Лейкоплакия полости рта: симптомы, этиология, лечение

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин. Лейкоплакия полости рта проявляется распространенными или локальными очагами поражения, представляющими собой сероватые или белые бляшки самой различной локализации. Для лейкоплакии характерно малосимптомное и вялое течение с постепенным перерождением в раковое заболевание. Лечение лейкоплакии – это, прежде всего, устранение травматизации пораженного участка и коррекция причинной патологии.

  • Причины лейкоплакии полости рта
  • Клинические проявления лейкоплакии
  • Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть. Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Причины лейкоплакии полости рта

Люди, у которых на слизистую полости рта часто воздействуют различные раздражители, более подвержены развитию лейкоплакии. В основном это активные курильщики и люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкогольных напитков. Лейкоплакия может возникнуть вследствие постоянного приема горячей и острой пищи, пряностей. При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов лейкоплакия может проявиться как побочное действие, особенно часто это случается у пожилых пациентов, которые принимают препараты разных фармакологических групп.

То есть, любые раздражители, вызывающие замещение слизистой оболочки на ороговевший эпителий, могут стать причиной лейкоплакии полости рта. Лейкоплакия не является самостоятельным заболеванием, поэтому при появлении белесых пятен на слизистой рта следует провести детальное обследование, чтобы выяснить основную причину синдрома лейкоплакии.

Раздражение слизистой оболочки рта и десны острыми краями зубов или коронок является постоянным травмирующим фактором, что и может стать причиной лейкоплакии. Неправильно установленный или некачественный зубной протез особенно в сочетании с другими факторами, у многих пациентов старческого возраста является основным патогенетическим звеном в развитии лейкоплакии и других заболеваний полости рта. У пациентов с ВИЧ-инфекцией лейкоплакия диагностируется в несколько раз чаще, как и пациентов, которые в течение жизни подвергались длительному воздействию ультрафиолетового излучения.

Исследования подтверждают, что в этиологии лейкоплакии имеет значение наследственная предрасположенность и наличие вируса папилломы человека типа 11 и 16. Гиповитаминозы, железодефицитные анемии, сахарный диабет и болезни органов желудочно-кишечного тракта являются основными эндогенными причинами лейкоплакии.

Клинические проявления лейкоплакии

Синдром лейкоплакии может появиться на любом участке, где имеется слизистая оболочка. Различают лейкоплакию влагалища, пищевода, шейки матки, мочевого пузыря и полости рта. Лейкоплакия в полости рта диагностируется раньше, чем в других органах. Ранняя диагностика позволяет вовремя назначить лечение и предотвратить малигнизацию.

В зависимости от месторасположения пораженных клеток и от основной причины лейкоплакии степень и тип ороговения эпителия может быть различным.

Очаг поражения лейкоплакией состоит из бляшек серого или белого цвета. Диаметр бляшек от 2-х до 4-х сантиметров, их количество вариабельно. Локализуются очаги лейкоплакии на слизистой оболочке щек, спайке губ, твердом нёбе, дёснах и дне рта. Обычно бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта, кроме этого, сочетаясь с общей цианотичностью, участки лейкоплакии могут быть не заметны при невнимательном осмотре.

В тех случаях, когда очаги лейкоплакии возвышаются над поверхностью, они имеют неправильные фестончатые очертания, иногда острые неровные углы. Часто при таких лейкоплакиях поверхность очагов неоднородная и изъязвлена. На ощупь бляшки жесткие, шероховатые.

Формируются очаги лейкоплакии в течение нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев они становятся заметными уже через две недели. Внешне участки лейкоплакии на перовом этапе возвышаются и выглядят слегка утолщенными. По прошествии времени они затвердевают и грубеют. Болезненность и другие субъективные ощущения отсутствуют, но иногда участки лейкоплакии более чувствительны к раздражителям, острее реагируют на горячую и холодную пищу.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Волосистая лейкоплакия является атипичным вариантом течения заболевания и встречается в основном у ВИЧ-положительных пациентов и у пациентов со СПИДом, иногда волосистая лейкоплакия наблюдается у пациентов со СПИД-ассоциированным симптомокомплексом. Клинически ворсистая лейкоплакия характеризуется появлением белых бляшек, покрытых ворсинками. Поскольку участки лейкоплакии чаще располагаются на языке, то следует дифференцировать ее от кандидозного стоматита. Хотя у пациентов с ВИЧ-положительным статусом довольно часто волосистая лейкоплакия сочетается с кандидозным стоматитом.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Во время визуального осмотра стоматолог может поставить предварительный диагноз, но для точной диагностики лейкоплакии необходимо проводить биопсию. Биопсию проводят под местным обезболиванием, и полученный материал исследуют в цитологической лаборатории.

Тактика лечения лейкоплакии полости рта сводится к устранению источника раздражения. Это минимизация или полный отказ от курения, коррекция зубных протезов, реставрация зубов при обломке их краев, обточка острых краев зуба. В тех случаях, когда причинами лейкоплакии явились внутренние заболевания, показана криодеструкция пораженных участков, коррекция основного заболевания и диспансерное наблюдение пациента.

Лейкоплакия является предопухолевым состоянием слизистой, и, если пятна лейкоплакии утрачивают блеск, поверхность становится шероховатой, покрывается разрастаниями и язвочками, то, как правило, прогноз в этих случаях неблагоприятный и лейкоплакия перерождается в рак полости рта. Примерно 10% случаев лейкоплакии слизистой оболочки рта заканчиваются малигнизацией.

Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта (K13.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Эритроплакия – стойкое красное пятно слизистой оболочки полости рта, которое не проявляется клинически. Термин “эритроплакия”, как и “лейкоплакия”, не отражает гистологических особенностей поражения.

Лейкоплакия курильщика впервые описана под названием “никотиновый лейкокератоз нёба”, как проявление сплошного ороговения твердого и частично мягкого нёба, которые приобретают серовато-белый цвет. Заболевание возникает как реакция слизистой оболочки рта на длительное воздействие продуктами табака при курении или жевании.

Очаговая эпителиальная гиперплазия рта или языка (болезнь Хека) – вирусное заболевание, которое проявляется образованием множественных безболезненных папулонодулярных разрастаний слизистой оболочки полости рта, локализующихся обычно на языке, губах и щеках.

Примечание

В данную подрубрику включено:
1. “Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта, включая язык” – K13.21, в том числе:

– другие поражения эпителия полости рта.

Из данной подрубрики исключены:
– “Carcinoma in situ эпителия полости рта” – D00.0-;

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места – 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса – 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Единой классификации не существует. Ниже приведены наиболее широко распространенные варианты.

Классификация лейкоплакии по клинико-морфологическим признакам

1. Плоская.
2. Веррукозная:
– бляшечная;
– бородавчатая.
3. Эрозивная.
4. Лейкоплакия курильщиков.

