Мукозит: причины возникновения, стадии, диагностика, методы терапии

Мукозит

Мукозит — это постлучевое и постхимиотерапевтическое эрозивное или язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек ЖКТ, локализованное преимущественно в области рта и глотки. Проявляется гиперемией, отёчностью слизистых ЖКТ, зудом, жжением, формированием язвенных дефектов и белых налётов, при вовлечении других органов ЖКТ — разлитой абдоминальной болью и диспепсией. Диагностируется с помощью бактериального посева, гистологического изучения биоптата очагов, эзофагогастродуоденоскопии. Для лечения применяют цитопротекторы, противовоспалительные, обезболивающие, антисептические, антибактериальные и противогрибковые препараты, растительные иммуномодуляторы.

МКБ-10

  • Причины мукозита
  • Патогенез
  • Симптомы мукозита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение мукозита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Мукозит — одно из наиболее частых осложнений лечения онкологических заболеваний, выявляемое у 40% пациентов, принимающих химиотерапевтические препараты в стандартных дозировках, у 75% больных, перенесших пересадку стволовых клеток костного мозга, в 90% случаев комбинированной лучевой и химиотерапии. Хотя воспалительный процесс может поразить слизистую любого отдела ЖКТ, в большинстве случаев диагностируется оральный или орофарингеальный мукозит. Заболеванию более подвержены дети и пациенты пожилого возраста. Актуальность профилактики, своевременного выявления и эффективной терапии болезни связана с риском летального исхода от тяжелой нутритивной недостаточности или сепсиса.

Причины мукозита

Мукозит осложняет проведение противоопухолевой терапии онкологических заболеваний. Непосредственными возбудителями агранулоцитарного инфекционно-воспалительного поражения эпителиальной оболочки становятся грамположительные микроорганизмы, обитающие во рту, грамотрицательная и анаэробная кишечная микрофлора, вирусы герпеса, кандиды. Предпосылками для вторичного инфицирования слизистой считаются:

  • Цитотоксический эффект противоопухолевой терапии. Наибольшее разрушающее действие на эпителиоциты ЖКТ оказывают антрациклины, антиметаболиты, таксаны, другие цитостатические и иммуносупрессивные средства особенно в комбинации с препаратами платины. Пролиферацию эпителия также нарушают лучевые нагрузки на орофарингеальную зону.
  • Местный иммуновоспалительный процесс. По результатам исследований, деструкция эпителия под действием цитостатиков, иммунодепрессантов и ионизирующего излучения сопровождается массивным высвобождением компонентов поврежденных клеток. В результате локальная воспалительная реакция усугубляется аутоиммунным компонентом.
  • Снижение общего и локального иммунитета. Побочными эффектами противоопухолевого лечения являются потеря защитных свойств слюны и постцитостатическая нейтропения. Следствием иммунной недостаточности становится активация бактериальных, грибковых и вирусных агентов, обсеменяющих поврежденную слизистую ротовой полости.
Факторы риска

Вероятность возникновения орального мукозита повышается при врожденных дефектах ферментов, участвующих в биотрансформации цитостатиков, нарушении репарации ДНК, замедлении выделения химиопрепаратов почками или их элиминации печенью. Факторами риска считаются дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты, наличие у пациента перитонеального или плеврального выпота, ксеростомии, недостаточная гигиена полости рта.

Патогенез

Основой возникновения мукозита становится нарушение естественного обновления эпителия, формирование вторичного иммунодефицита из-за индукции процессов апоптоза на фоне проводимой противоопухолевой терапии. Патологический процесс представлен несколькими взаимосвязанными фазами (стадиями) воспалительной реакции. Вначале в результате повреждения из эпителиоцитов, эндотелиоцитов и соединительнотканных клеток выделяются интерлейкины, простагландины и другие медиаторы воспаления, которые усиливают деструкцию тканей, повышают проницаемость сосудистой стенки. На 4-5 день от начала терапии начинается эпителиальная фаза мукозита, проявляющаяся угнетением пролиферации эпителиоцитов.

Дисбаланс процессов распада и восстановления эпителия, достигающий максимума на 7 сутки лечения, приводит к нарушению целостности слизистой с образованием псевдомембранозного налета (фаза изъязвления). Поврежденные участки активно колонизируются грибками и условно-патогенной флорой, что усиливает воспалительный компонент заболевания. При своевременной коррекции продолжительность бактериальной фазы составляет 6-12 дней, без лечения длится дольше. На стадии выздоровления восстанавливается скорость пролиферации и дифференцировки эпителиоцитов, нормализуется состав ротовой микрофлоры, увеличивается количество нейтрофилов в крови. При неосложненном течении заживление происходит без образования дефектов.

Симптомы мукозита

Начальными признаками являются покраснение и отечность слизистой оболочки мягкого неба, языка, губ и щек, которые появляются на 5-10 сутки от начала мукотоксической терапии. Поражение эпителиального слоя сопровождается зудом, жжением и субъективным дискомфортом при употреблении острой пищи. По мере прогрессирования заболевания очаги гиперемии замещаются беловатыми, приподнятыми над слизистой образованиями, начинается формирование язв. Пациент не может принимать твердую пищу из-за интенсивных болей. Тяжелый мукозит характеризуется обширными глубокими язвами, при которых больной не в состоянии употреблять даже жидкую пищу. При поражении других отделов ЖКТ возникают разлитые боли в животе, диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, недержание кала.

Осложнения

При недостаточной гигиене полости рта у больных с мукозитом наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции, что клинически проявляется нагноением язв, нарастанием синдрома интоксикации. У лиц с тяжелым иммунодефицитом отмечается генерализация инфекционного процесса с развитием сепсиса. Ограничение перорального питания при мукозите приводит к прогрессирующему снижению массы тела вплоть до кахексии, что сопровождается формированием необратимых дистрофических изменений во внутренних органах. При обширном некрозе слизистой и подлежащих тканей могут возникать интенсивные кровотечения, которые представляют опасность для жизни больных. Наиболее серьёзным отдаленным последствием орального мукозита является ксеростомия.

Диагностика

Постановка диагноза мукозит проводится с учетом клинических данных и не представляет затруднений в случае появления типичных патологических изменений орофарингеальной слизистой на фоне противоопухолевой терапии. Диагностический поиск направлен на исключение других возможных причин поражения слизистых оболочек. Затруднения могут возникать при гастроинтестинальной форме заболевания, которая не имеет патогномоничных симптомов. Наиболее информативными являются:

  • Бактериологический посев. Для исследования производится забор материала с поверхности язв и его посев на специальные питательные среды, что позволяет подтвердить или исключить наличие инфекционного агента (вируса герпеса, грибков рода Кандида). На поздних стадиях мукозита обнаруживается бактериальная флора, что свидетельствует о развитии осложнений.
  • Биопсия патологических очагов. Исследование применяется в случае атипичной клинической картины или отсутствия ответа на стандартную терапию. Изучение небольшого участка эпителиальной оболочки из язвенного дефекта под микроскопом направлено на выявление глубокой формы грибкового поражения или специфических признаков инфицирования цитомегаловирусом.
  • Эндоскопическое исследование.Эзофагогастродуоденоскопия показана при подозрении на гастроинтестинальный мукозит у онкобольных. С помощью гибкого эндоскопа удается оценить состояние слизистой пищевода, желудка и начального отдела 12-перстной кишки, выполнить биопсию. Метод дает возможность исключить другую органическую патологию пищеварительного тракта.

В клиническом анализе крови при мукозите наблюдается резкое снижение уровня лейкоцитов, обусловленное основным заболеванием. Значительная лейкопения с нейтропенией является прогностически неблагоприятным признаком. Для оценки общей реактивности организма может выполняться иммунограмма. Дифференциальная диагностика проводится с афтозным стоматитом, красным плоским лишаем, инфекционными поражениями слизистой полости рта (оральным кандидозом, гангренозным стоматитом, острым некротическим стоматитом), хроническим травмированием эпителия при ношении зубных протезов. Кроме осмотра гастроэнтеролога и стоматолога пациенту рекомендованы консультации онколога, иммунолога.

Лечение мукозита

Терапевтическая тактика зависит от стадии заболевания, направлена на минимизацию дополнительных повреждающих воздействий, предусматривает профилактику инфицирования за счет тщательного ухода за полостью рта и медикаментозную коррекцию возникших симптомов. Пациентам с тяжелыми язвенно-некротическими повреждениями слизистой может потребоваться снижение дозировок или временная отмена химиотерапии. Для исключения раздражения эпителия показана высококалорийная протеиновая диета с отказом от употребления острой, горячей, твердой и грубой пищи, холодных и кислых напитков. При обработке полости рта запрещено использовать спиртсодержащие жидкости. С учетом симптоматики схема медикаментозной терапии мукозита может включать:

  • Цитопротекторы. За счет нейтрализации оксидантов и свободных радикалов антоцианозиды и проантоцианидины уменьшают выраженность локального воспалительного процесса, снижают риск необратимой деструкции эпителия. Для достижения максимальных терапевтических результатов рекомендовано сочетание перорального приема и местного нанесения препаратов.
  • Противовоспалительные медикаменты. Эффективны гели с деринатами и лидокаином, которые также оказывают анестетическое и стимулирующее регенерацию действие, НПВС на основе пропионовой кислоты. Для уменьшения воспаления и улучшения местного иммунитета используют натуральные средства, содержащие дитерпеновые и сесквитерпеновые лактоны.
  • Антисептики, антибиотики, противогрибковые препараты. При выборе медикаментов, подавляющих микробную флору, учитывают чувствительность микроорганизмов. Для лечения кандидозной инфекции обычно назначают производные имидазолов. С антисептической целью применяют бензидамин, обладающий противовоспалительным эффектом.

