • абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

  • По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
  • В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
  • Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.

Как проходит лечение ретинированных зубов?

Перемещением зуба в правильную позицию занимаются ортодонт и хирург.

  1. Подготовительный этап. Сначала пациенту устанавливают брекеты, чтобы получить пока отсутствующее пространство для размещения зуба. В ходе лечения параллельно выравнивается зубной ряд.
  2. Промежуточный этап подразумевает оперативное вмешательство, проводимое под местной анестезией. Делая небольшой разрез, хирург обнажает поверхность коронки проблемного зуба, приклеивает к ней брекет, закрепляет на нем тонкую проволоку и ушивает рану. Проволока будет обеспечивать контакт «спрятанного» зуба с полостью рта и брекет–системой. Для скорейшей реабилитации назначается курс антибиотиков и антисептических полосканий. Пациент должен соблюдать определенную диету и другие рекомендации стоматолога.
  3. Основной этап наступает через несколько недель, после полного заживления десны. С помощью закрепленной на брекете проволоки, в соответствии с составленной программой, ортодонт медленно «вытягивает» ретинированный зуб, поначалу контролируя его перемещение с помощью рентген–снимков. Через несколько месяцев, после выхода коронковой части зуба из мягких тканей, процесс облегчается. Периодически переклеивая брекет, ортодонт постепенно перемещает зубик на предназначенное для него место.

Чтобы избежать сложностей при лечении, необходимо провести полноценную тщательную диагностику, чтобы учесть особенности прикуса, строения лица пациента и т.п. Кроме ортопантомограммы может понадобиться телерентгенограмма в боковой проекции, а иногда и КТ.

О целесообразности методики ортодонтического вытяжения зуба

Впервые ортодонтическое вытяжение зубов был предложено в 1973 году врачом G.S. Heithersay, как альтернатива удалению корней с переломами.

В качестве основного преимущества способа указывалось избавление пациента от установки дорогого мостовидного протеза, который замещает пробелы в челюстном ряду.

В дальнейшем число клинических ситуаций, при которых методика признана целесообразной, значительно расширилась.

Содержание статьи:

Суть техники

Вытяжение зуба (ортодонтическая экструзия) – это его вертикальное смещение относительно альвеолы, с целью восстановления коронковой части или подготовки места для установки имплантата.

Ортодонтическая экструзия является альтернативой удалению корня в случае, если есть вероятность его сохранения с последующим восстановлением коронки. Вытяжение поднимает верх корня выше десны, делая возможной реставрацию.

Если же состояние корня не позволяет использовать его в качестве основы для восстановления коронковой части, вытяжение можно использовать для стимуляции образования кости в апексе альвеолярной лунки.

Напряжение в периодонтальной связке, создаваемое вытяжением корня, а также возникновение свободного пространства между апексом единицы и дном альвеолярной лунки стимулируют образование костной ткани и соединительного эпителия.

Происходит процесс восстановления биологического пространства. Наращенная, таким способом, кость может использоваться для установки имплантата.

Еще одним положительным моментом вытяжения является вывод пораженной кариесом или иными патологическими процессами верхней части корня выше десны, что снижает негативное бактериальное воздействие на пародонт.

С технической точки зрения, суть ортодонтического вытяжения состоит в приложении к элементу челюстного ряда постоянной направленной вверх силы, которая заставляет его медленно подниматься относительно альвеолы. Установлено, что необходимое для перемещения корня усилие должно составлять 0,2-0,3 Н.

Система, с помощью которой производится ортодонтическое мероприятие, состоит из трех элементов:

  • Скоба, закрепленная на опорных единицах. Служит в качестве базы для крепления эластичных элементов, создающих вытягивающее усилие.
  • Штифты, крючки или винты, устанавливаемые в канал корня или ортодонтические кнопки (брекеты), прикрепленные композитом к сохранившей коронковой части.
  • Эластичные тяги, создающие постоянное тянущее усилие.
Читайте также:  Можно ли делать МРТ с брекетами и ретейнерами на зубах, разрешен ли рентген?

Показания и противопоказания

Ортодонтическое вытяжение показано в следующих случаях.

  • Перелом корня, если линия излома находится в глубине десны.
  • Ретинированные единицы. Чаще всего это бывают «восьмерки».
  • Элементы с полностью разрушенной коронкой, если разрушение распространилась на поддесневую область.
  • Патологии дентина – кариес, перфорация – расположенные ниже альвеолярного гребня, а также вызванные ими разрушения тканей пародонта.
  • Недостаток костной ткани для имплантации. Техника в данном случае выступает альтернативой остеопластике – наращиванию кости подсадкой ее заменителями.

Основные условия проведения ортодонтической процедуры:

  • Удовлетворительное состояние соседних единиц и пародонта.
  • Качественно выполненное эндодонтическое лечение препарируемой единицы (депульпация).
  • Отсутствие сильно искривленных корней, препятствующих вытяжению.

Случаи, когда от операции вытяжения следует отказаться.

