Как узнать, коренной зуб или молочный: фото, отличия от постоянных единиц у детей

Чем обусловлены отличия между молочными и коренными зубами

Как известно, прорезывание зубов является довольно сложным процессом, который доставляет довольно много хлопот. В начале у ребенка появляются молочные зубы. Со временем они сменяются постоянными коренными зубами. Такой процесс смены имеет свои особенности.

При росте коренных зубов необходимо приложить максимальных усилий, чтобы они выросли ровными и здоровыми. Здесь нужно обратить внимание на некоторые факторы. В первую очередь это касается своевременной смены зубов.

Люди привыкли все проблемы с зубами решать с помощью стоматологов и ортодонта. Конечно, обращение к специалистам является довольно важным процессом. Но, некоторые вопросы можно решать и самостоятельно.

В особенности это касается смены зубов. Обладая определенной информацией, даже сами родители смогут легко определить, какие зубы есть у детей: молочные или постоянные и как их отличить друг от друга.

Знакомьтесь, — молочные зубки

Первые зубы у ребенка начинают формироваться еще в первом триместре беременности матери. Поэтому в этот период врачи рекомендуют особое внимание уделить рациону питания. Конечно, молочные зубы прорезаются гораздо позже после рождения ребенка.

Чаще всего этот период наступает во время совершения ребенком первых значимых движений. При этом у ребенка может повышаться температура, а десна припухать.

В полтора-два года у ребенка появляются уже все молочные зубы, они несколько меньше и имеют другую форму, чем коренные. Их особенность заключается и в уникальном синеватом оттенке.

Постоянные же зубы имеют желтовато-серый оттенок. В шесть лет молочные зубы начинают активно сменяться коренными.

На постоянной основе

К 6 годам у ребенка появляются первые коренные зубы. Количество моляров составляет 12 штук, по 6 на каждую челюсть. Особенность верхних моляров состоит в большом размере и высокой крепости. Они имеют 3 корня, которые расходятся в разные стороны. Это обеспечивает их надежное крепление и устойчивость к нагрузкам.

При появлении коренного зуба молочные естественно выпадают. Но, иногда бывают и исключения. Так, бывает, что молочки еще не выпали, а постоянные зубы уже готовы занять их место.

В таких случаях у ребенка возникают болевые ощущения и дискомфорт. В таком случае лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

Своевременно оказанная помощь позволит предотвратить искривление нового зуба. Коренные зубы выполняют важную функцию, которая заключается в дроблении пищи. Это происходит благодаря четырем бугоркам на его поверхности.

На протяжении всей жизни необходимо тщательно ухаживать за ними. Это позволит сохранить их целостность и функционирование. В ином случае без помощи специалистов не обойтись.

Когда не обойтись без помощи врача

Зачастую смена зубов происходит практически безболезненно. При самостоятельном выпадении зубов не возникают болевые ощущения. Но, бывают и исключения.

Так, если у ребенка возникают сильные боли, зуд, поднимается температура или повышается чувствительность эмали, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Также должно насторожить обильное кровоизлияние на месте недавно выпавшего молочного зуба.

Если на месте выпавшей молочки не появляется постоянный зуб, то необходимо обратиться к дантисту. Дело в том, что здесь может понадобиться лечение.

Также в некоторых случаях могут возникать воспалительные процессы и другие осложнения, которые будут доставлять ребенку дискомфорт и болевые ощущение. Не менее важной проблемой является и неправильный рост зуба. В дальнейшем это негативно сказывается на прикусе.

На самом деле смена прикуса является естественным процессом. Если при этом не возникает патологий и симптомов, то не стоит переживать.

Как отличить молочный зуб от коренного

Молочные и коренные зубы имеют множество отличий. Прежде всего, стоит отметить, что молочные зубы являются временными, со временем они выпадают, а их место занимают зубы. Процесс происходит с некоторым усилием.

В первую очередь происходит разрастание корней постоянных зубов. Они выталкивают молочки через зубные каналы. Также постоянный зуб, вырастая, упирается в молочный зуб, что создают дополнительную силу, которая его выталкивает.

Особое значение имеют и специальные клетки, которые разрушают корни молочных зубов. В результате они теряют сцепление с челюстью. Корень стает тонким и длинным. Такая форма сопутствует выталкиванию молочного зуба под воздействием предыдущих факторов.

Если зуб сам не выпадает по тем или иным причинам, то его можно легко устранить с помощью стоматологических инструментов.

Различить зубы между собой можно и по количеству. Прежде всего, стоит отметить, что у взрослого человека насчитывается 32 коренных зуба.

Их корни искривляются и расходятся, что обеспечивает надежное крепление с челюстью. Молочные же зубы имеют характерную форму. В пришеечной части зуба можно наблюдать подушечкообразное утолщение.

На фото у мальчика молочные зубы еще не выпали, а постоянные уже режутся

Также различить зубы можно по оттенку. Первые зубы ребенка имеют белый цвет с легким синеватым оттенком. Что касается коренных, то они имею желтовато-сероватый оттенок. Шейка зуба является более темной.

Также стоит отметить, что молочные зубы менее тверды, чем постоянные. Они легко поддаются сверлению и другим манипуляциям, проводимые стоматологом с целью лечения.

Обладая такой информацией, каждый родитель сможет легко распознать, какой зуб растет у ребенка. В дальнейшем это позволит вести тщательный контроль за изменениями в прикусе.

Благодаря этому, есть все шансы, чтобы ребенок получил здоровую и красивую улыбку. Если вы вдруг определите, что молочный зуб никак не может покинуть зубной канал, то необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Это позволит избежать многих проблем, в том числе и возникновение болевых ощущений, и недомогание у ребенка.

Гипоплазия эмали зубов у детей

  • Причины
  • Классификация
  • Влияние тетрациклина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Гипоплазия зубов, по словам стоматологов, является пороком их развития, при котором нарушается формирование твердых тканей зуба. Чаще всего такая проблема поражает эмаль. Болезнь может быть как наследственной, так и приобретенной, а тяжесть поражения зубов бывает от легких незначительных изменений до полного отсутствия поверхностного слоя коронок.

Причины

Появление гипоплазии зачастую обусловлено нарушениями обменных процессов, в частности, метаболизма белков и минералов. В зависимости от времени, когда происходят эти нарушения, выделяют гипоплазию молочных и постоянных зубов.

Плохое развитие молочных зубов связано с проблемами во время беременности, например, если будущая мама перенесла во время вынашивания токсоплазмоз или краснуху, у нее был тяжелый токсикоз или резус-конфликт. Кроме того, молочные зубки поражаются и от соматических болезней, которые развиваются у младенца вскоре после рождения.

Выделяется наследственная гипоплазия, причиной которой выступает патологическая мутация генов. Заболевание передается как по доминантному, так и по рецессивному типу, а также вместе с Х-хромосомой. Кроме того, недоразвитость зубов бывает при нарушении кальцификации, которое тоже передается детям от родителей по наследству. Проблемы с развитием постоянных зубов более распространены. Они появляются у детей с разными заболеваниями. Отрицательное влияние могут оказывать:

  • различные патологии пищеварительной системы;
  • острые инфекции, в том числе кишечные;
  • нарушения работы мозга;
  • дефицит витамина D и рахит;
  • алиментарная дистрофия.

Если воздействие таких патологий будет в возрасте от 6 до 18 месяцев (например, в 1 год), когда формируются и минерализуются постоянные зубы, то это с высокой вероятностью приведет к гипоплазии. Возраст ребенка, в котором развивается заболевание, будет определять локализацию патологии, а выраженность поражения зубов зависит от тяжести болезни.

Классификация

Возникающую у детей гипоплазию эмали делят на системную и местную. При системной форме встречаются следующие симптомы.

  • Изменение цвета зубов. При этой патологии эмаль поражается меньше всего, поэтому неприятных ощущений этот вид гипоплазии не причиняет. На вестибулярных поверхностях зубов ребенка обнаруживаются пятна, у которых четкие границы. В отличие от кариеса, который на начальной стадии имеет схожие проявления, после обработки красителями такие пятна не окрашиваются. У них обычно белая окраска, реже – желтый оттенок. Поражение одноименных зубов, как правило, одинаковое, то есть зубки повреждаются парами, а пятнышки на них будут одинаковой величины.
  • Недоразвитие эмали. Данная форма гипоплазии имеет разные проявления. У одних детей эмаль становится волнистой, у других – с бороздками, у третьих – с точечными углублениями. Сначала точки, канавки и борозды бесцветные, но постепенно они темнеют из-за накопления пигмента.
  • Аплазия эмали. Это самая редкая патология, при которой поверхностные ткани зуба полностью отсутствуют на некоторых участках. Дети с такой формой жалуются на боли, появляющиеся вследствие действия на зубы химических веществ и температурных факторов. Дискомфортные и болевые ощущения мешают малышам не только принимать пищу, но и проводить ежедневную гигиеническую очистку зубов.