Классификация ВОЗ
В данной классификации не упоминаются лейкоплакия курильщиков и эрозивная лейкоплакия в виде отдельных форм, но сделан акцент на однородности (гомогенности) или неоднородности (негомогенности) поражения.

Негомогенная лейкоплакия делится в свою очередь на:
– эритроплакию – белое поражение со значительным красным компонентом;
– узелковую – белое поражение с зернистой поверхностью, выступающей над уровнем слизистой;
– пятнистую – белое поражение с незначительным красным компонентом;
– веррукозную – белое поражение с рифленой поверхностью); может упоминаться как собственно бородавчатая и бородавчатая пролиферативная.

Клиническая классификация эритроплакии
1. Гомогенная – полностью красная.
2. Эритролейкоплакия – в основном имеет красный цвет с отдельными белыми очагами.
3. Пятнистая эритроплакия – мелкие белые пятна разбросаны по всей красной поверхности эритроплакии.

Этиология и патогенез

Лейкоплакия
Этиология неизвестна, поэтому довольно часто употребляется термин “идиопатическая лейкоплакия”. Для отдельных форм (лейкоплакия курильщиков, кератоз гребня альвеолярного отростка, очаговая эпителиальная гиперплазия) предполагается связь с некоторыми факторами (см. раздел “Факторы риска”).

Патоморфологически выявляются различные изменения, ни одно из которых не является специфическим. Как правило, это явления гипер- и паракератоза, дисплазии и/или гипертрофии эпителия.
Дисплазия выявляется менее чем в 5% плоской лейкоплакии, тем не менее пятнистая лейкоплакия, эритролейкоплакия (особенно расположенные в передних отделах рта) наиболее часто являются диспластическими образованиями или могут иметь признаки неинвазивной карциномы.

Веррукозная лейкоплакия
Этиология неизвестна. Заболевание статистически не связано с курением, алкоголем или иммунодефицитом. В отдельных случаях идентифицировались такие факторы как вирус папилломы человека (особенно 13 и 16 типов) и врожденные мутации некоторых генов.

Лейкоэдема
Этиология неизвестна. Предполагается связь с различными хроническими раздражителями слизистой оболочки полости рта, эмоциональными факторами (невротическое скусывание слизистой, покусывание губ, сосание ногтей). Почти у 50% пациентов присутствуют невротические депрессии, неврастении и другие пограничные расстройства.
При лейкоэдеме в эпителии полости рта наблюдается деполимеризация кислых мукополисахаридов с нарушением равновесия фермент-субстратной системы “гиалуроновая кислота-гиалуронидаза”. В процесс вовлекается одновременно как межклеточное основное вещество, так и склеивающая субстанция соединительной и эпителиальной ткани. В поверхностных слоях эпителия развиваются компенсаторно-пролиферативные процессы (акантоз Акантоз – утолщение эпидермиса и эпителия слизистых оболочек с удлинением межсосочковых отростков
, паракератоз Паракератоз – нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса, характеризующееся наличием в роговом слое клеток, содержащих ядра, и отсутствием зернистого слоя
), явления дистрофии в виде появления большого количества неокрашивающихся “светлых” вакуолизированных клеток.

Эритроплакия
Этиология неизвестна. В большинстве случаев эритроплакия гистологически характеризуется как дисплазия эпителия, которая более склонна к злокачественной трансформации, чем лейкоплакия.

Очаговая эпителиальная гиперплазия рта или языка
Возбудителем служит вирус папилломы человека типов 13 и 32, который передается при поцелуях. Репликация вируса в эпителиальных клетках у детей и подростков приводит к образованию мягких разрастаний, которые представляют собой небольшие уплощенные папулы розового или белесовато-розового цвета. В дальнейшем папулы увеличиваются, могут сливаться, придавая пораженной слизистой оболочке вид “булыжной мостовой”. Иногда разрастания спонтанно регрессируют, однако если они сохраняются длительное время, их иссекают.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Лейкоплакия
Пол: преобладание мужчин.
Распространенность: менее 1%.
Возраст: в большинстве случаев от 40 до 70 лет. Примерно 80% пациентов имеют возраст старше 40 лет, что не исключает появления лейкоплакии у детей.

Лейкоэдема
Пол: несколько чаще у женщин.
Распространенность: часто.
Возраст: наблюдается преимущественно в молодом возрасте, в основном у детей и лиц до 30 лет.
Раса: преимущественно у лиц негроидной расы – 50-90% случаев; у лиц европеоидной расы – от 10% случаев.

Эритроплакия и пятнистая лейкоплакия
Пол: преимущественно мужчины.
Распространенность: редко.
Возраст: преимущественно старше 50 лет.

Лейкоплакия курильщика
Пол: нет различий.
Возраст: в основном старше 50 лет.
Распространенность: напрямую коррелирует с распространенностью курения и жевания табака в популяции. Считается, что у одного из 100 лиц, употребляющих табак развивается данная патология.

Очаговая эпителиальная гиперплазия рта или языка
Пол: нет различий.
Возраст: преимущественно подростковый и молодой.
Распространенность: почти исключительно в закрытых общинах индейцев Южной и Северной Америки, эскимосов. Описанные случаи среди лиц европеоидной расы ограничиваются десятками (например, около 20 случаев в Швеции и столько же в Норвегии).
Оценочная распространенность 0,11% от всех пациентов европейской расы с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Факторы и группы риска

В случаях неидиопатической лейкоплакии, инициация заболевания может зависеть от внешних местных факторов и/или предрасполагающих внутренних факторов.

Факторы, наиболее часто связанные с развитием лейкоплакии:
– употребление табака;
– употребление алкоголя;
– хроническое механическое раздражение слизистой (в том числе – протезами, имплантами, кариозными зубами, плохо посаженными пломбами, привычным покусыванием щек или языка, неправильным прикусом);
– кандидоз;
– гиповитаминоз А, В;
– эндокринные нарушения;
– вирусные поражения слизистой (для фокальной гиперплазии эпителия);
– генетическая предрасположенность (для некоторых состояний).

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Общая информация
Жалобы могут отсутствовать или же сводятся к чувству неловкости из-за шероховатости слизистой оболочки при разговоре, жевании. Некоторые больные ощущают жжение. Как правило, пациенты жалуются также на постоянную сухость во рту.

Плоская лейкоплакия
Относительно типичности локализации лейкоплакии на отдельных участках слизистой оболочки полости рта, существуют различные мнения. Обобщая имеющиеся данные, можно сказать, что лейкоплакия чаще встречается на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, в области углов рта, на передней части спинки языка, в области дна полости рта, на твердом нёбе, иногда – на альвеолярном отростке.