Лечение мукозита часто дополняют растительными иммуномодулирующими препаратами на основе зантоксилума или эхинацеи, при выраженном болевом синдроме — наркотическими анальгетиками. Из физиотерапевтических методик наиболее результативна фототерапия с использованием низкоинтенсивных лазеров, оказывающая антиоксидантный, регенерационный и анальгетический эффекты. В тяжелых случаях язвенного поражения, при которых затруднен самостоятельный прием пищи, обеспечивается нутритивная поддержка в виде зондового или парентерального питания.

Прогноз и профилактика

Исход зависит от выраженности местных проявлений и общего состояния пациента. Поскольку мукозит развивается на фоне тяжелой онкологической патологии, прогноз определяется тяжестью основного заболевания. У большинства больных в процессе лечения наблюдается улучшение состояния с сохранением патологических очагов в ротовой полости. Для профилактики мукозита необходимо рационально выбирать схемы и дозировки противоопухолевых препаратов, проводить осмотр полости рта и лечение кариозных зубов перед каждым курсом химиотерапии, следить за правильностью подбора зубных протезов. Во время курсового лечения рекомендуется полоскание рта антисептиками, криотерапия перед приёмом химиопрепаратов, профилактическое использование деринат-лидокаиновых гелей.

Все о заболевании мукозит слизистой оболочки полости рта

Побочное действие всех противораковых препаратов – основной и, к сожалению, до сих пор непобедимый бич современной химиотерапии.

Лучевая терапия на сегодняшний день остается наиболее эффективным, а зачастую и единственно возможным методом лечения онкологических заболеваний.

Она дает пациенту реальный шанс на сохранение жизни и надежду на выздоровление, но крайне негативно сказывается на состоянии слизистых тканей ротовой полости, носоглотки, желудочно-кишечного тракта.

По статистике, порядка 40 — 45% больных, перенесших химиотерапевтическое лечение, страдают от подобных заболеваний, сопровождающихся постоянным дискомфортом.

На фоне общей слабости организма даже такие, на первый взгляд, незначительные в сравнении с основным диагнозом заболевания способны подорвать защитные и иммунные силы организма.

Общее понятие

Данная патология отличается выраженным покраснением, язвочками в очагах поражения (язык, небо, внутренняя сторона щек, десны), а также периодически возникающими кровотечениями.

Причины возникновения


Появление такого заболевания говорит о дисфункции жизненно важных органов, сбое в общей работе систем организма как единого целого.

К его появлению могут привести следующие причины:

  • отклонения в работе кишечника и пищеварительной системы;
  • аллергия на лекарственные препараты и внешние источники;
  • дисбаланс обмена веществ;
  • стоматологические операции;
  • вялотекущий стоматит в хронической стадии;
  • резкое снижение иммунных сил на фоне серьезных проблем со здоровьем;
  • последствия противоопухолевой терапии;
  • болезни зубов и элементарное пренебрежение нормами личной гигиены.

Медики утверждают, что ряд медицинских препаратов может таить в себе риск возникновения воспалительных процессов в полости рта, особенно если их прием сочетается со следующими негативными факторами:

  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • частичное разрушение зубов и кровоточивость десен;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекции;
  • почечная недостаточность.

К основным лекарствам-провокаторам относятся:

  • Бленоксан;
  • Цитарабин;
  • Флюорорасил;
  • Эльспар;
  • Алемтузумаб;
  • Капецитабин;
  • Иомустин;
  • Мутамицин;
  • Новантрон;
  • винкаалкалоидные компоненты;
  • все виды токсанов;

а также их производные и взаимозаменяемые аналоги.

В этой рубрике вы найдете информацию о том, где можно купить грилзы на зубы.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/krasota-i-uxod/preparaty-i-produkty/vitaminy-dlya-vzroslyx.html вы найдете названия витаминов, необходимых для зубов взрослых людей.

Симптомы

Основными клиническими симптомами, с помощью которых можно диагностировать наличие заболевания, являются:

  • выраженное утолщение капилляров (эритема) — сразу сигнализирует о наличии очага воспаления;
  • видимая отечность пораженных сегментов;
  • появление светлых пятен на внешней поверхности слизистой;
  • истончение верхнего слоя ткани ротовой полости;
  • обширное точечное скопление ран – язвочек (преимущественно расположены на внутренней поверхности щек и в области десен). Сопровождаются последующим инфицированием, с выраженными гнойными выделениями при легком надавливании в области ранок;
  • болезненные ощущения во время еды, что провоцирует постепенное снижение веса больного в результате отказа от питания (и, как следствие, анорексию);
  • дискомфортные ощущения при голосовом общении из-за сильной сухости ротовой полости, вызванной оральным мукозитом.

Стадии и критерии токсичности

Всемирной Организацией здравоохранения рекомендована к диагностированию этапов заболевания и степени его токсичности стандартная шкала, согласно которой мукозит имеет следующие стадии и их клинические проявления:

  • нулевая – явные признаки наличия болезни отсутствуют, негативного влияния на здоровье пока не происходит, воспалительный процесс находится в состоянии инкубации;
  • первая – появляются незначительные покраснения, в редких случаях единичные язвочки. Прием пищи и речевая функция осуществляются комфортно, на слизистой начинаются первые, едва заметные нарушения целостности. Медикаментозная терапия на данном этапе еще не нужна;
  • вторая – наличие мелких язвочек как с покраснением, так и без него. Возникают первые неприятные ощущения, иногда слабая боль, но процесс питания протекает сравнительно комфортно;
  • третья – язвенные повреждения носят локальный характер, площадь их поражения значительно увеличивается, и хотя больной еще в состоянии принимать пищу, первые болезненные ощущения уже находят свое проявление. Употребление твердой пищи практически невозможно, приоритет отдается жидкому и пюреобразному меню. Болезненные ощущения не только во время еды, но в процессе глотания и разговора;
  • четвертая – самая тяжелая стадия. Из-за постоянной боли человек вынужден отказаться от пищи, кормление пациента возможно только путем зондирования, состояние здоровья оценивается как критическое. Существует реальная угроза жизни человека, как следствие, в ряде случаев – летальный исход.

Диагностика

Определение степени поражения

Стоит отметить, что воспалительные образования на слизистой эпителия могут появиться не только как следствие химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний. Причиной их появления являются:

  • лекарственное лечение рака, когда доза медицинских препаратов предельно допустима;
  • патогенные микроорганизмы герпеса – из всех внешних проявлений, свойственных заболеванию, характерны только белые пятна в малых количествах;
  • грибковые инфекции – наиболее просто поддается лечению, низкая степень токсичности в сравнении с другими формами мукозита;
  • побочный эффект от зубного протезирования – вызывает стойкий дискомфорт, требующий снятия и последующей замены протезов;
  • критично низкий иммунитет – организм не в состоянии сопротивляться инфекциям и болезнетворным микроорганизмам (требует стационарного наблюдения и приема антибиотиков).

Лечение и профилактика

Для реабилитации и комплексного лечения больных мукозитом применяются специальные группы препаратов, характеризующихся заживляющими свойствами, способных полностью восстановить слизистый эпителий и повысить естественные защитные силы организма.

Эффективной и обязательной мерой в борьбе за выздоровление является личная гигиена, соблюдение которой считается важной комплексной составляющей лечебной и профилактической терапии.

Узнайте в этой статье отзывы о зубных щетках curaprox.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/krasota-i-uxod/sredstva/zubnye-pasty/rejting-luchshix-otbelivayushhix.html информация о рейтинге лучших отбеливающих зубных паст среди стоматологов.

Уход

Следует неукоснительно соблюдать следующие правила, способные облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления:

  • употреблять не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы уменьшить интоксикацию организма;
  • после каждого приема пищи ухаживать за полостью рта, зубами и деснами;
  • регулярно пользоваться ополаскивателями на основе лекарственных растений;
  • контролировать состояние ротовой полости;
  • зубы чистить только мягкой зубной щеткой, регулярно менять ее и ежедневно дезинфицировать кипятком;
  • пользоваться лечебно-профилактической зубной пастой с повышенным компонентом фтора.

Рацион


Чтобы не нанести вред лекарственной терапии, следует грамотно подбирать продукты, употребляемые в пищу, стараться не допускать механических травм и повреждений внутреннего эпителия рта.

Необходимо обратить внимание на следующее:

  • свести к минимуму прием алкоголя, так как присутствие спиртосодержащих веществ провоцирует повреждение тканей;
  • исключить из рациона твердые, острые продукты;
  • соблюдать температурный режим – блюда не должны быть слишком горячими или, напротив, очень холодными;
  • не пить кислые напитки и соки;
  • меню должно быть по возможности сбалансированным и легкоусвояемым;
  • мясные блюда нужно употреблять в отварном или тушеном виде (то же самое касается и овощей);
  • полезны кисели и сладкие компоты, мягкие некислые фрукты.

