Откололся передний зуб у ребенка: что делать?

Откололся зуб у ребенка: фото, причины, что делать?

by Влад · Published 26.02.2018 · Updated 06.05.2019

Травмы зубов в детском возрасте — не редкость. Но их распространенность не означает, что если откололся зуб у ребенка или возникло другое повреждение, можно игнорировать эту ситуацию. Обратиться к врачу следует, прежде всего, чтобы предотвратить вероятность осложнений, риск которых достаточно высок.

Причины

Причиной травмы зубов чаще всего выступают особенности того или иного возраста ребенка.

Так, если откололся зуб у ребенка 2 года и младше — это может быть вызвано попыткой попробовать «на зуб» игрушку, деталь конструктора или другой твердый предмет. Еще одна зона риска — период обучения ребенка самостоятельному питанию с помощью столовых приборов. Еще не умея распределять силы, малыш может слишком плотно сжать зубы, которые ударяются о ложку или о край чашки, что приводит к травме одного или нескольких зубов.

Когда откололся зуб у ребенка 5 лет и старше — речь чаще всего идет о падении, прыжке с относительно большой высоты или об ударе лицом о какой-либо предмет меблировки, дверь и т.д. Привычки питания также могут сыграть определенную роль. Например, дети, привыкшие разгрызать леденцы или не умеющие аккуратно откусывать яблоко, сухарик и пр., чаще страдают от такого повреждения зубов.

Ряд обстоятельств может повысить вероятность наступления травмы:

  1. кариес — травме больше подвержены зубы с кариозной полостью;
  2. гипоплазия или аплазия эмали — на зубах фрагментарно или полностью отсутствует защитный эмалевый слой, что повышает риски травмы;
  3. аномалии прикуса — распределение нагрузки на зубы в таких случаях неравномерно, и зубы, на которые приходится чрезмерное давление, травмируются чаще;
  4. деформированный зубной ряд — зубы, выступающие за пределы зубной дуги, с более высокой вероятностью будут повреждены при падении, пережевывании твердой пищи и пр.

Когда обратиться к врачу

Признаки того, что откололся зуб у ребенка, чаще всего очевидны — на поврежденном зубе определяется неровность эмали, вмятина или изменение контура режущего края/жевательной поверхности.

Но хотя травмы в большинстве случаев случаются с передними зубами (с резцами и клыками), они не исключены на «жевательных» зубах — премолярах и молярах, на которых не всегда можно обнаружить повреждения.

Поэтому важно обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на травму зуба:

  • ребенок жалуется на повышенную чувствительность зубов или же демонстрирует это своим поведением (отказывается от горячей и холодной пищи, избегает кислых продуктов и сладостей, старается при жевании не использовать сторону, на которой находится травмированный зуб);
  • при глубоком травматическом повреждении зуба, которое достигает пульпы или же трещина пролегает в непосредственной близости от нее, ребенок жалуется на боль в зубе ;
  • неприятные ощущения усиливаются в вечернее и ночное время, а также во время еды;
  • ребенок приобретает привычку «искать языком» за щекой, словно ему что-то мешает во рту.

Эти симптомы могут проявляться все вместе, или же может наблюдаться только один из них. Но даже при незначительных проявлениях возможной травмы зубов, следует незамедлительно связаться с врачом.

Осложнения

Детские зубы играют более значимую роль, чем может показаться на первый взгляд. Здоровые молочные зубы, представленные в полном «комплекте» — это залог того, что рост постоянных зубов будет протекать правильно, а формирование зубочелюстного аппарата не будет нарушено. По этой причине очень важно сохранить временные зубы как можно дольше и реставрировать травмированный зуб.

При повреждении постоянного зуба, особенно в тех случаях, когда зуб теряет способность выполнять свои функции, может развиться нарушение роста костей челюстей и лица, деформироваться зубной ряд.

Не менее опасны травмы слизистой полости рта, которые возникают под влиянием острого края поврежденного зуба. Это нарушает местный иммунитет и способно привести к хроническим стоматитам и повышению склонности к простудным заболеваниям.

Методы лечения

При незначительном повреждении зуба рекомендуется наращивание его утраченной части посредством реставрационных стоматологических материалов. При этом реконструируется анатомическая форма зуба, что возвращает ему его режущие или жевательные функции.

Если есть более глубокое поражение, когда травма каким-либо образом затрагивает пульпу, накладывается специальная изолирующая прокладка, и лишь затем проводится пломбирование и реставрация. Делается это, что предотвратить развитие пульпита .

Важно понимать, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше потребуется манипуляций. Это особенно актуально для детей, которые боятся посещать стоматолога — чем дольше вы откладываете визит к врачу, тем сильнее подвергаются изменениям ткани зуба, и тем выше вероятность того, что понадобится предварительная обработка зуба бормашиной.

Лечение в домашних условиях

Как правило, если откололась небольшая часть зуба, обезболивающего или иного медикаментозного лечения не требуется. Но если вы не можете обратиться к врачу в ближайшее время — важно следовать следующим рекомендациям:

  1. Контролируйте качество гигиенических процедур для полости рта . Он должен чистить зубы с зубной пастой дважды в день — утром и на ночь, и просто щеткой — после каждого приема пищи.
  2. Приобретите антисептический ополаскиватель для полости рта, подходящий вашему ребенку по возрасту. Каждую процедуру по чистке зубов он должен завершать применением опласкивателя.
  3. Из детского рациона следует исключить газированные напитки, кислые овощи и фрукты, а также ограничить количество продуктов, окрашивающих зубы (свекла, черника, черный чай, шоколад, кондитерские изделия с красителями и пр.).
  4. Температура всех блюд в детском меню не должна выходить за пределы 30-40°C, потребление горячих и холодных блюд (особенно в сочетании «холодное после горячего» или наоборот) крайне нежелательно.

