Фотометрия в ортодонтии, методы биометрической диагностики Коркхауза, Снагиной

Методы прогнозирования недостатка места в смешанном прикусе

Различные методы проведения исследований

Метод Пона в ортодонтии, как правило, применяют для того, чтобы определить индивидуальную норму ширины зубных дуг. С этой целью проводят достаточно простые измерения и математические расчеты, которые позволяют врачу-ортодонту определить величину сужения зубного ряда. В соответствии с полученными данными можно выделить три степени сужения зубного ряда:

  1. Первой степени. Характеризуется сужением в области премоляров и моляров от 1 до 4 мм.
  2. Вторая степень характеризуется параметрами сужения до 6 мм.
  3. Если речь идет о сужении зубного ряда в размере более 6 мм, то принято говорить о третьей степени.

Также применяют метод Снагиной в ортодонтии для тех же целей, но особенность заключается в том, что для диагностики аномалий ширины зубного ряда по данному методу обязательным условием является наличие всех зубов и правильно отлитой модели. Если эти условия не могут быть соблюдены, то провести необходимые измерения не будет представляться возможным.

Метод Нанса в ортодонтии применяют для измерения степени укорочения зубной дуги по окклюзионной плоскости. По данной методике принято выделять три степени изменений:

  1. Первая степень предполагает уменьшение от 1 до 5 мм.
  2. Вторая степень укорочения зубной дуги определяется значениями до 7 мм.
  3. Третья степень предполагает уменьшение дуги более чем на 7 мм.

Клиника ортодонтии

Биометрический расчет моделей челюстей
При изучении диагностических моделей челюстей определяют размеры зубов, зубных рядов, соотношения различных размеров, взаимоотношения верхнего и нижнего зубных рядов в трех направлениях.

Сравнение поперечных размеров коронок постоянных зубов со среднестатистическими величинами позволяет диагностировать макро- или микродентию.

Размеры постоянных зубов, мм (по В.Л. Устименко)

Зубы в/чШирина(мм)Зубы н/чШирина(мм)
СредняяВариантыСредняяВарианты
18,58,0 — 9,015,34,9-5,6
26,56,0 — 7,126.05,6-6,4
37,67,1- 8,136,76,3-7,2
46,76,2- 7,246.86,4-7,3
56,46,0- 7,057.06,5-7,4
69,48,7 — 10,0610.010,3-11,7
79,48,7 — 10,0710.29,6-10.8

Диагностируя тесное положение верхних передних зубов, проводят их измерение с учетом формы лица, что позволяет уточ­нить показания к удалению отдельных зубов. Если лицо среднее или широкое, а верхние центральные и боковые резцы имеют размеры более 10 и 7,5 мм (в сумме более 35мм), то показано удаление отдельных зубов. Однако при наличии узкого лица сумма ширины верхних резцов, превышающая 33 мм, мо­жет являться признаком индивидуальной макродентии и служить показанием к удалению постоянных зубов.

Пропорциональность ширины постоянных резцов определяют с помощью следующих индексов: Индекс Тонна — соотношение размеров верхних и нижних резцов при ортогнатическом прикусе = 1,35, Индекс Герлаха — соотношение размеров верхних и нижних резцов при прямом прикусе = 1,22, Индекс Малыгина — соотношение размеров верхних и нижних резцов при глубоком резцовом перекрытии = 1,42.

При первичной адентии вторых верхних резцов или нарушении размеров этих зубов сумму ширины верхних центральных и боковых резцов можно вычислить, используя сумму ширины нижних резцов, величина которой наиболее постоянна.

Пропорциональность соотношения ширины 6 фронтальных зубов(мм) определяют с помощью анализа Болтона (6/6).

В/ч4040.54141.54242.54343.544.044.545.045.546.046.547.047.548.048.5
Н/ч30.931.331.73232.432.833.233.634.034.434.735.135.535.936.336.737.137.4
В/ч4949.55050.55151.55252.553.053.554.054.5
Н/ч37.838.238.63939.439.840.140.540.941.341.742.1

Пропорциональность соотношения размеров 12 верхних и нижних зубов(мм) определяют с помощью анализа Болтона (12/12 ).

В/ч858687888990919293949596979899100
Н/ч77.678.579.480.381.382.183.18484.985.886.787.688.689.590.491.3
В/ч101102103104105106107108109110
Н/ч92.293.1949595.996.897.898.699.5100.4

Формула Герлаха

Изучают пропорциональность соотношения передних и боковых сегментов зубных рядов по Герлаху, что позволяет дифференцировать тесное положение зубов, обусловленное несоответствием их величины при макродентии от тесного положения зубов, развившегося вследствие сужения или укорочения зубного ряда, в результате мезиального перемещения зубов

Формула Герлаха: Lor > SI Si Читайте также: Что выбрать: капы или ретейнеры после брекетов?

  • — на нижних 6- х вершина заднего или среднего щечного бугра

После измерения ширины зубных дуг в области премоляров, полученные данные сравнивают со средней индивидуальной нормой (по Linder-Harth) с учетом формы лица, определяя нарушения в трансверсальном направлении (степень сужения зубных рядов, симметричное или асимметричное су­жение).

Метод Коркхауза

В сагиттальном направлении определяют длину переднего отрезка верхней зубной дуги по методу Korkhaus, сравнивая полученные данные со средней индивидуальной нормой, определяю укорочение или удлинение верхнего зубного ряда. Эту величину измеряют от срединной точки между центральными резцами с вестибулярной поверхности от коронок и по срединной челюсти до ее пересечения с линией, соединяющей измерительные точки Пона на 4-х зубах. Длина переднего отрезка нижней зубной дуги должна быть на 2 мм. меньше, поскольку при нормальном резцовом перекрытии толщина верхних центральных резцов до дентального бугорка равна в среднем 2 мм.

Метод Н.Г.Снагиной

Для определения показаний к расширению зубных рядов или удалению отдельных зубов с учетом взаимосвязи суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов, шириной и длиной апикального базиса использую метод Howes и Н.Г.Снагиной.

Ширину апикального базиса на верхней челюсти в трансверсальном направлении измеряют между наиболее глубокими точками клыковых ямок, на нижней челюсти — отступя на 8 мм. вниз от места пересечения горизонтальной линии, соединяющей шейки нижних клыков и первых премоляров, и вертикальной линии, проходящей через вершину межзубного десневого сосочка. В норме ширина апикального базиса верхней зубной дуги составляет 44%, а нижней — 43% от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов. Сужение зубного ряда обычно сопровождается сужением апикального базиса. По Н.Г.Снагиной оно может быть двух степеней:

I — ширина базиса составляет 42-39% на верхней челюсти и 41-38% на нижней.

II — 39-32% и 38-34% соответственно.

При нормальной ширине апикального базиса или при I степени проводят расширение зубных рядов, при II степени направляю на удаление от­дельных зубы по ортодонтическим показаниям.

Метод Королевского госпиталя Лондона

После оценки профиля лица, типа и потенциала роста, состояния пародонта, измерения зубов и зубных рядов использую анализ наличия места в зубном ряду с помощью методики Королевского госпиталя Лондона и составляют предварительный план ортодонтического лечения :

  • Скученность мм мм
  • Ротации мм мм
  • Промежутки мм мм
  • Сужение зубного ряда мм мм
  • Кривая Шпее мм мм
  • Ангуляция резцов, клыков мм мм
  • Торк резцов мм мм

Виды перемещения и силы, применяемые в ортодонтии

Задачами ортодонтии являются нормализация формы и размеров зубных рядов, коррекция роста и развития апикальных базисов челюстей, челюстных костей, нормализация окклюзии и создание оптимального динамического соотношения приводящих и отводящих мышц. Конечной целью ортодонтии является улучшение эстетики лица и обеспечение идеальной окклюзии. Зачастую для достижения этих целей приходится перемещать один или несколько зубов в сагитальном, вертикальном, трансверсальном направлениях или сразу в нескольким направлениях одновременно. В трансверсальном зубные ряды расширяют или сужают. В сагиттальном направлении зубы перемещают мезиально или дистально. В вертикальном направление производится удлинение (зуб выдвигается из челюсти) или укорочение (зуб погружается в челюсть). Также выделяют поворот зуба вокруг своей оси (торсия).[2]

Выделяют два вида перемещения зубов — корпусное и наклонно-вращательное. Корпусное перемещение подразумевает одновременное перемещение коронки и корня зуба в одном направлении, то есть коронка и корень зуба перемещаются на одинаковое расстояние. Наклонно-вращательное перемещение зуба подразумевает перемещение коронки зуба и корня на разное расстояние. Силы, прилагаемые к корню и коронке, различны.[2]

Ортодонтическое лечение основано на передаче силы на зубы, зубные ряды, челюстные кости и лицевой скелет в целом. При этом рассматривается 3 основных компонента.[2]

  1. Действующая сила
  2. Точка приложения действующей силы
  3. Опора

В ортодонтии используются механически действующие, функционально направляющие силы. Механическая сила может быть первичной и вторичной, она приводит к непосредственным структурным изменениям.

Для коррекции аномалий в качестве действующей силы часто применяется резиновая тяга. В зависимости от места приложения действующей силы выделяют три вида резиновой тяги. Данное воздействие относится к первичным внутриротовым силам.[2]

  1. Используется вдоль одного зубного ряда, позволяет перемещать зубы дистально и мезиально по зубному ряду.
  2. Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается дистально, нижний мезиально.
  3. Межчелюстная тяга, когда верхний зубной ряд смещается мезиально, нижний дистально.