  • Невозможность фиксации эластичных лигатур (полностью разрушена коронковая часть, и не имеется возможности установить в канал штифт с крючком).
  • Отсутствие соседних единиц, которые можно было бы использовать в качестве опоры для вытяжения.
  • Множественные сильные искривления корней, препятствующие вытяжению.
  • Малая длина корневой части – меньше 50% в сравнении с наддесневой областью.
  • Отсутствие свободного пространства для вытяжения вследствие окклюзионных взаимоотношений зубов-антагонистов.
  • Фуркация (разделение корней маляров).
  • Витальность элемента (перед процедурой должна быть обязательно проведена депульпация).

Основы проведения

Технически процесс состоит в закреплении горизонтальной скобы на соседних опорных единицах, и соединении ее с эластичной тягой, прикрепленной к выдвигаемому корню на время, необходимое для его выдвижения в нужное положение и стабилизацию в нем.

Выведение места дефекта

Под «местом дефекта» подразумевается кариозная полость, перфорация, линия перелома или иной дефект, который необходимо вывести над десной, чтобы провести его лечение, восстановить коронковую часть или стимулировать регенерацию костной ткани для установки имплантата.

Тактика быстрого вытяжения предусматривает вертикальное перемещение корня на 3-4 мм за 2-3 визита к врачу. Процедура состоит из следующих основных этапов:

  • диагностирование состояния проблемного элемента;
  • подготовка ротовой полости;
  • перемещение в новое положение;
  • фиксация (иммобилизация) его в этом положении.

Диагностика

Диагностика ортодонтического вытяжения состоит в оценке его возможности, выборе методики операции и предугадывании реакции мягких и твердых тканей на вытяжение.

Используется клиническая диагностика (осмотр ПР) и рентгеноскопия. Рентгенограмма показывает состояние корня и периодонта, наличие или отсутствие анкилоза (сращения дентина корня с челюстной костью), возможность установки в корневой канал штифта с крючком.

Рассматривается и альтернативный способ крепления эластичной тяги к корню – с помощью ортодонтической кнопки, прикрепленной к частично сохранившейся коронке.

Иногда признается целесообразным изготовление диагностической модели опорных единиц для изгиба и примерки на них проволочной скобы.

Цель проведения дистализации моляров и используемые аппараты.

Знакомьтесь здесь с характеристиками постоянного прикуса.

Подготовка

Операция проводится под местной анестезией. Выполняется санация ротовой полости и депульпация корня, если она не была приведена ранее.

    На опорные единицы устанавливается дуга, срединную часть которой располагают над центром препарируемого корня.

В зависимости от клинической ситуации и пожеланий пациента она может устанавливаться как на наружную, так и язычную сторону, и крепиться с помощью композита или ортодонтических колец.
Выбирается способ крепления эластичной тяги к выдвигаемому фрагменту. Считается удачным вариантом, если сохранилась часть коронки, к которой можно прикрепить ортодонтическую кнопку или брекет.

В противном случае используется штифт с крючком, установленный и зафиксированный в канале цементом. Между ним и скобой устанавливается зазор, равный планируемому перемещению, обычно 3-4 мм.

  • В качестве тяги, соединяющей скобу и штифт, используется эластичная лигатура, которая продевается сквозь петлю на штифте и привязывается к скобе в растянутом положении для создания вытягивающего усилия.
  • Проводится фибротомия – рассечение волокон, соединяющих десну с корнем. Технически операция представляет собой обведение лезвия скальпеля или фибротома вплотную вокруг корня на глубину до альвеолярного края.
  • Фибротомия обеспечивает подвижность элемента челюстного ряда относительно десны, и оставляет последнюю в прежнем положении.

    Если ее не делать, при вытяжении произойдет обычное зубоальвеолярное удлинение, требующее в дальнейшем хирургического обнажения корня. Кроме того, сохраняющееся натяжение коллагеновых волокон будет стремиться возвратить корень в прежнее положение, препятствуя иммобилизации.

    Проведение

    После установки конструкции и начала процесса вытяжения пациенту даются рекомендации по правильному уходу за ротовой полостью.

    Если ортодонтические конструкции травмируют слизистую ротовой полости, рекомендуется использовать ортодонтический воск. Чистка производится утром, вечером и после каждого приема пищи. Жевать пищу нужно стараться на стороне, противоположной препарируемой.

    Последующий визит больного к врачу назначается через неделю. Во время приема отмечается достигнутое перемещение, при необходимости усиливается натяжение эластичной тяги.

    Обычно вытягивание на 3-4 мм достигается к 3-4-му посещению стоматолога или к концу 2-ой недели.

    После того как цель оказывается достигнутой:

    • эластичная тяга срезается,
    • ортодонтическая конструкция, прикрепленная к вытягиваемому корню, привязывается к скобе лигатурной проволокой,
    • закрывается временной, выведенной из прикуса реставрацией, и оставляется на некоторое время для иммобилизации.

    Обычно проблемный элемент челюстного ряда полностью стабилизируется через 2 месяца.

    Вытяжение ретинированного зуба

    К этой операции прибегают только в том случае, если корень уже сформировался, и отсутствуют однозначные показания к его удалению.

    Операция включает следующие этапы.

    • Подготовительный.
    • Хирургический. Заключается в установке на коронку ретинированного зуба брекета или ортодонтической кнопки.
    • Непосредственно ортодонтический этап – вытяжение зуба, и постановка его на «свое» место.