Назначаемые препараты


В отечественной медицинской практике используются следующие препараты для лечения мукозита:

  • йодосодержащие компоненты, входящие в состав жидкостей для орошения слизистой (хлоргексидин, бензидамин) – снижают болевой порог на местном уровне, снижают возможный риск появления вторичных инфекционных поражений;
  • биологическая группа средств, стимулирующая восстановление тканей на клеточном уровне – филгастрим, палифермин. Препараты отлично нейтрализуют очаги воспаления, однако требуют стационарного лечения и внутримышечного введения препаратов, стоимость которых довольно высока;
  • глутамин – аминокислота, способная проводить синтез белков, толкая их к самообновлению;
  • цинк смягчает течение болезни, сужает сосуды, улучшает кровоотток, повышает свертываемость, что положительно сказывается на внешних проявлениях воспаления;
  • экстракт алоэ применяется как наружно (мази, кремы, суспензии), так и внутренне. Обладает выраженным антисептическим действием, богат витаминами и минералами. Эффективен и абсолютно безопасен.

Отзывы

Оральный мукозит – заболевание, требующее к себе серьезного отношения и незамедлительного лечения, поскольку чревато серьезными осложнениями, сопряженными с риском для здоровья и жизни.

Высказать свое мнение по поводу данной проблемы можно в разделе «комментарии» к данной статье.

Смотрите в видео о причинах появления язвочек в полости рта и методах их лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Почему развивается оральный мукозит и как с ним бороться

Слизистая оболочка ротовой полости нередко подвергается различным повреждениям как вследствие механического травмирования, так и в результате развития определенных заболеваний.

Чаще всего это приводит к образованию на дёснах, языке и нёбе язвенных поражений разной формы и размера.

Помимо широко распространенного стоматита, причиной появления таких высыпаний могут быть другие заболевания, например, мукозит.

Содержание статьи:

Что это такое?

Мукозит слизистой оболочки ротовой полости или оральный мукозит представляет собой заболевание, при котором на внутренней поверхности щек, языке, дёснах и нёбе возникают болезненные, кровоточащие язвочки.

Поражение слизистой оболочки может затрагивать не только рот, но и распространяться на глотку, пищевод и другие органы пищеварительной системы.

В результате образования во рту большого количества язв процесс приема пищи и употребления жидкости становится очень болезненным, что нередко ведет к отказу от них и значительному снижению веса, истощению и обезвоживанию организма.

Процесс изъязвления ротовой полости может сопровождаться развитием бактериальной или грибковой инфекции, что может вызвать осложнения, вплоть до сепсиса.

Причины возникновения

Наиболее распространенная причина развития орального мукозита – выполнение лучевой терапии новообразований в области шеи и головы, а также проведение высокодозной химиотерапии.

Помимо этого, основанием для возникновения заболевания могут стать такие факторы:

  • нарушение процесса обмена веществ;
  • проблемы в функционировании органов пищеварительной системы;
  • пониженный иммунитет на фоне инфекционных и вирусных заболеваний;
  • имплантационные осложнения;
  • хронический вялотекущий стоматит;
  • отсутствие своевременного лечения стоматологических заболеваний;
  • некачественная гигиена полости рта;
  • возникновение раздражения слизистой оболочки в результате внешнего воздействия – приема горячей либо острой пищи, курения, приема алкоголя.

Еще одна часто встречающаяся причина развития орального мукозита – возникновение аллергической реакции на определенные лекарственные препараты.

К ним относятся цитостатические средства, вызывающие разрушение коллагена и повреждение целостности слизистой оболочки дёсенной ткани.

Перечень препаратов, провоцирующих развитие мукозита, включает следующие группы:

  • антибиотики противоопухолевого назначения – Митомицин, Винбластин, Дактиномицин, Доксорубицин;
  • антиметаболитические препараты – Тиогуанин, Флюурацил, Цитарабин;
  • алкилирующие средства – Циклофосфамид, Цисплатин, Темодал.

Под действием этих веществ происходит подавление полезной микрофлоры слюны, снижение местного иммунитета, раздражение и повреждение слизистой оболочки полости рта, что в дальнейшем ведет к образованию язв.

Этому процессу способствуют такие негативные факторы, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, алкогольная зависимость, почечная недостаточность.

Причины развития фиброматоза десен и методы его лечения.

Обсудим здесь почему кровоточат десны при беременности и как с этим бороться.

Симптомы

Клиническими признаками развития орального мукозита являются следующие факторы:

  • покраснение слизистой оболочки, вследствие расширения капилляров, что свидетельствует о присутствии воспалительного процесса;
  • появление отечных участков дёсен, нёба или внутренней поверхности щек;
  • возникновение сильного зуда;
  • образование на слизистой белых пятен, состоящих из омертвевших клеток;
  • формирование участков слизистой оболочки с уменьшенной толщиной;
  • возникновение язвенных образований, которые могут быть сгруппированы в одной области либо распространены по всей поверхности языка, нёба и щек;
  • присоединение инфекции, в результате которой язвы наполняются гнойным содержимым;
  • выраженная болезненность афт во время приема пищи;
  • повышенная сухость полости рта, вызывающая дискомфорт в процессе общения;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов, сопровождающееся повышением температуры;
  • снижение уровня вкусового восприятия.

Стадии и критерии токсичности

По данным, сформулированным Всемирной организации здравоохранения, существует четыре стадии развития мукозита, каждой из которых присущи определенные клинические проявления:

  1. Нулевая стадия. На данном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Воспалительный процесс находится на стадии инкубационного периода.
  2. Первая стадия. На некоторых участках ротовой полости образуются покраснения, могут возникать слабозаметные единичные поражения целостности слизистой оболочки.

В некоторых случаях начинается формирование первых язвочек. Болезненные ощущения и дискомфорт во время приема пищи отсутствуют.

  • Вторая стадия. На разных участках полости рта полости образуются множественные язвочки. Покраснение слизистой может быть ярко выраженным либо полностью отсутствовать. Человек испытывает незначительный дискомфорт и болезненность, которые не мешают приему пищи.
  • Третья стадия. Язвы увеличиваются в размере, площадь поражения расширяется. Присутствуют покрасневшие участки воспаленной мягкой ткани.

    Болезненность настолько усиливается, что человек ощущает сильный дискомфорт в процессе общения. Прием твердой пищи становится невозможным, основу питания составляют жидкие и пюреобразные блюда. Может наблюдаться кровоточивость некоторых афт.
    Четвертая стадия. Большая часть слизистой оболочки полости рта покрыта различными по размеру и форме язвами. Наблюдаются признаки тканевого некроза, кровоточивость становится более интенсивной.

    Человек ощущает сильную боль, которая препятствует употреблению не только твердой, но и жидкой пищи.

    На данном этапе рассматривается вопрос введения зондового питания. Пациенту требуется оказание незамедлительной медицинской помощи, поскольку существует угроза его жизни.

    При отсутствии экстренного медицинского вмешательства развитие мукозита может привести к отмиранию большого количества ткани и летальному исходу.

    Факторы, провоцирующие появление эпулиса на десне и методы его лечения.

    В этой публикации все о лечении гингивита у детей и фото маленьких пациентов.

    Диагностика

    Во избежание неправильной постановки диагноза, оральный мукозит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, для которых характерно формирование во рту язвенных образований:

    • афтозный и гангренозный стоматиты;
    • некротический стоматит в острой стадии;
    • оральный кандидоз;
    • герпетический вирус;
    • механические травмы слизистой оболочки.

    Для диагностики стоматологи выполняют визуальный осмотр полости рта пациента, назначают лабораторные анализы крови, бактериальный посев частиц воспаленной ткани.

    Это позволяет определить природу развивающегося процесса и подобрать оптимальный вариант лечения. Помимо этого может потребоваться инструментальное обследование – компьютерная томография ротовой полости.

    Лечение и профилактика

    Терапия мукозита требует выполнения комплекса взаимосвязанных мероприятий, направленных на заживление язв и восстановление целостности слизистой оболочки полости рта.

    Уход за полостью рта

    Правильная гигиена ротовой полости позволяет снизить болезненность, вызванную развитием воспалительного процесса, и повысить эффективность терапии мукозита.

    Стоматологи рекомендуют пациентам, страдающих от язвенных образований, придерживаться следующих правил:

    • использовать для гигиены ротовой полости щетку с мягкой щетиной;
    • на время лечения заболевания отказаться от ношения зубных протезов, во избежание усугубления ситуации;
    • регулярно осуществлять полоскания ротовой полости специальными растворами, способствующими увлажнению и оказывающими антисептическое воздействие;
    • пить не менее двух литров жидкости в день во избежание обезвоживания организма и для ускорения процесса выведения токсинов;
    • использовать специальные увлажняющие бальзамы для губ, чтобы не допустить их растрескивания;
    • чистить зубы после каждого приема пищи, а также перед сном, что поможет устранить возможность распространения во рту патогенной микрофлоры.

    Помимо выполнения перечисленных рекомендаций, необходимо тщательно контролировать состояние слизистой оболочки полости рта.

    При отсутствии улучшений либо увеличении количества язв следует обратиться за профессиональной помощью.

    Рацион

    Повышению эффективности терапии мукозита способствует изменение привычного рациона. Для снижения риска дополнительного травмирования поврежденной слизистой оболочки необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • отказаться от употребления твердых продуктов, острых блюд, кислых фруктов и соков;
    • прекратить прием алкогольных напитков;
    • придерживаться температурного режима – не употреблять слишком горячие и холодные блюда;
    • отказаться от высококалорийной пищи, отдавая предпочтение легкоусвояемым продуктам.

    Назначаемые препараты

    Для облегчения состояния больного, предотвращения присоединения инфекции и скорейшего заживления язв специалисты назначают курс лекарственных средств, выбор которых зависит от стадии развития и сложности протекания патологии.