Читайте также:  Заразен ли стоматит и каким путем он передается

По линии смыкания зубов плоская форма лейкоплакии имеет вид тонкой пленки сероватого цвета. Также здесь могут определяться отпечатки зубов.
При поражении углов рта очаг представлен в виде треугольника беловатого цвета с вершиной, обращенной в полость рта.
Если поражается красная кайма губ, то очаги лейкоплакии имеют вид серой пленки, иногда заходящей на слизистую оболочку губы.

Данная форма лейкоплакии редко располагается на языке, но если такие случаи встречаются, то обычно поражению подвергается слизистая оболочка боковых поверхностей языка. Очаги изменения имеют округлую форму белого цвета. В месте расположения элементов сыпи сосочки языка сглажены. Элементы поражения, локализующиеся на слизистой дна полости рта, представлены белой, трудно снимающейся пленкой.


При эрозивной лейкоплакии различной формы и величины эрозии образуются в очагах плоской и веррукозной лейкоплакии, возможно одновременное появление трещины. Эта форма заболевания может наиболее часто сопровождаться болевыми ощущениями.

Эритроплакия. Пятно преимущественно красного цвета любой локализации. Как правило, поверхность неоднородная, могут отмечаться эрозии.

Лейкоплакия курильщиков
Развивается остро. Клиническая картина проявляется как плоская лейкоплакия: во рту образуются четко ограниченные участки слизистой, которые выглядят как мутная, не снимаемая пленка. Эти пятна сначала имеют белый цвет, но со временем под действием табака темнеют до черного. На их фоне видны маленькие красноватые бугорки с крошечными отверстиями – воспаленными выводными протоками слюнных желез. При более тщательном осмотре можно найти очаги болезни на нижней губе, на слизистой оболочке щек.

Веррукозная лейкоплакия
Встречается в двух клинических формах: бляшечной и бородавчатой.
При бляшечной форме очаги лейкоплакии выглядят как ограниченные бляшки, которые возвышаются над окружающей слизистой оболочкой, имеют неправильную форму, шероховатую поверхность и четкие границы.
Бородавчатая форма встречается чаще, чем бляшечная. При ней определяются бугристые образования, возникающие над окружающей слизистой оболочкой; иногда имеются отдельные бородавчатые нарастания.

Слизистая, окружающая очаг воспаления выглядит несколько ярче обычной, заметно хроническое воспаление. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Стоматоскопически определяется резко утолщенный слой эпителия. При люминесцентном исследовании веррукозная лейкоплакия обнаруживает интенсивное свечение тканей с желтоватым оттенком, при явлениях малигнизации Малигнизация – приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной опухоли.
наблюдается фиолетовое свечение.

Очаговая гиперплазия
Заболевание поражает только слизистую оболочку рта, чаще всего внутреннюю часть губ, слизистую щек или дна рта. Тем не менее, в процесс также могут быть вовлечены десны и миндалины.

Очаговая гиперплазия чаще всего проявляется в виде мягкой гладкой полоски со слегка приподнятой вершиной и неровной поверхностью. Поражение, как правило, того же цвета, что и остальные части слизистой, но иногда бывает бледнее окружающих тканей. Часто выявляется несколько очагов поражений, каждый из которых – менее 1 см в диаметре.
При пальпации консистенция мягкая.

В динамике поражения могут уменьшаться и возрастать, соответствуя, по-видимому, периодам обострения течения инфекции. Более молодые пациенты, на ранней стадии имеют множественные узелковые очаги поражения, в то время как более старые пациенты имеют зачастую меньшее количество очагов или даже единственный очаг, представленный, как правило, плоской папулой.

Лейкоэдема
Проявляется пленчатыми или пятнистыми очагами с опалесцирующей, беловато-серого цвета морщинистой поверхностью, аналогичной лейкоплакии. При растяжении слизистой пятно приобретает нормальный цвет. Некоторыми авторами описывается как локальный отек эпителиального слоя.

Диагностика

Лабораторная диагностика

1. Основным методом, подтверждающим диагноз, является биопсия, которая может выполняться неоднократно. Инцизионная биопсия предпочтительнее браш- или аппликационной биопсии. Последним достижением считается обработка изображений биопсии с применением компьютерного анализа.

2. Лейкоплакия довольно часто сочетается с кандидозной инфекцией. Различные тесты на наличие кандидозной инфекции считаются необходимыми.

3. При очаговой гиперплазии эпителия и веррукозной лейкоплакии полезными могут считаться тесты (ПЦР) на выявление вируса папилломы человека различных типов.

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Общие принципы терапии

1. Прекращение курения, жевания табака, употребления алкоголя, а также коррекция других раздражающих факторов, если они выявлены. Модификация факторов, в некоторых случаях, может привести к спонтанному излечению.

3. Фотодинамическая терапия считается перспективным методом, но требует дальнейшего изучения.

4. Системное применение ретиноидов сопряжено с их высокой токсичностью. Имеются отдельные исследования, показывающие эффективность применения бета-каротина. По-видимому, эффект сохраняется только при непрерывном приеме. Допустимо начальное применение локальных ретиноидов в течение 3-6 недель с последующей оценкой и принятием решения об операции.

5. Применение локальных цитостатиков (изотретиноин гель, 0,1%) изучается, но пока не имеет достаточной однородности эффекта. Необходимо применять длительными курсами (более 8 недель).

6. Применение интерферонов (локально и системно) обсуждается при очаговой гиперплазии.

7. Диета богатая овощами и фруктами может предотвратить рак.

Прогноз

Лейкоэдема считается доброкачественной, склонной к самоизлечению патологией.

Фокальная гипертрофия эпителия очень редко, но может трансформироваться в рак.

Лейкоплакия полости рта

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Лейкоплакия полости рта считается предраковым заболеванием, выражается в ороговении слизистой оболочки рта или каймы губ и сопровождается воспалительным процессом данных областей.

Причины лейкоплакии полости рта

На сегодняшний день не существует единственного и общепринятого мнения относительно причин, вызывающих лейкоплакию. Существует теория, согласно которой, лейкоплакия возникает как реакция на различные внешние раздражители, так и на действие внутренних факторов. В число внутренних факторов, входят разнообразные патологии желудочно-кишечного тракта, снижающие устойчивость слизистой оболочки к воздействию негативных внешних воздействий.

К возможным внешним причинам возникновения лейкоплакии полости рта относятся:

  • хронические травмы полости рта (например, при наличии зубных протезов из разных металлов);
  • курение;
  • вредные условия трудовой деятельности, связанные с переработкой каменного угля или каменноугольной смолы;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • нейродистрофические процессы в полости рта, сопровождающиеся хроническими воспалительными процессами.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Лейкоплакия чаще локализуется на внутренней слизистой оболочке щек, ближе к углам рта. Локализация в области языка встречается более редко. Диагностика лейкоплакии производится на основании осмотра и (в случае необходимости) гистологического исследования. Клиническая картина данного заболевания находится в зависимости от формы лейкоплакии. Выделяют плоскую, эрозивную, веррукозную лейкоплакии, а также лейкоплакию Таппейнера.