    Диагностика

    Основным способом диагностирования ретинированного элемента на предмет применени техники является рентгеноскопия или КТ.

    Последняя является предпочтительней ортопантомограммы, поскольку позволяет в деталях рассмотреть положение корня, и выбрать оптимальную тактику вытяжения.

    Подготовка

    Проводится санация ротовой полости. На 2-3 опорные единицы с каждой стороны устанавливается скоба. Крепление осуществляют с помощью композита или ортодонтических колец.

    Проведение

    Установка ортодонтической кнопки на коронку ретинированного элемента может проводиться по двум схемам:

    • в 2 этапа (отложенная установка);
    • одномоментно.

    Отложенная установка предусматривает иссечение слизистой десны в проекции ретинированного зуба, обнажение коронки, помещение в рану тампона, и паузу в 2-3 дня. Непосредственная фиксация ортодонтической кнопки проводится во второе посещение.

    Одномоментная установка проводится за один прием. От надкостницы отслаивается небольшой лоскут слизистой.

    К обнажившейся коронке крепится ортодонтическая кнопка или брекет. Устанавливается эластичная тяга между опорной скобой и кнопкой. Лоскут укладывается на свое место, и рана ушивается.

    Во избежание инфекции пациенту могут назначаться антибиотики и антисептики для полоскания. Даются рекомендации в отношении диеты (предпочтение отдается легкой, не травмирующей операционную рану пище).

    Возможные сложности

    • Наиболее тяжелый случай – сращивание препарируемого элемента с челюстной костью (анкилоз). Причем не всегда проблему удается решить хирургическим способом, это возможно лишь при частичном сращивании.
    • Отрыв брекета или ортодонтической кнопки. Если это произошло, необходима повторная процедура установки.

    Период и последовательность формирования молочного прикуса, причины отклонений от нормы.

    В этой статье подробная информация о технике определения центральной окклюзии.

    Преимущества и недостатки

    1. Сохранение корня в качестве основы для последующей реставрации. При этом отпадает необходимость в экстракции и установке мостовидного или одиночного протеза, вследствие чего экономится время и средства пациента.
    2. Сохранение мягких тканей десны и эстетики ротовой полости.
    3. При проведении вытяжения с целью наращивания костной ткани для последующей имплантации ортодонтическая экструзия позволяет избавиться от костной и тканевой пластики, являющейся более травматичным вариантом, чем вытяжение.
    4. При выполнении техники корректируются не только элементы челюстного ряда, но и ткани пародонта, увеличивается ширина мягких тканей и прикрепленной десны.
    • временные эстетические потери из-за наличия ортодонтического устройства во рту;
    • относительная длительность процедуры;
    • уменьшение устойчивости вытянутого корня.

    Подвижность, отмечаемая сразу после процедуры, не должна вызывать особого беспокойства. В дальнейшем в результате иммобилизации подвижность снижается или полностью исчезает.

    Ожидаемый эффект

    Из-за относительно малой распространенности ортодонтического вытяжения статистика его результатов довольно скудна.

    Однако те специалисты, которые ввели ортодонтическую экструзию в свою обычную практику, отмечают хорошие результаты.

    В зависимости от исходного состояния, единицы, подвергнутые вытяжению, служат до 5 лет и более.

    Скорость выдвижения зависит от клинической ситуации и составляет максимум 1 мм в неделю (при тактике быстрого вытяжения).

    Более значительное время требуется на восстановление пародонта и иммобилизацию. В общем, процесс вытяжения ретинированной единицы может занять до 1 года и более.

    Отзывы

    Несмотря на то, что ортодонтическое вытяжение имеет определенные преимущества, стоматологи чаще предпочитают радикальный способ решения проблемы – удаление зуба, и установку вместо него мостовидного протеза или имплантата.

    Поэтому ортодонтическая экструзия до сих пор не заняла в стоматологической практике того места, которое заслуживает.

    Если вы подвергались этой операции, поделитесь своими впечатлениями с другими посетителями нашего сайта, оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    О стоматологии и не только.

    Блог ортодонта о диагностике и лечении зубочелюстных аномалий, нюансах лечения брекетами. Материалы взяты из практики ортодонта, частной стоматологии Харьков, Украина. Взгляд автора блога не является истинной в последней инстанции. Материалы блога освещают отдельные темы, но не дают ответ на все вопросы, возникающие в работе стоматолога. Помните, только врач обладает полной информацией о здоровье пациента. Только врач, несущий ответственность за лечение принимает единственно верное решение

    Страницы

    суббота, 10 сентября 2016 г.

    Ретинированный клык, вытягивание

    Диагностика ретинированных зубов

    О том, что клык или другой зуб ретинирован, родители узнают на консультации у стоматолога. Обращаются из-за паники, “. почему молочный зуб выпал, а постоянный не прорезывается!?”
    Также проблему может обнаружить стоматолог, проанализировав сроки прорезывания постоянных зубов. Так постоянный клык должен сменить молочный клык в период 10-11 лет. Если после одиннадцати лет молочный зуб еще находиться в полости рта, то это настораживает. Такая ситуация на снимке ниже.

    Молочный клык (отмечен римской цифрой III) находится в зубном ряду у пациента в возрасте 13 лет

    Молочный зуб отмечен римской цифрой III. В возрасте 13 лет, можно говорить о задержке смены зубов. Чтобы разобраться в причинах проблемы достаточно изучить панорамный снимок пациента.