    Чаще всего используются следующие препараты:

    1. Растворы и гели местного действия. Для снятия болевых ощущений, устранения воспаления и профилактики инфекции стоматологи рекомендуют использовать Оксолиновую мазь, Холисал-гель, раствор Хлоргексидин, спрей Бензидамин.
    2. Кортикостероиды локального воздействия. Гели и растворы с содержанием Дексаметазона способствуют купированию болевого синдрома и заживлению язвенных образований.
    3. Обезболивающие средства – Лидокаин, Тримекаин назначаются при сильных болях и дискомфорте во время общения и приема пищи.
    4. Препараты на основе интерферона для повышения иммунитета. Эти средства помогают организму бороться с инфекцией, которая может возникать в результате длительного присутствия язв на слизистой оболочке ротовой полости.

    Вместе с перечисленными препаратами пациенты часто используют для терапии мукозита средства с экстрактом алоэ.

    Мази, кремы и суспензии с содержанием этого вещества оказывают антисептическое воздействие и насыщают слизистую оболочку необходимыми витаминами и минералами.

    В видео представлена информация о механизме развития лекарственного мукозита и профилактических мероприятиях.

    Отзывы

    Оральный мукозит – достаточно распространенное явление, которое встречается у пациентов, проходящих онкологическое лечение.

    Правильная гигиена ротовой полости, верно подобранный рацион и своевременный прием лекарственных препаратов способны быстро купировать болезненный синдром и предотвратить прогрессирование заболевания.

    Если вам приходилось бороться с мукозитом слизистой оболочки ротовой полости, делитесь своим опытом избавления от заболевания в комментариях к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Мукозит слизистой оболочки полости рта

    Во врачебной терминологии мукозит (в данной статье рассматривается один из его подвидов – оральный) – означает аномальное состояние внешней мягкой ткани, сопровождающийся внешними проявлениями в виде очагов воспаления, язвенных ран, в тяжелых случаях болезненными кровотечениями.

    Как заболевание, может быть диагностирован не только в полости рта, но и в пищеварительной системе, кишечнике. При этом страшна не столько сама болезнь, сколько ее рецидив – острый сепсис и стихийное распространение инфекции в случае слишком поздно начатого лечения.

    Что это такое

    Оральный мукозит – часто случающееся и достаточно опасное заболевание. Это своеобразная реакция организма на целый ряд негативных факторов, основной из которых – патологическое осложнение у пациентов после перенесенной процедуры химиотерапии.

    Сопровождается обширными локальными воспалениями слизистой ткани, что очень мешает приему пищи, затрудняет процесс глотания, даже когда речь идет и о мягких продуктах и жидкостях, что крайне негативно сказывается на общем состоянии организма — происходит резкая потеря веса, и как следствие – анорексия.

    Причины возникновения

    Заболевание провоцируют факторы, каждый из которых имеет различную природу, но все они свидетельствуют о дисфункции важнейших органов и систем организма человека.

    Причины могут быть следующего характера:

    • сбой в системе органов пищеварения;
    • обменные нарушения;

  • рецидив после стоматологического протезирования;
  • хроническая форма стоматита;
  • слабая иммунная система, ВИЧ – инфекции и СПИД;
  • поражения герпесом как один из вариантов бактериальной инфекции;
  • грибковый кандидоз;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • запущенный кариес;
  • реакция организма на химиотерапию и лучевое лечение онкологии;
  • аллергическое проявление реакции организма на определенные группы лекарственных препаратов – существуют медикаменты (в основном антибиотики), которые оказывают системное лечение ряда серьезных заболеваний.

    В некоторых ситуациях положительная динамика от терапии такими препаратами – единственно возможный способ лечения и с появлением мукозита, как реакции на медикаментозный раздражитель, пациенту приходится мириться. Кроме того, заболевание, спровоцированное таким образом, лучше и быстрее других поддается полному излечению.

    Симптомы

    Первые признаки проявления недуга – покраснения и отечность. Иногда на поверхности слизистой практически сразу появляются язвенные образования (чаще всего это происходит, когда причина болезни – аллергия на лекарственные препараты), по внешним признакам очень напоминающие пузырьки при ветряной оспе.

    Далее, с того момента, когда мукозит начинает более активно прогрессировать, проявляются сопутствующие симптомы:

    • постоянный зуд – наиболее раздражающий и плохо переносимый симптом;
    • чрезмерная сухость ротовой полости;
    • усиление слюнных оттоков;
    • воспаление и увеличение в размерах подчелюстных лимфатических узлов, при котором может наблюдаться высокая температура, плохо поддающаяся коррекции;
    • дискомфорт, а иногда боль при общении;
    • дискомфорт во время глотания пищи, что снижает аппетит и в дальнейшем провоцирует полный отказ от нее;
    • снижение качества вкусового восприятия – вызывает потерю интереса к процессу питания, что снижает степень полезной усвояемости продуктов.

    Поставили пломбу, а зуб болит при надавливании на него? Здесь мы подскажем, что делать!

    Стадии и критерии токсичности

    Стадия заболевания и уровень токсического действия, которое оно оказывает на пациента, классифицируют согласно единой международной шкале, утвержденной ВОЗ. Выделяют несколько этапов развития мукозита:

    • Нулевая стадия – практически никакой побочки и симптоматики, все проходит скрытно, человек чувствует себя хорошо. Данную стадию в медицинской практике принято считать инкубационной;
    • Первая – видимые покраснения внутренних покровов слизистой оболочки, периодически возникающий зуд. Это – начальная стадия, когда состояние пациента не критично и опасений не вызывает.


    Вторая – первичные язвенные проявления (в большинстве случаев, их локализация незначительна).

    Речевой и жевательный аппараты полностью функциональны – человек с легкостью стравляется с твердыми продуктами, не испытывая при этом дискомфорта. Иногда даже покраснений слизистой не наблюдается.

  • Третья стадия – если в предыдущих случаях помощь врача еще не требуется, то теперь без нее не обойтись – прием пищи вызывает у пациента боль, особенно в момент пережевывания и глотания. Язвенное покрытие стремительно увеличивается, характерны сильные повреждения ткани слизистой. Появляются первые незначительные кровотечения.
  • Четвертая – самая критичная для больного человека. Язв слишком много – трудно не только есть, но и говорить. Кормление осуществляется в условиях клиники принудительно – либо путем зондирования, либо – с помощью специальной трубки.

    Без квалифицированной медицинской помощи присутствует угроза жизни больного. Ткани слизистой постепенно отмирают, кровотечения болезненнее и интенсивнее.

  • Пятая стадия – летальная.
  • Диагностика

    В домашних условиях самостоятельно диагностировать мукозит можно лишь на визуальных впечатлениях, а это крайне сомнительно.

    Для полноты и объективности клинической картины могут быть дополнительно назначены лабораторные анализы крови, бактериальные посевы. Только так можно определить природу возникновения и подобрать оптимальное лечение болезни.

    Лечение и профилактика

    Важно понимать, что положительная динамика будет наблюдаться только в том случае, когда оно будет носить комплексный характер, когда пациенту назначаются лекарственные ранозаживляющие препараты, средства, способствующие восстановлению мягкой ткани слизистой и иммуномодулирующие компоненты, и при этом он соблюдает все врачебные рекомендации по профилактике и правильно ухаживает за полостью рта.

    Также врач может назначить использование диодного лазера:

    Гигиена и уход

    Только одним лечением стойкого эффекта добиться невозможно. Следует регулярно и ежедневно выполнять комплекс профилактических мероприятий, стимулирующих заживление и ускоряющих процесс полного восстановления слизистой оболочки полости рта:

    • постоянное увлажнение тканей слизистой – достигается посредством частых полосканий (желательно каждые 2-3 часа), при этом можно делать солевой или содовый растворы – помимо увлажнения присутствует эффект антисептика;
    • пользоваться средствами, выделяющими слюну искусственно – продается в спреях или в жидком виде;

  • пользоваться бальзамом для губ – это предотвратит их сухость и избавит от трещин;
  • пить не менее 2 литров воды в сутки;
  • регулярно чистить зубы, не допускать появления бактерий и зубного налета;
  • если присутствуют протезы – регулярно их снимать и проводить дезинфицирующую обработку и чистку.
  • Рацион питания

    Употребление в пищу продуктов и напитков играет не такую маленькую роль в лечении и профилактике заболевания, как может на первый взгляд показаться. Главное правило – стараться избегать механического травмирования воспаленной мягкой ткани твердыми продуктами.

    Нужно не забывать:

    • Употребление крепкого алкоголя способно причинить сильный ожог ослабленному участку ротовой полости и уменьшить степень воздействия лекарственных препаратов, снизить защитные силы и сопротивляемость организма.
    • Не следует употреблять как холодные, так и очень горячие напитки и блюда – оптимально поддерживать теплое их состояние.
    • Не есть и не пить кислое, соленое, острое – все это обладает раздражающим действием.
    • Отдавать предпочтение белковым продуктам.

    В следующей статье: http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/antibiotiki-pri-boli.html, вы найдете информацию о том, какие антибиотики назначают при зубной боли и опухшей десне.

    А тут мы рассмотрим причины возникновения фиброматоза десен.

    Назначаемые препараты

    Часто больному рекомендовано пользоваться мазями на основе лекарственных препаратов, хороший результат показывает применение оксолиновой мази, которая не только обладает успокаивающим действием, но и дает противобактериальный эффект. Также активно используется Холисал–гель – средство, сохраняющее свое действие в течение 8 часов.

    При обширном дискомфорте и прогрессировании мукозита показано назначение лекарств, снижающих болевой порог и убирающих неприятную симптоматику, уменьшающих отечность и способствующих локализации общего воспаления.