Если ребенок жалуется на боль в травмированном зубе, можно дать нестероидное противовоспалительное средство, предназначенное для применения у детей. Это Эффералган Парацетамол, Нурофен, Панадол и пр. Обязательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату перед тем, как использовать его.


Что делать, если у ребенка откололся зуб

Длинные новогодние выходные – это пора отдыха на даче, катаний с горки, на лыжах, коньках и прочих активных игр на свежем воздухе. Однако все это веселье чревато различными травмами, в том числе – повреждением зубов. Понятно, что, если зуб выбит или треснул, нужно как можно скорее обратиться к детскому стоматологу. Но что делать, если нет возможности отправиться к врачу немедленно?

Марина Колесниченко, стоматолог, главный врач Beauty Line, рассказала «Летидору», как в домашних условиях помочь ребенку с травмой зуба или десны.

Что делать, если скол или трещина на зубе

Нужно сохранять спокойствие и постараться найти отколовшийся кусочек, потому что в некоторых случаях его можно приклеить обратно. Если у ребенка в результате травмы возникает жар или боль в пострадавшем месте, то нужно давать жаропонижающие средства, рекомендованные вашим педиатром.

Их можно использовать как антибактериальные средства, не допускающие проникновения и развития инфекции.

До посещения врача ребенку следует избегать контрастных температур – не есть чрезмерно холодную или слишком горячую пищу. Еда должна быть комнатной температуры.

Также важно избегать воздействия на травмированный зуб, то есть жевать с другой стороны, целыми зубами. Если пострадал передний зуб, то следует откусывать еду с той стороны, где зубы целые, а еще лучше – резать все продукты на маленькие кусочки или есть мелкими порциями.

Пострадавший зуб нужно очень аккуратно чистить, лучше обходить его стороной.

Что делать, если выбит зуб

Нужно постараться отыскать выбитый зуб и сохранить его.

Затем следует обратиться к врачу для репозиции (сопоставление фрагментов – прим. ред.) зуба – то есть в некоторых случаях выбитый зуб можно вставить обратно, укрепить с помощью шины на соседних зубах, и он прирастет обратно. Особенно успешно это происходит в детском возрасте.

Рекомендации по питанию и уходу за травмированной областью – те же, что и в случае с трещиной зуба.

При увеличении температуры у ребенка допустим прием жаропонижающих средств, и все так же актуальны полоскания раствором миромистина либо хлоргексидина.

Отдельно следует отметить, что некоторые родители, бабушки и дедушки не придают значения травме или потере молочных зубов, поскольку эти зубы все равно должны выпасть.

Это неверный подход – во-первых, иногда травма зуба может иметь вколоченный характер, то есть зуб не вылетает изо рта, а, напротив, вбивается в десну еще глубже. В таком случае он может повредить зачаток находящегося под ним постоянного зуба.

Во-вторых, расколотый или треснувший зуб может царапать десну, язык и (или) щеку, что тоже чревато попаданием в ранки инфекции.

А в-третьих, при сколах или трещинах зубов растет риск развития кариеса.

Что делать, если травмирована десна

Иногда в результате травмы зубы повреждена десна – на ней может появиться глубокая царапина или даже ранка. В таком случае можно приобрести в аптеке 3% раствор перекиси водорода и дать ребенку прополоскать им рот. Перекись водорода обладает кровеостанавливающим эффектом. Также полезны полоскания мирамистином.

Эту область можно обрабатывать специальными ранозаживляющими мазями – например, «Солкосерил Денталь», которая способствует заживлению ран. Для обезболивания подойдет гель «Холисал».

Нужно ли обращаться к врачу, если пострадал зуб без нерва

Иногда даже у детей есть так называемые «мертвые зубы» – зубы, из которых удален нерв. Казалось бы, если такой зуб треснул или скололся – то ничего страшного, ведь чувствительности в нем уже нет. Но даже при отсутствии нерва любое нарушение целостности зуба может довольно быстро привести к развитию кариеса.

Рекомендации по домашнему уходу аналогичны тем, что действуют при травме зуба с нервом. Что касается лечения, то на «мертвые» зубы при сколе большой части зуба его либо удаляют, либо восстанавливают специальной коронкой для молочных зубов.

Дело в том, что природа пустоты не терпит, и если молочный зуб исчез слишком рано, то его соседи начинают сдвигаться и заполнять «пробел» в ряду. Это приводит к сужению челюсти, а в итоге у постоянного зуба нет места для прорезывания.

Читайте также:  Прыщики на языке у ребенка - мелкие белые пупырышки: причины прыщей и фото

Что делать, если при травме сломались брекеты

Дети, которые носят брекеты, тоже могут травмировать зубы, и в таком случае иногда происходит поломка ортодонтической конструкции. Если отклеился один брекет или торчит проволочка, то родитель может справиться с этим самостоятельно – вытащить их, особенно если они мешают и царапают десну, щеку и т.д.

