Дистальная окклюзия с фото, лечение у взрослых и детей

Последствия дистального прикуса

К чему ведет дистальный прикус? Серьезные отклонения прикуса могут привести к развитию многочисленных зубных заболеваний. Во-первых, у людей с неправильно устроенным прикусом наблюдаются проблемы с жеванием и дыханием. Кроме того, нарушается правильность речи, а лицо выглядит непропорционально.

Начинает появляться недовольство своим внешним видом, возникают проблемы в голосовом общении с незнакомыми людьми. Человек стремится всячески отгородиться от общества и не показывать свою проблему.

Что такое дистальный прикус, основная информация

Дистальный прикус (еще известен под названием прогнатический) – это неправильное расположение челюстей в ротовой полости, при котором верхняя челюсть выступает над нижней. Разница в выступе может зависеть от индивидуальных особенностей ифункционального строения костей черепа.

При этой проблеме нарушается правильное соотношение зубного ряда: зубы начинают «находить» друг на друга, пересекаются, из-за чего происходит истирание зубной эмали и последующее разрушение.

Классификация

При развитии дистального прикуса верхняя челюсть располагается над нижней. Можно выделить две классификации проблемы, в зависимости от соотношения зубного ряда:

  • развитая верхняя челюсть;
  • недоразвитая нижняя челюсть.

В медицинской практике обе классификации встречаются достаточно часто, но бывают и другие сочетания и отклонения, которые невозможно отнести к классификации из-за редкого числа проявлений.

У определенной группы пациентов с дистальным прикусом между нижними и верхними зубами присутствует продольная щель.

Если щели нет, это говорит о смещении верхних зубов в сторону гортани (в сторону рта). Если у кого-то такое смещение хорошо видно человеческим взглядом, то у небольшой категории пациентов при дистальном прикусе смещение верхних зубов можно определить только в стоматологическом кабинете.

Форма прогнатического прикуса зависит от расположения верхних зубов. Самыми распространенными считаются следующие формы:

  • Дистальный прикус — Первая форма. Ее характеризует сужение боковых рядов зубов и веерообразное расположение зубов.
  • Дистальный прикус — Вторая форма. Характеризуется наличием небного наклона верхнего ряда зубов. Чаще всего максимальный угол наклона имеют центральные резцы. Боковые резцы могут быть повернуты по отношению к нижним зубам. Продольной щели между верхними зубами и нижними нет.

Две приведенные формы дистального прикуса являются самыми распространенными и постоянно изучаются стоматологами для назначения эффективного лечения прикуса.

По каким признакам можно определить дистальный прикус

Определить наличие у человека дистального прикуса можно по целому ряду дополнительных признаков, среди которых:

  • выпуклость лица;
  • нижняя часть лица укорочена (примерно на треть);
  • верхняя губа короткая;
  • нижняя губа отведена назад (за верхние резцы);
  • рот у человека практически всегда полуоткрыт;
  • присутствует подбородочная складка;
  • боковые зубы не смыкаются;
  • верхние и нижние зубы во время жевания пищи не смыкаются.

От того, под каким углом располагается верхний зубной ряд, губа может иметь выступающий вид или уплощенный (если передние зубы отсутствуют). Диагностика дистального прикуса и подбор индивидуального метода лечения для пациента требует от стоматолога тщательного изучения симметрии и строения лица. Только после детального изучения профиля можно рекомендовать приемлемые способы лечения.

Сложность аномалии зависит только от размеров и расположения нижней и верхней челюсти. Определить наличие дистального прикуса можно по неправильному соответствию размеров челюстей.

Главной особенностью такого прикуса является то, что как самостоятельная аномалия зубного ряда он практически не встречается в общем виде у пациентов. Чаще всего стоматологам приходится диагностировать глубокий дистальный прикус, который включает в себя сразу две аномалии: дистальный и глубокий прикус.

В практике встречаются случаи, когда дистальный прикус может сопровождаться сужением челюстей, аномальным расположением отдельно взятых зубов, а также открытым прикусом. Признаки первой формы с аномальным расположением зубов:

  • скрученность зубов на верхней или нижней челюсти;
  • узкий верхний челюстной ряд.

Определить вторую форму прикуса (открытого) можно по следующим признакам:

  • нижняя губа толще верхней;
  • губы плотно сомкнуты;
  • передние верхние зубы наклонены внутрь;
  • на подбородке присутствует глубокая складка;
  • между верхними и нижними зубами полностью отсутствует щель.

При дистальном прикусе у пациентов нарушается процесс жевания, дыхания и речи. Степень проблемы зависит только от выраженности симптомов прогнатического прикуса и других врожденных аномалий челюстной кости.

Почему возникает дистальный прикус

Принято делить аномалии зубочелюстной системы на отдельные категории. Среди них:

  1. Наследственный фактор.
  2. Прикус, унаследованный из детства.
  3. Развитие неправильного прикуса во время внутриутробной жизни.

Информация касается всех без исключения аномалий зубочелюстной системы. Когда речь идет о причинах возникновения дистального прикуса, то к ним принято относить следующие:

  • хроническая болезнь рта и носа;
  • наличие у детей вредных привычек;
  • нарушение осанки;
  • выпадение зубов раньше времени.

Теперь подробнее рассмотрим факторы, которые могут отложить серьезный отпечаток на формировании дистального прикуса у человека.

Наследственный фактор

Сегодня проявление наследственного фактора в формировании многочисленных аномалий зубочелюстного ряда вызывает споры среди врачей, которые не могут прийти к единому мнению. Примерно половина специалистов уверена в том, что именно наследственный фактор, в большей степени, влияет на формирование дистального прикуса.

Почему было сделано такое заключение? Были изучены дети-близнецы в разных семьях, после чего установлена прямая зависимость наследственного фактора на формирование дистального прикуса у отдельных детей. Удалось выявить доминирующий фактор наследственности.

Из 576 изученных случаев деформаций прикуса у близнецов, дистальный прикус наблюдался только в 85% случаев. Можно также сделать предположение о том, что наследственный фактор является предрасположением к развитию аномалий прикуса. Они могут развивать только в благоприятных для этого условиях жизни и развития человека.

Внешние факторы влияют на появление, а также излечение дистального прикуса, о чем важно помнить всем, кто мечтает избавиться от этой проблемы. Если вы считаете, что у вас имеется предрасположенность, рекомендуется заранее провести диагностические врачебные мероприятия, а также подобрать возможный вариант лечения.

Хронические болезни носа и рта

Хронические простудные заболевания могут оказывать влияние на формирование неправильного, дистального прикуса. Главной особенностью таких болезней является нарушение проходимости дыхательных путей. Ребенку, да и некоторым взрослым приходится дышать ртом из-за заложенного носа.

Дыхание ртом формирует высокое небо и ведет к сужению верхней челюсти.

Вредные привычки у детей

Как ни странно, но именно вредные привычки у вашего ребенка могут привести к формированию дистального прикуса. Они приводят к изменению наклона зубов и смещению положения челюсти в ротовой полости.

Если вовремя не отучить малыша от привычек, они могут закончиться изменением формы лица и развитие дистального прикуса, лечить и исправлять который будет значительно дороже и дольше по временным затратам. Главная привычка, присущая детям – сосание пальца. Это может стать причиной-провокатором!

У детей причинами появления неправильного прикуса могут быть:

  • неправильное глотание еды;
  • нарушение жевательной функции;
  • дыхание ртом;
  • неправильное произношение звуков;
  • давление языком на зубы.

Многие дети имеют одновременно не одну, а несколько вредных привычек, что только усугубляет ситуацию и требует от родителей моментальной реакции.

Если вы заметили, что малыш не выпускает палец изо рта, дышит ртом или давит языком на зубы – постарайтесь отучить его от этого.

Существуют специальные методики, позволяющие отучить детей от вредных привычек, что значительно упрощает родителям их задачу.

Нарушение осанки

Нарушение осанки – это еще одна специфическая причина, которая может вести к неправильному положению челюстей во рту.

Правильная осанка тела подразумевает нахождение спины и головы малыша на одном уровне. Как только происходит смещение и нарушение осанки, возникает предрасположенность к развитию дистального прикуса.

Родителям следует дать важный совет: обязательно следите за осанкой вашего ребенка.

Потеря молочных зубов ранее нужного срока

Ранняя потеря или удаление молочных зубов также считаются факторами, влияющими на возникновение аномалий челюсти. К сожалению, для удаления в большинстве случаев имеются четкие рекомендации и наставление врача, поэтому от этого никуда не денешься.

Что происходит с челюстью в случае раннего выпадения молочных зубов? Постоянные зубы моляры из-за переизбытка свободного места на десне могут вырасти с неправильным углом наклоном или расположением на десне.

Какие последствия дистального прикуса могут возникнуть

Дистальный прикус часто приводит к серьезным изменениям и нарушениям в зубочелюстной системе. Это часто ведет к необратимым структурным и морфологическим нарушениям в других системах организма. Именно о них сейчас более подробно и поговорим.

Нарушение геометрии лица

Нарушение геометрии наблюдается в тех случаях, когда передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним зубам. У таких пациентов нижняя челюсть значительно слабее верхней, а также отличается малым размером.

У пациентов с нарушенной геометрией лица отмечается небольшой и острый подбородок, поэтому часто их называют нерешительными и слабыми, основываясь только на внешнем образе человека.

Нарушение глотательной и жевательной функции

Из-за невозможности правильного смыкания верхних и нижних зубов, у человека нарушается правильность жевательной функции. На задние зубы ложится повышенная нагрузка по сравнению с передними, поэтому они изнашиваются и требуют дорогостоящего лечения значительно чаще.

Движения челюстями носят дробящий и размалывающий характер. Могут сопровождаться щелчками. Примечательно и то, что для полного разжевывания и глотания пищи таким людям нужно произвести на 30% движений челюстью больше, чем при нормальных показателях.

Это приводит к ухудшению аппетита и снижению веса.