Достаточно часто возникает потребность в сочетании этих видов воздействия.

Также для коррекции аномалий применяются внеротовые вторичные механические силы. Внеротовые силы формируются при использовании лицевых дуг и подбородочных пращей. Точка опоры находится вне ротовой полости, и такие методы воздействия, помимо перемещения зубов, позволяют воздействовать на костный скелет черепа.[2]

В среднем необходимы следующие усилия для перемещения зубов.[2]

  • Наклонно-вращательное перемещение однокоренного зуба 50—70 .
  • Корпусное перемещение однокоренного зуба 70—90 гс.
  • Корпусное перемещение многокоренного зуба 90—150 гс.
  • Для движения корня зуба («торка») 150 гс.
  • Для экструзии зуба 25 гс.

С учётом того, что воздействие этих сил может иметь не только положительный, но и отрицательный результат, существенное значение имеет выбор силы воздействия. В настоящее время отдаётся предпочтения длительно действующим средним и слабым силам.

Методы прогнозирования недостатка места в смешанном прикусе

Метод Р. Мойерса.В период смешанного прикуса предусматриваетсяопределение общего дефицита места для 12 постоянных зубов, для этого рассчитывается прогнозируемая величина зубного ряда, которая слагается из размеров имеющихся первых постоянных моляров, центральных и боковых резцов верхней или нижней челюсти исследуемой стороны и рассчитанной величины для клыка, первого и второго премоляра. Прогнозируемую величину боковых зубов находят по таблице в соответствии с мезиодистальными размерами центрального и бокового резцов нижней челюсти с вероятностью прогноза 75-95% (таблица 7).

Затем сравнивают найденные в таблице величины с размерами боковых сегментов: от мезиальной поверхности первых постоянных моляров до дистальной поверхности боковых резцов верхней или нижней челюсти исследуемой стороны, таким образом, определяют недостаток места для боковых зубов.

В тех случаях, когда прогнозируемая величина больше, чем измеренная величина, то по разнице между показателями определяют дефицит места для боковых постоянных зубов. Общий недостаток места для постоянных зубов = недостаток места для передней группы зубов + недостаток места для боковых зубов.

Таблица 7 Прогнозируемые величины боковых сегментов по Р. Мойерсу

Сумма шириныПрогнозируемаяСумма шириныПрогнозируемая
короноквеличина боковыхкороноквеличина боковых
4 нижнихсегментов (мм)4 нижнихсегментов (мм)
резцоврезцов
В/Н/челюстьВ/ челюстьН/челюсть
(мм)челюсть(мм)
19,520,620,124,523,423,1
20,020,920,425,023,723,4
20,521,220,725,524,023,7
21,021,321,026,024,224,0
21,521,821,326,524,524,3
22,022,021,627,024,824,6
22,522,321,927,525,024,8
23,022,622,228,025,325,1
23,522,922,528,525,625,4
24,023,122,829,025,925,7

Метод Джонстона – Танака –это способ использования ширинынижних резцов для прогнозирования размеров непрорезавшихся клыков и премоляров (рисунок 34).

Рисунок 34. Измерение диагностических моделей по методу Джонстона – Танака

Для этого измеряют сумму мезиодистальных размеров центральных и боковых резцов нижней челюсти. Полученную величину делят на 2. Если изучаются боковые сегменты верхней челюсти, к сумме ширины резцов прибавляют коэффициент – 11,0; коэффициент для нижней челюсти – 10,5 (первое измерение). Затем измеряют величину, изучаемого бокового сегмента – расстояние между контактными точками латерального резца и молочного клыка, первого постоянного и второго временного моляра (второе измерение). Сравнивают значения первого и второго измерений. Если второе меньше первого на 3 мм и более, то прогнозируется дефицит места в области альвеолярной дуги, требующий проведения комплексного лечения.

Измерение ширины зубных рядов.С целью изучения размеровзубных дуг в горизонтальной плоскости используется метод А. Пона.

Пон установил зависимость между шириной коронок верхних постоянных резцов и шириной зубных рядов в области первых премоляров (4¦4) и первых постоянных моляров (6¦6). Измеряют ширину коронок четырех верхних резцов и расстояние между диагностическими точками Пона на зубах верхней и нижней челюстей. Проекция точек в области премоляров верхней челюсти находится в месте наибольшего углубления межбугровых фиссур, в области моляров в месте наибольшего углубления мезиальной межбугорковой фиссуры (рисунок 5). На нижней челюсти проекция точек в области премоляров соответствует контактному пункту между скатами щечных бугров, в области моляров – наиболее выступающей точке мезиального щечного бугра (рисунок 35).

Рисунок 35. Диагностические точки Пона

С целью оценки результатов Пон предложил определять премолярный

и молярный индексы:

Премолярный индекс=ширина верхних резцов
——————————————- × 100% = 80 %
расстояние между премолярами
Молярный индекс=ширина верхних резцов
—————————————— × 100% = 64 %
расстояние между молярами

Если изменений в горизонтальных размерах зубных рядов не определяется, то значение индексов соответствует вышеуказанным. По данным Линдер и Харт премолярный индекс равен 85, а молярный – 65.

Дополнительно, для оценки результатов измерения моделей по Пону используют стандартную таблицу (таблица 8).

Что такое открытый прикус? Лечение у взрослых и детей

Открытый прикус характеризуется наличием щели между зубами верхней и нижней челюсти при смыкании.

Стоматологи отмечают причины, которые в большинстве случаев приводят к такой аномалии: наследственная предрасположенность, перенесенные инфекционные заболевания матери во время беременности и гиповитаминозы.

Лечение открытого прикуса у детей

Открытый прикус — аномалия в расположении зубных рядов, отличается от других видов заболевания неполным смыканием челюстей.

Стоматологическое нарушение исправляется сложно.

Процесс корректировки прикуса длительный и делится на несколько этапов:

  1. Исправление молочного прикуса (корректировка молочных зубов происходит с использованием логопедических упражнений, специальных конструкций или хирургических операций. Выбор метода зависит от степени тяжести заболевания).
  2. Исправление сменного прикуса (ортопедические конструкции несъемного ношения
  3. Исправление постоянного прикуса (ортопедические конструкции несъемного ношения).

Коррекция аномалии строения молочных зубов

Врачи уверяют, что предупредить легче, чем лечить, поэтому сначала стоматологи советуют заняться профилактикой болезни у ребенка:

  1. Избавление от вредных привычек (сосание пальца, игрушек; обкусывание ногтей; высовывание языка между зубами и др.);
  2. Лечение молочных зубов, выполнение рекомендаций врача;
  3. Осмотр ортодонтом полости рта;
  4. Выполнение несложных упражнений для укрепления мышц ротовой полости;
  5. Употребление в пищу твердых продуктов.

Скорректировать молочный прикус можно с помощью следующих методов:

Миотерапия. Избавиться от небольшого ортопедического дефекта у детей возможно без брекетов.

Метод заключается в систематическом выполнении специальных упражнений для тренировки мышц ротовой полости и используется у детей старше четырех лет.

Аппаратный. Для коррекции у детей с шести лет используются ортопедические конструкции.

Хирургический. Особо сложные случаи заболевания лечатся только оперативным путем.

Комплексный. Включает в себя несколько методов лечения.

Исправление формы сменных зубов

Период, когда происходит смена молочных зубов на постоянные, приходится на шестилетний возраст маленьких пациентов. Это специфический этап, характеризующийся большим количеством патологий. Связаны они с выпадением молочных зубов, что приводит к смещению всего зубного ряда.

Важно! Если несвоевременно удалить молочный зуб, пораженный кариесом, возрастает вероятность асимметричного развития нескольких зубов, расположенных рядом.

Методы лечения схожи с описанными выше.

Коррекция аномалии постоянных зубов у детей

Зубная патология у детей на этом этапе трудно поддается исправлениям. Появившиеся зубы имеют глубокие и мощные корни, это оказывает большое влияние на процесс коррекции, увеличивая его сроки и сложность.

Справка! Школьный возраст — самый эффективный, по мнению стоматологов, период для коррекции отклонений с помощью брекет-систем. Зубы податливые, легко перемещаются, лечение пройдет в короткие сроки.

Чаще всего зубная аномалия на этом этапе исправляется с помощью брекет-систем. Сложная конструкция устанавливается на срок от 6 месяцев до двух с половиной лет.

Лечение открытого прикуса у взрослых

Взрослые пациенты, пользуясь услугами неквалифицированных стоматологов для установки имплантов, мостов, страдают от деформации зубов.

Читайте также:  Дуги для брекетов ортодонтические: виды, изгибы, показания и противопоказания

Фото 1. Тяга накладывается в одном отделе зубного ряда в связи с возможностью травмирования десны.

Открытый прикус у данной категории больных лечится крайне трудно. Сложность заключается в первую очередь в том, что стереотип неправильного поведения крепко укоренился в привычку.