    Панорамный снимок пациента с ретинированным клыком верхней челюсти

    Стрелкой обозначен аномально расположенный клык верхней челюсти. Зуб упирается коронковой частью в корни фронтальных зубов. Он находится в горизонтальном положении, поэтому не может прорезаться самостоятельно. Когда зуб не может прорезаться из-за анатомических условий – зуб называется ретинированным.
    При поверхностном осмотре полости рта не создается впечатление, что ситуация сложная. Бросается в глаза только отклонение бокового резца верхней челюсти в губную сторону. Это следствие давление клыка на корень этого зуба.

    Ситуация в полости рта не создает впечатления сложной ортодонтической задачи
    Прикус пациента до лечения

    Лечение случая с ретинированным зубом (клыком)

    Ситуация в начале вытяжения клыка
    После снятия швов и заживления операционной раны
    Рентгенограмма в начале вытяжения клыка

    В ходе своего движения ретинированный зуб должен проделать сложный путь, разворачиваясь на 90 градусов и пройти длинный путь перемещения. Если делать это правильно, то лечение занимает много времени. Если пренебрегать правилами и форсировать события, то возможны осложнения в виде патологической резорбции костной ткани и корней зубов.

    Динамика перемещения клыка в первые 9 месяцев
    Читайте также:  Зубная нить для брекетов - как пользоваться: правила чистки и гигиены зубов
    Вторая фаза перемещений ретинированного зуба

    Результаты лечения ретенции зуба

    Прикус в финале лечения
    До и после лечения вид справа
    До и после лечения ретенции клыка вид с фронта

    Видео лечения ретинированного -клыка

    Улыбка любимой пациентки с ее согласия
    Профиль до и после лечения

    Фото на память в конце лечения

    49 комментариев:

    Здравствуйте, Борис! У моей дочери (14 лет) аналогичная ситуация, как у этой девочки. 7 февраля сделали операцию, открыли ретинированный клык. 16 февраля приклеили кнопку с резинкой и сказали, чтобы дочь на протяжении двух недель тянула за резинку этот зуб. А 2 марта прийти на прием и, тогда на два рядом стоящих зуба приклеют брекеты,и эти два зуба будут тянуть ретинированный зуб. Правильны ли действия врача?

    Здравствуйте.
    Правильные или неправильные действия врача, судить не берусь. Могу лишь рассказать свои соображения по поводу “вытягивания зуба”.
    Для эффективного лечения актуально выполнение двух условий:
    1)Как можно более мощная опора, к которой осуществляется тяга;
    2) Как можно больше время приложения силы.

    В случае, если тянуть ретинированный зуб к резинке руками. Опора мощная, но продолжительность маленькая.

    В случае с двумя зубами. Продолжительность хорошая(24 часа в сутки, но опора слабая.
    Извините, это общие положения. Я не видел положения зуба (рентгенограмм), характера прикуса и т.д.

    Спасибо за ответ! Я полностью согласна с вашим мнением. Опора должна быть мощной, жесткой т.к. значительное сопротивление со стороны костной ткани перемещению ретинированного зуба способно вызвать деформацию зубного ряда, чего я так боюсь.

    Наша статья не должна быть образцовой с точки зрения устанавливать брекеты на одну челюсть или на две.
    Мы устанавливали систему только на верхний зубной ряд. Но лучше было бы установить на две челюсти. Так опора для перемещения была бы больше.

    Здравствуйте! Можно ли проделывать такие операции в 22 года?

    Здравствуйте. Конечно же, да!

    Здравствуйте, мне 27 лет и я только что узнала о том, что мой клык(3) располагается прямо над (4) зубом, он как бы упирается в него. Скажите пожалуйста есть ли смысл в моём возрасте, удалять здоровую (4) и тянуть (3)?

    Здравствуйте.
    Если четверка хорошо функционирует и других причин для лечения брекетами нет, то и клык тянуть не надо.
    В медицине нет универсальных рецептов. Надо рассматривать ситуацию в комплексе.

    Спасибо большое за ответ! Четверка правда в порядке!))

    Добрый день. У дочки в 13 лет была еще молочная верхняя тройка, сделали панорамный снимок, он показал что постоянный клык сидит ровно в десен, ни за что он не цепляется, но вот уже 2 года он никак не хочет прорастать ( молочный зуб удалили, как сделали панорамный снимок). Ортодонт рекомендовал нам жевать твердую пищу,но пока все тщетно. Подскажите как можно прорастить наш зуб)))

    Главное для “проращивание клыков” – это грамотность и опыт врача. Если не получается с одним доктором, то обращайтесь к другому специалисту.
    Сначала создают условия для возможности прорезывания зуба.
    Если это не работает, то необходимо вытягивать зуб.
    К сожалению, у меня нет возможности определить: все ли условия для нормального прорезывания сделал врач.

    Спасибо за ответ, записались на прием в вашу клинику.

    Добрый день, дочке 13 лет, месяц назад выпал последний молочный клык. Оба постоянных клыка ретинированные и находятся в положении очень похожем на этот случай. Многие врачи предложили удаление клыков, один хочет их тянуть с предварительным удалением четвёрок. Что логичнее? Спасибо. Светлана.