Виды лейкоплакии полости рта

Плоская лейкоплакия – наиболее часто встречающийся вид данного заболевания. Обычно не вызывает болезненных ощущений в полости рта и обнаруживается при осмотре полости рта. В некоторых случаях возможны жалобы пациентов на чувство сухости и ощущение стянутости во рту. При визуальном осмотре, на слизистой оболочке полости рта выделяется пятно (или несколько пятен) с четко выраженными краями, представляющее собой помутнение эпителия. Цвет пятен – белый или серовато-белый. При поражении спинки языка может наблюдаться изменение его рельефа, поверхность языка приобретает бугристые очертания (на фоне снижения тургора). Плоская лейкоплакия может существовать на протяжении всей жизни, не прогрессируя и не доставляя никакого дискомфорта пациенту.

Веррукозная лейкоплакия берет свое начало из плоской лейкоплакии. При усилении действия местных раздражителей, процесс ороговения ускоряется. Участок слизистой, пораженный лейкоплакией, выделяется по цвету и уровню, значительно выступая над окружающими тканями.

Пациенты могут указывать на дискомфорт в области рта, участки лейкоплакии выделяются как белые плотные бляшки, имеющие неровную поверхность, или как бородавчатые разрастания белого цвета. Этот вид лейкоплакии с большей степенью вероятности может вызвать злокачественное перерождение пораженных участков слизистой оболочки.

Эрозивная лейкоплакия возникает на фоне веррукозной или плоской лейкоплакии под воздействием травмирующих полость рта факторов. Эрозии часто образуются и в углах рта, и на боковых поверхностях языка. Пациенты испытывают болезненные ощущения в полости рта, особенно во время приема пищи. Данный вид лейкоплакии характеризуется наиболее высоким риском образования злокачественных новообразований.

Лейкоплакия Таппейнера характеризуется образованием белого налета на слизистой оболочек рта с вкраплением красных точек – устьев протоков на слюнных железах. Вероятность злокачественного перерождения никотиновой лейкоплакии является достаточно низкой, ее исчезновению способствует полный отказ от курения.

Дифференциальная диагностика лейкоплакии полости рта

Лейкоплакию в плоской форме нужно дифференцировать от красного плоского лишая (типичная форма), так как по локализации областей поражения и отдельным клиническим признакам эти два недуга схожи. Но для лишая характерны полигональные папулы на слизистых оболочках, объединяющиеся в причудливые узоры, напоминающие круги, ветви, кружева. Диагноз подтверждают также кожные высыпания (розовато-синюшные папулы с вдавлением в центральной части) на передней стороне голеней, на сгибах в области предплечий, пояснице.

Лейкоплакию в плоской форме также необходимо дифференцировать от хронической красной волчанки (типичная форма) красной каймы губ и слизистой оболочки ротовой полости. Общим симптомом является наличие областей гиперкератоза. Отличие между этими двумя болезнями состоит в том, что для красной волчанки характерно поражение кожного покрова на лице и ушных раковинах, в наличии атрофических очагов и эритемы яркого оттенка. Даже если лейкоплакия сопровождается воспалительным процессом, то области эритемы имеют бледный оттенок. Кроме того, лучи Вуда проявляют опалесценцию беловато-голубого оттенка при красной волчанке.

Также специалисты проводят дифференциацию плоской формы лейкоплакии от мягкой лейкоплакии, в группе риска которой находятся женщины пациенты молодого возраста. Лейкоплакия типичной формы часто встречается у пожилых мужчин, злоупотребляющих спиртными напитками и курением. Для каждой из двух форм недуга характерны очаги кожного ороговения, причем у большинства пациентов (90%), страдающих от мягкой лейкоплакии, имеется привычка скусывать отдельные области слизистой оболочки ротовой полости (особенно по линии зубного смыкания). Очаговые зоны при мягкой лейкоплакии – беловатого оттенка, отмечается рыхлость слизистой оболочки, заметны ссадины, остающиеся на обкусанных областях.

Если лейкоплакия в типичной форме локализована на нижней губе, требуется ее дифференциация с ограниченным гиперкератозом красной губной каймы, который часто встречается у пациентов молодого и среднего возраста. Ороговение при этом охватывает зону Клейна и слизистые оболочки нижней губы. В случае ограниченного гиперкератоза красной губной каймы объективное исследование позволяет выявить участок эпителиального уплотнения, покрытого чешуйками, окруженный тонким валиком белого оттенка. При плоской форме лейкоплакии зона поражения напоминает тонкую наклеенную пленку, имеющую неправильную форму.

Лейкоплакия в веррукозной форме дифференцируется от красного плоского лишая в гиперкератотической форме, при которой бугристые сплошные ограниченные области ороговения окружены беловато-серыми папулами, образующими причудливые рисунки и узоры. В данном случае в диагностике кожных высыпаний может помочь положительный симптом Кебнера.

В отдельных случаях необходимо отличать веррукозную форму патологии от кандидоза в гиперпластической форме, характеризующегося наличием грубых пленок серовато-белого цвета, имеющих плотную спаянность со слизистыми оболочками. Данные пленки можно удалить механическим путем, под ними видна кровоточащая эрозивная поверхность яркого оттенка. Очаг веррукозной формы лейкоплакии при этом не поддается удалению даже интенсивным скоблением. В диагностике может применяться цитологическое исследование. Кандидоз выявляется фиксированными мазками-отпечатками (наличие множества грибных псевдомицелиев и клеток в ходе почкования). Лейкоплакия выявляется гипер- и паракератозом.

Эрозивно-язвенная форма патологии требует дифференциации с аналогичной формой красного плоского лишая. Лишай характеризуется наличием узелковой сыпи вокруг язвы или эрозии. Кроме того, необходимо дифференцировать эрозивно-язвенную форму лейкоплакии от папулезных высыпаний, говорящих о наличии вторичного сифилиса. Специалист в данном случае опирается на анамнестические данные и возраст пациента. Отличие данной формы лейкоплакии от эрозивных папул состоит в отсутствии периферийного венчика воспаления, а также возможностью удаления сероватого налета с поверхности папул интенсивным поскабливанием. Под налетом обнаруживается эрозия ярко-красного цвета, а в отделяемой массе – бледные трепонемы.