Отдельной аномалией выступают зубы Гетчисона. Ранее такие изменения, когда у центральных верхних резцов меняется форма (они напоминают бочонки, поскольку в области шейки такие зубки шире) и появляется полукруглая выемка на режущих краях, относили к симптомам врожденного сифилиса. Сейчас врачи знают, что подобные перемены возникают не только вследствие заражения бледной трепонемой.

Если полулунных выемок на резцах нет, такие изменения называют зубами Фурнье. Если же поражаются первые моляры, то диагностируются зубы Пфлюгера. При этой аномалии в области шейки коронки расширены, а жевательная поверхность развита хуже и меньшего размера.

Если ребенок травмировал зачатки зубов или у него начался воспалительный процесс, это приводит к местной гипоплазии.

Чаще всего данная проблема выглядит, как бело-желтые пятна и углубления, которые встречаются на любой зубной поверхности. Наиболее распространены местные изменения постоянных малых коренных зубов, называемых премолярами. Причина в том, что их зачатки находятся между корнями молочных моляров, которые часто поражаются кариесом.

Влияние тетрациклина

Врачи уже давно отметили негативное воздействие тетрациклиновых антибиотиков на зубную эмаль, поэтому такие препараты противопоказаны беременным и детям младше 8 лет. Если будущая мама или маленький ребенок будет принимать тетрациклины в период закладки или минерализации зубов, это приведет к стойким нарушениям. Из-за способности откладываться в зубных зачатках, такие антибактериальные средства могут не только менять окраску эмали, но и провоцировать тяжелые формы гипоплазии.

Если женщина будет лечиться тетрациклиновыми препаратами в период ожидания малыша, это приведет к окрашиванию молочных зубов малютки. Цвет поменяется со стороны режущего края резцов и жевательных поверхностей моляров. Изменения обычно затрагивают треть коронок. Если тетрациклины будут использоваться в лечении детей после рождения, то изменится окраска постоянных зубов. При этом цвет станет другим в той части, которая закладывается в период использования лекарства.

На оттенок эмали и его интенсивность влияет вид антибиотика и его дозировка.

Чаще всего зубы становятся желтыми. Если посветить на них ультрафиолетом, будет заметное свечение, что позволяет отличить «тетрациклиновые зубы» от изменений, спровоцированных другими проблемами со здоровьем, например, увеличенным уровнем билирубина. Таким образом, диагноз подтверждается исследованием эмали в ультрафиолетовом свете.

Диагностика

Выявить недоразвитость эмалевого слоя зубов достаточно просто, ведь она видна невооруженным взглядом. Во время осмотра врач увидит пятнышки, борозды, волны, точки или иные изменения на передней либо другой поверхности коронок. Для постановки диагноза важно отличить такие проявления от поверхностного и начального кариеса:

  • если у крохи кариес, то пятнышко обычно одиночное, его локализация – рядом с шейкой зуба, а в случае гипоплазии пятна зачастую множественные и выявляются на любых участках коронки;
  • если обработать поверхность раствором метиленового синего, то кариозные поражения изменят цвет, а гипопластические – нет;
  • если провести зондирование кариозного повреждения, инструмент будет цепляться за шероховатости, а у детей с гипоплазией эмаль останется гладкой, даже если заболевание в тяжелой форме.

Лечение

Когда у ребенка имеются одиночные пятнышки, которые его не беспокоят, никакого лечения не требуется. Если же изменения серьезные, а ткани зуба начали разрушаться, то вмешательство стоматолога обязательно. При отсутствии правильной терапии тяжелая гипоплазия может закончиться полной потерей поврежденных зубов и проблемами с прикусом. К тому же истонченные участки менее защищены от микробов и прочих вредных воздействий.

На стадии пятен врачи проводят отбеливание, при бороздках и вмятинах – шлифуют поверхность. Одним из самых распространенных методов лечения является пломбирование зубов. Оно наиболее востребовано, если у ребенка выявили точечные углубления, небольшие борозды или полоски. Зубы очищаются от отложений, их поверхность выравнивается с использованием бора, затем эмаль протравливается и обрабатывается специальным клеящим средством, после чего устанавливается пломба.

В случае выраженных изменений ребенка следует отвести к стоматологу-ортопеду, который определит необходимость коронок или виниров. Чтобы улучшить состояние эмали, маленьким пациентам также дополнительно назначают особые препараты для реминерализации.

Профилактика

Чтобы не допустить нарушений развития эмали, врачи советуют своевременно предотвращать заболевания, которые могут повлиять на зубные зачатки. Женщинам следует уделять достаточно внимания своему здоровью во время планирования беременности и вынашивания плода. Главные задачи в этот период – не допустить гиповитаминоза, беречь себя от вирусных заболеваний, исключить самолечение, пролечить все зубы до зачатия.

Когда малыш появился на свет, кормящей мамочке надо разнообразно питаться, чтобы вместе с молоком в организм малютки попадало достаточно витаминов D, С, В, А, кальция, фтора и других минералов. К тому же кормление женским молоком обеспечит младенцу защиту от инфекционных агентов. Как только у малыша появятся первые зубы, следует уделять достаточно внимания гигиене ротовой полости. Сначала эмаль каждый день очищают напальчником из силикона или специальными салфетками. Чуть позже начинают применять щеточки с мягкими щетинками и пасты, в которых нет фтора.

Родителям подросшего ребенка тоже нужно следить за его рационом и регулярно посещать с крохой стоматолога, чтобы вовремя заметить кариес и вылечить его, не допустив распространения инфекции вглубь. Важно периодически осматривать все зубки ребенка и при появлении любых настораживающих изменений сразу же проконсультироваться со специалистом.

Эффективные методы лечения дисплазии эмали

Все чаще, в стоматологические клиники обращаются с проблемой внешнего вида зубов. Пациентов беспокоит не только изменение оттенка эмали, но и ее деформация.

Основной причиной таких проявлений считается дисплазия эмали и дентальных тканей, которая не только снижает эстетику улыбки, но и может привести к полному разрушению зуба.

Содержание статьи:

Что это такое?

Дисплазия эмали – это группа заболеваний некариозного происхождения, характеризующаяся неправильным развитием дентальной ткани.

Данная патология относится к врожденным, формирующимся в период внутриутробного развития плода, либо провоцируется генетическими факторами.

Аномальное развитие тканей закладывается в период формирования зачатков. Симптомы заболевания не имеют возрастной привязки. Они могут проявлять как в период первого прорезывания зубов, так и во взрослом возрасте.

Дисплазия может поражать весь зубной ряд, но чаще всего локализуется в его переднем отделе. Нарушение целостности с одинаковой интенсивностью наблюдается на всех сегментах зуба: цемента, дентина, эмали.

Читайте также:  Шишка на десне у ребенка - фото гнойника: что делать с нарывом?

Фото: дисплазия зубной эмали у ребенка

Как проявляется?

Данная патология имеет определенные признаки, позволяющие ее дифференцировать от других заболеваний, поражающих эмаль:

  • изменение цвета эмали, которая приобретает серый оттенок;
  • истончение эмали, в результате которого повышается чувствительность зуба;
  • частичное или полное отсутствие эмалевого слоя;
  • нехарактерная форма режущей части, которая включает в себя множество зазубрин и сколов;
  • неоднородность и деформация поверхности. Чаще всего на эмали при визуальном осмотре обнаруживаются продольные борозды и трещины, а при инструментальном обследовании — ребристость;
  • появление пятен неправильной формы белого цвета, которые по мере развития заболевания, темнеют. Сначала они становятся желтыми, а затем приобретают коричневый оттенок;
  • симметричное расположение пятен на одноименных зубах одной челюсти;
  • однородность поверхности в области пятна, здесь эмаль плотная и гладкая, но со временем становится точечной или бороздчатой;
  • пораженный участок не окрашивается кариес-маркерами;
  • в области патологического пятна наблюдается убыль тканей, приводящая к постепенному их разрушению;
  • возможно возникновение болевого синдрома на воздействие местных раздражающих факторов. После устранения источника болезненные ощущения исчезают.

