Фотометрия в ортодонтии, методы биометрической диагностики Коркхауза, Снагиной

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний ( 2). Охарактеризуйте фотометрический метод исследования в ортодонтии

НазваниеКонтрольные вопросы для определения исходного уровня знаний ( 2). Охарактеризуйте фотометрический метод исследования в ортодонтии
Анкорmetod rekom student mod 2 tema 7.docx
Дата13.12.2017
Размер464.3 Kb.
Формат файла
Имя файлаmetod_rekom_student_mod_2_tema_7.docx
ТипКонтрольные вопросы
#33050
Каталог

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. Охарактеризуйте фотометрический метод исследования в ортодонтии.

2. Условия проведения фотометрических исследований.

3.Диагностические возможности проведения фотометрических исследований.

4.Фотометрические исследования по Шварцу.

5. Исследование пропорционального развития частей лица.

6.Исследование профиля лица по Шварцу. Положение мягких тканей к плоскостям Рn(nasion) и Por(orbitale)

7. Исследование профиля лица по Шварцу. Соотношение мягких тканей и ротовой касательной Т.

8. Фотометрическое исследование с использованием профильного угола Т.

9. Характеристика идеального профиля лица по Шварцу.

10. Характеристика типов лица по Шварцу.

Фотометрические методы исследования в ортодонтии.

Фотометрический метод исследования в ортодонтии предполагает исследование фотографий лица пациента с диагностической целью.

Первыми фотографию лица, как способ диагностики аномалий развития зубочелюстной системы использовал Angle и его современники.

Фотографии позволяют в статике и динамике наблюдать за ростом и формированием лица, его изменением в процессе ортодонтического лечения. Количественная оценка помогает сравнить и различить качественные изменения в строении и форме лица в норме и при патологии. Включение лица в общее исследование в ортодонтии позволяет избежать потенциальных ортодонтических и хирургических необоснованных решений и влияет на процесс диагностики, составление плана лечения и качество результатов лечения.

Фотоаппарат должен иметь функцию увеличения в масштабе 2:1 (увеличение фрагментов зубных дуг и прикуса), 1:1 для снимков профиля лица и масштаб уменьшения 1:4. Рационально использовать малую глубину резкости. Этим требованиям наиболее отвечают зеркальные фотоаппараты с оптически высококачественными макрообъективами с идеальным фокусным расстоянием 100 мм и специальными круговыми вспышками. Готовый снимок должен иметь формат 9×13 см, чтобы на него можно было нанести вспомогательные диагностические линии.

С целью проведения фотометрического исследования готовят фотографии головы в фас (en face) и профиль(en lateral).

Фотографии должны быть выполнены в одинаковых условиях для сравнения данных до начала лечения, наблюдения за ходом лечения и оценки результатов лечения.

Должны соблюдаться следующие условия:

1) одинаковая установка и ориентация головы в пространстве;

2) применением одной и той же фотоаппаратуры;

3) одинаковый режим съемки (освещенность, расстояние, время экспозиции, фотоматериалы);

4) точной ориентировкой головы относительно точек и плоскостей, в соответствии с используемой методикой исследования.

Для установки головы в пространстве в декартовой системе координат используют фотостаты различных конструкций: фотостат Симона,— Коркхауза, Муци, Шварца, Шонхера, Миргазизова, Переверзева, Эль-Нофели.

При выполнении снимка в профиль голова пациента ориентирована по франфуртской горизонтали, глаза открыты, взгляд прямой. Ушные раковины должны быть открыты (сравнение симметрии, точка входа слухового прохода).

При выполнении снимка анфас – фотокамера устанавливается параллельно фронтальной плоскости на уровне глаз пациента.

В процессе фотометрического исследования кроме внешнеротовых снимков выполняют также внутриротовые – снимки верхнего и нижнего зубного ряда, снимки зубных рядов в окклюзии спереди и сбоку.

Устанавливают голову так, чтобы франкфуртская горизонтальная плоскость была параллельна полу, а орбитальная и срединно – сагиттальная были перпендикулярны друг другу и франкфуртской плоскости.

Фотометрическое исследование дает возможность исследовать форму лица и его профиля, определить и уточнить:

1) влияние краниометрических соотношений на форму лица и его профиля;

2) истинный профиль лица, т. е. такой, какой должен быть у данного обследуемого при нормальном прикусе;

3) особенности челюстного профиля, нарушающие гармонию лица (положение подбородка, губ, подносовой точки и др.).

Фотометрическая оценка профиля лица по Шварцу.

А. М. Schwarz рекомендует оценивать форму челюстного профиля по:

1) пропорциональности частей лица;

2) положению губ по отношению к линиям Р n , Ро и к ротовой касательной Т;

3) профильному углу Т.

Исследование пропорционального развития частей лица.

Автор оценивает три части лица:

1) лобную — от точки tr ( trichion ) у края волосистой части головы до точки n ( nasion ) на коже в области переносицы;

2) носовую — от точки n ( nasion ) до sn ( subnasale ) — подносовой;

3) челюстную — от точки sn ( subnasale ) до gn ( gnation ) , наиболее нижняя точка на коже нижней поверхности подбородка.(Рис.1)

Рис.1 Фотометрическое изучение пропорционального развития лица.