Если же брекет отклеился от зуба, но все еще остается прикрепленным к дуге, не мешает и не травмирует полость рта, то можно ничего не предпринимать, а при следующем визите к ортодонту доктор просто подклеит брекет.

Надо сказать, что брекет-системы обладают шинирующим действием – даже если есть некая травма, то чаще брекеты повреждают мягкие ткани, а зубы остаются на месте и крайне редко трескаются, выбиваются и т.д.

Что делать если откололся передний молочный зуб у ребёнка?

Все дети активны, и травмы зубов у них – это привычное дело. Родители задаются вопросом, что делать, если откололся передний молочный зуб у ребенка. При появлении сколов на молочных зубах у ребенка нельзя затягивать с посещением стоматологического кабинета.

Причины появления сколов на зубах

Большой или незаметный скол зуба у ребенка портит весь внешний вид. Когда молочный зубик откалывается, надо срочно начать лечение, а также необходимо знать причины травмирования.

  1. Часто дети получают травму резцов при ушибах и падениях.
  2. При сильном сжатии, еще не окрепшие резцы детей могут сломаться.
  3. Кариозное образование.
  4. Некачественная и нездоровая пища.
  5. Дефицит кальция.
  6. Слабый иммунитет ребенка.
  7. Неправильный прикус.

Классификация и симптомы

Если у ребенка сломался передний молочный зубик, то часто он может чувствовать следующие симптомы:

  • повышенная чувствительность;
  • реакция на холодную или горячую пищу;
  • боль при прикосновении.

При любых проявлениях симптомов необходимо быстрее показать ребенка стоматологу.

В стоматологии различают несколько видов повреждения резцов путем травмирования.

Повреждение дентина

Дентин представляет собой слой зуба, который держит его форму. Он тверже, чем кость человека, но мягче, чем эмаль зубов. Если сломался резец у ребенка и откололся большой кусочек, он содержит не только зубную эмаль, но и дентин. Такая травма сопровождается чувствительной реакцией на горячую или холодную пищу, а также на различные внешние раздражители.

Скол на эмали

При сколе эмали откалывается кусочек резца у ребенка, но при этом он не испытывает никакого дискомфорта. Место травмирования может быть практически незаметным. Когда откололся кусочек резца, то отсутствие эмали делает незащищенными зубные ткани, что быстро приводит к возникновению кариеса. Из-за отсутствия симптомов маленьких пациентов поздно приводят к врачу.

Оголенная пульпа

Это самое серьезное повреждение. При нем открыт доступ к нерву, и возникают сильные болевые ощущения. Прием обезболивающих препаратов способен на время снять резкую боль, но обратиться к специалисту надо как можно скорее.

Степень повреждения различают по виду скола:

  • минимальная степень;
  • средняя степень;
  • сильная степень.

Осложнения при несвоевременном обращении к врачу

Если вы заметили, что у ребенка откололся кусок переднего молочного зуба, то не стоить затягивать визит к врачу, даже если нет никаких болевых ощущений. При несвоевременном обращении к специалисту можно спровоцировать развитие следующих заболеваний:

Эти заболевания приводят к разрушению и потери резца. Инфекция, развивающаяся во рту ребенка, может стать причиной следующих серьезных болезней внутренних органов:

Все эти органы имеют прямую связь с ротовой полостью через кровеносную и нервную систему организма.

Лечение скола зуба: варианты восстановления

В стоматологической практике применяется несколько методов исправления отколовшегося переднего зуба у ребенка. Для этого чаще всего достаточно не более 3 посещений стоматологического кабинета. Перед восстановлением зуба необходимо узнать обо всех методах.

  1. Чаще всего восстановление резца происходит с применением композитного материала. Врач заполняет поврежденную зону композитным материалом, совпадающим по цвету с натуральным зубом. После этого зуб приобретает нормальный естественный вид. Этот метод восстановления считается эффективным при травме зуба. Использование этого метода не приносит сильных болевых ощущений, поэтому часто родители прибегают к такому восстановлению травмированного зуба у ребенка. Но этот метод помогает только при незначительном повреждении зубной эмали.
  2. При серьезном повреждении резец покрывают виниром. Винир – это тончайший материал, сделанный из прессованной керамики. Этот способ реставрирует сколы как передних, так и боковых зубов. Покрытие виниром является быстрым и недорогим методом, а к тому же эстетичным.
  3. Зубные коронки. Они полностью закрывают травмированный резец и предотвращают его дальнейшее разрушение. Коронки изготавливают из металлокерамики, цельного керамического материала или из оксида циркония. Этот метод не пользуется популярностью для восстановления резцов.
  4. Если все эти методы не в силах справиться с проблемой, то поможет удаление. Этот метод применяется в стоматологии, когда трещина от скола пошла в корень. В таком случае восстановлению резец не подлежит.

Профилактические меры

Чтобы зубы вашего ребенка были крепкими и здоровыми, необходимо тщательно следить за ротовой полостью и не пренебрегать профилактическими мерами.