    Здравствуйте.
    Надо оценить ситуацию со всех сторон: И прикус, И строение лица, И дефицит места, и мн др.Надо делать панорамный снимок, ТРГ снимок, иногда нужен КТ и конечно же надо осматривать пациента.
    Вот,например, в этой статье
    https://ortodont.blogspot.com/2017/07/blog-post.html#more
    я описываю когда удаление необходимо по показателям прикуса.

    Добрый день ! Мне 20 лет у меня схожсхожая ситуация, но прикус не правильно свормировался, этот клык мог повлиять на прикус . и стойт ли вытягивать зуб ?

    Здравствуйте.
    Если Вам нравится результат и не пугает процесс, то конечно же исправляйте.
    Если нет, то ходите так как есть.

    Здравствуйте, мне 26, удалили молочный клык, второй молочный тоже держится на честном слове! Есть ли шанс что с бреете системой я вытяну свои здоровые клыки?

    Здравствуйте. Мне сложно понять Ваш вопрос.
    Мы показываем, что вытянули клык. У нас шансов много.
    Вот еще примеры:
    http://dentalcentr.com/ortodontiya/106-retinirovannyi-klyk-ortodonticheskoe-lechenie

    Если у Вас шанс или нет, надо спрашивать у Вашего доктора.

    Здравствуйте, Борис! Мне 42 года, уже год как тянем клык, до этого 8 месяцев готовили место. Ситуация моя, на мой взгляд, один в один как у вашей пациентки. Я заметила, что вектор тяги на ваших фото на разных этапах разный. Прошу своего доктора привязать резиночку к четверке(у вас увидела)), а он говорит, что нельзя, давление на корень будет нежелательное. Сейчас тянем в направлении тройки,уже давно, до этого тянул за центральный резец, но промежутка для натяжения уже почти нет сейчас, очень медленно движется процесс, кнопка даже не показалась, выпуклость конечно на десне появилась, по снимку движение зуба тоже имеется. Хочется очень ускорить хотя бы появление “заветной” кнопки. Как мне кажется, именно тяга в сторону четверки ускорит процесс. Ответьте пожалуйста!

    Здравствуйте.
    Оптимальный вектор тяги можно определить на основании данных КТ. Но движение клыка такое медленное, что иногда перестаешь верить сам себе и начинаешь экспериментировать.

    Здравствуйте. Сколько приблизительно времени будет происходить заживление в случае удаления ретинированного клыка? Смогу ли я нормально разговаривать спустя 2 дня?

    Здравствуйте.
    Я ни разу в жизни не удалял клыки. Удаление клыка – это аморально в Ортодонтии.

    Здравствуйте, мне 28 лет и у меня ретинированный клык, он находится достаточно высоко, так что у меня немножко искривлена носовая перегородка. Я ещё не советовалась с врачами, что делать. Может быть у вас были такие случаи? Будет ли реально вытащить этот зуб, если он корнем в сверху, упирается в “кости носа”?

    Здравствуйте, мне очень давно удалили молочный клык на нижней челюсти. Спустя несколько месяцев постоянный зуб не вылез, а те , которые выросли возле него закрили проход. Спустя год зуб не показалася . Думали уже , что его там нет. Сделали панорамный снимок и увидели , что он лежит в кости , закапсулировался. Ортодонт выжгла лазером дырку и прикрепила кнопку. Куда бы мы его не тянули он не ростет. Что делать?

    Здравствуйте.
    Смените доктора. Видимо, этот доктор что-то недооценивает в ситуации.

    Добрый день, подскажите как быть пожалуйста. Мне 27 лет, в 18 мне удалили молочный клык, около 5ти лет я ждала пока вырастет коренной, зачаток есть и на рентгене его видно, в итоге не дождалась и поставила мост металокерамику (тогда даже не знала что можно вытянуть) а теперь выяснилось что коронку поставили неудачно и нужно зуб с ней удалять, очень расстроена, можно ли ещё что то изменить? Так не хочется точить ещё 2 зуба и ставить уже 4х зубовой мост((((

    Мост более 3-ех единиц является неверным. Рано или поздно приводит к проблемам.
    Тем более неверно объединять фронтальные и боковые зубы в одной конструкции.
    Думаю Вам надо сделать панорамный снимок и получить несколько консультаций у разных врачей.

    Здравствуйте. Сколько приблизительно стоит операция по вытягиванию клыка кнопкой?

    Здравствуйте. Я верно понял, что брекеты уже установлены. Дело за кнопкой. Это так?

    Вырвали молочный клык и постоянный застыл и не растёт, как подшевелить дома, уже месяц сидит

    Может твёрдое грызть,или ещё что то, до того как врач им займётся

    Ответить. Вы видимо случайно попали на мой блог и не являетесь его читателем. Мы же писали об этом не раз. Вот статья опубликованная в сентябре 2018 “Морковка, кальций и остеопат – а может быть это шанс для Ваших зубов?”
    https://dentalcentr.com.ua/ortodont/morkovka-kaltsiy-i-osteopat-1536885287.html

    Здравствуйте. У меня похожая ситуация, только клык лежит практически горизонтально в верхней десне, посетила несколько стоматологий, в нескольких врачи сказали что нужно вытянуть, в других что из за того что клык находится практически в горизонтальном положении этого делать нельзя, так как можно повредить и др.верхние зубы, не знаю что делать.