Пропорциональность лица определяется соотношением длины его челюстной и носовой частей.

Челюстная часть может быть несколько меньше или больше лобной или носовой.

Она также делится на три части, из которых одна находится в области верхней челюсти: от sn до межгубной щели, две другие — в области нижней челюсти.

О наличии отклонений в расположении носа можно судить по положению его крыльев. Обычно они находятся в биометрическом профильном поле между двумя вертикальными линиями.
Оценка профиля лица.

А. М.Schwarz предлагает способ анализа фотографий лица в боковой проекции, ориентируясь на следующие плоскости (рис. 2):

  • франкфуртская горизонтальH, которая проводится через (or)orbitale орбитальную точку(по Шварцу это точка, располагающаяся по ширине глазной щели ниже зрачка при оикрытых и смотрящих вперед глазах) – и верхнюю точку козелка уха t(tragion) – точку на верхнем крае козелка уха (tragus)
  • орбитальная линияPor (линия Simon) – перпендикуляр, опущенный вниз из орбитальной точки по отношению к франкфуртской горизонтали;
  • линия nasionPn (линия Dreyfus) – перпендикуляр из точки nasion к франкфуртской горизонтали.

Рис.2 Фотометрическое изучение профиля лица по А.М. Шварцу..

Учитывая, что линии Por(линия Simon) и Pn (Dreyfus) параллельны, с их помощью на профильных фотографиях лица определяют положение красной каймы губ, угла рта и подбородка, которые в норме располагаются между ними.

Верхняя губа касается линии Pn (линия Dreyfus), нижняя губа несколько отстает от нее кзади, а подбородок (pg) – располагается между ними по середине.

Угол рта и подбородок в точке gn (gnation) – нижняя точка подбородка касаются линии Po(линия Simon).

Пространство между линиями Po (линия Simon) и Pn (линия Dreyfus) принято называть – биометрическое профильное поле KPF.

По А. М. Schwarz ширина биометрического профильного поля, средний размер, составляет 15 мм.

Оценка профиля лица по отношению к линии Т и профильному углу Т.

А. М. Schwarz рекомендовал соединять точки sn ( subnasale ) – точка перехода нижней части носа в верхнюю губу и pg (pogonion) – наиболее выступающая точка подбородка по срединно-сагиттальной плоскости.

Линию, которая соединяет эти точки он назвал –линией Т (ротовая касательная). (Рис 3)

По отношению к линии Т определяют положение губ. Если эта линия делит красную кайму верхней губы пополам и касается наружной поверхности красной каймы нижней губы, то положение губ называют средним.

Рис 3 Оценка профиля лица по отношению к линии Т и профильному углу Т.

Если губы (одна или обе) находятся впереди среднего положения, то такое положение называют позитивным, если позади — негативным. Рис 4

Рис 4.Анализ профиля губ по А.М.Шварцу.а) позитивные верхняя и нижняя губа; б) схема анализа положения губ;в) негативные верхняя и нижняя губа

Использование профильного угла Т при фотометрическом исследовании.

А. М. Schwarz рекомендовал измерять величину профильного угла Т.

Линии Т и Р n , пересекаясь, образуют профильный угол Т , который в среднем равен 10°.

Такой профиль, по мнению А. М. Schwarz, идеален в эстетическом отношении и назван прямым;

– если же профильный угол – больше 10°, то профиль называется скошенным кзади,

– если меньше — скошенным кпереди.

При небольшой вариабельности величины угла Т гармония черт лица нарушается незначительно, но изменяется его выражение.

Увеличение этого угла придает лицу выражение нежности,

Величина угла Т характеризует положение подбородка по отношению к подносовой точке и обусловливает форму челюстного профиля, а следовательно, имеет значение при планировании лечения сагиттальных аномалий прикуса.

Форма профиля зависит от толщины мягких тканей.

В области n—N она равна в среднем 6 мм у ребенка и у взрослого, в области sn — А у детей — 12—14 мм, у взрослых — 15—17 мм, т. е. отмечается значительное колебание толщины. Отклонение мягких тканей на 2 мм в ту или иную сторону отражается на положении точки sn; это следует учитывать при постановке диагноза. Толщина мягких тканей в области верхней и нижней губ 12 мм, в области наиболее выступающей части подбородка 10 мм, в области Gn 6 мм.

При расположении sn впереди Рп расстояние обозначают со знаком плюс, при расположении позади — со знаком минус. Имеет также значение расстояние от Р n до pg и от кожной точки pg до костной основы подбородка (Pg).
В зависимости от расположения верхней губы и подбородка в челюстном профильном поле различают девять типов лица по Шварцу при нормальном прикусе:

– лицо со смещением челюстей вперед или назад,

– лицо с подбородком, расположенным правильно,

– скошенным кпереди или кзади (Рис 5).

Рис.5. Типы лица при нормальном прикусе по А. М. Schwarz.

На основании данных фотометрического и телерентгенологического исследований А. М.Schwarz пришел к выводу, что можно определить, каким должен быть профиль лица, который свойствен данному индивидууму в соответствии со строением его черепа. Если форма или размер челюсти аномальные, то путем фотометрии и гнатометрии уточняют, где находится аномально развитый участок.

Автор указывает, что определение «каким должен быть профиль» не следует понимать как цель лечения а только лишь как ориентир в лечении.

III.Тестовые задания для определения исходного уровня знаний (α=2).

5.2. Метод Коркхауза

Коркхауз установил, что между суммой ширины постоянных верхних резцов и длиной переднего отрезка зубной дуги имеется зависимость, которая представлена в табл. 4.

Длину переднего отрезка верхней зубной дуги измеряют от контактной точки между центральными резцами до точки, расположенной на пересечении средней линии с линией, проведенной через передние измерительные точки по Пону, т. е. на премолярах (см. рис. 8, в, с. 54).

Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Коркхауза:

1. Определить сумму ширины четырех резцов.

2. Определить длину переднего отрезка зубной дуги. Для этого на модели соединить точки Пона на премолярах, положив на них линейку. Опустить перпендикуляр от контактной точки между резцами на линию, соединяющую точки на премолярах, и с помощью штангенциркуля измерить это расстояние.

Зависимость суммы четырех резцов и длины переднего отрезка верхнего зубного ряда по Коркхаузу

3. Сравнить фактическую величину переднего отрезка зубной дуги с искомой (см. табл. 4).

5.3. Метод Снагиной

Необходимое условие применения этого метода – наличие правильно отлитых моделей челюстей с полным зубным рядом (в пределах первого моляра с каждой стороны) и вестибулярной поверхностью альвеолярного отростка до переходной складки. На модели верхней челюсти должен быть также хорошо отражен рельеф твердого нёба.

Н. Г. Снагина установила, что имеется зависимость между суммой мезиодистальных размеров (шириной) 12 постоянных зубов и следующими величинами:

– шириной зубной дуги между премолярами и молярами (в точках Пона);

– шириной апикального базиса;

– длиной апикального базиса.

В норме ширина зубной дуги между первыми премолярами составляет 39,2 % от суммы ширины 12 зубов, а ширина между первыми молярами – 50,4 %. На нижней челюсти эти показатели составляют 44,3 и 56,2 % соответственно.

В норме ширина апикального базиса верхнего зубного ряда составляет в среднем 44 %, а нижнего – 43 % от суммы мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов, а длина – соответственно 39 и 40 %.

По данным Н. Г. Снагиной, при тесном положении зубов имеется несоответствие между суммой ширины 12 зубов и параметрами апикального базиса. Ею выделены две степени несоответствия:

I степень – ширина апикального базиса верхней челюсти составляет от суммы ширины 12 зубов 42-39 % (норма – 44 %), длина – 37-35 % (норма – 39 %), на нижней соответственно 41-38 %

(норма – 43 %) и 38-36 % (норма – 40 %).

В этом случае можно рассчитывать на расширение или удлинение зубного ряда и рост апикального базиса под влиянием ортодон-тических аппаратов.

II степень – ширина апикального базиса верхней челюсти составляет от суммы ширины 12 зубов 39-32 %, длина – 37-26 %, на нижней челюсти соответственно 38-34 % и 36-31 %. В данном случае показано удаление отдельных зубов с целью уменьшения размеров зубного ряда. Расширение зубного ряда противопоказано, так как оно еще более усугубляет диспропорцию между его размерами и шириной апикального базиса.

Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Сна-гиной:

1. Определить сумму ширины 12 постоянных зубов: резцов, клыков, премоляров и первых моляров.

С этой целью последовательно измеряют ширину каждого зуба в отдельности между контактными пунктами.

2. Найти искомые величины ширины зубной дуги, ширины и длины апикального базиса по методу Н. Г. Снагиной, исходя из полученной суммы ширины 12 постоянных зубов.

3. Найти передние измерительные точки по Пону между первыми премолярами и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.

4. Найти измерительные точки на первых молярах и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.

5. Найти самую узкую часть апикального базиса. На гипсовой модели место измерения апикального базиса находится в области переходной складки между верхушками корней клыков и первых премоляров (примерно на 8 мм ниже края десны).

Рис. 9. Методика измерения ширины апикального базиса

6. Определить ширину апикального базиса с помощью циркуля или специального измерителя (рис. 9).

7. Определить длину апикального базиса. Для этого на модели соединить дистальные поверхности коронок первых постоянных моляров, положив на них линейку. Штангенциркулем измерить расстояние от контактной точки между центральными резцами (на десне) до пересечения срединной линии с линией, соединяющей дистальные поверхности первых постоянных моляров (см. рис. 8, г).

8. Сравнить истинные и искомые показатели ширины зубной дуги, ширины и длины апикального базиса (табл. 5).

Зависимости ширинызубных рядов, шириныи длиныапикального базиса челюстей от суммы 654321 1123456 зубов, по данным Н. Г. Снагиной

Таблица 5 (окончание)

9. Подсчитать процентное отношение ширины и длины апикального базиса к сумме ширины 12 зубов, определить степень недостаточности ширины и длины апикального базиса. 10. Объяснить полученный результат.

Метод Пона в ортодонтии и другие методы биометрических исследований челюсти

Биометрия в исследовании челюсти имеет определяющее значение, так как позволяет диагностировать различные аномалии прикуса, формы и размера зубных рядов, а также других отклонений от физиологической нормы. Проводить биометрические исследования непосредственно в полости рта не представляется возможным, и именно по этой причине такие исследования проводят чаще на диагностических моделях, сделать которые можно в условиях стоматологического кабинета.

Каждая такая модель выполняет не только диагностическую функцию, но и является в последующем контрольной моделью при применении различных методов лечения в ортодонтии. Конструктивный прикус в ортодонтии – это такой прикус, который стоматолог пытается воссоздать у каждого пациента в индивидуальном порядке. Такой прикус имеет индивидуальные биометрические показатели и воссоздается, как правило, при помощи восковых шаблонов. Любая модель должна иметь следующую маркировку:

дату проведения исследования;

Такой подход исключает возможность врачебной ошибки в ходе проведения исследования и помогает зафиксировать его результаты. Важное значение при изучении диагностических моделей имеет величина отдельных зубов или зубного ряда в целом. Это помогает решать самые разнообразные задачи, стоящие перед специалистами для восстановления анатомически правильного прикуса пациента и обеспечения должной функциональной нагрузки.

Различные методы проведения исследований

Метод Пона в ортодонтии, как правило, применяют для того, чтобы определить индивидуальную норму ширины зубных дуг. С этой целью проводят достаточно простые измерения и математические расчеты, которые позволяют врачу-ортодонту определить величину сужения зубного ряда. В соответствии с полученными данными можно выделить три степени сужения зубного ряда:

Первой степени. Характеризуется сужением в области премоляров и моляров от 1 до 4 мм.

Вторая степень характеризуется параметрами сужения до 6 мм.

  • Если речь идет о сужении зубного ряда в размере более 6 мм, то принято говорить о третьей степени.
  • Также применяют метод Снагиной в ортодонтии для тех же целей, но особенность заключается в том, что для диагностики аномалий ширины зубного ряда по данному методу обязательным условием является наличие всех зубов и правильно отлитой модели. Если эти условия не могут быть соблюдены, то провести необходимые измерения не будет представляться возможным.

    Метод Нанса в ортодонтии применяют для измерения степени укорочения зубной дуги по окклюзионной плоскости. По данной методике принято выделять три степени изменений:

    Первая степень предполагает уменьшение от 1 до 5 мм.

    Вторая степень укорочения зубной дуги определяется значениями до 7 мм.

    Третья степень предполагает уменьшение дуги более чем на 7 мм.

    Методы коррекции ширины зубной дуги

    Часто для коррекции вышеперечисленных изменений применяют метод Хотца в ортодонтии. Данный метод предполагает управление прорезыванием зубов посредством их хирургического удаления. Недостатком данного метода можно считать то, что для его эффективности необходимо наблюдать пациента 3-4 года до полного прорезывания постоянных зубов. Чтобы лечение дало свои результаты попеременно удаляют:

    первые временные моляры;

  • разрушенные кариесом зубы и т.д.
  • Данный метод достаточно травматичен, и в современной ортодонтии чаще применяют брекет-системы, которые могут эффективно и менее болезненно решать те же задачи.

    Так или иначе, любые аномалии ширины зубного ряда должны быть своевременно выявлены и устранены. Если у вас есть соответствующий опыт решения тех или иных проблем подобного характера, вы можете оставить свой отзыв и получить 3% скидку на услуги стоматологии. Также следите за скидками и акциями, которые постоянно предлагают своим пациентам наши специалисты.

    Биометрические методы исследования моделей челюстей Выполнила: Темботова М. М Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего. – презентация

    Презентация была опубликована 2 года назад пользователемМарина Темботова

    Похожие презентации

    Презентация на тему: ” Биометрические методы исследования моделей челюстей Выполнила: Темботова М. М Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего.” — Транскрипт:

    1 Биометрические методы исследования моделей челюстей Выполнила: Темботова М. М Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

    2 Метод Пона-Линдера-Харта Метод используется для определения ширины зубных рядов у детей в сменном и постоянном прикусе. Пон установил наличие зависимости между суммой мезиодистальных размеров резцов и шириной зубного ряда в области первых премоляров и моляров, которую он выразил премолярным и молярным индексами: 80 и 64. Эта зависимость отражена в следующих формулах:

    3 Измерительными точками на верхней челюсти являются: середина продольных фиссур первых премоляров и передняя точка пересечения продольных и поперечных фиссур первых моляров.

    4 Измерительные точки на нижней челюсти: дистальная точка первого премоляра, соприкасающаяся со вторым премоляром и срединная точка на вестибулярной поверхности или дистально-щечный бугор первого моляра

    5 Метод Пона-Линдера-Харта Указанные измерительные точки, по данным Пона, используют при постоянном прикусе. В сменном прикусе вместо измерительных точек премоляров берут дистальные ямочки первых временных моляров на верхней челюсти или их дистально-буккальные бугры на нижней челюсти. В тех случаях, когда не все верхние резцы прорезались (или отсутствуют), сумму их ширины можно определить по сумме поперечных размеров нижних резцов, используя индекс Тона (1,35), согласно которому сумма ширины верхних резцов относится к сумме нижних как 4 / 3. Немецкие ортодонты Линдер и Харт проверили данные Пона и установили, что она не может быть применима при обследовании немецких детей в силу влияния расовых особенностей. К аналогичному выводу пришла Н. Г. Снагина при обследовании детей русской национальности, поэтому указанные авторы предлагают вместо предложенных Поном коэффициентов 80 и 64 пользоваться коэффициентами 85 и 65.

    6 Таблица Пона: Зависимость ширины зубных рядов от суммы резцов

    7 Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Пона – Линдера – Харта: Определить сумму ширины четырех резцов в самой широкой их части, т. е. по режущему краю (мм) с точностью до 0,1. Подставить в формулу Пона показатель ширины резцов, а в знаменатель – индекс 85 (между премолярами) или 65 (между молярами), вычислить искомые величины – ширину зубной дуги между премолярами и молярами. Искомую величину зубной дуги можно также определить по таблице. Найти измерительные точки на первых премолярах и измерить истинную ширину зубной дуги между ними. Найти измерительные точки на первых молярах и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.

    8 Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Пона – Линдера – Харта Сравнить истинную и искомую ширину зубной дуги (между премолярами и молярами). Оценить полученные результаты: если при тесном положении передних зубов сужение зубного ряда в области премоляров и моляров больше 6 мм, показано удаление отдельных зубов. Удаление показано также в следующих ситуациях: если при тесном положении резцов центральные резцы больше 10 мм, боковые – больше 7,5 мм, сумма ширины резцов составляет 35 мм и более; если при узком типе лица сумма ширины резцов больше 33 мм.

    9 Метод Коркхауза Коркхауз установил, что между суммой ширины постоянных верхних резцов и длиной переднего отрезка зубной дуги имеется зависимость, которая представлена в таблице.

    10 Метод Коркхауза Длину переднего отрезка верхней зубной дуги измеряют от контактной точки между центральными резцами до точки, расположенной на пересечении средней линии с линией, проведенной через передние измерительные точки по Пону, т. е. на премолярах

    11 Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Коркхауза: Определить сумму ширины четырех резцов. Определить длину переднего отрезка зубной дуги. Для этого на модели соединить точки Пона на премолярах, положив на них линейку. Опустить перпендикуляр от контактной точки между резцами на линию, соединяющую точки на премолярах, и с помощью штангенциркуля измерить это расстояние. Сравнить фактическую величину переднего отрезка зубной дуги с искомой

    12 Метод Снагиной Н. Г. Снагина установила, что имеется зависимость между суммой мезиодистальных размеров 12 постоянных зубов и следующими величинами: – шириной зубной дуги между премолярами и молярами (в точках Пона); – шириной апикального базиса; – длиной апикального базиса.

    13 Метод Снагиной По данным Н. Г. Снагиной, при тесном положении зубов имеется несоответствие между суммой ширины 12 зубов и параметрами апикального базиса. Ею выделены две степени несоответствия: I степень – ширина апикального базиса верхней челюсти составляет от суммы ширины 12 зубов % (норма – 44 %), длина % (норма – 39 %), на нижней соответственно % (норма – 43 %) и % (норма – 40 %). В этом случае можно рассчитывать на расширение или удлинение зубного ряда и рост апикального базиса под влиянием ортодонтических аппаратов. II степень – ширина апикального базиса верхней челюсти составляет от суммы ширины 12 зубов %, длина %, на нижней челюсти соответственно % и %. В данном случае показано удаление отдельных зубов с целью уменьшения размеров зубного ряда. Расширение зубного ряда противопоказано, так как оно еще более усугубляет диспропорцию между его размерами и шириной апикального базиса.

    14 Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Снагиной: Определить сумму ширины 12 постоянных зубов: резцов, клыков, премоляров и первых моляров. С этой целью последовательно измеряют ширину каждого зуба в отдельности между контактными пунктами. Найти искомые величины ширины зубной дуги, ширины и длины апикального базиса по методу Н. Г. Снагиной, исходя из полученной суммы ширины 12 постоянных зубов. Найти передние измерительные точки по Пону между первыми премолярами и измерить истинную ширину зубной дуги между ними.

    15 Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Снагиной: Найти измерительные точки на первых молярах и измерить истинную ширину зубной дуги между ними. Найти самую узкую часть апикального базиса. На гипсовой модели место измерения апикального базиса находится в области переходной складки между верхушками корней клыков и первых премоляров (примерно на 8 мм ниже края десны). Определить ширину апикального базиса с помощью циркуля или специального измерителя

    16 Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Снагиной: Определить длину апикального базиса. Для этого на модели соединить дистальные поверхности коронок первых постоянных моляров, положив на них линейку. Штангенциркулем измерить расстояние от контактной точки между центральными резцами (на десне) до пересечения срединной линии с линией, соединяющей дистальные поверхности первых постоянных моляров

    17 Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Снагиной: Сравнить истинные и искомые показатели ширины зубной дуги, ширины и длины апикального базиса

    18 Метод Долгополовой З. И. Долгополова определила размеры зубных рядов у детей с временным прикусом. Антропометрическими точками боковых резцов и клыков являются нёбные (зубные бугорки), у первых и вторых моляров – место пересечения поперечной и продольной фиссур на жевательной поверхности. Антропометрическими точками для измерения сагиттальных размеров челюстей являются мезиальные углы центральных резцов и точка пересечения продольной и поперечной фиссур вторых моляров.

    19 Алгоритм измерения моделей методом Долгополовой: Найти измерительные точки на боковых резцах, клыках, первых и вторых временных молярах. Измерить истинную ширину зубных дуг между указанными точками. Определить сагиттальный размер зубной дуги. Для этого штангенциркулем измерить расстояние между мезиальным углом коронки центрального резца и измерительной точкой на втором моляре. Сравнить полученные данные с искомыми размерами по таблице. Объяснить результат.

    20 Метод Герлаха Данный метод позволяет дифференцировать скученное положение зубов, вызванное макродентией, от скученного положения, обусловленного сужением и (или) укорочением зубных рядов. Кроме того, с помощью этого метода можно установить причину нарушения правильных меж окклюзионных контактов. Метод основан на том, что каждый зубной ряд разделяется на сегменты: передний (включает 4 резца) и два боковых, включающих клык, премоляры и первый постоянный моляр. Величина переднего верхнего сегмента равняется сумме ширины четырех резцов, а величина нижнего переднего – произведению суммы ширины нижних резцов на индекс Тона (1,35). Соотношение сегментов Герлаха

    21 Метод Герлаха В норме передний сегмент меньше бокового на 10 ± 3 %. Если он равен боковому или больше его, то передние зубы располагаются тесно. Разницу в величине отдельных сегментов следует оценивать с учетом всей сегментарной формулы. Например, увеличение нижнего переднего сегмента может сочетаться с уменьшением бокового. Однако сумма всех верхних сегментов может быть равна сумме всех нижних сегментов, что обеспечивает правильные межзубные контакты. Превалирование размеров верхних сегментов над размерами нижних обусловливает глубокое фронтальное перекрытие при нейтральном смыкании боковых зубов. Превалирование нижних сегментов приводит к возникновению обратного резцового перекрытия. Средние размеры сегментов зубных рядов

    22 Алгоритм измерения моделей по методу Герлаха: Определить размер переднего верхнего сегмента по сумме ширины четырех резцов. Определить размер переднего нижнего сегмента по сумме ширины четырех нижних резцов, умноженной на соответствующий индекс с учетом вида прикуса. Определить размеры всех боковых сегментов, измеряя их от мезиальной поверхности клыка до дистальной поверхности первого моляра. Сопоставить: – размеры сегментов с табличными значениями; – передний сегмент с боковыми на верхней челюсти; – передний с боковыми на нижней челюсти; – оба передних; – правые боковые и левые боковые; – все верхние сегменты со всеми нижними. Сделать вывод по результатам измерений.

    23 Графические методы диагностики Графические методы диагностики позволяют оценить форму зубных рядов, используя различные приспособления или геометрические построения. Диаграмма Хуалея –Гербера- Гербста

    24 Графические методы диагностики Для построения диаграммы Хаулея – Гербера – Гербста необходимо: Определить сумму мезиодистальных размеров трех верхних зубов (центрального, боковых резцов и клыка), что является радиусом АБ. Из точки Б описать круг с радиусом АБ. На окружности радиусом АВ из точки А отложить отрезки АС и АD. Дуга САD представляет собой кривую расположения шести фронтальных зубов. Для определения расположения боковых зубов необходимо описать еще один круг. Для этого: Из точки Е диаметра АЕ провести прямые через точки С и D до пересечения с касательной к окружности в точке А. Сторона полученного равностороннего треугольника EFG является искомым радиусом для вспомогательной окружности.

    25 Графические методы диагностики Продолжить диаметр АЕ, и отложить на нем радиус АО, равный стороне равностороннего треугольника EFG, и описать вспомогательный круг. Из точки М диаметра АМ отложить радиусом АО точки J и Я. Соединить точку Я с точкой С и точку J с точкой D, получить кривую HCADJ, которая является кривой зубного ряда по Хаулею.

    Измерения по Коркхаузу

    Соотношения между зубными рядами.

    1)В сагиттальной плоскости 2класс 1подкласс по Энглю – дистальная окклюзия. Отмечается сагиттальная щель между резцами верхнего и нижнего зубного ряда – 4 мм, отмечается протрузия верхних фронтальных зубов, во фронтальном участке отмечается сагиттально-резцовая дизокклюзия .

    2)В вертикальной плоскости верхние резцы перекрывают нижние больше чем на 2/3 высоты коронки зуба,

    3) В трансверсальной плоскости наблюдается сужение зубных рядов.

    с)Зубная формула (клиническая и ВОЗ/МКБ)

    Клиническая зубная формула:

    О 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 O

    O 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 O

    Зубная формула по ВОЗ/МКБ:

    17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27

    47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37

    D) Клинические пробы и измерения гипсовых моделей

    Проба Эшлер-Битнера

    При выдвижении нижней челюсти впереддо нейтрального соотношения боковых зубов-выражение лица улучшается

    Вывод :Лечение должно осуществляться как на верхней,так и на нижней челюсти.

    Измерения по Тону

    При постоянном ортогнатическом прикусе сумма ширины коронок постоянных верхних резцов относится к сумме ширины коронок постоянных нижних резцов, как 4/3 = 1,35 – это индекс Тонна SI/si = 1,35.

    Определяет взаимосвязь между суммой мезиодистальных размеров верхних резцов к сумме мезиодистальных размеров нижних резцов.

    После измерения ширины зубных дуг в области премоляров, полученные данные сравнивают со средней индивидуальной нормой (по Linder-Harth) с учетом формы лица, определяя нарушения в трансверсальном направлении (степень сужения зубных рядов, симметричное или асимметричное су­жение).

    Следовательно ширина нижнего зубного ряда сужена во фронтальном отделе на 4 мм.

    Измерения по Пону

    (Показатель ширины зубного ряда, отражающий определенную закономерность между шириной 4 верхних резцов и шириной зубных рядов в области премоляров и моляров) .

    Таблица(1) нормальных индексов по Пону (в мм)

    Премолярный индекс — 80 молярный— 64Ширина у резцовРасстояние 4| и |4Расстояние 6| и |6Ширина у резцовРасстояние 4| и |4Расстояние 6| и |6
    253139313948,4
    25,53239,831,539,549,2
    2632,540,9324050
    26,53341,532,540,550,8
    2733,542,5334151,5
    27,53442,9633,54252,3
    283544
    28,535,544,5344353
    293645,331,543,553,9
    29,53746354454,5
    3037,546,87
    30,53847,6

    1- Расстояние между премолярами : в/ч = 34мм, н/ч= 28мм

    2- Расстояние между молярами : в/ч = 41 мм, н/ч= 35 мм

    3- Ширина центральный резцов : в/ч = 8 мм, н/ч = 4,5 мм

    4- Ширина боковых резцов в/ч = 6 мм, н/ч = 8 мм.

    Норма для в/ч Расстояние между премолярами( 16+12) х 100/80 = 35 мм , расстояние между молярами 28 х 100/64 = 39 мм

    Норма дляпремоляров н/ч ( 9+12) х 100/80 = 31мм;моляров – 25х 100/64= 39 мм

    Вывод : Степень сужения участка премоляров в/ч = 1 мм, моляров = 3мм, степень сужения участка премоляров н/ч = 3 мм, моляров = 4мм.

    Измерения по Коркхаузу

    Длину переднего отрезка верхней зубной дуги измеряют от контактной точки между центральными резцами до точки, расположенной на пересечении средней линии с линией, проведенной через передние измерительные точки по Пону, т. е. на премолярах.

    Алгоритм измерения модели верхней челюсти по методу Коркхауза:

    1. Определить сумму ширины четырех резцов.

    2. Определить длину переднего отрезка зубной дуги. Для этого на модели соединить точки Пона на премолярах, положив на них линейку. Опустить перпендикуляр от контактной точки между резцами на линию, соединяющую точки на премолярах, и с помощью штангенциркуля измерить это расстояние.

    Взаимосвязь между суммой ширины постоянных верхних резцов и длиной переднего отрезка зубной дуги.

    Длина переднего отрезка в/ч = (28 * 100) : 160 = 12,2, при норме 16.5

    вывод 2-я степень укорочения (4.3мм.)

    Длина переднего отрезка н/ч = ( 25 * 100 ) : 160 – 2 = 13, 6, при норме 14.0

    вывод 1-я степень укорочения (до3мм.)

    Показатели (в мм) длины переднего отрезка верхнего и нижнего зубных рядов ( по Коркхаузу) Таблица 2

    Сумма ширины 4-х верхних резцовДлина отрезка верхнего зубного рядаДлина отрезка нижнего зубного рядаСумма ширины 4-х верхних резцовДлина отрезка верхнего зубного рядаДлина отрезка нижнего зубного ряда
    27,016,014,032,018,516,5
    27,516,314,332,518,816,8
    28,016,514,533,019,017,0
    28,516,814,833,519,317,3
    29,017,015,034,019,517,5
    29,517,315,334,519,817,8
    30,017,515,535,020,018,0
    30,517,815,835,520,518,5
    31,018,016,036,021,019,0
    31,518,316,3

    ТРГ измерения

    (Нормальные значения ориентиров.)

    SNA = 80* ( 82± 2_) ; SNB = 75 * ( 80± 2) ; ANB = 2* ; NL WLS = 5* ( 8.5 ± 2)

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8610 – | 7452 – или читать все.

    194.79.23.4 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)

    очень нужно

    Антропометрические методы исследования Основные точки.

    Индекс Гарсон (1910) предложил вычислять морфологический индекс лица –

    это процентное соотношение морфологической высоты лица к наибольшей

    Автор выделил 5 типов лица:

    1 – очень широкое лицо – значение индекса составляет менее 78,9 %;

    2 – широкое лицо – 79,0-83,9 %;

    3 – среднее лицо – 84,0-87,9 %;

    4 – узкое лицо – 88-92,9 %;

    5 – очень узкое лицо – 93,0 % и более.

    Индекс (IFM) Izard (индекс фациальный морфологический)равен процентному отношению расстояния от точки пересечения средней линии лица (-ph) и касательной к надбровным дугам до точки gn к ширине лица в области скуловых дуг (zy-zy). Величина индекса 104 и более характеризует узкое лицо, от 97 до 103 – среднее, от 96 и меньше – широкое .

    Индекс R. М. Ricketts (1957 г.)предложил учитывать расположение губ по отношению к эстетической плоскости (esthetic line) – линии, соединяющей наиболее выпуклые точки носа и подбородка на фотографиях профиля лица

    Антропометрические методы исследования в ортодонтии.

    Измерение моделей челюстей

    Пропорциональность ширины постоянных резцов определяют с помощью следующих индексов:

    1)Индекс Тонна– соотношение размеров верхних и нижних резцов при ортогнатическом прикусе = 1,35

    2)Индекс Герлаха– зучают пропорциональность соотношения передних и боковых сегментов зубных рядов по Герлаху, что позволяет дифференцировать тесное положение зубов, обусловленное несоответствием их величины при макродентии от тесного положения зубов, развившегося вследствие сужения или укорочения зубного ряда, в результате мезиального перемещения зубов

    ФормулаГерлаха: Lor > Sl Si

    Верхняя челюсть

    – на верхних 4 -х середину межбугровой фиссуры

    – на верхних 6- х переднее углубление межбугровой фиссуры

    Нижняя челюсть

    – на нижних 4-х наиболее удаленную точку ската щечного бугра

    (контактная точка между премолярами)

    – на нижних 6- х вершина заднего или среднего щечного бугра

    После измерения ширины зубных дуг в области премоляров, полученные данные сравнивают со средней индивидуальной нормой (по Linder-Harth) с учетом формы лица, определяя нарушения в трансверсальном направлении (степень сужения зубных рядов, симметричное или асимметричное су­жение).

    Ширина верхних резцов

    Расстояние между премол

    Ширина верхних резцов

    Расстояние между мол

    Метод Коркхауза

    В сагиттальном направлении определяют длину переднего отрезка верхней зубной дуги по методу Korkhaus, сравнивая полученные данные со средней индивидуальной нормой, определяю укорочение или удлинение верхнего зубного ряда. Эту величину измеряют от срединной точки между центральными резцами с вестибулярной поверхности от коронок и по срединной челюсти до ее пересечения с линией, соединяющей измерительные точки Пона на 4-х зубах. Длина переднего отрезка нижней зубной дуги должна быть на 2 мм. меньше, поскольку при нормальном резцовом перекрытии толщина верхних центральных резцов до дентального бугорка равна в среднем 2 мм.

    Верхняя челюсть

    – на верхних 4 -х середину межбугровой фиссуры

    Нижняя челюсть

    – на нижних 4-х наиболее удаленную точку ската щечного бугра

    (контактная точка между премолярами)

    3)Метод Долгополовой определила размеры зубных рядов у детей с временным прикусом. Антропометрическими точками боковых резцов и клыков являются нёбные (зубные бугорки), у первых и вторых моляров – место пересечения поперечной и продольной фиссур на жевательной поверхности.

    Антропометрическими точками для измерения сагиттальных размеров челюстей являются мезиальные углы центральных резцов и точка пересечения продольной и поперечной фиссур вторых моляров. Автором рассчитаны средние параметры, которые представлены в табл. 6.

    Алгоритм измерения моделей методом Долгополовой:

    1. Найти измерительные точки на боковых резцах, клыках, первых и вторых временных молярах

    2. Измерить истинную ширину зубных дуг между указанными точками.

    3. Определить сагиттальный размер зубной дуги. Для этого штангенциркулем измерить расстояние между мезиальным углом коронки центрального резца и измерительной точкой на втором моляре.

    4. Сравнить полученные данные с искомыми размерами по таблице.

    Дата добавления: 2017-02-28 ; просмотров: 3434 | Нарушение авторских прав

    Читайте также:  Щель между передними зубами: убрать дырку в домашних условиях или у врача?
    Ссылка на основную публикацию