  • Если ребенок занимается спортом, то не забывайте об использовании защиты для ротовой полости. Капы уберегут детские зубы от травм и бруксизма. Бруксизм – это скрежет зубами. Он встречается у 50% детей и возникает при спазме жевательных мышц.
  • Необходимо научить ребенка правильно ухаживать за своей полостью рта.
  • Вовремя посещать стоматолога.
  • Стараться меньше давать ребенку сахаросодержащую пищу, особенно газированные напитки. Они негативно влияют на неокрепший детский организм, а также способствуют быстрому истончению зубной эмали.
  • Не позволять грызть твердую пищу, например леденцы или грильяж.
  • Не давать ребенку после горячей пищи холодную и наоборот.
  • Следить за питанием. Обязательно включать в рацион питания продукты с высоким содержанием кальция. Это молочнокислые продукты, такие как сыры, кефир, творог, йогурт, молоко; рыба, морепродукты; бобовые – фасоль, чечевица; миндаль, грецкие орехи, зелень петрушки, укропа, сельдерея; абрикосы, инжир, курага, малина, смородина, виноград, киви, овощи в сыром виде.
  • При недостатке фтора в детском организме следует для чистки зубов использовать фторсодержащие пасты.
  • Принятие витаминных комплексов хорошо сказывается не только на общем здоровье детей, но и на здоровье ротовой полости.

Даже при незначительных повреждениях зубов у ребенка необходимо сразу посетить стоматологический кабинет для консультации и последующего решения проблемы.

Необходимо помнить, что даже малейшие сколы и повреждения, которые не доставляют особых беспокойств ребенку, способствуют разрушению и потери резца. К этим проблемам часто присоединяются и заболевания внутренних органов. Чтобы этого не произошло, лучше своевременно проводить профилактику заболеваний ротовой полости.

Современная детская стоматология для лечения ротовой полости применяет только лучшие инновационные методы. Детям не стоит бояться посещать стоматологический кабинет. Квалифицированный врач проведет осмотр и консультацию, даст необходимые советы по уходу за детской ротовой полостью.


Откололся передний зуб. Что делать?

Внешний вид передних зубов играет очень важную роль в восприятии нашей внешности окружающими. Именно они не только в первую очередь бросаются в глаза при улыбке, но и чаще других подвергаются травмам. Чего только не услышишь от пациентов, у которых откололся кусок зуба: «Не удалось уклониться от удара на тренировке», «Нечем было открыть бутылку пива», «Разгрызала карамельку». Эмаль, являющаяся самой твердой в организме тканью, не всегда выдерживает падения с лошади и удары теннисного мяча. В итоге на режущем крае зуба образуются различного размера сколы. Что может предложить в таком случае современная стоматология?

Разберемся с объемом поражения зубных тканей

Предложенный способ эстетичной реставрации зубной коронки будет зависеть от степени ее повреждения.

  1. Минимальным считается появление трещины или скол эмали.
  2. О среднем говорят, когда откалывается не только эмаль, но и расположенный под ней дентин.
  3. Если же вскрывается пульпарная камера и оголяется нерв, речь идет о сильном повреждении. Ясно, что в этом случае перед протезированием зуба в Москве придется удалить пульпу и обработать каналы.

Чтобы при травме откололась стенка зуба, должна быть еще и определенная внутренняя причина. Такие неприятности гораздо чаще происходят у людей с пониженной кислотностью во рту, с неправильным прикусом, со скученными и развернутыми вокруг своей оси зубками, с гормональным дисбалансом. Причиной могут стать и вредные привычки: от курения и злоупотребления алкоголем до чрезмерного увлечения сладостями и углеводной пищей.

Нужно ли сохранить отвалившийся кусок?

Если откололась часть зуба, ее, при возможности, нужно отыскать и взять с собой на прием. При необходимости доктор, используя современные материалы, может приклеить ее обратно. При фиксации отломанного фрагмента зубу сегодня удается вернуть не только природный вид, но и полную функциональность. Этого не всегда удается достичь путем создания пусть и точной, но все-таки имитации.

А если откололся молочный зубик?

Осколок нужно промыть, положить в молоко, или, в крайнем случае, просто в воду и немедленно отправляться с ребенком в клинику. Не стоит думать, что молочные зубы скоро сменятся постоянными, поэтому можно все оставить как есть. Если ребенок даже не жалуется на боль, в оголившийся дентин может проникнуть инфекция. Рано или поздно воспаление доберется до пульпы, а затем и до периодонта. Это вызовет целую цепочку дальнейших неприятностей.

Кроме того, под молочными зубами формируются зачатки постоянных, которые тоже могут быть задеты при травме. Если детский стоматолог обнаружит, что существует прямая угроза зачатку, молочный зуб, скорее всего, будет удален.

Три варианта художественного восстановления

Не полностью разрушенный передний зуб восстанавливают прямым и непрямым методами: моделируя его с помощью современных композитных материалов и устанавливая накладки и виниры.

  • Небольшие повреждения устраняют композитными пломбами.
  • В более серьезных случаях, когда скалывается дентин, для наращивания коронки используют не только фотокомпозит, но и штифт или специальную вкладку. Работая в паре, они вернут зубу функциональность, и его даже не потребуется накрывать искусственной коронкой.
  • Устанавливая альтернативные пломбам виниры на передние зубы, стоматологи отлично справляются с внешними сколами. С керамическими пластинками работать гораздо проще — в первую очередь из-за возможности быстро и просто добиться полного сходства имитации с соседними природными зубками.
Читайте также:  Сколько зубов должно быть у ребенка в 1 год и в возрасте постарше?