    Здравствуйте.
    Сделайте снимок КТ.
    Не всегда вертикальное положение зуба – это приговор.
    Читайте наш дневник лечения, в котором описывается случай с ретинированным резцом, находящимся в горизонтальном положении.
    https://ortodont.blogspot.com/p/blog-page_24.html

    День добрый. В мае 2017г я решил вытянуть свой ретинированный верхний правый клык. На тот момент мне было 39лет. Клык был скрыт в кости полностью. Мне поставили брекеты на верхний ряд. Выровняли прикус.Через год поставили брекеты на нижний ряд, открыли клык и приклеили на него кнопку. На кнопку накинули цепочку и зафиксировали второй конец на верхней дуге.Так я проходил 4 месяца. Клык не сдвинулся,но стали уходить вверх соседние зубы. Заподозрили анкилоз. Цепочку сняли. Я обратился к другому ортодонту за консультацией. Он постучал по клыка, посмотрел КТ и сказал, что да, анкилоз, но точечный вверху корня. Предложил попробовать люксацию. При анкилозе терять нечего, я согласился. Провели люксацию. Со слов доктора, удалось таки зуб раскачать, но связку надорвали. Тяну эластиками зуб, цепляя к нижнему клыку и четверка, но прогресса по прежнему не вижу и не чувствую (прошло 3 недели). Боюсь, как бы не случилось наоборот, не вытащил нижние зубы, вместо верхнего клыка. Да, клык с осложнениям- у него кончик корня загнут крючком.

    Здравствуйте. Я не верю в слово анкилоз. Я верю в варианты нет места или не туда тянем.

    Рационален ли метод ортодонтического вытяжения зуба и в каком случае

    Нередко в стоматологической практике встречаются ретинированные зубы или единицы с дефектом, находящимся ниже уровня альвеолярного гребня.

    Причин для таких явлений существует немало. Методов лечения подобных патологий немало, одним из которых считается технология ортодонтического вытяжения.

    Содержание статьи:

    Суть методики

    Техника ортодонтического вытяжения относится к достаточно распространенному виду стоматологического лечения. Она позволяет сместить проблемный элемент челюстного ряда в вертикальном направлении, а также изменить его горизонтальный наклон.

    Осуществить подобное перемещение можно, благодаря анатомическим особенностям строения корневой системы человека и применению определенного давления. Методика может применяться к любым элементам челюстных рядов.

    Чаще всего техника используется при ретинированных единицах, а также при различных дефектах, спровоцировавших перелом зуба ниже уровня десны. Благодаря методике, есть шанс провести реставрацию, не прибегая к сложным хирургическим вмешательствам.

    Осуществляется техника вытяжения с помощью установки брекет-систем или с помощью фиксации специальных перекладин на соседних единицах.

    Технология не относится к быстрым процедурам стоматологического лечения. Для достижения ожидаемого результата требуется определенный промежуток времени.

    Показания и противопоказания

    Методика имеет определенную узкую направленность и может применяться в конкретных случаях. Показаниями для проведения ортодонтического вытяжения служат:

    • Ретинированные зубы;
    • Аномалии в прорезывании;
    • Обширные очаги кариеса;
    • Перлом коронковой части;
    • Перфорация в области альвеолярного гребня.

    Существуют определенные ситуации, когда вытяжение не может быть применено:

    • Отсутствует место для выдвижения;
    • Отсутствуют соседние единицы, которые служат опорой для создания давления;
    • Отсутствует возможность установить штифт или брекет.
    Читайте также:  Как целоваться с брекетами: удобно ли это делать или мешают?

    Для определения возможности и рентабельности применения технологии проводится тщательное обследование.

    Оцените результат коррекции дистального прикуса до и после лечения различными методами.

    Заходите сюда, если интересуют последствия неправильного прикуса у детей.

    Основы проведения

    Процедура состоит из нескольких этапов. Каждый из них имеет свое предназначение и является неотъемлемой частью операции.

    Выведение места дефекта

    Довольно часто встречается проблема, когда невозможно провести реставрацию поврежденной единицы из-за сильного разрушения коронки. Такая ситуация возникает при переломе близко к основанию или сильного разрушения кариесом.

    Методика ортодонтического вытяжения дает возможность провести процедуру реставрации без удаления здорового корня или сложных хирургических вмешательств, которые повреждают пародонт и портят эстетичность внешнего вида улыбки.

    Диагностика

    Первым этапом является диагностика. Она состоит в визуальном осмотре поврежденного зуба и в выяснении причин и характера его разрушения.

    Помимо этого проводятся аппаратные обследования, которые помогут определить рациональность использования техники.

    Основными диагностическими мерами являются:

    • рентгеновское обследование;
    • панорамный снимок челюсти;
    • ОПТГ;
    • Компьютерная томография.

    Самой достоверной и надежной является компьютерная томография. Она позволяет получить точные и объемные изображения дефектного зуба.