В связи с нарушением формирования дентина, зубы принимают неправильную форму: конусовидную, бочкообразную, грушевидную.

Кто в группе риска?

В числе провоцирующих факторов можно назвать:

  • поздний токсикоз или патологии, вызвавшие выраженное нарушение обменных процессов во время беременности;
  • эндокринные заболевания (затрагивающие обмен веществ) во время активного роста ребенка на первых годах его жизни;
  • отсроченная реакция на прием некоторых медикаментов;
  • несоответствующие жизненные условия;
  • неправильный подход к кормлению ребенка.

Классификация

При диагностике патологии, стоматолог опирается на определенную классификацию, которая выделяет несколько видов, в зависимости от области и характера локализации.

    Корневую. Поверхность эмали не повреждена, но имеет небольшое отклонение по цвету.

Дентинные каналы, представлены в небольшом количестве, облитерированы в полость зуба и имеют форму полумесяца.

Корни пораженных зубов укорочены и сужены, что приводит к их преждевременной потере. Поверхность корневой части диспластична.
Коронковую. Характеризуется изменением цвета эмали, который постепенно приобретает желтый оттенок. В области коронковой части наблюдается патологическое истирание эмали, которая начинает обнажать дентин.

Чаще всего, патологические участки располагаются в центральной части зуба или ближе к его режущей поверхности.
Одонтодисплазию. Отличается сильным истончением, как эмали, так и дентина. Патология может одинаково поражать как временные, так и постоянные зубы.

Чаще всего, зубы имеют неправильную форму и меньшие размеры. В некоторых случаях, в полости обнаруживаются дентикли.

Еще 3 вида выделяют по характеру поражений эмали:

    Пятнистая. Выражается в появлении белых пятен округлой формы на любой поверхности передних и боковых резцов. Пятна имеют четкие границы и блестящую поверхность. Со временем она приобретает шероховатость.

Толщина тканей пораженного участка не отличается от толщины здоровой эмали. В большинстве случаях, пятна не изменяются на всем протяжении жизни.
Эрозивная. Отличается чашеобразной или овальной формой углублений, формирующихся в результате повреждения эмали. Для углублений характерна общая ширина и глубина.

Дно в пораженной области покрыто истонченной эмалью, сквозь которую просвечивается дентин. Дальнейшее развитие патологии приводит к полной потере эмали в области истончения.
Бороздчатая. При данной форме заболевания, отмечается формирование борозды на вестибулярных поверхностях зубов. Борозда расположена параллельно режущей части зубов.

В области борозды эмаль истончена или полностью отсутствует.

Кому стоит выбрать металлические брекеты Pilot, читайте в отдельной публикации.

В этой статье мы расскажем о причинах гипоплазии зубной эмали у детей.

Причины возникновения

В качестве причин, вызывающих дисплазию эмали, отмечают три основных фактора:

    Болезни наследственного характера. Чаще всего, они приводят к потемнению эмали и ее истончению. В основном, патология начинает проявляться у детей уже на молочных зубах.

В результате патологического процесса истончается по всей поверхности, приводя к обнажению дентина. При наследственных заболеваниях зубная эмаль имеет желтый цвет сразу после прорезывания.
Общие заболевания, протекающие в острой форме, приведшие к нарушению процессов обмена минеральных компонентов.

Как правило, вследствие таких причин, дисплазия может иметь очаговый характер, и поражать единичные экземпляры.

Данная патология чаще всего осложняется кариозными процессами, которые отличаются быстрым прогрессированием.

  • Патологии костной системы, приводящие к нарушению процесса формирования зубов, из-за недостатка костнообразующих элементов.
    К таким заболеваниям относятся рахит, периостальная дистрофия, мраморная болезнь.
  • Последствия

    Практически для всех видов дисплазий характерно появление осложнений и серьезных последствий.

    При отсутствии лечения дисплазия приводит как минимум к эстетическому недостатку. В более сложных случаях наблюдается обнажение дентина и присоединение инфекций.

    Такие зубы чаще всего поражает кариес, который быстро добирается до пульпарной камеры, провоцируя гнойные воспаления. При этом могут пострадать не только твердые, но и прилегающая к нему мягкие ткани.

    Зубы, пораженные дисплазией, отличаются хрупкостью и подвержены легким сколам, что нарушает их целостность и форму.

    В большинстве случаев, без соответствующей терапии, патология приводит к полному разрушению зуба или его сильному расшатыванию, которое является показанием для удаления.

    Способы устранения

    Для лечения дисплазии применяют несколько типов методов. Одни из них носят корректирующий характер, другие направлены решать проблему общим укреплением дентальной ткани.

    Методы лечения подбираются в зависимости от степени поражения и интенсивности симптомов.

    Об особенностях лечения дисплазии дентина вы узнаете из нашего очередного обзора.

    В следующей статье мы поговорим о плюсах и минусах самолигирующих брекетов Clarity Sl (Кларити).

    Терапевтические

    Данная группа включает лечение, направленное на визуальную корректировку внешнего вида эмали.

    Для этого применяют следующие методы:

      Композитное реставрирование. Применяется при небольших очагах дисплазии. Процедура проводится под местной анестезией с препарированием поврежденных участков.

    После подготовки полостей и поверхности зуба, его обрабатывают адгезивным средством и наносят светоотверждаемый композит. Чаще всего, для этого применяют Консайз и Эвикрол.

    Данные материалы позволяют точно передать внешний вид и структуру здоровой эмали. Они обладают высокой прочностью и не окрашиваются со временем.
    Виниры. при обширных поражениях, рекомендуют провести установку виниров. Они представляют собой тонкие пластинки из керамики, точно повторяющие рельеф вестибулярной и режущей части зубов.

    Перед фиксацией виниров проводят небольшое обтачивание, что необходимо для визуального уменьшения объема. Накладки устанавливают с помощью специального клея или обычного композита.

    По своему внешнему виду, они ничем не отличаются от поверхности настоящих зубов и защищают истонченную эмаль от агрессивного воздействия внешних факторов.
    Протезирование коронками. Применяется в случае объемного разрушения.

    Используют либо единичные коронки, либо мостовидные протезы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам.

    Об одном из методов устранения повреждений эмали, смотрите на видео:

    Общеукрепляющие

    Лечение общеукрепляющего типа показано при небольших проявлениях дисплазии в стадии пятна, характеризующихся постепенным видоизменением.

    Терапия заключается в реминерализации и включает в себя применение следующих препаратов:

    • кламин. Применяется внутрь по 1 таблетке в сутки в течение месяца. Препарат необходимо принимать за 20 минут до еды.
    • глицерофосфат кальция. Также как и предыдущее средство, показано для приема на протяжении 1 месяца. Средство принимают не более 1,5 г в день;
    • поливитаминный комплекс, например, Квадевит или Компливит. Принимают не больше 2 таблеток день;

    • электрофорез с раствором глицерофосфата кальция. Проводят не менее 10 сеансов 3 раза в год;
    • обработку эмали фторидом натрия.

    Профилактика

    К основной профилактической мере, которая снизит вероятность возникновения дисплазии, относится общее укрепление защитных сил организма.

    Кроме того, рекомендуется:

    • проводить регулярные осмотры у стоматолога;
    • своевременно лечить заболевания общего характера и проводить профилактику их возникновения;
    • придерживаться полноценного сбалансирования питания.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Причины дисплазии эмали молочных и постоянных зубов у детей, фото патологии, методы лечения

    Ухудшение состояния зубной эмали у детей большинство людей связывают с развитием кариеса. Однако существуют другие стоматологические заболевания, которые поражают зубы. Диагноз «дисплазия зубной эмали» в настоящее время, к сожалению, уже не является редкостью. Его ставят как детям, так и взрослым. Как проявляется эта болезнь? В чем ее причины? Какие способы ее лечения?

    Что такое дисплазия эмали зубов?

    Дисплазия зубной эмали – это стоматологическая патология, которая заключается в неправильном формировании и развитии зубных тканей. Заболевание развивается вследствие глубинных нарушений в организме.