Повышение риска пародонта и кариеса

Если не заняться лечением дистального прикуса в детстве, то в будущем занятие это не принесет эффективных результатов. Таким людям приходится приспосабливаться к жизни с неправильным прикусом.

К сожалению, запущенная форма прикуса может увеличивать шансы возникновения заболеваний пародонта и кариеса в 3-4 раза. Проблемными считаются задние зубы, на которые ложится основная нагрузка во время жевания.

Проблемы височно-нижнечелюстного сустава

Функциональность височно-нижнечелюстного сустава при дистальном прикусе серьезно страдает. Во время разговора человек может испытывать нестерпимую боль, а улыбка и вовсе вызывает град слез из глаз.

Подвижность челюсти уменьшается, что ведет к уменьшению аппетита и желанию человека общаться со своими родными и близкими.

Проблемы у врачей во время протезирования

Из-за асимметричного расположения верхних и нижних зубов во время протезирования зубов, если таковая возникает, ортодонты испытывают сложности.

Для исправления этой ситуации приходится прибегать к предварительному лечению зубов и их спиливанию, а только после этого устанавливаются коронки или мосты.

Лечение дистального прикуса у детей

Своевременное лечение прогнатического прикуса у ребенка позволяет уменьшить риск разрушения и последующего выпадения зубов, а также снижает давление на височно-нижнечелюстной сустав.

Отметим, что эффективность лечения зависит от возраста человека, поэтому в возрасте до 6 лет лечение происходит достаточно быстро. Опытные стоматологи имеют возможность исправить дистальный прикус у ребенка даже до 13 лет. Восстанавливается и пропорция лица.

Какие методы лечения применяются в возрасте до 13 лет? Как правило, для этих целей ортодонты применяют съемные конструкции, имеющие название пластин. Данные пластины не наносят вреда маленькому организму и абсолютно безопасны. Главной особенностью таких пластин является возможность стимуляции роста и развития нижней челюсти, на фоне чего развитие верхней челюсти немного притормаживается.

Используются следующие типы пластинок:

  • регулятор функций Френкеля;
  • открытый активатор Кламмта;
  • бионатор Янсона;
  • закрытый активатор Хойпля.

Кроме этих пластинок детям часто назначают такие системы, как трейнер и миобрейс. Они изготавливаются из медицинского силикона и абсолютно безопасны для молодого, растущего организма. Считается, что эти методы лечения прикуса являются наиболее положительными в возрасте до 10 лет.

Лечение дистального прикуса у взрослых

Поскольку у взрослых исправление прикуса происходит достаточно сложно и порой вызывает болезненные ощущения, предлагается применять специальные брекет-системы, идеально справляющиеся со своей основной задачей.

Если стадия дистального прикуса запущена, дополнительно к брекет-системам устанавливают вспомогательные аппараты и даже проводят оперативное хирургическое вмешательство. Главным минусом такого подхода является чувство болезненности и долгий период реабилитации пациентов.

На выбор клиентам предлагаются следующие методики:

  • аппаратно-хирургический комплекс;
  • хирургическое вмешательство;
  • комбинационный метод;
  • протетический метод.

Правильный выбор метода лечения – это гарантия здоровья. Любой метод назначается только после квалифицированного осмотра пациента врачом и изучения его особенностей организма и здоровья в целом. Возраст пациента также играет важное значение.

Профилактические меры

Профилактические меры у детей направлены на предотвращение развития болезни. Главным фактором развития дистального прикуса является наличие вредных привычек, от которых ребенка придется отучать. Часто для этого могут понадобиться услуги психолога и другого специалиста.

Любые отклонения с нижнечелюстным суставом у ребенка должны быть оперативно исправлены. Это является гарантом того, что вашему малышу в будущем не придется столкнуться с болезненными операциями.

Если операция по исправлению прикуса прошла правильно, заметить разницу расположения верхней и нижней челюсти можно даже невооруженным взглядом.

Главными требованиями для соблюдения профилактики считаются:

  • профилактика развития заболеваний органов дыхания;
  • необходимость кормления младенца грудью;
  • своевременная реакция на появление вредных привычек;
  • профилактика рахита;
  • профилактика искривления осанки;
  • правильный перевод малыша на употребление твердой пищи;
  • минимальное использование пустышки.

Какие ощущения могут возникнуть у взрослых и детей при наличии дистального прикуса?

  1. Нарушение глотательной функции.
  2. Нарушение дыхательной функции.
  3. Болевые ощущения прямо во время разговора и при улыбке.

Какой прогноз от лечения можно ожидать

Если исправление дистального прикуса выполнено в раннем возрасте и согласно с рекомендациями лечащего врача, в будущем ребенка не будут беспокоить проблемы с зубами. В то же время, исправление прикуса занимает не менее 1 года, а порой затягивается и на несколько лет, поэтому и родителям, и детям следует быть готовыми к продолжительному периоду лечения и последующей реабилитации.

Если речь идет об использовании брекет-систем взрослыми, то период лечения и исправления прикуса может составлять до 4 лет. Это связано с тем, что лицевые суставы и мышцы атрофируются и сложно поддаются исправлению.

В запущенных случаях взрослым проводят такую процедуру, как миостимуляция. Она подразумевает ручную разминку мышц лица, шлифование и затачивание зубов, а также удаление зубов, которые мешают восстановлению прикуса.

Согласно многочисленным отзывам клиентов, которые обращались в частные медицинские центры за помощью в исправлении дистального прикуса, первый и вполне ощутимый результат они смогли заметить уже после года использования брекет-систем.

Также советуем приготовиться к тому, что вам придется раз в 3 месяца посещать стоматолога-ортодонта, который будет проводить подтяжку брекетов до нужного уровня. Это связано с тем, что постоянное воздействие на зубы немного сдвигает их в нужное положение, а конструкция фиксации брекета, наоборот, ослабевает.

Для тех людей, у которых наблюдаются действительно серьезные проблемы с зубами, этот факт не должен стать существенным минусом, ведь вернуть утраченную красоту улыбки и здоровый прикус – мечта многих.

Заключение

После прочтения данного подробного материала у вас не останется вопросов, которые касаются дистального прикуса, причин его возникновения и вариантах лечения. Об этом должен помнить каждый человек, у которого присутствует такая проблема с расположением зубов во рту.

Используемые источники:

  • Klein ET (1952). «Pressure Habits, Etiological Factors in Malocclusion». Am. J. Orthod.
  • Posnick JC (September 2013). «Definition and Prevalence of Dentofacial Deformities». Orthognatic Surgery: Principles and Practice.
  • Нанда, Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. — М.: МЕДпресс-информ
  • American Association of Orthodontists (USA)

Как можно исправить перекрестный прикус у взрослого и ребенка?

Существует много нарушений смыкания зубов. Одно из них – перекрёстный прикус. В этом случае зубы отличаются по габаритам, форме, растут в поперечном направлении.

Этот вид прикуса провоцирует иные нарушения, в том числе асимметричное лицо, проблемы с речью и жеванием. А также характерным симптомом является боль в височно-нижнечелюстном суставе.

Что такое перекрестный прикус? Причины развития и как его исправить

Врождённые факторы:

  1. Наследственность. Если нарушения такого рода присутствовали у членов семьи, то существует риск, что они появятся у детей, внуков и так далее.
  2. Нарушения могут начаться при закладке зачатков коренных зубов.
  3. Магроглооссия (аномальное увеличение размеров языка).
  4. Полученные при родах травмы.

Причины, по которым перекрёстный прикус формируется уже после рождения:

  • ретенция конкретных зубов и проблемы очерёдности прорезывания;
  • бруксизм (скрежет);
  • ранняя утрата зубов, спровоцировавшая смещение;
  • кариес на многих зубах;
  • неправильные привычки у детей (сосут палец, кусают губы, подпирают щёки руками);
  • некоторые заболевания, такие как гайморит, ринит, аденоиды, полиомиелит, остеомиелит челюсти;
  • болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Причин достаточно много. Даже неправильная осанка ребёнка может спровоцировать дефекты прикуса. Нарушения также бывают последствиями травм.

Последствия перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти

Такой тип прикуса независимо от формы имеет общие характерные проявления. Одно из них — асимметрия лица. Подбородок, как правило, смещается, на этой же стороне западает губа.

Вторая сторона лица внизу выглядит более плоской. Зубы расширяются или же сужаются, нижняя челюсть смещается, у боковых зубов неправильный контакт.

Наблюдается несовпадение уздечек губ, а ряды зубов перекрещиваются при контактах.

Поскольку функция жевания связана с количеством окклюзионных контактов, то при таком прикусе появляются нарушения нормального пережёвывания еды. Это провоцирует изменения пищеварительного тракта. Нередко пациенты кусают щеку изнутри, что приводит к повреждениям слизистой. Как следствие, появляются стоматит и прочие проблемы.

Возникают также расстройства речи. Нарушения прикуса приводят к проблемам височно-нижнечелюстного сустава. Появляется хроническая дисфункция, после — артроз сустава. Ввиду неравномерного давления на различные участки возникают болезни дёсен. Последствия патологии могут быть весьма плачевными. Часто у таких пациентов диагностируется пародонтоз и пародонтит.

Виды неправильного прикуса

Известны три главных типа перекрёстного прикуса: лингвальный, буккальный и буккально-лингвальный.

Буккальный

Этот вид нарушения бывает односторонний или двусторонний. У одних пациентов при этом смещается нижняя челюсть, у иных смещения нет.

При таком отклонении верхний зубной ряд сужается, нижний, напротив, становится шире.

Бугры нижних зубов будут перекрывать щёчные бугры верхних.

Лингвальный

При смыкании щёчные бугры верхних зубов будут перекрывать нёбные бугры нижних. Этот вид тоже бывает односторонним либо двухсторонним. При нем верхний зубной ряд расширяется, нижний сужается (с одной или обеих сторон).