Особенности художественной реставрации композитами

Первым делом пациенту оперативно восстанавливают форму зуба из «подручных» материалов, чтобы на время лечения сохранить эстетику зону улыбки. Уровень сегодняшних стоматологических материалов настолько высок, что некоторые больные вполне удовлетворяются такой реставрацией и отказываются от дальнейшего сотрудничества. Поэтому не самым мотивированным клиентам временное моделирование выполняют, не добиваясь полного цветового сходства.

Затем с пострадавшего и временно восстановленного зубика снимается силиконовый оттиск, на основе которого будет изготовлен так называемый ключ, позволяющий качественно выполнить художественную часть работы.

Чтобы добиться идеального сходства, стоматологу, даже при небольшом сколе, приходится комбинировать от 3–4 до 5–6 оттенков фотополимерного композита. Если делать это наугад, результат не слишком порадует пациента: восстановленная часть будет отличаться от естественных тканей. Ключ помогает точно выдержать соотношение между всеми слоями различного по тону материала, чтобы насыщенность, светлота и прозрачность реставрированной и природной частей полностью совпадали.

Что делать, если у ребенка сломался зуб

В детстве травмы зубов не редкость. Сказывается детская активность. Обнаружив дефект, родители задаются вопросом – что делать, если у ребенка сломался зуб. Неприятная ситуация может случиться по разным причинам. Зачастую это происходит из-за ослабленной эмали. Часть детского зуба может отколоться в самый неподходящий момент, например, когда малыш откусил что-нибудь твердое.

Большому риску подвергаются передние зубы. Из-за этого портится улыбка. Детская стоматология сегодня позволяет найти выход независимо от сложности проблемы. В большинстве случаев сломанный зуб можно восстановить. Для этого используются современные методики и новейшие технологии.

Причины травмирования зубов

Большая или малозаметная щербинка в области зубов портит весь вид. Для лечения и восстановления зуба требуется знать основные причины травмирования зубов. Их несколько.

1. В основном, дети получают механические травмы при падении, ушибе, когда родители видят, например, что сломался передний зуб под корень.

2. Детские зубы еще не настолько крепки, чтобы испытывать серьезную челюстную нагрузку. Поэтому стоит следить, чтобы дети не привыкали, например, сильно стискивать зубы.

3. Если сломалась половинка коронки зуба, то это из-за некачественной пломбы.

4. Пломба или вкладка может выскочить или разрушиться, когда закончится срок службы.

5. Зубки с истонченной эмалью становятся зоной риска.

6. Вследствие истонченной эмали зуб может разрушиться из-за кариозного образования.

7. Качество и свойство пищи также влияет на разрушение зубов.

Не стоит давать детям слишком твердые или грубые продукты. Даже семечки могут стать причиной того, что откололся кусок зуба. Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, потребуется больше внимания обратить на уход, а также качество пищи.

Для укрепления зубной эмали необходимо достаточное количество кальция в организме. Для усиления структуры требуется провести реминерализацию. Появление микротрещин связано с тем, что ребенок получает слишком контрастную пищу. Это сказывается на состоянии эмали, она становится уязвимой. Ослабленный зуб в какой-то момент может сломаться. Это результат воздействия пищи и приема горячих и замороженных напитков.

Типология травмирования зубов

Если сломался кусочек зуба, осколки при разрушении могут захватывать эмаль. Зуб в этих случаях ломается открытым или закрытым способом, может открыться пульпа. Травмы зубов различают по области перелома – у корня, сверху и т.д. При травме, когда может отколоться кусочек, зуб часто смещается.

Характер повреждений зависит от размера отколотой части, например, если сломался верхний зуб мудрости у ребенка наполовину:

  • минимальная степень травмирования;
  • средняя степень травмирования;
  • сильная степень травмирования.

При поврежденном зубе часто затрагивается эмаль. Это минимальный характер травмирования, когда внутренние слои не затронуты. Обратное указывает на среднюю тяжесть перелома зуба. В такой ситуации повреждение касается пульпы, затрагивается нерв.

Рассмотрим основные варианты зубных повреждений. Это важно для понимания того, что делать, если откололся кусочек зуба.

1. Сломался зуб в зоне корня. Корень зуба у ребенка еще не настолько окреп, чтобы его было сложно удалить.

Наибольший риск, как всегда выпадает на долю передних верхних резцов. Для того чтобы определить, почему у ребенка откололся молочный зуб, потребуется современная диагностика. Перелом зуба в области корня определяется по ряду рентгеновских снимков. Обнаруживается он, как правило, с появлением характерных ощущений, при воспалении десны. В зависимости от степени разрушения корня будет задета пульпа, а это уже приводит к более серьезным последствиям.

2. Если откололся передний зуб, а он молочный. Чаще всего от маленького зубика откалывается небольшой кусочек. Произойти это может по разным причинам. Врач определит степень опасности. При сломанной коронке под корнем зуб придется удалить. Когда зуб откололся на расстоянии от корня, то для решения проблемы можно прибегнуть к косметической реставрации. Обычно стоматолог проводит наращивание.

Часто смещение или вывих зуба является следствием бокового удара по челюсти. Например, ребенок при падении ударился обо что-то или другой малыш случайно задел, и у вашего ребенка откололся передний зуб. В результате может появиться отек десен. Попадание в ранку микробов приводит к потере зуба, пусть даже речь идет о молочном. Восстановить его можно, но для этого надо сохранить в теплом молоке или физрастворе до процедуры вживления.