    Патология поражает не только внешние ткани. Она распространяется на дентин и цемент корня. Болезнь способна появиться как на молочных, так и на постоянных единицах. Проявляется дисплазия у людей в разном возрасте – и в 5, и в 9, и в 30 лет. Чаще всего нарушения выявляются на передних единицах. На фото можно увидеть, как выглядит дисплазия у ребенка.

    Помимо эстетического дефекта болезнь неприятна тем, что при появлении в раннем детском возрасте она влияет на формирование речи ребенка. Это происходит из-за того, что зубы разрушаются, и нарушается дикция. При заболевании люди испытывают неприятные ощущения при употреблении пищи, поскольку эмаль стирается и зубы становятся очень чувствительными.

    Как проявляется патология?

    Дисплазия эмали проявляется у детей одинаково на молочных и коренных единицах. Патологию отличают от других заболеваний по следующим симптомам:

    • Изменение окраски зуба. В зависимости от вида патологии зуб может окраситься в серый, фиолетовый, черный или коричневый цвет.
    • Истончение зубных единиц. При осмотре зубов можно заметить, что они стали намного тоньше.
    • Появление ямочек, трещинок и неровностей.
    • Нехарактерная структура заостренной части зуба. Зубы стираются даже при небольшой нагрузке, поэтому на них появляются сколы, заострения с разных сторон.
    • Пятна на эмали.
    • Полное или частичное стирание эмалевой поверхности.
    • Болевые ощущения при употреблении горячей или холодной пищи. Вследствие исчезновения эмали зубы начинают реагировать на различные раздражители.
    • Кровоточивость десен.

    Причины нарушения

    Дисплазия зубной эмали не зависит от того, как ребенок ухаживает за зубами, поскольку это заболевание врожденное. Причины образования нарушений:

    • Наследственный фактор.
    • Плохое питание мамы во время беременности. Если рацион женщины скуден или однообразен, то малышу недостает витаминов и микроэлементов для нормального формирования всех органов и систем. Недостаток полезных элементов плод также ощущает при сильном токсикозе у матери.
    • Болезни мамы и прием лекарственных препаратов во время беременности. Наиболее опасны антибиотики, принимаемые в 1 триместре.
    • Патологии внутриутробного развития.

    Однако при наличии предрасположенности заболевание может не проявиться на протяжении всей жизни. Существует ряд факторов, которые провоцируют его развитие:

    • недостаток витамина D, рахит;
    • неправильное питание;
    • эндокринные патологии в раннем возрасте;
    • длительный прием сильнодействующих препаратов;
    • плохие условия жизни и быта.

    Способы лечения дисплазии молочных и постоянных зубов

    Лечение при дисплазии заключается в укреплении зубной эмали и коррекции внешнего вида зубов. При появлении признаков нарушения на молочных единицах стоматологи проводят мероприятия для остановки разрушения. К ним относят:

    • Нанесение веществ, укрепляющих зубную эмаль. Для торможения развития патологии используют фторид натрия.
    • Электрофорез.

    Постоянные зубы укрепляют при помощи фотополимерных веществ и виниров. При сильном разрушении зубов проводят протезирование.

    Нанесение фотополимерных веществ или композитное реставрирование делают при незначительных нарушениях. Перед процедурой больную единицу обтачивают и обрабатывают специальными обеззараживающими средствами. Далее наносят фотополимер. Вещество укрепляет зуб и придает ему естественный здоровый вид.

    Виниры – это накладки на зубы из керамики. Их закрепляют на пораженных единицах при помощи специальных клейких материалов.

    Гипоплазия эмали зубов

    С различными формами гипоплазии эмали молочных и коренных зубов сталкивается до 40% детей. Опасность гипоплазии в том, что при отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание приводит к более серьезным осложнениям, исправить которые значительно сложнее.

    Что такое гипоплазия зубной эмали?

    Дословно термин «гипоплазия» можно перевести как «мало эмали». Данная формулировка вполне отражает ситуацию, поскольку болезнь характеризуется недоразвитостью или отсутствием участков эмали. Противоположность гипоплазии — гиперплазия эмали, когда происходит патологическое разрастание тканей зуба, наиболее часто проявляющееся в виде эмалевых капель. Из-за фонетического сходства часто возникает путаница. Часто гипоплазия развивается на молочных зубах, которые, по умолчанию, имеют более тонкую и уязвимую эмаль, однако болезнь может поразить и коренные зубы.

    Риск гипоплазии эмали постоянных зубов многократно увеличивается, если на молочной стадии патология не была вовремя исправлена и перешла на зачатки коренных зубов. Гипоплазия эмали у взрослых возникает гораздо реже и, как правило, является следствием патологий, которые сформировались в детстве.

    Причины гипоплазии

    Лечение гипоплазии зубной эмали у детей осложняется тем, что у данного заболевания весьма обширная этиология. Гипоплазия эмали возникает под влиянием целого ряда факторов, которые формируются как на этапе внутриутробного развития, так и после рождения.

    Причины гипоплазии эмали до рождения

    • Наследственность — один из главных факторов. Гипоплазия эмали наследуется как доминантный (сцепленный с X-хромосомой) признак. Женщины имеют две X-хромосомы, поэтому гипоплазия матери может передаться ее детям независимо от их пола. У мужчин гипоплазия наследуется только дочерьми. Если гипоплазия есть у обоих родителей, шансы передачи патологии детям возрастают.
    • Вирусные и хронические заболевания у матери.
    • Тяжелые формы токсикоза при беременности.
    • Нехватка витаминов и микроэлементов.
    • Вредные привычки, наркомания и алкоголизм.

    Причины развития гипоплазии после рождения

    • Недоношенность и травматичные роды.
    • Нарушение обмена веществ.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы у ребенка.
    • Гемолитическая болезнь.
    • Инфекционные заболевания.
    • Анемия.
    • Осложнения после приема антибиотиков.
    • Стоматологические заболевания.
    • Повреждение зачатков постоянных зубов. Этот фактор провоцирует развитие гипоплазии эмали коренных зубов у детей.
    • Авитаминоз и неправильное питание.

    Далеко не все вышеперечисленные факторы являются первопричиной возникновения гипоплазии, однако каждый из них в разной степени способствует развитию заболевания.

    Формы гипоплазии эмали

    Гипоплазия делится на два типа: системную и местную. Они различаются как симптомами, так и этиологией.

    Системная гипоплазия эмали

    При системной гипоплазии эмали у детей поражается обширный участок зубного ряда. Часто ее называют врожденной и генетической, поскольку она возникает сразу же с появлением молочных зубов. Может вызывать изменение зубной формы, особенно в области режущего края. Заболевание имеет несколько форм и разновидностей.

    • Пятнистая. На эмали появляются светлые пятна, но ее структура не нарушена.
    • Эрозивная гипоплазия эмали. Более тяжелая форма, при которой на поверхности эмали возникают углубления округлой формы.
    • Бороздчатая. Углубления в виде крупных или мелких борозд, в отдельных случаях могут напоминать волны.
    • Смешанная. Наблюдается одновременное проявление двух и более форм.

    Местная гипоплазия эмали

    Местная гипоплазия эмали — локализованная, то есть затрагивает один-два зуба. Чаще всего приобретенная и возникает на фоне воспалений и повреждений зачатков зубов. Проявляется в виде пятен различной формы, ямок и бороздок. При отсутствии лечения болезнь затрагивает более глубокие ткани зуба и провоцирует развитие кариеса.

    Читайте также:  Массаж для языка для детей в домашних условиях: гимнастика для 3-4 лет (видео)

    Аплазия или отсутствие эмали

    Самой тяжелая форма заболевания, которую некоторые специалисты выделяют отдельно. Может быть как местной, так и системной (реже).

    Диагностика гипоплазии эмали

    1. Визуальный осмотр. Гипоплазия всегда имеет внешние проявления, поэтому первые выводы можно сделать.
    2. Сбор анамнеза.
    3. Анализы и исследования для выявления первопричины.

    Отдельно проводится дифференциальная диагностика с целью поставить правильный диагноз и исключить заболевания со схожей симптоматикой. К примеру, чтобы исключить подозрение на кариес, осуществляется витальное окрашивание метиленом синим (участки с гипоплазией не окрашиваются в отличие от кариозных). Флюороз и гипоплазия эмали также могут иметь похожие симптомы, однако природа этих заболеваний различна. Флюороз проявляется на фоне избытка фтора в организме. На поверхности эмали могут возникать пятна, но в отличие от гипоплазии они имеют характерный бурый оттенок.