Сложнее всего дается дифференциальная диагностика эрозивно-язвенной формы лейкоплакии на красной губной кайме. Требуется дифференцировать болезнь с аналогичной формой красной волчанки, характеризующейся, помимо сильного воспаления, изъязвлениями, эрозиями и трещинами с серозно-кровянистыми корочками. Эрозии (как и при лейкоплакии) окружают области гиперкератоза, но по очаговой периферии наблюдается выраженная атрофия.

Лейкоплакия в эрозивно-язвенной форме имеет сходство с преканцерозным (предраковым) хейлитом Мантанотти, когда локализация эрозии ограничена красной каймой нижней губы. Области гиперкератоза и воспаление отсутствуют, эрозия может быть окружена темно-красными корками, прилегающими к ней. Под ними специалист обнаруживает кровоточивую поверхность.

Лечение лейкоплакии полости рта

При консервативном лечении лейкоплакии, пациентам назначаются масляные растворы витаминов (рибофлавина, токоферола ацетата, ретинола). Активно используются общеукрепляющие средства, стимуляторы иммунитета.

Длительность и течение данного предракового заболевания весьма и весьма индивидуальна. Одних пациентов лейкоплакия сопровождает на протяжении десятилетий, без какого бы то ни было прогрессирования и злокачественного перерождения пораженных участков, у других пациентов довольно быстро появляется плоскоклеточный рак. С чем это связано – достоверно неизвестно.

Читайте также:  Кандидозный стоматит: лечение лекарствами и народными средствами

Пациентам, имеющим эрозивный или веррукозный вид лейкоплакии, рекомендуется хирургическое удаление очагов заболевания с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

В качестве профилактики лейкоплакии полости рта рекомендуется установка качественных зубных протезов, отказ от курения, общее оздоровление организма.

Лейкоплакия слизистой оболочки рта и губ. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лейкоплакия – хроническое заболевание слизистой оболочки рта и губ, возникающее в результате экзогенного раздражителя, и характеризующееся ороговением слизистой оболочки. Встречается на всех континентах. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины, в возрасте 40-70 лет.

Причины и патогенез лейкоплакии. Этиологическими факторами являются курение, употребление жевательного и нюхательного табака, постоянное трение зубных протезов, алкоголь и другие постоянные раздражители. Лейкоплакия – предраковое заболевание, у 30 % больных предшествующее плоскоклеточному раку языка и слизистой рта. У 90 % больных лейкоплакией выявляют желудочно-кишечные заболевания. Важное значение в патогенезе развития отводят дефициту витамина А, генетическим факторам, нарушению проницаемости клеточных мембран и трансэпителиального транспорта.

Симптомы лейкоплакии. В настоящее время выделяют плоскую, веррукозную и эрозивную лейкоплакию. Некоторые авторы в эту группу включают также лейкоплакию курильщиков.

Плоская лейкоплакия начинается с гиперемии слизистой оболочки полости рта. На этом фоне появляются резко отграниченные сплошные очаги ороговения, напоминающие пленку, серовато-белого или серовато-бурого цвета, не возвышающуюся над уровнем кожи и не снимающуюся при поскабливании шпателем. Поверхность лейкоплакии сухая и слегка шероховатая. Очаги поражения четко отграничены, имеют зубчатые очертания. В связи с отсутствием инфильтрата при пальпации уплотнений в основании участков ороговения не отмечается.

При веррукозной лейкоплакии наблюдаются возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки на 2-3 мм бородавчатые бляшечные разрастания молочно-белого цвета. Эта форма часто возникает на фоне плоской формы и со временем может трансформироваться в рак.

Эрозивная лейкоплакия в основном развивается в очагах плоской или веррукозной лейкоплакии. Образуются эрозии различных форм и величины, которые располагаются в местах частой травматизации. Эта форма может сопровождаться болевыми ощущениями. Увеличение размеров эрозии, появление сосочковых разрастаний и уплотнений очага поражения, кровоточивость при легком травмировании эрозии являются признаком озлокачествления.

При лейкоплакии курильщиков (лейкоплакия Таппейнера) наблюдается сплошное ороговение твердого и прилегающих к нему участков мягкого неба. Очаг поражения имеет серовато-белый или серовато-молочный цвет. На этом фоне видны красные точки, представляющие собой зияющие устья выводных протоков слюнных желез. Клиническая картина лейкоплакии курильщиков разрешается быстро после прекращения курения. Течение лейкоплакии хроническое.

Гистопатология. Гистологически в слизистой оболочке отмечаются гипер- и паракератоз и акантотические разрастания. В подлежащем слое наблюдаются расширение сосудов, диффузный, преимущественно лимфоидно-клеточный инфильтрат. При веррукозной и эрозивной формах возможны дискомплексация клеток шиповатого слоя и клеточная атипия.

При лейкоплакии курильщиков, кроме вышеописанных изменений выявляют паракератоз, расширение выводных протоков и ретенционные кисты слюнных желез.

Дифференциальный диагноз. Лейкоплакию следует отличить от изменений слизистой полости рта при красном плоском лишае, красной волчанке, сифилитических папулах, мягкой лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии. Во-первых, во всех случаях лейкоплакии необходима биопсия для исключения злокачественного процесса. Рекомендуется криодеструкция или хирургическое иссечение. Положительные результаты отмечаются при применении бета-каротина и ретиноидов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта

Лейкоплакия полости рта – это хроническое заболевание, которое возникает под воздействием множества факторов. Оно относится к группе кератопреканкрозов. При наличии лейкоплакии во рту происходит ороговение слизистой оболочки. Лейкоплакия ротовой полости может преобразоваться в рак. Термин «лейкоплакия», вне зависимости от наличия или отсутствия дисплазии эпителия, врачи используют исключительно для клинического описания, но не для обозначения ранних и анапластических изменений.

В Юсуповской больнице проводят диагностику лейкоплакии рта с помощью современных методов исследования. Лейкоплакия слизистой оболочки щёк оказывается доброкачественной в 96% случаев, лейкоплакия дна ротовой полости – в 32% случаев. У 31% пациентов при гистологическом исследовании биологического материала, полученного из очагов лейкоплакии, выявляют рак in situ (на месте), а в 37% – плоскоклеточный рак. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения заболевания лейкоплакии полости рта.

Причины лейкоплакии

Важная роль в развитии лейкоплакии полости рта отводится внешним раздражителям:

  • Алкоголю;
  • Курению;
  • Постоянному трению острыми краями зубов или зубными протезами.

При прекращении воздействия этих раздражителей она может проходить, но может и прогрессировать. Лейкоплакию рта может вызывать вирус папилломы человека 11 и 16 типа. В этиологии лейкоплакии определенное значение придается наследственной предрасположенности.

Выделяют следующие эндогенные факторы, провоцирующие развитие лейкоплакии в полости рта:

  • Системные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
  • Заболевание, эндокринной системы;
  • Сахарный диабет;
  • Анемия;
  • Гиповитаминоз.