    Отзывы

    Несмотря на то, что мукозит – заболевание серьезное, с обширной степенью поражения и возникает оно в основном у людей, здоровье которых и без того подорвано серьезными диагнозами, отчаиваться не стоит – современная медицина и серьезное отношение пациента способны справиться с подобное проблемой. Главное – начать лечение вовремя!

    Высказать свою точку зрения о проблеме, освещенной в данной статье, поделиться собственной историей можно ниже – в разделе «комментарии».

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Осложнения после химиотерапии

    Осложнения после химиотерапии в той или иной комбинации симптомов разной выраженности обязательны при каждом цикле, поэтому клинические исследования учитывают эффективность химиопрепарата, спектр и частоту встречаемости побочных реакций. При противоопухолевой терапии невозможен баланс между результативностью и токсичностью, что обусловлено неизбирательным действием лекарств.

    • Виды осложнений после химиотерапии
    • Самочувствие после химиотерапии
    • Степени осложнений
    • Сколько времени длятся побочные эффекты?
    • Обследование после химиотерапии
    • Что делать после химиотерапии?
    • Лечение осложнений
    • Беременность после химиотерапии
    • Секс после химиотерапии
    • Месячные после химиотерапии
    • Продолжительность жизни после химиотерапии
    • Инвалидность после химиотерапии
    • Профилактика осложнений после химиотерапии

    Виды осложнений после химиотерапии

    Химиотерапия (ХТ) вредит каждой клетке организма, только прошедшие полноценный этап развития здоровые клетки более устойчивы к цитостатикам. Злокачественные клетки растут быстрее, пренебрегая собственной структурой, их главная задача — стремительность размножения. Первый контакт злокачественной опухоли с противораковым лекарством смертелен для её клеток, но дальше создается система защиты от ХТ, что позволяет ей выживать и захватывать новые области.

    Не устойчивы к химиотерапии и быстро созревающие нормальные клетки, как лейкоциты и тромбоциты, половые и формирующие слизистые покровы, потому что их популяции не запрограммированы на длительное существование.

    По механизму развития осложнения после химиотерапии подразделяются на 4 больших группы:

    • обусловленные действием препарата, включая местное повреждение и системные специфичные для определенного цитостатика и характерные для всех лекарств эффекты. Пример местной реакции — цистит после иринотекана, системного специфического повреждения — пневмотит после блеомицина, неспецифического — лейкопения;
    • обусловленные нарушениями иммунитета, в том числе аллергические и аутоиммунные процессы. Например, на таксаны развивается системная аллергия вплоть до анафилаксии, общее снижение иммунной защиты проявляется легкостью развития воспалительных заболеваний и активацией вируса герпеса;
    • непереносимость ХТ, так отсутствие клеточного фермента приводит к необыкновенно высокой токсичности фторурацила;
    • неблагоприятное взаимодействие лекарств особенно ярко проявляется при комбинированной ХТ, так таксаны с цисплатиной вдвойне вредят нервной системе.

    Осложнения возникают в разное время:

    • острые — во время введения цитостатика и в первые сутки после ХТ;
    • ближайшие случаются на вторые сутки после цикла;
    • отсроченные развиваются после 7 суток;
    • отдаленные — минимально через месяц и могут появиться через годы.

    Со стороны пищеварительной системы

    Побочные эффекты со стороны слизистых оболочек составили химиотерапии плохую славу:

    • тошнота и рвота в ближайшее время;
    • отсроченные мукозиты — отсроченное разрушение слизистых ротовой полости (стоматит), пищевода (эзофагит), желудка (гастрит), тонкой кишки (энтерит), толстого кишечника (колит) и прямой кишки (ректит);
    • гепатотоксичность появится в отдалённый период, после нескольких курсов терапии.

    Тошноту, а особенно рвоту, можно предотвратить и уменьшить. Мукозит разнообразен по выраженности и локализации, начинается с воспаления и отека, дальше формируются участки омертвения от микроскопических до видимых. При стоматите невозможно ни пить, ни есть, эзофагит и гастрит проявляется изжогой, поражение кишки — нарушениями стула, всегда беспокоит боль, подташнивание и анорексия.

    Токсическое поражение печени формируется исподволь, когда изменяется только биохимия крови, печеночная ткань сама не болит, боль вызывается растяжением капсулы при увеличении печени. В тяжелых случаях возможна желтуха с температурой и интоксикацией, но самое опасное — печеночная недостаточность острая или через несколько лет в результате фиброза печени.

    Со стороны иммунной системы

    Действие ХТ на иммунитет чаще всего проявляется легкостью инфицирования, когда после курса «цепляются» бесконечные простуды, активизируются безвредно живущие на слизистых оболочках грибы, приводя к затяжной молочнице. Крайний случай иммунной супрессии — пневмония.

    Иммунотерапия моноклональными антителами избыточно активирует систему защиты, приводя к аутоиммунным проявлениям. Иммуноопосредованная токсичность охватывает несколько систем органов, проявляясь аутоиммунным гепатитом, пульмонитом, поражениями кожи и сосудов, как правило, с интоксикацией, температурой и ухудшением состояния.

    Со стороны кровеносной системы

    Особенность большинства химиопрепаратов — раздражение слизистой кровеносных сосудов, которую снижают изменением технологии внутривенного введения. В большей мере от цитостатиков страдают вены верхних конечностей, получающие контактный химический ожог.

    Некоторые лекарства приходится вводить либо очень быстро — болюсом, другие, наоборот, очень медленно капельно, затрачивая на одно введение от пары часов до нескольких суток. Клинически повреждение сосудов проявляется флебитами: болью и внутренним воспалением, отеком и покраснением кожи над сосудом. Воспаленная слизистая утолщается, замедление тока крови приводит к тромбозу. После неоднократного введения цитостатика просвет вены сужается и может полностью облитерироваться.

    Особый вид осложнения химиотерапии экстравазация — разрыв сосуда с выходом химиопрепарата в окружающие ткани. Это происходит не из-за неловкости медсестры, расслаивается хрупкая сосудистая стенка, неоднократно пережившая ожог цитостатиком.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата

    Скелет страдает от длительной гормональной терапии, для бисфосфонатов специфичен некроз нижней челюсти. Химиотерапия повреждает слизистую суставов, аналогично мукозиту, что проявляется воспалением с отеком, болью и ограничением движений. Иммунные и таргетные препараты приводят к аутоиммунным артритам.

    Поражение цитостатиками мышечного скелета опосредовано нейротоксичностью, когда мышечные судороги и боль вызываются повреждением нервов, но не самой мышечной ткани.

    Со стороны нервной системы

    Нейротоксичность противоопухолевой терапии заслуживает отдельного разговора. Побочный эффект присущ нескольким группам цитостатиков и проявляется повреждением периферических нервов и нечасто — головного и спинного мозга. В подавляющем большинстве нарушается чувствительность, движения страдают реже.

    Определены критичные дозы лекарств, сопряженные с развитием нейротоксичности, время развития повреждения вариабельно, может появиться и через несколько месяцев после завершения лечения. Особенность — в продолжительности клинических симптомов, у некоторых пациентов полного восстановление не случается.

    Органы-мишени

    Некоторые препараты имеют сродство к определенным клеткам. С одной стороны, это полезное таргетное свойство, позволяющее целенаправленное убийство злокачественных клеток. В схемы терапии плоскоклеточного рака кожи включают накапливающийся в эпителии блеомицетин, но скопления метаболитов лекарства в легочном эпителии приводит к «блеомициновому легкому» с затяжной пневмонией и легочной недостаточностью.

    Другой пример органа-мишени для цитостатика — повреждение почечных канальцев цисплатиной, приводящее к развитию почечной недостаточности. Аналогично работают и антрациклины, избирательно повреждающие клетки миокарда.

    Орган-мишень для иммуно-онкологических препаратов — лимфоциты, их активация помогает бороться с меланомой и раком легкого, но с другой стороны они вызывают специфические иммунологические побочные эффекты, описанные выше.

    Внешность

    Все цитостатики «портят» не только слизистые, но и кожу, делая её бледной и вялой. Страдают придатки кожи — волосы и ногти, они плохо растут, тусклые и расслаивающиеся. Волосы выпадают и истончаются.

    Большинство препаратов не вызывает тотального облысения — алопеции, но частичная алопеция с пушащимися от внутренней слабости волосками и гнездами проплешин травмирует женщину не меньше полностью лысой головы. Впоследствии волосы изменяют цвет и структуру — утолщаются и завиваются.

    Иммуно-онкологические препараты вызывают специфическое воспаление кожи с последующим обильным шелушением стоп и ладоней или распространенными прыщами — акне. Все проявления уходят без следа — шрамов не остается, но до полного восстановления проходит несколько месяцев моральных страданий.

    Самочувствие после химиотерапии

    Самочувствие после химиотерапии зависит не только от использованной комбинации лекарств и их доз, но и от исходного состояния здоровья, пола — у женщин осложнений больше, и психологических особенностей. Однозначно, что после цикла самочувствие хуже, чем до него.

    Все циклы переносятся по-разному, и побочные реакции после первой химиотерапии не похожи на токсичность последующих циклов. Негативные проявления со стороны крови, сердечной мышцы, почек и нервной системы могут усугубиться. Мукозит, наоборот, протекает легче, потому что уже погибли самые чувствительные пласты слизистых клеток и вместо них образовалась прочная рубцовая ткань.