Оказание помощи детям при зубных травмах

Родители часто не знают, что делать, если у ребенка сломался зуб или откололась эмаль. Есть возможность посадить его на место, плотно прижав его к десне, сжав челюсть. Для уменьшения болевого синдрома стоит использовать холодный компресс.

Если зуб сломан посередине или просто сильно расшатался, то вердикт врача будет более обнадеживающим. Любой отколотый кусочек нужно сохранять для возможного восстановления специалистом.

Теперь рассмотрим другую ситуацию. Откололся зуб мудрости в десны – что делать?

Если зуб сломался или выпал, не следует обрабатывать место перекисью, спиртом, трогать рану или чистить зубной щеткой. В ситуации, когда есть подозрение не просто на сломанный зуб, но и на челюсть, ей нужно обеспечить покой, обездвижить. Для этого потребуется сделать перевязку, проходящую через макушку головы.

Сильная травма челюсти может привести к носовому кровотечению. В этом случае необходимо, чтобы ребенок опустил голову, а на переносицу положить холодный компресс. Одновременно с этими действиями, кто-нибудь должен звонить врачу.

После выявления характера повреждений в больнице с помощью рентгена, можно будет определить, насколько повреждены окружающие ткани, есть ли вывихи или подвывихи.

Возможные осложнения

У сложных травм нередко могут быть серьезные последствия, проявляющиеся в осложнениях. Неважно, на какой зуб пришлась травма – передний резец, жевательный зуб. После обследования врач вынесет решение, как спасти ребенку зуб. Если пренебречь рекомендациями специалиста, это может привести к более серьезным последствиям, не говоря уже об эстетике.

Виды осложнений

1. Возможность инфицирования области пульпы.

2. Повышение чувствительности зубов.

3. Появление изгиба в корне зуба.

4. Нарушение окклюзии.

5. Формирование кист и гранулем.

Нужно приготовиться к тому, что поврежденный детский зуб начнет менять угол развития. А это приводит к деформации не только поврежденного зуба, но и его благополучных соседей. При необходимости удалить сломанный зуб, пространство необходимо заполнить имплантом. Если не провести заполнение, то другие зубки начнут смещаться и сближаться, что ведет к нарушениям окклюзии – прикуса.

Чем опасны травмы зубов?

Разрушение зуба связано поражение внутренних тканей. Если вовремя не вылечить кариес, произойдет поражение пульпы – сердцевины зуба с наличием нервов и сосудов. А дальше – воспалительный процесс. Ребенок начнет ощущать постоянную зубную боль, жаловаться на самочувствие. Воспалительный процесс затронет разные области. У детей при воспалении развивается пульпопериодонтит. Это связано с тем, что корни детского зуба развиваются и крепнут на протяжении долгого времени, поэтому поражение происходит быстрее.

Как восстановить поврежденный участок?

Ребенка с отколотым зубом нужно немедленно отвести к стоматологу. Врач проведет пломбировку каналов в оголенной пульпе, удалит нервный пучок. В целом, для восстановления и сохранения зуба сегодня используются разные методы и технологии.

  1. При сломанном зубе используются зубные коронки.
  2. Врач может поставить детские виниры.
  3. Когда зуб сломан или отколот, врач может поставить детские вкладки.

Использование коронки целесообразно при сломанном зубе верхнего ряда резцов или при повреждении жевательных зубов. Но при этом обработка (обтачивание) проводится и на соседних.

Восстановить передние зубы можно благодаря тонким накладкам – винирам, которые можно подобрать в тон к остальным зубам. При сломанном зубе, который уже не восстановить, врач выполнит чистку каналов и установит вкладку (имплант).

С помощью внутриканальных штифтов возможно восстановить отколовшийся зуб, если родители догадались его сохранить. При таком методе зубопротезирования максимально сохраняется эстетика. Операция не повлияет на прикус, не скажется на жевательной функции.

Профилактика разрушения зубов

Нужно постараться избежать появления серьезных проблем с зубами, предотвращать ситуации, когда ребенок может травмироваться, сломать зуб. Родителям необходимо постараться свести все риски к минимуму. Для этого достаточно применять на практике несколько нехитрых правил.

Для правильного роста и развития костей и зубов нужно обеспечить ребенку полноценное, качественное питание. Тогда организм получит весь комплекс необходимых питательных микроэлементов, витаминов, веществ.

Когда у малыша появятся все молочные зубки, где-то с трехлетнего возраста, хорошо бы давать ему более твердую пищу. Для этого подходят разные овощи, фрукты, сухари. Так ребенок приучится к более взрослой пище, которая укрепит зубы.

Для сохранения здоровья зубов нужно обратить внимание на развитие жевательных мышц у ребенка, для этого следует контролировать консистенцию пищи.

Важно научить ребенка чистить зубки и привить хорошую привычку – периодически посещать стоматолога.

Читайте также:  Кровоточат десна у ребенка при стоматите или чистке зубов: что делать?

Реставрация травмированных центральных резцов у детей

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Детская стоматология →
  • Реставрация травмированных центральных резцов у детей

Травмы передних зубов верхней челюсти – частое явление у детей. Способов лечения данной проблемы несколько. Последствия такого рода травм могут быть разными от простой трещины до полной авульсии зуба. Это зависит от силы и природы травмы. Причинами травмы могут быть происшествия на игровой площадке, драки или падение. В современной эстетической стоматологии реставрации передних зубов вызывают наибольшие трудности.