Читайте также:  Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди: таблица классов и подклассов

Буккально-лингвальный

При таком виде комбинируются признаки двух первых типов. В свою очередь, имеет несколько форм:

  • гнатический: предполагает выраженное сужение либо увеличение базиса челюсти;
  • суставной: в этом случае челюсть развивается неправильно и сужается в сторону;
  • зубоальвеолярный: предполагает чрезмерное развитие либо недоразвитость челюстных дуг.

Важно! Нередко родители, выявив такие нарушения у ребёнка, имеющего молочные зубы, считают, что это нормальное явление, которое пройдёт при замене зубов постоянными. Но ситуацию нельзя оставлять без действий, иначе со временем она будет только усугубляться, укажите своему стоматологу на эти признаки.

Симптомы этой патологии – признаки, сформировавшиеся в детстве

  • Асимметричность;
  • отклонение подбородка от центра в сторону;
  • на стороне неправильного смыкания верхняя губа западает, а на другой стороне наблюдается уплощение;
  • несовпадение верхней и нижней уздечек губ;
  • сильное сужение челюстной дуги;
  • смещение подвижной челюсти;
  • нарушение контакта жевательной поверхности коронок;
  • при смыкании коронки нижнего ряда перекрывают зубы верхнего;
  • возможно травмирование слизистой;
  • нарушенная артикуляция речи;
  • дисфункция височно-челюстного сустава, которая сопровождается болевыми ощущениями, щёлканьем либо блокировкой его в процессе давления.

Фото до и после исправления

При таком заболевании зубы отличаются по габаритам и форме, растут в поперечном направлении, провоцирует нарушения речи, жевательные функции, а также вызывает асимметричность лица.

Фото 1. На фото у молодого человека наблюдается буккальный вид перекрестного прикуса, при котором верхний ряд зубов сужается, а нижний расширяется.

Фото 2. У девушки на фото перекрестный прикус, который был исправлен при помощи брекетов, назначенных врачом на долгое время.

Фото 3. В ситуации этой девочки применялись некоторые методы исправления перекрестного прикуса, результат отличный.

Лечение дефекта у взрослых и детей

Сначала врач проводит диагностику, которая начинается изучением клинической картины и инструментальным обследованием. Для получения подробной информации проводится рентген и ещё некоторые исследования. Затем врач подтверждает вид патологии и выбирает метод коррекции. В конце детально изучается сформированная диагностическая модель челюсти.

Справка! В некоторых ситуациях для определения правильного диагноза назначают консультации иных врачей: терапевта, педиатра, невролога и так далее.

Цель лечения – восстановление равномерного соотношения зубных рядов двух челюстей. Для исправления перекрёстного прикуса применяются различные конструкции и способы. Это определяется видом и запущенностью заболевания, а также возрастом пациента.

Методы лечения у ребёнка

Терапия предполагает устранение причин патологии – главный фактор успеха. Самыми результативным из существующих способов считаются капы, трейнеры, брекеты или хирургическая операция.

Трейнеры

Специальные конструкции в форме мягкой эластичной шины, которая имитирует формы челюстей и способствует выравниванию зубов.

Миогимнастические упражнения

Эффективны в отношении раннего молочного прикуса. Комплекс упражнений устраняет дефекты без использования ортодонтических аппаратов.

Каждое из них корректирует определённую проблему. В результате нормализуется работа жевательных и мимических мускулов, грамотно исправляется положение языка.

Из минусов миотерапии отмечается длительность курса лечения, а также то, что при сильных нарушениях она будет малоэффективной.

Пришлифовывание зубов.

Такой метод уместен для зубов, которые мешают движению челюсти стороны. Может применяться поверхностное обезболивание или укол.

Съёмное протезирование

Способ используется в том случае, если коррекция не представляется возможной без удаления крупных зубов из жевательного ряда. Чаще применяют бюгельный протез, повышающий уровень прикуса ввиду удаления зубов.

Аппаратная коррекция

Эффективным методом считается использование щадящих аппаратов, имеющих функциональное воздействие. Из лучших выделяется прибор Френкеля, эластичный активатор Кламмта, ортопедическая конструкция Янсона.

По строению они схожи и состоят из дуги, эластичной пластины, пружинок и винтов.

Конструкция помогает расширить дугу и возобновляет остаточное напряжение лицевых мышц без нагрузки и изменению рефлекса на растяжение. Кроме аппарата, показано ношение дополнительных элементов, усиливающих исправление.

Способы исправления прикуса у взрослых

Обычно используется несколько способов сразу:

  1. Несъемные механические ортопедические конструкции. Позволяют расширить или сузить челюстную дугу. Чаще всего применяются аппараты Эйнсворта, Мершона, дуга Лури.
  2. Аппарат Энгля. Его используют лишь с целью расширения челюстной дуги. Конструкция обеспечивает правильный наклон зубов, устраняет окклюзионное воздействие и потребность в каждодневном перемещении устройства.
  3. Коронки Катца. Способствуют исправлению прикуса во фронтальном отделе челюсти. Изделие выглядит как металлическая коронка со спаянным заворотом. Этот метод может одновременно исправить положение 5 – 6 находящихся рядом зубов, но это зависит от размера аномальной зоны.
  4. Брекеты. Наиболее распространённый метод. Скобы компактны, потому практически незаметны. А также они дают врачу возможность точно и грамотно спрогнозировать период исправления. Такие конструкции считаются эффективным и помогают справиться даже с самыми серьёзными проблемами без операции.
  5. Удаление зубов. С целью сужения челюстной дуги врач проводит разобщение конкретных зон путём экстракции определённых моляров зубной альвеолы. Процедура выполняетсяпод местным наркозом в качестве подготовки перед установкой несъемных ортодонтических устройств.
  6. Оперативное вмешательство. При таких нарушениях проводится компактостеотомия, при которой челюстная дуга расширяется. Оказывает прямое влияние на челюстную кость, ввиду чего та ослабевает. Врач отслаивает слизистую в патологической зоне и проводит перфорацию. Пространство, которое формируется, плавно уплотняется зубной костной массой. Раздвигаются бороздки, ввиду чего челюстная дуга расширяется.

Полезное видео

Одним из самых распространенных способов исправления неправильного прикуса являются брекет-системы. Посмотрите видео, в котором показан полный процесс установки.

Профилактика появления дефекта у ребёнка

Предотвратить нарушения прикуса проще, чем лечить. Меры профилактики сводятся к контролю поведения ребенка, его привычек и своевременное посещение стоматолога.

Фото 4. У мальчика был буккальный вид перекрестного прикуса, при котором верхний зубной ряд сужается, дефект был успешно исправлен под контролем стоматологов.

  1. Важно контролироватьосанку ребёнка.
  2. Ребёнка нужно научить правильно чистить зубы, ограничить в употреблении сладкого.
  3. Нельзя допускать появление у ребёнка негативных привычек: кусания губ, сосания пальцев, кривляния, лежания на одной стороне.
  4. Важно заботиться о профилактике рахита, поскольку это заболевание способствует деформации костей.
  5. Необходимо своевременно лечить ЛОР- заболевания и посещать стоматолога.

Перекрёстный прикус провоцирует ряд нарушений, в том числе и выраженную асимметрию лица. Поэтому важно начать лечить его как можно раньше. Нужно учесть, что исправить прикус значительно проще в детском возрасте, нежели во взрослом.

Перекрестный прикус: описание патологии и способы лечения

Зубочелюстные патологии весьма распространенное явление. Нередко они приводят к развитию неправильной окклюзии. Около 30 % пациентов имеют неправильный прикус, у 3 % из них он является перекрестным.

У людей с таким дефектом часто выявляется чувство неполноценности, которое мешает адаптации в обществе. Современные методы эффективного исправления окклюзии, позволяют возвратить правильную симметрию и эстетику внешнему виду в любом возрасте.

Содержание статьи:

Что представляет собой?

Окклюзия перекрестного типа одно из аномальных развитий зубочелюстной системы. Она характеризуется изменением формы и размера одной или двух челюстей, приводящей к смещенному перекрещиванию (пересечению) смыкающихся зубных рядов.

Данная форма прикуса является наиболее редкой из всех патологических форм и требующей длительного комплексного лечения. Исправлением занимается специальный раздел стоматологии – ортодонтия.

Формы

Фото: перекрестный прикус

В стоматологии различают несколько форм перекрестного прикуса, которые имеют различные клинические характеристики и методы лечения.

  • буккальный. Характеризуется сужением неподвижной челюсти и расширением подвижной как с одной, так и с двух сторон. Такая форма окклюзии может быть со смещением челюсти и без нее. В процессе жевания происходит перегораживание щечной поверхности зубов двух челюстей;
  • лингвальный. Отличается, увеличением подвижной верхней челюсти и некоторым уменьшением нижней. Может охватывать две или одну сторону. Соединение челюстей происходит с загораживанием небной поверхностью верхних коронок нижних прищечных бугров;
  • смешанный. Он включает в себя сочетание вышеперечисленных видов прикуса пересекающегося типа.

Симптомы

Для любой формы перекрестной окклюзии есть определенные симптомы проявления и клинические признаки. Именно по ним стоматолог определяет методику лечения. Но, кроме особых признаков, есть и общие, по которым можно определить пересекающийся прикус самостоятельно.

  • асимметричность лица;
  • верхняя челюсть сдвинута немного вперед или назад;
  • подбородок имеет некоторое смещение в сторону;
  • зубные ряды непропорциональны друг другу;
  • нарушение контакта противоположных коронок при смыкании;
  • несовпадение верхней и нижней уздечки;
  • изменение фонетической речевой артикуляции.

Причины возникновения

Причин, по которым возникает перекрестный прикус, множество. Условно их разделяют на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные причины:

  • дефектная закладка зачатков зубного ряда;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное развитие височно-челюстной системы;
  • небная расщелина;
  • макроглоссия.

Приобретенные причины:

  • родовая травма;
  • нарушения обмена веществ, которые приводят к неравномерному прорезыванию зубов и преждевременному их выпадению;
  • бруксизм;
  • обширные поражения кариесом;
  • некоторые привычки – держание пальца во рту, опора щеки на кулак и т.д.;
  • неправильная поза во время сна;
  • заболевания костно-мышечной системы (рахит, полиомиелит, остеомиелит, артрит);
  • патологии верхних дыхательных путей (гайморит, синусит);
  • гемиатрофия.