    Степени осложнений

    Побочные эффекты по выраженности классифицируют так:

    • 0 степень — никаких проявлений;
    • 1 степень — незначительные проявления, не изменяющие качества жизни;
    • 2 степень — умеренные симптомы, вынуждающие пациента ограничить активность, без лечения сложно справиться с ними;
    • 3 степень — тяжелые проявления, требующие госпитализации;
    • 4 степень — угроза жизни требует экстренных лечебных мероприятий.

    Для каждого цитостатика в процентах рассчитана токсичность 3-4 степени, но использование комбинаций лекарств может привести к внеплановым последствиям.

    Сколько времени длятся побочные эффекты?

    Продолжительность токсических явлений зависит от скорости восстановления поврежденной ткани, стандартное время — 21 день, за этот срок полностью восстанавливается кишечная слизистая и костный мозг. Для восстановления лейкоцитов и тромбоцитов достаточно недели, эритроциты потребуют более 4 месяцев.

    Мукозиты могут растянуться на пару недель, но уже к концу первой недели симптоматика уменьшается.

    Восстановление печени и почек, нервной системы может занять до года без каких-либо гарантий на 100% репарацию.

    Волосы начинают расти к началу следующего цикла, ногти полностью сменяться через полгода.

    Обследование после химиотерапии

    Диагностика осложнений химиотерапии осуществляется при осмотре и по анализу крови — биохимическому и клиническому с лейкоцитами и тромбоцитами.

    Анализ крови покажет истинную степень угнетения кроветворения, поэтому его сдают часто, после восстановления показателей достаточно сделать перед следующим циклом.

    Мукозит потребует дополнительного обследования только при 3-4 степени. Поражение печени и почек первоначально обнаруживают по биохимии крови.

    При симптомах неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо безотлагательное обследование с ЭКГ, эхокардиографией и специфическими кардиальными маркерами в крови.

    Что делать после химиотерапии?

    После окончания химиотерапии надо жить дальше, не замыкаясь в болезни и не погружаясь в прошедшие переживания. Дальнейшее наблюдение, возможно, потребует физической и психологической реабилитации.

    Активный отдых — хорошее продолжение восстановления после химиотерапии, можно вернуться на работу, главное —уйти от неприятных воспоминаний тягот лечения.

    Лечение осложнений

    Лечение осложнений в традиционном плане не всегда возможно. Хорошо контролируется рвота, лекарства отлично справляются с лейкопенией, при высокой вероятности 3-4 степени угнетения белого ростка крови и до появления лейкопении — заблаговременно начинается введение колониестимулирующих факторов.

    Нет специфических препаратов для купирования нейротоксичности химиотерапии, поэтому актуальна потребность в физиотерапии и разнообразных методиках нейрореабилитации.

    При осложнениях со стороны органов ЖКТ, преимущественно слизистых и печени, возможно только симптоматическое лечение, поэтому так важен профессионализм врачебной команды и возможности клиники в организации интенсивной терапии и проведении вспомогательного восстановительного лечения, подборе адекватного питания.

    Беременность после химиотерапии

    Цитостатическая терапия не способствует репродукции и во время лечения беременность практически исключается. Немногочисленные исследования показали неопасность беременности для излечившихся от злокачественной опухоли, но ремиссия рака не совсем подходящее время для продолжения рода. После завершения химиотерапии беременность должна быть не только плановой, но и продуманной, следует помнить, что рак — хроническое заболевание, о полном излечении можно говорить по прошествии десятилетия.

    Прием тамоксифена может поспособствовать неплановой беременности, поэтому молодым женщинам рекомендуется контрацепция. Адекватный способ предохранения предложит гинеколог, специализирующийся на онкологической патологии.

    Секс после химиотерапии

    Никаких препятствий для сексуальных отношений не существует, если купированы токсические реакции химиотерапии. При молочнице и других неблагоприятных симптомах со стороны слизистой оболочки половых путей — наследии противоопухолевого лечения у женщины, о перспективах возвращения к половой жизни необходимо посоветоваться с гинекологом.

    Химиотерапия неблагоприятно сказывается на потенции, но с течением времени эректильная дисфункция должна пройти, но лучше обсудить проблемы с андрологом-урологом, сегодня выпускается достаточно средств для купирования временных проблем интимной жизни.

    Месячные после химиотерапии

    Средний срок восстановления менструального цикла после завершения последнего цикла химиотерапии — 6 месяцев, но до первых месячных может пройти и существенно меньший срок, всё зависит от гормонального возраста женщины. У входящей в климактерический период женщины лекарственная аменорея может плавно перетечь в постменопаузу без менопаузы — последней менструации.

    Продолжительность жизни после химиотерапии

    Продолжительность жизни онкологического больного определяется течением злокачественного процесса. Несмотря на устойчивый миф о высокой частоте смертности «от химиотерапии», от токсичности погибает ничтожно малое число пациентов — тысячные доли процента. Подавляющее большинство онкобольных умирает от прогрессирования заболевания, когда объем опухолевых масс уже не совмещается с продолжением человеческой жизни.

    Наблюдательные исследования доказали большую частоту сердечно-сосудистых болезней и вероятность развития вторых злокачественных процессов через несколько десятилетий после лечения рака, но пока нет доказательств, что противоопухолевая терапия сокращает жизнь излечившихся от первичного злокачественного процесса.

    Инвалидность после химиотерапии

    Получение инвалидности после завершения радикального лечения злокачественного заболевания не обязательная опция. Инвалидность, как и пребывание на больничном, свидетельство нетрудоспособности, только более продолжительной.

    Надо понимать, что инвалидность дается не на всю оставшуюся жизнь, а только на время сложной терапии и последующего восстановления. Группу без права работы могут дать на год, её снимут через год-два при отсутствии рецидива заболевания, либо присвоят «рабочую» 3-ю группу.

    Если пациенту до достижения пенсионного возраста осталось менее 2 лет, можно претендовать на досрочную и пожизненную пенсию по инвалидности. Более молодым приходится возвращаться к трудовой деятельности, что очень непросто в статусе «бывшего» инвалида. Перед освидетельствованием на группу инвалидности следует основательно подумать — стоит ли это делать.

    Профилактика осложнений после химиотерапии

    Вероятность осложнений заложена в саму суть химиотерапии, часть побочных реакций можно ослабить, но невозможно предотвратить токсичность на 100%. В практической онкологии предупреждают рвоту и лейкопению, специфическая профилактика остальных неблагоприятных последствий не разработана. Онкологическая наука предлагает активно следить за состоянием и анализами, и при малейших неблагоприятных сдвигах начинать помогать организму пациента справляться с наименьшими потерями для здоровья.

    Профессионализм химиотерапевта и лечебно-диагностические возможности клиники позволяют поддерживать защитные силы организма до начала цикла и во время него. В нашей Клинике не только проводят мониторинг показателей и самочувствия, но предлагают специальную нутритивную поддержку, разнообразные восстановительные процедуры и методики купирования токсичности.

    Склерома

    Склерома представляет собой заболевание верхних дыхательных путей хронического характера, вызванное медленнодействующей инфекцией. Его возбудителем считается склеромная палочка, чаще именуемая палочкой Фриша-Волковича, которая относится к роду условно-патогенных клебсиелл. Под действием данного микроорганизма в стенках дыхательных путей протекают воспалительные процессы, результатом которых становится образование гранулем и инфильтратов. Из-а медленного течения склерома может быть обнаружена через десятки лет после возникновения.

    • Классификация склеромы
    • Этиология и патогенез склеромы
    • Симптомы склеромы
    • Диагностика склеромы
    • Лечение склеромы
    • Прогноз склеромы

    Склерома достаточно часто встречается у европейцев (на востоке континента ей наиболее подвержены белорусы и украинцы), жители Индии, Индонезии, а также Центральной Америки. Редколесье и болотистые низменности — типичные эндемичные очаги склеромы. Еще недавно считалось, что данное нарушение характерно для мужчин среднего возраста, но в последнее время и женщины болеют склеромой не реже, к тому же заболевание заметно молодеет.

    Классификация склеромы

    Существует несколько видов деления склеромы на формы. Первый касается локализации заболевания:

    • склерома носа;
    • склерома гортани;
    • склерома трахеи;
    • склерома глотки;
    • склерома бронхов.

    Стоит упомянуть и довольно редкие, но все же встречающиеся в медицинской практике места расположения склеромы, такие как среднее и наружное ухо, ротовая полость, а также конъюнктивы.

    Принято также делить склерому по стадии развития заболевания:

    • начальная;
    • активная;
    • регрессивная (рубцовая).