Заболевание развивается вследствие хронического раздражения и воспаления слизистой оболочки.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Симптоматика лейкоплакии ротовой полости может варьировать в зависимости от разновидности заболевания. Различают 3 вида лейкоплакии:

  • Лейкоплакию-симптом, который возникает при системных заболеваниях;
  • Лейкоплакию-болезнь (истинную лейкоплакию), характеризующуюся ороговением слизистой оболочки без наличия признаков воспаления;
  • Ложную лейкоплакию при красном плоском лишае, красной волчанке и заболеваниях слизистой оболочки, которые сопровождаются появлением очагов гиперкератоза.

Согласно другой классификации, существуют 4 формы лейкоплакии рта: лейкоплакия курильщиков Таппейнера, плоская, веррукозная и эрозивно-язвенная. Пациенты предъявляют жалобы на наличие дискомфорта во рту. Первым признаком, который указывает на возникновении лейкоплакии полости рта, являются одиночные участки ороговевших клеток. Наиболее часто участки, покрытые серебристым налётом, выявляют по бокам языка, на внутренних поверхностях щёк, на уголках губ. Налёт легко снимается при скоблении, но спустя некоторое время появляется на этом же месте.

Очаги лейкоплакии на слизистой рта, состоят из одной или нескольких мелких или крупных серовато-белых бляшек. Они могут не возвышаться над её поверхностью и быть плохо различимыми. Если бляшки слегка приподняты, они имеют вид чётко очерченных очагов неправильной формы с острыми углами. Поверхность может быть однородной или усеянной мелкими эрозиями. При пальпации поверхность шероховатая, жёсткая, неровная.

Лейкоплакия во рту обычно начинается с покраснения участка слизистой оболочки вследствие ее воспаления. В дальнейшем развивается плоская лейкоплакия. Она характеризуется равномерным ороговением на ограниченном участке слизистой оболочки. Веррукозная лейкоплакия полости рта характеризуется наличием очага, который становится бугристым, приподнимается над уровнем слизистой оболочки. О трансформации заболевания в эрозивную форму говорит появление трещин и эрозий на поверхности веррукозных изменений.

Диагностика и лечение лейкоплакии полости рта

Диагноз лейкоплакии полости рта врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании клинической картины заболевания и повторных гистологических исследований для исключения трансформации в рак. При наличии лейкоплакии во рту поводят иссечение патологических очагов в самые ранние сроки. Применяют криохирургию или криодеструкции в комбинации с предварительным иссечением патологических очагов.

Пациентам, страдающим лейкоплакией ротовой полости, назначают тигазон. Проводят лечение ароматическими ретиноидами и бета-каротином. Ранняя диагностика и адекватное лечение лейкоплакии слизистой оболочки рта предотвращает перерождение в злокачественную опухоль. Следует помнить, что плоскоклеточный рак, развившийся из очагов лейкоплакии, протекает агрессивно. При появлении дискомфорта в ротовой полости или обнаружении пятен на слизистой оболочке, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Лейкоплакия полости рта: симптомы и лечение

Лейкоплакия полости рта – это патологический участок уплотнения на слизистой оболочке, который характеризуется избыточным ороговением. Заболевание имеет хроническое течение и может малигнизировать, то есть перерождаться в злокачественное новообразование.

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия – это заболевание, которое поражает слизистые оболочки, вызывает ороговение покровного эпителия различной степени тяжести. Лейкоплакия поражает в основном слизистые оболочки щёк, особенно уголки рта, нижнюю губу, бывает и на спинке или боковой поверхности языка, альвеолярном отростке и в области дна полости рта. Поверхность покровного эпителия покрывается неравномерно ороговевшими чешуйками.

В группе риска находятся в основном люди в возрасте 30 лет. Данная болезнь начинает развиваться в области слизистых поверхностей, такие как язык, угол и дно рта, нижняя губа, щёки; во влагалище, на клиторе и вульве, в шейке матки, встречается, но реже, в области препуциального мешка и головки полового члена или в районе заднепроходного отверстия. Если лейкоплакия начинается на щеках и языке, то ороговение происходит вдоль линии соединения зубов. Лейкоплакия – это следствие курения и алкоголизма. Она провоцирует нехватку витаминов, и сопровождается это вялотекущим хроническим воспалением. Оказывает иммунное воздействие на хроническое раздражение слизистой поверхности. Лейкоплакия разделяется на разные формы.

Симптомы лейкоплакии полости рта

Формируются бляшки чаще всего в уголках рта, на языке, на внутренней поверхности щек, на деснах и на губах. По мере прогрессирования патологии лейкоплакия может распространяться на органы пищеварительной системы, на носовую полость, на органы дыхания.

В группе риска по развитию лейкоплакии находят пожилые люди и ВИЧ-инфицированные лица. Чаще заболевание поражает мужчин, чем женщин.

Лейкоплакия не является самостоятельной патологией, она указывает на то, что в организме что-то не в порядке. Если врач обнаружил на слизистой оболочке характерные высыпания, необходимо начинать лечение.

Симптомы лейкоплакии ротовой полости можно выделить следующие:

Кровоточивость пораженного участка.

Боль в области воспаления.

Появление участка уплотнения.

Быстрое увеличение лейкоплакии в размерах

Появление на слизистой оболочке ротовой полости разрастаний, имеющих форму сосочков.

Шелушение области поражения.

При появлении таких симптомов нужно насторожиться, так как они могут являться признаками перерождения лейкоплакии.

Причины лейкоплакии ротовой полости

На сегодняшний день ученые не могут назвать точные причины возникновения лейкоплакии ротовой полости. Однако они вычленили некоторые факторы, которые повышают вероятность развития болезни. Главным из них считается хроническое травмирование слизистой оболочки рта.

К другим причинам относят:

Курение. Вредным является не только вдыхание дыма от обычных сигарет, но и курение кальяна, жевание табака. Содержащиеся в них токсичные вещества приводят к тому, что эпителий не успевает восстанавливаться, тем самым создаются предпосылки для патологического изменения его клеток.

Употребление очень горячей или очень холодной пищи (напитков). В этом плане опасность представляют острые, соленые и кислые блюда.

Злоупотребление спиртными напитками.

Травмы ротовой полости. Частой причиной механического повреждения слизистых оболочек становятся коронки, обломки зубов, ортодонтические конструкции, протезы.

Оказания влияния тока на организм, при наличии во рту металлических коронок.

Работа на вредном предприятии. Негативным образом на здоровье сказываются контакты с лаками, смолами, анилиновыми красителями и другими химическими веществами.

Наследственная предрасположенность к лейкоплакии.

ВИЧ инфицирование или стадия СПИД.

Воздействие на организм ультрафиолетового облучения.