Коррекция с помощью аппаратов

Для коррекции прикуса у взрослых используют приемы, направленные на растяжение челюстей:

№ п/пНазвание методаЧто применяется для коррекцииПринцип действия
1.АппаратныйБрекет-системы, аппарат ЭнгляДве дуги, плотно охватывающие зубные ряды, оснащены деталями для фиксации эластичных тяг. С их помощью происходит вытяжение челюстей
2.С помощью каппКаппыЗа счет своей плотности, жесткости и внутренней дуги с заданным изгибом устройство точечно воздействует на проблемный участок
3.ПротезированиеКоронки и накладкиЗа счет различных типов коронок и накладок исправляется боковой открытый прикус
4.ХирургическийУдаление части зубовЖесткое вмешательство характеризуется рассечением челюсти в проблемной зоне, установкой растягивающего аппарата.

Как исправляют брекетами

Это наиболее надежный способ коррекции стоматологических дефектов у взрослых пациентов. Даже серьезные деформации исправляются при сформировавшихся костях. Брекет-системы выглядят как пластинки, которые крепятся впереди либо сзади на зубных единицах с направляющей внутренней дугой. Устройство механически крепится на зубы, постепенно смещая корни в нужном направлении.

Важно! Аппарат требует тщательного ухода: после каждого приема пищи необходимо чистить зубы до 8 минут.

Единственный недостаток лечения — длительность периода ношения устройства, регулярные консультации специалиста и болезненность процесса.

Исправление съемными аппаратами

№ ппСъемный аппаратХарактеристикаНедостатки
1.Зубные каппыПрозрачные стоматологические колпачки изготавливаются для каждого пациента индивидуально из силикона, термопласта. С помощью слепка челюсти и компьютерной программы разрабатывается план коррекции. Устройство меняется каждые 2—3 недели.Не исправляет серьезные нарушения, высокая стоимость лечения
2.Ортодонтические трейнерыПрозрачная съемная конструкция из силикона, используется при небольших дефектах прикуса. Отличается массивностью. Помогают нормализовать глотание, дыхание через нос, способствуют исправлению нарушений дикции.Не исправляет сложные нарушения
3.Ортодонтические пластиныУстройство в виде пластинки, устанавливается на нёбо, крепится к зубам, используется на подготовительном этапе перед установкой брекет-системыСпособны внести незначительную корректировку

Хирургическое лечение. Фото до и после

Сложность хирургического лечения определяется не столько повреждением сосудов и нервов, сколько нарушением самой непрерывности челюсти.

Фото 2. Для облегчения и ускорения перегиба челюсти без нарушения непрерывности ее можно с успехом использовать метод клиновидных резекций на альвеолярном отростке, дополненных сегментарными распилами нижнего края челюсти.

Лечение оперативным методом стоматологи рекомендуют использовать в случае сложных аномалий строения челюсти. Показания к операции:

  1. Генетические нарушения.
  2. Травмы челюсти и лица.
  3. Форма прикуса, при которой выражены нарушения жевания и речи.
  4. Асимметрия лица.

Хирургическим путем происходит рассечение проблемной зоны в ротовой полости с последующей установкой устройства для смещения челюсти в нужном направлении. В образовавшемся пространстве происходит наращивание костной ткани.

Полезное видео

Подробнее о неправильном прикусе и его аномалиях можно посмотреть на видео.

Открытый прикус – не приговор

Открытый прикус — сложная стоматологическая аномалия, столкнувшись с которой необходимо начать лечение как можно раньше. Выбор метода для коррекции за врачом, так как только специалист подбирает эффективный вариант для исправления нарушения: это и аппаратный способ, и протезирование, и в сложных случаях хирургическое вмешательство. Многое зависит и от пациента, его готовности выполнять требования методики. Будьте здоровы!

Причины возникновения и лечение бокового и переднего открытого прикуса у взрослых и детей с фото до и после

Неправильный прикус — частое явление, которое оставляют без внимания. Дети с патологией не понимают степень последствий без терапии, а родители в силу разных причин не обращаются к специалистам по ортодонтии для исправления аномалии, но даже незаметное отклонение может нарушить функционирование организма. Одним из сложных видов окклюзии является открытый тип прикуса. При нем между зубами в сомкнутом состоянии есть вертикальный зазор.

  1. Понятие открытого прикуса
  2. Характерные признаки
  3. Причины возникновения патологии
  4. Чем опасен такой прикус для ребенка?
  5. Классификация открытого прикуса
  6. Рахитический и травматический
  7. Передний и боковой
  8. Лечение
  9. Использование ортодонтических конструкций
  10. Миогимнастика
  11. Ортогнатическая хирургия
  12. Профилактические мероприятия

Понятие открытого прикуса

Открытый прикус – это изменение положения зубов, при котором плотное соединение двух противоположных костных структур отсутствует. Проблема касается детей, с возрастом риск появления патологии уменьшается. Прикус открытого типа — не заболевание, это нарушение функций зубочелюстной системы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечится ли открытый прикус удалением зубов, и как еще можно его исправить?

При аномалии плотное соединение отсутствует на боковых костных органах или в зоне улыбки. Между рядами единиц образуется щель, ее ширина зависит от тяжести дефекта. Деформацию диагностируют у 4% пациентов, она требует длительного исправления. Как выглядит патология, можно увидеть на фото.

Характерные признаки

Открытый прикус выявляется при наличии зазора в состоянии, когда челюсти сомкнуты. Открытому типу свойственны отличительные проявления, которые можно наблюдать визуально:

  • третья часть лица (снизу) вытягивается,
  • подбородочной складки практически не видно,
  • подбородок смещен в одну из сторон,
  • губы не смыкаются,
  • верхняя губа кажется укороченой,
  • из-под губы выглядывают зубы и кончик языка, прикрывающий зазор,
  • заметно мышечное напряжение из-за желания человека скрыть щель тесным соединением губ.

Во рту отклонения от нормы выглядят так:

  • передние и боковые костные единицы рта не соприкасаются,
  • контур резцов неровный, эмаль недоразвита,
  • скрученное положение фронтальных зубов,
  • есть обширные поражения тканей кариесом,
  • десны кровоточат и постоянно отекают,
  • на поверхности эмали регулярно образуются отложения.

Функциональные нарушения выявляются по признакам:

  • затруднено откусывание пищи и последующее глотание,
  • развиваются аномалии височно-нижнечелюстного сустава и пародонтоз,
  • поверхность неба сверху и полость носа изменены,
  • сбои в дыхании ртом, проблемы с речью,
  • слизистая рта сохнет при вдохе,
  • межзубный сигматизм,
  • недоразвитие придаточных пазух.

Причины возникновения патологии

Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение аномалии зубочелюстной системы. К ним относятся:

  • несбалансированный рацион,
  • недостаток прогулок на улице в солнечную погоду (нехватка витамина D),
  • малоподвижность,
  • дисбактериоз кишечника,
  • сбои в усвоении пищи,
  • заболевания почек и печени,
  • высокое содержание примесей тяжелых металлов в продуктах,
  • плохая экология.

Недуг у ребенка может появляться по ряду причин:

  • врожденные патологии из-за матери, которая перенесла различные заболевания во время вынашивания плода (инфекции, вирусные болезни, интоксикации),
  • наследование прикуса от близких родственников,
  • травма челюсти,
  • патологии развития эндокринной системы,
  • рахит,
  • вредные привычки малыша (прикусывание губ, сосание пальца),
  • хронические ЛОР-заболевания с расстройством дыхания носом,
  • неправильное расположение головы во время сна,
  • несбалансированное и некорректное питание и множественный кариес,
  • заболевания мочеполовой системы,
  • ранняя потеря молочных зубов.

У взрослых проблема может усугубиться при неправильном ортодонтическом лечении. После имплантирования единиц или установки мостов прикус способен заметно деформироваться.

Чем опасен такой прикус для ребенка?

Без качественного лечения открытого прикуса он может стать основной причиной серьезных отклонений: неправильного пережевывания еды, трудностей с дыханием, дефектов речи. Аномалии характерны для детского возраста, поэтому терапию желательно проводить именно малышам.

При фронтальном открытом прикусе органы зоны улыбки не измельчают еду, что увеличивает нагрузку на другие единицы. У ребенка в этом процессе задействован и язык, что в будущем вызовет его чрезмерное развитие и увеличение в размерах. Появление дефектов передних зубов связано с неправильным глотанием: костные органы разомкнуты, язык отталкивается от щек, из-за чего перенапрягаются лицевые мимические мышцы. При разговоре язык попадает в передний зазор, за счет чего некоторые звуки произносятся нечетко.

Открытый прикус практически всегда сопровождается дыханием ртом. Последствия деформации челюсти таковы:

  • увеличение количества углекислого газа и снижение содержания кислорода,
  • меняется биохимический состав крови,
  • происходит ухудшение оттока крови из вен, что способствует застою в легких,
  • дисфункция ЦНС.

Когда верхняя челюсть человека в боковых отделах сужается, это приводит к протрузии зубов. Нижняя часть лица удлиняется, подбородок выглядит массивным. Проблема заключается в том, что патология может прогрессировать, у взрослых сопутствующим фактором может быть неправильный образ жизни.

Классификация открытого прикуса

Степень выраженности аномалии прикуса различают по высоте образовавшегося просвета и количеству зубов, у которых нет контакта. Условно выделяют три степени деформации:

  • I – характеризуется наличием щели в 5 мм, расположенной вертикально. Соединение латеральных и медиальных резцов, а также глазных зубов отсутствует.
  • II – высота просвета составляет 1 см. Несмыкание локализуется не только на фронтальных, но и жевательных единицах.
  • III – щель в высоту достигает более 1 см. Соприкосновение передней части рядов костных органов полностью отсутствует.

Рахитический и травматический

Травматический открытый прикус — патология, которая чаще затрагивает детей 4-8 лет. Он появляется при наличии следующих привычек:

  • высовывание языка и зажимание его зубами,
  • сосание разных подручных предметов и пальцев,
  • кусание и жевание кубиков, ручек и т.д.

Отучить ребенка от пагубных привычек необходимо до момента, когда начнут выпадать молочные единицы. При отсутствии мер по их предотвращению деформация закрепляется, избавиться от нее становится сложнее. Патология возникает из-за внешнего воздействия – человек здоров, но нужно скорректировать рост зубов.

Открытый рахитический прикус – сложная форма нарушения окклюзии. Дефект появляется при неправильном формировании костей челюсти. Чаще всего развивается у младенца или ребенка в 2-3 года. Что делать, будет решать врач вместе с родителями, но в большинстве случаев требуется вмешательство хирурга с последующим применением ортодонтических аппаратов.

Передний и боковой

При фронтальном открытом прикусе отсутствие окклюзии наблюдается на передних зубах. Патология характеризуется затрудненностью речи, атипичным глотанием, проблемами при жевании. Иногда заметно неполное соединение губ.

Для бокового открытого прикуса отличительными чертами является отсутствие окклюзии боковых единиц. При патологии наиболее значимым нарушением остаются проблемы с жеванием, глотанием, часто наблюдается дисфункция нижнечелюстного сустава.

Лечение

Исправление открытого прикуса не выполняется специалистами по одной схеме. Алгоритм действий для каждого обратившегося за помощью человека разрабатывается в индивидуальном порядке, исходя из степени запущенности деформации и возраста. Фото до и после вмешательства специалистов помогут оценить качество терапевтического воздействия и изменения, которые произошли с пациентом.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: исправление прогенического прикуса с фото

Использование ортодонтических конструкций

Для детей 3-14 лет требуется использование съемных конструкций. Они расширяют зубную дугу, нормализуют положение языка, повышают тонус жевательных мышц. Это пластины с упором для языка, силиконовые трейнеры, а также аппараты:

  • активатор Андрезена-Гойпля,
  • конструкция Гербста,
  • активатор Кламмта,
  • аппарат Френкеля.

Малыша в 2-3 года практически невозможно заставить регулярно носить съемные пластины, поэтому родители обязаны приложить усилия для эффективной терапии открытого прикуса. На втором этапе лечение сопровождается ношением несъемных приспособлений. Во время смены молочных единиц постоянными актуальны специальные изделия с винтом.

Патологические изменения при наличии коренных зубов поддаются исправлению исключительно под воздействием пластин, двигающих костные органы механически, с помощью рычагов и специальных дуг для зубоальвеолярного удлинения. Часто применяют аппарат Энгля для зубов, которые требуют перемещения, конструкцию Гербста-Кожокару для устранения дефекта боковых единиц.

Когда открытый прикус исправлен, применение ретенционных механизмов не требуется. Период закрепления результата длится столько же, сколько основная терапия (иногда дольше). Для взрослых пациентов подходят только брекет-системы. Их нужно носить около 2-х лет, можно выбрать эстетические, лингвальные или металлические конструкции.

Миогимнастика

При молочном прикусе у детей главным способом коррекции является миогимнастика. Она назначается для восстановления работы мышц рта и языка. Благодаря регулярным упражнениям предупреждается прогрессирование деформации. При сформированном временном прикусе можно добиться впечатляющих результатов, поскольку ребенок понимает необходимость лечения и придерживается рекомендаций специалиста. Параллельно могут назначаться другие мероприятия:

  • употребление твердых продуктов, усиливающих нагрузку на челюсть,
  • электростимуляция,
  • работа с логопедом.

Ортогнатическая хирургия

В самых тяжелых случаях лечение открытого прикуса выполняется с помощью оперативного вмешательства. Операция планируется и осуществляется совместными усилиями челюстно-лицевого хирурга и ортодонта. Это радикальный метод, который применяется только в том случае, когда консервативная терапия не дает необходимого результата. Способы лечения включают:

  1. удаление костных органов сверхкомплектного типа,
  2. выполнение компактостеотомии,
  3. вырывание крайних моляров, после чего проводится снятие кортикального пласта до нижнего края.

Нередко выполняется укорачивание коронок, мешающих смыканию челюстей. Обрабатываемые зубы полностью депульпируются. При сильных деформациях специалистом назначается коррекция дислалии с постоянной консультацией врача-логопеда. Далее выполняется протезирование для устранения дефектов коронок, чтобы контакт зубов стал плотным.

Аномалия вызывает сильный психологический дискомфорт и может спровоцировать серьезные заболевания некоторых систем организма. Исправление прикуса может занять годы и потребовать больших финансовых вливаний.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры для предотвращения развития открытого прикуса должны проводиться в детском возрасте, когда есть возможность предупредить смещение. Чтобы не прибегать к методам ортодонтии для малыша, мамы могут начинать профилактику в период беременности, тщательно следя за ее течением.

Предупредить деформацию у ребенка можно простыми способами:

  • устраняйте пагубные привычки детей (жевание ручек, сосание пальцев),
  • с третьего года жизни малыша нужно отучить его от пустышки,
  • научите носовому дыханию,
  • вовремя лечите ЛОР-заболевания и кариес,
  • не допускайте развития рахита,
  • следите за рационом и достаточным количеством поступающих в организм витаминов,
  • короткую языковую уздечку необходимо исправить в раннем возрасте,
  • при некорректном прорезывании зубов важно делать гимнастику,
  • если молочные единицы рано начали выпадать, стоит воспользоваться услугой протезирования.

Какие нарушения характерны для открытого прикуса?

Аномальный прикус – нередкая патология среди пациентов стоматологических клиник. Одним из видов этой патологии является открытый прикус.

Заболевание отличается сложностью коррекции и вызывает у человека психологический дискомфорт.

Содержание статьи:

Понятие

Прикус открытого типа — это патология, характеризующаяся несмыканием челюстей в переднем или боковых отделах зубного ряда, с образованием межзубной щели. Данная патология диагностируется всего у 2% пациентов с аномальным прикусом.

Открытый прикус приводит к возникновению эстетических и функциональных проблем, часто сочетается с другими типами дизокклюзии. Самым распространенным вариантом является сочетание с мезиальным прикусом.

Как проявляется?

Патология имеет выраженную симптоматику, которая проявляется лицевыми и внутриротовыми изменениями.

Симптомы

К основным симптомам заболевания относятся внутриротовые изменения.

Кроме образующейся вертикальной щели между зубными рядами, наблюдаются другие признаки патологии:

  • фронтальный отдел челюстной дуги уплощается и теряет свою округлость;
  • определяется сужение челюстных дуг;
  • скученность резцов нижней челюсти;
  • нижняя челюстная дуга принимает форму трапеции;
  • удлинение высоты боковых отделов;
  • зубные ряды имеют недостаточное развитие апикальных базисов;
  • зубы имеют неправильную форму и расположены по вогнутой кривой;
  • на дентальных тканях отмечается гипоплазия;
  • десневые сосочки гипертрофированы;
  • язык может быть увеличен.

Лицевые признаки

Во время осмотра лица выявляются следующие признаки:

  • подбородок смещен вниз по отношению к углу нижней челюсти;
  • подбородочная и носогубная складка сглажены;
  • верхняя губа короткая, натянутая, из-за чего губы смыкаются с трудом;
  • нижняя половина лица увеличена.

Функциональные нарушения

Ротовые изменения приводят к нарушению некоторых функций:

  • отмечаются трудности при откусывании и пережевывании пищи;
  • нарушается дикция
  • формируется инфантильное глотание;
  • преобладает ротовое дыхание.

Причины развития

Открытый прикус может наблюдаться как у ребенка в 2-3 года, так и взрослого. На его формирование могут повлиять самые разнообразные причины.

Часть причин относят к врожденным, так как они оказывают влияние на генетическом уровне или во время внутриутробного развития плода. Другие факторы вызывают изменение прикуса в детском или взрослом возрасте.

Врожденные

К врожденным причинам относятся:

  • наследственность;
  • сложные формы инфекционных или соматических заболеваний, перенесенных женщиной в период беременности;
  • поздний токсикоз;
  • воздействие вредных экзогенных факторов.

Читайте, сколько носить брекеты ребенку в период смены зубов.

В этой статье мы расскажем о возможных последствиях глубокого прикуса.

Приобретенные

Причины приобретенного типа включают в себя:

  • заболевания костной ткани;
  • гиповитаминоз или нехватка минеральных веществ;
  • нарушение обменных процессов;
  • эндокринопатия;
  • заболевания ЛОР-органов, провоцирующие нарушение носового дыхания;
  • вредная привычка постоянно грызть карандаши, сосать пальцы или пустышку, прокладывать язык между зубами;
  • поздняя смена постоянных зубов, при ранней потере молочных;
  • короткая уздечка языка;
  • макроглоссия;
  • травма челюстного аппарата.

Этот тип лучше поддается корректировке, особенно в период сменного прикуса.

Фото: открытый прикус до и после лечения

Классификация

Открытый прикус имеет несколько типов, отличающихся между собой причиной формирования и местом локализации.

По причинам

В зависимости от причины, различают два вида патологии:

Читайте также:  Как исправить прикус: ортогнатическая операция, миогимнастика, виниры, брекеты

    Истинный (рахитический). Относится к самому тяжелому виду, так как приводит к изменению структуры костной ткани челюсти. Отличается выраженностью симптомов и требует тяжелого и длительного лечения.

У пациентов, с этим видом прикуса отмечается выраженное затруднение дыхания и проблемы с произношением звуков. Рот у больного постоянно открыт.

Истинный прикус с трудом поддается коррекции и часто требует хирургического вмешательства.
Ложный (травматический). Основная причина развития аномалии – ранняя потеря молочных зубов. Может возникнуть из-за вредной привычки или травмирования челюсти.

Характеризуется постепенным ухудшением ситуации, и если проблема не была устранена в период молочного прикуса, то может потребоваться сложное аппаратное лечение.

По локализации

По месту деформации различают два типа прикуса:

  • Передний. Самый распространенный вид патологии. Локализуется в переднем отделе зубного ряда и включает от 4 до 8 зубов.
  • Боковой. Несмыкание зубов наблюдается в боковом отделе. Аномалия охватывает от 2 единиц и более. Различают односторонний или двусторонний боковой прикус.

Степень выраженности переднего и бокового прикуса определяют по ширине образующейся щели.

К I степени относятся патологии с шириной промежутка до 5 мм. Ширина до 9 мм характеризует II степень патологии. При III степени отмечается увеличение щели от 9 мм и более.

Как диагностируется?

Во время диагностики необходимо определить не только степень данной патологии, но и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Для этого особое внимание уделяют смыканию боковых резцов.

Кроме визуального обследования, используют дополнительные методы диагностики:

  • фотометрическое исследование;
  • создание диагностической модели челюстей;
  • ортопантомограмму;
  • ТРГ.

Методы лечения

Как же лечить открытый прикус и в каком возрасте его легче всего исправить? Методы лечения у взрослых и детей отличаются очень существенно.

Внутри одной возрастной группы, коррекция может быть выполнена различными видами ортодонтических аппаратов, которые подбираются индивидуально, в зависимости от этиологии, степени тяжести и вида патологии.

У детей

Исправление аномалии челюсти в детском возрасте производится с применением одной из следующих методик:

    Миогимнастика. Используется при молочном и раннем сменном прикусе. Коррекционное действие достигается за счет регулярного выполнения упражнений, тренирующих мышцы челюстного аппарата.

Гимнастика может проводиться как без, так и со специальными приспособлениями. Наилучший эффект достигается при использовании амортизатора Роджерса или межгубного диска Фриэля.
Активатор. Оказывает гарантированный результат в период сменного прикуса. Имеют особую конструкцию: основная пластина снабжена накусочной площадкой, в которую упираются зубы боковых отделов.

Передняя часть изделия не оказывает никакого воздействия и оснащена упором для языка. В сложных ситуациях активаторы оснащают металлическими дугами, винтами и пружинами.

Во время коррекции, аппарат требует регулярной активации.

У взрослых

Во взрослом возрасте и в период смены прикуса, используют методы, направленные на растяжение челюстей:

  • Аппаратный. Чаще всего для этого применяют аппарат Энгля. Он представляет собой две дуги на обе челюсти, которые плотно охватывают зубные ряды. Дуги оснащены специальными крючками для фиксации эластичных тяг, за счет которых происходит вытяжение челюстей.
  • Каппы. Для коррекции используют только плотные жесткие каппы, изготовленные на основе снятых оттисков. Они позволяют точечно воздействовать на каждый проблемный участок челюсти и зубного ряда.

Каппы оснащают специальными крючками и устанавливают в них металлическую дугу, с заданным изгибом в направлении смещения.

  • Протезирование. В основном, применяется для исправления бокового открытого прикуса различными типами коронок и накладок.
  • Хирургический. Показан при неэффективности других методов ортодонтического лечения. Щадящее хирургическое вмешательство предусматривает удаление некоторых зубов и снятие кортикального слоя челюсти.

    Более жесткое вмешательство представляет собой поперечное рассечение челюсти в проблемной области и установку растягивающего аппарата. Растяжение производится постепенно, с одновременным замещением образующейся полости, костной тканью.

    Подробно расскажем, как правильно чистить зубы с брекетами для большей эффективности.

    Отдельная статья посвящена теме устранения диастем.

    Прогнозы и профилактика

    Лечение открытого прикуса является самым сложным. Как правило, коррекционный период может длиться до 4 лет.

    Сроки лечения, в первую очередь, зависят от возраста пациента. Чем раньше было начато лечение, тем больше вероятность, что патологию удастся купировать в короткие сроки.

    В некоторых ситуациях использование одной методики дает лишь незначительный эффект. Особенно часто такая картина наблюдается при коррекции запущенного аномального прикуса у взрослых.

    Полностью восстановить правильную форму челюстей в этом случае можно только комбинированным методом, сочетающим в себе использование брекетов (аппаратное) и хирургическое лечение.

    Этапы хирургического лечения открытого прикуса, смотрите на видео:

    Чтобы избежать трудного и длительного лечения, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

    • рацион должен быть сбалансированным, чтобы не возникало недостатка в витаминах и минералах;
    • в детском возрасте необходимо проводить работу по устранению вредных привычек;
    • своевременно купировать стоматологические патологии, которые могут вызвать неправильный рост челюсти: короткая уздечка языка, обширные поражения кариесом и т. д.;
    • формировать правильное носовое дыхание;
    • в возрасте до года постоянного поводить профилактику рахита, используя препараты с витамином D;
    • немалую роль играет своевременность лечения заболеваний ЛОР-органов;
    • при преждевременном выпадении молочных зубов, следует провести шинирование включенного дефекта.

    Открытый прикус – это серьезная аномалия развития челюсти, которая вызывает сильный психологический дискомфорт и нарушение работы некоторых систем организма. Для устранения этой проблемы могут понадобиться годы и большие вложения.

    Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать сложного процесса коррекции.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Особенности открытого прикуса у взрослых и детей, причины его возникновения и лечение

    Открытый прикус – это аномальное смыкание единиц верхнего и нижнего зубных рядов, для которого характерно отсутствие соприкосновения передних либо боковых зубов. Этот дефект чаще всего встречается у детей в возрасте до 1 года, у взрослых он фиксируется лишь в 2% случаев. Пациент, у которого были выявлены признаки открытого прикуса, должен понимать, что лечение этой формы ортодонтической аномалии – долгий и сложный процесс. Для предотвращения нежелательных последствий этого явления необходимо как можно раньше приступить к его устранению.

    Особенности открытого прикуса

    Малыши в возрасте 7-12 месяцев страдают от такого аномального расположения челюстей гораздо чаще (19-20 % случаев), чем дети остальных возрастных групп. Объясняется это несовершенством челюстно-лицевой системы. Детишки 1-3 лет реже подвержены развитию этой патологии (3-5%), у ребенка старшего возраста и взрослого человека открытый прикус выявляется лишь в 1,6-2% случаев.

    У большинства пациентов признаки открытого прикуса диагностируются на передних зубах. У боковых этот дефект встречается значительно реже. На выше фото представлены примеры переднего и бокового видов аномального смыкания зубов.

    Причины возникновения открытого прикуса

    У малышей до 3 лет наиболее частой причиной развития окклюзии такого типа является заболевание рахитом, в связи с чем в ортодонтии существует термин «рахитический прикус». Эту патологию провоцируют такие факторы, как недостаточное пребывание на открытом воздухе, дефицит витамина D, поступающего в организм с пищей, подверженность частым респираторным вирусным инфекциям.

    Развитие этой формы ортодонтической аномалии также может быть вызвано следующими болезнями и состояниями:

    • соматические патологии, перенесенные маленькими детьми;
    • нарушение обменных процессов в организме;
    • сбой работы эндокринной системы;
    • патологические изменения носоглотки;
    • непроходимость дыхательных путей;
    • вредные привычки ребенка, сформированные вследствие сосательного рефлекса (сосание пальца и других предметов, обгрызание ногтей);
    • несвоевременное отучение ребенка от пустышки;
    • врожденное аномальное расположение зачатков зубов;
    • травмы челюстей;
    • увеличенный размер небных миндалин;
    • нарушение координации мышц, окружающих ротовую полость;
    • неправильный наклон резцов;
    • врожденная расщелина верхнего неба;
    • запрокидывание головы во время сна;
    • зубоальвеолярное укорочение единиц фронтальной группы;
    • альвеолярное удлинение зубов боковой области челюсти;
    • различные поражения языка.

    Кроме того, к развитию открытого прикуса у ребенка приводят патологии, которыми страдала мать во время его вынашивания. Возникновение этого дефекта нередко провоцирует и наследственный фактор.

    Разновидности

    Открытая окклюзия имеет несколько разновидностей. В зависимости от причин появления, выделяют травматический (ложный) и рахитический (истинный) открытый прикус. Данный дефект на основании расположения классифицируется на:

    • боковой односторонний и двусторонний открытый прикус;
    • передний (фронтальный);
    • верхнечелюстной;
    • нижнечелюстной;
    • смешанный.