Как производится исправление дистального прикуса в условиях стоматологии?

Хотите узнать, как выглядит правильный прикус у человека — смотрите фото.

Возможные осложнения

Нередко пациенты не видят ничего страшного в том, что у них пересекающаяся окклюзия. Максимум, что может беспокоить – это внешний вид при такой патологии. К сожалению, такое отношение не оправдано, так как своевременно неисправленный дефект часто вызывает ряд серьезных последствий.

Наиболее распространенные осложнения:

  • заболевания желудка и пищевыводящих путей;
  • нарушение функции дыхания;
  • неправильная дикция, связанная в т.ч. со смещением нижней челюсти;
  • стоматологические патологии (пародонтит, кариес);
  • травмы слизистой;
  • усложнение процедуры протезирования и имплантации;
  • нарушение обмена веществ, которое приводит к диабету, гипертонии и аутоиммунным заболеваниям;
  • активное истирание зубной эмали;
  • спазмолитическая суставная и головная боль, которую вызывает неравномерная и чрезмерная нагрузка на височно-челюстной сустав;
  • деформированность и смещенность шейных позвонков;
  • сужение дыхательных и кровеносных путей.

Диагностика

Диагностику перекрестного прикуса начинают с инструментального обследования и изучения клинической картины. На первом приеме стоматологом производится аускультация ВНЧС и пальпация, с помощью чего определяется функциональность зубочелюстной системы. Для подробного получения анамнеза проводится ортопантомограмма, рентгенография и телерентгенограмма.

После этого ортодонт уточняет вид патологии и определяет метод исправления. В заключение тщательно изучает сформированную диагностическую модель челюсти. Для правильной постановки диагноза нередко приходится прибегать к консультации других специалистов (терапевт, педиатр невролог и др.).

Терапия у детей и взрослых

Фото: перекрестный прикус до и после лечения

Цель лечения данной патологии – восстановление равномерного соотношения зубного ряда обеих челюстей. Исправление прикуса перекрестного типа производится разными методами и конструкциями. Показания зависят от возраста пациента, вида патологии и степени ее запущенности.

Основным условием успешной терапии является устранение причин заболевания. Для восстановления нормальной окклюзии временных и сменных зубов, наиболее приемлемыми методами являются:

  • миогимнастика;
  • сошлифовывание режущей части зуба, для выравнивания линии смыкания;
  • протезирование съемного типа;
  • аппаратурная терапия (регулятор Френкеля, бионатор Янсона и т.д.);
  • системы внеротового воздействия;
  • зубные дуги;
  • расширяющие пластинки;
  • трейнеры.

Для изменения формы прикуса зубов постоянного типа распространенными методами являются:

  • аппарат Энгля;
  • каппы-элайнеры;
  • брекеты;
  • коронки Катца;
  • хирургическое вмешательство.

Из всего обширного списка перечисленных методов наиболее эффективными являются: трейнеры, каппы, брекеты и хирургическое вмешательство.

Исправление трейнерами

Трейнеры отличаются от других методов тем, что исправление окклюзии происходит за счет устранения давления на зубы и напряжения челюстных мышц. Во время первичного приема стоматолог проводит моделирование конструкции с помощью компьютера. Это позволяет изготовить их в точном соответствии с особенностями зубного ряда.

Материалом изготовления служит силикон. Трейнеры используют преимущественно ночью. Днем для их ношения отводится 1–3 часа. Восстановление окклюзии данным методом носит поэтапный характер. Каждый аппарат имеет свою степень жесткости, которая обозначена своим цветом.

Лечение начинается с применения самого мягкого трейнера голубого цвета. Его высокая эластичность помогает легко пройти период адаптации. Исправление прикуса заканчивается самой жесткой конструкцией красного цвета. Ношение каждого типа трейнеров длится около 7 месяцев.

Исправление прикуса таким методом эффективно в 90 % случаев, при этом его стоимость значительно ниже, чем у брекетов.

Восстановление окклюзии каппами-элайнерами

Каппы-эллайнеры представляют собой конструкцию из прозрачного пластика, полностью повторяющую контур зубного ряда. Выравнивание зубов каппами происходит за счет постоянного давления на проблемный сектор. Степень давления незначительна, поэтому устройство не вызывает болевых ощущений.

При первичном обращении стоматолог делает слепки зубов и проводит виртуальное 3D моделирование зубного ряда, по которому и будет изготавливаться комплект элайнеров.

Для всего курса, в зависимости от сложности ситуации, требуется от 10 до 50 капп. Конструкцию необходимо носить не менее 20 часов в сутки. Каждые 14 дней элайнер последовательно замещается новым.

Лечение каппами весьма различно по длительности. В некоторых случаях это занимает всего 3 месяца, а иногда и более 1 года. На протяжении процедуры исправления необходимо каждые 2 месяца посещать стоматолога. Элайнеры имеют массу преимуществ:

  • период адаптации занимает не более 3 часов;
  • исключают травматичность слизистой;
  • визуально практически незаметны;
  • не осложняют гигиенические и стоматологические процедуры.

Данная методика может применяться даже у детей пятилетнего возраста. Но все же она имеет существенный недостаток – невозможность использования при частичном или полном отсутствии зуба.

Исправление брекетами

Брекеты – это несъемное устройство, направленное на выравнивание окклюзии посредством механического воздействия на зубной ряд. После того как стоматолог проведет обследование и исключит невозможность применения данного метода, проводится консультация по выбору материала изготовления конструкции.

В основном устанавливают брекеты:

  • керамические;
  • металлические;
  • сапфировые;
  • пластиковые.

Установка системы производится стоматологом. Сначала он крепит сами брекеты к зубам с помощью специального клея. Далее, к фиксирующему элементу каждого брекета подводится металлическая дуга, обладающая эффектом памяти. Именно она дает эффект выправления. В заключение врач производит настройку устройства.

Привыкание к такой конструкции может иметь длительный период и даже распространяться на все время ношения. Лечение этим методом занимает от 1 года до нескольких лет.

После достижения необходимого эффекта осуществляется снятие брекетов посредством их сдавливания специальными щипцами. Чтобы поверхность коронок приняла естественный вид, зубы шлифуют и полируют.

Исправление прикуса с помощью этой методики очень эффективно и не потребует высоких затрат. Но стоит отметить, что брекет-системы имеют ряд противопоказаний:

  • кариес;
  • пародонтит;
  • гингивит;
  • заболевания костной системы;
  • психические отклонения;
  • онкология;
  • заболевания кровеносной системы;
  • эндокринные патологии.

В следующем видео нам наглядно покажут, как происходит исправление перекрестного прикуса с помощью ортодонтических пластинок:

Хирургический метод

В крайних случаях, когда не помогают терапевтические методы, применяют хирургическое вмешательство. Оно заключается в раскрытии небного шва, и быстром или медленном расширении челюсти с применением рекомендованных аппаратных способов.

Чаще всего для раскрытия применяют винтовые экспандеры, которые ежедневно активируются. После активации могут возникать небольшие болевые ощущения, которые проходят в течение часа.

Окончательный результат может быть достигнут уже через 2–3 месяца. Для закрепления результатов используют ретейнеры.

Такую процедуру рекомендуют проводить до 20 лет, пока не произошло полное окостенение небного шва.

Какой обычно бывает результат после брекетов — смотрите фото.

А после их снятия нужно ставить ретейнер — тут читайте о нем подробнее.

Отзывы

Следить за развитием правильного прикуса необходимо еще при формировании временных зубов. Это даст возможность избежать сложных процедур, и исправить незначительные дефекты с помощью консервативных методик за короткий промежуток времени.

Многочисленные отзывы показывают, что перекрестный прикус может быть успешно исправлен при использовании различных методов. Насколько одни методики эффективней других может судить только тот, кто использовал их на себе. Если вы имеете подобный опыт, можете поделиться своим отзывом в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Популярные вопросы о перекрестном прикусе

В зависимости от расположения челюстных костей и зубов различают несколько разновидностей неправильного прикуса. В последнее время у подростков и молодых людей все чаще диагностируется так называемый перекрестный прикус. Как диагностируется это расстройство? Чем оно опасно для человека? Какие существуют методы терапии расстройства? В нашей статье мы узнаем ответы на эти вопросы.

Краткие сведения о болезни

Перекрестный прикус (ПП) — особая форма неправильного прикуса, при которой челюсти смыкаются в перекрестном направлении. Нормальным прикусом называют такое расположение зубов, при котором зубы верхней челюсти находятся строго под зубами нижней челюсти или немного выступают перед ними. При ПП нижний или верхний зубной ряд немного выдается вперед с одной или двух сторон рта, что приводит к образованию характерного «косого нахлеста» зубных рядов в ротовой полости.

Нарушение диагностируется как у взрослых, так и у детей. Часто единственным симптомом ПП является только неправильное расположение зубов во рту. Нарушение может появляться по разным причинам — генетическая склонность, неправильная гигиена рта, механическая травма и другие. В большинстве ситуаций болезнь поддается лечению; основные методы терапии — ношение трейнеров, коронок или брекетов, а также оперативное вмешательство.

Болезнь часто прогрессирует. При отсутствии лечения могут появиться различные осложнения — нарушение жевательной функции, ухудшение иммунитета, изменение формы лица и другие. В зависимости от типа и стадии развития болезни различают такие разновидности перекрестного прикуса:

  • Лингвальный перекрестный прикус. При таком сценарии верхняя челюсть расширяется, а нижняя — сужается. Дефект может возникать как с одной, так и с двух сторон. Часто наблюдается смещение зубного ряда.
  • Буккальный перекрестный прикус. В данном случае все наоборот: верхняя челюсть сужается, а нижняя — расширяется. Буккальный дефект обычно возникает с двух сторон с одновременным смещением зубного ряда.
  • Лингвально-буккальный. Смесь лингвального и буккального ПП. Дефект обычно возникает с двух сторон. Зубы обычно также смещаются.