Прием лекарственных препаратов.

Дефицит в организме витамина А.

Дефицит в организме железа, калия и магния.

Хронические заболевания органов пищеварительной системы.

Заболевания органов эндокринной системы, сопровождающееся гормональным дисбалансом.

Виды и формы лейкоплакии ротовой полости

Различают несколько разновидностей лейкоплакии ротовой полости:

Плоская лейкоплакия проявляется в виде резко ограниченного сплошного помутнения оболочки, иной раз напоминает плёнку, которую невозможно оторвать. Цвет поражения колеблется от бледно-серого до белого – в зависимости от интенсивности ороговения. Поверхность шершавая и сухая. Границы очага обычно зубчатые. В основании участков ороговения обычно уплотнений нет. В уголках рта по краям лейкоплакии может возникнуть небольшая гиперемия. В виде складочек лейкоплакия располагается на щеках, а в виде морщинистой плёнки серовато-белого цвета – на дне полости рта.

Плоская форма заболевания в основном не вызывает у пациентов особенных жалоб, только иногда появляется ощущение стягивания.

Веррукозная лейкоплакия проявляется в виде возвышающейся молочно-белой гладкой бляшки. Может также проявится в виде плотных, бугристых, серовато-белых, выдающихся на 2–3 мм бородавчатых разрастаний, очень часто на фоне плоской формы лейкоплакии.

Эрозивная лейкоплакия (язвенная) вызывает возникновение трещин и эрозии, способствует развитию и других форм заболевания. Образуется в очагах плоской либо веррукозной лейкоплакии различной формы и величины. Эта форма заболевания вызывает болевые ощущения. При отсутствии лечения дефекты быстро прогрессируют.

Лейкоплакия курильщиков (таппейнера) проявляется в виде сплошного ороговения твёрдого и прилегающих к нему участков мягкого нёба, обычно серовато-белого цвета. На фоне всего этого просматриваются красные точки, которые представляют собой зияющие устья выводных протоков слюнных желез. При наиболее выраженной форме в зоне ороговения формируются узелки, это придаёт болезни сходство с заболеванием Дарье на слизистой оболочке полости рта. Однако у лейкоплакии курильщиков на вершине узелка есть красная точка, и как только человек отказывается от курения, болезнь проходит.

Читайте также:  Постоянная горечь во рту: причины, лечение, симптоматика

Мягкая лейкоплакия. Эта форма болезни характеризуется появлением опухоли. Воспаление отсутствует, но ткани отечные, имеют серо-белый цвет. Границы нечеткие, клетки пораженных тканей шелушатся. Если попытаться снять шелушение то под отслоенными частицами можно будет увидеть эрозированный участок, покрытый трещинами. Подвергается поражению щеки, губы и язык. Часто от нее страдают дети и молодые люди.

Диагностика лейкоплакии ротовой полости

Для начала врач осматривает ротовую полость и пальпирует пораженные участки. Важно изучить анамнез пациента, а также уточнить состояние его здоровья и наличие хронических заболеваний.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнить биопсию измененных тканей и провести их цитологический анализ. Если возникает необходимость, то врач назначает пациенту дополнительные исследования.

Важно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

Хронический кандидоз ротовой полости. Пораженные ткани при грибковой инфекции будут хорошо отделяться, а под ними обнаруживаются регенерированные клетки.

Красный плоский лишай. Он сосредотачивается не только во рту, но и на коже.

Системная красная волчанка. Ткани атрофируются, очаги воспаления имеют насыщенный красный цвет.

Болезнь Боуэна. Участки слизистой красные, пастозные. Убрать налет не представляет труда, а под ним видны шероховатые пятна красного цвета. Поражению подвергается кожа, а не только слизистые ротовой полости.

Эритроплакия. Поврежденные ткани краснеют и зудят. Пятна в диаметре достигают 20 мм, имеют четкие границы, располагаются на языке у горла. Иногда они формируются на половых губах, рядом с влагалищем. Это заболевание, также как и лейкоплакия, может озлокачествляться.

Лейкопения. При этой патологии в ротовой полости формируются язвенные дефекты. Они способны появляться не только во рту, но и на стенках кишечника. У больного повышается температура тела, усиливается слабость, его преследует головная боль. Миндалины отекают и болят, увеличивается в размерах селезенка.

Пахидермия. При этом заболевании на слизистых оболочках гортани формируются бляшки, которые внешним видом напоминают бородавки. Также они образуются на голосовых связках. Цвет бляшек желтый или белесо-серый. Слизистая оболочка становится рыхлой, имеет синий окрас.

Пахидермия головы. Страдает при этом заболевании волосистая часть головы. Она покрывается складками, кожа уплотняется. Из-за заболевания поверхность головы начинает напоминать мозг.

СОПР. Эта патология поражает слизистую оболочку ротовой полости. Причиной ее развития может являться красный плоский лишай, вирусные инфекции, стоматиты. Если патологию не лечить, то она грозит переходом в раковую опухоль.

Лечение лейкоплакии полости рта

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно устранить все факторы риска, которые могли спровоцировать развитие лейкоплакии ротовой полости.

Основные направления терапевтического воздействия:

Внесение корректировок в образ жизни. Нужно отказаться от сигарет, правильно питаться, обогатить меню продуктами, богатыми витамином В, витамином С. Можно принимать токоферол и ретинол.

Врач должен качественно санировать ротовую полость, вылечить зубы и десна, заменить протезы и коронки, которые могут травмировать мягкие ткани.

Если лейкоплакия поразила губы, то нужно будет пользоваться фотозащитными средствами.

Регенерирующие препараты, такие как Натрия нуклеинат или Метацин используют для лечения эрозивно-язвенной лейкоплакии.

Если пораженные ткани не восстанавливаются, то пациенту показано оперативное вмешательство.

Дополняют основное лечение физиотерапевтическими методами.

На ранней стадии лейкоплакии достаточно консервативного лечения. Пациентам назначают препараты для повышения иммунитета, средства для снятия воспаления, витаминные и минеральные комплексы.

Если у больного диагностируется веррукозная форма лейкоплакии, то ему ставят блокады с раствором Делагила или Хонсурида.

Удаляют участки лейкоплакии в ротовой полости методом криодеструкции. Однако после проведения процедуры есть риск формирования рубцовой ткани. Также области поражения могут быть устранены лазером или методом электроэксцизии.

Лейкоплакия – это заболевание, которое способно поражать не только ротовую полость, но и другие органы. Патология может развиваться в мочевом пузыре и на половых органах, приводя к утолщению их тканей. Долгое время болезнь остается невыявленной. Часто ее обнаруживают случайно.