    Еще одна классификация затрагивает клинические проявления, масштабы заболевания, а также вызванные ими нарушения дыхательной системы:

    1. Скрытая склерома. Данная форма встречается наиболее часто и характеризуется, прежде всего, набуханием и покраснением слизистой оболочки, а также активизацией вязких выделений из носа. Позже слизистая оболочка истончается под действием катарального воспаления. Образование рубцовой ткани отмечается между полостью и преддверием носа.
    2. Атрофическая склерома. Это форма характеризуется образованием корок на слизистой оболочке, что вызвано атрофией. Если нарушение локализуется в носу, то оно повлечет за собой появление специфического запаха из его полости, а также ухудшение обоняния. Атрофические процессы в трахее или гортани ведут к сильному сужению дыхательных путей.
    3. Инфильтративная склерома. В этом случае уже можно наблюдать появление узелков, которые могут располагаться в различных отделах носа и носоглотки, а также на глоточных и небных дужках. В гортани же узелки принимают форму валиков. В отличие от предыдущих форм, при инфильтративной склероме наличие палочки Фриша-Волковича при посеве становится очевидным.
    4. Рубцовая склерома. Гранулемы сменяются рубцами, и затруднение дыхания усиливается. В некоторых случаях процессы, соответствующие данному типу склеромы, вызывают сращение носоглоточного просвета. В результате дышать носом больной не сможет. Если сужение под действием рубцов происходит в гортани, то это может вызвать стеноз — полное ее закрытие, препятствующие прохождению воздуха в нижние дыхательные пути. При локализации рубцов в трахее стоит ожидать ее концентрического сужения. Склеромные рубцы в бронхах становятся причиной возникновения резкого стенотического дыхания.
    5. Смешанная склерома. Может сочетать признаки всех вышеперечисленных, например одновременное наличие и атрофированных участков, и гранулем, или инфильтратов и рубцов.
    6. Атипичная склерома. Характеризуется образованием своеобразной диафрагмы, сужающей просвет гортани и затрудняющей дыхательный процесс. В этом случае гранулемы могут появиться на надгортаннике (гортанной или язычной поверхности) или на голосовых связках.

    В некоторых источниках атрофическую склерому называют дистрофической, а инфильтративную — продуктивной.

    Этиология и патогенез склеромы

    Источником инфекции принято считать больного человека, однако, согласно данным медицинских наблюдений, при даже длительном контакте с носителем палочки Фриша-Волковича заражение не происходит со стопроцентной вероятностью. В момент заражения этот микроорганизм попадает в тело человека в инкапсулированной форме, благодаря чему болезнь может не проявляться на протяжении длительного периода. Наличие капсулы не позволяет макрофагам переваривать клетки палочки Фриша-Волковича. Это обуславливает образование клеток Микулича, характеризующих склерому. Эти крупные клетки впоследствии перерождаются в гранулемы, что свидетельствует о запуске активной стадии заболевания. Плотные красные пузырьки развиваются постепенно, утолщаясь и изменяя свою структуру и консистенцию. Стоит отметить, что гранулемы возникают на слизистой дыхательных путей, сопровождаются изъязвлениями и разрастанием рубцовой ткани, однако костные структуры воспалительному процессу неподвластны.

    У гранулем может быть два варианта роста и развития:

    • экзофитный: предполагает распространение на наружную поверхность носа и его соответствующую деформацию;
    • эндофитный: предполагает локализацию гранулем в носовой полости, носоглотке, трахее или гортани.

    Последний нередко приводит к нарушениям дыхания вследствие перекрытия просвета дыхательных путей.

    Симптомы склеромы

    Как уже упоминалось, дать о себе знать заболевание может по прошествии не одного десятка лет. Как правило, инфицирование палочкой Фриша-Волковича происходит в юном возрасте, однако подростка это не беспокоит на протяжении длительного периода времени. Хотя склерома известна медицине давно, ученые до сих пор не могут дать точного объяснения столь продолжительному инкубационному периоду.

    Развиваться заболевание начинает чаще всего в районе тридцати лет. При этом в доклинической стадии выявить наличие склеромной палочки можно посредством серологического исследования.

    Первые симптомы, которые могут указывать на склерому, особой спецификой не отличаются:

    • сонливость;
    • головная боль;
    • слабость;
    • потеря аппетита;
    • тахикардия;
    • скачки давления.

    По сути, так начинается практически любая болезнь. Вот только мышечная слабость может быть настолько выраженной, что не позволит больному даже подняться с постели.

    Непосредственно на склерому укажут возвышения, которые начинают появляться на так называемых участках физиологического сужения (чаще всего в преддверии носа или гортани). Нарушение дыхательного процесса появляется не сразу, поэтому больные чаще всего не обращают на это внимания, приспосабливаясь, например, дышать ртом, если носом — тяжело. К врачам они обращаются лишь тогда, когда начинают задыхаться.

    Чтобы до подобного не доходило, следует быть внимательными к следующим симптомам:

    • необычный насморк: секрет, выделяемый из носа, становится густым и тягучим;
    • затрудненное носовое дыхание, которое нередко списывают на вазомоторный ринит;
    • сухость носовой полости;
    • сухость во рту;
    • образование корок в носу;
    • боль в горле;
    • нарушение глотательного рефлекса.

    По мере развития заболевания человека начинает мучать одышка, которая сопровождает даже легкие нагрузки, а голос его становится хриплым. Если склерома локализуется в гортани или бронхах, появляется кашель. Возможно также выделение мокроты в небольших количествах.

    Диагностика склеромы

    Изучив основные симптомы данного заболевания, можно сделать вывод, что диагностировать склерому на начальных этапах довольно проблематично. Наиболее эффективным методом подтверждения или опровержения диагноза является бакпосев мазков. Материал для исследования берется из носовой полости и из глотки.

    Данный метод диагностики даст представление не только о наличии палочки Фриша-Волковича, но и о степени ее распространения. Кроме того, он позволяет исключить заражение сифилисом или туберкулезом, а также отличить склерому от озены (зловонного насморка).

    Очаг локализации микроорганизма может быть обнаружен лишь с применением эндоскопических методов:

    • риноскопии (исследование носа);
    • ларингоскопии (исследование гортани);
    • фарингоскопии (исследование горла);
    • бронхоскопии (исследование трахеобронхиального дерева).

    В некоторых случаях отоларинголог может назначить эндоскопическую биопсию слизистой. Гистологический анализ полученного материала позволяет увидеть клетки Микулича, которые не исчезают до тех пор, пока склерома не переходит в рубцовую форму. Может понадобиться также дополнительное обследование у офтальмолога или стоматолога.

    Лечение склеромы

    Поскольку возбудителем склеромы является патогенный микроорганизм, то лечение направлено на его устранение. Таким образом, основным средством борьбы со склеромной палочкой являются антибиотики, наиболее эффективным среди которых признан стрептомицин. Он назначается в виде внутримышечных инъекций. Для уколов используются следующие препараты, улучшающие его проникновение в организм:

    • лидаза;
    • ронидаза;
    • гиалуронидаза.

    Курс лечения склеромы предполагает введение 80 грамм стрептомицина (как правило, два укола в день по 0,5 грамма).

    Также возможна замена уколов данного препарата на капельницы с эмбихином в растворе глюкозы, которые ставятся раз в два дня.

    Кроме того, лечение склеромы подразумевает удаление корок. Для этого используют:

    • раствор Люголя для смазывания;
    • масляные капли;
    • химотрипсин для промываний.

    Если медикаментозно избавиться от корок не удается, то применяется механическое их отсасывание.

    Единственным методом удаления гранулем долгое время считалось хирургическое иссечение, однако современная медицина отдает предпочтение локальной рентгенотерапии. Облучение дозой от 100 до 200 рентген проводится с дистанции в 30 см. Для полного рассасывания гранулем и предупреждения образования рубцовой ткани требуется до 20 сеансов.

    Также набирают популярность такие методы удаления инфильтратов, как:

    • радиоволновая коагуляция;
    • криотерапия;
    • лазерная терапия;
    • электроакустика.

    Йодисто-маслянистые препараты назначаются для лечения участков, пораженных атрофической склеромой. Хирургические методы в настоящее время применяются лишь при серьезных сужениях дыхательных путей. Если склерома привела к острому стенозу гортани, экстренно проводится трахеостомия.

    Из-за кислородного голодания, возникшего вследствие сужения дыхательных путей, некоторые функции организма могут быть нарушены. Поэтому по окончании лечения склеромы необходимо провести восстановительную терапию кислородом, железом и различными витаминами.

    Прогноз склеромы

    При своевременном выявлении и адекватном лечении склеромы прогноз достаточно благоприятный. Однако при длительном пребывании склеромной палочки в организме болезнь оказывает ощутимое влияние:

    • на дыхательную систему;
    • на работу печени;
    • на газовый обмен крови;
    • на метаболические процессы.

    Если же заболевание игнорируется, не исключены приступы асфиксии, которые могут закончиться летальным исходом.

    Нельзя не принимать во внимание то, что затрудненная диагностика неблагоприятно влияет на прогноз склеромы. К тому же исход во многом зависит от локализации заболевания.

    Что такое мукозит слизистой оболочки полости рта?

    Мукозит слизистой оболочки ротовой полости имеет научное название оральный мукозит (ОМ). Это патологическое состояние, которое характеризуется появлением язвочек, сопровождается покраснением, воспалением изъязвленных мест, могут наблюдаться кровотечения.

    Мукозит как болезнь проявляется не только в ротовой полости. Язвочки бывают в любом месте кишечника и органов желудочно-кишечного тракта.

    Осложнением этой болезни является сепсис, распространение инфекции.

    Содержание статьи:

    Причины возникновения

    Возникновение заболевания свидетельствует о нарушении в работе систем и органов человека.

    Это заболевание возникает по следующим причинам:

    • нарушения в работе органов ЖКТ;
    • аллергические реакции;
    • проблемы с обменом веществ;
    • развитие осложнений после имплантации;
    • хронический афтозный стоматит;
    • заболевания иммунной системы;
    • последствия лучевой и химиотерапии.

    Фото: образование язв при оральном мукозите

    Клинические признаки

    Оральный мукозит проявляется через характерные для этой болезни признаки:

    • эритема – расширение капилляров, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
    • отечность пораженной области;
    • некроз слизистой оболочки, который выражен белыми пятнами;
    • утончение слизистой ротовой полости;
    • образование язвочек в нескольких местах одновременно. Они могут локализоваться на деснах, внутренней стороне щек, нёбе;
    • инфицирование афт (язвочек) с последущим выделением гноя.