Симптомы

Основным симптомом болезни является неправильное расположение челюстных костей в ротовой полости. Помимо этого у 70-80% пациентов диагностируются симптомы:

  • Повышенная кровоточивость десен. Из-за нарушения зубы во рту занимают неправильное положение и контактируют друг с другом. Это приводит к их постепенному расшатыванию зубов и микротравмам десен, которые сопровождаются кровотечением. В нормальном состоянии кровоточивость при ПП обычно не возникает — она появляется во время еды, при чистке зубов, при длительном нахождении на холодном воздухе и так далее.
  • Повышенный риск развития зубных болезней. Из-за появления щели между зубами в рот чаще попадают болезнетворные бактерии и вирусы. Эти вредоносные микроорганизмы могут вызывать различные болезни ротовой полости — кариес, пародонтоз и другие. Также наличие щели между зубами стимулирует образование зубного камня, который также негативно влияет на здоровье и крепость зубов.
  • Ухудшение иммунитета. Чтобы нейтрализовать болезнетворные бактерии в ротовой полости, организм тратит часть своих иммунных клеток. В здоровом состоянии вирусы и бактерии ротовой полости не создают серьезную нагрузку на иммунитет. Однако в случае вирусной или бактериальной инфекции иммунных клеток может не хватать сразу на несколько болезней, что будет приводить к общему ухудшению иммунитета.
  • Легкий болевой синдром. В случае запущенного перекрестного прикуса может возникать неприятная ноющая боль в области рта. Боль обычно возникает во время чистки зубов, а также при перегреве или переохлаждении организма. У многих пациентов боль то появляется, то вновь исчезает. Это связано с нейрофизиологическими особенностями работы механизма возникновения/затухания боли у человека.
Читайте также:  Ортодонтические аппараты: классификация конструкций по принципу действия

Диагностика

Дополнительные симптомы обычно возникают в связке, а не по отдельности. Скажем, частая кровоточивость в 65% случаев возникает вместе с ухудшением иммунитета. А кариес чаще диагностируется у людей, которые часто страдают на бактериальные и вирусные инфекции (причина — общее ухудшение иммунитета). Болевой синдром обычно возникает самостоятельно (то есть у таких людей обычно нет проблем с иммунитетом, у них не кровоточат десна и так далее). Боль часто возникает (в 75% случаев) если перекрестный прикус прогрессирует.

Для диагностики применяется несколько медицинских технологий. В случае тяжелой или средней формы болезни для диагностики достаточно проведения внешнего осмотра. Для подтверждения диагноза делается слепок зубных рядов с помощью стоматологического гипса. Для уточнения особенностей болезни может проводиться рентгенологическое исследование, которое покажет точное расположение зубов в ротовой полости. При тяжелой форме болезни делают также трехмерную модель полости рта пациента — ее потом можно будет сравнивать с новой моделью ротовой полости пациента после лечения.

Причины патологии

Перекрестный прикус может развиваться у человека по различным сценариям — перечислим основные из них:

  • Генетическая предрасположенность. Медицинские исследования показывают, что в 60% случаев неправильный перекрестный прикус возникает из-за генетических факторов. Ведь именно на генетическом уровне закладывается информация о том, как будут расти челюстные кости. Исследования показывают, что болезнь часто проявляется через 1-2 поколения. Скажем, у вашего дедушки был диагностирован перекрестный прикус — весьма вероятен сценарий, что у вашего отца этого нарушения не будет, а вот у вас оно разовьется.
  • Нарушение правил гигиены. Из-за нарушения гигиенических правил во рту образуется зубной камень, который может изменять направления роста зубов. Из-за этого может измениться направление роста челюстных костей, что приведет к образованию перекрестного перекоса. Риск появления зубного камня увеличивают следующие факторы — неправильное питание, использование некачественной щетки, избыточный вес, частое употребление сладостей, игнорирование болезней зубов.
  • Механические травмы головы. Согласно медицинским исследованиям, перекос челюстных костей в 10% случаев возникает из-за механических травм в детстве. Это может быть сильный удар по голове, дорожно-транспортное происшествие, неудачное приземление во время прыжка с большой высоты и другие. Механическая травма часто приводит лишь к незначительному перекосу челюстной кости. Однако по мере роста костей челюсть будет деформироваться все сильнее и сильнее, что в конечном счете и приведет к появлению ПП.
  • Врожденный дефект. В ряде случаев болезнь развивается из-за генетических аномалий, при которых кости человека растут в неправильном направлении. Врожденные дефекты обычно диагностируются в детском возрасте. Из-за врожденных дефектов перекрестный прикус возникает редко (2-3% случаев). Однако опасность этого фактора заключается в том, что многие генетические болезни костей плохо поддаются лечению в детском возрасте, что усложняет терапию перекрестного прикуса.

ПП обычно развивается в несколько этапов (то есть болезнь имеет прогрессивный характер). Диагностируется расстройство обычно в юношеском и раннем взрослом возрасте (в 12-25 лет), что связано с особенностями роста костей человека. В ряде ситуаций дефект возникает из-за механических травм (скажем, дорожно-транспортная авария или травма на производстве). Врачи-стоматологи рекомендуют лечить расстройство сразу же после его диагностирования, поскольку на ранних стадиях ПП легче поддается лечению. При соблюдении правил терапии болезнь полностью поддаются лечению (кроме патологических случаев).

Возможные осложнения

Если расстройство не лечить, то оно чревато следующими осложнениями:

  • Ухудшение жевательной функции. При ПП между зубами образуется одна или несколько щелей, где зубы не смыкаются друг с другом. Из-за этого человеку становится сложно разгрызть или переживать пищу. Это усложняет пищеварение, а также создает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
  • Изменение формы лица. По мере прогрессирования болезни будут возникать дефекты размещения зубов, губ и языка в ротовой полости. Это чревато изменением внешнего вида лица (оно будет становится все более и более ассиметричным). Также из-за этого могут возникать речевые дефекты (проблемы с буквой «р», глотание гласных и другие).
  • Ослабление иммунитета. Из-за наличия щели между зубами в рот будут чаще проникать болезнетворные микроорганизмы, которые будут создавать дополнительную нагрузку на иммунную систему человека. Из-за этого увеличивается риск развития как зубных, так внутренних болезней человека.

Способы лечения

Для лечения ПП используются трейнеры, коронки, элайнеры или брекеты. В случае тяжелой формы болезни используется корректирующая хирургия (остеотомия). Ниже мы рассмотрим каждый способ лечения более подробно.

Трейнеры

Трейнеры подходят для лечения легкой формы ПП у взрослых и детей. Они имеют вид силиконовых пластинок, которые устанавливается на верхнюю и нижнюю челюсти. Трейнеры изготавливаются на основе гипсового слепка. Их нужно носить днем и ночью (при еде и чистке зубов их нужно снимать). Они надежно фиксируют челюсти в ротовой полости, а также корректируют рост зубов, что приводит к исправлению прикуса.

Коронки

Для терапии ПП могут применяться небные коронки, которые выполняют наклон зубов в нужном направлении. Коронки обычно изготавливаются из специального пластика, обладающего хорошей прочностью и небольшим весом. При ношении оказывается высокая нагрузка на переднюю область зубного ряда, поэтому не рекомендуется разгрызать твердую пищу при применении коронок. Пластиковые коронки подходят для терапии легкой и средней формы ПП у взрослых и детей.

Элайнеры

Представляют собой съемные пластинки из поликарбоната, которые надеваются на челюсти. По конструкции и назначению элайнеры похожи на трейнеры. Во время ношения происходит фиксация зубов в специальных полостях, что позволяет откорректировать рост зубов в нужном направлении. Главное преимущество элайнеров заключается в том, что они прозрачны — это позволяет носить корректоры-элайнеры незаметно. Методика подходит для терапии средней и легкой формы ПП.

Брекеты

Имеют вид несъемных металлических пластин, которые фиксируют расположение зубов в ротовой полости. Брекеты делают по индивидуальному заказу на основе гипсового слепка челюстей. Брекеты применяются для лечения средней и тяжелой формы ПП у взрослых и детей.

Остеотомия

Остеотомия представляет собой специальное хирургическое вмешательство, врач-хирург разрезает мягкие ткани и кости ротовой полости. После операции человеку нужно долгое время носить специальный аппарат-фиксатор, с помощью которого будет выполняться фиксация челюсти в ротовой полости. Также больному нужно будет соблюдать особый режим питания. Остеотомия является очень надежным и эффективным, но крайне болезненным методом лечения ПП. Методику обычно применяют при лечении тяжелой формы перекрестного прикуса у взрослых (скажем, после травмы или аварии).

Профилактика расстройства

Чтобы минимизировать риск развития болезни, врачи-стоматологии рекомендуют придерживаться следующих медицинских рекомендаций:

  1. Регулярно чистите зубы. Одной из причин неправильного роста зубов в ротовой полости является зубной камень. Чистка зубов минимизирует риск возникновения камня и предотвращает развитие ПП. Стоматологии рекомендуют применять жесткую щетку — она удаляет даже самые маленькие частички пищи изо рта.
  2. Используйте зубную нить после еды. Она также минимизирует риск образования зубного камня. Стоматологии рекомендуют использовать нить после еды, хотя после небольших перекусов ее можно применять при условии, что Вы регулярно чистите зубы щеткой перед сном.
  3. Лечите болезни ротовой полости. Бактериальные и вирусные инфекции могут негативно влиять на рост и развитие челюстной кости, что также будет повышать риск развития ПП. Также не забывайте лечить зубы после механических травм и повреждений.
  4. Занимайтесь спортом. Занятия спортом влияют на риск развития ПП косвенным способом. В случае плохого иммунитета даже самые легкие болезни будут провоцировать развитие бактериальных инфекций в полости рта. Доказано, что умеренные физические нагрузки улучшают работу иммунной системы, что может Вам избежать развития перекрестного прикуса.
  5. Кушайте здоровую пищу. Иммунитет не может работать в полную силу, если ему не хватает витаминов и полезных микроэлементов в организме. Поэтому не забывайте кушать здоровую пищу — овощи, фрукты, мясо, рыбу, молочные изделия. Минимизируйте потребление сладких напитков и мучных изделий, ограничьте потребление алкоголя и бросьте курить.

Популярные вопросы

Рассмотрим несколько популярных вопросов читателей о перекрестном прикусе.

Эффективны ли народные методики лечения против ПП?

Нет, не существует эффективных народных методик, позволяющих исправить этот дефект. Зубные примочки, настойки, мази не помогают против этого нарушения. Этот факт подтверждается научными исследованиями и опытом многих врачей-стоматологов. Эффективные терапевтические методики — использование брекетов, коронок, элайнеров либо хирургическое вмешательство методом остеотомии. Однако народные препараты могут применяться для ослабления болевого синдрома (впрочем, при ПП он появляется достаточно редко).

Можно ли детям делать остеотомию для исправления стоматологического дефекта?

Технически подобное вмешательство вполне допустимо, однако на практике оно применяется редко. Челюстные кости ребенка находятся в стадии активного роста, поэтому исправить ПП можно более безопасными и безболезненными методами (брекеты, коронки, элайнеры). Применение остеотомии может быть оправдано только в случае тяжелой формы перекрестного прикуса, когда возможные позитивные эффекты терапии перевешивают негативные (скажем, при сильном искривлении челюстной кости вследствие аварии).

Болит ли после остеотомии рот? Можно ли сделать операцию так, чтобы боли не было?

Боль после остеотомии диагностируется у 80% пациентов. Полностью боль исчезает обычно на 3-10 день после операции в зависимости от индивидуальных особенностей организма и тяжести операции. Однако это вовсе не означает, что все это время вы должны страдать. Для снятия боли могут применяться анальгетики из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). В случае недолгого приема они полностью безопасны и не наносят вред организму. Подбором оптимального лекарства должен заниматься врач-стоматолог.

Какие еще различают разновидности неправильного прикуса? Чем они отличаются от ПП?

Помимо перекрестного различают также открытый, глубокий, дистальный и мезиальный неправильный прикус. От обычного ПП они отличаются в основном только расположением челюстных костей и зубов относительно друг друга. Причины появления расстройства, диагностика, патогенез, дополнительные симптомы будут аналогичными. Совпадают также методы терапии: для устранения стоматологического дефекта применяют брекеты, корректирующие коронки, элайнеры — при тяжелой форме болезни применяется остеотомия. Народные методы также признаются неэффективными.

Используемые источники:

  • Персин Л. С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. — М.: Инженер, 1998.
  • В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Р. А. Фадеев. Ортодонтия. — Нижний Новгород: Медицинская книга, 2001.
  • American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics.

Перекрёстный прикус – симптомы и лечение

Что такое перекрёстный прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Журавской Н.С., ортодонта со стажем в 4 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Перекрёстный прикус — это зубочелюстная аномалия в поперечной плоскости, при которой размер или положение челюстей изменяется по горизонтали. У людей с таким прикусом наблюдается обратное смыкание зубов с одной или двух сторон, в переднем или боковых отделах.

Известно, что перекрёстный прикус встречается реже других патологий. Частота случаев зависит от возраста: у детей и подростков она составляет 0,39-1,9 % от общего числа заболеваний, у взрослых — 3 % [6] [7] [9] [10] .

Причины развития такого типа нарушения прикуса могут быть врождёнными и приобретёнными. К основным факторам относят [15] :

  1. Наследственность и врождённые аномалии развития, в том числе:
  2. задержка роста;
  3. укорочение или рост тела челюсти с одной стороны;
  4. нарушение обмена кальция в организме;
  5. уменьшение размеров одной половины лица (лицевая гемиатрофия или болезнь Парри — Ромберга);
  6. неправильная последовательность прорезывания зубов;
  7. нарушения прорезывания зубов — нетипичное расположение зачатков зубов, ретенированные зубы, поздняя смена молочных зубов на коренные.
  8. Функциональные причины и вредные привычки:
  9. неправильная позиция ребёнка во время сна — лёжа только на одном боку, подкладывая руку или кулака под щеку;
  10. гримасничанье, подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щёк, губ, языка или предметов, одежды;
  11. нарушение носового дыхания, неправильное глотание;
  12. скрежет зубами (бруксизм);
  13. дисбаланс в работе жевательных мышц;
  14. неравномерный контакт одного зубного ряда с другим, нестёршиеся бугры молочных зубов.
  15. Кариеси его осложнения:
  16. раннее разрушение и потеря молочных моляров (“жевательных” зубов).
  17. Суставные нарушения:
  18. неподвижность височно-нижнечелюстного сустава.
  19. Иные причины:
  20. травмирование;
  21. воспаление, из-за которого нарушается рост челюсти;
  22. остаточные дефекты на нёбе после пластики его расщелины;
  23. новообразования.

Чаще всего (в 77 % случаев) перекрёстный прикус является следствием бокового смещения нижней челюсти [13] [14] .

Симптомы перекрёстного прикуса

Развитие перекрёстного прикуса не происходит одномоментно — на появление выраженных его лицевых и ротовых симптомов нужно время.

Лицевые признаки

Помимо выраженной асимметрии развиваются и другие нарушения формы лица:

  • смещение линии улыбки;
  • разная высота уголков губ;
  • смещение подбородка в сторону и другие видимые изменения.

Иногда пациенты обращают внимание на смещение или несоответствие центральной линии зубов верхней и/или нижней челюсти с центральной линией лица.

Ротовые признаки

При перекрёстном прикусе часто нарушается движение нижней челюсти и функции височно-нижнечелюстных суставов, особенно в случае аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

При открывании рта может возникать хруст и боль. Иногда нижняя челюсть блокируется и её движение в поперечной плоскости затрудняется. Это ведёт к неравномерному распределению нагрузки на зубы в момент жевания, а со временем — к травматической окклюзии (неправильному контакту одной челюсти с другой) и заболеванию тканей зубов и пародонта.

Неполноценная окклюзия зубов также может влиять на характер жевания и провоцировать хроническое напряжение мышц и, как следствие, появление болей.​ [1] [2] [5]

Нередкий признак прогрессирующей патологии с осложнениями — это некариозные поражения твёрдых тканей зубов: клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов, недолговечность ортопедических конструкций или пломб.

Нередко пациенты жалуются на прикусывание слизистой оболочки щёк и отмечают неправильное произношение звуков речи.

Патогенез перекрёстного прикуса

На патогенез перекрёстного прикуса влияет сочетание различных анатомических нарушений [2] [8] [12] . Например, он может возникнуть в результате сужения или расширения базиса челюстей. Это происходит при наличии врождённых аномалиях: задержке роста, нарушении обмена кальция в организме и других причин. При этом развитие челюстей нарушается симметрично, но иногда возможно одностороннее недоразвитие (например, при лицевой гемиатрофии).

Ещё один анатомический фактор развития перекрёстного прикуса — нарушения в пределах зубных дуг и альвеолярных отростков, к которым крепятся зубы. Пусковыми механизмами в таких случаях становятся зачатки зубов, расположенные в нетипичном месте, их ретенция, прорезывание зубов в неправильном порядке, запоздалое появление коренных зубов на месте молочных, раннее разрушение жевательных зубов.

Функциональные причины и вредные привычки могут приводить как к изменению базиса челюстей, так к зубным и альвеолярным нарушениям. В этом случае ключевую роль в формировании патологии будут играть продолжительность действия привычки и возраст пациента.

Сбой работы височно-нижнечелюстного сустава может быть связан с его различными патологиями:

  • хроническими заболеваниями сустава (артритом или артрозом);
  • наследственными аномалиями (асимметрия ветвей нижней челюсти, аномалиями формы или размеров головок сустава);
  • функциональными деформациями, возникшими, например, вследствие лечения кариеса и его осложнений.

При хроническом течении эти нарушения становятся причиной смещения челюстей, нарушения смыкания зубов и формирования перекрёстного прикуса [3] [4] [11] .

Наиболее редкими механизмом, приводящими к перекрёстному прикусу считаются травмы, остаточные дефекты после хирургических вмешательств, новообразования и прочие деформации (например, вследствие осложнённого воспалительного процесса).

Классификация и стадии развития перекрёстного прикуса

Перекрёстный прикус имеет различные формы. Все они могут быть односторонними и двусторонними, симметричными и асимметричными, а также сочетанными. В некоторых случаях сопровождаются смещением нижней челюсти [4] [5] [9] .

В зависимости от расположения зубов при при смыкании челюстей выделяют три типа перекрёстного прикуса:

  • Буккальный — когда верхний зубной ряд сужен, а нижний ряд расширен с одной или двух сторон. При смыкании челюстей щёчные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Этот тип может быть как со смещением нижней челюсти, так и без него.
  • Лингвальный — когда верхний зубной ряд расширен, а нижний сужен также с одной или обеих сторон. При смыкании челюстей нёбные бугры верхних зубов перекрывают щёчные бугры нижних.
  • Буккально-лингвальный — сочетает в себе признаки первых двух типов.

По причинам возникновения также различают три типа перекрёстного прикуса:

  • Гнатический — возникает при недоразвитии или чрезмерном развитии базиса челюсти, т. е. нарушается форма альвеолярной дуги или других частей верхней и нижней челюсти.
  • Зубоальвеолярный — когда основная причина неправильного перекрытия ряда связана с нетипичным положением или нарушением формы и размера зуба (чаще всего корней). При этом сужение или расширение зубоальвеолярной дуги может наблюдаться как на одной, так и на обеих челюстях.
  • Суставной — боковое смещение нижней челюсти за счёт различных нарушений в височно-нижнечелюстном суставном комплексе (недоразвитие, деформации или смещения структур). Челюсть может быть сдвинута не только в сторону, но и по диагонали.
Читайте также:  Какие брекеты лучше ставить взрослому и ребенку: особенности цветных систем

Осложнения перекрёстного прикуса

Положение зубов и челюстей в перекрёстном прикусе напрямую влияет на распределение жевательной нагрузки и направление действий жевательных сил. В процессе адаптации к особенностям прикуса организм постепенно переходит в стадию декомпенсации и возникает перегрузка всех структур челюстно-лицевого комплекса. Именно она ведёт к осложнениям, в том числе необратимым.