    Лечение гипоплазии эмали

    Лечение гипоплазии эмали зубов у детей проводится в двух направлениях. Во-первых, необходимо устранить или скорректировать основной фактор, спровоцировавший развитие патологии. Разумеется, если болезнь была передана по наследству, с этим трудно что-то сделать, однако в большинстве других случаев необходимо максимально сократить влияние сопутствующих заболеваний и патологий. Методика лечения проявлений гипоплазии зависит от формы и тяжести заболевания.

    • Гипоплазия эмали молочных и коренных зубов в стадии пятна, когда структура эмали не нарушена, лечится консервативно. Реминерализация, фторирование, шлифовка и отбеливание — основные процедуры, которые позволяют восстановить эстетику улыбки.
    • Эрозивная и бороздчатая гипоплазия, затронувшая дентин, лечится с помощью пломбирования композитными материалами.
    • Тяжелые случаи гипоплазии, в частности аплазия, требуют ортопедического лечения. Наиболее эффективными методиками для лечения гипоплазии эмали постоянных зубов является установка коронок и виниров.

    Способы лечения гипоплазии эмали у ребёнка

    Каждая зубная единица покрыта эмалевым слоем. Его задача – защита внутренней структуры зуба от внешних негативно влияющих факторов, под удар которых она попадает первой. Но существуют стоматологические заболевания, спровоцированные особенностями самого организма. Одним из самых распространённых является гипоплазия эмали – некариозное патологическое поражение зубной эмали, спровоцированное отклонениями в процессе её формирования.

    Гипоплазия эмали встречается у пациентов любого возраста, но наиболее распространена она среди детей ещё с молочными резцами или в период смены зубов на постоянные единицы. Особенности данного заболевания, причины формирования, формы развития и методы лечения – с этой информацией можно ознакомиться ниже.

    Гипоплазия эмали зубов и история её развития

    В стоматологии диагнозом гипоплазия обозначают патологию, связанную с недоразвитием зубной эмали, которая может иметь врождённый и приобретённый характер (то есть патология молочных и постоянных зубных единиц). При стоматологическом осмотре заболевание представляется в виде косметического дефекта. Зависимо от стадии своего развития и причины формирования, дефект поверхностного слоя эмали проявляется тёмными пятнами, наличием бороздок, отсутствием эмали на некоторых участках и т. д. Все эти дефекты не только влияют на эстетический вид лица, но и снижают защитные свойства эмалевого слоя.

    Патология развивается в результате сбоев метаболических процессов, на этапе формирования эмали в эмбриональной стадии развития или уже после рождения ребёнка, когда в организме проистекает процесс минерализации. Уже начавшийся процесс развития патологии необратим. Сформировавшиеся гипопластические пороки в структуре эмали обратного исцеления не претерпевают, поэтому остаются пожизненно.

    Важно: Гипоплазия эмали последних стадий может сопровождаться нарушениями в структуре пульпы, а также дентина зубной единицы.

    История развития отклонений в зависимости от этапа её формирования.

    Развитие отклонения на молочных резцах

    Этот тип гипоплазии начинает сформировываться в пору внутриутробного формирования эмбриона (25-я–32-я неделя развития плода), по причине имеющихся нарушений в женском организме. К главным факторам развития гипоплазии у малыша относят перенёсшие мамой недуги в виде токсикоза и токсоплазмоза, а также краснухи. Также гипоплазия эмали молочных зубов наблюдается у деток:

    • рождённых раньше положенного времени (недоношенность);
    • с патологией врождённой аллергии;
    • если малыш стерпел родовую травму или перенёс гемолитическую желтуху, причиной которых является несовместимость крови малыша и матери (по резус-фактору);
    • также в группу риска попадают малыши, родившиеся с асфиксией.

    В группу риска гипоплазии попадают и детки, в чьём организме произошли изменения на этапе первого месяца их жизни.

    Специалисты считают – повышенный риск развития патологии именно молочных зубов обусловлен уменьшением перинатальной смертности, которая грозит плоду с 22 недели эмбрионального развития до 32 недели. На этот период в организме эмбриона происходят интенсивные процессы развития, результат которых отражается на формировании резцов, а также клыков. Современная медицина позволяет уменьшить смертность в эмбриональный период, но преждевременные роды означают и остановку всех процессов развития. Именно у спасённых новорождённых часто встречается патология истончение эмалевого покрытия.

    Формирование патологии постоянных зубных единиц

    Начало вырабатывания гипоплазии припадает на 4–6 месяцы жизни малыша. Данный период жизни ребёнка наиболее подвергается нарушениям обменных процессов, которые отвечают за минерализацию и формирование зубных единиц. В группу риска попадают детки, перенесшие следующие заболевания:

    • инфекционные болезни;
    • тетанию (судорожные приступы, обусловленные нарушениями кальциевого обмена);
    • рахитизм, спровоцированный недостаточностью минерализации костных тканей;
    • проблемы в ЖКТ;
    • срывы в эндокринной системе;
    • алиментарная дистрофия (белков энергическая недостаточность);
    • наличие врождённого сифилиса;
    • токсическая диспепсия.

    У деток с полутора лет гипоплазия эмали может развиваться по причинам:

    • несбалансированного питания;
    • при наличии пульпита и периодонтита, провоцирующие срывы фосфорно-кальциевого обмена;
    • аллергии, а также диатезы с тяжёлым протеканием;
    • наличие железодефицитной анемии;
    • вследствие инфекционных или хронических болезней;
    • после инфицирования, а также травм зачатков зубных единиц;
    • по причине наследственности;
    • при частом употреблении питьевой воды, содержащей избыток фтора;
    • после приёма определённых медикаментозных препаратов.

    Определение паталогии специалистом

    В большинстве случаев специалист детской стоматологии может определить период формирования заболевания по внешним признакам патологии, которая развивается в разных областях зубочелюстной системы. Например, заболевание проявилось по краям центральных резцов или на буграх шестых зубных единиц – патология начала своё формирование на 4–6 месяце жизни ребёнка. У детей старше 8 месяцев начинают формироваться клыки и вторые резцы. Локализация гипоплазии проявляется на режущих краях этих зубных единиц, а на шестых и центральных зубах дефект эмалевого покрытия проявляется на середине зуба. Обусловливается это уже наполовину сформировавшейся коронкой резца (или шестого зуба).

    Важно: Стоит учитывать и длительность провоцирующего гипоплазию заболевания. Чем продолжительней будет воздействовать негативный фактор на организм ребёнка, тем значительней будет площадь поражения эмали.

    Степень выраженности патологии будет зависеть от тяжести влияющего на формирование зубов заболевания. Незначительные нарушения в обмене веществ проявляются меловидными пятнами на эмалевом покрытии зуба. При влиянии тяжёлых заболеваний на организм малыша развивается полное недоразвитие эмали. Может наблюдаться аплазия (то есть отсутствие эмали).

    Симптомы местной и системной гипоплазии

    Заболевания недоразвитости эмалевого покрытия разделяют на два вида – местная и системная гипоплазия эмали. В чём разница?

    Патология системной формы развития

    Системная гипоплазия разделяется на 3 формы клинического проявления: слабая степень, проявляющаяся изменением цвета эмалевого покрытия, патология с недоразвитием эмали и аплазия. О каждой форме подробнее.

    1. Системная гипоплазия проявляется повреждениями зубной эмали по определённым границам нескольких зубов, сформировавшихся в один период времени. При слабой форме патологии на поверхности эмали наблюдаются пятна белого или желтоватого цвета, которые имеют чёткие границы. Также они имеют одинаковую величину и симметричное месторасположение. Чаще поражения можно наблюдать на фронтальной поверхности зубной коронки. При данной форме патологии болезненных, а также неприятных ощущений ребёнок не испытывает. Видоизменений по цвету или форме, а также размеру и толщине образовавшихся пятен не происходит. Также они не распространяются на здоровую область зубов. При слабой форме гипоплазии видоизменения зубного покрытия рентгеновскими снимками не определяются.
    2. Средняя степень болезни представляется более тяжёлым нарушением в формировании твёрдых тканях зуба. Проявляться может в виде точечных пятен, бороздок или волн эмалевого покрытия. К часто встречаемы патологиям можно отнести точечную форму. Точки формируются на произвольных уровнях зубных единиц в независимости от их группы и стороны поверхности (фронтальной или тыльной стороны). Со временем эти проявления изменяют свой цвет на более тёмный, но структура эмали остаётся по-прежнему плотной и гладкой. Волнистая форма эмалевого покрытия обнаруживается после высушивания его поверхности. При визуальном осмотре просматриваются незначительных размеров валики, сочетаемые со здоровыми участками эмали. Реже всего патология проявляется в виде бороздок, которые могут формироваться по всей площади поверхности коронки, чередуясь со здоровыми участками эмалевых тканей. Но наличие бороздчатого типа гипоплазии не влечёт за собой нарушения в целостности зубного покрытия.
    3. Самой тяжёлой формой нарушения недоразвитости эмали считается аплазия – на зубной коронке отсутствует эмалевый слой. При визуальном осмотре зубных единиц обнаруживаются участки с полным отсутствием эмалевого покрытия, что влечёт за собой возникновение болевой реакции при воздействии на зуб разных раздражителей.

    Разновидности системной гипоплазии

    Недоразвитие эмали с характерным изменением формы резцов – зубы Гетчинсона. При данной патологии изменяется форма резцов, расположенных по центру верхней челюсти. Режущий край отстаёт в своём развитии от шейки зуба и получается меньшим в диаметре. Просматривается их неровность в форме луны с углубление посередине. Это углубление может быть покрыто эмалевым покрытие, но чаще эмалевый слой отсутствует.

    Резцы, имеющие форму Гетчинсона, но без полулунной выемки – зубы Фурнье. При первых исследованиях гипоплазии была выявлена взаимосвязь меду развитием патологии и врождённым заболеванием сифилиса. Современные исследования показали, что гипоплазия этой разновидности может развиваться и по иным причинам.

    Зубы Пфлюгера. Эта разновидность недоразвитости эмали определяется при конусовидной форме первых моляров. Поражённые зубы отличаются недоразвитием бугров. Формируется патология при наличии сифилисной инфекции в организме ребёнка.

    Патология местной формы развития

    Местная гипоплазия эмали спровоцирована нарушениями во время процессов формирования эмали постоянных зубов. Причина – наличие воспалительного процесса на месте зубного зачатка или когда развивающийся фолликул подвергся механической травме.

    Проявляется местная гипоплазия эмали пятнами разного цвета или точечными углублениями, рассыпанными по поверхности зубной коронки. Чаще всего этому виду заболевания подвергаются премоляры (четвёртые зубы от центра).

    Тяжёлая стадия местной гипоплазии проявляется аплазией. Без эмалевые участки зубов наблюдаются как в единичном случае, так и в полном отсутствии верхнего слоя. Зубы Турнера – полное отсутствие эмалевого слоя в формировании местной гипоплазии.

    Тетрациклиновые зубы и системная гипоплазия, что общего?

    В стоматологии патологию тетрациклиновых зубов относят к системной гипоплазии, но рассматривают как отдельное заболевание. Представляется оно тоже в видоизменении эмалевого слоя в период минерализации и формирования твёрдых тканей, но фактором таких изменений выступает тетрациклин, присутствующий во многих лекарственных препаратах.

    При небольших дозировках таких препаратов, тетрациклин начинает накапливаться в организме и проявляться изменением окраса эмали. Чрезмерное употребление тетрациклиновых препаратов приводит к развитию гипоплазии (начинает нарушаться структура самого эмалевого слоя).

    Важно: Тетрациклин способен воздействовать на организм ребёнка ещё в утробный период. Поэтому беременным нужно проявлять особое внимание на состав применяемых препаратов.

    Особенность патологии – тетрациклиновые зубы под воздействием на них ультрафиолета выделяются флуоресцентным излучением. Это даёт возможность стоматологам отличить патологию от других видов гипоплазии эмали.

    Возможные последствия гипоплазии

    Гипоплазия эмали означает, что эмалевый слой недоразвился и ткани зуба остаются не защищёнными перед влиянием агрессивных воздействий. Вглубь дентина беспрепятственно проникают кариозные бактерии, образовывая глубокий кариес. Осложнения могут проявляться в виде поражений внутренней части зуба (дентина, цемента и пульпы).

    Важно: Серьёзные нарушения способны спровоцировать формирование неправильного прикуса у ребёнка, а это в свою очередь, грозит ещё более серьёзными последствиями.

    Диагностика и методы лечения гипоплазии эмали

    Для установки диагноза не требуется прохождение особых лабораторных анализов. Хорошему специалисту будет достаточно провести поверхностный обзор ротовой полости, детальнее изучить клиническую картину и выслушать показания пациента. На основании всего этого устанавливается твёрдый диагноз.

    Направлений в лечении гипоплазии эмали много. Сформировавшаяся патология эмалевого слоя в первую очередь эстетический дефект. Лишь в тяжёлых формах проявления она способна доставлять пациенту своеобразные проблемы. Поэтому в каком направлении будет продвигаться лечение врач может только предложить. За пациентом остаётся выбор оптимального варианта.

    Что может предложить современная стоматология в решении проблемы гипоплазии эмали? Единичные белые пятна, проявившиеся на боковых молярах или с тыльной стороны зуба. Такие видоизменения эмалевого слоя не видны посторонним. И если они не приносят пациенту дискомфорт, необходимости в специальном лечении нет. Но повреждённая эмаль сильно поддаётся кариозным поражениям. Для избегания осложнений со здоровьем зубов в дальнейшем, пациенту понадобится регулярно проходить процедуру реминерализации эмали.

    Методы лечения

    Другое дело, когда локализация пятен видна окружающим в процессе разговора. Такой дефект способен поспособствовать развитию у пациента серьёзного комплекса. Поэтому и устранение его является обязательным. Каким методом исправлять дефект будет зависеть от степени его выраженности, от сформировавшейся формы зуба и изменений, что произошли с эмалью. Методы, предложенные современной стоматологией.

    1. В случаях визуально выраженной пятнистой гипоплазии, для получения положительных результатов, можно воспользоваться сошлифовыванием пятен, а также профессиональным отбеливанием (в стоматологической клинике, а не в домашних условиях). Эти методы подходят в случаях, когда целостность эмалевого слоя ненарушенная.
    2. Наличие на зубной единице точечных поражений, различные углубления и борозды в небольшом количестве, можно скрыть композитными материалами (пломбированием). Процедура пломбирования патологий при гипоплазии стандартная, а именно:
    • проводится полная очистка зубной единицы от твёрдых и мягких отложений;
    • все неровности коронки выравниваются специальной боровой насадкой;
    • очищенная и подготовленная поверхность протравливается;
    • наносится специальный стоматологический клей для фиксации пломбировочного материала;
    • нанесение пломбировочного материала, которым восстанавливают цвет и форму зуба;
    • специальной боровой насадкой проводится коррекция возможных несовершенств (шлифовка и подгонка пломбы по размерам).
    1. Незначительные повреждения зубной эмали в виде точечных изменений, небольших бороздок и волн можно замаскировать винирами – своеобразные коронки (тонкие пластины), которые фиксируются только на фронтальной стороне зубной единицы. В итоге получается безупречная улыбка, но дефективная внутренняя поверхность зуба. Но если судить, что заболевание не прогрессирует, а внутренняя сторона зуба невидна окружающим, установка виниров становится хорошим выходом из ситуации. Бережное отношение и правильный уход за винирами позволит им длительный период времени иметь хорошие эстетические показатели и полноценно выполнять свою функцию.
    2. Сильно выраженные дефекты в виде потемнений большими объёмами, недоразвитие эмали, что влечёт изменение формы зуба или наличие аплазии, можно исправить зубными коронками.

    Важно: Установка зубных коронок требует значительной обточки твёрдых тканей зуба. Если у пациента есть иной вариант исправить дефекты, лучше остановить свой выбор на более щадящем методе.

    Меры профилактики, которые помогут избежать гипоплазии эмали зубов у детей

    Для профилактики гипоплазии на молочных зубах ребёнка беременной женщине стоит придерживаться следующих рекомендаций:

    • посоветоваться с ведущим беременность врачом и придерживаться его рекомендаций по поводу возможных нарушений минерального обмена;
    • своевременно обращаться за помощью и в целях профилактики к стоматологу;
    • все лекарственные препараты принимаются исключительно после консультации со специалистом (даже в тех случаях, когда препарат принимался регулярно до беременности);
    • сбалансированное и правильное питание.
    Читайте также:  Короткая уздечка языка у новорожденного ребенка - в каком возрасте подрезать?