    Также различают три стадии нарушения. На первой стадии резцы не соприкасаются с клыками, а высота щели между зубными дугами не превышает 5 мм. При переходе патологии во вторую степень размер просвета увеличивается до 6-9 мм, помимо единиц фронтальной группы перестают прикасаться друг к другу премоляры.

    Как проявляется внешне?

    Тяжелая форма открытого прикуса значительно меняет внешность пациента. В первую очередь удлиняется нижняя часть лица, центральная область линии улыбки искажается щелью, размеры которой зависят от стадии заболевания. Наряду с этим, рот обладателя такого типа окклюзии постоянно приоткрыт, подбородок скошен набок, носогубная складка имеет сглаженный вид. Из-за укорочения верхней губы виднеется кончик языка и режущие края верхних зубов.

    Чтобы скрыть дефект внешности, пациент часто с усилием сжимает губы, вследствие чего его щеки находятся в постоянном напряжении, кожа на них сильно натягивается. Признаки открытого прикуса также можно определить и по таким явлениям, как затруднение при откусывании продуктов, нарушение глотательной функции, ротовое дыхание, искажение дикции (межзубный сигматизм).

    К каким последствиям может привести?

    Исправление открытого прикуса должно быть своевременным, иначе эта патология приведет к тяжелым, а в ряде случаев и к необратимым последствиям. Аномальное расположение челюстей этого типа отражается на возможности четкого и правильного звукопроизношения. Для восстановления искаженной дикции потребуется помощь грамотного логопеда. Проблемы с дикцией считаются лишь самым безобидным результатом развития открытого прикуса.

    В более сложных ситуациях патология провоцирует сбой в работе дыхательной системы, который у детей младшей возрастной группы стремительно переходит в хроническую форму. Нередко при развитии открытой окклюзии у пациента нарушается жевательная и глотательная функции, что, в свою очередь, провоцирует нарушение нормального функционирования органов пищеварительной системы.

    Такой вид прикуса может вызывать гипертрофию (значительное увеличение размеров) языка. Это явление влияет не только на работу внутренних систем организма, но и сильно искажает внешность. Для неправильного прикуса характерным является неравномерное распределение жевательной нагрузки на зубы, вследствие чего разрушаются ткани пародонта и истирается зубная поверхность.

    Если не начать своевременное лечение, постоянное дыхание через рот будет способствовать увеличению углекислого газа в крови и влиять на ее отток, вызывая застойные явления в дыхательных органах. Все это может привести к сбою работы центральной нервной системы.

    Исправление

    Лечение открытого прикуса, особенно в запущенной форме, представляет собой длительный и затратный процесс. Не во всех случаях консервативные методы способны решить проблему. Иногда может помочь лишь радикальный подход – хирургическая операция. Однако ее применение требуется крайне редко. Способы исправления аномального прикуса у детей и взрослых отличаются. Для лечения малышей применяют съемные конструкции, в то время как взрослым назначают установку брекетов, аппарата Гербста либо даже хирургическую операцию.

    Лечение детей

    На ранних стадиях заболевания значительного улучшения помогает добиться миогимнастика, направленная на оптимизацию работы мышц, отвечающих за правильное расположение челюстей. Однако стоит учитывать, что при нерегулярном выполнении упражнений эффекта от этой методики не будет.

    Также применяются активаторы Роджерса и Дасса и силиконовые системы «Трейнор». В ряде случаев для исправления неправильного прикуса используется аппарат Энгля, который представляет собой ортодонтическое изделие, состоящее из пружинящих дугообразных элементов с фиксаторами. Этот аппарат выравнивает искривленный ряд при помощи тяги.

    Все эти конструкции расширяют зубную дугу и улучшают состояние мышц, участвующих в пережевывании. Кроме того, при использовании аппаратов язык возвращается в правильное положение в процессе глотания и звукопроизношения. Во время лечения родители должны отучать малышей от привычки сосать палец, грызть ногти и другие твердые предметы.

    После 14-15 лет бессмысленно делать прикус правильным при помощи ортодонтических изделий съемного типа, поскольку кости челюсти уже полностью сформированы. В этом возрасте для лечения неправильной окклюзии применяются брекет-системы. На фото, которое размещено ниже, можно увидеть, как выглядит ротовая полость до и после коррекции аномального расположения челюстей.

    Лечение взрослых

    У пациентов старше 15 лет скорректировать неправильный прикус можно лишь при помощи брекетов. Курс лечения в этом случае является весьма продолжительным и в среднем длится 2 года. Если лечение не приносит ожидаемого результата, пациентам вне зависимости от возраста показано ношение аппарата Гербста, состоящего из двух пружинных элементов.

    В крайних случаях возникает необходимость устранения проблемы прикуса хирургическим путем. При этом деформированные участки удаляются, а остальные костные образования скрепляются между собой при помощи специальных приспособлений. Восстановительный период имеет длительный срок.

    Стоимость лечения зависит от степени заболевания и вида применяемой ортодонтической конструкции. Самым дорогим методом коррекции неправильного прикуса является его исправление хирургическим способом. Специалисты отмечают, что легче предупредить развитие болезни и устранить ее на ранних этапах, чем пытаться долго и не всегда успешно скорректировать неправильный прикус.

    Открытый прикус — причины и последствия

    Открытый прикус (дизокклюзия) — одна из самых редких и сложных в исправлении аномалий зубочелюстной системы. Деформированные зубы доставляют пациентам много проблем. Помимо искаженной симметрии лица человек сталкивается с нарушениями функций дыхания, жевания и речи. Предотвратить открытый прикус проще, чем исправить. Лечение может быть долгим, но отказываться от него крайне нежелательно, особенно когда диагноз ставят маленьким детям.

    Содержание статьи

    • Виды и признаки открытого прикуса
    • Почему образуется аномалия прикуса
    • Как лечат открытый прикус у детей
    • Как устранить открытый прикус у взрослых
    • Последствия и возможные осложнения открытого прикуса

    Виды и признаки открытого прикуса

    Открытая дизокклюзия сопровождается функциональными и эстетическими нарушениями. Любые патологические отклонения заметны внешне и легко диагностируются во время осмотра у специалиста. Отличить данный вид прикуса от других дефектов можно по неполному смыканию зубов и наличию вертикальной щели, размер которой зависит от степени и характера патологии.

    Есть у аномалии и другие признаки:

    • скошенный подбородок;
    • удлиненная (вытянутая) нижняя часть лица;
    • несмыкание губ;
    • открытый (полуоткрытый) рот;
    • нарушение дикции, глотательного рефлекса, жевательной функций и др.

    По месту локации открытая дизокклюзия бывает передней и боковой. По этиологии зубочелюстную патологию делят на ложный (травматический), а также истинный (рахитический) вид прикуса.

    Почему образуется аномалия прикуса

    Патология может развиваться на любом этапе взросления человека: в периоды формирования молочного, сменного, а также постоянного прикуса. Образуется она по разным причинам. Например, ложный прикус чаще всего формируется из-за пагубных привычек (сосание пальца, выпячивание языка, закусывание губы и др.). Спровоцировать образование патологии может короткая уздечка языка, неправильная форма пустышки, отсутствие одного либо нескольких передних зубов.

    Еще одна причина — привычка дышать ртом. Если есть проблемы с носовым дыханием из-за ринитов, разрастающихся аденоидов, хронических синуситов, полипов, искривленной носовой перегородки, ребенок дышит ртом. Эта привычка влияет на функцию глотания и провоцирует развитие открытого прикуса.

    Истинный прикус развивается медленно и характеризуется неправильным развитием костей челюсти. Аномальное строение чаще всего связано с младенческим рахитом.

    Другие причины:

    • дисбаланс обмена веществ;
    • генетическая предрасположенность;
    • макроглоссия (аномально большой размер языка);
    • недостаток витаминов в организме;
    • различные травмы;
    • позднее или слишком раннее прорезывание зубов;
    • соматические, инфекционные болезни матери, перенесенные при беременности.

    Независимо от причин образования и вида патологии дефект можно устранить. Аномалия сложно поддается коррекции, но в современной ортодонтии существует масса способов для изменения геометрии прикуса. Главное — не отказываться от лечения и своевременно его начать.

    Как лечат открытый прикус у детей

    Исправлять дизокклюзию открытого типа лучше в период формирования прикуса. Выбор метода коррекции зависит от характера выявленной аномалии и возраста ребенка. В молочном прикусе патология встречается редко, а лечение носит профилактический характер.

    Устраняйте привычки, вызывающие искривление зубного ряда.

    С рождения приучайте малыша к носовому дыханию.

    При необходимости укоротите подъязычную уздечку.

    Регулярно проводите проверку организма на наличие рахита.

    Большое значение в профилактике и лечении открытого прикуса имеют гигиена полости рта и своевременная замена утраченных зубов, включая молочные.

    Для нормализации прикуса детям назначаются физиотерапевтические процедуры и индивидуально подобранные миогимнастические упражнения, но для лечения сложных форм патологического прикуса этого недостаточно. После 4 лет нормализовать окклюзию и устранить отклонения функционального и эстетического характера у детей помогают ортодонтические конструкции.

    1. Небный расширитель позволяет устранить аномальное искривление, сформировавшееся по причине несоответствия размеров челюстей.
    2. Ортодонтические аппараты — корректирующая межчелюстная тяга и контролирующий развитие нижней челюсти подбородочный пращ исправляют слишком выступающую вперед челюсть.
    3. Пластмассовые накусочные пластинки (базисы) и съемные активаторы стабилизируют работу мышц и восстанавливают правильное положение языка.