Существует несколько способов лечения и реставрации сколов передних зубов. Выбор зависит от точки зрения стоматолога и его знаний в области эстетической стоматологии. За последние годы в сфере эстетики и физических свойств композиционных материалов был достигнут значительный прогресс.

Благодаря этому, а также усовершенствованным техникам, например, методам наслоения, стоматологи получили возможность имитировать естественный вид зубных рядов с помощью прямых эстетических реставраций. Также был создан широкий спектр оттенков эмали, что дает стоматологам возможность контролировать степень прозрачности и непрозрачности такого рода реставраций в ходе процедур минимальной инвазивности. Сохраненный осколок зуба можно использовать для его реставрации. При этом достигается хороший эстетический результат.

Сегодня стоматологи могут проводить реставрации и достигать эстетического результата с помощью техники бондинга. В случае близости трещины к пульпе или обнажения пульпы, стоматолог может провести эндодонтическое лечение с последующей установкой штифта и коронки. Можно отдать предпочтение защитному покрытию пульпы с установкой коронки, керамического винира или прямой композитной реставрации.

У детей в возрасте 7-8 лет со сменным прикусом часто обнаруживаются крупные каналы пульпы с открытыми верхушками. Это объясняется незавершенностью процесса развития зубных рядов. На данном этапе окклюзионная плоскость, а также положение зубов и мягких тканей неустойчивы. Они находятся на стадии формирования. Ожидается, что после ее завершения можно будет провести идеальное лечение. Возраст является важным фактором в выборе оптимального способа реставрации. При наличии вариантов детям необходимо предоставлять консервативное лечение до достижения ими подходящего возраста.

Клинический случай 1.

У пациента, мальчика в возрасте 7 лет, в результате падения произошел скол одной трети резца (Фото 1). Отец отвел ребенка к семейному стоматологу. Предложенный им план лечения показался мужчине чрезмерно агрессивным (в детстве у него был отрицательный опыт стоматологического лечения при аналогичной травме). Ввиду возраста своего сына мужчина счел оптимальным более консервативный подход. Отца и сына направили в мою клинику на консультацию. Мужчина предоставил одну рентгенограмму, а также отколотый фрагмент 9 зуба в полиэтиленовом пакете.

Фото 1. Снимок до операции

Фото 2. Улыбка до операции, сколотый 9 зуб.

Диагностика.

В ходе клинического обследования и изучения одной периапикальной рентгенограммы не было выявлено обнажения пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема, при этом 9 зуб наклонился в направлении буккальной поверхности. При обследовании прикуса было выявлено отсутствие окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти. Окончательное положение зубов, плоскость прикуса и мягкие ткани еще не сформировалась. Таким образом, методы лечения были ограничены наиболее консервативными процедурами минимальной инвазивности. После осмотра и очистки осколка его установили на место. Проверили совместимость. Для стабилизации осколка на время образования бонда сделали стент из мастики с винил полисилоксаном (Фото 3).

Фото 3. Проверка совместимости осколка.

После изготовления снимков и фотографий, с учетом возраста ребенка его отцу были предложены следующие варианты лечения:

* Реставрация сколотого зуба с помощью светоотверждаемого композита

* Изготовление керамического винира (в таком возрасте данный метод не рекомендуется из-за изменяющихся размеров зуба и развития мягких тканей)

* Повторное прикрепление осколка зуба

План лечения.

Ввиду отсутствия симптомов лечение было начато без анестезии. Дентин зуба и осколка очистили с помощью пемзы, промыли и высушили. Зуб и осколок продезинфицировали в хирургическом скрабе с 2-процентным хлоргексидина глюконатом в течение 60 секунд. Затем их промыли, поместили в 5-процентный раствор гипохлорида натрия и вновь промыли.

После данной процедуры операционное поле изолировали ватными валиками. Для увеличения прочности сцепления и минимизации микротечи использовали технику полного протравливания. Поверхности дентина и эмали осколка и зуба протравливались по отдельности в течение 15 секунд при использовании Ultra-Etch (Ultradent; Саут-Джордан, Юта) 35% с фосфорной кислотой (Ultradent), промыли, затем нанесли праймер для дентина и адгезив (ClearFil SE Bond J.Morita; Ирвин, Калифорния), проредили с помощью воздуходува и отвердили светом в течение 15 секунд. Для стабилизации положения осколка на время образования бонда на лингвальную поверхность зуба поместили стент. Затем смешали прокладочный материал и активатор композита двойного отверждения (Insure, Cosmedent; Чикаго, Иллинойс) и в небольшом количестве нанесли на обе поверхности. Осколок поставили на место. С помощью щетки удалили излишки композита. Провели фотополимеризацию в течение 30 секунд. Стент осторожно удалили; лингвальную поверхность отвердили в течение 30 секунд; затем последовало отверждение лицевой и лингвальной поверхности в течение 60 секунд.

Последствия травмы для передних зубов могут варьироваться от простой трещины до полной авульсии, что зависит от силы и природы травмы. Для увеличения прочности сцепления и долговечности такого рода реставраций у детей, рекомендуется наложить излишки композита вдоль линии перелома. В данном случае, как уже упоминалось ранее, ввиду отсутствия окклюзионных контактов между передними зубами верхней и нижней челюсти, слой гибридного композита был наложен на несколько миллиметров выше линии перелома в направлении к лингвальному краю резца с последующим отверждением светом. На линию перелома на лицевой поверхности был нанесен тонкий слой прозрачного композита с отверждением светом (Фото 4).

Фото 4. Осколок после бондинга.

Шлифовка и полировка.

Для обеспечения естественной анатомии и структуры зуба на его лицевую поверхность был нанесен прозрачный композит. Естественный глянец на лицевой и лингвальной поверхностях зубов был обеспечен за счет полирующих полосок. Для полировки лицевой поверхности использовались Flexi Disks (Cosmedent), а затем композитная полировальная паста. На лингвальной поверхности применялись финишные алмазные боры в форме мяча (Brasseler; Саванна, Джорджия) для создания необходимой структуры. Затем использовали финишные диски (Cosmedent) с последующим нанесением композитной полировальной пасты. Проверили окклюзию за счет различных движений челюсти для коррекции неустойчивых контактов. Результат был чрезвычайно удовлетворителен для пациента и его родителей. Пациенту назначили послеоперационный визит в течение нескольких недель (Фото 5).

Фото 5. Вид после лечения.

Клинический случай 2.

Этот 11-летний мальчик пришел в клинику вместе со своей матерью для реставрации одной трети 9 зуба (Фото 6). Причиной травмы было падение в душе. В отличие от первого случая, осколок зуба 9 был утерян. Требованием матери пациента являлось высококачественное консервативное реставрационное лечение для возвращения зубам естественного внешнего вида. Благодаря совершенствованию состава современных композиционных материалов клиницисты получили в свое распоряжение множество оттенков, которые позволяются создать эстетическую реставрацию.

Фото 6. Случай 2, вид до операции, скол зуба 9. Осколок утерян.

Фото 7. Случай 2, вид улыбки до операции, скол 9 зуба.

Диагностика.

В ходе клинического обследования не было выявлено признаков и симптомов синдрома ВНЧС или нарушений прикуса. На рентгенограммах и по результатам клинического осмотра не было обнаружено патологий пульпы. Между зубами 8 и 9 наблюдалась диастема с минимальной реставрацией. Признаки перелома 8 зуба отсутствовали.

План лечения.

После полного клинического осмотра был сделан альгинатный слепок, на основании которого изготавливалась исследовательская модель для диагностического воскового слепка. Ввиду утраты осколка пациенту предложили композитную реставрацию. Учитывая возраст мальчика, восстановление зубов с помощью керамических виниров не являлось оптимальным вариантом. Родители пациента одобрили предложенный вариант лечения.

До реставрации зуб очистили пемзой и продезинфицировали хлоргексидином. Затем подобрали оттенки композита Renamel Microfil (Cosmedent) и гибридного композита для восстановления эмали и дентина. Для начального препарирования использовался алмазный бор с круглой головкой (Brasseler) с 2-ыхмиллимитровой лингвальной редукцией с глубоким и длинным скосом на 2-3 мм вдоль границ лицевой и лингвальной поверхностей. Для увеличения силы сцепления и минимизации микротечи выполнили полное протравливание. Лабиальная и лингвальная поверхности протравливались в течение 15 секунд с помощью 37-процентной фосфорной кислотой с последующим 10-секундным промыванием и сушкой. На лицевую и лингвальную поверхности был нанесен адгезив Clearfil SE-BOND (Kurary America, Нью-Йорк, Нью-Йорк). Затем материал проредили под действием воздуха и отвердили светом в соответствии с инструкциями производителя. Для восстановления утраченного осколка применили технику трех инкрементов (дентин-эмаль-резец [Cosmedent]). Для реставрации лингвальной стенки использовали гибридный композит Renamel оттенка B1. С целью закрытия края скоса нанесли тонкий слой непрозрачного материала с последующим отверждением светом.

Фото 8. Восстановление сколотого зуба 9 композиционным материалом с микронаполнителем.

На всю поверхность композита и зуба был нанесен микронаполненный композит оттенка B1. Для формирования случайного скоса и бороздки для резцового композита использовали шпатель IPC (Cosmedent). Затем провели отверждение светом. Увлажденение бороздки осуществляется за счет композита, для обеспечения резцовой прозрачности проводится уплотнение. Далее следует отверждение.

Шлифовка и полировка.

Текстура поверхности, а также окончательная форма и функция реставрации обеспечиваются путем осторожной шлифовки и полировки. В данном случае отдельно использовались диски, коронки и контакты. Окончательное полирование проводилось с помощью композитной полировальной пасты (Cosmedent). Готовая реставрация выглядела как настоящий зуб (Фото 9).

Фото 9. Увеличенный вид готовой реставрации.

Заключение.

При условии сохранения осколка и его целостности возможен бондинг сколотого переднего зуба верхней челюсти с достижением превосходных результатов. За короткое время осколок можно дезинфицировать и прикрепить на место при помощи композита двойного отверждения (Случай 1). В случае утраты осколка при условии интактности значительной части зуба, возможно консервативное реставрационное лечение с помощью прямого эстетического композита, как описано в случае 2, что обычно является превосходным вариантом для юных пациентов (Фото 10 и 11).

Фото 10. Вид после операции.

Фото 11. Вид после операции.

Автор: Халиль С. Сагхежи, доктор стоматологии

Ссылка на основную публикацию