Осложнения со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта

Эмаль — самая прочная ткань в организме, но под влиянием постоянно повышенной нагрузки на ней появляются микротрещины, которые затем приводят к сколам, появлению клиновидных дефектов и повышенной чувствительности зубов.

Периодонтальные связки, окружающие зуб, также имеют свой функциональный запас. При чрезмерной нагрузке, особенно на отдельные группы зубов, в этих связках развивается защитная реакция. Она может проявляется воспалением и дальнейшим разрушением структур.

Нарушение функции мышц

Изменения в работе мышц в перспективе приводят к появлению стойких парафункций тканей — неосознанной активности некоторых мышц, которая не связана с жеванием или речью и трудно поддаётся самоконтролю. Постоянное перенапряжение одних групп мышц при наличии перекрёстного прикуса ведёт к их гипертрофии и гиперфункции, что в дальнейшем может стать причиной бруксизма, стойких мышечных болей и зажимов [1] [5] [9] [12] .

Изменения в височно-нижнечелюстном суставе

При нарушении функций или ограничении подвижности головок и суставных элементов развивается гипомобильность сустава, нарушается трофика его тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма это может приводить к смещениям диска, появлению болей, хрустов и щелчков в суставе, а позже — к атрофии и деформации диска и суставных поверхностей [1] [2] .

Диагностика перекрёстного прикуса

Диагностика перекрёстного прикуса не составляет труда для специалиста.

Сбор анамнеза и истории развития заболевания часто помогает выявить истинные причины патологии. Диагностически важен характер болей, беспокоящих пациента, усталость мышц, хруст и щелчки в суставе.

Клинический осмотр лица помогает выявить выраженную асимметрию и пропорциональные несоответствия. При осмотре полости рта определяют тип перекрёстного прикуса. Оценивается состояние твёрдых тканей зубов: обнаруженные клиновидные дефекты, патологическая стираемость, сколы эмали, а также короткий срок службы пломб может косвенно свидетельствовать о наличии окклюзионных перегрузок, тем самым подтверждая поставленный диагноз. Слизистая губ и щёк нередко имеет отпечатки зубов из-за накусывания слизистой в месте перекрёстного положения зубов.

Наблюдение за характером движений суставов, функциональные пробы и рентгенологические исследования (особенно ортопантомография) позволяют обнаружить осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной функции [4] [7] [8] [9] [12] . По показаниям проводятся КТ и МРТ данной области в положении открытого и закрытого рта.

Электромиография и аксилография также проводятся по показаниям и являются дополнительными методами диагностики [5] [8] .

Перекрёстный прикус может быть ложным — такое состояние называют вынужденным смещением челюсти. Отличить его помогает регистрация преждевременных и суперконтактов с помощью окклюзиограммы или специализированного оборудования T-scan.

Иногда для подтверждения диагноза требуется зарегистрировать положение челюстей относительно структур черепа. Для этого верхнюю челюсть фиксирую с помощью лицевой дуги, а для нижней челюсти используют прикусные шаблоны или регистраторы прикуса.

Лечение перекрёстного прикуса

Лечение перекрёстного прикуса напрямую зависит от возраста пациента, исходной клинической ситуации, материального и технического обеспечения.

Для исправления прикуса используют съёмные и несъёмные ортодонтические пластинки из пластмассы с различными видами крепления (кламмеры, минивинты, ортодонтические кольца и коронки), а также другие конструкции с активными элементами (винтами и пружинами). Такие аппараты могут быть одночелюстными, двучелюстными и одночелюстными с межчелюстным действием.

Режим и сроки их ношения подбираются врачом индивидуально. В среднем лечение длится 8-10 месяцев. Их также можно использовать как подготовку к ортодонтическому лечению.

Исправить прикус можно с помощью мягких или жёстких силиконовых корректоров и трейнеров, но их применение при данном виде патологии имеет больше ограничений и зависит от исходной клинической ситуации [3] [9] [11] .

Самая распространённая ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса — брекет-системы. Для этого используются различные дополнительные приспособления: кнопки и крючки, эластики и эластичные цепочки.

Срок лечения брекет-системами в среднем составляет 15-18 месяцев и проводится в обязательном порядке на двух челюстях с последующим ношением ретейнера (шины) не менее 1,5 сроков активного периода лечения.

Сейчас большую популярность набирает лечение с помощью элайнеров — прозрачных капп с заложенной траекторией перемещения зубов. Этот метод, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. При грамотном планировании лечения и ответственном подходе пациента добиться ожидаемых результатов можно за 12-15 месяцев.

Во время лечения к основные ортодонтические конструкции могут дополняться минивинтами. Чаще они применяются у взрослых пациентов для более стабильной опоры и прогнозируемого результата.

Прогноз. Профилактика

При своевременно начатом лечении перекрёстного прикуса, т. е. до развития дистрофических процессов и необратимых изменений, прогноз благоприятный независимо от возраста пациента [3] [7] [11] [12] .

Иногда для исправления патологии необходим более комплексный подход с привлечением других специалистов — остеопата, стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога и других.

Профилактика делится на первичную и вторичную. Первая включает в себя меры по предотвращению появления патологии прикуса:

  • выявление групп риска;
  • диспансерное наблюдение;
  • отказ от вредных привычек и факторов, влияющих на полноценное развитие челюстно-лицевой области.

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития осложнений уже существующей патологии. Для уменьшения факторов риска рекомендуется:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • своевременно проходить осмотры у стоматолога и отоларинголога;
  • тщательно ухаживать за молочными зубами ребёнка (в том числе и вовремя лечить);
  • при раннем удалении зубов — обязательно наблюдаться у ортодонта.

Исправление перекрестного прикуса у взрослых и детей в ортодонтии: фото до и после лечения

Большинство людей становятся пациентами стоматологической клиники только когда невыносимая боль мешает им нормально жить. Такое заболевание, как перекрестный прикус (см. фото ниже), считается редкой, но опасной патологией, которая может привести к появлению серьезных осложнений. О признаках зубной аномалии, методах диагностики и вариантах лечения можно узнать в статье.

Виды перекрестного прикуса

Нормальный прикус – это положение зубного ряда, при котором верхние зубы перекрывают нижние на 30%. Это обязательное условие для нормального и полноценного функционирования челюстного аппарата. О перекрестном прикусе говорят, когда это условие не соблюдается, что приводит к нарушениям жевательной и речевой функций челюсти. В стоматологии различают несколько форм перекрестного прикуса:

  1. Буккальная окклюзия. В этом случае наблюдается нарушение смыкания боковых зубов челюсти, из-за чего весь зубной ряд смещается и сужается, в результате возникают проблемы с пережевыванием пищи.
  2. Лингвальная окклюзия. Наблюдается смыкание боковых зубов бугорками или полное отсутствие смыкания. Патология может быть одно- и двусторонней, происходит смещение, сужение или расширение зубного ряда.
  3. Комбинированная окклюзия. При этом могут наблюдаться и сужение, и расширение челюсти, постепенная деформация лица, нарушение речи.

Причины патологии

Единую причину, которая в 100% случаев приводит к перекрестной окклюзии, выделить невозможно. Обычно это сочетание нескольких факторов. К наиболее распространенным относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение формирования зачатков будущих нижних и верхних зубов в период внутриутробного развития;
  • патологическое несоответствие размеров зубов и челюсти;
  • заболевания молочных зубов, их ранее выпадение;
  • заболевания носоглотки, приводящие к нарушению дыхания;
  • неврологические заболевания, следствием которых является несогласованность мышц в процессе жевания: ДЦП, нервные тики, эпилепсия;
  • детские кариесы и другие заболевания, приводящие к удалению зубов у детей;
  • задержка прорезывания зубов у малышей, большие межзубные промежутки;
  • патологии ротовой полости: расщелина мягкого неба;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • недостаток кальция, нарушение минерального обмена в организме;
  • асимметрия челюсти и лица после травмы;
  • заболевания позвоночника: сколиоз.

Порой родители сами виноваты, что у их ребенка формируется перекрестная окклюзия со смещением, т.к. не контролируют наличие у малыша вредных привычек. Длительное сосание пустышки, любовь к гримасничанью, нервное покусывание щек и губ, неправильное положение рук во время сна, привычка грызть ногти – все это со временем может привести к перекрестному прикусу (см. также: фото правильного и неправильного прикусов, а также их отличия).

Диагностика

Опытный специалист в области ортодонтии способен провести качественную диагностику с помощью визуального осмотра челюсти пациента или рентгенологического исследования. Заключение о наличии у больного перекрестного прикуса делается при наличии следующих симптомов:

  • асимметрия лица, когда при визуальном осмотре видно, что челюсть пациента смещена в ту или иную сторону;
  • пациент жалуется на невозможность пользоваться челюстью в полной мере — испытывает проблемы при жевании и разговоре;
  • во время открывания рта нижняя челюсть смещается в сторону или по диагонали;
  • изменяется форма подбородка;
  • из-за проблем с жеванием пациент постоянно прикусывает щеки;
  • больной испытывает проблемы с речью, не может выговаривать отдельные звуки.