    Подготовка и проведение

    Очень важным этапом является подготовка корня. Она заключается в установке специального штифта с крюком на внутреннюю часть корня. На соседние единицы крепится перекладина, изготовленная из проволоки. Процедура проводится с применением анестезии.

    При помощи специальной эластичной резинки корень подвешивают на перекладину. В результате создаётся требуемое давление, при котором проблемный фрагмент постепенно выходит из лунки.

    Для более эстетичного внешнего вида ряда на период лечения изготавливают и устанавливают временный винир из композитного материала. Он позволяет скрыть весь проблемный участок и вернуть эстетику внешнему виду.

    Пациенту подробно рассказывают, как проводить гигиену полости рта и как пользоваться воском в случае повреждения десны.

    Послеоперационный период

    Раз в неделю пациент приходит на осмотр, в ходе которого проводятся замеры смещения зуба и смена эластичной резинки. При необходимости доктор производит смещение перекладины, если она начинает мешать движению зуба.

    Процесс вытяжения длится около месяца в зависимости от индивидуальных особенностей человека.

    После достижения требуемого смещения проводится установка нового стекловолоконного штифта и восстановление коронки с помощью композитного материала.

    Для стабилизации вытянутого корня применяют шинирование. Оно заключается в соединении восстановленного зуба с соседними элементами при помощи специальных методов.

    Вытяжение ретинированного зуба

    Под ретинированным понимается зуб, который сформировался, но не прорезался и остался в кости челюсти.

    Такая аномалия может распространяться как на молочные, так и на постоянные зубы. Чаще всего встречаются ретинированные клыки и третьи моляры.

    В случае полного формирования ретинированного зуба, его правильного строения и наличия места для его смещения применяется метод вытяжения.

    Диагностика

    На первом этапе проводится обязательная диагностика. С ее помощью определяют степень развития ретинированной единицы, ее форму и расположение в челюстной кости.

    Для диагностики применяют рентгеновские исследования, панорамные снимки, ОПТГ или компьютерную томографию. На основе результатов врач составляет план лечения и схему передвижения зуба.

    Подготовка и проведение

    Подготовительный этап заключается в полной санации ротовой полости. Проводится профессиональная чистка и лечение всех очагов кариеса и других заболеваний полости рта.

    Основным способом вытяжения ретинированного зуба является брекет-система. Врач устанавливает брекеты, в результате их ношения подготавливается место для выдвижения зуба.

    Еще одним важным этапом подготовки является обнажение коронки ретинированного зуба. Такую процедуру проводит стоматолог-хирург с применением анестезии.

    В месте расположения зуба делается надрез или «окошко», через которое будет проходить выдвижение.

    После обнажения коронки ретинированного зуба и раздвижения соседних зубов начинается сам процесс вытяжения. На зуб клеится брекет и фиксируется к дуге специальными эластичными резинками или цепочками.

    На регулярных осмотрах врач отслеживает движение и производит смену резинок. При соблюдении всех рекомендаций врача, вытяжение не занимает долго времени.

    Возможные сложности

    При несоблюдении правил и самостоятельном ускорении процесса вытяжения могут возникнуть осложнения. При чрезмерном давлении костная ткань может начать разрушаться, что может повлиять на устойчивость корня.

    Есть риск, что поврежденный зуб придется удалять, и если соседние элементы соединяются корнями с разрушенной единицей, то, скорее всего, они также будут удалены.

    Осложнением также являются различные воспалительные процессы на дефектном участке и окружающих его тканях.

    Выясним вместе что лечит детский врач ортодонт и какими знаниями он обязан обладать.

    В этой статье вы найдете фото брекетов, рекомендуемых при неправильном прикусе.

    Преимущества и недостатки техники

    Как и любой другой метод стоматологического лечения, процедура вытяжения имеет свои достоинства и недостатки.

    К преимуществам относятся:

    • Есть возможность избежать сложного хирургического вмешательства;
    • Сохраняется эстетичный вид ткани;
    • Минимум болезненных ощущений;
    • Исключает замену здорового корня имплантатом;
    • Подходит для детей;
    • Стоит дешевле, чем изготовление мостовидных протезов.

    Недостатками можно считать:

    • Риск развития рецессии десны в месте ретинированной единицы;
    • Риск чрезмерного оголения корня;
    • Длительный период вытяжения;
    • Требуется проведение тщательной гигиены полости рта несколько раз в сутки.

    Ожидаемый эффект

    Процесс вытяжения ретинированной единицы протекает от 12 до 15 месяцев, на выведение места дефекта уйдет не менее недели, а стоит ли это того, решать, конечно же, пациентам.

    На срок выхождения влияет еще и возраста пациента, чем старше, тем дольше единица будет выходить на нужный уровень. У детей эффект достигается в течение 6-8 месяцев. Также влияние оказывает сложность дефекта и общее состояние полости рта.

    Ожидаемым результатом лечения является выдвижение в нормальное физиологическое положение при ретинированном зубе или выдвижение достаточной части корня для реставрации при сломанном зубе.

    Срок функционирования восстановленного или вытянутого зуба зависит от первоначального его состояния.

    Проведение санации полости рта в период подготовки и своевременное лечение возникших очагов патологий увеличит срок службы зуба.

    При регулярном посещении стоматолога и соблюдении тщательной гигиены полости рта восстановленный зуб ничем не будет отличаться от остальных и прослужит долгое время.