    В возрасте 12—13 лет, когда постоянные зубы уже сформировались, для устранения дизокклюзии открытого типа детям устанавливают несъемные брекет-системы и капы для выравнивания зубов.

    Как устранить открытый прикус у взрослых

    У взрослых коррекция проходит дольше и сложнее. Рекомендуются ношение кап для выравнивания зубного ряда, использование брекетов, установка коронок для изменения высоты прикуса. Данные методы коррекции эффективны, но помогают не всегда. В сложных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

    Цель ортогнатической хирургии — вернуть челюсть в естественное положение. Это самый быстрый способ коррекции открытой дизокклюзии. Результат будет заметен сразу, но реабилитация после хирургического вмешательства может затянуться на несколько месяцев.

    Последствия и возможные осложнения открытого прикуса

    Несвоевременное лечение или отказ от коррекции в любом возрасте может стать причиной развития серьезных осложнений. При несмыкании зубов человеку сложно дышать, внятно произносить слова, закрывать рот и глотать. Важно понимать, что открытый прикус сам не исправится по мере взросления. Если запустить состояние в детстве, к началу взрослой жизни могут появиться болезненные ощущения в жевательных мышцах, лицевая асимметрия, пародонтит и множественный кариес.

    Игнорирование проблемы только усугубит ситуацию, так как нарушение смыкания зубов влияет на работу других органов. Постоянный мышечный гипертонус провоцирует ЛОР-заболевания. Нарушенная жевательная функция вызывает проблемы с пищеварением и болезни желудка.

    Избежать осложнений и негативных для здоровья последствий поможет только своевременная коррекция прикуса под контролем опытных специалистов.

    Как исправить открытый прикус

    Проблемы с прикусом встречаются у многих детей и взрослых, но, к большому сожалению, многие не обращают внимания на это нарушение и не предпринимают необходимых мер по его устранению. В результате этого могут пострадать и другие внутренние органы. В ортодонтии выделяют сложную и распространенную патологию окклюзии – открыты прикус. Этот нарушение в большинстве случаев встречается у детей. Открытый прикус является сложной патологией, которую необходимо лечить еще на раннем этапе, то есть с самого детства.

    Что это такое

    В стоматологической сфере слово «прикус» используется для описания метода смыкания и размыкания верхнего и нижнего зубного ряда. Обычно у человека к моменту определенного возраста происходит полное формирование физиологического прикуса, который при этом сопровождается некоторыми качествами:

    • Каждая из единиц зубного ряда должна смыкаться с двумя антагонистами в определенном положении;
    • Верхние резцы обеспечивают перекрывание резцов нижней челюсти;
    • Имеется небольшое загораживание нижних клыков верхними.

    Если какой-нибудь симптом не выполняется, то в этом случае стоит говорить о развитии патологического процесса.
    Открытым прикусом считается патологическое нарушение, во время которого не наблюдается полного смыкания в верхнем и нижнем зубном ряду.

    Открытый прикус – это аномалия развития зубных рядов. Она характеризуется ярко выраженным дефектом – неполным смыканием челюстей. Исправить подобный прикус довольно сложно.

    Эта патология не только портит внешний вид, но и может нанести серьезный вред здоровью.

    Почему возникает открытый прикус

    Прежде чем приступать к лечению этой патологии, стоит выяснить, какие факторы провоцируют ее появление. Причин появления открытой окклюзии достаточно много, среди которых стоит выделить самые главные:

    1. Наследственность. Данное нарушение зачастую закладывается еще на генетическом уровне по наследству;
    2. Врожденные нарушения;
    3. Наличие различных патологий, которые приводят к деформированию костной ткани, а также челюсти;
    4. Вредные привычки – сосание ручки, карандашей, пальцев, длительное сосание пустышки, подсасывание губ, щек, языка;
    5. Нарушение некоторых функций – неправильное глотание (прокладывание языка между зубами), дыхание (через рот или смешанное), расстройство речи (при разговоре прокладывание языка между зубами).

    Также стоит выделить основные причины врожденного характера:

    • Наличие предрасположенности генетического характера;
    • Если до этого были тяжелые болезни с соматическим и инфекционным характером;
    • Если протекал токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
    • Воздействие факторов с экзогенным характером;
    • Неправильное расположение зачатков;
    • Наличие недостаточности плацентарного типа.

    Факторы приобретенного вида:

    1. Наличие рахита в детском возрасте;
    2. Расстройство нормального метаболизма минеральных компонентов;
    3. Эндокринопатия;
    4. Наличие гиповитаминоза с яркой выраженностью;
    5. Нарушение дыхательных функций в верхнем отделе;
    6. Если имеется несвоевременное появление зачатков зубов и их позднее прорезывание;
    7. Макроглоссия;
    8. Если имеется короткая уздечка языка;
    9. Ранее прорезывание зубных единиц, которое вызывает раннее выпадение зубов;
    10. Наличие опухолей в полости рта;
    11. Травматические повреждения челюстного аппарата;
    12. Расстройство деятельности органов эндокринной системы;
    13. Наличие паталогического строения челюстных костей;
    14. Если сон осуществляется в неправильном и неудобном положении;
    15. Наличие некоторых недугов системы кровообращения и мочевыделительной системы.

    Разновидности

    Прикус открытого типа разделяется два типа. Чтобы понять, как проявляется каждый из этих видов стоит внимательно рассмотреть особенности каждого.

    Отрытый прикус бывает двух видов: травматический – обычно приобретенный в следствие механического воздействия твердыми предметами, рахитический – как результат нарушения кости челюсти.

    Виды открытого прикуса:

    • Травматический. Открытая окклюзия этого вида обычно появяляется у детей, потому что ее провоцируют различные вредные привычки. Если это нарушение появилась еще до момента прорезывания коренных зубов, то от нее избавиться достаточно легко, для этого нужно отучить ребенка грызть твердые предметы и от других вредных привычек. Если затянуть и ничего не делать, то этот процесс только усугубиться и от этого нарушения будет намного труднее избавиться. Поэтому важно приступить к коррекции на раннем этапе. Часто эта нарушение возникает на фронтальной части зубного ряда;
    • Рахитический. Нарушение этого вида корректировать достаточно сложно. Все дело в том, что при нарушении прикуса происходит деформирование не только зубов, но и самой кости челюсти. Поэтому при лечении необходимо вернуть правильную форму костям челюсти. Это требует достаточно длительного воздействия, а иногда требуется оперативное вмешательство. При этом зубочелюстные аномалии могут ухудшаться со временем, поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше на самом раннем этапе этого нарушения. Также стоит обратить внимание на симптоматику этого типа открытого прикуса – проблемы с носовым дыханием, нарушение речи и трудности при пережевывании пищи. Рахитическое нарушение прикуса не позволяет нормально пережевывать пищу, потому при этом нарушении наблюдается отсутствие полноценного контакта между зубами.

    В зависимости от места расположения

    Также разновидности этого нарушения выделяются в зависимости от области присутствия нарушения.

    Открытые окклюзии бывают двух видов: фронтальный – характеризуется не смыканием передних резцов, губ, проблемы с надкусыванием, боковой – не смыкание моляров, как результат проблемы с пережёвыванием, глотанием.

    Выделяются виды локализованных открытых окклюзий:

    1. Фронтальный прикус. Эта патология наблюдается в месте фронтальных зубных единиц. При этом виде прикуса возникает расстройство дикции, не плотное смыкание губ, проблемы при откусывании пищи;
    2. Боковой. При наличии этого нарушения наблюдается не плотное смыкание боковых зубов. Во время этого вида прикуса происходит некачественное пережевывание еды, неправильное глотание, также могут отмечаться некоторые симптомы сустава нижней челюсти.

    Стоит обратить внимание, что боковое или фронтальное нарушение прикуса может быть с одной стороны или находится с двух сторон одновременно.

    Степени

    В зависимости от высоты просвета, числа коронок одноименного типа, у которых нет контактирования, выделяются несколько степеней выраженности патологии открытого прикуса:

    • Первая степень. Во время этой степени имеется щель в вертикальном положении, и ее размер составляет 5 мм. Нет контакта в месте клыков и резцов;
    • Вторая степень. Область не смыкания имеется не только в месте зубных единиц фронтальной части, но и в месте премоляров. Величина этой области может доходить до 9 мм;
    • Третья степень. При этой степени наблюдается полное отсутствие соприкосновение резцов, клыков, премоляров и крайних моляров. Уровень высоты щели может составлять от 9 мм и больше.

    Симптоматика

    Патологический процесс этого вида обычно сопровождается признаками, которые разделяются на несколько групп в – лицевого, внутриротового, функционального типа.
    Симптоматика лицевого типа:

    1. Наблюдается удлинение нижней лицевой части. В этих случаях изменения захватывают не больше третьей части области лица;
    2. Иногда может наблюдаться, что подбородок немного скошен в сторону;
    3. Немного или сильно открытая ротовая полость;
    4. Складка носогубного типа имеет сглаженную структуру;
    5. Верхняя губа не может полностью смыкаться с нижней губой или при смыкании вызывает повышенный уровень натяжения. Это происходит из-за того что верхняя губа обладает вялой структурой;
    6. Из ротовой полости можно увидеть режущую часть резцов и кончик языка.