    О способах лечения язв во рту и причинах их появления читайте в отдельной статье.

    В следующей публикации мы обсудим, заразен ли стоматит у детей.

    Стадии и критерии токсичности

    Существует международная шкала, по которой определяется степень пероральной токсичности заболевания. Данные определены Всемирной Организацией Здоровья.

    Ниже описаны основные стадии:

    • «0» – клинических признаков нет, токсического действия на организм не оказывается.
    • «1» – покраснение определенной области на слизистой оболочке ротовой полости, зуд, но язвы еще не проявляются. На этой стадии слизистая оболочка может претерпевать повреждения (атрофия).
    • «2» – эта стадия характеризуется появлением маленьких язвочек. Жевательные и речевые функции человека не нарушены, он может пережевывать твердую пищу. Язвочки могут быть с покраснением слизистой и без него.
    • «3» – на этой стадии язвы увеличиваются в количестве и в размерах, присутствуют эритемы, но не во всех случаях. Человеку сложно употреблять в пищу твердые продукты, он нуждается в жидкой диете.
    • «4» – самая сложная стадия для больного. На этом этапе развития болезни у пациента много язв, по размеру они разные. Из-за болевых ощущений больной не может принимать в пищу твердые и жидкие продукты.

    Остро стоит необходимость в применении парентерального питания (прием смеси для кормления через зонд или трубку). Естественное питание невозможно из-за тяжелого состояния больного.

    Способен ли человек принимать питание на этой стадии, определяет врач по его состоянию. В случае утраты такой способности назначается специальная смесь и жидкости для лечения.

    Также сотрудниками ВОЗ были определены критерии токсичности мукозита ротовой полости как следствия химиотерапии.

    СтадияИсследованияКлинические проявления
    1Покраснение слизистой оболочкиСлабо выражены основные симптомы, врачебная помощь не требуется
    2Поражения кожи, возникновение бляшекПациент ощущает умеренную боль, затруднений с приемом пищи не наблюдается
    3Язвочки могут сливаться в одну, становиться большими по размеру, наблюдаются поражения кожи, могут возникать кровотечения и незначительные повреждения слизистойПациент чувствует сильную боль, испытывает трудности при пережевывании пищи, глотании
    4Отмирание тканей слизистой оболочки, спонтанно возникающие и интенсивные кровотечения, становится вопрос об угрозе жизни пациентаНеобходимо экстренное медицинское вмешательство, возникают последствия, угрожающие не только здоровью пациента, но и его жизни
    5Летальный исход

    Чтобы сохранить здоровье слизистых оболочек органов ЖКТ, в частности, ротовой полости, перед курсом химиотерапии нужно посетить стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта, которая поможет сохранить и зубы.

    Препараты, провоцирующие появление

    Доказано, что некоторые препараты (цитостатики) оказывают негативное влияние на клетки базального слоя эпителия. Лекарственные средства разрушают их, оставляя после себя язвы на слизистых.

    К препаратам, оказывающим токсическое действие, относятся:

    • доксорубицин, эпирубицин;
    • циклофосфан, прокарбазин, эмбихин и другие алкилирующие агенты;
    • группа таксанов;
    • антибиотики, применяемые в онкологии;
    • винкаалкалоиды;
    • антиметаболиты: фторурацил, тиогуанин и другие.

    Все эти препараты и лекарства, относящиеся к вышеуказанным группам, вызывают разрушение коллагена и дисплазию эпителия в ротовой полости.

    Под их действием происходит угнетение клеток иммунной системы, слюна теряет защитные свойства, страдает слизистая оболочка.

    Какие факторы повышают вероятность развития?

    Мукозит не появляется у людей, имеющих стойкие защитные свойства организма. Медицинские работники определили факторы риска возникновения орального мукозита.

    Развитие этого заболевания зависит от типа применяемого противоопухолевого лечения, его интенсивности, порядка проведения. Если человек проходит курс комбинированной терапии, вероятность возникновения язв во рту увеличивается.

    В последнее время к факторам риска возникновения мукозитов стали относить генетическую предрасположенность.

    Этот компонент до конца не изучен, но специалисты не отрицают того, что наследственность играет важную роль в частоте проявления стоматитов и его интенсивности.

    Дифференциальная диагностика заболеваний полости рта


    Образование язвочек на слизистой рта не всегда связано с прохождением курса химиотерапии или другими видами лечения онкологии.

    Существуют другие причины и диагнозы, при которых появляются афты на слизистой ротовой полости.

    Рассмотрим их в таблице.

    Болезнь, медицинское определениеПричины возникновенияСимптомы и результаты анализовТечение болезниПринципы лечения заболевания
    Оральный мукозитПротивоопухолевое радикальное лечениеЭритема, возникновения язв на слизистой, боль при жеванииМногие пациенты имеют 3 и 4 категорию токсичностиСредства для снижения боли, лечебные ополаскиватели для ротовой полости
    Афтозный стоматитОсновная причина возникновения болезни не выявленаНебольшое количество афт на слизистой (2-3)Язвы не распространены по слизистой, имеются болевые ощущения, степень тяжести – 2Средства местного действия, прижигающие растворы
    Герпесный мукозитВирус герпесаНезначительное количество белых пятен во ртуТоксичность на 1-2 стадииПрименение препаратов против вируса герпеса
    Оральный
    кандидоз
    Грибок CandidaПри низкой интенсивности болевых ощущений достаточно много белых бляшек во ртуТоксичность не велика – 1-2 стадииПрименяются препараты против грибка, эффективны средства на нистатине
    Механические повреждения в ротовой полостиОсновная причина – установка, адаптация к зубным протезамПокраснение, отек пораженной областиСтепень не определена, пациенту сложно принимать пищуЗамена протезов, привыкание к ним
    Гангренозный стоматитИнфекция, спровоцированная бактериямиПсевдомембраны с отмиранием тканейСтепень не определена, но в редких случаях классифицируется как 3-4Антибиотики, местные анти-бактериальные средства
    Некротический стоматит в остром проявленииВозникает из-за размножения бактерий, организм не способен с ними бороться из-за низкого иммунитетаВысокая температура тела, острая боль, кровоточащие язвыТяжело переносится, степень токсичности 3-4Стационарный контроль, применение антибиотиков и иммунно-стимулирующих препаратов

    Рекомендации по лечению и профилактике ОМ

    Для лечения пациентов с мукозитом полости рта применяется комплекс мероприятий и препаратов, способствующих заживлению ран, восстановлению тканей слизистой оболочки и повышению иммунитета.

    При прогрессировании ОМ применяются средства, снижающие интенсивность основных симптомов, уменьшающие воспалительный процесс, отечность.

    Назначаются антибактериальные средства для профилактики осложнений.

    Правила ухода за полостью рта


    Чтобы увеличить эффективность лечения мукозита, нужно выполнять несколько несложных правил по уходу за полостью рта:

    • Важно употреблять 2-3 литра жидкости в день для выведения токсинов из организма.
    • Перед сном, после принятия любой пищи необходимо осуществлять чистку зубов, десен для предотвращения распространения бактерий в ротовой полости.
    • Постоянно полоскать рот лекарственными средствами.
    • Если есть болевые ощущения, в состоянии покоя требуется снимать и чистить протезы.
    • Следить за состоянием слизистой, смотреть на эффективность лечения.
    • Смазывать губы.

    Как проводится санация полости рта и что это такое, мы поговорим в следующей публикации.

    В этой статье мы расскажем о причинах повышенного слюноотделения при беременности.

    Какие продукты употреблять?

    Чтобы не навредить проводимому лечению, нужно избегать повреждений слизистой и воздействия различных продуктов на язвы.

    Важно помнить такие моменты:

    • Алкоголь может усилить повреждение слизистой, его употреблять нельзя, как и все спиртосодержащие вещества.
    • Нельзя использовать в пищу продукты слишком горячие, острые, твердые.
    • Недопустимо пить горячее или холодное, вся пища и питье должны быть теплыми.
    • Кислые напитки могут ухудшить состояние слизистой оболочки.
    • Пища должна содержать много белка, нежелательна высокая калорийность.

    Лечебные препараты

    • Назначаются специальные гели или спреи для снятия болевых ощущений, может применяться противовирусная оксолиновая мазь.
    • Для повышения иммунитета используются препараты на интерфероне.
    • Также активно применяются ферменты, они помогают справиться с некротическим налетом на язвах.
    • Эффективен в борьбе с язвами и болью гель Холисал – благодаря отсутствию его взаимодействия с пищей он активен до 8 часов.

    Рекомендации по применению еще одного препарата, используемого для лечения мукозита, смотрите на видео:

    Для достижения эффекта наряду с использованием противовоспалительных препаратов, антибактериальных и обезболивающих средств, пациенты также применяют лечебные рецепты народной медицины.

    Ватные тампоны с различными настойками и мазями накладываются на пораженные области слизистой оболочки полости рта.

    Болезненные язвочки во рту после противоопухолевого лечения – явление нередкое. На фоне ослабленного иммунитета язвы могут быстро увеличиваться в количестве и размерах. Существует большая вероятность того, что к ним присоединится инфекция.

    В этом случае течение болезни и токсический эффект от нее может нанести непоправимый вред здоровью и жизни человека. Поэтому при их появлении не стоит медлить с визитом к врачу для диагностики болезни и ее лечения.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Читайте также:  Имудон: инструкция по применению, показания, противопоказания, цены, отзывы
    Ссылка на основную публикацию