    Чтобы избежать развитие патологии на постоянных зубах нужно:

    • питание сбалансированное, полноценное и разнообразное;
    • по возможности предупреждать травматизм малыша;
    • своевременное лечение инфекционных заболеваний, а также соблюдение профилактических мероприятий в целях их предупреждения;

    Своевременное лечение стоматологических заболеваний и регулярные посещения детского стоматолога должны войти в привычку ребёнка. А в привычку взрослого должны войти все профилактические меры по отношению к заболеваниям, провоцирующим прогрессирующие процессы и осложнения в здоровье малыша.

    Используемые источники:

    • Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т.В. Попруженко. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
    • Средства и методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта / Грудянов Александр Иванович. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2012.
    • Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Учебное пособие / А.И. Абдурахманов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
    • Грошиков М. И. Некариозные поражения тканей зуба. — М.: Медицина, 1985.
    • Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

    Гипоплазия зубов – симптомы и лечение

    Что такое гипоплазия зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Татьяны Анатольевны, детского стоматолога со стажем в 8 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Гипоплазия — это порок развития твёрдых тканей одного или целой группы зубов [13] . Бывает врождённым и приобретённым. Развивается тогда, когда формируются зачатки молочных или постоянных зубов. Не является кариозным поражением.

    Сопровождается гипоплазия неоднородным цветом эмали, её истончением и изменением рельефа — углублениями различной формы и величины (от точек до бороздок и ямок). При прорезывании зубы сразу отличаются: на их поверхности присутствуют белые, жёлтые или коричневые пятна.

    Иначе такое поражение зубов называют наследственной гипоплазией, аплазией, дисплазией или коричневой дистрофией эмали, а поражённые зубы — рифлёными или гипсовыми [1] .

     Статистика

    Гипоплазия — самое распространённое некариозное поражение твёрдых тканей зуба — эмали и дентина. Она встречается у 50 % детей с хроническими нарушениями обмена веществ, возникшими до или после рождения [10] .

    Как показало стоматологическое обследование населения России 1999 года, распространённость некариозных поражений среди детей 12 лет составляет 43,5 %. При этом на долю системной гипоплазии эмали приходится 36,7 % [1] .

    Самой распространённой формой болезни является системная гипоплазия — поражение всех зубов постоянного или молочного прикуса. Она составляет 90,6% всех видов гипоплазии [1] . Чаще дефект затрагивает режущие края или бугры зубов. В трёх из пяти случаев развивается у детей до 9-ти месяцев жизни.

    В зарубежной литературе гипоплазию моляров и резцов (боковых и передних зубов) называют Molar Incisor Hipomineralisation (MIH) [1] . Эта форма болезни распространена во всём мире [18] . Рост её заболеваемости MIH может объясняться стрессами, ухудшением общего состояния организма, негативным влиянием окружающей среды и пищи [17] .

    Причины и факторы риска

    Развитие гипоплазии связывают с нарушениями обмена веществ в момент формирования зачатков зубов. Этому способствуют внешние и внутренние негативные факторы, которые воздействуют на организм будущей мамы или её уже родившегося ребёнка.

    К внутриутробным факторам относятся:

    • резус-конфликт (несовместимость отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора ребёнка);
    • токсикоз и другие нарушения в организме беременной;
    • краснуха , токсоплазмоз во время беременности;
    • приём тетрациклина беременной (или ребёнком) [5] .

    Внутренние факторы, связанные с заболеваниями ребёнка:

    • синдром Дауна, ДЦП и другие поражения центральной нервной системы (они являются и причиной гипоплазии, и сопутствующими патологиями) [4] ;
    • рахит или инфекционные заболевания у ребёнка ( корь , скарлатина );
    • гипо- и авитоминоз;
    • изменение минерального и белкового обмена при диспепсии (нарушении пищеварения) и заболеваниях эндокринных желёз (чаще щитовидной железы) [3] ;
    • проникновение инфекции из воспалительного очага молочного зуба в зачаток постоянного.
    • недоношенность, низкая масса тела новорождённого [16] ;
    • искусственное вскармливание ребёнка ;
    • местное воздействие на зачаток зуба, например родовая травма ;
    • травма челюстей и зачатка в момент формирования зуба.

    Если патологические факторы воздействовали на плод — развивается гипоплазия молочных зубов. Если это произошло в раннем детстве — страдают уже зачатки постоянных зубов.

    Симптомы гипоплазии зубов

    То, как проявит себя гипоплазия, зависит от тяжести причинного фактора:

    • при слабо выраженных нарушениях метаболизма образуются только меловидные (белые) пятна;
    • при тяжёлых заболеваниях возникают серьёзные нарушения, вплоть до частичного или полного отсутствия эмали.

    Чаще пациента с гипоплазией беспокоит неэстетичный вид зубов, особенно когда поражается передняя группа. Это может привести к комплексу неполноценности и психоэмоциональным травмам. Дети перестают улыбаться, прикрывают зубы руками при разговоре, чувствуют себя некомфортно в обществе.

    Из-за хрупкости и неполноценности тканей зубов у ребёнка быстро развивается кариес , выпадают пломбы.

    При отсутствии эмали часто возникает боль после контакта со сладкой, холодной, горячей пищей и другими внешними раздражителями. При тяжёлых, более серьёзных формах гипоплазии появляются проблемы с пережёвыванием еды [12] .

    Серьёзные нарушения развития могут также вызвать изменения в формировании дентина, пульпы и внутренних тканей зуба [4] [13] . Гипоплазию дентина можно выявить только во время гистологического исследования зуба. При нарушении развития пульпы наблюдается дегенерация нервных элементов.

    Иногда болезнь сочетается с гипоплазией челюстей. Клинически данное состояние проявляется в виде искривлённого подбородка с асимметрией лица. У больного образуется неправильный прикус.

    Проявление таких гипопластических дефектов напрямую связано с возрастом ребёнка, в котором он перенёс болезнь или столкнулся с другой причиной гипоплазии.

    Патогенез гипоплазии зубов

    Образование эмали — процесс, от которого зависит красота и здоровье зуба. Он начинается на этапе формирования зачатка, т. е. до прорезывания. В нём участвует множество клеток. Одни из них — амелобласты. Это клетки, которые строят эмаль из эмалевых призм, как стену из кирпичиков.

    Один амелобласт в норме формирует одну эмалевую призму, из которых состоит внешняя ткань уже прорезавшегося зуба. После прорезывания амелобласты запрограммированно разрушаются. Без них зубная эмаль теряет способность восстанавливаться [14] .

    После образования тканей эмаль проходит три стадии минерализации. Первые две стадии обычно заканчиваются до прорезывания, последняя (третья) — в первый год после прорезывания. Если эмаль зачатка не минерализовалась, то по консистенции она становится похожей на хрящ [14] .

    Исходя из особенностей процесса образования зачатка и минерализации эмали, выделяют две гипотезы патогенеза болезни:

    • Первая гипотеза связана с изменениями в амелобластах. Из-за нарушения формирования белковой матрицы такие клетки полностью гибнут ещё во время формирования зачатка [12] . Это и приводит к гипоплазии эмали. Но иногда нарушения возникают не только на уровне амелобластов, но и одонтобластов. В таком случае развивается гипоплазия дентина [3] .
    • Вторая гипотеза связана с ослаблением процесса минерализации структурных тканей эмали [13] .

    Классификация и стадии развития гипоплазии зубов

    В зависимости от поражённой группы зубов выделяют две формы гипоплазии:

    • Гипоплазия молочных (временных) зубов . Развивается во время внутриутробной жизни плода. Возникает из-за нарушений в организме беременной женщины (например, токсикоза), токсоплазмоза, краснухи, системных заболеваний или родовой травмы.
    • Гипоплазия постоянных зубов . Встречается чаще гипоплазии молочных зубов [3] . В 60 % случаев развивается в первые 9 месяцев жизни ребёнка [10] . Возникает у детей, перенёсших такие заболевания, как рахит, гипопаратиреоз, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, врождённый сифилис, болезни пищеварительного тракта или эндокринные нарушения.

    По количеству поражённых зубов заболевание бывает двух форм:

    • Местная гипоплазия — нарушено развитие тканей одного или двух зубов. Причиной такой гипоплазии может стать медикаментозное или инструментальное воздействие на зачаток постоянного зуба, а также длительная инфекция у корней молочного зуба [11] .
    • Системная гипоплазия — поражено больше двух зубов. Чаще наблюдается на одной группе зубов, которые формировались в одно время, т. е. симметрично. При длительном влиянии неблагоприятных факторов поражаются все зубы в полости рта.

    По клинической картине выделяют пять форм гипоплазии:

    • Пятнистая форма . Сопровождается появлением пятен белого, жёлтого или коричневого цвета. Границы чёткие, поверхность гладкая и блестящая. Форма, размер и расположение пятен чаще симметрично.
    • Эрозивная форма . Эмаль сильно истончена. Дефекты, как правило, округлой, чашеобразной формы, одного размера. Расположены симметрично на одноименных зубах.
    • Бороздчатая форма . Отличается бороздчатыми, линейными углубления на поверхности зуба или зубов. Располагаются вдоль режущего края.
    • Смешанная форма . Включает в себя признаки всех вышеуказанных форм.
    • Аплазия — отсутствие эмали на определённом участке зуба. Наиболее серьёзное проявление гипоплазии [10] .

    Отдельно рассматривают формы системной гипоплазии, которые затрагивают дентин:

    • Зубы Гетчинсона — аномалия, при которой коронки центральных верхних резцов имеют отвёрткообразную форму с полулунными вырезками по режущим краям [9] .
    • Зубы Фурнье — зубы бочковидной формы без полулунной вырезки, шейки которых больше режущих краёв.
    • Зубы Пфлюгера — аномалия первых моляров (жевательных зубов). Возникает в результате сифилитической инфекции [7] . Зубы имеют конусовидную форму, их бугры недоразвиты, шейки больше жевательной поверхности.

    Гипоплазия как результат медикаментозных поражений:

    • Тетрациклиновые зубы. Развиваются в период формирования зачатка при приёме беременной женщиной или ребёнком антибиотика тетрациклина [6] . Прорезавшиеся зубы приобретают бурый цвет.
    • Гипоплазия при лечении онкозаболеваний. Связана с приёмом химиотерапевтических препаратов детьми до 3-х лет.
    • Гипоплазия при гипервитаминозе D. Возникает при передозировке витамином группы D в первые годы жизни ребёнка. В последнее время встречается всё чаще, в среднем у 8-12 % обследованных [8] .

    Осложнения гипоплазии зубов

    Структура гипоплазированного зуба отличается тонкими, неполноценными тканями. Он слабее и беззащитнее перед микробами по сравнению со здоровыми зубами. Поэтому пациенты с гипоплазией предрасположены к развитию кариеса и его осложнений, особенно при некачественной гигиене полости рта.

    Кариес возникает после образования дефектов под влиянием бактериальной инфекции [3] . Если дефекты затрагивают дентин, в дальнейшем может развиться:

    • пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба;
    • периодонтит — воспаление связочного аппарата и околоверхушечных тканей зуба.

    При системной гипоплазии, особенно на буграх и режущих поверхностях, зубы быстро и сильно стираются. В результате снижается высота прикуса.

    У некоторых пациентов с гипоплазией как осложнение появляется дополнительный симптом — повышенная чувствительность зубов [10] .

    Диагностика гипоплазии зубов

    Для постановки диагноза доктор опрашивает пациента, проводит общий осмотр и осмотр полости рта.

    Опрос пациента . Врач узнаёт о перенесённых и сопутствующих заболеваниях пациента. Уточняет, какие неблагоприятные факторы могли повлиять на состояние зубов. Место проживания, работы и профессиональные вредности матери также имеют значение.

    Чтобы исключить влияние лекарств на образование дефектов, доктор выясняет, какие препараты принимает или принимал пациент, а также его мать во время беременности. Также важно узнать, когда образовались пятна, сколы, ямки и эрозии. При гипоплазии указанные дефекты видны сразу после прорезывания зубов, а не через некоторое время, как при кариесе [8] .

    Осмотр пациента . Доктор обращает внимание на состояние волос, кожи и ногтей, прощупывает щитовидную железу. Это нужно, чтобы выявить фоновые заболевания, которые могли стать причиной развития гипоплазии.

    Осмотр полости рта . Врач проводит зондирование, обращая внимание на цвет, структуру и рельеф поверхности зубов. Чтобы отличить эти пятна от начального кариеса, выполняет окрашивание пятна 2 % водным раствором метиленового синего. Гипоплазия, в отличие от кариеса, не окрашивается. Перед диагностическим тестом зуб нужно очистить и высушить.

    Дифференциальная диагностика . Важно отличить гипоплазию от других болезней:

    • Кариес в стадии пятна возникает после прорезывания, в то время как гипоплазия формируется до появления или прорезывания зуба. Кариозные дефекты чаще располагаются в фиссурах — естественных углублениях зуба, тогда как гипоплазия обычно локализуется на поверхности зубов со стороны щёк или губ. При кариесе во время зондирования часто обнаруживается шероховатость эмали, её целостность нарушена [13] . При гипоплазии углубления и ямки имеют гладкую поверхность.
    • Флюороз возникает у людей, которые живут на территории с повышенным уровнем фтора. С возрастом флюороз может исчезнуть, однако чаще, как и гипоплазия, остаётся на всю жизнь [10] . Многие исследователи рассматривают флюороз как гипоплазию специфического происхождения [13] .
    • Кислотный некроз эмали сопровождается жалобами на ощущение вязкости во рту — оскомину. Встречается у людей, работающих с химическими кислотами. В отличие от гипоплазии развивается после прорезывания зубов под влиянием внешних негативных факторов.

    Лечение гипоплазии зубов

    Характер и вид лечения зависят от степени гипоплазии.

    При единичных белых пятнах на 1-2 зубах и отсутствии эстетических жалоб лечебные мероприятия не проводятся. Как правило, в этом случае поражены жевательные зубы.

    Когда гипоплазия расположена на центральных зубах, дефекты эмали видны при разговоре и улыбке, вызывают у пациента психологический дискомфорт. В таком случае даже слабовыраженные формы гипоплазии требуют лечения, например с помощью пломбирования поражённых зубов композитным материалом.

    Пациентам с системной гипоплазией и серьёзными поражениями зубов чаще показано обследование и лечение не только у стоматологов, но и у эндокринолога, терапевта, гинеколога или инфекциониста. Всё зависит от выявленного фонового заболевания [8] .

    При выраженных пороках развития требуется помощь стоматолога-ортопеда. Доктор восстановит форму и функцию зуба с помощью вкладки, винира, люменира или коронки.

    В качестве лечебно-профилактических процедур рекомендуется пройти интенсивные курсы реминерализирующей терапии, особенно при пятнистой форме гипоплазии. Реминерализация снижает повышенную чувствительность, укрепляет ткани зубов, делает их более устойчивыми к кариесу.

    Реминерализация включает в себя:

    • Глубокое фторирование зубов . Назначаются фторсодержащие гели и пасты, но только после дифференциальной диагностики с флюорозом.
    • Кальцинирование зубов . Применяются пасты и гели с активным кальцием.

    Иногда длительная реминерализация помогает уменьшить размеры пятен. Но полностью устранить дефекты не получится, так как эмаль зуба не способна самовосстанавливаться.

    В завершении лечения стоматолог обучает пациента правильной гигиене полости рта, чтобы предотвратить развитие осложнений гипоплазии.

    Прогноз. Профилактика

    Нарушения в тканях зуба при развившейся гипоплазии необратимы: без лечения дефекты эмали остаются на всю жизнь [12] . Размер, форма и цвет пятнистой гипоплазии со временем не увеличиваются, если не осложняется кариесом. Для предотвращения осложнений нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы правильно и регулярно.

    • раннее выявление и лечение общих заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ [9] ;
    • наблюдение за здоровьем беременной, полноценное и правильное питание;
    • избегание стрессов;
    • тщательное наблюдение за матерью и её новорождённым ребёнком;
    • приём тетрациклина беременными и детьми только по жизненно важным показаниям [10] ;
    • обязательная диспансеризация новорождённых до первого года жизни.
    Ссылка на основную публикацию