    На представленном изображении видны симптомы нарушения лицевого типа: смешение зубного ряда, несмыкание зубов, выпячивание подбородка, деформация эстетического вида лица.

    Симптоматика внутриротового типа:

    • При данной патологии может отмечаться не смыкание зубного ряда вверхней челюсти с зубным рядом нижней челюсти;
    • Между зубными рядами присутствует промежуток с различной величиной;
    • Может быть скученность фронтальных зубных единиц;
    • Иногда отмечается обширное поражение кариеса и образование зубного камня;
    • Возникновение гипоплазии зубной эмали;
    • Контур режущей части приобретает ребристую структуру;
    • Появление гингивита в гипертрофической форме;
    • Может отмечаться повышенная кровоточивость и отечность десен;
    • Изменение симметрии и размера ширины челюстных дуг и формы неба;
    • Повышенная степень сухости слизистого слоя ротовой полости;
    • Возникновение заболеваний в носовой полости и придаточных пазухах.

    Симптоматика функционального характера:

    1. Возникновение проблем при откусывании;
    2. Проблемы при пережевывании еды;
    3. Неправильное глотание;
    4. Механическое расстройство речи или межзубный сигматизм;
    5. Ротовое дыхание;
    6. Возникновение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

    Как проводится обследование

    Диагностирование открытого прикуса должен проводить соответствующий специалист – врач-ортодонт. В первую очередь должен быть проведен визуальный осмотр пациента. Во время этого осмотра обследуется полость рта и зубы. Также на этом этапе обследования выявляются признаки лицевого, внутриротового и функционального характера.
    Также осуществляется инструментальное обследование, при котором выявляется степень выраженности патологического процесса. Во время этого диагностирования производится измерение щели между рядами.
    Дополнительно, для того чтобы поставить точный диагноз, применяются другие методы обследования:

    • Ортопантомография;
    • Применение обследования фотометрического характера;
    • Использование анализа рентгеноцефалометрического типа;
    • Телерентгенограмма.

    Если имеется запущенная форма открытого прикуса, то дополнительно могут применяться консультации с другими сторонними специалистами.

    Ортопантомография – метод рентгенодиагностики, при котором делается панорамный снимок зубов. Благодаря этому рентгену на одном снимке показано изображение обоих, изогнутых нижней и верхней челюстей вместе, что позволяет сравнить состояние костной ткани жевательного аппарата.

    Как лечить

    При обнаружении похожих признаков того, что имеется открытое нарушение прикуса, стоит сразу же обратиться к специалисту – стоматологу. Врач при обследовании сможет определить есть ли нарушение прикуса или нет. Кроме этого он сможет назначить эффективное лечение, которое поможет устранить патологический процесс и выровнять все зубы за короткое время. Выбор лечения этого недуга зависит от возрастной категории пациента, от степени запущенности этого патологического процесса.

    Особенности лечение открытого прикуса у молочных зубов

    Для того чтобы исправить окклюзию временных зубов для начала применяются способы, направление которых состоит в восстановлении равновесного рабочего процесса миодинамической системы челюсти:

    • Применение миогимнастики. Эта процедура показана для детей до 7 лет. Это лечебная терапия может осуществляться самостоятельно или при помощи специальной аппаратуры – активаторов;
    • Использование электромиостимуляции;
    • Повышение нагрузки во время жевания, за счет употребления твердой еды.

    При запущенных случаях, применяются методики, которые предусматривают применение устройств ортодонтического вида с несъемной системой. Они обеспечивают изменение тонуса мышц, способствуют нормализации глотания, а также вызывают пристраивание костной ткани отростков альвеолярного типа. К этим системам относятся следующие системы:

    • Часто назначается применение упорных вестибулярных пластин, которые обеспечивают быстрое отучение ребенка от вредных привычек;
    • Использование специальных окклюзивных накладок, которые устанавливаются на область премоляров и моляров;
    • Часто назначается при лечении применять активаторы Кламмта или Андрезена-Гойпля;
    • Применение подбородочной пращи;
    • Лечение при помощи аппаратов Френкеля и Гербста или Шварца;
    • Для корректирования роста костной ткани челюсти назначается ношение трейнеров ортодонтического типа или капп;
    • Дополнительно могут устанавливаться пластины расширяющего типа, которые могут иметь пружины или винты;
    • Если у ребенка наблюдается сужение неподвижной части челюсти, то обязательно назначается ношение дуги вестибулярного типа.

    Особенности лечения открытого прикуса постоянных зубов

    Если открытая окклюзия появилась уже при сформированном прикусе или на поздней стадии сменного, то тогда могут применяться системы съемного и несъемного типа.
    Эффективные системы лечения:

    1. Ношение капп. Это требуется для максимального выравнивания зубного ряда;
    2. Использование бректов. Брекеты могут использоваться разные, все зависит от степени патологического нарушения. Также они могут быть выполнены из разного материала – металл, сапфир, керамика, пластик;
    3. Применение коронок, при помощи которых прикус изменяет высоту;
    4. Аппарат Энгеля;
    5. Использование специальных коронок, которые обеспечивают разобщение окклюзии.

    Для того чтобы исправить прикус коренных зубов рекомендуется использовать несъемные системы. Эти конструкции лучше всего помогают выпрямить искривления зубного ряда и кости челюсти.
    Если открытый прикус имеет запущенную стадию, то ортодонтические системы используют совместно с хирургическими методами лечения. Дополнительно могут назначаться следующие методы лечения:

    • Компактостеотомия;
    • Проведение удаление зубных единиц, которые имеют сверхкомплектный тип;
    • Применение декортикации. Этот метод состоит в удалении крайних моляров и снятии кортикального слоя при помощи бора до самого нижнего края.

    Иногда может проводиться укорачивание коронок, которые доставляют трудности при плотном смыкании челюстных дуг. Во время этого процесс производится полное депульпирование обрабатываемых зубных единиц.
    Если имеются выраженные проблемы с речевыми функциями, то в этих случаях назначается корректирование дислалии при помощи логопеда. На заключительном этапе проводиться протезирование, при котором осуществляется устранение видимого дефекта поверхности коронок и обеспечивает плотный окклюзивный контакт.

    Какие могут быть последствия

    Если лечение будет оказано несвоевременно или оно будет полностью отсутствовать, то в результате могут возникнуть серьезные осложнения различных систем человеческого организма. В первую очередь будет наблюдаться ярко выраженное нарушение дикции, для устранения которой потребуется помощь логопеда.
    Этот вид патологии зачастую вызывает серьезные нарушения дыхательной системы. Эти нарушения у детей обычно переходят в хроническую форму. Нарушение пережевывания и неправильное глотание в результате вызывает серьезные проблемы и патологии органов пищеварительной системы.

    Как не допустить?

    В основном открытый прикус появляется в результате влияния различных внешних факторов. Поэтому чтобы этого не произошло нужно соблюдать ряд факторов, которые предотвратят появление этой патологии.

    Данные факторы особенно актуальны для детей:

    1. В первую очередь важно устранить все вредные привычки у детей, которые вызывают искривление зубного ряда;
    2. Обязательно нужно избавиться от патологических движений языком;
    3. Малыша нужно с самого рождения приучать к носовому дыханию;
    4. Если возникнет необходимость, то нужно провести корректирование подъязычной уздечки;
    5. Важно проводить регулярную проверку организма на наличие рахита.

    Профилактические меры

    Обязательно нужно соблюдать профилактику, которая поможет уберечь вас или вашего ребенка от проблем с прикусом. Лучше всего предотвратить эту патологию, чем потом ее лечить длительный период. Кроме этого даже самое эффективное лечение не всегда обеспечивает 100 % результат.
    Профилактическое лечение развития открытого прикуса следует начинать прямо с периода беременности и продолжать с момента возникновения первого молочного зуба у ребенка. Для того чтобы профилактика была эффективной следует выполнять следующие важные меры и рекомендации:

    • При беременности стоит избегать контакта с инфицированными людьми. Это поможет избежать заражения различными инфекциями;
    • Стоит избегать влияния вредных факторов;
    • Обязательно нужно следить за питанием. Оно должно быть правильным и обеспечивать нормальный метаболизм;
    • Необходимо отучать ребенка от вредных привычек прямо с первых дней;
    • Не рекомендуется, чтобы ребенок длительный период сосал пустышку, максимум до 3 лет;
    • Следите за дыхание ребенка, оно должно осуществляться через нос;
    • Рекомендуется своевременно лечить различные стоматологические заболевания зубов;
    • Нужно регулярно проводить необходимые мероприятия по предотвращению рахита;
    • Если имеется короткая уздечка языка, то следует сделать операцию по ее исправлению;
    • Регулярное посещение стоматолога;
    • Если вдруг имеются небольшие признаки неправильно прорезывания зубов, то рекомендуется применять специальную гимнастику.

    Важно регулярно посещать кабинет зубного врача. Это нужно делать раз в полгода. На приеме врач проведет обследование зубов, при котором может найти патологические процессы на самом их раннем этапе. На раннем этапе патологии прикусы устранить легче всего, чем при запущенных стадиях. Поэтому обязательно нужно внимательно следить за здоровьем своих зубов и ротовой полости.

  • Ссылка на основную публикацию