    Отзывы

    В стоматологическом лечении результат во многом зависит от индивидуальных особенностей человека.

    Мнение людей, испытавших на себе данную технологию, имеет большое значение в настоящее время.

    Опыт людей помогает сделать выбор в пользу того или иного метода. Предлагаем вам поделиться своим опытом или советами по поводу ортодонтического вытяжения зубов в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Не вырос зуб

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Форум стоматологов →
    • Ортодонтия →
    • Не вырос зуб

    Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня вот такая вот проблема – не вырос клык. Смещение зубного ряда, плохие десны вследствие этого.Хочу поставить брекеты, чтобы устранить проблему, но что делать с зубом который не вырос? Вдруг он захочет расти и т д.Можно ли вытянуть зуб , если он находится в таком положении? И можно ли поставить брекеты не трогая зуб вообще.Мне 30 лет.В общем я не знаю к кому обратиться, была на консультации у терапевта – стоматолога, сказали за меня не возьмутся, отправили по другим врачам. Фото прилагаю.

    12 ответов

    я не ортодонт, но не вижу смысла в вытягивании этого зуба. Ему нужно место освобождать, а это или двигать весь зубной ряд (что очень сложно) или удалять здоровый.

    P.s. как это вам в 2015-ом году с датой рождения 26.06.83 – 30 лет?

    я уже думала над этим, но что же тогда получается? Выросший вместо другого зуба клык – очень красиво)

    Юлия, очень сложно понимать ваши реплики, они насыщены эмоциями, а для того что бы общаться на словах и на расстоянии они должны нести информацию.

    Клык так и не вырос, о каком выросшем клыке идет речь?

    Про “красиво” – это по снимку ОПГ я должен оценить или как можно представить что там во рту?

    Юля, Вы не волнуйтесь. Не самая сложная ситуация. Подобный случай , как под копирку, был уже. С помощью прозрачных капп OrthoSnap получили включенный дефект ( место) для клыка без удаления зуба. За счет дистализации. В Вашем случае также можно сделать и второй этап на брекетах уже поставить клык в дугу зубного ряда. Либо как вариант обойтись протезированием на имплантате( КТ посмотреть еще нужно), либо мостовидная конструкция.

    С учетом парадонта в области 26-28 “дистализация” ни к чему хорошему не приведет.

    О какой мостовидной конструкции идет речь? вы ходите раздвинуть зубной ряд в течении двух лет, потом обточить два здоровых зуба и что по итогу получить?

    Если уж очень хочется иметь форму клыка в зубном ряду, обточить 24-ый под клык, и будет вам клык.

    В данной клинической ситуации действительно есть варианты лечения и есть выбор. Решение принимать будет лечащий доктор и пациент при согласовании окончательного плана лечения

    Если бы я не видела снимков – я бы так не испугалась и думаю может быть оставить этот зуб уже там где он есть. Я с этим зубом сколько лет уже живу и он меня совсем не беспокоит. Но врач сказала, что брекеты не поставит, пока я не решу проблему с зубом.Выписала аскорутин и мази – лечение помогло. Скажите пожалуйста, можно вообще поставить брекеты не трогая этот злополучный зуб? Мне сказали, что нужно срочно исправлять прикус, иначе скоро начнут выпадать или крошиться зубы и будут постоянные проблемы с деснами.

    Аскорутин и мази. Это от чего помогло? зуб что бы вырос или зубы выравнились?

    juliav: вы ни когда себе в квартиру не пробовали выбирать обои по телефону? Вот мы сейчас тут сидим 10 дней и занимаемся примерно этим. Вам написали что мало этого снимка для полной картины, а вы хотите какой то конкретики.

    Более того у каждого доктора свой подход и он в каждом случае по своему верный.

    Я думала и так все понятно( мне сказали сделать такие снимки – я сделала) Сделаю КТ. Спасибо за комментарии.

    Если мы говорим об эстетики, то надо хотя бы фото зубов увидеть, что бы понять что вас там не устраивает.

    А вообще если бы фотографий было бы достатчно, то у нас бы все консультации по фотографиям проходили.

    Юля, этот зуб(который не вырос) не захочет расти никогда. Проблемы с деснами не по причине смещения зубного ряда. При любом лечении следует внимательно оценивать ценность желаемого результата и вероятные риски. В вашем случае рисков гораздо больше. На мой взгляд, проблему эстетики можно решить ортопедическими средствами, гораздо быстрее и безопаснее.

    Здравствуйте, уважаемый пациент и коллеги! В нашей клинике (я не ортодонт) есть такая пациентка с такой же патологией. Девочка очень мотивирована, если вы так же настроены, то почему бы не попробывать?? Прежде чем принимать решение “достать клык”, вы должны понимать, что помимо болезненных ощущений и дискомфорт в принципе от наличия ортодонтической конструкции во рту, вы должны будете почти год создавать место для этого зуба. Внешне это выгладит, как будто у вас отсутствует зуб.Вашего ортодонта тоже можно понять, ваш клык сам по себе никогда в правильную позицию не станет, но может “искривить” зубы уже поставленные в правильной позиции. Решение всегда за пациентом.

    Ссылка на основную публикацию