Возможные последствия и осложнения

Перекрестный прикус – патология, которую нельзя оставлять без внимания — это заболевание со временем прогрессирует и приводит к осложнениям. Опасности подвержено не только здоровье ротовой полости, но и внешность пациента. По мере роста челюсти увеличивается дисбаланс пропорций лица, кости деформируются, нарушаются основные функции челюстного аппарата. Возможные осложнения при отсутствии коррекции:

  • дети с нарушениями смыкания челюсти со временем начинают дышать ртом, из-за чего в будущем развиваются заболевания органов дыхания;
  • различные заболевания зубов: кариес, пародонтоз, кроме того, излишняя нагрузка на некоторые зубы приводит к истиранию зубной эмали;
  • деформация лица, асимметрия;
  • дефекты речи у детей из-за неправильного положения языка;
  • прикусывание щек во время еды, что может привести к воспалительным процессам в полости рта из-за постоянного наличия ранок на слизистой;
  • скачки давления и головные боли — как у детей, так и у взрослых.

Лечение у детей

Независимо от причин и степени нарушения прикуса нужно незамедлительно заняться его исправлением. Лечение перекрестного прикуса у детей проводится следующим образом:

  • полный отказ от вредных привычек, влияющих на прикус: сосание соски, пальцев, игрушек;
  • родители должны обратить внимание, в какой позе спит ребенок: если он во сне кладет под щеку кулачок или ладошку, нужно осторожно убирать его ручку от лица;
  • проводить лечебно-профилактические мероприятия для полости рта и носоглотки;
  • если на молочных зубках имеются неровности, их нужно отшлифовать в стоматологической клинике – они могут мешать при движении челюсти вбок;
  • при диагностировании перекрестного прикуса на зубной ряд устанавливается специальное ортодонтическое приспособление с винтиками и пружинками для разобщения зубов;
  • дополнительно применяются регулятор функций Френкеля и специальные активаторы.

Исправление аномалии у взрослых

Лечение и устранение перекрестного прикуса осуществляется в индивидуальном порядке. Предварительно проводятся анализы, изучаются особенности возраста пациента, определяется симптоматика заболевания, наличие или отсутствие осложнений. В зависимости от анамнеза врач назначает соответствующее лечение.

От выбранного способа коррекции зависит, как долго будет проходить процесс лечения. На длительность терапии также влияет тяжесть патологии. У взрослых пациентов кости давно сформированы, поэтому у ортодонта есть не так много вариантов лечения:

  • установка специального ортодонтического аппарата для расширения или сужения зубного ряда (подробнее в статье: как работает аппарат для расширения верхней челюсти?);
  • устранение повышенного тонуса жевательных мышц;
  • удаление поврежденных зубов;
  • фиксация челюсти в нужном положении;
  • в самых запущенных случаях пациенту предлагается коррекция с помощью хирургического вмешательства.

После выполнения всех процедур исправление и коррекция перекрестного прикуса не считаются завершенными. Врач порекомендует носить съемные или несъемные ретейнеры для закрепления результата, срок ношения которых определяется индивидуально.

Лечение перекрестного прикуса у взрослых и детей

Неправильное смыкание зубов, вызванное несоответствием их размеров и формы в поперечной плоскости, в стоматологической практике получило название перекрестного прикуса. Если он слабо выражен, то практически незаметен окружающим и не доставляет особых неудобств его обладателю. Тем не менее подобная ортодонтическая аномалия требует адекватной терапии, поскольку она грозит весьма неприятными последствиями.

Причины возникновения перекрёстной окклюзии

Подавляющее число аномалий прикуса обусловлено наследственными факторами и неправильным формированием челюстно-лицевых костных структур в младенческом возрасте. Перекрестная окклюзия — не исключение. Толчком к ее развитию становятся следующие неблагоприятные обстоятельства:

  1. Детские вредные привычки. Малыши часто прикусывает губы, сосут пальцы, спят на одном боку, подперев рукой щеку. Для взрослых людей такие действия не представляют опасности, но дети, чья костная ткань находится в стадии формирования, автоматически попадают в группу риска.
  2. Проблемы с прорезыванием зубов. Если один из них по какой-либо причине долго не пробивается сквозь десну, соседние немного смещаются в сторону, чтобы заполнить образовавшееся пространство.
  3. ЛОР-заболевания (аденоидные разращения, частые простуды, воспаление небных миндалин, заложенность носовых путей). Наибольшую угрозу таит в себе гнойный отит, который может вызвать воспалительную реакцию в височно-нижнечелюстном суставе, ответственном за формирование прикуса.
  4. Расщелина губы и альвеолярного небного отростка. Для этого врожденного порока характерно наличие соустья между ротовой полостью и общим носовым ходом, что существенно затрудняет формирование прикуса.

Классификация патологии

Перекрестный прикус обычно наблюдается в переднем челюстном отделе или в боковых зонах. Различают следующие формы патологии:

  1. Лингвальная. Зубной ряд смещен в сторону языка. Главный провоцирующий фактор развития аномалии — скученность зубов, возникающая в результате нарушения срока смены молочного прикуса.
  2. Буккальная. Зубы смещаются к щеке. Как правило, ортодонтическое отклонение носит врожденный характер и связано с нарушением закладки зачатков зубов, вследствие чего они пробиваются не вверх, а в сторону.
  3. Смешанная. Сочетает в себе признаки обоих видов.

Широкое распространение среди ортодонтов нашла классификация, разработанная Л. С. Персиным, согласно которой выделяют три вида перекрестной окклюзии: лингвоокклюзию, вестибулоокклюзию и палатинооклюзию. Для этих форм зубочелюстной патологии присущи свои специфические проявления и признаки.

Симптоматическая картина

Один из основных признаков, указывающих на дефект прикуса, — асимметрия лица в области нижней челюсти. Подбородок, как правило, смещен в сторону, а верхняя губа немного западает. Другая часть лица отличается уплотненным видом. Среди внутриротовых признаков отмечают расширение либо сужение зубного ряда, смещение подвижной челюсти, нарушение соприкосновения боковых моляров, несовпадение локализации уздечек нижней и верхней губы.

Из-за уменьшения числа окклюзионных контактов страдает жевательная функция, больной часто прикусывает щечную слизистую оболочку. Неправильная речевая артикуляция проявляется трудностями с язычными фонемами.

Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти сопровождается болевым синдромом, хрустом при открывании рта, а также блокированием нижнечелюстной области с дальнейшим преобразованием в деформирующий артроз. Неравномерное распределение давления во время жевания может обернуться поражением тканей пародонта.

Диагностические мероприятия

Сначала специалист проводит визуальное исследование ротовой полости пациента — перекрестная окклюзия отчетливо видна без вспомогательных приспособлений. Затем ортодонт собирает анамнестические данные, выясняет причины, которые спровоцировали нарушение прикуса. Получив первичную информацию, врач приступает к основной диагностике:

  1. Уточняет, где находится центр смыкания нижнего и верхнего зубных рядов, применяя для этого прикусные валики. Если центральная линия смещена, то это указывает на перекрестную окклюзию.
  2. Определяет степень смещения непарной костной структуры, образующей нижний отдел лицевого черепа. Проводятся функциональные пробы Ильиной-Маркосян, при помощи которых исследуется положение нижней челюсти как в статическом, так и динамическом состоянии.
  3. Проводит пальпацию височно-нижнечелюстного сустава. Если во время ощупывания возникают шумовые явления, такие как щелчки или треск, пациента отправляют на артрофонографию, аксиографию или реографию. В некоторых случаях может потребоваться рентгеновский снимок.

Методы лечения окклюзии

Лечебную схему, которая позволит избавиться от дефекта, врач разрабатывает, принимая во внимание возраст пациента. Для исправления прикуса у детей предпочтение отдают следующим методам:

  1. Ношение трейнеров. С помощью эластичных съемных кап, надеваемых на ночь, можно не только исправить прикус, но и отучить ребенка сосать палец.
  2. Использование пластинчатых аппаратов, оборудованных расширяющим винтом. Благодаря этим приспособлениям происходит коррекция прикуса, а также укрепление губных и щечных мышц.
  3. Миогимнастика. Специально разработанный комплекс упражнений позволяет улучшить тонус челюстных мышечных волокон и, соответственно, привести в норму прикус.
  4. Применение наружных бандажей, представляющих собой головную шапочку с пращой для подбородка, которая утягивает нижнюю челюсть.
  5. Шлифовка бугров и режущих краев молочных зубов, которые препятствуют боковым движениям челюсти.

Лечение перекрестного прикуса у взрослых с применением пластинчатых аппаратов не дает должного результата, так как костные структуры уже окончательно сформировались. Приоритетными считаются другие методы:

  1. Установка брекет-систем. Они необходимы для того, чтобы расширить или сузить отдельные участки зубного ряда, сформировать правильное центральное соотношение, нормализовать работу жевательных мышц. Большую популярность обрели брекеты, оснащенные дополнительными перекрестными тягами, которые можно снимать во время приема пищи.
  2. Удаление части деформированных зубов с последующей установкой коронок на их место.
  3. Хирургическое вмешательство. Остеотомию применяют лишь тогда, когда у человека есть очевидная деформация зубочелюстной системы, не поддающаяся коррекции с помощью ортодонтических конструкций.

Возможные осложнения и профилактика

При перекрестной окклюзии всегда возникает чрезмерное давление в отдельных областях челюстей. При таком раскладе сторона, активно принимающая участие в пережевывании пищи, подвергается воздействию кариесогенных бактерий, а противоположная, которой пользуются не так часто, медленно атрофируется. Без принятия соответствующих мер перекрестный прикус приводит к нежелательным последствиям:

  • преждевременной потере зубов;
  • заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • гипертонусу мышц лица;
  • проблемам психологического плана.

К последнему пункту относят комплексы и неуверенность в себе. Деформация височно-нижнечелюстного сустава неизбежно отражается на самооценке человека, что может привести к замкнутости и проблемам в общении с противоположным полом.

Известно, что любую патологию лучше предотвратить, чем долго и упорно лечить, что в случае с ортодонтическим отклонением актуально вдвойне. Профилактика перекрестной окклюзии предполагает регулярное посещение стоматологического кабинета, своевременное лечение заболеваний десен и зубов, отказ от вредных привычек, контроль положения ребенка во время сна.

Ссылка на основную публикацию