Лейкоплакия может затрагивать органы пищеварительной системы, гортань, кишечник, пищевод, желудок. Иногда страдают дыхательные пути. На сегодняшний день причины лейкоплакии не установлены. Первые научные доклады по этой проблеме появились только 10-15 лет назад.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Лейкоплакия слизистой оболочки рта

Что такое Лейкоплакия слизистой оболочки рта –

Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки рта, красной каймы губы или гениталий, сопровождающееся воспалением, возникающее, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение, и относится к факультативному предраку.

Что провоцирует / Причины Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

Причины лейкоплакии слизистой оболочки рта окончательно не выяснены. Однако большинство исследователей рассматривают лейкоплакию как реакцию слизистой оболочки на различные внешние раздражители не отрицая при этом влияния эндогенных факторов.

Среди последних одно из первых мест занимает патология желудочно-кишечного тракта, влекущая за собой снижение устойчивости слизистой оболочки к внешним раздражителям, а также недостаток или нарушение обмена витамина А, роль которого в процессе ороговения общеизвестна. Определенное значение в патогенезе лейкоплакии имеют генетические факторы, что подтверждается развитием лейкоплакии у больных с врожденным и наследственным дискератозами. Важную роль в возникновении лейкоплакии играют внешние (механические, термические, химические и др.) раздражающие факторы, особенно в сочетании друг с другом. При этом в возникновении лейкоплакии на слизистой оболочке рта первостепенное значение имеют действие горячего табачного дыма, хроническая травматизация вследствие нарушения зубного ряда и гальванический ток, возникающий в полости рта при наличии протезов из разнородных металлов.

При локализации лейкоплакии на красной кайме губ первостепенное значение в ее возникновении имеют хроническая травма мундштуком, папиросой или сигаретой (давление), систематическое прижигание губы при докуривании сигареты до конца, неблагоприятные метеорологические условия, в первую очередь инсоляция, особенно в сочетании с гландулярным хейлитом.

Лейкоплакия может возникнуть как профессиональное заболевание, например в результате действия продуктов сухой перегонки каменного угля – пека или каменноугольной смолы. Одной из причин развития лейкоплакии могут быть нейродистрофические процесы в полости рта, осложненные хроническим воспалением.

Патогенез (что происходит?) во время Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

Лейкоплакия – это предраковое заболевание, которое развивается из-за хронического раздражения и воспаления слизистой. Риск злокачественного перерождения особенно высок при неравномерной окраске новообразования и при его локализации на дне рта и на спинке языка.

У курильщиков иногда развивается никотиновая лейкоплакия рта, которая представляет собой диффузное утолщение слизистой неба (белесый налет с множественными красными точками – устьями протоков слюнных желез). Она редко подвергается злокачественному перерождению и исчезает, когда больной бросает курить.

Симптомы Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

Обычно лейкоплакия локализуется на слизистой оболочке щек, преимущественно у углов рта, на нижней губе, реже на языке (на спинке или боковой поверхности), альвеолярном отростке, в области дна полости рта. Клиническая картина заболевания неоднородна, в связи с чем следует различать плоскую, веррукозную, эрозивную и лейкоплакию Таппейнера.

Клиническая картина лейкоплакии зависит не только от формы заболевания и вызвавшего ее фактора, но и от локализации. Течение лейкоплакии от момента ее появления до наступления озлокачествления можно разбить на несколько этапов. Процесс, как правило, начинается с предлейкоплакической стадии, для которой характерно небольшое воспаление ограниченного участка слизистой оболочки. После этого очень быстро происходит его равномерное ороговение. В дальнейшем при прогрессировании процесса очаг поражения начинает приподниматься над окружающей нормальной слизистой оболочкой (веррукозная лейкоплакия). В этот период болезни на смену гиперпластическим приходят метапластические изменения, в связи с чем именно при этой форме нередко возникает озлокачествление. Эрозивная форма обладает наибольшей потенциальной злокачественностью. Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются стадией единого патологического процесса.

Все формы лейкоплакии потенциально способны озлокачествляться, при этом наибольшая частота озлокачествления наблюдается при локализации процесса на языке.

Лейкоплакия у одних больных может существовать годами и даже десятилетиями без озлокачествления, а у других довольно быстро трансформируется в рак. Длительность течения лейкоплакии до ее возможной трансформации в рак весьма индивидуальна и в первую очередь зависит от формы лейкоплакии, так как наибольшей потенциальной злокачественностью обладают веррукозная и эрозивная ее формы.

Клинические симптомы, по которым можно судить о начинающемся озлокачествлении лейкоплакии, зависят от формы заболевания. Признаками, указывающими на озлокачествление плоской лейкоплакии, являются внезапное эрозирование и появление уплотнения в основании очага лейкоплакии. Особенно подозрительным считается возникновение уплотнения не под всем участком ороговения, а лишь под одной из его сторон.

Клинические признаки озлокачествления эрозивной лейкоплакии: появление уплотнения в основании эрозии, кровоточивость эрозивной поверхности при ее травмировании, изъязвление, образование сосочковых разрастаний на поверхности эрозии или быстрое увеличение ее размеров.

Однако на ранних стадиях озлокачествления все эти признаки могут отсутствовать.

В связи со сказанным целесообразным является возможно более раннее удаление очагов веррукозной и эрозивной лейкоплакии с последующим гистологическим исследованием.

Диагностика Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

Диагностика основывается на клинических данных, подтвержденных в сомнительных случаях результатами гистологического исследования. Лейкоплакия имеет сходство с красным плоским лишаем, красной волчанкой, сифилитическими папулами и некоторыми формами кандидоза.

Лечение Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

Для исключения дисплазии и плоскоклеточного рака необходима биопсия. Диспластические лейкоплакии удаляют с помощью криодеструкции. Обнадеживающие результаты получены при клинических испытаниях бетакаротина (наблюдается частичная регрессия лейкоплакии). Эффективна также химиопрофилактика с помощью ретиноидов.

При обнаружении плоскоклеточного рака in situ или инвазивного плоскоклеточного рака необходима операция.

Профилактика Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

Санация полости рта, рациональное протезирование, лечение желудочно-кишечной патологии, прекращение курения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лейкоплакия слизистой оболочки рта:

Лечение любых форм лейкоплакии должно быть комплексным. В первую очередь, стоматолог должн провести санацию полости рта и устранить раздражающие факторы, оказывающие травматическое воздействие на ротовую полость, в том числе удаление зубных протезов и металлических пломб. Со стороны пациента подобные мероприятия включают в себя: отказ от курения, алкоголя, правильное питание.

Поскольку лейкоплакия рта может вызываться эндогенными факторами, пациентов тщательно исследуют на предмет выявления соматических заболеваний, в частности, патологий желудочно-кишечного тракта.

Отметим, что стоматологических услуг МЦ “Евролаб” не предоставляет.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лейкоплакии слизистой оболочки рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию